gagal jantung

5112018 Gagal jantung - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullgagal-jantung-55a0cd14d2268 121

Gagal jantung

Dari Wikipedia ensiklopedia bebas

Gagal jantung

Klasifikasi dan sumber daya eksternal

Utama tanda dan gejala gagal jantung

ICD - 10 Saya 50

ICD - 9 4280

DiseasesDB 16209

MedlinePlus 000158

eMedicine med3552 emerg108 radio189 med1367150 ped2636

MESH D006333

Gagal jantung (HF) sering disebut gagal jantung kongestif (CHF) secara umum didefinisikansebagai ketidakmampuan jantung untuk memasok cukup aliran darah untuk memenuhikebutuhan tubuh [1] [2] [3] Gagal jantung dapat menyebabkan nomor gejala termasuk sesak napas

pembengkakan kaki dan intoleransi latihan Kondisi ini didiagnosis dengan ekokardiografi dantes darah Pengobatan biasanya terdiri dari langkah-langkah gaya hidup (seperti berhentimerokok berolahraga ringan termasuk protokol pernapasan penurunan asupan garam danperubahan diet lainnya) dan obat dan kadang-kadang perangkat atau bahkan operasi

Penyebab umum gagal jantung termasuk infark miokard dan bentuk lain dari penyakit jantungiskemik hipertensi penyakit jantung katup dan kardiomiopati [4] The gagal jantung Istilahterkadang salah digunakan untuk menggambarkan jantung-lain penyakit terkait seperti infark



miokard (serangan jantung) atau henti jantung yang dapat menyebabkan gagal jantung tetapitidak setara dengan gagal jantung

Gagal jantung adalah umum mahal kondisi menonaktifkan dan berpotensi mematikan [4] Dinegara maju sekitar 2 dari orang dewasa menderita gagal jantung tapi di atas usia 65 tahun

ini meningkat menjadi 6-10

[ 4]

[5]

Isi

[hide]

1 Terminologi 2 Klasifikasi 3 Tanda dan gejala

o 31 Tanda-tanda 311 Waktu-sisi kegagalan 312 sisi kanan gagal 313 biventricular kegagalan

o 32 Gejala 321 Waktu-sisi kegagalan 322 sisi kanan gagal

4 Penyebab o 41 gagal jantung kronis o 42 gagal jantung dekompensasi akut

5 Patofisiologi o 51 disfungsi sistolik o 52 disfungsi diastolik

6 Diagnosis o 61 Pencitraan o 62 Elektrofisiologi o 63 Tes darah o 64 Angiography o 65 Pemantauan o 66 Algoritma

661 Kriteria Framingham 662 ESC algoritma

7 Manajemen o 71 dekompensasi akut o 72 kronis manajemen o 73 Rumah dobutamin dan milrinone o 74 Perawatan paliatif o 75 Hospice

8 Prognosis 9 Epidemiologi

o 91 Seks o 92 Ras



o 93 Umur 10 Referensi 11 Pranala luar

[ sunting ] Terminologi

Gagal jantung adalah istilah global untuk kondisi fisiologis di mana curah jantung tidak cukupdalam memenuhi kebutuhan tubuh dan paru-paru Sering disebut gagal jantung kongestif atauCHF ini paling sering disebabkan ketika curah jantung rendah dan tubuh menjadi padat dengancairan [6]

Hal ini juga dapat terjadi ketika kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi yang meningkat danpermintaan melebihi apa hati dapat menyediakan (disebut output kegagalan yang tinggi jantung) [7] Hal ini dapat terjadi dari parah anemia Gram negatif septikemia beri-beri (

vitamin B 1 tiamin defisiensi) tirotoksikosis penyakit Paget fistula arteriovenosa ataumalformasi arteriovenosa

Overload cairan adalah masalah umum untuk orang dengan gagal jantung tetapi tidak identik dengan itu Pasien dengan gagal jantung diobati akan sering euvolaemic (istilah untuk statuscairan normal) atau lebih jarang dehidrasi

Profesional medis menggunakan kata-kata akut untuk rata-rata onset yang cepat dan kronisdurasi lama Gagal jantung kronis karena situasi jangka panjang biasanya dengan simtomatologidiobati stabil

Gagal jantung dekompensasi akut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gagal jantung dekompensasi diperburuk atau mengacu pada episode di mana pasien dapat dicirikansebagai memiliki perubahan dalam tanda-tanda dan gejala gagal jantung sehingga kebutuhanuntuk terapi mendesak atau rawat inap [8]

Ada beberapa istilah yang berkaitan erat dengan gagal jantung dan dapat menjadi penyebabgagal jantung tetapi tidak harus bingung dengan hal itu

Serangan jantung dan detak jantung merujuk ke situasi di mana tidak ada output jantungsama sekali Tanpa pengobatan mendesak mengakibatkan kematian mendadak ini di

Infark miokard (Serangan jantung) mengacu pada kerusakan otot jantung akibat suplaidarah tidak mencukupi biasanya sebagai hasil dari diblokir arteri koroner

Cardiomyopathy mengacu khusus untuk masalah dalam otot jantung dan masalah-masalah biasanya mengakibatkan kegagalan jantung Kardiomiopati iskemik menunjukkan bahwa penyebab kerusakan otot adalah penyakit arteri koroner kardiomiopati dilatasi menyiratkan bahwa kerusakan otot telah mengakibatkanpembesaran jantung kardiomiopati hipertrofik melibatkan pembesaran dan penebalan dari otot jantung



[ sunting ] Klasifikasi

Ada banyak cara yang berbeda untuk mengkategorikan gagal jantung termasuk

sisi jantung yang terlibat (gagal jantung kiri dibandingkan gagal jantung kanan) gagal

jantung kiri kompromi aliran aorta ke tubuh dan otak Gagal jantung kanan kompromialiran pulmonal ke paru-paru Presentasi Campuran yang umum terutama ketika septum jantung yang terlibat

apakah kelainan ini disebabkan tidak cukup kontraksi dan atau relaksasi jantung (disfungsi sistolik vs disfungsi diastolik )

apakah masalah ini terutama peningkatan tekanan vena kembali (balik) jantung Preload atau kegagalan untuk menyediakan perfusi arteri yang memadai (di depan) jantungafterload (mundur vs maju kegagalan)

apakah kelainan ini disebabkan cardiac output rendah dengan tinggi resistensi pembuluhdarah sistemik atau cardiac output tinggi dengan resistensi vaskular rendah (low-outputgagal jantung vs tinggi-output gagal jantung)

derajat gangguan fungsional yang diberikan oleh kelainan (seperti dalam klasifikasifungsional NYHA)

tingkat penyakit hidup bersama yaitu gagal jantung hipertensi sistemik gagal jantung hipertensi paru gagal jantung diabetes gagal jantung gagal ginjal dll

Klasifikasi fungsional umumnya bergantung pada Klasifikasi Jantung New York AsosiasiFungsional [9] Kelas (I-IV) adalah

Kelas I tidak ada pembatasan berpengalaman dalam setiap kegiatan tidak ada gejala dariaktivitas biasa

Kelas II sedikit ringan pembatasan kegiatan pasien nyaman saat istirahat atau dengan

tenaga ringan Kelas III ditandai pembatasan aktivitas apapun pasien nyaman hanya pada istirahat Kelas IV setiap aktivitas fisik membawa pada ketidaknyamanan dan gejala terjadi saat

istirahat

Skor ini dokumen keparahan gejala dan dapat digunakan untuk menilai respon terhadappengobatan Sedangkan penggunaannya meluas nilai NYHA sangat tidak reproducible dan tidak andal memprediksi jarak berjalan kaki atau toleransi latihan pada pengujian formal [10]

Pada tahun 2001 perusahaan pedoman American College of Cardiology American HeartAssociation kelompok kerja memperkenalkan empat tahap gagal jantung [11]

Tahap A Pasien berisiko tinggi untuk mengembangkan HF di masa depan namun tidak ada gangguan jantung fungsional atau struktural

Stadium B gangguan jantung struktural tetapi tidak ada gejala pada setiap tahap Tahap C gejala sebelumnya atau saat gagal jantung dalam konteks masalah jantung yang

mendasarinya struktural tetapi dikelola dengan pengobatan medis Tahap D penyakit lanjut memerlukan dukungan berbasis rumah sakit transplantasi

jantung atau perawatan paliatif



Sistem pementasan ACC berguna dalam bahwa A Tahap meliputi pra-gagal jantung - suatutahap di mana intervensi dengan pengobatan mungkin dapat mencegah perkembangan gejalaterbuka Tahap ACC A tidak memiliki kelas NYHA terkait B Tahap ACC akan sesuai denganNYHA kelas I ACC Tahap C sesuai dengan NYHA kelas II dan III sedangkan Tahap tumpangtindih D ACC dengan NYHA kelas IV

[ sunting ] Tanda dan gejala

Seorang pria dengan gagal jantung kongestif dan ditandai distensi vena jugularis Vena jugulariseksternal ditandai dengan panah

[ sunting ] Tanda

[ sunting ] Waktu-sisi kegagalan

Tanda-tanda pernapasan umum adalah takipnea (tingkat peningkatan pernapasan) danpeningkatan kerja pernapasan (non-spesifik tanda-tanda gangguan pernapasan) rales ataukrepitasi mendengar awalnya di dasar paru-paru dan bila parah seluruh bidang paru-parumenunjukkan perkembangan paru edema (cairan dalam alveoli ) Sianosis yang menunjukkanhipoksemia berat adalah tanda akhir dari edema paru yang sangat parah

Tanda-tanda lainnya yang menunjukkan kegagalan ventrikel kiri lateral pengungsi termasuk apeks kordis (yang terjadi jika jantung membesar) dan ritme menderap (bunyi jantung tambahan)dapat didengar sebagai penanda aliran darah meningkat atau peningkatan tekanan intra-jantungmurmur jantung dapat menunjukkan adanya penyakit jantung katup baik sebagai penyebab(misalnya stenosis aorta ) atau sebagai hasil (misalnya regurgitasi mitral ) dari gagal jantung

[ sunting ] sisi kanan gagal



Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan pitting perifer edema ascites dan hepatomegali tekanan vena jugularis sering dinilai sebagai penanda status cairan yang dapat ditekankan oleheliciting hepatojugular refluks Jika tekanan ventrikel kanan meningkat sebuah heaveparasternal mungkin ada menandakan peningkatan kompensasi dalam kekuatan kontraksi

[ sunting ] gagal biventricular

Kusam bidang paru-paru pada perkusi jari dan bunyi napas berkurang pada basis paru-parumungkin menyarankan pengembangan efusi pleura (pengumpulan cairan di antara paru dandinding dada) Meskipun dapat terjadi pada gagal jantung terisolasi kiri atau kanan-sisi adalahlebih umum pada gagal karena vena pleura biventrikular mengalir baik ke dalam sistem venasistemik dan pulmonal Ketika sepihak efusi sering sisi kanan

[ sunting ] Gejala

Gejala gagal jantung secara tradisional dan agak sewenang-wenang dibagi menjadi kiri dan

kanan sisi mengakui bahwa ventrikel kiri dan kanan dari bagian jantung pasokan yang berbedadari sirkulasi Namun gagal jantung tidak gagal secara eksklusif ke belakang (di bagian sirkulasiyang mengalir ke ventrikel)

Ada pengecualian lain untuk sebuah divisi kiri-kanan sederhana dari gejala gagal jantung Kiritumpang tindih kegagalan sisi depan dengan sisi kanan gagal mundur Selain itu penyebabpaling umum dari sisi kanan gagal jantung sisi kiri gagal jantung Hasilnya adalah bahwa pasienbiasanya hadir dengan kedua set tanda dan gejala


Kegagalan mundur dari ventrikel kiri menyebabkan kemacetan dari pembuluh darah parusehingga gejala didominasi pernafasan di alam Mundur kegagalan dapat dibagi lagi menjadikegagalan atrium kiri ventrikel kiri atau keduanya dalam sirkuit kiri Pasien akan memilikidyspnea (sesak napas) pada tenaga (dyspneacutee dusaha) dan pada kasus berat dyspnea pada saatistirahat Peningkatan sesak napas pada berbaring datar disebut ortopnea terjadi Hal ini seringdiukur dalam jumlah bantal yang diperlukan untuk berbaring nyaman dan pada kasus beratpasien mungkin resor untuk tidur sambil duduk Lain gejala gagal jantung adalah dispneanokturnal paroksismal serangan malam hari tiba-tiba sesak napas berat biasanya beberapa jamsetelah tidur Fatigueability Mudah dan intoleransi latihan juga keluhan umum yang terkait untuk berkompromi pernafasan

Asma Jantung atau mengi mungkin terjadi

Kompromi fungsi ventrikel kiri maju dapat mengakibatkan gejala sirkulasi sistemik miskinseperti pusing kebingungan dan ekstremitas dingin pada istirahat




Kegagalan mundur dari ventrikel kanan menyebabkan kemacetan dari kapiler sistemik Inimenghasilkan akumulasi kelebihan cairan dalam tubuh Hal ini menyebabkan pembengkakan dibawah kulit (disebut edema perifer atau anasarca ) dan biasanya mempengaruhi bagian-bagiantubuh tergantung pertama (menyebabkan kaki dan pergelangan kaki bengkak pada orang yangberdiri dan sakral edema pada orang yang umumnya berbaring) Nokturia ( buang air kecil

malam hari sering) dapat terjadi ketika cairan dari kaki dikembalikan ke aliran darah sambilberbaring di malam hari Dalam kasus semakin berat asites (penimbunan cairan dalam ronggaperut menyebabkan pembengkakan) dan hepatomegali (pembesaran hati ) dapat berkembangKemacetan hati yang signifikan dapat mengakibatkan gangguan fungsi hati dan penyakit kuningdan bahkan koagulopati (masalah penurunan pembekuan darah) mungkin terjadi

[ sunting ] Penyebab

[ sunting ] gagal jantung kronis

Dominasi penyebab gagal jantung sulit untuk menganalisa karena tantangan dalam diagnosis

perbedaan dalam populasi dan prevalensi penyebab perubahan dengan usia

Sebuah studi 19 tahun dari 13000 orang dewasa sehat di Amerika Serikat (yang KesehatanNasional dan Survei Pemeriksaan Gizi (NHANES I) menemukan penyebab berikut peringkatberdasarkan skor Populasi Risiko Attributable [12]

1 Penyakit jantung iskemik 622 Merokok 163 Hipertensi (tekanan darah tinggi) 104 Obesitas 85 Diabetes 3

6 Penyakit katup jantung 2 (jauh lebih tinggi pada populasi yang lebih tua)

Sebuah registri Italia lebih dari 6200 pasien dengan gagal jantung menunjukkan penyebab yangmendasari berikut [13]

1 Penyakit jantung iskemik 402 Dilated cardiomyopathy 323 Penyakit katup jantung 124 Hipertensi 115 Lain-lain 5

Jarang menyebabkan gagal jantung mencakup

Viral miokarditis (infeksi otot jantung) Infiltrasi dari otot seperti amiloidosis HIV kardiomiopati (disebabkan oleh human immunodeficiency virus ) Penyakit jaringan ikat seperti lupus eritematosus sistemik Penyalahgunaan obat-obatan seperti alkohol dan kokain Farmasi obat-obatan seperti agen kemoterapi



Aritmia

Apnea tidur obstruktif kondisi tumpang tindih napas saat tidur teratur dengan obesitashipertensi dan diabetes dan dianggap sebagai penyebab independen dari gagal jantung

[ sunting ] gagal jantung dekompensasi akut

Artikel utama gagal jantung dekompensasi akut

Gagal jantung kronis yang stabil dapat dengan mudah decompensate Hal ini paling sering hasildari penyakit kambuhan (seperti pneumonia ) infark miokard (serangan jantung) aritmia tidak terkendali hipertensi atau kegagalan pasien untuk mempertahankan restriksi cairan diet ataupengobatan [14] Faktor-faktor lain pencetus diakui termasuk anemia dan hipertiroidisme yangmenempatkan beban tambahan pada otot jantung Cairan yang berlebihan atau asupan garamdan obat-obatan yang menyebabkan retensi cairan seperti NSAID dan thiazolidinediones jugadapat memicu dekompensasi [15]

[ sunting ] Patofisiologi

Bagian ini kebutuhan tambahan kutipan untuk verifikasi Harap membantumemperbaiki artikel ini dengan menambahkan kutipan ke sumber terpercaya Unsourced bahan mungkin akan ditantang dan dihapus (September 2010)

Gagal jantung disebabkan oleh kondisi apapun yang mengurangi efisiensi dari miokardium atauotot jantung melalui kerusakan atau overloading Dengan demikian dapat disebabkan olehberagam array kondisi sebagai infark miokard (di mana otot jantung kekurangan oksigen dan

mati) hipertensi (yang meningkatkan kekuatan kontraksi yang diperlukan untuk memompadarah) dan amiloidosis (di mana protein disimpan dalam otot jantung menyebabkan ia menjadikaku) Selama waktu ini peningkatan beban kerja akan menghasilkan perubahan pada jantung itusendiri

Mengurangi kekuatan kontraksi karena overloading dari ventrikel Dalam kesehatanpeningkatan pengisian ventrikel hasil yang berlaku peningkatan kontraksi (oleh Frank-Starling hukum dari jantung ) dan dengan demikian peningkatan cardiac output Padagagal jantung mekanisme ini gagal karena ventrikel yang sarat dengan darah ke titik dimana kontraksi otot jantung menjadi kurang efisien Hal ini disebabkan mengurangikemampuan untuk cross-link aktin dan myosin filamen di lebih-meregang otot jantung[16]

Sebuah mengurangi volume stroke sebagai hasil dari kegagalan sistol diastol atau

keduanya Peningkatan Volume sistolik akhir biasanya disebabkan oleh kontraktilitasberkurang Penurunan Volume akhir diastolik hasil dari pengisian ventrikel gangguan -seperti yang terjadi ketika kepatuhan jatuh ventrikel (yaitu ketika dinding kaku)

Mengurangi kapasitas cadangan Sebagai jantung bekerja lebih keras untuk memenuhikebutuhan metabolisme normal jumlah output jantung dapat meningkatkan pada saatkebutuhan oksigen meningkat (misalnya latihan) dikurangi Hal ini memberikan



kontribusi terhadap intoleransi latihan sering terlihat pada gagal jantung Ini berarti untuk hilangnya cadangan jantung seseorang Cadangan jantung mengacu pada kemampuan jantung untuk bekerja lebih keras selama latihan atau aktivitas berat Karena jantungharus bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan metabolik normal tidak mampumemenuhi tuntutan metabolisme tubuh selama latihan

Peningkatan denyut jantung dirangsang oleh aktivitas simpatis yang meningkat

[17]

dalamrangka untuk mempertahankan curah jantung Awalnya ini membantu mengimbangigagal jantung dengan menjaga tekanan darah dan perfusi tapi tempat lebih keteganganpada miokardium meningkatkan perfusi koroner persyaratan yang dapat menyebabkanperburukan penyakit jantung iskemik Aktivitas simpatis juga dapat menyebabkan fatalaritmia

Hipertrofi (peningkatan ukuran fisik) dari miokardium yang disebabkan oleh serat-seratotot jantung tersembuhkan dibedakan meningkat dalam ukuran dalam upaya untuk meningkatkan kontraktilitas Hal ini dapat berkontribusi dengan kekakuan meningkat danpenurunan kemampuan untuk rileks selama diastol

Pembesaran ventrikel berkontribusi terhadap pembesaran dan bentuk bulat dari gagal

jantung Peningkatan volume ventrikel juga menyebabkan penurunan stroke volumekarena inefisiensi mekanik dan kontraktil [18]

Efek umum adalah salah satu dari cardiac output berkurang dan ketegangan meningkat pada jantung Hal ini meningkatkan risiko serangan jantung (khusus karena disritmia ventrikel) danmengurangi suplai darah ke seluruh tubuh Pada penyakit kronis output jantung berkurangmenyebabkan sejumlah perubahan dalam seluruh tubuh beberapa di antaranya kompensasifisiologis beberapa di antaranya merupakan bagian dari proses penyakit

Tekanan darah arteri turun Hal ini destimulates baroreseptor di sinus karotis danlengkung aorta yang link ke inti tractus solitarius Pusat di otak meningkatkan aktivitas

simpatis katekolamin melepaskan ke dalam aliran darah Mengikat untuk alpha-1reseptor di arteri hasil sistemik vasokonstriksi Hal ini membantu mengembalikantekanan darah tetapi juga meningkatkan resistensi perifer total meningkatkan beban kerja jantung Mengikat reseptor beta-1 dalam miokardium meningkatkan detak jantung danmembuat kontraksi lebih kuat dalam upaya untuk meningkatkan output jantung Ini jugabagaimanapun meningkatkan jumlah kerja jantung harus melakukan

Peningkatan stimulasi simpatis juga menyebabkan hipotalamus untuk mengeluarkanvasopressin (juga dikenal sebagai hormon antidiuretik ADH atau) yang menyebabkanretensi cairan di ginjal Hal ini meningkatkan volume darah dan tekanan darah

Mengurangi perfusi (aliran darah) ke ginjal merangsang pelepasan renin - enzim yangmengkatalisis produksi vasopressor kuat angiotensin Angiotensin dan metabolitnya

menyebabkan vasocontriction lebih lanjut dan merangsang peningkatan sekresi steroidaldosteron dari kelenjar adrenal Ini mendorong garam dan retensi cairan di ginjal jugameningkatkan volume darah

Tingkat kronis tinggi hormon neuroendokrin beredar seperti katekolamin reninangiotensin dan aldosteron mempengaruhi miokardium secara langsung menyebabkanrenovasi struktural jantung jangka panjang Banyak dari efek renovasi tampaknyadimediasi oleh beta faktor pertumbuhan transformasi (TGF-beta) yang merupakan targethilir umum dari kaskade transduksi sinyal yang diprakarsai oleh katekolamin [19] dan



angiotensin II [20] dan juga oleh faktor pertumbuhan epidermal (EGF) yang merupakantarget dari jalur sinyal diaktifkan oleh aldosteron [21]

Mengurangi perfusi otot rangka menyebabkan atrofi dari serat otot Hal ini dapatmengakibatkan kelemahan peningkatan dan penurunan kekuatan fatigueability puncak -semua kontribusi terhadap olahraga intoleransi [22]

Peningkatan resistensi perifer dan darah regangan volume yang lebih besar tempat lebih lanjuttentang jantung dan mempercepat proses kerusakan pada miokardium Vasokonstriksi danretensi cairan menghasilkan tekanan hidrostatik meningkat pada kapiler Ini menggeserkeseimbangan kekuatan dalam mendukung cairan interstisial formasi sebagai peningkatantekanan cairan tambahan pasukan keluar dari darah ke dalam jaringan Hal ini menyebabkanedema (cairan membangun-up) dalam jaringan Di sisi kanan gagal jantung ini biasanya dimulaidi pergelangan kaki di mana tekanan vena yang tinggi karena efek gravitasi (meskipun jikapasien di tempat tidur akumulasi cairan dapat dimulai di wilayah sakral) Hal ini juga dapatterjadi dalam perut rongga di mana cairan membangun-up yang disebut ascites Dalam sisi kirigagal jantung edema dapat terjadi di paru-paru - ini disebut kardiogenik edema paru Hal ini

mengurangi kapasitas cadangan untuk ventilasi menyebabkan kaku dari paru-paru danmengurangi efisiensi pertukaran gas dengan meningkatkan jarak antara udara dan darahKonsekuensi dari ini adalah sesak napas ortopnea dan dispnea nokturnal paroksismal

Gejala-gejala gagal jantung sebagian besar ditentukan oleh sisi mana jantung gagal Sisi kirimemompa darah ke sirkulasi sistemik sedangkan sisi kanan memompa darah ke sirkulasi paru-paru Sementara sisi kiri gagal jantung akan mengurangi curah jantung ke sirkulasi sistemikgejala awal sering menampakkan karena efek pada sirkulasi paru Pada disfungsi sistolik fraksiejeksi menurun meninggalkan volume abnormal darah di ventrikel kiri Pada disfungsi diastoliktekanan diastolik akhir ventrikel akan tinggi Kenaikan dalam volume atau tekanan punggung keatrium kiri dan kemudian ke pembuluh darah paru Peningkatan volume atau tekanan di dalam

vena paru merusak drainase normal dari alveoli dan nikmat aliran cairan dari kapiler ke parenkimparu-paru menyebabkan edema paru Ini pertukaran gas yang mengganggu Jadi sisi kiri gagal jantung sering menyajikan dengan gejala pernapasan sesak napas ortopnea dan dispneanokturnal paroksismal

Pada kardiomiopati yang berat efek dari penurunan curah jantung dan perfusi miskin menjadilebih jelas dan pasien akan terwujud dengan ekstremitas dingin dan berkeringat sianosisklaudikasio kelemahan umum pusing dan sinkop

Para hipoksia yang dihasilkan disebabkan oleh edema paru menyebabkan vasokonstriksi dalamsirkulasi paru-paru yang menyebabkan hipertensi pulmonal Karena tekanan ventrikel kanan

menghasilkan jauh lebih rendah dari ventrikel kiri (sekitar 20 mmHg dibandingkan sekitar 120mmHg masing-masing pada individu yang sehat) tetapi tetap menghasilkan output yang persissama dengan jantung ventrikel kiri ini berarti bahwa peningkatan kecil dalam resistensi vaskulerparu menyebabkan peningkatan besar dalam jumlah pekerjaan ventrikel kanan harus melakukanNamun mekanisme utama yang sisi kiri menyebabkan gagal jantung sisi kanan gagal jantungsebenarnya tidak dipahami dengan baik Beberapa teori memanggil mekanisme yang dimediasioleh aktivasi neurohormonal [23] efek mekanis juga dapat berkontribusi Sebagai ventrikel kiri



mengalami distensi busur septum intraventrikular ke ventrikel kanan mengurangi kapasitasventrikel kanan

[ sunting ] Sistolik disfungsi

Gagal jantung disebabkan oleh disfungsi sistolik lebih mudah diakui Hal ini dapatmenyederhanakan digambarkan sebagai kegagalan fungsi pompa jantung Hal ini ditandai olehpenurunan fraksi ejeksi (kurang dari 45) Kekuatan kontraksi ventrikel dilemahkan dan tidak memadai untuk menciptakan volume stroke yang memadai sehingga curah jantung tidak memadai Secara umum hal ini disebabkan oleh disfungsi atau kerusakan miosit jantung ataukomponen molekul mereka Dalam penyakit bawaan seperti Duchenne distrofi otot strukturmolekul miosit individu terpengaruh Miosit dan komponen mereka dapat rusak oleh peradangan(seperti di miokarditis ) atau dengan infiltrasi (seperti di amiloidosis) Racun dan agenfarmakologis (seperti etanol kokain dan amfetamin ) menyebabkan kerusakan intraseluler danstres oksidatif Mekanisme yang paling umum dari kerusakan adalah iskemia infark menyebabkan dan pembentukan parut Setelah infark miokard miosit mati digantikan oleh

jaringan parut deleteriously mempengaruhi fungsi dari miokardium Pada ekokardiogram hal inidinyatakan oleh gerakan dinding yang abnormal atau tidak ada

Karena ventrikel adalah tidak cukup dikosongkan akhir diastolik ventrikel tekanan dan volumemeningkat Ini ditransmisikan ke atrium Di sisi kiri jantung tekanan meningkat ditransmisikanke pembuluh darah paru dan tekanan hidrostatik yang dihasilkan nikmat extravassation cairan kedalam parenkim paru-paru menyebabkan edema paru Di sisi kanan jantung tekanan meningkatditransmisikan ke sirkulasi vena sistemik dan tempat tidur kapiler sistemik mendukungextravassation cairan ke dalam jaringan organ target dan ekstremitas sehingga tergantung edemaperifer

[ sunting ] disfungsi diastolik

Gagal jantung disebabkan oleh disfungsi diastolik umumnya digambarkan sebagai kegagalanventrikel untuk bersantai dan memadai biasanya menunjukkan dinding ventrikel kaku Hal inimenyebabkan mengisi ventrikel yang tidak memadai dan oleh karena itu hasil dalam strokevolume memadai Kegagalan relaksasi ventrikel juga menghasilkan peningkatan tekanandiastolik akhir dan hasil akhirnya adalah identik dengan kasus disfungsi sistolik (edema parupada gagal jantung kiri edema perifer pada gagal jantung kanan)

Disfungsi diastolik dapat disebabkan oleh proses mirip dengan yang menyebabkan disfungsisistolik terutama penyebab yang mempengaruhi remodeling jantung

Disfungsi diastolik mungkin tidak memanifestasikan dirinya kecuali dalam ekstrem fisiologis jika fungsi sistolik diawetkan Pasien mungkin asimtomatik benar-benar beristirahat Namunmereka sangat peka terhadap peningkatan denyut jantung dan serangan mendadak takikardia(yang dapat disebabkan hanya oleh tanggapan fisiologis untuk tenaga demam atau dehidrasiatau dengan takiaritmia patologis seperti atrial fibrilasi ventrikel dengan respon yang cepat )dapat mengakibatkan Flash edema paru Tingkat kontrol yang memadai (biasanya dengan agen



farmakologis yang memperlambat konduksi AV seperti kalsium channel blocker atau beta-blocker) Oleh karena itu kunci untuk mencegah dekompensasi

Fungsi ventrikel kiri diastolik dapat ditentukan melalui ekokardiografi dengan pengukuranberbagai parameter seperti E A rasio (awal-ke-atrium pengisian ventrikel kiri rasio) E

(ventrikel kiri pengisian awal) waktu perlambatan dan waktu relaksasi isovolumic

[ sunting ] Diagnosis

Edema paru akut Catatan ukuran jantung membesar redistribusi vaskuler apikal (lingkaran) dankecil efusi pleura bilateral (panah)

Tidak ada sistem kriteria diagnostik yang telah disepakati sebagai standar emas untuk gagal jantung Sistem umum digunakan adalah Framingham kriteria [24] (berasal dari FraminghamHeart Study ) yang Boston kriteria [25] yang Duke kriteria [26] dan (dalam pengaturan infark miokard akut ) yang Killip kelas [27]

[ sunting ] Pencitraan

Echocardiography biasanya digunakan untuk mendukung diagnosis klinis gagal jantungModalitas ini menggunakan USG untuk menentukan volume sekuncup (SV jumlah darah di jantung yang keluar dari ventrikel dengan mengalahkan masing-masing) yang volume akhirdiastolik (EDV jumlah total darah pada akhir diastole) dan SV dalam proporsi ke EDV nilaiyang dikenal sebagai fraksi ejeksi (EF) Pada pediatri yang fraksi memperpendek disukai adalahukuran fungsi sistolik Biasanya EF harus antara 50 dan 70 pada gagal jantung sistolik iaturun di bawah 40 Ekokardiografi juga dapat mengidentifikasi penyakit jantung katup danmenilai keadaan perikardium (kantung jaringan ikat yang mengelilingi jantung) Ekokardiografi

juga dapat membantu dalam menentukan perawatan apa yang akan membantu pasien sepertiobat penyisipan sebuah implan cardioverter-defibrillator atau terapi sinkronisasi jantung Ekokardiografi juga dapat membantu menentukan apakah iskemia miokard akut adalah penyebabpemicu dan dapat bermanifestasi sebagai kelainan gerak daerah dinding di echo

Rontgen dada sering digunakan untuk membantu dalam diagnosis CHF Pada pasienkompensasi ini mungkin menunjukkan kardiomegali (pembesaran terlihat dari jantung) dihitungsebagai rasio kardiotoraks (proporsi ukuran jantung ke dada) Pada gagal ventrikel kiri mungkin



ada bukti dari redistribusi vaskular (lobus atas pengalihan darah atau cephalization) garisKerley memborgol dari daerah sekitar yang bronki dan edema interstisial

[ sunting ] Elektrofisiologi

Sebuah elektrokardiogram (EKG EKG) dapat digunakan untuk mengidentifikasi aritmiapenyakit jantung iskemik kanan dan hipertrofi ventrikel kiri dan kehadiran keterlambatan ataukelainan konduksi (mis blok cabang berkas kiri ) Meskipun temuan ini tidak spesifik untuk diagnosis gagal jantung EKG yang normal hampir tidak termasuk disfungsi sistolik ventrikelkiri [28]

[ sunting ] Tes darah

Tes darah rutin dilakukan meliputi elektrolit ( natrium kalium ) ukuran fungsi ginjal tes fungsihati tes fungsi tiroid sebuah hitung darah lengkap dan sering protein C-reaktif jika infeksidicurigai Sebuah peningkatan tipe B natriuretic peptide (BNP) adalah tes khusus menunjukkan

gagal jantung Selain itu BNP dapat digunakan untuk membedakan antara penyebab dispneakarena gagal jantung dari penyebab lain dari dispnea Jika infark miokard dicurigai berbagaipenanda jantung dapat digunakan

Menurut analisis-meta membandingkan BNP dan N-terminal pro-BNP (NTproBNP) dalamdiagnosis gagal jantung BNP adalah indikator yang lebih baik untuk gagal jantung dan disfungsisistolik ventrikel kiri Pada kelompok pasien bergejala diagnostik rasio odds dari 27 untuk BNPmembandingkan dengan sensitivitas 85 dan spesifisitas dari 84 dalam mendeteksi gagal jantung [29]

[ sunting ] Angiografi

Gagal jantung mungkin akibat dari penyakit arteri koroner dan prognosis tergantung sebagianpada kemampuan arteri koroner untuk memasok darah ke miokardium (otot jantung) Akibatnyakateterisasi koroner dapat digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinan untuk revaskularisasimelalui intervensi koroner perkutan atau operasi bypass

[ sunting ] Pemantauan

Berbagai upaya sering digunakan untuk menilai kemajuan pasien yang dirawat karena gagal jantung Ini termasuk keseimbangan cairan (perhitungan asupan cairan dan ekskresi)pemantauan berat badan (yang dalam jangka pendek mencerminkan pergeseran cairan)

[ sunting ] Algoritma

Ada berbagai algoritma untuk diagnosis gagal jantung Sebagai contoh algoritma yangdigunakan oleh Framingham Heart Study bersama-sama menambahkan kriteria terutama daripemeriksaan fisik Sebaliknya algoritma yang lebih luas oleh European Society of Cardiology (ESC) berat perbedaan antara mendukung dan menentang parameter dari riwayat medis pemeriksaan fisik tes medis lebih lanjut serta respon terhadap terapi



[ sunting ] kriteria Framingham

Dengan kriteria Framingham diagnosis gagal jantung kongestif (gagal jantung dengankemampuan memompa gangguan) [6] membutuhkan kehadiran simultan setidaknya 2 dari kriteriautama berikut atau 1 kriteria utama dalam hubungannya dengan 2 kriteria minor sebagai berikut

Kriteria utama [30]

Kardiomegali pada radiografi dada Berpacu S3 (satu bunyi jantung ketiga ) Edema paru akut Paroksismal nokturnal dispnea Crackles pada paru-paru auskultasi Pusat tekanan vena lebih dari 16 cm H2O pada atrium kanan Vena jugularis distensi Positif uji abdominojugular

Penurunan berat badan lebih dari 45 kg dalam 5 hari di respon terhadap pengobatan(kadang-kadang diklasifikasikan sebagai criterium kecil [31] )

Kriteria minor [30]

Takikardia lebih dari 120 denyut per menit Batuk malam hari Dispnea saat aktivitas biasa Efusi pleura Penurunan kapasitas vital dengan sepertiga dari maksimum dicatat Hepatomegali

Bilateral edema pergelangan kaki

Kriteria minor dapat diterima hanya jika mereka tidak dapat dikaitkan dengan kondisi medis lainseperti hipertensi paru penyakit paru-paru kronis sirosis asites atau sindrom nefrotik [30] Kriteria Jantung studi Framingham adalah 100 sensitif dan 78 khusus untuk mengidentifikasiorang dengan gagal jantung kongestif yang pasti [30]

[ sunting ] ESC algoritma

Para ESC algoritma bobot parameter berikut ini dalam menentukan diagnosis gagal jantung [32]

Pengaruh

Parameter

Mendukung jika ada Menentang jikanormal atau tidak ada

+ - Untuk beberapa derajat+ + - Untuk tingkat menengah+ + + - Untuk tingkat tinggi

Kompatibel gejala + + + +

Kompatibel tanda-tanda + + +



Jantung disfungsipada ekokardiografi

+ + + + + +

Respon gejalaatau tanda-tanda untuk terapi

+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium

BNPgt 400 pg mL dan atauNT-proBNPgt 2000 pg mL

+ + + +

BNP lt100 pg mL danNT-proBNP lt400 pg mL

+ + + +

Hiponatremia + +

Disfungsi ginjal + +Ringan ketinggian troponin + +

X-ray dada

Paru kemacetan + + + +

Mengurangi kapasitas latihan + + + + +

Tes fungsi paru abnormal + +

Abnormal hemodinamik saat istirahat + + + + +

[ sunting ] Manajemen

Artikel utama Manajemen gagal jantung

Perawatan berfokus pada peningkatan gejala dan mencegah perkembangan penyakit Reversibelmenyebabkan kegagalan jantung juga perlu dibahas (misalnya infeksi alkohol pencernaananemia tirotoksikosis aritmia hipertensi) Perawatan termasuk gaya hidup dan modalitasfarmakologis

[ sunting ] dekompensasi akut


Pada gagal jantung dekompensasi akut (ADHF) tujuan langsung adalah untuk membangunkembali perfusi memadai dan pengiriman oksigen ke organ akhir Hal ini memerlukanmemastikan bahwa jalan napas pernapasan dan sirkulasi yang memadai Perawatan Immediatedbiasanya melibatkan beberapa kombinasi dari vasodilator seperti nitrogliserin diuretik sepertifurosemid dan mungkin non invasif ventilasi tekanan positif (NIPPV)

[ sunting ] manajemen kronis



Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan gagal jantung akut dekompensasi untuk melawan efek buruk dari remodeling jantung dan untuk meminimalkan gejala-gejala bahwapasien menderita Terapi lini pertama untuk semua pasien gagal jantung adalah angiotensin-converting enzyme (ACE) hambatan ACE inhibitor (yaitu enalapril captopril lisinopril ramipril ) meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pada pasien gagal jantung dan

telah terbukti mengurangi angka kematian pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri dalam ujiacak banyak [33] [34] Selain agen farmakologis (diuretik loop oral beta-blocker ACE inhibitoratau angiotensin reseptor blocker vasodilator dan dalam kardiomiopati berat antagonis reseptoraldosteron ) perilaku modifikasi harus dilakukan khususnya berkaitan dengan pedoman diettentang garam dan asupan cairan Latihan harus didorong sebagai ditoleransi sebagaipengkondisian yang cukup signifikan dapat meningkatkan kualitas-hidup

Pada pasien dengan kardiomiopati yang berat implantasi defibrillator cardioverter implanotomatis (AICD) harus dipertimbangkan Sebuah populasi pilih mungkin juga akan mendapatkankeuntungan dari resinkronisasi ventrikel

Dalam kasus tertentu transplantasi jantung dapat dipertimbangkan Meskipun hal ini mungkinmenyelesaikan masalah yang terkait dengan gagal jantung pasien umumnya harus tetap padarejimen imunosupresif untuk mencegah penolakan yang memiliki kelemahan sendiri yangsignifikan

[ sunting ] Depan dobutamin dan milrinone

Kedua obat keduanya inotropik dengan efek simpatomimetik Keduanya dapat digunakan padagagal jantung parah umumnya pada pasien yang memerlukan rawat inap sering denganeksaserbasi dan atau gejala refrakter Sementara kedua obat telah terbukti memperbaiki gejalakeduanya juga meningkatkan risiko kematian jantung mendadak dan penelitian menunjukkan

tingkat kematian meningkat untuk pasien yang dimulai pada obat-obat ini Konseling yang luastentang manajemen gejala vs risiko kematian awal perlu dilakukan sebelum memulaipengobatan [ kutipan diperlukan ]

[ sunting ] Perawatan paliatif

Pasien dengan CHF sering memiliki gejala yang signifikan seperti sesak napas dan nyeri dadaBaik perawatan paliatif dan kardiologi berusaha untuk mendapatkan perawatan paliatif yangterlibat sebelumnya dalam perjalanan pasien dengan gagal jantung dan beberapa akanmembantah semua pasien dengan NYHA kelas III CHF harus memiliki rujukan perawatanpaliatif Perawatan paliatif tidak bisa hanya menyediakan manajemen gejala tetapi juga

membantu perencanaan perawatan lanjutan tujuan perawatan dalam kasus penurunan yangsignifikan dan memastikan pasien memiliki medis kuasa dan membahas keinginan nya denganindividu ini

[ sunting ] Hospice

Tanpa transplantasi gagal jantung mungkin tidak reversibel dan fungsi jantung biasanyamemburuk dengan waktu Meningkatnya jumlah pasien dengan gagal jantung Tahap IV (gejala



terselesaikan kelelahan sesak napas atau nyeri dada saat istirahat meskipun dengan terapi medisyang optimal) harus dipertimbangkan untuk perawatan paliatif atau rumah sakit menurutAmerican College of Cardiology American Heart Association pedoman

[ sunting ] Prognosis

Prognosis pada gagal jantung dapat dinilai dalam berbagai cara termasuk aturan prediksi klinisdan pengujian latihan cardiopulmonary Aturan prediksi klinis menggunakan gabungan darifaktor-faktor klinis seperti tes laboratorium dan tekanan darah untuk memperkirakan prognosisAntara beberapa aturan prediksi klinis untuk prognosing gagal jantung akut aturan sedikitmengungguli EFEK aturan lain pada pasien stratifikasi dan mengidentifikasi mereka yangberisiko rendah kematian selama rawat inap atau dalam 30 hari [35] metode Mudah untuk mengidentifikasi pasien risiko rendah adalah

Mematuhi aturan Pohon menunjukkan bahwa pasien dengan nitrogen urea darah lt43 mg dl dan tekanan darah sistolik paling sedikit 115 mm Hg memiliki kesempatan kurang

dari 10 dari kematian rawat inap atau komplikasi BWH aturan menunjukkan bahwa pasien dengan tekanan darah sistolik lebih dari 90 mm

Hg tingkat pernapasan 30 atau kurang napas per menit natrium serum lebih dari 135mmol L tidak ada ST-T baru gelombang perubahan memiliki kesempatan kurang dari10 dari kematian rawat inap atau komplikasi

Sebuah metode yang sangat penting untuk menilai prognosis pada pasien gagal jantung stadiumlanjut adalah latihan pengujian kardiopulmoner (CPX pengujian) CPX pengujian biasanyadiperlukan sebelum transplantasi jantung sebagai indikator prognosis Pengujian latihancardiopulmonary melibatkan pengukuran dihembuskan oksigen dan karbon dioksida selamalatihan Konsumsi oksigen puncak (VO2 max) digunakan sebagai indikator prognosis Sebagai

aturan umum VO2 max kurang dari 12-14 cc kg menit menunjukkan kelangsungan hidupmiskin dan menunjukkan bahwa pasien mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi jantungPasien dengan VO2 max lt10 cc kg menit memiliki prognosis yang lebih buruk jelasMasyarakat Internasional yang paling terakhir untuk Jantung dan Paru Transplantasi (ISHLT)pedoman [36] juga menyarankan dua parameter lainnya yang dapat digunakan untuk evaluasiprognosis pada gagal jantung stadium lanjut kegagalan jantung kelangsungan hidup skor danpenggunaan kriteria VEVCO2 kemiringangt 35 dari tes CPX Para gagal jantung bertahan hidupskor adalah skor dihitung dengan menggunakan kombinasi dari prediksi klinis dan VO2 max darites latihan cardiopulmonary

[ sunting ] EpidemiologiSebagian besar sebagai akibat dari biaya rawat inap hal ini terkait dengan pengeluaran kesehatanyang tinggi biaya telah diperkirakan berjumlah 2 dari total anggaran dari National HealthService di Inggris dan lebih dari $ 35 miliar di Amerika Serikat [37] [38] Gagal jantungberhubungan dengan kesehatan fisik dan mental secara signifikan berkurang mengakibatkanpenurunan nyata kualitas hidup [39] [40] Dengan pengecualian dari gagal jantung yangdisebabkan oleh kondisi reversibel kondisi biasanya memburuk dengan waktu Meskipun



beberapa orang bertahan hidup bertahun-tahun penyakit progresif dikaitkan dengan tingkatkematian keseluruhan tahunan sebesar 10 [41]

Gagal jantung adalah penyebab utama rawat inap pada orang tua dari 65 [42] Di negara majurata-rata usia pasien dengan gagal jantung adalah 75 tahun Di negara berkembang dua sampai

tiga persen dari populasi menderita dari gagal jantung tetapi pada 70 sampai 80 tahun itu terjadipada 20-30 persen

Gagal jantung mempengaruhi hampir 5 juta orang di Amerika Serikat dan masing-masingmenutup tahun dengan 500000 kasus baru didiagnosis Apa yang menjadi perhatian lebih adalahbahwa lebih dari 50 dari pasien mencari penerimaan kembali dalam waktu 6 bulan setelahpengobatan dan durasi rata-rata tinggal di rumah sakit adalah 6 hari

Di negara-negara tropis penyebab paling umum dari HF adalah penyakit jantung katup ataubeberapa jenis kardiomiopati Selain itu sebagai negara-negara terbelakang menjadi lebih kayaada juga peningkatan diabetes hipertensi dan obesitas yang mengakibatkan gagal jantung

Di Amerika Serikat HF adalah jauh lebih tinggi di Afrika Amerika Hispanik penduduk asliAmerika dan imigran baru dari negara-negara blok timur seperti Rusia Hal ini prevalensi tinggidalam populasi etnis telah dikaitkan dengan tingginya insiden diabetes dan hipertensi Dalambanyak imigran baru ke Amerika Serikat tingginya prevalensi gagal jantung sebagian besar telahdikaitkan dengan kurangnya perawatan kesehatan preventif atau pengobatan standar [43]

[ sunting ] Seks

Pria memiliki insiden yang lebih tinggi gagal jantung tetapi tingkat prevalensi keseluruhanadalah serupa pada kedua jenis kelamin karena wanita hidup lebih lama setelah timbulnya gagal

jantung [44]

Perempuan cenderung lebih tua ketika didiagnosis dengan gagal jantung (setelahmenopause ) mereka lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami disfungsi diastolik dantampaknya mengalami kualitas keseluruhan yang lebih rendah dibandingkan laki-laki hidupsetelah diagnosis [44]

[ sunting ] Ras

Informasi baru menunjukkan bahwa unsur-unsur gagal jantung di Afrika Amerika dan Kaukasiamungkin berbeda [45] dan terapi untuk gagal jantung telah khasiat yang berbeda-beda tergantungpada latar belakang ras etnis dan genetik

[ sunting ] Umur

Gagal jantung pada dasarnya berarti bahwa otot-otot jantung menjadi lemah dan tidak berfungsiseperti biasa [46] Gagal jantung adalah gangguan medis yang progresif Sebagai jantung semakinlemah gejala dan tanda-tanda menjadi menonjol Gagal jantung dapat mempengaruhi seluruh jantung atau hanya sisi kanan atau kiri Pada kebanyakan kasus kedua sisi jantung yangterpengaruh [47] HF dapat terjadi pada setiap usia tergantung pada penyebabnya Pada gagal jantung umumnya tidak meningkat dengan usia



[ sunting ] Referensi

1 ^ gagal jantung di Kamus Kedokteran Dorland yang 2 ^ mayocliniccomgt Gagal jantung Desember 23 20093 ^ medtermscomgt Definisi Gagal jantung Kajian Editorial Terakhir 20020618

4 ^ a b c McMurray JJ MA Pfeffer (2005) Gagal jantung Lancet 365 (9474) 1877-89DOI 101016S0140-6736 (05) 66621-4 PMID 15924986

5 ^ Dickstein K Cohen-Solal A Filippatos G et al (Oktober 2008) ESC Pedomandiagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis 2008 Task Force untuk Diagnosa dan Pengobatan Gagal Jantung Akut dan Kronis 2008 dari MasyarakatKardiologi Eropa Dikembangkan bekerja sama dengan Asosiasi Gagal Jantung dari ESC(HFA) dan didukung oleh European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) Eur Hati J 29 (19)

6 ^ a b gagal jantung kongestif di Kamus Kedokteran Dorland yang 7 ^ tinggi-output gagal jantung di Kamus Kedokteran Dorland yang 8 ^ Jessup M et al 2009 Fokus Update ACCF AHA Pedoman Diagnosis dan

Pengelolaan Gagal Jantung di Dewasa Sirkulasi 14 April 2009 119 (14) 1977-2016PMID 19324967

9 ^ Kriteria Komite New York Heart Association Penyakit jantung dan pembuluh darah Nomenklatur dan kriteria untuk diagnosis 6 ed Boston Little Brown dan rekan 1964114

10 ^ Raphael C C Briscoe Davies J et al (2007) Keterbatasan dari sistem klasifikasiNew York Asosiasi Jantung fungsional dan dilaporkan sendiri berjalan jarak pada gagal jantung kronis Hati 93 (4)

11 ^ berburu SA Abraham WT Chin MH et al (2005) ACC AHA 2005 PedomanUpdate untuk Diagnosis dan Pengelolaan Gagal Jantung kronis pada dewasa ini (PDF)Sirkulasi 112 (12)

12 ^ Dia J Ogden LG Bazzano LA Vupputuri S et al (2001) Faktor risiko untuk gagal jantung kongestif pada pria Amerika dan wanita NHANES I epidemiologi tindak lanjutstudi Arch Intern Med 161 (7) 996-1002 DOI 101001archinte1617996 PMID 11295963

13 ^ Baldasseroni S Opasich C Gorini M Lucci D et al (2002) Kiri-blok cabang berkasdikaitkan dengan peningkatan 1-tahun tiba-tiba dan angka kematian total pada 5517pasien rawat jalan dengan gagal jantung kongestif sebuah laporan dari jaringan Italiapada gagal jantung kongestif American Heart Journal 143 (3) 398-405 doi 101067mhj2002121264 PMID 11868043

14 ^ Fonarow GC Abraham WT Albert NM et al (April 2008) Faktor pemicuDiidentifikasi sebagai Penerimaan Rumah Sakit untuk Gagal Jantung dan Hasil Klinis

Temuan Dari MENGOPTIMASI-HF Arch Intern Med 168 (8) 847-854 DOI 101001archinte1688847 PMID 18443260

15 ^ Nieminen MS Bohm M Cowie MR et al (Februari 2005) Ringkasan Eksekutif pedoman diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut Satuan Tugas Gagal JantungAkut Masyarakat Kardiologi Eropa Eur Hati J 26 (4)

16 ^ Boron dan Boulpaep 2005 Fisiologi Kedokteran Edisi Diperbarui p533 ISBN 0-7216-3256-4



17 ^ Rang HP (2003) Farmakologi Edinburgh Churchill Livingstone hlm 127 ISBN 0-443-07145-4

18 ^ patofisiologi jantung pada gagal jantung pada GPnotebook 19 ^ Shigeyama J Yasumura Y Sakamoto A et al (Desember 2005) Peningkatan

ekspresi gen kolagen Jenis I dan III dihambat oleh blokade reseptor beta-pada pasien

dengan kardiomiopati dilatasi Eur Hati J 26 (24) 2698-705 doi 101093eurheartjehi492 PMID 16204268 20 ^ Tsutsui H Matsushima S Kinugawa S et al (Mei 2007) Angiotensin II receptor

blocker tipe 1 melemahkan remodeling miokard dan mempertahankan fungsi diastolik dalam hati diabetes (- mencari Sarjana ) Hypertens Res 30 (5) [ mati Link ]

21 ^ Krug AW Grossmann C Schuster C et al (Oktober 2003) Aldosteron merangsangfaktor pertumbuhan ekspresi reseptor epidermal J Biol Chem 278 (44) 43060-6 DOI 101074jbcM308134200 PMID 12939263

22 ^ sistemik patofisiologi pada gagal jantung pada GPnotebook 23 ^ Hunter JG Boon NA Davidson S Colledge NR Walker B (2006) Davidson amp

prinsip-prinsip praktek kedokteran Elsevier Churchill Livingstone hlm 544 ISBN 0-

443-10057-8 24 ^ McKee PA Castelli WP McNamara AM Kannel WB (1971) Sejarah alami darigagal jantung kongestif studi Framingham N Engl J Med 285 (26) 1441-6 DOI 101056NEJM197112232852601 PMID 5122894

25 ^ Carlson KJ Lee DC Goroll AH Leahy M Johnson RA (1985) Sebuah analisisalasan dokter untuk meresepkan terapi jangka panjang pada pasien rawat jalan digitalis Journal of penyakit kronis 38 (9) 733-9 DOI 1010160021-9681 (85) 90115-8 PMID 4030999

26 ^ Harlan WR Oberman A Grimm R Rosati RA (1977) Kronis gagal jantung kongestif pada penyakit arteri koroner kriteria klinis Ann Intern Med 86 (2) 133-8 PMID 835934

27 ^ Killip T Kimball JT (1967) Pengobatan infark miokard di unit perawatan koronerSebuah pengalaman dua tahun dengan 250 pasien Am J Cardiol 20 (4) 457-64 DOI 1010160002-9149 (67) 90023-9 PMID 6059183

28 ^ Loscalzo Yusuf Fauci Anthony S Braunwald Eugene Dennis L Kasper HauserStephen L Longo Dan L (2008) Harrison Prinsip of Internal Medicine (17 ed)McGraw-Hill Medis hal 1447 ISBN 978-0-07-147693-5

29 ^ Ewald B Ewald D Thakkinstian A Attia J (2008) Meta-analisis dari tipe Bnatriuretik peptida dan N-terminal pro B natriuretic peptide dalam diagnosis gagal jantung klinis dan skrining populasi untuk disfungsi sistolik ventrikel kiri Intern Med J 38 (2)

30 ^ a b c d medicalcriteriacomgt Framingham Kriteria untuk Gagal Jantung Kongestif Pada

gilirannya mengutip McKee PA Castelli WP McNamara AM Kannel WB Sejarahalami dari gagal jantung kongestif studi Framingham N Engl J Med 23 Desember 1971285 (26) 1441-6

31 ^ Topic Review - Gagal Jantung Dengan Osama Gusbi MD Albany Medical Review -Januari 2002

32 ^ [ESC Pedoman diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis Jurnal JantungEropa (2008) 29 2388-2442 doi 101016jejheart200808005



33 ^ Pengadilan Konsensus Kelompok Studi (1987) Dampak enalapril pada kematianpada gagal jantung kongestif berat Hasil dari Studi Kelangsungan Hidup SkandinaviaKoperasi enalapril Utara (Konsensus) N Engl J Med 316 (23) 1429-35 DOI 101056NEJM198706043162301 PMID 2883575

34 ^ Para Penyidik SOLVD (1991) Pengaruh enalapril atas kelangsungan hidup pada

pasien dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan gagal jantung kongestif N Engl J Med 325 (5) 293-302 DOI 101056NEJM199108013250501 PMID 2057034 35 ^ Auble TE Hsieh M McCausland JB Yealy DM (2007) Perbandingan empat aturan

prediksi klinis untuk memperkirakan risiko gagal jantung Annals of pengobatan darurat 50 (2) 127-35 135e1-2 DOI 101016jannemergmed200702017 PMID 17449141

36 ^ Mandeep R Mehra et al Evaluasi kriteria untuk transplantasi jantung daftar Journal

of Jantung dan Paru Diperoleh 8 April 201037 ^ Stewart S Jenkins A Buchan S McGuire A Capewell S McMurray JJ (Juni 2002)

Biaya saat gagal jantung untuk National Health Service di Inggris Eur J Jantung

Gagal 4 (3)

38 ^ Rosamond W Flegal K Furie K et al (Januari 2008) Penyakit jantung dan statistik stroke - 2008 diperbaharui sebuah laporan dari American Heart Association KomiteStatistik dan Stroke Sub-komite Statistik Sirkulasi 117 (4)

39 ^ Juenger J Schellberg D Kraemer S et al (Maret 2002) Kesehatan berhubungandengan kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung kongestif perbandingan denganpenyakit kronis lainnya dan hubungannya dengan variabel fungsional Hati 87 (3)

40 ^ FD Hobbs Kenkre JE Roalfe AK Davis RC Hare R Davies MK (Desember 2002)Dampak gagal jantung dan disfungsi sistolik ventrikel kiri pada kualitas hidup studicross-sectional membandingkan gangguan umum jantung dan medis kronis dan populasiperwakilan dewasa Eur Hati J 23 (23)

41 ^ Neubauer S (2007) Yang gagal jantung - mesin kehabisan bahan bakar N Engl J Med

356 (11) 1140-51 DOI 101056NEJMra063052 PMID 17360992 42 ^ Krumholz HM Chen YT Wang Y Vaccarino V Radford MJ Horwitz RI (2000)Prediktor diterima kembali di antara korban lansia masuk dengan gagal jantung Am Hati J 139 (1 Pt 1) 72-7 doi 101016S0002-8703 (00) 90311-9 PMID 10618565

43 ^ Gagal Jantung Informasi Diakses pada 2010-01-2144 ^ a b Stromberg A Maringrtensson J (Nov 2003) Perbedaan gender pada pasien dengan

gagal jantung Eur J Cardiovasc Nurs 2 (1) 7-18 DOI 101016S1474-5151 (03)00002-1 PMID 14622644

45 ^ Aronow WS Ahn C Kronzon saya (1999) Perbandingan kejadian gagal jantungkongestif pada tua Afrika-Amerika Hispanik dan Kaukasia Am J Cardiol 84 dari (5)611-2 doi 101016S0002-9149 (99) 00392-6 PMID 10482169

46 ^ Fakta Kegagalan Jantung Diakses pada 2010-01-2147 ^ Gagal Jantung Pencegahan Diakses pada 2010-01-21



miokard (serangan jantung) atau henti jantung yang dapat menyebabkan gagal jantung tetapitidak setara dengan gagal jantung

Gagal jantung adalah umum mahal kondisi menonaktifkan dan berpotensi mematikan [4] Dinegara maju sekitar 2 dari orang dewasa menderita gagal jantung tapi di atas usia 65 tahun

ini meningkat menjadi 6-10

[ 4]

[5]

Isi

[hide]

1 Terminologi 2 Klasifikasi 3 Tanda dan gejala

o 31 Tanda-tanda 311 Waktu-sisi kegagalan 312 sisi kanan gagal 313 biventricular kegagalan

o 32 Gejala 321 Waktu-sisi kegagalan 322 sisi kanan gagal

4 Penyebab o 41 gagal jantung kronis o 42 gagal jantung dekompensasi akut

5 Patofisiologi o 51 disfungsi sistolik o 52 disfungsi diastolik

6 Diagnosis o 61 Pencitraan o 62 Elektrofisiologi o 63 Tes darah o 64 Angiography o 65 Pemantauan o 66 Algoritma

661 Kriteria Framingham 662 ESC algoritma

7 Manajemen o 71 dekompensasi akut o 72 kronis manajemen o 73 Rumah dobutamin dan milrinone o 74 Perawatan paliatif o 75 Hospice

8 Prognosis 9 Epidemiologi

o 91 Seks o 92 Ras






























istirahat












[ sunting ] Tanda










[ sunting ] Gejala


























Aritmia

















[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)







































istirahat












[ sunting ] Tanda










[ sunting ] Gejala


























Aritmia

















[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)















[ sunting ] Tanda










[ sunting ] Gejala


























Aritmia

















[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)















[ sunting ] Gejala


























Aritmia

















[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)



























Aritmia

















[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)














[17]

































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)































































Kriteria utama [30]



Kriteria minor [30]






Pengaruh

Parameter








+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)













+ + + + + +


+ + + + +

EKG

Normal + +

Abnormal + + +

Disritmia + + + +

Laboratorium


+ + + +


+ + + +

Hiponatremia + +


X-ray dada
























[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)






















[ sunting ] Hospice





















[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)





























[ sunting ] Seks


jantung [44]


[ sunting ] Ras


[ sunting ] Umur
















































Gagal 4 (3)
























































Gagal 4 (3)










gagal jantung

Documents