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Ensayo Pelcula Psyco

11/7/2010

Nuestro Sistema de Salud | Yadira Prez Mangual

Mi Salud de Puerto RicoEnsayo Pelcula Psyco

Breve Resumen de la Salud Pblica en Puerto Rico

poca del dominio espaol

Estructura de prestacin de servicios de salud

Los Municipios contrataban a mdicos

En el 1814 todos tenan Comisiones Sanitarias (mdico o practicante), juez, prroco, comandante militar, dos ciudadanos prominentesServicios mdicos y hospitalarios a la poblacin indigente

Pudientes mdicos privados

Certificacin de credenciales de profesionales de la salud

Servicios a pacientes mentales, leprosos y tuberculosos

Obligacin del estado por la disponibilidad universal de servicios de salud

Descentralizacin en la fase operacional

Representacin de la comunidad en la toma de decisiones y responsabilidad comunitaria por el desarrollo de los servicios

Niveles de complejidad de los servicios

poca del dominio estadounidense

Desarrollo de infraestructura de servicios de salud

En 1917, con el Acta Jones, se cre el Departamento de Salud. El Dr. Alejandro Ruiz Soler fue nombrado Comisionado de Salud y su principal lucha fue combatir la tuberculosis, la malaria y la uncinariasis

1924 Escuela de Medicina

Adiestramiento a profesionales de la salud pblica

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica

Escuela Graduada de Salud Pblica 1970

1924-1938 USP en cada municipio Servicios de inspeccin de sanidad, servicios materno infantiles, antituberculosos.

(USPHS) recomienda sistema basado en distritos de salud. Se inicia construccin de hospitales de distrito en Aguadilla, Arecibo, Bayamn, Fajardo. El de Ponce ya se haba construido.

1946 Ley Hill-Burton fondos federales para construccin de hospitales

Concepto del Centro de Salud atencin primaria, servicios de la USP, bienestar pblico, servicios hospitalarios municipales

1950 Escuela de Medicina de UPR

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica

1954 Dr. Juan A. Pons, Secretario de Salud Proyecto piloto en Bayamn: descentralizacin, participacin de la comunidad, nfasis en atencin primaria

1965 Legislacin Medicare-Medicaid Cubierta para poblacin > 65 aos y poblacin indigente

Alcance y tamao de Medicaid a la discrecin de jurisdicciones estatales y territoriales En PR, fondos de Medicaid van al DS objeto de fortalecer el sector pblico AMPR cabildeo ante el Congreso para restringir la cantidad y uso de esos fondos

Nuestro Sistema De Salud

Nuestro Sistema Pblico Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. El sistema de salud necesita personal, financiacin, informacin, suministros, transportes y comunicaciones, as como una orientacin y una direccin general. Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la poblacin y sean justo desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. El principal responsable por el desempeo global del sistema de salud de un pas es el gobierno, pero tambin resulta fundamental la buena rectora de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo. El gobierno de Puerto Rico inici el proceso de reforma de salud en el 1993, el cual se orient a vigilar la presentacin de servicios de salud pblica y privados, eliminando la discriminacin en la atencin mdica, garantizando el acceso a los servicios de calidad para toda la atencin regulada y redefiniendo la funcin gubernamental como proveedor de servicio mdico a poblacin indigente En el 1998 el Departamento de Salud deleg la administracin y prestacin de servicios directos, manteniendo la responsabilidad de velar por la prestacin de servicios de salud, tanto en el sector pblico como en el privado. El sistema de salud est dividido en varias ramas: El Departamento Sombrilla es el que rige y supervisa la prevencin y el tratamiento de sustancia adictiva y la rehabilitacin de adictos de droga y alcohol; y los establecimientos para los enfermos mentales. La Administracin de Servicios Mdicos, se encarga de la prestacin de servicio de salud, educacin e investigacin. La Promocin de Salud est dirigido por la secretaria Auxiliar de Promocin y Proteccin de la Salud es responsable de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades. Los Gastos financiamiento sectorial: Las principales fuentes de financiamiento son fondo provenientes del estado, ingresos propios y fondos federales.La misin del Sistema de Salud de Puerto Rico es propiciar y conservar la salud como condicin indispensable para que cada ser humano disfrute del bienestar fsico, emocional y social que le permita el pleno disfrute de la vida y contribuir as al esfuerzo productivo y creador de la sociedad. Su visin va unida con el compromiso y privilegio de ser el organismo gubernamental responsable de implementar mecanismos y servicios de salud donde es el ser humano el eje central de su quehacer diario. Exentos de matices polticos, y con nfasis en la prevencin, estn comprometidos con transformar la calidad de los servicios en unos de excelencia a travs de los recursos fsicos y humanos necesarios; basados en un compromiso hacia el respeto y la responsabilidad con la sensibilidad con la vida e integridad humana. Slo los ms altos principios de tica humana y cientfica les servirn de gua e inspiracin para encontrar formas creativas e innovadoras que garanticen el derecho ciudadano a servicios de salud de indiscutible excelencia. Al cuidar, fortalecer y estimular el bienestar fsico y emocional de nuestros ciudadanos contribuiremos a encaminar nuestra sociedad hacia su plenitud. Con humildad y trabajo respondern a su deber institucional y poltica pblica.

Titulo: Ley 194 - Derechos y Responsabilidades del PacienteLa ley de derechos del paciente hace que todos los pacientes sean iguales, porque tienen un modo de defender sus derechos Esta es una ley ms completa que muchas leyes en los EE.UU. No anula el derecho de las personas a entablar demanda judicial. Esta ley establece un mecanismo independiente para considerar ejecutivamente las denuncias e imponer multas a las compaas aseguradoras, doctores y hospitales que se nieguen injustificadamente a suministrar tratamiento mdico. Tambin obliga a las compaas aseguradoras de salud a permitir el acceso ilimitado a las salas de emergencia en toda la isla y prohbe las clusulas de confidencialidad que impiden a los mdicos discutir los tratamientos de los pacientes.Los pacientes tienen derecho a poder elegir libremente al mdico, as como las instituciones que le presten la atencin requerida. Tienen derecho a una comunicacin plena y clara con el mdico, que le permita obtener toda la informacin necesaria respecto a la enfermedad que padece, as como procedimiento, tratamientos y riesgos que conlleva. Tienen derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres; as como tambin tiene derecho a que todos los informes de la historia clnica sean tratados de manera confidencial.Para ms informacin favor acezar al http://www.salud.gov.pr/Publicaciones/Leyes/Pages/Ley194DerechosyResponsabilidadesdelPaciente.aspx

Desventajas de Nuestro Sistema De Salud

Servicio de salud en deterioro

Descuida el cuidado preventivo

La fuerza laboral profesional disminuye aceleradamente porque los mdicos emigran en busca de mejores salarios. Esto ha provocado que una cuarta parte de los mdicos graduados se tengan que ir del pas porque slo hay 190 vacantes por residencia

Un Sistema de salud publico en el que las coberturas medicas y de salud, van relacionadas con el estatus econmico, hay enfermedades en las que si eres pobre te mueres sin remedio

El sistema de salud enfrenta un incremento del gasto En Puerto Rico el crecimiento anual promedio de los gastos de salud fue mayor que el crecimiento econmico promedio. Mientras la economa creci a una tasa de 1.6% el gasto en servicios de salud creci a una tasa anual promedio en 3.9%

En Puerto Rico el rengln de mayor gasto fue el de medicinas 37% La Reforma de Salud supuestamente se consume el 26%del ingreso bruto nacional en la salud, una cantidad escandalosamente alta. Esto es ms que el doble de lo que se invierte en Estados Unidos,
Alemania, Canad, Francia, Espaa, Inglaterra o Irlanda

La falta o demora de pagos a los mdicos y/o compaas aseguradoras

Pacientes que tienen que hacer largas filas y visitar laboratorios dentro de los CDT en otros pueblos por la limitacin de proveedores

La Reforma de Salud no tiene incentivo para salir de la pobreza, sino
que perpeta la dependencia

Problemas de racionamiento de los servicios

Reduccin en los referidos a los especialistas

Falta de servicios con los pacientes de salud mental

Muertes que se han informado por negarles los servicios a los pacientes

Falta de medicamentos para toda una poblacin

Precios inaccesibles de medicamentos

Prdida de acreditacin de algunos programas de adiestramiento en las especialidades de
medicina.

Hacinamiento de los pacientes en el Centro Mdico, la congestin en las salas de emergencia en los hospitales.

No existe una distribucin equitativa del los servicios de la salud

Se crean deudas significativas para los proveedores mdicos, de servicios hospitalarios y de emergencia debido a personas que acceden el sistema de servicios sin tener seguro de salud

Existe la percepcin entre los beneficiarios de que se ha experimentado un deterioro en sus condiciones de salud debido la dificultad para acceder servicios de salud mental, acceder ciertos medicamentos de necesidad para controlar condiciones crnicas como diabetes, hipertensin y asma y los servicios de transportacin terrestre.

Falta de integracin y anlisis peridico para demostrar la costo-efectividad de los modelos de prestacin de servicios de salud vigentes.

Falta de una planificacin estratgica e integrada

Evaluacin y fiscalizacin incompleta y fraccionada de los servicios de salud

Diversas agencias del gobierno administrando los seguros y ofreciendo los servicios de salud

Ausencia o control limitado por el Departamento de Salud

Pobre continuidad en el tratamiento de los pacientes de la Reforma

Limitacin de servicios en el Hospital de Trauma por falta de los recursos necesarios y un aumento en la demanda por esos servicios.

Hay falta de agilidad para responder a los retos y oportunidades producidas por el ambiente externo.

Funciones y operaciones de rectora y fiscalizacin efectivas no se dan.

Existen serias deficiencias en las competencias clnicas de muchos de los mdicos primarios que sustentan la base del Sistema de Salud.

Hay ausencia de un verdadero Sistema de Salud comprensivo, integrado, racional y costo-eficiente que responda a las necesidades y aspiraciones de salud de los puertorriqueos.

Existe un dilema tico para el mdico proveedor de servicios

Los costos continan incrementndose de forma inaceptable

Las gestiones de promocin, prevencin, y proteccin de la Salud Pblica se han reducido sustancialmente

Rige un enfoque econmico en detrimento del enfoque salubrista.

La recopilacin y el anlisis de datos para la formulacin de poltica pblica se redujo sustancialmente.

Se cre un segmento considerable de la poblacin (7% a 10%) sin un seguro mdico.

Los talleres para la educacin mdica y de profesionales de la salud se redujeron sustancialmente en un 67%

Los indicadores de salud no mejoraron sustancialmente y en algunos casos, empeoraron como lo es la tasa general de mortalidad.

La capacidad del Estado, a travs del Departamento de Salud, de formular poltica pblica se redujo.

Se le ha dado mayor nfasis al tratamiento agudo del paciente en detrimento a las actividades de prevencin, promocin y proteccin de la salud.

El modelo ha dado injerencia a las aseguradoras en la formulacin de poltica inherente al organismo de rectora del Estado.

Hay un descontento general en los pacientes atendidos bajo el plan de Salud pblico.

Los sistemas de informacin son ineficientes y deficientes.

Hay fragmentacin y desarticulacin en la continuidad del tratamiento mdico

Anlisis Comparativo de Nuestro Sistema de Salud con otros pases

Gran Bretaa

Los britnicos que usan el sistema pblico de salud no pagan directamente nada por servicios mdicos, pero tienen que financiar el sistema mediante el pago de impuestos. Como proporcin del producto interno bruto (PIB), Gran Bretaa paga la mitad de lo que paga EE.UU. por su plan de salud. Sin embargo, los britnicos tienen una ms alta esperanza de vida y una tasa ms baja de mortalidad infantil. Bajo ese sistema nadie puede ir a un especialista sin antes ser referido por un generalista. La mayor deficiencia del sistema es el tiempo de espera para tratamientos electivos como el reemplazo de una cadera. Hace 10 aos la espera era de unos 18 meses pero se ha reducido a entre 2 a 6 meses.Un mdico generalista en Gran Bretaa recibe bonos si logra mantener un cierto nivel de salud en sus pacientes. Por ejemplo, un mdico entrevistado recibi un bono anual de productividad de 90,000 libras ($180,000) por encima de su salario. Los pacientes que usan el sistema pblico pueden escoger el hospital pblico de su preferencia y los hospitales pblicos compiten entre s para captar pacientes, no a base de precios sino de servicio. Los incentivos vigentes han sido exitosos y Gran Bretaa es un lder mundial en cuidado preventivo. Japn

En Japn el sistema de salud ofrece cubierta universal y proporcionalmente es ms barato que el sistema de Gran Bretaa. No obstante, Japn exhibe la ms alta esperanza de vida en el mundo y la ms baja tasa de mortalidad infantil. All es compulsorio tener un seguro de salud cuyo costo se financia en parte con impuestos y en parte con primas a compaas de seguro comunitarias. El gobierno cubre el costo de aquellos que no pueden pagar las primas. El 80% de los hospitales son privados y casi todas las oficinas mdicas son privadas. No hay necesidad de un referido para visitar un especialista y las esperas son mnimas.El ministerio de salud controla el precio de los servicios mdicos en todos sus detalles. Cada dos aos esos precios son objeto de negociacin entre el ministerio y los mdicos. Una resonancia magntica del cuello que cuesta $1,200 en Denver, cuesta slo $98 en Japn. Todos los pagos del servicio pblico de salud son efectuados por el gobierno.Si uno pierde su trabajo simplemente cambia de asegurador pero no pierde el seguro de salud. Nadie puede ser rechazado por condiciones previas de salud y se prohbe que las aseguradoras realicen ganancias. La prima mensual promedio es de $280 y el patrono cubre la mitad, mucho menos que el costo para un estadounidense. El punto dbil del sistema japons es que el 50% de los hospitales estn en dficit porque los precios son muy bajos. Se anticipa que habr que subir los precios para salvar los hospitales de la quiebra.Alemania

Alemania tuvo el primer sistema pblico de salud del mundo en 1880 bajo el rgimen de Otto Von Bismarck. El gobierno le ofrece un plan de salud a todo el mundo y ste es aceptado por el 90% de la poblacin. Las personas pudientes tienen la opcin de no pertenecer. Al igual que en Japn, la mayora de los proveedores de servicios mdicos y de hospital son privados. El tiempo de espera para ver a un mdico es similar al de EE.UU. Por ejemplo, si un especialista determina que hace falta una operacin que no es de emergencia, sta se programara para unas tres semanas despus.Hay unos 240 aseguradores que reciben primas basadas en el ingreso del paciente. Por ejemplo, un trabajador que gana $60,000 al ao pagara unos $750 mensuales de los que el patrono cubrira la mitad. La mayora de los pacientes tienen que pagar, en adicin a la prima, copagos de unos $15 cada tres meses. Anualmente, las aseguradoras negocian precios fijos con mdicos y hospitales. Estos proveedores se quejan de no recibir suficiente por sus servicios. Un mdico de hospital gana unos $80,000 al ao que es aproximadamente la mitad de lo que ganara en EE.UU. Un mdico de familia en Alemania gana unos $120,000 al ao comparado con unos $180,000 en EE.UU. pero paga un seguro de mala prctica de slo $1,400 al ao comparado con unos $14,000 que pagara en EE.UU. A fines de la dcada de los 80, Taiwn tena un sistema de salud donde la mitad de la poblacin no tena cubierta de salud. En 1995 redisearon el sistema para cubrir a todo el mundo y dejaron que los proveedores compitieran entre s. El seguro es compulsorio con acceso a especialistas, sin tener que ir primero a un generalista. Cada asegurado tiene una tarjeta inteligente que permite al mdico leer en una pantalla el historial. El procedimiento mdico se entra al sistema computarizado que factura al gobierno y paga automticamente. Este sistema tiene los costos administrativos ms bajos del mundo al eliminar el papeleo y el proceso de denegar reclamaciones que abruma al sistema con fines de lucro de EE.UU. El sistema de Taiwn est en dficit pero los polticos no quieren subir las primas.

En Conclusin:Cada pas industrializado del mundo, excepto Estados Unidos y Puerto Rico, tienen sistemas de cuidado de salud universal. Todos gastan menos que lo que gasta Estados Unidos y Puerto Rico en el sector salud. Algunos pases (Espaa y Reino Unido) tienen sistemas socializados, donde el cuidado de salud es financiado y operado por el Gobierno. Otros pases como Francia, Alemania, Canad y Australia, tienen sistemas financiados por el Gobierno, y operados a base de organizaciones del sector privado. . La Organizacin Mundial de la Salud determin que se destacan por su excelencia los sistemas de salud de Finlandia (el mejor), Francia, Italia, Singapur, Espaa, Japn y los pases escandinavos.

Nota: No estoy necesariamente de acuerdo con este contenido. Se establece las ventajas que segn el gobierno el sistema de salud hoy en da tiene

Ventajas de Nuestro Sistema de SaludEl modelo vigente provee una cubierta bsica amplia con amplios beneficios

Existe una cubierta especial para casos de alto riego y por ende de alto costo

Se da acceso a los hospitales y a establecimientos de salud privados

Se establece una cubierta y servicios de salud oral amplia; a base de pago por servicios al proveedor

Se provee medicamentos que son esencialmente libre de costo

Tienen una cubierta geogrfica amplia, cubriendo los 78 pueblos de la Isla

Provee libre seleccin dentro de una red de proveedores establecida

Existen unos recursos profesionales de excelente formacin acadmica y clnica y con un compromiso serio hacia el bienestar de todos los puertorriqueos.

Los distintos componentes del Sistema estn abiertos a reconocer sus limitaciones y estn receptivos al cambio.

An con sus deficiencias, el sistema provee las necesidades bsicas de salud de la mayor parte de la poblacin.

Se permite mayor acceso de la poblacin pero no la que se requerira para obtener servicios hospitalarios, diagnsticos y de salud mental.

La empresa privada est en disposicin de cooperar con la gestin gubernamental dentro del contexto de sus intereses.

Mas acceso al paciente El paciente podr ir a un mdico especialista dentro de la red preferida sin necesidad de obtener un referido del mdico primario.

No necesitar referidos para pruebas de laboratorios o rayos X si estos proveedores pertenecen a la red preferida del Grupo Mdico Primario

Elimina autorizacin de recetas
Ahora tu receta del mdico secundario en la red preferida no tiene que ser aprobada por tu mdico primario.

Integracin de salud fsica y mental. Provee los servicios de salud mental junto con tus mdicos primarios asegurando deteccin e intervencin temprana.

Incentivos para medidas de Prevencin

Mayor Accesibilidad Tele-mi SALUD
mi SALUD tendr disponible un sistema de Centro de Llamadas que sea libre de costo y opere 24/7. Usa el servicio de Tele-mi SALUD para orientarte sobre tu situacin de salud.

Horarios Extendidos, se exigir como requisito que todos los grupos mdicos cuenten con un horario extendido hasta las 9:00 p.m. para permitir a los beneficiarios un mayor acceso a sus mdicos primarios. De esta forma, las Salas de Emergencia le pueden brindar servicios con rapidez a quienes verdaderamente lo necesiten.

Ningn plan mdico podr denegarle cobertura a personas menores de 19 aos de edad por ste tener alguna condicin mdica preexistente o por su historial mdico y de cualquier edad a partir de 2014.

Ningn plan podr crear lmites econmicos a la cobertura (tope econmico por ao o por vida) de los beneficios que recibe la persona por alguna condicin que padezca.

Todo plan pblico o privado tendr que cubrir, como parte de la cubierta bsica, el cuidado preventivo sin costo adicional, segn se establece por las autoridades en los Estados Unidos. Algunos de estos son:

Las vacunas a los menores de edad

Exmenes para diagnosticar el cncer de mama

Aquellos planes de cuidado de salud que incluya a los dependientes, se extender la misma hasta los 26 aos de edad, siempre que no se hayan casado.

No importa el plan que tenga, todas las mujeres podrn seleccionar su gineclogo u obstetra sin que tengan que ir primero a pedir una autorizacin a su mdico primario, siempre que el mdico primario est incluido en la red de proveedores del Asegurador.

Todos los padres podrn seleccionar al pediatra de su preferencia y que ste se considere como su mdico de cabecera, siempre que este mdico est incluido en la red de proveedores del Asegurador.

Ningn plan de salud podr revocar o enmendar las condiciones de tu contrato con ellos por ninguna razn excepto:

Falta de pago

Fraude

Falsa representacin, hecha de manera intencional y sobre algo trascendental

La tecnologa mdica que en nuestro pas existe

Rol de las farmacuticas en nuestra sociedadLa Ley Nm. 247 de 3 de septiembre de 2004, conocida como Ley de Farmacia de Puerto Rico enumera los pasos requeridos en el proceso de dispensacin de una receta. Cada uno de ellos va dirigido a proteger su salud y bienestar. Para llevar a cabo este proceso, el farmacutico cuenta con la valiosa ayuda de tcnicos en farmacia debidamente certificados por la Junta de Farmacia, autorizados por ley a realizar sus funciones bajo la supervisin directa del farmacutico. La Ley Nm. 247 de 3 de septiembre de 2004, segn enmendada, conocida como Ley de Farmacia de Puerto Rico, fue creada con el propsito de promover, preservar y proteger la salud, seguridad y bienestar del pueblo. Con la aprobacin de dicha Ley, se estableci un control ms claro, detallado y especfico sobre la distribucin, dispensa y despacho de medicamentos y artefactos utilizados en el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades en Puerto Rico. A tal efecto, las farmacias son parte integral del cuidado de la salud del pueblo. Su funcionamiento primordial se centra en ser las responsables, a travs de los farmacuticos, tcnicos y el personal que las compone, de dispensar medicamentos y otros productos relacionados con la salud. Dentro de los diferentes tipos de farmacias, se encuentran las que se dedican a prestar servicios a pacientes ambulatorios y las que sirven al pblico dentro de una instalacin o institucin de servicios de cuidado de salud.Por otro lado, dentro de las funciones de un farmacutico se encuentra el recibir la orden o receta, oral o por va electrnica, la orientacin personal y la entrega del medicamento al paciente o a su representante autorizado. Este procedimiento en persona, en muchas ocasiones resulta oneroso para el paciente, por lo que se ha convertido en la prctica de muchas farmacias entregar los medicamentos a sus clientes en cualquier lugar designado por stos. Por tal razn, resulta favorable al derecho de acceso a la salud que, dentro de las funciones de este profesional, pueda realizar la orientacin al paciente o su representante por va telefnica y permitirse la entrega del medicamento fuera de la farmacia. Esta enmienda conforma lo que es una prctica comn de las farmacias hoy en da con la Ley de Farmacia, y constituye uno de los conceptos y enfoques modernos en la regulacin de la profesin de farmacia en Puerto Rico que se expresaron en la Exposicin de Motivos de la Ley de Farmacia de 2004.Es preciso sealar que otro obstculo que enfrentan los pacientes que necesitan medicamentos complejos o especializados, es el poder seleccionar, libre y voluntariamente, la farmacia que dispense este tipo de producto, ya que no muchas farmacias tienen acceso a estos medicamentos, ya sea por regulaciones del FDA, por razones de costo o por dificultad para preparar o manejar los mismos. En ocasiones, los pacientes se encuentran sin opciones al momento de escoger una farmacia, ya que los administradores de beneficios de stas limitan la distribucin de estos medicamentos para algunas farmacias, favoreciendo a otras por razones nicamente de costos y no de capacidad de servicio. Para evitar este tipo de conflicto de intereses y falta a la libre seleccin del paciente, es necesario aadir a la prohibicin referir o dirigir pacientes exclusivamente a farmacias en las cuales se tiene inters financiero, la titularidad o control en comn sobre las mismas.

Datos Importantes

3 de las 20 medicinas ms vendidas en Estados Unidos se manufacturan en Puerto Rico

Puerto Rico es la quinta jurisdiccin con volumen ms alto en el sector farmacutico

Puerto Rico es la tercera jurisdiccin con volumen ms alto en el sector biotecnolgico

Ms de la mitad de las farmacuticas ms grandes del mundo tienen operaciones en Puerto Rico

Las medicinas salvan vidas y disminuyen dolor, evitan y curan enfermedades. Las medicinas tambin ayudan a mejorar la calidad de vida de pacientes. Las medicinas mantienen a los empleados ms tiempo en sus empleos y productivos en la comunidad. Ayudan a evitar incapacidades, cirugas, hospitalizaciones y reclusin en hogares de cuido.

Rol de las aseguradoras medicas en nuestra sociedadEl asegurador conforme al Cdigo de Seguros de Puerto Rico, (Artculo 1.030) es la persona o grupo que se dedique a la contratacin de seguros segn se define en la seccin 105 del cdigo. El grupo, organizacin o persona dedicada al negocio de otorgar contratos de seguros, es un asegurador.

Santa

IsabelPatillasJayuya

Aguas BuenasDark downward diagonalDark downward diagonalSan

Sebastin

YaucoGunicaSanLorenzoJuncosAibonitoComero

CidraCayeyDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalIsabelaAguadilla

Aguada

AascoMocaLas

Maras

MaricaoAdjuntasDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalMayagezSabana

Grande

San

Germn

LajasCabo RojoLas PiedrasGuraboYabucoaHumacaoNaguaboCaguas

Dark downward diagonalDark downward diagonalSan JuanLaresCamuyCialesOrocovisCorozal

Toa AltaBarranquitasAreciboVillalbaDark downward diagonalVega

AltaDoradoToa BajaTrujillo Alto

ManatiJuana

Daz

CoamoSalinas

GuayamaDark downward diagonalRoGrandeDark downward diagonalDark downward diagonalLozaDark downward diagonalDark downward diagonalDark downward diagonalUtuadoVegaBaja

CeibaLuquilloFajardoViequesCulebra

Ponce

Naranjito

Morovis

Maunabo

Arroyo

Carolina

Canvanas

Dark downward diagonalGuaynabo

Bayamn

Catao

Hatillo

Rincn

Hormigueros

Guayanilla

Peuelas

Quebradillas

Florida

Barceloneta

HUMANA

Triple S

Dark downward diagonalMCS

Compaas Aseguradoras Cruz Azul

Triple S

Humana

COSVI

MCS Medical Card System

First Medicaid

SIMED Impericia Mdica

Rol de los ciudadanos que nos enfrentamos en nuestra sociedad

Definitivamente, nuestro pueblo atraviesa por un estado de crisis en la salud fsica y mental El actual sistema de salud se encuentra en una virtual quiebra ya que gasta aproximadamente 1.7 billones de dlares en servicios mdicos, cuando solamente recibe del gobierno federal unos 250 millones de dlares en fondos de medicaid. Sumado a esta situacin, las enfermedades y condiciones crnicas tales como la diabetes, hipertensin, enfermedades del corazn y obesidad, entre otras son las ms prevalecientes en la actualidad y no estamos invirtiendo adecuadamente en los renglones de prevencin y promocin de la salud. Actualmente, nuestro sistema de salud es uno reactivo, dirigido mayormente al tratamiento de condiciones agudas y no se ocupa de evitar las complicaciones a largo plazo ni del cuidado de los pacientes en la etapa geritrica, cuando estos ya no pueden valerse por s mismos. No existen suficientes egidas, asilos, casas de salud, etc. Para atender una poblacin envejeciente que va cada vez ms en aumento. Es verdaderamente preocupante la cantidad de profesionales de la salud que deciden abandonar nuestra isla en busca de un mejor porvenir. De seguir esta tendencia, arriesgamos el futuro de la medicina y la calidad de los servicios de salud de P.R. El surgimiento y re-surgimiento de enfermedades infecciosas, falta de personal de enfermera adiestrado en estas reas y otras causas por la inadecuada prestacin de servicios en P.R. a afectado de manera progresiva nuestra condicin de salud.Los ciudadanos hemos estado bajo el ala de la avaricia, de los grandes intereses, de las condiciones infrahumanas de nuestro sistema, de pisotear nuestros derechos, de la falta de tica en nuestros polticos, personas sufren sin necesidad por la injusticia de nuestro sistema de salud. Nuestro sistema de salud no debe depender en que algunos se lucren de las desdichas de otros seres humanos. Algunos padres tienen que pelear sus compaas de seguro para que aprueben cirugas que pueden salvar a sus hijos. Largas filas para atender su estado fsico, falta de sensibilidad tanto de los mdicos y personal, como el gobierno. Precios inaccesibles, o seas que tu salud tiene precio y tiempo.Esto da lugar a enfermedades, a muertes injustificadas, a un deterioro social, fsico y mental de nosotros los ciudadanos. Hemos sido el suelo al que esta burocracia constantemente camina sobre ella.

"El deseo de hacer ganancias, de lucrarse, es estrictamente desprecio por las personas Ellen Reis

Mencione cmo nuestro sistema de salud nos garantiza derechos, justicia y tica.

No garantiza nada!!!!Opciones

La administracin: Requerir de los aseguradores y proveedores procedimientos para atender y resolver querellas de proveedores participantes y beneficiarios Establecer guas para la resolucin de querellas que garanticen el debido proceso de ley

Las determinaciones tomadas sobre las querellas sern apelables ante la Administracin, segn se disponga por Reglamento o contrato suscrito

Las determinaciones finales de la Administracin sern revisables por el Tribunal de Circuito de Apelaciones

Junta de Licenciamiento y Disciplina Medica de PR

Leyes Estatales

Ley del 21 de octubre de 1998, Womens Health & Cancer Act del 1998.

Ley del 31 de octubre de 1978 de los Derechos Civiles de 1964, segn enmendada, Seccin 701 del Titulo VII de la (Section 701, Title VII of Civil Rights Act 1964) conocida como Ley de Discriminacin en caso de Embarazo.

Ley 64 del 19 de junio de 1959, Ley para establecer que el cargo de Comisionado de Seguros este adscrito al Departamento de Hacienda y sea nombrado por el Secretario de Hacienda.

Ley Nm. 66 de16 de julio de 1921, segn enmendada Ley de Seguros de Puerto Rico.

Ley 72 de 7 de septiembre de 1993, Ley de la Administracin de Seguros de Salud.

Ley Nm. 77 del 19 de junio de 1957, Cdigo de Seguros de Puerto Rico .

Ley Nm. 85 del 14 de mayo de 1928, Ley para crear por primera vez la Oficina del Superintendente de Seguros como un organismo independiente y bajo la jurisdiccin de la Oficina del Gobernador.

Ley Nm. 95 de 29 de junio de 1963, Ley de Beneficios para los Empleados Pblicos.

Ley Nm. 113 de 2 de junio de 1976 Ley de Organizaciones de Servicios de Salud,

Ley 148 del 9 de agosto de 2002, Enmienda a la Carta de Derechos del Paciente.

Ley Nm.152 de 9 de mayo de 1942, segn enmendada, Ley de Organizaciones de Servicios de Salud (Health Care Plans).

Ley Nm. 172 de 31 de julio de 2003, Ley para enmendar el inciso (a) de la Seccin 8 de la Ley Nm. 95 del 29 de junio de 1963.

Ley 194 de 25 de agosto de 2000, Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente .

Ley Nm. 218 del 15 de mayo de 1948, Ley para otorgar al Superintendente de Seguros la responsabilidad de aprobar los tipos de prima de toda clase de seguros.

Ley 248 de 15 de agosto 1999, Reglamentacin de Cubiertas Mandatarias.

Ley 251 del 31 de agosto de 2000, Ley de Hijos de Crianza.

Ley Nm. 296 del 1 de septiembre de 2000, conocida como Ley de Conservacin de la Salud de Nios y Adolescentes de Puerto Rico.

Ley 309 del 25 de diciembre de 2002, Ley para enmendar la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente.

Ley 311 del 19 de diciembre de 2003,Cernimiento Auditivo Neonatal Universal

Ley 349 del 2 de septiembre de 2000, Carta de Derechos de las Personas Portadoras del Virus VIH en Puerto Rico.

Ley 383 del 6 de septiembre de 2000, Ley para prohibir a planes de salud, organizaciones sin fines de lucro que ofrezcan servicios de salud.

Ley 408 del 2 de octubre de 2000, Ley de Salud Mental de Puerto Rico.

Ley de Seguro Social del 1965, crea a Medicare y Medicaid.

Leyes Federales

Ley del 26 de Septiembre de 1996 Mental Health Parity Act.

Comprehensive Omnibus Budget Reconciliation Act of 1986 (C.O.B.R.A.).

Ley del 1967, Discriminacin de Edad en el Empleo. (The Age Discrimination in Employment Act of 1967) (Pub. L. 90-202).

Ley del 1990, American with Disabilities Act (ADA).

Ley del 1974, Employee Retirement Income Security Act (ERISA).

Carta Normativa N-AV-10-90-97 del 24 de noviembre de 1997 The Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) [HR3103 PL104-91]).

Carta Normativa N-AV-12-111-99 del 20 de diciembre de 1999 Discriminacin Ilegal contra Asegurados o Suscriptores que Seleccionan Habitaciones Privadas durante Perodos de Hospitalizacin.

Referencias

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http://ronaldmartinezcuevas.com/rese%C3%B1a_11

http://www.galenusrevista.com/Historia-de-los-servicios-de-salud

http://www.misaludpuertorico.com/conoce.php

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http://noticias.universia.pr/ciencia-nn-tt/noticia/2010/03/08/186747/cual-es-rol-universidad-promocion-puerto-rico-como-destino-inversion-mercado-industrias-empresas-internacionales.html

http://www.cfpr.org/tu-farmaceutico-orienta.asp

http://www.healthcare.gov/center/