gangguan mental organik akibat zat - arif

8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif

1/40

GANGGUAN MENTAL dan PERILAKU AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF

(F10-F19)

Arif Dwi Cahyono

102011101081

Pembimbing:

dr. Alif Mardijana, Sp. KJ


2/40

Pengertian

Merupakan gangguan yang bervariasiluas dan berbeda keparahannya(intoksikasi tanpa komplikasi,

penggunaan yang merugikan, gangguanpsikotik yang jelas dan demensia) akibatpenggunaan satu atau lebih zat

psikoaktif (dengan atau tanpa resepdokter)


3/40


4/40

Identifikasi Zat Psikoaktif

$ata laporan individu Analisis obyektif dari spesimen

ukti lain (temuan !at psikoaktif, gejala klinis,dan pihak ketiga)


5/40

INTOKSIKASI AKUT (F1x.0)

%uatu kondisi peralihan yang timbulakibat menggunakan alkohol atau !atpsikoaktif sehingga terjadi gangguankesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek

atau perilaku


6/40

Manifestasi Klinis

&ejala intoksikasi tidak selalu mencerminkanaksi primer dari !at'

Misal Alkohol dapat menimbulkan efekstimulan pada dosis rendah, namun dapat

menyebabkan agitasi dan agresi denganmeningkatnya dosis dan menimbulkan sedasiyang jelas pada dosis yang lebih tinggi'


7/40

Pedoman Diagnostik

erhubungan dengan dosis dan kondisiorganik pasien

$isinhibisi yang berhubungan dengankonteks sosial

Terjadi gangguan kesadaran, fungsi kognitif,persepsi, afek atau perilaku

$apat kembali normal kecuali jika ada

jaringan yang rusak atau komplikasi


8/40

*+' Tanpa -omplikasi *+'* $engan Trauma atau .edera Tubuh

lainnya

*+'/ $engan -omplikasi medis lainnya

*+'0 $engan $elirium *+'1 $engan $istorsi 2ersepsi

*+'3 $engan -oma

*+'4 $engan konvulsi *+'5 6ntoksikasi 2atologis hanya pada

pengguna alkohol


9/40

Penggunaan yang Merugikan (F1x. 1)

Adanya pola penggunaan !at psikoaktif yangmerusak kesehatan, baik 7sik maupun mental

2ola penggunaan sering dikecam pihak lain

Tidak ada ketergantungan, gangguan psikotik,atau gangguan yang berkaitan denganpenggunaan obat atau alkohol


10/40

SINDROM KETEGANTUNGAN (F1x. 2)

suatu keadaan keracunan yang periodik ataumenahun, yang merugikan individu sendiridan masyarakat dan yang disebabkan olehpenggunaan suatu !at yang berulang8ulang


11/40

Ciri-ciri

-einginan atau kebutuhan yang luar biasa untukmeneruskan penggunaan obat itu dan usahamendapatkannya dengan segala cara

-ecendrungan menaikkan dosis -etergantungan psikologis dan kadang8kadang juga ketergantungan 7sik pada !at itu


12/40

Pedoman Diagnosis

9ika ditemukan 0 atau lebih gejala dalam masa *tahun

Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang

memaksa untuk menggunakan !at psikoaktif

-esulitan mengendalikan perilaku menggunakan!at (mulainya, usaha penghentian atau sedang

menggunakan)

-eadaan putus obat

Adanya toleransi (peningkatan dosis !at psikoaktif)Mengabaikan minat lain

Tetap menggunakan !at :alaupun sadar kalau itu

merugikan


13/40

*+'/ -ini Abstinen

*+'/* -ini Abstinen tetapi dalam;ingkungan Terlindung

*+'// -ini dengan 2enga:asan -linis dan

Terapi 2emeliharaan atau dengan 2engobatan


14/40

Keadaan Putus Zat (F1x. 3)

&ejala yang muncul ketika pengurangan ataupenghentian penggunaan !at

&ejala bervariasi sesuai !at yang digunakan

&ambaran umum gangguan psikologis

(an+ietas, depresi, dan gangguan tidur)-has pasien mengaku gejala putus !at

akan mereda dengan meneruskanpenggunaan !at atau golongan !at sejenis


15/40

*+'0 Tanpa komplikasi

*+'0* $engan -onvulsi


16/40

Keadaan Putus Zat dg Delirium(F1x. 4)

Trias yang klasik dari gejalanya adalahkesadaran berkabut dan kebingungan,

halusinasi dan ilusi yang hidup yangmengenai salah satu panca indera,tremor berat'

iasanya ditemukan juga :aham,agitasi, insomnia atau siklus tidur yangterbalik, dan aktivitas otonomik yang

berlebihan


17/40

'1 Tanpa komplikasi '1* $engan konvulsi


18/40

Gangguan Psikotik (F1x. 5)

&angguan psikotik yang disebabkan oleh!at psikoaktif dapat terjadi dengan polagejala yang bervariasi tergantung jenis !atdan kepribadian pengguna !at'

&angguan psikotik yang diinduksi oleh obatumumnya berhubungan erat dengantingginya dosis dan atau penggunaan !atyang berkepanjangan'


19/40

*+'3 ;ir8%ki!ofrenia *+'3* 2redominan =aham

*+'3/ 2redominan #alusinasi

*+'30 2redominan 2olimor7k *+'31 2redominan &ejala $epresi

*+'33 2redominan &ejala Manik

*+'34 .ampuran


20/40

Sindrom Amnesik (F1x. 6)

◦ &angguan daya ingat jangka pendek, dangangguan sensasi :aktu

◦ Tidak ada gangguan daya ingat segera, tidak

ada ganggaun keasadaran, dan tidak adagangguan kognitif secara umum

◦ Adanya ri:ayat atau bukti yang objektif daripengguanaan alkohol atau !at yang kronis


21/40

Gangguan Psikotik Residual atauOnset Lambat (F1x. 7)

&angguan fungsi kognitif, afek, kepribadian,atau perilaku yang disebabkan oleh alkoholatau !at psikoaktif yang berlangsungmelampaui jangka :aktu khasiat

psikoaktifnya Terdapat perubahan yang jelas dari fungsi

sebelumnya yang normal


22/40

'5 -ilas alik (>ashbacks) '5* &angguan -epribadian atau 2erilaku

'5/ &angguan Afektif ?esidual

'50 $emensia

'51 #ebdaya -ognitif menetap lainnya

'53 &angguan 2sikotik Onset ;ambat


23/40

&angguan Mental dan 2erilaku ;ainnya (*+'@)

&angguan Mental dan 2erilaku TT (*+' B)


24/40

Amfetamin

$iperkenalkan sebagai inhaler yang dapatdibeli bebas untuk mengobati kongesti hidungdan asma

%emua amfetamin cepat diabsorbsi peroral dan

disertai dengan onset kerja yang cepat,biasanya dalam satu jam jika digunakan peroral

Efek kuat pada neuron dopaminergik yangkeluar dari area tegmental ventralis ke korteks

serebral dan area limbik


25/40

Pedoman Diagnostik

2emakaian amfetamin atau !at yangberhubungan yang belum lama terjadi

2erilaku maladaptive atau perubahan perilaku

yang bermakna secara klinis yangberkembang selama atau segera setelahpemakaian amfetamin atau !at yangberhubungan


26/40

Cont...

$ua (atau lebih) hal berikut

Takikardia atau bradikardia

$ilatasi pupil

2eninggian atau penurunan tekanan darah

erkeringat atau menggigilMual atau muntah

Tanda8tanda penurunan berat badan

Agitasi atau retardasi psikomotor

-elemahan otot, depresi pernapasan, nyeridada, atau aritmia jantung

-onfusi, kejang, diskinesia, distonia atau

koma


27/40

Pengobatan

2engobatan gangguan spesi7k akibatpenyalahgunaan amfetamin dengan obatspesi7k mungkin diperlukan dalam jangka:aktu pendek'

Antipsikotik baik phenothia!ine atauhaloperidol dapat diresepkan padabeberapa hari pertama'

Tanpa adanya psikosis, dia!epam bergunauntuk mengobati agitasi dan hiperakti7taspasien'


28/40

Kanabis

-anabis adalah nama singkat untuktanaman rami Cannabis sativa'

"ama yang umum untuk kanabis adalahmariyuana, grass, pot, :eed, tea dan Mary

9ane'

entuk kanabis yang paling poten berasaldari ujung tanaman yang berbunga ataudari eksudat resin yang dikeringkan'


29/40

Cont...

-omponen utama kanabis adalah CB8T.# ?eseptor kanabinoid ditemukan dalam

konsentrasi yang tertinggi di ganglia basalis,hipokampus dan serebelum, dengan

konsentrasi yang lebih rendah di korteksserebral


30/40

Diagnosis dan Gambaran Klinis

Efek 7sik yang paling sering adalah dilatasipembuluh darah konjungtiva dan takikardi

2ada dosis tinggi, hipotensi ortostatik dapatterjadi'

2eningkatan nafsu makan, dan mulut keringadalah efek intoksikasi kanabis

2enggunaan kanabis yang berat berada dalamresiko mengalami penyakit pernapasan kronis

dan kanker paru8paru


31/40

Cont...

2enggunaan kanabis jangka panjang dapatmenyebabkan atro7 serebral, kejang,kerusakan kromosom, defek kelahiran,gangguan reakti7tas kekebalan, perubahankonsentrasi testosterone dan disregulasi siklusmenstruasi


32/40

Pengobatan

2engobatan pemakaian kanabis terletak padaprinsip yang sama dengan pengobatanpenyalahgunaan substansial lain, yaituabstinensia dan dukungan'

Abstinensia dapat dicapai melalui intervensilangsung, seperti pera:atan di rumah sakitatau melalui monitoring ketat denganmenggunakan skrining obat dalam urin, yang

dapat mendeteksi kanabis selama tiga harisampai empat minggu setelah pemakaian'

$ukungan dapat dicapai dengan menggunakanpsikoterapi individual, keluarga, dan kelompok


33/40

Kokain

-okain merupakan alkaloid yang didapatkandari tanaman belukar Erytrhoxylon coca yangberasal dari amerika selatan'

-okain diklasi7kasikan sebagai suatu narkotik,

bersama dengan mor7n dan heroin, karenaefek adiktifnya

Efek dari kokain relatif singkat (084 menit)'

=alaupun efek perilaku berlangsung singkat,

metabolit kokain mungkin ditemukan didalamdarah dan urin selama * hari


34/40

Gambaran Klinis

2erubahan yang sering berhubungan denganpemakaian kokain adalah iritabilitas, gangguankemampuan berkonsentrasi, perilaku konfulsif,

insomnia berat dan penurunan berat badan


35/40

Pengobatan

$ua kelas obat yang paling berguna adalahagonis dopamin dan suatu obat trisiklik'

$ua agonis dopaminergik yang paling seringdigunakan adalah amantadine * mg dua kalisehari dan bromocriptin /,3 mg dua kali sehari


36/40


37/40

Gambaran Klinis

$alam dosis kecil, inhalan dapat menginhibisidan menyebabkan perasaan euphoria,kegembiraan dan sensai mengambang yangmenyenangkan

&ejala psikologis dosis tinggi dapat berupa rasaketakutan, ilusi sensorik, halusinasi auditoris danvisual, dan distorsi ukuran tubuh

&ejala neurologis dapat berupa bicara yang

tidak jelas, penurunan kecepatan bicara, danataksia'

2enggunaan dalam periode lama dapat disertaidengan iritabilitas, labilitas emosi, dan

gangguan ingatan


38/40

Penatalaksanaan

6denti7kasi penggunaan inhalan pada seorangremaja adalah suatu indikasi bah:a remajatersebut harus mendapatkan konseling dan

pendidikan tentang masalah umumpenggunaan !at


39/40

Terima Kasih


40/40

Daftar Pustaka

$epartemen -esehatan' $irektorat 9enderal2elayanan Medik, *BB0' PedomanPenggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwadi Indonesia III. $epartemen -esehatan

9akarta

-aplan' #' 6', %adock' ' 9', dan &reeb' 9' A',/* Sinopsis Psiiatri. inarupa Aksara2ublisher Tangerang

Maramis, =' ', /B' Catatan Ilmu!edoteran Jiwa" Edisi #' Airlangga Dniversity2ress %urabaya

gangguan mental organik akibat zat - arif

Documents