Transcript
  • A. MAKLUMAT PEMOHON

    1. Nama Pemohon : ____________________________________________________________________________(seperti dalam kad pengenalan)

    2. No. Kad Pengenalan :______________________________Alamat e-mail :______________________________3. Tarikh Lahir : ________________Tempat Lahir : Daerah_____________Negeri : ___________________4. Tempoh Bermastautin :______ Tahun No.tel. : __________________ IPTA/S Sek. Ren Sek. Men5. Bil. Adik-beradik :_______ orang Anak ke____________ Bil. Adik-beradik di

    6. Alamat Institusi Pengajian : ____________________________________________________________________7. Alamat Tetap :______________________________________________________________________________8. Nama Bank : __________________________________ Nombor Akaun :____________________________________

    UNTUK KEGUNAAN YP

    Salinan Surat Beranak Pemohon Keputusan Ijazah Sarjana Muda/Ijazah Sarjana Berjaya

    Salinan Kad Pengenalan Ibu atau Bapa Pengesahan Maklumat Dalam PerhatianSalinan Surat Tawaran Surat Pengesahan Bermastautin DitolakResit Bayaran Pendaftaran

    BORANG PERMOHONANGERAN BANTUAN PELAJAR KEINSTITUSI PENGAJIAN TINGGIAWAM/SWASTA (IPTA/S) 3.0 LEKATKANGAMBAR

    TERBARUBERUKURAN

    PASPORT(WAJIB)

    KURSUS : _________________________________________PERINGKAT PENGAJIAN : _________________________INSTITUSI PENGAJIAN : ____________________________

    PERCUMA 01/2014

    Initial :_________________ Tarikh : ________________ Ulasan : _______________________________________________

    Ada / Tiada Ada / Tiada

    SYARAT-SYARAT KELAYAKAN MEMOHON1. Anak Negeri Pahang Darul Makmur seperti takrif berikut:-

    a) Pemohon atau ibu atau bapa dilahirkan di NegeriPahang Darul Makmur, ATAU

    b) Jika Pemohon serta ibu dan bapa lahir di luar Pahang dantelah bermastautin lebih dari sepuluh ( 10 ) tahun danberhasrat untuk terus menetap di Negeri Pahang mestimengemukakan surat pengesahan bermastautin daripadaWakil yang dilantik oleh Yayasan Pahang/ PegawaiDaerah/Penghulu Mukim.

    c) Bagi pemohon yang ibubapanya bukan WarganegaraMalaysia adalah TIDAK LAYAK MEMOHON.

    2. Telah mendapat tawaran/tempat belajar di institusi PengajianTinggi Awam/Swasta yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia danyang diluluskan oleh Yayasan Pahang.

    3. Pemohon mestilah terdiri daripada LEPASAN IJAZAHSARJANA MUDA/IJAZAH SARJANA sahaja.

    4. Permohonan hanya sah dalam tempoh 4 minggu sebelumdan 6 minggu selepas tarikh kemasukan ke InstitusiPengajian Tinggi.

    5. Keputusan peringkat Ijazah Sarjana Muda/Sarjana danyang setaraf dengannya serta minimum pencapaian CGPA3.00.

    (Sila lawat laman sesawang YP di www.yp.org.my untuk maklumatlanjut syarat & kriteria permohonan Geran Bantuan Pelajar Ke IPT)

    ARAHAN MENGISI BORANG1. Borang permohonan hendaklah diisi dengan lengkap mengikut

    arahan ini dan dikembalikan ke Yayasan Pahang

    2. Sila hantar borang bersama-sama dokumen asal dan salinanyang telah disahkan benar. Berikut adalah dokumen yangdiperlukan:No Pelajar Hadir

    (Bayaran Tunai)Wakil/Pos

    (Bayaran ke akaun pelajar)1. Surat tawaran

    IPTA/IPTS yang diiktirafoleh Kerajaan Malaysia

    (asal dan salinan)

    Surat tawaran IPTA/IPTSyang diiktiraf olehKerajaan Malaysia(salinan sahaja)

    2 Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(asal dan salinan)

    Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(salinan sahaja)

    3 Kad Pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    Kad pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    4 Keputusan Ijazah SarjanaMuda/ Ijazah Sarjana(asal dan salinan)

    Keputusan Ijazah SarjanaMuda/Ijazah Sarjana

    (salinan sahaja)5 Resit Bayaran

    Pendaftaran(asal dan salinan)

    Resit Bayaran Pendaftaran(salinan sahaja)

    6 Salinan buku akaunpemohon

    3. Sila palangkan (untuk kegunaan YP sahaja) salinan dokumen-dokumen yang dilampirkan di dalam borang ini.

    YP/DOC/BP/4.1ISU 3/SEMAKAN 0

    PERINGATAN : PERMOHONAN YANG TIDAK MENEPATI SYARAT ATAU BORANG YANG TIDAKDIISI DENGAN LENGKAP ATAU DOKUMEN-DOKUMEN YANG TELAH DISAHKANBENAR TIDAK DILAMPIRKAN AKAN DITOLAK DAN TIDAK DIPROSES.

    A. MAKLUMAT PEMOHON

    1. Nama Pemohon : ____________________________________________________________________________(seperti dalam kad pengenalan)

    2. No. Kad Pengenalan :______________________________Alamat e-mail :______________________________3. Tarikh Lahir : ________________Tempat Lahir : Daerah_____________Negeri : ___________________4. Tempoh Bermastautin :______ Tahun No.tel. : __________________ IPTA/S Sek. Ren Sek. Men5. Bil. Adik-beradik :_______ orang Anak ke____________ Bil. Adik-beradik di

    6. Alamat Institusi Pengajian : ____________________________________________________________________7. Alamat Tetap :______________________________________________________________________________8. Nama Bank : __________________________________ Nombor Akaun :____________________________________

    UNTUK KEGUNAAN YP

    Salinan Surat Beranak Pemohon Keputusan Ijazah Sarjana Muda/Ijazah Sarjana Berjaya

    Salinan Kad Pengenalan Ibu atau Bapa Pengesahan Maklumat Dalam PerhatianSalinan Surat Tawaran Surat Pengesahan Bermastautin DitolakResit Bayaran Pendaftaran

    BORANG PERMOHONANGERAN BANTUAN PELAJAR KEINSTITUSI PENGAJIAN TINGGIAWAM/SWASTA (IPTA/S) 3.0 LEKATKANGAMBAR

    TERBARUBERUKURAN

    PASPORT(WAJIB)

    KURSUS : _________________________________________PERINGKAT PENGAJIAN : _________________________INSTITUSI PENGAJIAN : ____________________________

    PERCUMA 01/2014

    Initial :_________________ Tarikh : ________________ Ulasan : _______________________________________________

    Ada / Tiada Ada / Tiada

    SYARAT-SYARAT KELAYAKAN MEMOHON1. Anak Negeri Pahang Darul Makmur seperti takrif berikut:-

    a) Pemohon atau ibu atau bapa dilahirkan di NegeriPahang Darul Makmur, ATAU

    b) Jika Pemohon serta ibu dan bapa lahir di luar Pahang dantelah bermastautin lebih dari sepuluh ( 10 ) tahun danberhasrat untuk terus menetap di Negeri Pahang mestimengemukakan surat pengesahan bermastautin daripadaWakil yang dilantik oleh Yayasan Pahang/ PegawaiDaerah/Penghulu Mukim.

    c) Bagi pemohon yang ibubapanya bukan WarganegaraMalaysia adalah TIDAK LAYAK MEMOHON.

    2. Telah mendapat tawaran/tempat belajar di institusi PengajianTinggi Awam/Swasta yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia danyang diluluskan oleh Yayasan Pahang.

    3. Pemohon mestilah terdiri daripada LEPASAN IJAZAHSARJANA MUDA/IJAZAH SARJANA sahaja.

    4. Permohonan hanya sah dalam tempoh 4 minggu sebelumdan 6 minggu selepas tarikh kemasukan ke InstitusiPengajian Tinggi.

    5. Keputusan peringkat Ijazah Sarjana Muda/Sarjana danyang setaraf dengannya serta minimum pencapaian CGPA3.00.

    (Sila lawat laman sesawang YP di www.yp.org.my untuk maklumatlanjut syarat & kriteria permohonan Geran Bantuan Pelajar Ke IPT)

    ARAHAN MENGISI BORANG1. Borang permohonan hendaklah diisi dengan lengkap mengikut

    arahan ini dan dikembalikan ke Yayasan Pahang

    2. Sila hantar borang bersama-sama dokumen asal dan salinanyang telah disahkan benar. Berikut adalah dokumen yangdiperlukan:No Pelajar Hadir

    (Bayaran Tunai)Wakil/Pos

    (Bayaran ke akaun pelajar)1. Surat tawaran

    IPTA/IPTS yang diiktirafoleh Kerajaan Malaysia

    (asal dan salinan)

    Surat tawaran IPTA/IPTSyang diiktiraf olehKerajaan Malaysia(salinan sahaja)

    2 Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(asal dan salinan)

    Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(salinan sahaja)

    3 Kad Pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    Kad pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    4 Keputusan Ijazah SarjanaMuda/ Ijazah Sarjana(asal dan salinan)

    Keputusan Ijazah SarjanaMuda/Ijazah Sarjana

    (salinan sahaja)5 Resit Bayaran

    Pendaftaran(asal dan salinan)

    Resit Bayaran Pendaftaran(salinan sahaja)

    6 Salinan buku akaunpemohon

    3. Sila palangkan (untuk kegunaan YP sahaja) salinan dokumen-dokumen yang dilampirkan di dalam borang ini.

    YP/DOC/BP/4.1ISU 3/SEMAKAN 0

    PERINGATAN : PERMOHONAN YANG TIDAK MENEPATI SYARAT ATAU BORANG YANG TIDAKDIISI DENGAN LENGKAP ATAU DOKUMEN-DOKUMEN YANG TELAH DISAHKANBENAR TIDAK DILAMPIRKAN AKAN DITOLAK DAN TIDAK DIPROSES.

    A. MAKLUMAT PEMOHON

    1. Nama Pemohon : ____________________________________________________________________________(seperti dalam kad pengenalan)

    2. No. Kad Pengenalan :______________________________Alamat e-mail :______________________________3. Tarikh Lahir : ________________Tempat Lahir : Daerah_____________Negeri : ___________________4. Tempoh Bermastautin :______ Tahun No.tel. : __________________ IPTA/S Sek. Ren Sek. Men5. Bil. Adik-beradik :_______ orang Anak ke____________ Bil. Adik-beradik di

    6. Alamat Institusi Pengajian : ____________________________________________________________________7. Alamat Tetap :______________________________________________________________________________8. Nama Bank : __________________________________ Nombor Akaun :____________________________________

    UNTUK KEGUNAAN YP

    Salinan Surat Beranak Pemohon Keputusan Ijazah Sarjana Muda/Ijazah Sarjana Berjaya

    Salinan Kad Pengenalan Ibu atau Bapa Pengesahan Maklumat Dalam PerhatianSalinan Surat Tawaran Surat Pengesahan Bermastautin DitolakResit Bayaran Pendaftaran

    BORANG PERMOHONANGERAN BANTUAN PELAJAR KEINSTITUSI PENGAJIAN TINGGIAWAM/SWASTA (IPTA/S) 3.0 LEKATKANGAMBAR

    TERBARUBERUKURAN

    PASPORT(WAJIB)

    KURSUS : _________________________________________PERINGKAT PENGAJIAN : _________________________INSTITUSI PENGAJIAN : ____________________________

    PERCUMA 01/2014

    Initial :_________________ Tarikh : ________________ Ulasan : _______________________________________________

    Ada / Tiada Ada / Tiada

    SYARAT-SYARAT KELAYAKAN MEMOHON1. Anak Negeri Pahang Darul Makmur seperti takrif berikut:-

    a) Pemohon atau ibu atau bapa dilahirkan di NegeriPahang Darul Makmur, ATAU

    b) Jika Pemohon serta ibu dan bapa lahir di luar Pahang dantelah bermastautin lebih dari sepuluh ( 10 ) tahun danberhasrat untuk terus menetap di Negeri Pahang mestimengemukakan surat pengesahan bermastautin daripadaWakil yang dilantik oleh Yayasan Pahang/ PegawaiDaerah/Penghulu Mukim.

    c) Bagi pemohon yang ibubapanya bukan WarganegaraMalaysia adalah TIDAK LAYAK MEMOHON.

    2. Telah mendapat tawaran/tempat belajar di institusi PengajianTinggi Awam/Swasta yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia danyang diluluskan oleh Yayasan Pahang.

    3. Pemohon mestilah terdiri daripada LEPASAN IJAZAHSARJANA MUDA/IJAZAH SARJANA sahaja.

    4. Permohonan hanya sah dalam tempoh 4 minggu sebelumdan 6 minggu selepas tarikh kemasukan ke InstitusiPengajian Tinggi.

    5. Keputusan peringkat Ijazah Sarjana Muda/Sarjana danyang setaraf dengannya serta minimum pencapaian CGPA3.00.

    (Sila lawat laman sesawang YP di www.yp.org.my untuk maklumatlanjut syarat & kriteria permohonan Geran Bantuan Pelajar Ke IPT)

    ARAHAN MENGISI BORANG1. Borang permohonan hendaklah diisi dengan lengkap mengikut

    arahan ini dan dikembalikan ke Yayasan Pahang

    2. Sila hantar borang bersama-sama dokumen asal dan salinanyang telah disahkan benar. Berikut adalah dokumen yangdiperlukan:No Pelajar Hadir

    (Bayaran Tunai)Wakil/Pos

    (Bayaran ke akaun pelajar)1. Surat tawaran

    IPTA/IPTS yang diiktirafoleh Kerajaan Malaysia

    (asal dan salinan)

    Surat tawaran IPTA/IPTSyang diiktiraf olehKerajaan Malaysia(salinan sahaja)

    2 Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(asal dan salinan)

    Kad Pengenalan & SuratBeranak Pemohon(salinan sahaja)

    3 Kad Pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    Kad pengenalan Ibu danBapa (salinan sahaja)

    4 Keputusan Ijazah SarjanaMuda/ Ijazah Sarjana(asal dan salinan)

    Keputusan Ijazah SarjanaMuda/Ijazah Sarjana

    (salinan sahaja)5 Resit Bayaran

    Pendaftaran(asal dan salinan)

    Resit Bayaran Pendaftaran(salinan sahaja)

    6 Salinan buku akaunpemohon

    3. Sila palangkan (untuk kegunaan YP sahaja) salinan dokumen-dokumen yang dilampirkan di dalam borang ini.

    YP/DOC/BP/4.1ISU 3/SEMAKAN 0

    PERINGATAN : PERMOHONAN YANG TIDAK MENEPATI SYARAT ATAU BORANG YANG TIDAKDIISI DENGAN LENGKAP ATAU DOKUMEN-DOKUMEN YANG TELAH DISAHKANBENAR TIDAK DILAMPIRKAN AKAN DITOLAK DAN TIDAK DIPROSES.

  • B. MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA

    BIL KETERANGAN BAPA/PENJAGA IBU/PENJAGA1. Nama Penuh

    2. No. Kad Pengenalan

    5. Tarikh Lahir6. Tempat Lahir,

    Daerah & Negeri7. Alamat Tetap

    8. No. Telefon

    9. Tempoh bermastautin diPahang

    10. Pekerjaan Semasa11. Pendapatan Kasar Sebulan

    Perihal Ibu bapa di ruangan berkenaanTandakan :

    Bapa Ibua) Meninggal Dunia Tahun Meninggal : ________________b) Cacat Jenis Kecacatan : ________________c) Sakit Jenis Penyakit : ________________d) Berpisah Penjaga Sekarang : ________________e) Tidak dapat dikesan Lain-lain : _______________________f) PPRT / JKM

  • D. SENARAI SEMAK DOKUMEN DAN PERAKUAN PEMOHON

    C. SENARAI ANAK DALAM TANGGUNGAN IBU/BAPA/PENJAGA

    BIL NAMA(jika cacat, nyatakan)

    UMUR(Tahun)

    NAMA SEKOLAH/INSTITUSI

    BIASISWA/PINJAMAN/TANGGUNGAN

    SENDIRI(nyatakan penaja)

    PURATAPERBELANJAAN

    BULANAN(RM)

    * (Jika tidak mencukupi ruangan , sila senaraikan dilampiran yang berasingan)

    Senarai Semak Dokumen-dokumen untuk Borang Geran Bantuan Pelajar Ke IPT. (Sila tandakan () pada ruanganyang telah disediakan )

    NO PELAJAR HADIR(BAYARAN TUNAI)WAKIL / POS

    (BAYARAN KE AKAUN PELAJAR)

    1. Surat tawaran IPTA/IPTS yang diiktiraf olehKerajaan Malaysia (asal dan salinan)

    Surat tawaran IPTA/IPTS yang diiktiraf oleh KerajaanMalaysia(salinan sahaja)

    2 Kad Pengenalan & Surat Beranak Pemohon(asal dan salinan)

    Kad Pengenalan & Surat Beranak Pemohon(salinan sahaja)

    3 Kad Pengenalan Ibu dan Bapa (salinansahaja)

    Kad pengenalan Ibu dan Bapa (salinan sahaja)

    4 Keputusan Ijazah Sarjana Muda/IjazahSarjana dan yang setaraf dengannya sertaminimum pencapaian CGPA 3.00.(asal dan salinan)

    Keputusan Ijazah Sarjana Muda/Ijazah Sarjana dan yangsetaraf dengannya serta minimum pencapaian CGPA 3.00.(salinan sahaja)

    5 Resit Bayaran(asal dan salinan)

    Resit Bayaran (salinan sahaja)

    6 Salinan buku akaun pemohon

    Nota Penting: Setiap salinan dokumen mestilah telah disahkan benar.

    Saya dengan ini mengaku telah melengkapkan borang ini dengan dokumen-dokumen seperti yang ditandakan di atasdan mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan ini adalah benar. Yayasan Pahang berhak menolakpermohonan ini sekiranya mendapati maklumat yang saya berikan tidak benar.

    Tarikh : _________________________ Tandatangan Pemohon : _____________________

  • E. PENGESAHAN MAKLUMAT OLEH WAKIL YANG DILANTIK OLEH YAYASAN PAHANG

    Saya mengesahkan bahawa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Permohonan Geran Bantuan Pelajar Ke IPT 3.0 Yayasan Pahangini adalah benar.

    Tarikh : _______________________

    KOMPLEKS YAYASAN PAHANG, TANJUNG LUMPUR, 26060 KUANTAN PAHANG DARUL MAKMURTEL : 09-5181800 FAX : 09-5181888 Email : [email protected]

    KAWASAN WAKIL YANG DILANTIKBILUT SETIAUSAHA SULIT KANAN KEPADA YAB MENTERI BESARKETARI SETIAUSAHA SULIT KANAN KEPADA YAB MENTERI BESARSABAI SETIAUSAHA SULIT KANAN KEPADA YAB MENTERI BESARPELANGAI SETIAUSAHA SULIT KANAN KEPADA YAB MENTERI BESARTANAH RATA YB DATO' HAJI WAN ROSDY WAN ISMAILJELAI YB DATO' HAJI WAN ROSDY WAN ISMAILPADANG TENGKU YB DATO' MUSTAPA HAJI LONGCHEKA YB DATO' FONG KOONG FUEEBENTA YB DATO' HAJI MOHD SOFFI TAN SRI ABD RAZAKBATU TALAM YB DATO' ABDUL AZIZ MAT KIRAMTRAS YB DATO' HAJI SHAHIRUDDIN AB MOINDONG YB DATO' HAJI SHAHIRUDDIN AB MOINTAHAN YB DATO' HAJI WAN AMIZAN WAN ABDUL RAZAKDAMAK YB DATO' LAU LEEPULAU TAWAR YB DATO' DR AHMAD SHUKRI ISMAILBESERAH YB DATO' ABU BAKAR HAJI HARUNSEMAMBU YB DATO' ABU BAKAR HAJI HARUNTERUNTUM YB DATO' HAJI SHAFIK FAUZAN HAJI SHARIFTANJUNG LUMPUR YB DATO' HAJI SHAFIK FAUZAN HAJI SHARIFINDERAPURA YB DATO' HAJI SHAFIK FAUZAN HAJI SHARIFSUNGAI LEMBING YB DATO' HAJI MD SOHAIMI MOHAMED SHAHLEPAR YB ENCIK MOHD SHOHAIMI JUSOHPANCHING YB DATO' MOHD ZAILI HAJI BESARPULAU MANIS YB ENCIK KHAIRUDDIN HAJI MAHMUDPERAMU JAYA YB DATO' SH. MOHD PUZI SH. ALIBEBAR YB ENCIK MOHAMMAD FAKHRUDDIN MOHD ARIFFCHINI YB DATO' ABU BAKAR HAJI HARUNLUIT YB CIK NURHIDAYAH HAJI MOHAMAD SHAHAIMIKUALA SENTUL YB DATO' SHAHANIZA HAJI SHAMSUDDINCHENOR YB TUAN HAJI MOHAMED ARIFIN AWANG ISMAILJENDERAK YB DATO' HAJI MOHAMED JAAFARKERDAU YB DATO' SYED IBRAHIM SYED AHMADJENGKA YB ENCIK WAN SALMAN HAJI WAN ISMAILMENTAKAB YB DATO' HAJI MOHD SHARKAR HAJI SHAMSUDDINLANCHANG YB DATO' HAJI MOHD SHARKAR HAJI SHAMSUDDINKUALA SEMANTAN YB DATO' HAJI MOHD SHARKAR HAJI SHAMSUDDINGUAI YB DATO' NOROL AZALI SULAIMANTRIANG YB DATO' NOROL AZALI SULAIMANKEMAYAN YB ENCIK MOHD FADIL OSMANBUKIT IBAM YB DATO' WAN KHADRI WAN MAHUSAINMUADZAM SHAH YB DATO' MAZNAH MAZLANTIOMAN YB KAPT (B) DATO' HAJI MOHD JOHARI HAJI HUSAIN

    SENARAI WAKIL-WAKIL YANG DILANTIK OLEH YAYASAN PAHANG

    JIKA TERDAPAT SEBARANG MASALAH, SILA BERHUBUNG TERUS DENGAN BAHAGIAN BANTUAN PENDIDIKAN

    Tandatangan : _____________________________________Nama : _____________________________________Jawatan : _____________________________________Cop Rasmi : __________________________________


Top Related