gds137 slide hiperbilirumenia pada bayi baru lahir

7/29/2019 Gds137 Slide Hiperbilirumenia Pada Bayi Baru Lahir

1/29

Health Services Program

Program Kesehatan Ibu,

Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Modul Pelatihan Berdasarkan Kompetensi Untuk Dokter

Hiperbilirubinemia Pada

DEPT. KES. ANAK FK USU

1


2/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

IKTERUS KLINIS

60% dari BBL

2


3/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Ikterus pada BBL:

bilirubin bilirubin encepalopatiKernikterus

Tahap 1: letargi, hipotonia, refleks hisap buruk

Taha 2: demam, hi ertonia, o istotonus

Tahap 3: perbaikan yang jelas

Sekuela: Kehilangan pendengaran sensorineural

Serebral palsi koreoatetoid

Abnormalitas daya pandang

3


4/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Metabolisme Bilirubin

CO

UCB

HATI

BILIRUBIN

Alb

4Bilirubin konyugasi

Bilirubin bebas

non konyugasi


5/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

BILIRUBIN

non konyugasi Indirect bilirubin KONYUGASI Direct bilirubin a aru aam a

Berikatan dengan albumin Dapat larut dalam air

Tidak larut dalam lemak

Komponen bebas larutdalam lemak

Tidak toksik untuk otak

Komponen bebas bersifatTOKSIK untuk otak

5


6/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Mengapa bayi mengalami ikterus pada minggu

Meningkatnya produksi bilirubin

Penurunan umur sel darah merah

Penurunan uptake dalam hati

Penurunan konyugasi oleh hati

Peningkatan sirkulasi bilirubin enterohepatik

6

Ekskresi bilirubin membaik setelah 1 minggu


7/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

IKTERUS FISIOLOGIS

12

14

8

10

4

6. mg

0

2

7


8/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Ikterus Fisiologis

Perhatikan riwayat penyakit ikterus fisiologis pada BBLcukup bulan-

onse se e a am

Memuncak pada 3 sampai 5 hari

.

BBL cukup bulan rata-rata memiliki kadar bilirubin serumpuncak 5 sampai 6 mg/ dl.

Ikterus fisiologis berlebihan ketika bilirubin serum puncakadalah 7 sampai 15 mg/ dl pada BBL cukup bulan.

8

ea u per m ang an us a ay an a ar ru n


9/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Kadar bilirubin serum pada bayi cukup bulan dan

rematur

14

16

10

12

Cukup bulannormal

4

6Prematur

0

2

9


10/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Ikterus pada BBL prematur

Onset lebih dini Puncak lebih lambat

Kadar puncak lebih tinggi

menghilang sampai dengan 2 minggu

a ar seper apa yang anggap seperfisiologis?

10


11/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Hiperbilirubinemia fisiologis vs non-

18

20

12

14

16

6

8

10

non- fisiologis

0

24

11

hari 1 hari 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7


12/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

JAUNDICEASI

25

15 normal

5

10

BMJ- stop BM

0

da 4 da 8 da 12 hari 16 hari 20 hari 24

12


13/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

IKTERUS NON FISIOLOGIS

Onset sebelum usia 24 jam >

Tingkat Cutoff

> ? mg/ dl pada bayi prematur?

>8 hari pada bayi cukup bulan

>

13

Tanda-tanda penyakit lain


14/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

HIPERBILIRUBINEMIA PENYEBAB

Hematoma darah ekstravaskuler, memar

Ketidaksesuaian golongan darah feto-maternal

Rh- ibu / bayi Rh+

Ibu golongan darah O/bayi A atau B

Kelainan sel darah merah intrinsik

Defisiensi G-6-PD

Sperositosis herediter

14

Polisitemia


15/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.


KEKURANGAN SEKRESI UNDERSECRETION

Prematuritas

Hipotiroidisme

Bayi dari ibu penderita diabetes Defisiensi enzim konyugasi uridin difosfat glukuronil

transferase herediter

Kelainan metabolisme lain

15


16/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.


disekresi tetapi diabsorbsi kembali dari lambung

SIRKULASI ENTEROHEPATIK

enurunan asupan entera

Stenosis pilorik Atresia/stenosis usus

Ileus mekonium

Sumbatan/plug mekonium Penyakit Hirschsprung

16


17/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

GANGGUAN OBSTRUKTIF -

Kolestasis

Atresia biliaris

Kista koledokus

#Direct bilirubin > 2 mg/ dL

#Waktu timbul

#Warna faeses

17

#Warna urin


18/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

HIPERBILIRUBINEMIA DAPAT

:Perpaduan Sepsis bakterial

Infeksi intra uterus: TORCH Asfiksia

18


19/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Hiperbilirubinemia- diagnosis

Uji Laboratorium Kadar bilirubin: total dan direct

Golongan darah ibu dan tipe Rh-nya

Golongan darah bayi dan tipeRh-nya Direct Coomb test pada bayi

Hemo lobin

Sediaan Apus darah

Hitun retikulosi

19


20/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

PENATALAKSANAAN

HIDRASI PEMBERIAN ASUPAN

FOTOTERAPI

Fenobarbital

n pro oporp yr n

20


21/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Penilaian klinis untuk

epara an erus

Laju Cephalocaudal Dada atas 10 mg/ dl (kurang lebih)

Abdomen dan aha atas 15 m / dl ( kuran lebih)

Telapak kaki 20 mg/ dl ( kurang lebih)

Pemeriksaan secara visual mungkin membuat kita

21

urang epa mema am s uas


22/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Bilirubinometer TranskutanBerguna sebagai alat penapisan

Pada sebagian besar bayi dengan TSB


23/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Nomogram untuk penentuan risiko berdasarkan kadar

bil irubin serum spesif ik berdasarkan waktu pada saat bayi

pulang

Bhutani et al., Pediatrics 1999

23


24/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Panduan untuk fototerapi pada bayi dengan usia kehamilan 35 mingguatau lebihAmerican Academy of Pediatrics, J uli 2004

24


25/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

25


26/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

26


27/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Panduan untuk Transfusi Tukar pada Bayi

dengan Usia Kehamilan 35 Minggu atau LebihAmerican Academy of Pediatrics, Juli 2004

27


28/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Transfusi Tukar

Volume GandaTransfusi Tukar

Partially packed

Produk sisae oo e s

28


29/29



Bayi Baru Lahir

dan Anak.

29

gds137 slide hiperbilirumenia pada bayi baru lahir

Documents