gagal jantung

Click here to load reader

Post on 11-Jul-2015

171 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Gagal jantungDari Wikipedia, ensiklopedia bebas

Gagal jantungKlasifikasi dan sumber daya eksternal

Utama tanda dan gejala gagal jantung. ICD - 10 ICD - 9 Saya 50 428.0

DiseasesDB 16209 MedlinePlus 000158 eMedicine MESH med/3552 emerg/108 radio/189 med/1367150 ped/2636 D006333

Gagal jantung (HF) sering disebut gagal jantung kongestif (CHF) secara umum didefinisikan sebagai ketidakmampuan jantung untuk memasok cukup aliran darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. [1] [2] [3] Gagal jantung dapat menyebabkan nomor gejala termasuk sesak napas , pembengkakan kaki , dan intoleransi latihan . Kondisi ini didiagnosis dengan ekokardiografi dan tes darah . Pengobatan biasanya terdiri dari langkah-langkah gaya hidup (seperti berhenti merokok , berolahraga ringan termasuk protokol pernapasan, penurunan asupan garam dan perubahan diet lainnya) dan obat, dan kadang-kadang perangkat atau bahkan operasi. Penyebab umum gagal jantung termasuk infark miokard dan bentuk lain dari penyakit jantung iskemik , hipertensi , penyakit jantung katup , dan kardiomiopati . [4] The "gagal jantung" Istilah terkadang salah digunakan untuk menggambarkan jantung-lain penyakit terkait, seperti infark

miokard (serangan jantung) atau henti jantung , yang dapat menyebabkan gagal jantung tetapi tidak setara dengan gagal jantung. Gagal jantung adalah, umum mahal, kondisi menonaktifkan, dan berpotensi mematikan. [4] Di negara maju, sekitar 2% dari orang dewasa menderita gagal jantung, tapi di atas usia 65 tahun, ini meningkat menjadi 6-10%. [ 4] [5]

Isi[hide]

1 Terminologi 2 Klasifikasi 3 Tanda dan gejala o 3.1 Tanda-tanda 3.1.1 Waktu-sisi kegagalan 3.1.2 sisi kanan gagal 3.1.3 biventricular kegagalan o 3.2 Gejala 3.2.1 Waktu-sisi kegagalan 3.2.2 sisi kanan gagal 4 Penyebab o 4,1 gagal jantung kronis o 4,2 gagal jantung dekompensasi akut 5 Patofisiologi o 5.1 disfungsi sistolik o 5.2 disfungsi diastolik 6 Diagnosis o 6.1 Pencitraan o 6.2 Elektrofisiologi o 6.3 Tes darah o 6.4 Angiography o 6.5 Pemantauan o 6.6 Algoritma 6.6.1 Kriteria Framingham 6.6.2 ESC algoritma 7 Manajemen o 7.1 dekompensasi akut o 7.2 kronis manajemen o 7.3 Rumah dobutamin dan milrinone o 7.4 Perawatan paliatif o 7,5 Hospice 8 Prognosis 9 Epidemiologi o 9.1 Seks o 9.2 Ras

o 9.3 Umur 10 Referensi 11 Pranala luar

[ sunting ] TerminologiGagal jantung adalah istilah global untuk kondisi fisiologis di mana curah jantung tidak cukup dalam memenuhi kebutuhan tubuh dan paru-paru. Sering disebut "gagal jantung kongestif" atau CHF, ini paling sering disebabkan ketika curah jantung rendah dan tubuh menjadi padat dengan cairan. [6] Hal ini juga dapat terjadi ketika kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi yang meningkat dan permintaan melebihi apa hati dapat menyediakan, (disebut "output kegagalan yang tinggi jantung"). [7] Hal ini dapat terjadi dari parah anemia , Gram negatif septikemia , beri-beri ( vitamin B 1 / tiamin defisiensi), tirotoksikosis , penyakit Paget , fistula arteriovenosa , atau malformasi arteriovenosa . Overload cairan adalah masalah umum untuk orang dengan gagal jantung tetapi tidak identik dengan itu. Pasien dengan gagal jantung diobati akan sering euvolaemic (istilah untuk status cairan normal), atau lebih jarang, dehidrasi . Profesional medis menggunakan kata-kata "akut" untuk rata-rata onset yang cepat dan "kronis" durasi lama. Gagal jantung kronis karena situasi jangka panjang, biasanya dengan simtomatologi diobati stabil. Gagal jantung dekompensasi akut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gagal jantung dekompensasi diperburuk atau, mengacu pada episode di mana pasien dapat dicirikan sebagai memiliki perubahan dalam tanda-tanda dan gejala gagal jantung sehingga kebutuhan untuk terapi mendesak atau rawat inap. [8] Ada beberapa istilah yang berkaitan erat dengan gagal jantung, dan dapat menjadi penyebab gagal jantung, tetapi tidak harus bingung dengan hal itu:

Serangan jantung dan detak jantung merujuk ke situasi di mana tidak ada output jantung sama sekali. Tanpa pengobatan mendesak mengakibatkan kematian mendadak ini di. Infark miokard ("Serangan jantung") mengacu pada kerusakan otot jantung akibat suplai darah tidak mencukupi, biasanya sebagai hasil dari diblokir arteri koroner . Cardiomyopathy mengacu khusus untuk masalah dalam otot jantung, dan masalahmasalah biasanya mengakibatkan kegagalan jantung. Kardiomiopati iskemik menunjukkan bahwa penyebab kerusakan otot adalah penyakit arteri koroner . kardiomiopati dilatasi menyiratkan bahwa kerusakan otot telah mengakibatkan pembesaran jantung. kardiomiopati hipertrofik melibatkan pembesaran dan penebalan dari otot jantung.

[ sunting ] KlasifikasiAda banyak cara yang berbeda untuk mengkategorikan gagal jantung, termasuk:

sisi jantung yang terlibat, (gagal jantung kiri dibandingkan gagal jantung kanan) gagal jantung kiri kompromi aliran aorta ke tubuh dan otak. Gagal jantung kanan kompromi aliran pulmonal ke paru-paru. Presentasi Campuran yang umum, terutama ketika septum jantung yang terlibat. apakah kelainan ini disebabkan tidak cukup kontraksi dan / atau relaksasi jantung ( disfungsi sistolik vs disfungsi diastolik ) apakah masalah ini terutama peningkatan tekanan vena kembali (balik) jantung Preload , atau kegagalan untuk menyediakan perfusi arteri yang memadai (di depan) jantung afterload (mundur vs maju kegagalan) apakah kelainan ini disebabkan cardiac output rendah dengan tinggi resistensi pembuluh darah sistemik atau cardiac output tinggi dengan resistensi vaskular rendah (low-output gagal jantung vs tinggi-output gagal jantung) derajat gangguan fungsional yang diberikan oleh kelainan (seperti dalam klasifikasi fungsional NYHA) tingkat penyakit hidup bersama: yaitu gagal jantung / hipertensi sistemik, gagal jantung / hipertensi paru, gagal jantung / diabetes, gagal jantung / gagal ginjal, dll

Klasifikasi fungsional umumnya bergantung pada Klasifikasi Jantung New York Asosiasi Fungsional . [9] Kelas (I-IV) adalah:

Kelas I: tidak ada pembatasan berpengalaman dalam setiap kegiatan, tidak ada gejala dari aktivitas biasa. Kelas II: sedikit, ringan pembatasan kegiatan; pasien nyaman saat istirahat atau dengan tenaga ringan. Kelas III: ditandai pembatasan aktivitas apapun, pasien nyaman hanya pada istirahat. Kelas IV: setiap aktivitas fisik membawa pada ketidaknyamanan dan gejala terjadi saat istirahat.

Skor ini dokumen keparahan gejala, dan dapat digunakan untuk menilai respon terhadap pengobatan. Sedangkan penggunaannya meluas, nilai NYHA sangat tidak reproducible dan tidak andal memprediksi jarak berjalan kaki atau toleransi latihan pada pengujian formal. [10] Pada tahun 2001 perusahaan pedoman American College of Cardiology / American Heart Association kelompok kerja memperkenalkan empat tahap gagal jantung: [11]

Tahap A: Pasien berisiko tinggi untuk mengembangkan HF di masa depan namun tidak ada gangguan jantung fungsional atau struktural; Stadium B: gangguan jantung struktural tetapi tidak ada gejala pada setiap tahap; Tahap C: gejala sebelumnya atau saat gagal jantung dalam konteks masalah jantung yang mendasarinya struktural, tetapi dikelola dengan pengobatan medis; Tahap D: penyakit lanjut memerlukan dukungan berbasis rumah sakit, transplantasi jantung atau perawatan paliatif .

Sistem pementasan ACC berguna dalam bahwa A Tahap meliputi "pra-gagal jantung" - suatu tahap di mana intervensi dengan pengobatan mungkin dapat mencegah perkembangan gejala terbuka. Tahap ACC A tidak memiliki kelas NYHA terkait. B Tahap ACC akan sesuai dengan NYHA kelas I. ACC Tahap C sesuai dengan NYHA kelas II dan III, sedangkan Tahap tumpang tindih D ACC dengan NYHA kelas IV.

[ sunting ] Tanda dan gejala

Seorang pria dengan gagal jantung kongestif dan ditandai distensi vena jugularis . Vena jugularis eksternal ditandai dengan panah.

[ sunting ] Tanda[ sunting ] Waktu-sisi kegagalan Tanda-tanda pernapasan umum adalah takipnea (tingkat peningkatan pernapasan) dan peningkatan kerja pernapasan (non-spesifik tanda-tanda gangguan pernapasan). rales atau krepitasi, mendengar awalnya di dasar paru-paru, dan bila parah, seluruh bidang paru-paru menunjukkan perkembangan paru edema (cairan dalam alveoli ). Sianosis yang menunjukkan hipoksemia berat, adalah tanda akhir dari edema paru yang sangat parah. Tanda-tanda lainnya yang menunjukkan kegagalan ventrikel kiri lateral pengungsi termasuk apeks kordis (yang terjadi jika jantung membesar) dan ritme menderap (bunyi jantung tambahan) dapat didengar sebagai penanda aliran darah meningkat, atau peningkatan tekanan intra-jantung. murmur jantung dapat menunjukkan adanya penyakit jantung katup, baik sebagai penyebab (misalnya stenosis aorta ) atau sebagai hasil (misalnya, regurgitasi mitral ) dari gagal jantung. [ sunting ] sisi kanan gagal

Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan pitting perifer edema , ascites , dan hepatomegali . tekanan vena jugularis sering dinilai sebagai penanda status cairan, yang dapat ditekankan oleh eliciting hepatojugular refluks . Jika tekanan ventrikel kanan meningkat, sebuah heave parasternal mungkin ada, menandakan peningkatan kompensasi dalam kekuatan kontraksi. [ sunting ] gagal biventricular Kusam bidang paru-paru pada perkusi jari dan bunyi napas berkurang pada basis paru-paru mungkin menyarankan pengembangan efusi pleura (pengumpulan cairan di antara paru dan dinding dada). Meskipun dapat terjadi pada gagal jantung terisolasi kiri atau kanan-sisi, adalah lebih umum pada gagal karena vena pleura biventrikular mengalir baik ke dalam sistem vena sistemik dan pulmonal. Ketika sepihak, efusi sering sisi kanan.

[ sunting ] GejalaGejala gagal jantung secara tradisional dan agak sewenang-wenang dibagi menjadi "kiri" dan "kanan" sisi, mengakui bahwa ventrikel kiri dan kanan dari bagian jantung pasokan yang berbeda dari sirkulasi. Namun, gagal jantung tidak gagal secara e