gangguan suasana perasaan (mood
DESCRIPTION
IKJTRANSCRIPT
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
1/28
Gangguan Suasana
Perasaan
(Mood/Afektif)
Victor Eliezer
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
2/28
Topik Bahasan
Pengertian Umum
Manifestasi Klinis
Penggolongan Diagnosis
Etiologi
Gangguan Mood yang lazim ditemui di
praktek umum Penatalaksanaan
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
3/28
Pengertian Umum
Gangguan Mood/Afektif adalah
gangguan jiwa dengan gejala utama
adalah perubahan suasana perasaanGejala klinis dapat tampil dalam bentuk
Sindroma Depresi, Sindroma Manik,
atau campuran Manik-Depresi
Prevalensi cukup tinggi 10-15%,
merupakan masalah kesehatan nomor
empat terbesar
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
4/28
Manifestasi Klinis
Gejala Gejala Depresi:
Suasana perasaan murung/sedih
Kehilangan minat/kesenangan
Kehilangan enerji/kelelahan kronis Sulit berkonsentrasi
Harga diri/kepercayaan diri berkurang
Pandangan masa depan suram/pesimis
Gagasan bunuh diri/membahayakan diri
Rasa bersalah/berdosa
Gangguan selera makan
Gangguan tidur
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
5/28
S I G E C A P S
Sleep
Interest
Guilt
Energy
Concentration
Appetite
Psychomotor
Suicide
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
6/28
Gejala Gejala Manik:
Eforia/kegembiraan berlebih
Meningkatnya enerji/hiperaktif Iritabilitas & Distraktibilitas
Kebutuhan tidur berkurang
Perilaku Impulsif
Agresif Agitatif Gairah seksual meningkat
Flight of Ideas, Logorhoe
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
7/28
D I G F A S T
Distracbility
Insomnia
Grandiosity
Flight of idea
Activities
Speech Thoughlessness
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
8/28
Manifestasi klinis bisa muncul dalam bentukEpisode Depresi, atau Episode Manik, atauBipolar yaitu Episode Manik dan Episode
Depresi muncul secara bergantian ataubersama sama dalam suatu perjalan penyakit
Manifestasi klinis bisa bersifat episodik(mis:Episode Manik, Episode Depresi) dalamwaktu singkat/terbatas. Atau bersifat menetap/
berkepanjangan (mis:Distimia, Siklotimia) Manifestasi klinis dapat bertaraf ringan, sedang,
sampai berat, dengan atau tanpa gejala psikotik
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
9/28
Penggolongan Diagnosis
Berdasarkan PPDGJ III, terdiri:
F30. Episode Manik
F31. Gangguan Afektif Bipolar
F32. Episode Depresif
F33. Gangguan Depresif Berulang
F34. Gangguan Afektif Menetap F38. Gangguan Afektif Lainnya
F39. Gangguan Afektif YTT
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
10/28
Etiologi
Faktor Biologi:
Genetik
Disregulasi Neurotransmiter Aminergik(chatecolamine, indolamine)
Faktor Psikososial:
Loss of object love Pola asuh penuh keharusan
Pola asuh ambivalen
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
11/28
Gangguan Mood yang Lazim
dalam Praktek Umum Episode Depresif
Episode Manik
Gangguan Afektif Bipolar
Distimia
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
12/28
Episode Depresi
Gejala utama berupa sindroma depresi
Minimal dua dari tiga gejala utama, yaitu:
mood depresif, kehilangan minat,
kehilangan energi + Minimal dua dari gejala
tambahan: Sulit konsentrasi, harga diri
rendah, rasa bersalah, pesimis, gagasan
bunuh diri, gangguan tidur, gangguan nafsu
makan
Berlangsung minimal 2 minggu
Menyebabkan hendaya berat dalam fungsi
psikososialnya
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
13/28
Tergantung banyaknya gejala,dibedakan atas:
- Depresi Ringan = 2 GU + 2 GT- Depresi Sedang =2 GU + min 3 GT
- Depresi Berat = 3 GU + min 4 GT
Episode Depresi Berat dengan ciri
Psikotik apabila gejala gejala Depresidisertai gejala gejala psikotik sepertiwaham atau halusinasi
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
14/28
Episode Manik
Gejala utama berupa sindroma manik,
yaitu; eforia, meningkatny enerji, hiperaktif,
kebutuhan tidur berkurang, iritabel, agitatif,
flight of ideas, logorhoe, distraktibilitas,
impulsif, boros, gairah seksual meningkat,
pada keadaan berat dapat disertai waham
dan atau halusinasi
Berlangsung minimal satu minggu, danmenyebabkan hendaya fungsi psikososial
berat
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
15/28
Berdasarkan Keparahannya, tdd:
Hipomanik, gejala ringan, fungsi
psikososial relatif masih baikManik, gejala berat dan menimbulkan
hendaya fungsi psikososial parah
Manik dengan ciri Psikotik, gejala gejala
berat disertai waham dan atauhalusinasi, menyebabkan hendayapsikososial berat
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
16/28
Gangguan Afektif Bipolar
Merupakan Gangguan Afektif Episode
Berulang, dengan gejala gejala manik dan
depresif muncul silih berganti setiap episode.
Terdapat periode sembuh/bebas gejala antarepisode.
Episode manik muncul tiba tiba, berlangsung
antara 2 minggu sampai dengan 4 bulan.
Sedang gejala Depresi biasanya berlangsunglebih lama sampai 6 bulan
Menimbulkan hendaya psikososial berat
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
17/28
Tergantung gejala yang dominan padasetiap episode kekambuhan, dibedakanatas:
Ggn Afektif Bipolar Episode kinihipomanik
Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik
tanpa gejala PsikotikGgn Afektif Bipolar Episode kini Manik
dengan gejala Psikotik
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
18/28
Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Ringan
atau Sedang
Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat
tanpa gejala Psikotik
Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat
dengan gejala Psikotik
Ggn Afektif Bipolar Episode kini Campuran
(artinya dalam satu episode kekambuhan
terdapat campuran gejala manik dan depresif)
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
19/28
Distimia Merupakan gangguan suasana perasaan
yang menetap berlangsung lama
Gejala gejala depresi ringan sepertiperasaan murung, kurang bersemangat,
mudah lelah dan rasa tertekan Berlangsung terus menerus, hampir
sepanjang waktu penderita mengeluhkangejala gejala depresi
Biasanya telah berlangsung lebih dari satutahun (beberapa tahun)
Hendaya ringan dalam fungsi psikososial
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
20/28
Penatalaksanaan
Terapi Biologik:
Psikofarmaka
ECT
Terapi Psikososial:
Psikoterapi Suportif Terapi Kognitif Perilaku (CBT)
Psikoedukasi
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
21/28
Psikofarmaka
Obat Anti Depresan:
Indikasi untuk mengatasi gejala gejala Depresisedang sampai berat
Diberikan selama 6 bulan sampai satu tahunatau lebih
Pada pengobatan Episode Depresi dariGangguan Bipolar, perlu diwaspadai dapat
memicu gejala gejala Manik Pada pengobatan Episode Depresi dengan
gejala Psikotik, dapat dikombinasi dengan obatAnti Psikotik
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
22/28
Penggolongan Anti Depresan:
Generasi lama:
- Trisiklik: Amitriptilin, Imipramin- MAOi : (tidak beredar di Indonesia)
Generasi Baru:
- SSRI : Sertralin, Fluoxetin- SNRI, NaSa, RIMA, dll
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
23/28
Obat Anti Manik / Mood Stabilizer:
Indikasi untuk mengatasi gejala gejala
Manik maupun Depresi pada GangguanAfektif Bipolar
Dapat juga dipergunakan pada EpisodeDepresi yang tidak responsif terhadap
pemberian obat Anti Depresan Pemberian jangka panjang umumnya
lebih dari dua tahun
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
24/28
Jenis Jenis Mood Stabilizer:
Litium Karbonatmerupakan Drug of
Choice untuk Episode Manik danGangguan Afektif Bipolar
Karbamazepin
Asam Valproat
Lamotrigin, dll
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
25/28
ECT
Disebut juga Terapi Kejang Listrik, yakni
dengan memberikan kejutan listrik pada otak
sehingga menghasilkan respons kejang klonik
tonik mirip kejang pada Epilepsi
Pada ECT modern diberikan dibawah anastesi
sehingga reaksi kejang tidak terjadi, namun
cetusan epileptiform dapat dipantau lewat EEG
ECT terutama diindikasikan untuk EpisodeDepresi yang tidak responsif dengan pemberian
farmakoterapi
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
26/28
Terapi Psikososial
Psikoedukasi
- Pengenalan gejala penyakit
- Faktor faktor yang mempengaruhikekambuhan
- Kepatuhan berobat
Psikoterapi Suportif- Ventilasi konflik yg membebani pasien
- Rasa aman dan penghiburan
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
27/28
Terapi Kognitif Perilaku
Mengubah skema berpikir yang bersifat
negatif dan irasional menjadi positif danrasional
Melatihkan tehnik manajemen stres,
seperti relaksasi, mengatur nafas,
mengelola amarah, mengendalikandorongan impulsif, dsb
-
5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood
28/28