SaranaBAB III. GAMBARAN SARANA, PRASARANA DAN KETENAGAAN RUMAH SAKITIII.1. Gambaran Kondisi Sarana Prasarana Rumah SakitDiisi tanda ()NOJENIS SARANA PRASARANAKONDISIKETERANGANADATIDAK ADA(Sebutkan sarana/prasarana yang tidak sesuai standart/tidak ada)SESUAI STANDARTTDK SESUAI STANDART1Bangunan/Ruang Gawat Darurat2Bangunan/Ruang Rawat Jalan3Bangunan/Ruang Rawat Inap4Bangunan/Ruang Bedah/Kamar Operasi5Bangunan/Ruang Rawat Intensif6Bangunan/Ruang Isolasi7Bangunan/Ruang Radiologi8Bangunan/Ruang Laboratorium Klinik9Bangunan/Ruang Farmasi10Bangunan/Ruang Gizi11Bangunan/Ruang Rehabilitasi Medik12Bangunan/Ruang Pemeliharaan Sarana Prasarana13Bangunan/Ruang Pengelolaan Limbah14Bangunan/Ruang Sterilisasi15Bangunan/Ruang Laundry16Bangunan/Ruang Pemulasaran Jenazah17Bangunan/Ruang Aministrasi18Bangunan/Ruang Gudang19Bangunan/Ruang Sanitasi20Bangunan/Ruang Dinas Asrama21Ambulan22Ruang Komite Medis23Ruang PKMRS24Ruang Perpustakaan25Ruang Jaga Ko Ass26Ruang Pertemuan27Bangunan/Ruang Diklat28Ruang Diskusi29Skill Lab dan Audio Visual30Sistem Informasi Rumah Sakit31Sistem Dokumentasi Medis Pendidikan32Listrik/Genset33Air34Gas Medis35Limbah Cair36Limbah Padat37Penanganan Kebakaran38Perangkat Komunikasi (24 jam)39Tempat TidurKet: Sesuai di Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit dan Permenkes 340/Menkes/Per/III/2010

&R10

PeralatanIII.2. Gambaran Kondisi Peralatan Rumah SakitBeri tanda () kondisi peralatan yang terdapat di rumah sakitNOPELAYANANKONDISI PERALATANKETERANGANSESUAI STANDARTTDK SESUAI STANDARTTIDAK ADA(Sebutkan peralatan yang tidak sesuai standar atau tidak ada pada masing-masing unit)1Pelayanan Obstetri GynecologyRawat JalanKamar BersalinGawat DaruratRawat InapRuang Perinatologi2Pelayanan AnakRawat JalanRawat Inap3Pelayanan Penyakit DalamRawat JalanRawat Inap4Pelayanan Jantung & Pembuluh DarahRawat JalanRawat Inap5Pelayanan BedahRawat JalanRawat InapRuang Operasi/Bedah6Pelayanan MataRawat JalanRawat InapRuang Operasi Mata7Pelayanan THTRawat JalanRawat InapRuang Operasi THT8Pelayanan Kulit & KelaminRawat JalanRawat Inap9Pelayanan Gigi & MulutRawat Jalan10Pelayanan SarafRawat JalanRawat Inap11Pelayanan JiwaRawat JalanRawat Inap12Pelayanan Gawat Darurat13Kamar Operasi (Bedah Sentral)14Perawatan Intensif15Pelayanan Keperawatan16Pelayanan Anestesi dan Reanimasi17Pelayanan Laboratorium18Pelayanan Radiologi19Pelayanan Rehabilitasi Medik20Pelayanan Keterapian Fisik21Pelayanan Farmasi22Pelayanan Gizi23Pelayanan Sterilisasi Sentral24Pelayanan Rekam Medis25Pelayanan Loundry26Pengadaan Air27Listrik28Pemeliharaan Sarana29Pemulasaraan Jenazah30Telekomunikasi31Pengelolaan Limbah32TransportasiKETERANGANSesuai dengan Buku Pedoman Peralatan Kes RS Sekretariat Jenderal Depkes tahun 2006.

&R12

ANALISA SARANA DAN PERALATANIII.3. Analisa Sarana dan Peralatan Rumah Sakit1. Kelengkapan Peralatan- Jumlah peralatan yang ada per unit pelayanan di Rumah SakitX 100%Jumlah peralatan yang harusnya ada sesuai standarAnalisa:2. Kelayakan Peralatan- Jumlah peralatan yang mempunyai sertifikat kalibrasiX 100%Jumlah peralatan yang wajib dikalibrasi- jumlah peralatan yang kondisinya baik dan berfungsiX 100%jumlah peralatan yang adaAnalisa:3. Kelayakan Ruangan- Jumlah luas ruangan per unit pelayananX 100%jumlah luas ruangan sesuai standarAnalisa :

&R13

ketenagaanIII.4 Gambaran Ketenagaan Rumah Sakit (........isi nama RS........)Kota/Kab (.....isi kota/kab.....) Tahun.No.Jenis KetenagaanStandartJumlah SDMStatus KetenagaanKelas A/B/C/DTetap/PNSTidak tetap/KontrakA.Tenaga Medik Dasar1.Dokter Umum2.Dokter GigiB.Tenaga Medik Spesialis Dasar1.Dokter Spesialis BedahDokter Sub Spesialis Bedah ........Dokter Sub Spesialis Bedah ........2.Dokter Spesialis Penyakit DalamDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........3.Dokter Spesialis AnakDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........4.Dokter Spesialis ObgynDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........C.Tenaga Spesialis Penunjang Medik1.Dokter Spesialis AnestesiologiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........2.Dokter Spesialis RadiologiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........3.Dokter Spesialis Rehabilitasi MedikDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........4.Dokter Spesialis Patologi KlinikDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........5.Dokter Spesialis Patologi AnatomiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........D.Tenaga Medik Spesialis Lain1.Dokter Spesialis MataDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........2.Dokter Spesialis THTDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........3.Dokter Spesialis SyarafDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........4.Dokter Spesialis Jantung & Pembuluh DarahDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........5.Dokter Spesialis Kulit dan KelaminDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........6.Dokter Spesialis JiwaDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........7.Dokter Spesialis ParuDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........8.Dokter Spesialis OrthopedikDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........9.Dokter Spesialis UrologiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........10.Dokter Spesialis Bedah SyarafDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........11.Dokter Spesialis Bedah PlastikDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........12.Dokter Spesialis ForensikDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........E.Tenaga Medik Spesialis Gigi Mulut1.Dokter Gigi Spesialis Bedah MulutDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........2.Dokter Gigi Spesialis Konservasi/EndodonsiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........3.Dokter Gigi Spesialis PeriodontiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........4.Dokter Gigi Spesialis OrthodontiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........5.Dokter Gigi Spesialis ProsthodontiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........6.Dokter Gigi Spesialis PedodonsiDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........7.Dokter Gigi Spesialis Penyakit MulutDokter Sub Spesialis ........Dokter Sub Spesialis ........F.Tenaga Paramedis dan Tenaga Kesehatan Lain1.SPKD1 PerawatD3 PerawatS1 PerawatS2 Perawat2.D3 BidanS1 BidanApoteker3.D1 GiziD3 GiziS1 Gizi4.D3 Anestesi5.D3 Rekam Medik6.D3 Teknik Lingkungan7.D3 Teknik Medik8.D3 Farmasi9.D3 Analis Kesehatan10.D3 Radiologi11.D3 FisioterapiH.Tenaga Non Medis &Lainnya1Sarjana Kesehatan Masyarakat2Sarjana Psikologi3.....................................(sebutkan)Total KeseluruhanBerdasarkan Permenkes No. 340/Menkes/PER/III/2010

&R16

analisa ketenagaanIII.5. Analisa Ketenagaan Rumah SakitJumlah tenaga RSX 100% =Jumlah tenaga yang harus ada sesuai standarIII.6. Kebutuhan Tenaga di Rumah Sakit Tahun (n) dan Rencana Pemenuhan KebutuhanNo.Kebutuhan Tenaga RS (Sebutkan Jenis)Rencana Pemenuhan Kebutuhan Tenaga Pada Tahun (n+1)Upaya Pemenuhan (Misal MOU,Pendidikan lanjutan)1Tenaga Medis..orang2Tenaga Paramedis dan Tenaga Kesehatan Lain..orang3Tenaga Non Medis..orangJumlah..orang

&R17

Pelatihan SDMIII.7. Gambaran Pelatihan-Pelatihan Tenaga Medis, Paramedis dan Non Paramedis Rumah SakitNo.Jenis KetenagaanJumlahPelatihan Yang Telah DiikutiPenyelenggaraA.UGD1Perawat..2Dokter..3..4.....BIRNA1..2..3..4....CInstalasi PerinatologiDInstalasi FarmasiEInstalasi RadiologiFInstalasi Perawatan IntensifGInstalasi Bedah Sentra

&R18