ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
1
*Untuk Kegunaan Pejabat
SENARAI SEMAK PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG
(BANGUNAN KOMPLEKS/ FREE STANDING/ PAPAN IKLAN/ TELEKOMUNIKASI)
KM 05 (A)
MAJLIS BANDARAYA IPOH JALAN SULTAN ABDUL JALIL,
GREENTOWN, 30450 IPOH, PERAK DARUL RIDZUAN
www.mbi.gov.my
TARIKH TERIMA PERMOHONAN : DISEMAK OLEH :
NO. RUJUKAN PERMOHONAN
SERENTAK BERASINGAN
UNTUK DIISI OLEH (potong tidak berkenaan) :
PSP/ SP/ PEMILIK/ PEMOHON
ID ONLINE :
TAJUK PERMOHONAN :
PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG DI BAWAH SUBSEKSYEN 21(1), AKTA 172 BAGI TUJUAN ......................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
Nota: Tajuk Permohonan Kebenaran Merancang Hendaklah Mengikut Panduan Tajuk Permohonan Yang Telah Ditetapkan
NAMA PEMOHON/ JURU PERUNDING/ PEMILIK
.............................................................................................................
ALAMAT PEMOHON/ JURU PERUNDING/ PEMILIK
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
NO. TELEFON : .................................................................................
NO. FAX : .................................................................................
COP RASMI PEMOHON/ JURU PERUNDING/ PEMILIK
CATITAN/ NOTA :
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
2
(OSC) UNIT PUSAT SETEMPAT (DOKUMEN DILUAR “BUNDLE”)
Dokumen Mengikut Borang Maklumat Pembayaran
Dokumen Yang Diperlukan
KEPERLUAN DOKUMEN BAGI PENGEMUKAAN “BUNDLE“ ONLINE 1 salinan Dokumen (mengikut senarai semak dibawah) 3 salinan Pelan [ 2 (dua) set pelan kertas dan 1 (satu) set pelan kain / linen] 1 CD Soft Copy Berbentuk Autocad MANUAL
Mengikut Senarai Semak Dibawah JABATAN/ AGENSI TEKNIKAL
Mengikut Keperluan Template Senarai Edaran rujukan yang telah ditetapkan/ Borang Pengesahan Jabatan Perancang
NOTA:
FORMAT PDF SAHAJA YANG DIBENARKAN UNTUK DOKUMEN DAN PELAN DI DALAM ONLINE.
Bil Dokumen Yang Diperlukan Tandakan
( √ )
Untuk Kegunaan
Pejabat
JABATAN PERANCANG MBI
1 Borang A – Kaedah-kaedah Pengawalan Perancang Am (KPPA) ~(m/s 8-11)
2 Aku Janji dari Pihak Pemaju/ Pemohon. ~(m/s 12)
3 Surat Permohonan Rasmi daripada Jururancang Bandar Berdaftar atau orang-orang
berkelayakan.
4 Salinan resit bayaran fee permohonan kebenaran merancang mengikut Jadual IV,
Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancang (AM) 2004.
5 Borang Pengesahan Jabatan Perancang berhubung Teknikal Luaran yang perlu
dirujuk (perlu disahkan oleh Pegawai Perancang MBI) – Sekiranya Perlu
6 Template Borang Kiraan Bayaran Fee pelan (Jadual 3, Kaedah 4) yang telah diisi. ~(m/s 13-14)
7 Dokumen Bukti Akses/ Perakuan Kebenaran Laluan yang telah disahkan. (Jika Berkaitan)
- Diperlukan jika laluan ke lot cadangan melibat lot pemilik tanah berbeza
8 Salinan Geran atau Surat Hakmilik Tanah asal yang telah disahkan atau Salinan Bukti Permohonan Berimilik Tanah yang telah dikemukakan oleh agensi perlaksana
kepada PTD/PTG.
9 Salinan Resit Bayaran Cukai Pintu terkini atau Surat Pengesahan Cukai Taksiran.
- Pengesahan daripada Jabatan Penilaian MBI bagi tapak cadangan yang melibatkan lot yang banyak
10 Salinan Resit Bayaran Cukai Tanah terkini.
11 Salinan Surat kelulusan Majlis Mesyuarat Kerajaan Negeri bagi permohonan yang telah ada kelulusan MMKN. (Jika Berkaitan)
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
3
Bil Dokumen Yang Diperlukan Tandakan
(√)
Untuk Kegunaan
Pejabat
12 Power of attorney/perjanjian jual beli dan profil syarikat/salinan kad pengenalan pemilik (jika tiada nama pemilik baru dalam geran atau hakmilik tanah).
13 Pelan-Pelan Lengkap yang telah disahkan oleh Profesional Berdaftar :
a. 8 Salinan Pelan Lengkap (Pelan Lokasi, Pelan Tapak, Pelan Lakaran
Bangunan/ Struktur, Pelan Susunatur) Saiz pelan Mengikut Kesesuaian dan selaras garis panduan PBT); - Permohonan Secara Manual
b. 3 salinan Pelan Lengkap [ 2 (dua) set pelan kertas dan 1 (satu) set pelan kain /
linen] (Pelan Lokasi, Pelan Tapak, Pelan Lakaran Bangunan/ Struktur, Pelan Susunatur) Saiz pelan Mengikut Kesesuaian dan selaras garis panduan PBT); - Permohonan Secara OSC Online
c. 2 Salinan Pelan Lokasi Berskala 1 inci : 8 Rantai
14 2 Salinan Surat Perakuan Jawatankuasa Teknikal Tanah Tinggi dan Cerun Negeri Perak
(JTTTCP),
- Bagi Pembangunan di kawasan cerun dan tanah tinggi kelas III dan IV sahaja.
15 Soft Copy Lengkap (C.D) Pelan Cadangan Berbentuk Autocad
16 Pelan Akui (Certified Plan) menunjukkan lot berkenaan dan lot-lot sekeliling, (Jika berkaitan)
17 Pelan Topografi Tapak / Pelan Kontor / Pelan Kerja Ukur yang disahkan (Certified Survey Plan). (Jika berkaitan)
18 Pelan cadangan sistem perparitan luaran selaras dengan kehendak MASMA yang disediakan oleh Jurutera Perunding Bertauliah dalam bentuk Autocad. (Jika berkaitan)
19 Lukisan Perspektif yang menunjukkan cadangan pembangunan tersebut (Pengecualian
diberikan kepada pembangunan rumah sesebuah mengikut Garispanduan PBT dan untuk tujuan pecahan lot persendirian). (Jika Berkaitan)
20 Lukisan Perspektif yang menunjukkan cadangan pembangunan tersebut (Pengecualian
diberikan kepada pembangunan rumah sesebuah mengikut Garispanduan PBT dan untuk tujuan pecahan lot persendirian). (Jika Berkaitan)
21 Gambar Tapak yang menunjukkan keadaan tapak dan kawasan sekitar dalam
bentuk jpeg/pdf . (1 Softcopy)
22 Laporan Cadangan Pemajuan (LCP) (4 Salinan)
- Semua permohonan Kebenaran Merancang hendaklah disertakan dengan Laporan Cadangan Pemajuan.
23 Surat kelulusan EIA selaras dengan keperluan JAS. (Jika Berkaitan)
24 Laporan Analisis Implikasi Sosial (SIA). (Jika Berkaitan)
25 Laporan Konsep Lanskap. (Jika Berkaitan)
26 Laporan Kerja Tanah, perlu disertakan sekiranya Pelan Kerja Tanah dikemukakan. (Jika Berkaitan)
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
4
Bil Dokumen Yang Diperlukan Tandakan
(√)
Untuk Kegunaan
Pejabat
27 Laporan Penilaian Kesan Lalu Lintas (TIA) selaras keperluan JKR. (Jika Berkaitan)
28 Carian Rasmi untuk hakmilik bagi semua lot bersempadanan yang disenaraikan dalam
Borang A – KPPA.
29 Pastikan keperluan jabatan keselamatan dan kesihatan Pekerjaan (DOSH) seperti ayat
berikut hendaklah dimasukkan di atas pelan cadangan :
‘Pemaju Dan Kontraktor Yang Dilantik Hendaklah Memastikan Keselamatan,
Kesihatan Dan Kebajikan Orang-Orang Lain Selain Daripada Pekerja Yang Mungkin
Tersentuh Semasa Aktiviti Pemajuan Dijalankan Sebagaimana Yang Ditetapkan Di
Bawah Akta Keselamatan Dan Kesihatan Pekerjaan 1994 Serta Peraturan-Peraturan
Yang Dibuat Dibawahnya, Dan Akta Kilang Dan Jentera 1967 Serta Peraturan-
Peraturan Yang Dibuat Dibawahnya, Dan Perlu Menyediakan Sumber Bagi
Mencapai Tujuan Tersebut.’
30 Pastikan keperluan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) seperti ayat berikut hendaklah dimasukkan di atas pelan cadangan :
PERUNTUKAN SEKSYEN 18, AKTA SPRM (AKTA 694) 2009
“Seseorang Melakukan Kesalahan Jika Dia Memberi Seseorang Ejen Atau Sebagai
Seorang Ejen Dia Menggunakan Dengan Niat Hendak Memperdayakan
Prinsipalnya, Apa-Apa Resit, Akaun Atau Dokumen Lain Yang Berkenaan
Dengannya Prinsipal Itu Mempunyai Kepentingan, Dan Yang Dia Mempunyai Sebab
Untuk Mempercayai Mengandungi Apa-Apa Pernyataan Yang Palsu Atau Silap
Atau Tidak Lengkap Tentang Apa-Apa Butir Matan Dan Yang Dimaksudkan Untuk
Mengelirukan Prinsipalnya”
JABATAN ALAM SEKITAR (JAS), NEGERI PERAK.
31 Surat Rasmi Permohonan Daripada Pihak Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
32 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
33 Borang As Pat 1-12 Penilaian Awal Tapak Lampiran boleh didapati di JAS/ Laman Sesawang:- http://www.doe.gov.my
JABATAN MINERAL DAN GEOSAINS (JMG), NEGERI PERAK.
34 Surat Rasmi Permohonan Daripada Pihak Perunding Bertauliah (1 Salinan)
35 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
36 Peta Geologi. (1 Salinan)
37 Peta Kecerunan Cerun Bagi Kawasan Yang Berbukit. (1 Salinan)
JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN (JPS), NEGERI PERAK.
38 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
39 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
40 Pelan Kontur / Pelan Topografi. (1 Salinan)
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
5
Bil Dokumen Yang Diperlukan Tandakan
(√)
Untuk Kegunaan
Pejabat
41 Laporan MASMA Edisi Kedua (Berkuatkuasa 1 Ogos 2015). (1 Salinan)
42 BP/JPS PERAK/01/18 yang telah disahkan ~(m/s 16)
JABATAN KERJA RAYA (JKR), DAERAH KINTA.
42 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
43 Borang ATJ 03/85 Pindaan 06/2008 [05]. (2 Salinan)
Boleh didapati di Laman Web JKR.
44 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
45 Borang PTJ JKR PERAK/01/18 yang telah disahkan ~(m/s 15)
TENAGA NASIONAL BERHAD (TNB), IPOH.
46 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
47 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
INDAH WATER KONSORTIUM (IWK) SDN. BHD., IPOH.
48 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
49 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
50 Borang SSA/PDC/1. (1 Salinan)
51 Pelan Susunatur Pembentungan. (3 Salinan)
52 Laporan Kejuruteraan (1 Salinan) (Jika Pembangunan Melebihi 150 PE)
53 Bayaran Fi (Bank Deraf/Cek Kerajaan)
(Mengikut Jadual 2 Kaedah-Kaedah Industri Perkhidmatan Air 2006 (Perancangan, Reka Bentuk Dan Pembinaan Sistem Pembetungan Dan Tangki Septik) 2013 [ P.U (A) 214 ])-
- Bayaran Fi IWK hendaklah dibuat terus kepada IWK
- Jumlah bayaran dan pengiraan fi perlu dirujuk ke pihak IWK
LEMBAGA AIR PERAK (LAP).
54 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
55 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
(Perlu Menunjukkan Kiraan Air Di Atas Pelan kecuali pertanian)
SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA (SKMM).
56 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
57 Surat Sokongan Dari Pihak Pemberi Perkhidmatan Rangkaian (Network Facilities Provider – NFP). (1 Salinan)
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
6
58 Surat Tiada Halangan Gelombang Mikro Dari Pemberi Perkhidmatan Rangkaian (Bagi Bangunan Yang Melebihi 5 Tingkat). (1 Salinan)
59 Salinan Laporan Cadangan Pemajuan (LCP). (1 Salinan)
Bil Dokumen Yang Diperlukan Tandakan
(√)
Untuk Kegunaan
Pejabat
60 Pelan Kunci. (1 Salinan)
61 Pelan Lokasi. (1 Salinan)
62 Pelan Tapak/ Pelan Susunatur. (1 Salinan)
63 Pelan Cadangan Infrastruktur Komunikasi. (1 Salinan)
64 CD (Soft Copy) Maklumat Projek Dalam Fail Digital Excel (SKMM_FIXED_TEMPLETE_KM (SKIM & KOMERSIAL). (1 Salinan)
65 CD (Soft Copy) Maklumat Pelan-Pelan Dalam Format Autocad . (1 Salinan)
PENGARAH TANAH DAN GALIAN, IPOH.
66 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
67 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
68 Salinan Geran atau Surat Hakmilik Tanah. (1 Salinan)
PENTADBIR TANAH, PEJABAT DAERAH DAN TANAH KINTA, IPOH.
69 Surat Rasmi Daripada Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
70 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
71 Salinan Geran atau Surat Hakmilik Tanah. (1 Salinan)
JABATAN PENERBANGAN AWAM MALAYSIA (JPA)
72 Surat Rasmi Permohonan Daripada Pihak Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
73 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
74 Borang DCA.OCL 1 yang lengkap. (1 Salnan) Lampiran Boleh didapati di Laman Web DCA.
LEMBAGA LEBUHRAYA MALAYSIA
75 Surat Rasmi Permohonan Daripada Pihak Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
76 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
TELEKOM MALAYSIA
77 Surat Rasmi Permohonan Daripada Pihak Perunding Bertauliah. (1 Salinan)
78 Pelan Kebenaran Merancang. (1 Salinan)
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
7
Nota:
Senarai Semak Jabatan Memproses/ Jabatan Teknikal Dalaman/ Agensi Teknikal Luaran Adalah Tertakluk Kepada
Perubahan Semasa Mengikut Keperluan Jabatan/ Agensi Teknikal Berkaitan. Untuk Keterangan Lanjut, Pemohon/ Juru
Perunding/ Pemilik Perlu Merujuk Terus Kepada Jabatan/ Agensi Teknikal Yang Terlibat.
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
8
MAJLIS BANDARAYA IPOH
BORANG A JADUAL PERTAMA KAEDAH 2 (1)
KPPNP 1/91
KEGUNAAN PEJABAT
PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MERANCANG
Kepada Majlis Bandaraya Ipoh,
Saya/ Kami :
(Nama Penuh Pemohon/ Pemaju/ Tetuan dengan Huruf Besar)
Alamat Surat
Menyurat :
No. Kad No. Pendaftaran Pengenalan : Syarikat : (Jika pemohon) (Jika Pemaju/Tetuan).
dengan ini memohon untuk KEBENARAN MERANCANG berkenaan dengan pemajuan yang berikut :
a
b
c
d
e
f
Cadangan permohonan : (Nyatakan) ( Sila tanda/ pada kotak berkenaan )
untuk * mendirikan/ membina/ menjalankan di atas tanah yang diperihalkan di bawah ini *
suatu bangunan/ bangunan-bangunan/ kerja-kerja mengikut pelan yang disertakan;
untuk memecah sempadan tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang
disertakan;
untuk menyatukan tanah-tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang
disertakan’
untuk membuat perubahan yang matan dalam penggunaan tanah yang diperihalkan di
bawah ini mengikut pelan yang disertakan;
untuk membuat perubahan yang matan dalam penggunaan bangunan di atas tanah yang
diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan;
untuk menjalankan * tambahan/ perubahan ke atas sesuatu bangunan di atas tanah yang
diperihalkan di bawah ini menglikut pelan yang disertakan.
1/4
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
9
Penggunaan tanah yang sedia ada (nyatakan) : Penggunaan bangunan yang sedia ada (jika ada) di atas tanah (nyatakan) : Kepentingan pemohon pada tanah atau bangunan : Tuan Punya
Juruperunding
Penduduk/ Penyewa Bakal Pembeli
Kepentingan Lain (Nyatakan) ................................................. (Sila tanda / pada kotak berkenaan)
Seperti yang dikehendaki oleh Kaedah 2(2) Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan
(Am) Negeri Perak 1991, saya / kami seakrang menyerahkan semua dokumen-dokumen dan pelan-pelan yang relevan sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Kedua.
Seperti yang dikehendaki oleh Kedah 4 kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (Am)
Negeri Perak 1991, saya / kami akan menyerahkan bayaran seperti yang ditentukan oleh Majlis Bandaraya Ipoh sebagaiman yang ditetapkan dalam Jadual Ketiga sebelum permohonan ini boleh diproses.
(Tarikh) (Tanda Tangan Pemohon)
2
3
2/4
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
10
No. Geran/ Pajakan/ : Hakmilik Sementara No. Lot : Alamat Tanah : Mukim : Jenis Penggunaan Tanah : Bangunan Pertanian Perindustrian ( Sila Tanda / Pada Kotak Berkenaan )
( Jika permohonan melibatkan lebih daripada satu lot,
lampirkan satu perihal yang sama bagi tiap-tiap lot lain itu )
P E R I H A L T A N A H
3/4
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
11
Saya,
( Nama Tuan Punya Tanah )
beralamat No. Kad Pengenalan : tuan punya tanah yang perihalkan di atas bersetuju dengan pemajuan yang berkenaan dengannya KEBENARAN MERANCANG dipohon dengan ini. (Tarikh) (Tanda Tangan Pemohon
( Fasa Pengakusaksian )
( Lampirkan salinan benar hakmilik tanah yang diperakui. Jika ada tuan punya lain, lampirkan persetujuan
yang sama dan salinan benar hakmilk tanah bagi tiap-tiap satu )
Kaedah-kaedah Pengawalan Perancangan (Am) Negeri Perak 1991
LAMPIRAN A
PERSETUJUAN TUAN PUNYA TANAH
4/4
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
12
MAJLIS BANDARAYA IPOH
AKU JANJI PEMOHON
1. Bahawa saya tidak akan menawarkan rasuah kepada mana-mana pihak yang
terlibat secara langsung atau tidak langsung dengan pengurusan permohonan ini.
2. Bahawa saya akan melaporkan atau membuat aduan kepada pihak berkuasa yang
berkaitan sekiranya diminta untuk melakukan rasuah/suapan oleh mana-mana
pegawai yang menguruskan permohonan seperti kehendaki seksyen 17(3) Akta
Pencegah Rasuah 1997 seperti berikut :
“Mana-mana orang yang daripadanya suapan telah diminta atau diperolehi, atau suatu percubaan telah dibuat untuk memperoleh suapan itu, dengan melanggar mana-mana peruntukan Akta ini hendaklah seawal yang mungkin selepas itu melaporkan permintaan atau perolehan, atau percubaan untuk memperoleh suapan itu beserta dengan perihalan yang lengkap dan benar dan, jika diketahui nama orang yang meminta, atau memperoleh, atau cuba memperoleh suapan daripadanya itu kepada pegawai badan atau pegawai polis yang paling hampir”.
3. Saya sedar bahawa jika saya memberi /menawarkan rasuah bagi tujuan
permohonan ini saya boleh didakwa di bawah Seksyen 17(4) Akta Pencegahan
Rasuah 1997 secara berikut :-
“Mana-mana orang yang tidak, tanpa alasan yang munasabah, mematuhi
subseksyen (3) adalah melakukan suatu kesalahan dan apabila disabitkan boleh
didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit atau dipenjarakan selama tempoh
tidak melebihi dua tahun atau kedua-duanya”.
_______________ Tandatangan Pemohon
Nama : _____________________________
No.K/P : _____________________________
Tarikh : _____________________________
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
13
BORANG JPPB / KM / 2010
JABATAN PERANCANG BANDAR, MAJLIS BANDARAYA IPOH
FKM - 01
PENGIRAAN F1 PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MERANCANG
N O. R UJUKA N P EM OH ON UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
NO. JPPB/KM :-
NO. PINDAAN:-
T A R IKH :- TARIKH:-
DISEM AK OLEH:-
CADANGAN PEMAJUAN:-
KA D A R F1
Kebenaran M erancang Kebenaran M erancang
Pemajuan Tanah Pemajuan B angunan /
Pelan Pert apakan B IL U N IT / M ETER
B IL. JEN IS PEM A JU A N U nit Keluasan Plo t Keluasan Lant ai PER SEGI / LOT JU M LA H
( Pelan pecah Tanah Y U R A N
sempadan ( Pelan pecah
d ised iakan) sempadan t idak
d ised iakan)
1 Ked iaman
I. Kos Rendah RM 20.00 seunit RM 1.00 set iap m.p. RM 20.00 seunit
II. Lain-lain jenis kediaman RM 50.00 seunit RM 1.00 set iap m.p. RM 50.00 seunit
2 Perdagangan dan Hot el I. RM 50.00 bagi 200 m.p. yang pertama
I. Rumah Kedai / Perniagaan RM 50.00 seunit RM 1.00 set iap m.p. Keluasan Lantai atau sebahagian daripadanya.
II. Hotel/M otel/Chalet RM 50.00 set iap bilik RM 1.00 set iap m.p. II. RM 30.00 bagi 800 m.p. yang berikutnya.
III. Servis Apartment RM 50.00 seunit RM 1.00 set iap m.p. keluasan lantai atau sebahagian daripadanya
III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p. selepas itu
keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
3 Perubahan / Indust r i I. Rm 50.00 bagi 200 m.p yang pertam keluasan
I. Lot Industri RM 0.10 set iap m.p. RM 0.10 set iap m.p. lantai atau sebahagian daripadanya.
II. Pencawang M asuk Utama (PM U) RM 250.00 bagi satu RM 250.00 bagi satu II. RM 30.00 bagi set iap 800 m.p. yang berikutnya
pencawang pencawang keluasan lantai atau sebahagian daripadanay.
III. Pencawang Pembahagian RM 250.00 bagi satu RM 250.00 bagi III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p. selepas itu
Utama pencawang satu pencawang keluasan lantai atau sebahagian daripadanay.
IV. Pencawang Elektrik RM 250.00 bagi satu RM 250.00 bagi
pencawang satu pencawang
4 R izab Perkuburan A wast a ( memorial park ) RM 10.00 set iap lot kubur RM 0.10 set iap m.p.
5 M enara Telekomunikasi RM 250.00 set iap menara RM 250.00 set iap menara RM 250.00 set iap permohonan
6 Tambahan / U bahsuai B angunan RM 50.00 bagi satu unit
7 R izab U t il i t i ( lo ji kumbahan, rumah pam
sub - st esyen, d ll yang d ised iakan ) RM 10.00 seunit
8 Inst it usi / Pert ubuhan / Persat uan RM 0.10 set iap m.p. RM 0.10 set iap m.p. I. RM 50.00 bagi 200 m.p. yang pertama keluasan
lantai atai sebahagian daripadanya.
II. RM 30.00 bagi 800 m.p. yang berikitnya
keluasan lantai atau sebahagian daripadanay.
III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p. selepas itu
keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
14
9 Sukan dan R ekreasi Swast a RM 0.10 set iap m.p RM 0.10 set iap m.p I. RM 50.00 bagi 200 m.p. yang pertama keluasan
lantai atai sebahagian daripadanya.
II. RM 30.00 bagi 800 m.p. yang berikitnya
keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p. selepas itu
keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
10 Tanah Pert anian
I. Pecah bahagian RM 50.00 set iap unit - -
II. Pecah sempadan RM 50.00 set iap unit - -
III. Tidak melibatkan akt ivit i (I) dan (II) - - I. RM 50.00 bagi 1,000 m.p. pertama
RM 50.00 bagi II. RM 25.00 bagi 1,000 m.p. selepas itu.
11 St esyen M inyak I. Rm 50.00 bagi 200 m.p. yang pertama keluasan
I. Stesyen M inyak Petrol RM 50.00 bagi satu RM 250.00 bagi satu lantai atau sebahagian daripadanya.
stesyen stesyen II. RM 30.00 bagi 800 m.p. yang berikutnya
keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
II. Stesyen M inyak Petrol dengan RM 250.00 bagi satu RM 500.00 bagi III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p. selepas itu
kemudahan servis stesyen satu stesyen keluasan lantai atau sebahagian daripadanya.
12 Tambahan / Perubahan I. Rm 50.00 bagi 200 m.p. yang
I. Pecah bahagian RM 250.00 bagi 5 unit - pertama keluasan lantai atau
pertama & RM 40.00 set iap sebahagian daripadanya.
unit tambahan / perubahan II. RM 30.00 bagi 800 m.p. yang
II. Pecah Sempadan RM 250.00 bagi 5 unit - berikutnya keluasan lanat i atau
pertama & RM 40.00 set iap sebahagian daripadanya.
unit tempahan / perubahan III. RM 25.00 bagi t iap-t iap 600 m.p.
III. Penyatuan Tanah RM 250.00 bagi 5 unit - selepas itu keluasan lantai atau
pertama & RM 40.00 set iap sebahagian daripadanya.
unit tempahan / perubahan
IV. Pelan Bangunan - -
13 Pert ukaran Penggunaan Tanah / RM 250.00 bagi - -
B angunan satu permohonan
14 Penyat uan t anah bag i semua jenis RM 250.00 bagi - -
permohonan satu permohonan
15 Per lanjut an Kebenaran M erancang
Perlanjutan Pertama Kali - 50 % daripada f1 asal
Perlanjutan Kali Ke Dua - 25 % daripada f1 asal
16 Permohonan Surat Permohonan Permit
M elet ak Kenderaan ( LPKP|)
17 Lain- lain
JU M LA H
* Kadar f1 dikenakan 10 kali ganda dari jumlah sepatutnya sekiranya pemajuan telah di buat tanpa mendapat kebenaran bertulis dari pihak MBI terlebih dahulu.
Adalah disahkan bahaw a pengiraan f1 pemohonan di atas adalah betul mengikut pemohonan Kebenaran Merancang yang dikemukakan oleh saya.
P emo ho n :- Tandat angan :- …………....……….…....…………………………………
dan cop
…………....……….…....…………………………………
T arikh :- …………………………………….…….…………………
A lamat :-
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
15
(Dicetak dengan kertas warna kuning) Borang PTJ JKR PERAK/01/18
BORANG PENGESAHAN KEPERLUAN RUJUKAN ULASAN TEKNIKAL OLEH JABATAN KERJA RAYA (JKR) PERAK
Pemohon hendaklah membuat rujukan awal kepada pihak JKR bagi menentukan keperluan cadangan pemajuan ini diberikan ulasan teknikal atau sebaliknya.
I. BUTIR – BUTIR PROJEK Nama Cadangan Projek :
Lokasi Projek :
Nama Pemaju / Syarikat :
II. JURUPERUNDING/ PEMOHON Nama Firma / Syarikat :
Alamat Surat Menyurat :
Nama Orang Yang
Berkuasa
: Nombor
Telefon
:
UNTUK KEGUNAAN PIHAK JKR
Cadangan pemajuan ini telah disemak dan diteliti dan jabatan memutuskan permohonan ini :
Memerlukan ulasan teknikal dari JKR Negeri Perak / JKR
Daerah Kinta bagi permohonan:
Tidak perlu dirujuk ke JKR
a. Kebenaran Merancang
b. Kerja Tanah
c. Jalan Dan Perparitan
NOTA:
i. Sila sertakan borang ini berserta dokumen lain (JIKA BERKAITAN) seperti keperluan senarai semak jabatan semasa mengemukakan permohonan ke Unit OSC MBI.
ii. Tempoh sah borang ini adalah setahun dari tarikh semakan oleh pegawai JKR
PEGAWAI PENYEMAK
Nama
:
Jawatan :
T/tangan
:
Tarikh
:
ISO MS 9001:2015 PINDAAN 3- SEPTEMBER 2018
16
(Dicetak dengan kertas warna kuning) BP/JPS PERAK/01/18
BORANG PENGESAHAN KEPERLUAN RUJUKAN ULASAN TEKNIKAL OLEH PENGAIRAN DAN SALIRAN (JPS)
Pemohon disyor membuat rujukan awal kepada pihak JPS bagi menentukan keperluan cadangan pemajuan ini diberikan ulasan teknikal atau sebaliknya.
II. BUTIR – BUTIR PROJEK Nama Cadangan Projek :
Lokasi Projek :
Nama Pemaju / Syarikat :
II. JURUPERUNDING/ PEMOHON Nama Firma / Syarikat :
Alamat Surat Menyurat :
Nama Orang Yang Berkuasa (PSP / SP berdaftar)
: Nombor Telefon
:
UNTUK KEGUNAAN PIHAK JPS
Cadangan pemajuan ini telah disemak dan diteliti dan jabatan memutuskan permohonan ini :
1. Memerlukan ulasan teknikal dari JPS Negeri Perak / JPS Daerah Kinta bagi permohonan:
2. Tidak perlu dirujuk ke JPS
d. Kebenaran Merancang
e. Kerja Tanah
f. Jalan Dan Perparitan
NOTA:
iii. Sila sertakan borang ini berserta dokumen lain (JIKA BERKAITAN) seperti keperluan senarai semak jabatan semasa mengemukakan permohonan ke Unit OSC MBI.
iv. Tempoh sah borang ini adalah setahun dari tarikh semakan oleh pegawai JPS
PEGAWAI PENYEMAK
Nama
:
Jawatan :
T/tangan
:
Tarikh
: