faal keseimbangan dr. annisa hasanah

Upload: anthony-walker

Post on 11-Oct-2015

89 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

  • ANNISAHASANAHLab. Ilmu FaalFakultas Kedokteran UMM

  • Keseimbangan tubuh dikendalikan 4 sistem sensori :

    1. Visual2. Proprioseptif kuduk/leher/ reseptor penilai sendi-sendi tubuh3. Exteroseptive perut, dada, telapak kaki 4. Apparatus vestibularis/labirin

  • Peranan Visual

    Posisi tegak tubuhUntuk mengatur sikap kepala yang natural dengan bantuan sistem vestibular Gerakan tubuh yang linear maupun angular yang tak begitu cepat (tidak ada akselerasi)

  • 2. Peranan Proprioseptif

    Neck proprioseptor (proprioseptif kuduk/leher)Untuk orientasi kepala terhadap tubuh

    Informasi proprioseptif dari kuduk dan tubuh:- secara langsung dipancarkan dalam brain stem(batang otak) - secara tak langsung ke serebelum untuk kemudian diteruskan ke nukleus retikuler di batang otak.

  • 3. Unsur-Unsur Exteroseptif sensasi berasal :

    tekanan berat tak sama pada telapak kaki ke samping/ke depan/ke belakangtekanan udara pada dada yang terjadi pada waktu lari cepat sehingga orang perlu membungkuk ke depan saat lari

  • Apparatus Vestibularis

    - Organ pendeteksi sensasi keseimbangan mendeteksi posisi dan gerakan kepala - Terdiri dari : a. Organ Otolit Utrikulus dan Sakulus b. Kanalis semisirkularis

  • Gambar kanalis semisirkularis dan utrikulus-sakulus

  • Fungsi : Menjaga keseimbangan statik memberi informasi tentang posisi kepala relatif terhadap gravitasi dan mendeteksi perubahan kecepatan gerakan linier (bergerak dalam garis lurus ke manapun arahnya) Tdd : utrikulus dan sakulusLetak : di antara kanalis semisirkularis dan koklea

  • Makula merupakan organ sensorik untuk keseimbanganMakula ditutupi lapisan gelatinosa dan dilekati oleh kristal kalsium karbonat yang disebut statokonia /otolit Statokonia merupakan pemberat (bandul) yang memiliki gaya gravitasi 2-3 x gravitasi cairan dan jaringan sekitarnya gerakan statokonia menarik silia dalam arah dorongan gravitasi

  • Setiap sel rambut memiliki 50-70 silia yang disebut : stereosilia dan sebuah silia besar pada bagian tepi yang disebut kinosilium

  • Pangkal dari sel rambut ini bersinap dengan ujung syaraf sensorik vestibular

    Gerakan lembaran gelatinosa menggeser rambut dan menyebabkan perubahan potensial sel rambut

  • Gerakan stereosilia ke arah kinosilium pembukaan kanal ion positif aksi potensial/depolarisasi serabut sensorik N. vestibularis

    Gerakan stereosilia yang berlawanan arah dengan kinosilium menyebabkan hiperpolarisasi

  • Makula utrikulus pada bidang horizontal permukaan inferior (menentukan orientasi kepala sesuai dengan arah gaya gravitasi ketika seorang berdiri tegak)

    Makula sakulus pada bidang vertikal (berperan pada keseimbangan saat orang berbaring)

  • Rambut-rambut di dalam utrikulus berorientasi vertikalRambut-rambut dalam sakulus berorientasi horizontal

  • Perubahan Posisi dari berdiri tegak (A) ke arah posisi menundukkan kepala ke arah gaya gravitasi

  • Serat saraf makula terangsang bila kepala : - menunduk ke depan- menengadah ke belakangmembelok ke arah satu sisi

    Sehingga timbul pola eksitasi di serat saraf makula untuk setiap posisi kepala merupakan pola pengaturan informasi ke otak terhadap arah orientasi kepala

  • Impuls sensorik disalurkan lewat N. vestibularisKe nucleus vestibularis : superior, medial, lateral, inferior info yg berbedaImpuls motorik vestibular, serebelar dan retikuler mensyarafi otot-otot yang berperan menjaga keseimbanganPada manusia sensitivitas vestibular yang paling bagus dalam menjaga keseimbangan bila : kepala dalam posisi tegak

  • Deteksi Percepatan Linear oleh Makula Utrikulus dan SakulusBila tubuh secara tiba-tiba didorong ke depan tubuh mengalami percepatan statokonia yang mengalami kelembaman (enersia) yang lebih besar daripada cairan sekelilingnya akan jatuh ke belakang gerakan silia sel rambut memberi informasi ketidakseimbangan diinformasikan sebagai keadaan jatuh ke belakangRespon tubuh secara otomatis mencondongkan badan ke depan statokonia ke anterior (akibat gerakan mencondongkan badan ke depan) sebagai reaksi penyeimbang sistem syaraf akan memperoleh/mendeteksi keadaan keseimbangan yang sebenarnya agar gerakan badan condong ke depan tidak berlanjut.

  • Setiap aparatus vestibular terdapat 3 buah Kanalis semisirkularis yaitu : 1. KS anterior 2. KS posterior 3. KS lateral/horizontalMasing-masing saling tegak lurus sehingga ketiga KS terdapat dalam 3 bidang.

    Kanalis Semisirkularis

  • Isi KS : cairan endolimfePada setiap ujung KS terdapat pembesaran disebut ampulaGerakan aliran endolimfe merangsang organ sensorik yang disebut krista ampularis , pada puncaknya terdapat kupula

  • Bila kepala memutar ke suatu arah 1. KS bergerak searah perputaran 2. Endolimfe membelokkan kupula krista ampularis berlawanan dengan arah gerakan kepala.

  • Perbedaan perputaran antara kanalis semisirkularis dengan cairan endolimfe saat perputaran tubuh

  • Di bawah kupula terdapat silia-silia dari sel rambut sepanjang krista ampularisPembelokan kupula menyebabkan depolarisasi sel-sel rambut, sedangkan pembelokan dalam arah berlawanan menyebabkan hiperpolarisasi sel rambutDari sel rambut ini impuls sensorik dikirim melalui N. vestibularis yang meliputi : - perubahan kecepatan - arah putaran kepala dalam 3 bidang ruangan

  • Bila kepala tiba-tiba memulai berputar ke suatu arah (percepatan angular) endolimfe cenderung untuk menetap akibat inersianya, saat KS berputar, endolimfe relatif bergerak mengalir berlawanan arah perputaran kepala (KS).

  • 1. Kupula dalam posisi istirahat Pancaran impuls 100 impuls/detik2. saat diputar sel rambut berbelok ke salah satu sisi. Pengeluaran impuls meningkat dengan sangat.3. Putaran masih terus berlangsung ternyata pengeluaran impuls yang berlebihan akan kembali ke nilai istirahat dalam beberapa detik.

  • . Bila putaran dengan tiba-tiba dihentikan cairan endolimfe terus berputar kupula akan berbelok ke arah yang berlawanan dengan belokan awal KS berhenti

    Pengeluaran impuls pada Keadaan tonik 100/detik

    Kupula kembali sesudah beberapa detik impuls tidak ada ke posisi istirahat putaran endolimfe berhenti sama sekali

  • Keadaan istirahat kepala belum berputar sel rambut mengeluarkan impuls tonik : 100/detikSaat kepala diputar timbul peningkatan impuls dengan cepatBeberapa detik kemudian kembali ke impuls tonikBila kepala berhenti berputar tidak ada sama sekali impuls beberapa detik atau timbul polaritas yang berlawanan (hiperpolarisasi)Sel-sel rambut krista ampularis KS akan selalu memberi respon terhadap perputaran yang terjadi pada setiap bidang horisontal, sagital atau koronal

  • Penyebab pergerakan cairan endolimfe yang dibutuhkan untuk rangsangan krista ampularis adalah percepatan Angular artinya :KS tidak dapat mendeteksi kedudukan tubuh dalam keadaan tidak seimbang sewaktu bergerak ke samping, ke depan, kebelakang.Tetapi sewaktu terjadi perubahan dari gerakan linier kemudian berputar (angular) KS dapat meramalkan sebelumnya menyebabkan pusat keseimbangan mengadakan tindakan pencegahan dengan melibatkan fungsi reseptor KS