format pengkajian keluarga
DESCRIPTION
cara melakukan format pengkajian keluargaTRANSCRIPT
FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : ……………………………………………………………..
b. Alamat : ………………………………………………………………………………
c. Telpon : ……………………………………………………………………………….
d. Pekerjaan : ……………………………………………………………………………
e. Pendidikan : …………………………………………………………………………..
f. Komposisi : …………………………………………………………………………….
Na
ma
J
K
Hu
b.
Dn
g
KK
Um
ur
Pendidik
an
Status Imunisasi
K
etBC
G
Polio DPT HepatitisCamp
ak1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
2. Genogram
3. Tipe Keluarga
……………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………...
4. Suku Bangsa
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………..………………………..………………………………………………………………………………….
……………………………………
……………………………………………………………………………………………………….........................
5. Agama
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………..……………………………….………………………………………………….
…………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………...
7. Aktivitas rekreasi keluarga
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
………………………….……………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
………………………….……………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
3. Riwayat keluarga inti
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Riwayat keluarga sebelumnya
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Mobilitas geografis keluarga
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
5. Sistem pendukung keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Struktur kekuatan keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Struktur peran
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Norma keluarga
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Fungsi sosialisasi
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Fungsi perawatan kesehatan
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
F. TUGAS PERAWATAN KELUARGA
a) Mengenal masalah keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Mengambil keputusan
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c) Merawat anggota keluarga yang sakit
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
d) Memelihara lingkungan
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Fungsi reproduksi
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
5. Fungsi ekonomi
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
G. STRESS DAN KOPING KELUARGA
a. Stress jangka pendek dan panjang
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b. Kemampuan keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c. Strategi koping
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
d. Strategi adaptasi
………………………….……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi : …………………………. Nadi : ………………………………….
RR : …………………………. Suhu : ………………………………….
BB : …………………………. TB : ………………………………….
LL : …………………………. LK : ………………………………….
b. Pemeriksaan Cepalo Caudal
1). Kepala dan Rambut
………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2). Hidung
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
3). Telinga
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
4). Mata
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
6). Leher dan Tenggorokan
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
7). Dada/ Thorak
a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
(2). Palpasi
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
(3). Perkusi
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
(4). Auskultasi
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
b). Pemeriksaan Jantung
(1). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(2). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………
(3). Perkusi
………………………….…………………………………………………………………
(4). Auskultasi
………………………….…………………………………………………………………
8). Payudara
(a). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(b). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………9). Pemeriksaan Abdomen
(a). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(b). Auskultasi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(c). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(d). Perkusi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
11). Genetalia dan Anus
………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………
12). Pemeriksaan Neurologi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
8. Pemeriksaan Penunjang
………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
HARAPAN KELUARGA
………………………….……………………………………………………………………..…..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………, ………….. 2013
Mahasiswa
ANALISA DATA
Nama Klien :
MASALAH : ……………………………………………….
NO
KELOMPOK DATA ETIOLOGI
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………..………
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………………….
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMELIHARA LINGKUNGAN.RUMAH UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA DENGAN.…
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK MENGOBATI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………….………
……………………………………..…...
DX Keperawatan Keluarga :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
NO KRITERIA Skor BOBOTPERHITU
NGAN
PEMBENARAN
1. Sifat Masalah
Skala : Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
3
2
1
1
2. Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat
2
1
0
2
3. Potensial masalah untuk
dicegah
Skala : Tinggi
3
2
1
1
Cukup
Rendah
4. Menonjolnya masalah
Skala : Masalah berat,
harus segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
2
1
0
1
JUMLAH
Skoring :
1. Tentukan skore untuk setiap criteria
2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah
Skore X bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota kelg yang sakit :
Diagnosa keperawatan kelg yaitu :
TGL
NO
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUSKRITERIA HASIL
INTERVENSI
RESPON STANDART
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. minggu maka (mengacu ke masalah) ……………………………………………………
Verbal dan psikomotor
Tamda dan gejala dari masalah hilang
Intervensi mengikuti T.U.K
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengenal masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang ………….:
a. Definisinya yaitu……………......
b. Tanda dan gejalanya yaitu ………………………
c. Penyebabnya yaitu ……………
d. Cara penularannya yaitu ………………
a. BHSP
b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga tentang …….. yaitu : definisi, tanda dan gejala, penyebab, cara penularan, cara
c. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
d. Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah
e. Evaluasi penjelasan perawat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL Keluarga mengatakan yaitu :
a. Membawa anggota keluarga yang sakit ke ………….:
b. Mengatakan dampak bila tidak dibawa ke yankes yaitu ………
a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu : ……..
c. Diskusikan dg kelg akibat bila tidak melakukan tindakan yaitu : …………..
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg sesuai dg solusi yaitu …….
e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil tindakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4 X kunjungan, keluarga mampu
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali cara perawatan pd angg
a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny ………..
merawat pada anggota keluarga dengan peny ………………........
kelg dg ……………
b. Mendemontrasikan perawatan angg kelg dengan ……… yaitu :
1) ………………
2) ………….
b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :
1) ………….. yaitu…………
2) ………… yaitu………….
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk mendemontrasikan prosedur perawatan
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan perawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2-3 X kunjungan, keluarga mampu menciptakan/memelihara lingkungan yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ………………..........
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali cara menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
b. Mendemontrasikan
a. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah sehat
b. Jelaskan ling psikologis rumah yaitu : hubungan yg harmonis antar anggota kelg
c. Bantu & demontrasikan
....... lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……… yaitu :
3) ………………
4) ………….
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
d. Motivasi keluarga untuk menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
e. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
f. Evaluasi keberhasilan kelg dalam menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1- 2 X kunjungan, keluarga mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati angg kelg dengan peny ……………….................
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali fungsi dan macam 2 layanan dariPelyankes yaitu ………. ……………
b. Membawa angg kelg yg sakit ke pelayanan kesehatan
a. Jelaskan fungsi dan macam2 pelayanan yang diberikan kepada masyarakat
b. Motivasi kelg untuk menggunakan yankes
c. Evaluasi penggunaan yankes oleh kelg
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota kelg yang sakit :
Diagnosa keperawatan kelg yaitu :
TGL
NOTUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
KRITERIA HASILINTERVENSI
T T
RESPON STANDART
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien :
No. Register :
TANGGAL JAM
NO
DX
TINDAKAN KEPERAWATANT T
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien :
No. Register :
TANGGAL
JAMNO
DXTINDAKAN KEPERAWATAN
T T
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :
No. Register :
NO
DX
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :
No. Register :
NO
DX
TANGGAL TANGGAL TANGGAL