Transcript

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 1/47

PERBAIKAN BEKAS LUKA

•  Nicholas Parkhouse, DM, MCh, FCRS

• Tania C. S. Cubison, FRCS

• M. Dalvi Humzah, MBBS, FRCS, MBA

DEFINISI

DESKRIPSI BEKAS LUKA DARI SEGI ESTETIKA

DESKRIPSI BEKAS LUKA DARI SEGI MEDIS

PENILAIAN MENGENAI BEKAS LUKA

ALASAN UNTUK PERBAIKAN BEKAS LUKA

PENYEBAB BEKAS LUKAEVALUASI

Persiapan Prekonsultasi

Ria!at

Pe"eriksaan

DISKUSI DAN MASALA# PERSETU$UAN

#asil !an% Ti&ak Me"uaskan &ari Per'aikan Bekas Luka Be&a(

Persetu)uan

PENATALAKSANAAN

Ta(apan

Meto&e Non*Be&a(

Meto&e Be&a(

Prinsi umum !ari be!ah las"ik #an$ !i!eskrisikan oleh ban#ak enulis

"ermasuk %illies !an Millar!, &,' san$a" en"in$ un"uk erbaikan bekas luka !an

 ban#ak konse #an$ meru(uk a!a halaman ini #an$ !aa" !ialikasikan a!a area

sesialisasi lain. Ba$aimanaun (u$a era)a"an asien secara len$ka !en$an

masalah bekas luka #an$ komleks memerlukan erha"ian a!a rinsi*rinsi ini

#an$ !iser"ai !en$an a!an#a er"imban$an khusus.

%illies !an Millar!& a)aln#a menerbi"kan &+ rinsi be!ah las"ik Tabel

&'*&-, kemu!ian !ieran(an$ men(a!i rinsi' #an$ akhirn#a !ia!a"kan

men(a!i beberaa ka"a oleh Millar! un"uk men(a!i e$an$an ara ahli be!ah

 las"ik #ai"u /ke"ahuilah ba"as normal kein!ahan #an$ i!eal0. Bua"lah !ia$nosis

a"as aa #an$ "er(a!i saa" i"u1 aa sa(a #an$ bermasalah, hancur, ber$eser a"au

1

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 2/47

"er!is"orsi !an aa sa(a #an$ berlebihan. 2emu!ian, !en$an !ian!u oleh ba"as

nilai normal #an$ a!a !i ikiran an!a, $unakan aa #an$ an!a miliki un"uk 

membua" aa #an$ an!a in$inkan !an bahkan membua" hal #an$ lebih baik 

!aria!a #an$ seharusn#a, aabila memun$kinkan. Hasil #an$ memuaskan !ari

 embe!ahan un"uk erbaikan bekas luka mencerminkan kesesuaian an"ara

haraan asien !en$an ken#a"aan #an$ !aa" !icaai.

Perbaikan bekas luka umumn#a meruakan ermin"aan rose!ur #an$

serin$ !ilakukan oleh ma#ori"as ahli be!ah las"ik. Pen!eka"an asien secara

men#eluruh meruakan hal #an$ en"in$ !alam en#embuhan bekas luka. Taha

 reoera"i3 san$a" memen$aruhi keberhasilan sehin$$a beberaa masalah !alam

"aha ini harus !iselesaikan secara men!alam. Se"ia asien meruakan sa"u

in!ivi!u, sehin$$a "i!aklah sesuai un"uk memilih sua"u oerasi s"an!ar be$i"u

sa(a. Pen#embuhan bekas luka !aa" men(a!i roses rumi" #an$ memerlukan

 enilaian secara "eli"i, keahlian "eknis !an en$e"ahuan men$enai masalah

 sikososial #an$ men!asari aabila in$in mencaai hasil #an$ memuaskan.

DEFINISI

Sua"u bekas luka secara "eori"is !aa" !i!e3inisikan !alam beberaa is"ilah

seer"i #an$ "er!aa" !alam 2amus Sin$ka" Bahasa 4n$$ris 563or! #ai"u /bekas

!ari luka, ra!an$ a"au "erbakar #an$ men#embuh. Sua"u caca" #an$ "ersisa seba$ai

sua"u bekas !ari beberaa kon!isi sebelumn#a a"au hasil !ari beberaa en#ebab

"er"en"u0.

Seoran$ asien mun$kin meliha" bekas luka lebih seba$ai sua"u s"i$ma

"erliha" #an$ "erus men$in$a"kan a!a en#ebabn#a, menarik erha"ian !an

menimbulkan kesa!aran "erha!a !iri sen!iri. Dalam "erminolo$i e"ioa"olo$ik 

me!is, sua"u bekas luka meruakan /sua"u en#embuhan luka non*re$enera"i30

2

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 3/47

Tabel &'*'-. Sua"u bekas luka !iharakan !aa" membaik secara cea" "ana

a!an#a kon"raksi a"au enin$ka"an !alam lebar a"au 3ormasi kola$en secara

 berlebihan #an$ "i!ak sesuai !en$an kekua"ann#a. Pa!a emeriksaan

his"oa"olo$i, sua"u bekas luka "elah men$ubah arsi"ek"ur !ermis "ermasuk sel*sel

seer"i mio3ibroblas".

Bahkan ercobaan en#embuhan /"ana bekas luka0 !aa" men#ebabkan

a!an#a kecaca"an. Dalam ercobaan a!a (anin he)an, area #an$ men#embuh

mun$kin "i!ak menun(ukkan ak"ivi"as 3ibroblas"ik #an$ berkai"an !en$an 3ormasi

 bekas luka #an$ normal namun mun$kin men#ebabkan "ia!an#a !e3ormi"as linear 

 a!a s"ruk"ur a!neksa kuli" normal.

TAB78 &'*& PR4NS4P*PR4NS4P B7DAH P8AST42 

Be&a( plastik "erupakan pertentan%an konstan antara suplai &ara( &an

kein&a(an+

5bservasi meruakan !asar !ari !ia$nosis be!ah.

Dia$nosislah sebelum memberikan enan$anan.

Bua"lah sua"u rencana !an sua"u ola un"uk rencana ini.

Bua"lah sua"u rekaman**ske"sa !an 3o"o.

Per"olon$an hi!u**3la a"au can$kok kuli".

Sua"u cara baik #an$ !aa" memermu!ah*ke"an$kasan !an kelemahlembu"an.

%an"ilah aa #an$ normal a!a osisi #an$ normal !an er"ahankanlah "e"a

!isana.

Tan$ani !e3ek u"ama "erlebih !ahulu9in(amlah !ari Pe"er un"uk memba#ar Paul

han#a ke"ika Pe"er mamu memberikann#a.

Berba$ai ben"uk kehilan$an harus !i$an"ikan.8akukan sesua"u #an$ osi"i39mulai !en$an sua"u "en$ara a"au !ua ba$ian #an$

cocok.

:an$an biarkan me"o!e*me"o!e ru"in memba"asimu.

2onsul"asikan !en$an sesialis lain.

2ecea"an a!a embe!ahan "er!iri !ari "i!ak melakukan hal #an$ sama !ua kali.

Pera)a"an se"elahn#a sama en"in$n#a !en$an erencanaann#a.

:an$an lakukan hari ini aa #an$ !aa" !i"un!a samai besok hari9ke"ika ra$u,

maka (an$an lakukan.

3

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 4/47

,aktu- alaupun aktu "erupakan kritikus palin% ta)a" untuk a(li 'e&a(

plastik- na"un aktu )u%a "erupakan sekutu terkuatn!a+

Dari %illies H, Millar! DR; The rinciles an! Ar" o3 Plas"ic Sur$er#.

Bos"on, 8i""le, Bro)n, &<=>.

DESKRIPSI BEKAS LUKA DARI SEGI ESTETIKA

Sua"u bekas luka serin$ !isebu"*sebu" seba$ai ba$ian !ari !eskrisi in!ivi!u

!an !e"ail men$enai bekas luka serin$ !imin"a !alam asor seba$ai 3i"ur 

i!en"i3ikasi. A!an#a bekas luka #an$ "erliha" seharusn#a "i!ak erlu men(a!i

masalah1 bekas luka er(uan$an biasan#a !isan!an$ !en$an rasa ban$$a seer"i

 a!a kasus*kasus !alam se(arah !an li"era"ur #an$ san$a" bera$am seer"i

Shakeseare, 8a)rence S"erne !an Harr# Po""er. ?mbilikus meruakan sua"u

 bekas luka khusus #an$ !aa" men#ebabkan $an$$uan si$ni3ikan a!a asien

aabila "i!ak a!a a"au berben"uk "i!ak biasa.

Ba$aimanaun (u$a, ban#ak bekas luka #an$ memba)a kesan men$ancam,

ke(am !an men#eramkan #an$ men#ira"kan ke"erliba"an a!a sua"u erkelahian

a"au erilaku kekerasan. Hal ini khususn#a "er(a!i a!a rema(a mu!a !an ria

!e)asa !en$an bekas luka linear a!a )a(ah. Telin$a #an$ mencolok mun$kin

men#ebabkan elabelan #an$ "i!ak !iharakan !an en$$unaan umum (ulukan

seer"i scarface si )a(ah boen$-. Hal ini !aa" men$$an$$u !an !aa" men(a!i

in!ikasi un"uk !ilakukan erbaikan a!a asien #an$ mu!a.

 Branding  "elah !ilakukan !alam ban#ak bu!a#a !an )ak"u*)ak"u berse(arah

un"uk men$i!en"i3ikasi in!ivi!u, khususn#a bu!ak a"au "a)anan1 ba$aimanaun

 (u$a, hal ini cuku menarik bah)a rak"ik ini sekaran$ "elah !ierkenalkan

4

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 5/47

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 6/47

)alauun masih !alam ba"as kosme"ik #an$ )a(ar, mun$kin !aa" !iliha" seba$ai

"an!a kekerasan a"au men$uran$i kesema"an !alam encarian eker(aan !i masa

#an$ akan !a"an$.

TAB78 &'*' 7T4585%4 B72AS 8?2A

Pembe!ahan

8aserasi

Terbakar

8uka kronik 

:era)a"

S"eroi!

DESKRIPSI BEKAS LUKA DARI SEGI MEDIS

Bekas luka sebenarn#a !aa" !i!eskrisikan !alam "erminolo$i me!is

seba$ai ma"ur a"au ima"ur !an roses emben"ukan (arin$an aru" seba$ai normal

a"au abnormal. Proses emben"ukan (arin$an aru" #an$ /normal0 meruakan hasil

akhir !ari roses en#embuhan luksa !an !iben"uk !ari kola$en #an$ "elah

!irombak se"elah in3lamasi !an roli3erasi "elah mere!a. Bekas luka #an$ normal

 berben"uk !a"ar, rela"i3 semi" !an se!iki" lebih uca" !aria!a kuli" seki"arn#a.

Aabila roses ini berlan$sun$ abnormal, baik !isebabkan oleh 3ak"or*3ak"or lokal

mauun kecen!erun$an $ene"ik, sua"u bekas luka #an$ buruk !aa" "er(a!i.

Semua bekas luka baru menin$$i !ari seki"arn#a, kemerahan !an $a"al.

Bekas luka hier"ro3i meruakan sua"u lesi kemerahan lebih "in$$i #an$ bera!a !i

luar ba"as*ba"as bekas luka #an$ sesun$$uhn#a. Suli" un"uk menen"ukan seberaa

lama )ak"u #an$ !ierlukan bekas luka un"uk men(a!i ma"ur !an menen"ukan

6

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 7/47

aakah bekas luka "ersebu" hier"ro3i a"au ima"ur.@ Bekas luka keloi! seer"i bekas

luka hier"ro3i ber)arna kemerahan !an $a"al, "ai bekas luka ini bersi3a" seer"i

"umor hierlas"ik (arin$an ika" #an$ men#ebar !alam !ermis !an (arin$an

subku"an #an$ ber!eka"an. Fibroblas" a!a keloi! memani3es"asikan "ia!an#a

uman balik #an$ normal !alam en$a"uran ro!uksi ma"riks eks"raseluler. ?mur 

 (u$a memainkan eran1 a!a !e)asa mu!a !an anak*anak lebih serin$ "er(a!i.

2eloi! a!a masa kanak*kanak mun$kin men$alami erubahan cea" ke"ika

 uber"as, !an anak*anak #an$ sekaran$ memiliki bekas luka hier"ro3i !an keloi!

mun$kin "i!ak akan memilikin#a la$i !i masa #an$ akan men!a"an$.

Hier"ro3ik !an keloi! meruakan is"ilah #an$ !i$unakan secara lon$$ar 

 bahkan oleh ara ahli be!ah las"ik, namun sebenarn#a "e!aa" beberaa

 erbe!aan #an$ en"in$. Bekas luka hier"ro3i, )alauun merah !an menon(ol

 biasan#a !aa" sembuh sen!iri !an ukurann#a cen!erun$ mene"a seirin$

 ber(alann#a )ak"u. Bekas luka bakar hier"ro3i !an no!ular serin$ !isebu" seba$ai

keloi! namun bekas luka ini !aa" !ieksisi !en$an hasil #an$ baik karena bekas

luka ini bukan keloi! #an$ sebenarn#a !an bereson baik "erha!a enan$anan

in"ensi3. Tabel &'*-.

TAB78 &'* MASA8AH PADA B72AS 8?2A

Res"rik"i3 

8okasi ana"omis

Pere$an$an

Hier"ro3i

2eloi!

7

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 8/47

Psikolo$is

Masalah sosial

PENILAIAN BEKAS LUKA

A!a be$i"u ban#ak ala" ob(ek"i3 !an sub(ek"i3 un"uk enilaian luka !an saa"

ini masih belum a!a erse"u(uan umum men$enai ala" aa #an$ alin$ an"as a"au

ala" un"uk evaluasi bekas luka. The Vancouver Burn Scar Assessment Scale Skala

Penilaian Bekas 8uka Bakar ancouver- !i"erbi"kan a!a "ahun &<< !an !i!esain

un"uk menilai erubahan a!a bekas luka !en$an ma"uri"as !an un"uk 

men$evaluasi resons "erha!a en$oba"an Tabel &'*-.< Skala ini meruakan

 enilaian klinis non*invasi3 #an$ mene"akan skor un"uk erubahan a"olo$is

a"as !asar !eviasin#a !ari kuli" normal. 7ma" komonen #an$ !ier"imban$kan

a!alah i$men"asi, vaskulari"as, kelunakan !an "in$$i. Ter!aa" "in$ka"

keerca#aan an"ar enilaian #an$ baik a!a eneli"ian a)al ini. Bar#za !an

Bar#za&  menemukan bah)a !en$an men$$unakan ala" #an$ "ransaran un"uk 

memuca"kan bekas luka en"in$ un"uk menilai i$men"asi !an vaskulari"as- !an

un"uk men$ukur "in$$i ke"ika se!an$ men#e!iakan sis"em skor, mereka !aa"

memerbaiki "in$ka" keerca#aan an"ar enilaian secara men#eluruh.

Ba$aimanaun (u$a, "elah !i"erima secara umum bah)a skala ancouver 

memerlukan alin$ se!iki" "i$a emeriksa a"au /enilaian0 un"uk mencaai hasil

#an$ !aa" !ierca#a.

A!a beberaa sis"em lain un"uk !eskrisi !an emberian skor ob(ek"i3.

Beausan$ e" al&&  "elah men!ekrisikan sua"u skala enilaian bekas luka secara

klinis #an$ "elah sukses !ivali!asi !iban!in$kan !en$an enemuan his"oa"olo$i.

8

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 9/47

Skala ini memiliki keun"un$an #ai"u !aa" !ialikasikan a!a variasi #an$ luas

!ari bekas luka, "ermasuk bekas luka embe!ahan !an "rauma non*luka bakar 

Table &'*= !an %ambar &'*&-.

Sua"u variasi !ari sis"em ko!e #an$ "elah !ikenali secara in"ernasional !aa"

!i$unakan un"uk men$klasi3ikasikan bekas luka a"au laserasi. ariasi ini #ai"u

ko!e Current Procedural Terminology !ari The American Medical Association&'1

The International Classification of Disease1 !an !i 4n$$ris "er!aa" ko!e 5PCS

Office of Population Censuses and Surveys-. 2lasi3ikasi MCF5NT8 meruakan

sua"u klasi3ikasi #an$ lebih komleks un"uk laserasi )a(ah #an$

men$kombinasikan lokasi ana"omis !en$an sua"u variasi a!a enilaian !era(a"

kearahan Tabel &'*+-.&

Sua"u variasi a!a me"o!e*me"o!e sub(ek"i3 !an ob(ek"i3 un"uk enilaian

 bekas luka "elah !i"in(au !en$an "in$ka" keerca#aan rero!uk"ivi"as- !an akurasi

vali!asi-.  Hier"ro3i !iukur !en$an men$ukur ke"ebalan a"au volume, baik 

secara klinis mauun !en$an en$$unaan inves"i$asi seer"i emeriksaan

ul"rasoun! !an evaluasi his"olo$i a!a sesimen biosi.

TAB78 &'* T! VA"CO#V!$ B#$" SCA$ ASS!SSM!"T SCA%! 

Pi$men"asi

& Normal; )arna men#eruai )arna ba$ian "ubuh lainn#a

' Hioi$men"asi

Hieri$men"asi

askulari"as

& Normal; )arna men#eruai )arna ba$ian "ubuh lainn#a

' Merah mu!a

Merah

?n$u

9

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 10/47

2elunakan

& Normal

' 8u)es; 3leksibel !en$an "ahanan minimal

8uluh; berubah !en$an enekanan

2encan$; Ti!ak 3leksibel, "i!ak mu!ah !i$erakkan, "ahan "erha!a

 enekanan manual

=  Banding ; (arin$an seer"i "ali #an$ memuca" !en$an eran(an$an

 bekas luka

+ 2on"rak"ur; Pemen!ekan ermanen !ari bekas luka #an$ men#ebabkan

!e3ormi"as !an !is"orsi

Tin$$i

& Normal; !a"ar  

' E ' mm

E = mm

= mm

Dari Sulivan T, Smi"h :, 2ermo!e :, e" al; Ra"in$ "he burn scar. : Burn Care

Rehabil &<<1&&;'=+*'+.

S"an!ar "erkini un"uk enilaian his"olo$i memerlukan analisis orien"asi

kola$en, #an$ han#a memun$kinkan !en$an en$$unaan me"o!e #an$

"erkomu"erisasi. Penilaian ob(ek"i3 !ari )arna "elah !ibua" !en$an me"o!e

sek"ro3o"ome"rik !an 3lo)me"er Doler laser "elah !i$unakan un"uk menilai

vaskulari"as.

TAB78 &'*= S25R P7N48A4AN 284N4SSkala analo$ visual

San$a" baik****************************************************************************Buruk 

A. Garna !iban!in$kan !en$an kuli" seki"arn#a-

8ebih "eran$ a"au lebih $ela

Semurna &

Se!iki" berbe!a '

:elas berbe!a

San$a" berbe!a

B.

Ti!ak men$kila &

Men$kila '

10

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 11/47

C. 2on"ur 

Men#a"u !en$an kuli" seki"arn#a &Se!iki" naikberlekuk '

Hier"ro3i

2eloi!

D. Dis"orsi

Ti!ak a!a &

Rin$an '

Se!an$

Bera"

7. Teks"ur 

 Normal &

Teraba '2encan$

2eras

Dari Beausan$ 7. Flo#! H, Dunn 2G, e" al; A ne) Iuan"i"ive scale 3or

clinical scar assessmen". Plas" Recons"r Sur$ &<<@1 &';&<=*&<+&

2on"ur !aa" !inilai !en$an ro3ilome"er mekanik a"au o"ik !an area

 ermukaan !aa" !iukur !en$an rekons"ruksi komu"er "i$a !imensi !ari $ambar 

#an$ "elah !iin!ai. ?l"rasono$ra3i !aa" menilai ke"ebalan bekas luka !an sebuah

me"o!e baru #ai"u aniso"roi #an$ (u$a men$$unakan $elomban$ suara non*

invasi3 !aa" memberikan in3ormasi men$enai kekakuan (arin$an. Me"o!e*me"o!e

ob(ek"i3 ini masih !i ba)ah evaluasi un"uk en$$unaan !alam bi!an$ eneli"ian.

Me"o!e*me"o!e ini masih "i!ak rak"is un"uk en$$unaan ru"in !alam rak"ik 

klinis.

ALASAN UNTUK PERBAIKAN BEKAS LUKA

Alasan*alasan un"uk erbaikan luka !aa" berasal !ari 3ak"or 3un$sional,

es"e"ika a"au sikolo$is, )alauun sua"u kombinasi komleks !ari 3ak"or*3ak"or 

"ersebu" "er!aa" a!a keban#akan si"uasi. Pasien*asien ha!ir !en$an kisaran

e"iolo$i bekas luka #an$ luas !ari bekas luka embe!ahan samai rekons"ruksi

luka bakar #an$ komleks liha" Tabel &'*'-. Bekas luka mun$kin !aa" melebar 

11

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 12/47

!an lebar kerusakan #an$ "erliha" !aa" menin$ka" !en$an en$$arisan silan$

akiba" bekas (ahi"an. Bekas luka mun$kin lebih "in$$i a"au lebih ren!ah !ari kuli"

!i seki"arn#a #an$ men#ebabkan "er(a!in#a !e3ormi"as kon"ur. Hal ini "erbuk"i

khusun#a ke"ika sebuah bekas luka melin"asi ermukaan #an$ cembun$

con"ohn#a "on(olan a!a !a$u-. 2on"rak"ur a!a bekas luka #an$ melen$kun$

akan men#ebabkan enumukan (arin$an lunak !alam $aris kecekun$an. Hal ini

 (u$a (elas "er!aa" a!a ermukaan cembun$ !an ire$ulari"as kon"ur men(a!i

san$a" (elas !en$an caha#a !ari samin$ #an$ memben"uk ba#an$an a!a !aerah

#an$ lebih ren!ah. Bekas luka mun$kin meleka" samai 3asia !alam a"au o"o"

#an$ !aa" men#ebabkan keru"an !en$an kon"raksi o"o" #an$ memer!alam

!e3ormi"as #an$ "erliha".

Bekas luka mun$kin berubah )arna karena berba$ai macam alasan. 7ri"ema

#an$ mene"a a!a luka #an$ "i!ak men#embuh secara baik mun$kin !aa"

men(a!i sua"u erha"ian !an !aa" !i"an$ani !en$an ua#a non*be!ah.

Hieri$men"asi os"*in3lamasi meruakan sua"u kea!aan umum #an$ men#er"ai

ce!era kuli" a!a oulasi e"nis #an$ besar !en$an i$men"asi kuli" rin$an. Hal

ini !i"an$ani secara konserva"i3 namun seharusn#a !i!iskusikan secara men!e"ail

sebelum !ilakukan embe!ahan sekun!er. Hioi$men"asi !aa" !ihubun$kan

!en$an ce!era !ermis !an umumn#a "er(a!i a!a luka bakar #an$ men$enai

seba$ian laisan kuli". Hieri$men"asi !ihubun$kan !en$an can$kok kuli" !an

 erubahan )arna men(a!i biru keabuan mun$kin !ihubun$kan !en$an ben!a

asin$ #an$ menemel seer"i kon"aminasi (alan #an$ ko"or a!a saa" "er(a!in#a

ce!era.

TAB78 &'*+ S4ST7M P7N48A4AN MCF5NT8

12

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 13/47

A Area Pen#ebu"an !ari uni" es"e"ika MCF5NT8

S Sisi

2 2e"ebalan 2e!alaman ene"rasiP Perluasan Bercaban$

2 Pen#esuaian $aris "e$an$an 2ebersinambun$an $aris "e$an$an kuli"

#an$ rileks-

kuli" #an$ rileks

4 4n!eks laserasi 8aserasi !en$an $an$$uan kuli" #an$ "erus*

menerus

D De3ek (arin$an lunak  

2 Pen$ko!ean 2o!e "erminolo$i rose!ur saa" ini

Dari 8ee RH, %amble G.B, Rober"son B, Manson PN; The MCF5NT8

classi3ica"ion s#s"em 3or so3" "issue in(uries "o "he 3ace. Plas" Recons"r Sur$

&<<<1&1&&=*&&=>.

Rasa saki" a!a bekas luka !aa" men(a!i sua"u in!ikasi un"uk !ilakukann#a

 erbaikan, "erleas !ari enamilan luka i"u sen!iri. Rasa $a"al, rasa saki" !an

hiersensi"ivi"as biasan#a serin$ !ihubun$kan !en$an a!an#a sua"u bekas luka

hier"ro3i a"au keloi! #an$ ersis"en. Seer"in#a "unas ima"ur #an$ se!an$

 bere$enerasi a!a sera" C #an$ "i!ak bermielin menembus (arin$an bekas luka

!alam !era(a" #an$ bervariasi a!a "aha a)al ma"urasin#a. Sera"*sera" ini

men$hasilkan subs"ansi P neuroe"i!a !an e"i!a*"erkai"*$en*kalsi"onin #an$

"ern#a"a "er!aa" !alam (umlah #an$ besar a!a (arin$an bekas luka #an$

men$alami hier"ro3i !an "erasa men#aki"kan.&=,&+

 N#eri 3okal a!a bekas luka mun$kin !isebabkan oleh sua"u neuroma ku"an1

#an$ biasan#a men$hasilkan rasa saki" "a(am #an$ "erkai" !en$an ke"ia!aan

re3leks. Bekas luka a!a "on(olan "ulan$, seer"i a!a ba"as subku"an !i "ibia

umumn#a !iser"ai !en$an rasa "i!ak n#aman men!alam ke"ika !i"ekan a"au

!ike"uk karena kuran$n#a laisan (arin$an subku"an #an$ normal. Bekas luka

"rauma"ik a"au bekas luka embe!ahan #an$ "i!ak !iharakan serin$ memiliki

13

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 14/47

masalah !ari asek ke(i)aan #an$ memerlukan erha"ian khusus. Ce!era mun$kin

!isebabkan oleh "in!akan kekerasan, a"au oerasin#a "elah men(a!i ba$ian !ari

sua"u en#aki" #an$ "i!ak men#enan$kan #an$ !iser"ai !en$an beberaa

komlikasi !an enan$anan #an$ buruk.

Bekas luka embe!ahan #an$ "i!ak !iharakan, seer"i bekas luka ver"ikal

 a!a ab!omen meruakan con"oh umum bekas luka #an$ "erle"ak < !era(a"

!en$an $aris !ari "e$an$an kuli" #an$ rileks. Bekas luka selalu mere$an$ !an

 biasan#a "er"ekan, "er"amba" !an berben"uk ire$ular #an$ men$i"ari umbilikus !an

mun$kin men#ebabkan hier"ro3i se$men"al. Pasien men$harakan han#a "er!aa"

$aris u"ih #an$ kecil )alauun sesun$$uhn#a hal ini "i!ak akan ernah !aa"

!icaai. Ba$aimanaun (u$a, hal ini !aa" !ierbaiki !en$an menerakan rinsi

!asar erbaikan bekas luka.

EVALUASI

Persiapan Prekonsultasi

Seoran$ asien biasan#a !iru(uk oleh !ok"er lainn#a u"uk men!aa"kan

 en!aa" !ok"er sesialis. Serin$n#a bekas luka #an$ buruk !ian$$a seoran$

!ok"er seba$ai sua"u keloi!, )alauun keban#akann#a han#alah bekas luka lebar 

!en$an bekas (ahi"an #an$ "erliha" !an "i!ak "er!aa" enon(olan. Su"u ru(ukan

3ormal mun$kin men$an!un$ in3ormasi ber$una men$enai ri)a#a" asal luka,

 enan$anann#a !an e3ekn#a a!a asien. Galauun men$$ali ke"eran$an len$ka

!ari asien meruakan hal #an$ lazim !ilakukan, namun a!akalan#a si"uasi ini

!ian$$a kuran$ an"as. Ce!era mun$kin suli" un"uk !i!iskusikan ba$i asien,

!an aabila !e"ail*!e"ail !ari ke"eran$an !irasa "i!ak a!a hubun$ann#a !en$an

 enan$anan bekas luka #an$ !i!aa"kann#a, maka "i!ak erlu membua" asien

a"au keraba"n#a merasa "i!ak n#aman"er$an$$u. Hal ini seharusn#a

14

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 15/47

!ier"imban$kan secara eka sebelum memulai konsul"asi a)al. Ru(ukan

mun$kin memberikan sua"u "ilikan men$enai emahaman "en"an$ ken#a"aan #an$

"er(a!i a!a embe!ahan erbaikan bekas luka oleh !ok"er #an$ "elah ber!iskusi

!en$an asien sebelum ru(ukan i"u !aa" menin$ka"kan haraan asien. Pen"in$

un"uk memer"ahankan sika ro3esional !an sima"ik a!a asien !an !ok"er 

#an$ meru(uk. Bekas luka embe!ahan #an$ "i!ak !iharakan mun$kin "i!ak 

!aa" !ihin!ari karena a!an#a a(anan #an$ !ierlukan con"oh bekas luka

laaro"omi a!a $aris "en$ah eru"- a"au karena komlikasi seer"i in3eksi.

Pa!a (aman "eknolo$i in3ormasi seer"i saa" ini, ban#ak asien memiliki

akses #an$ mu!ah un"uk men!aa" in3ormasi !alam (umlah #an$ besar !an

 eneli"ian ilmiah #an$ !i"erbi"kan secara besar*besaran !i me!ia. 4n"erne"

memu!ahkan encarian !alam skala luas !an ban#ak "erse!ia laman #an$

 berorien"asi "erha!a asien. Pasien mun$kin !a"an$ !en$an er"an#aan men$enai

 en#embuhan /"ana bekas luka0 !an lembaran "eks #an$ "elah !ice"ak men$enai

 eneli"ian luka (anin. Ter!aa" ban#ak kema(uan a!a !asar ilmiah un"uk 

 en#embuhan luka !alam beberaa "ahun "erakhir ini, namun asien (u$a harus

!iarahkan un"uk memahami bah)a kema(uan*kema(uan ini harus !i"erakan

secara klinis.

Sese$eran#a sebelum konsul"asi, san$a"lah ber$una un"uk menin(au ca"a"an*

ca"a"an !an 3o"o*3o"o #an$ "erse!ia. Hal ini !aa" memban"u ahli be!ah un"uk 

meman$$il kembali !e"ail*!e"ail konsul"asi !an rose!ur #an$ !i(alani oleh asien

sebelumn#a. Pen$e"ahuan #an$ baik men$enai !e"ail*!e"ail "ersebu" (u$a

menci"akan keerca#aan !iri a!a ahli be!ah !an men$emban$kan hubun$an

#an$ baik an"ara !ok"er !an asien. Berikan )ak"u #an$ cuku un"uk konsul"asi

15

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 16/47

!an aabila hal ini masih "i!ak cuku a"au harus !irin$kas, maka lebih baik ki"a

men#usun er"emuan selan(u"n#a !aria!a "erburu*buru un"uk mencaai roses

#an$ en"in$.

TAB78 &'*> FA2T5R JAN% M7N%%AN%%? P7NJ7MB?HAN 8?2A

Fak"or in"rinsik Fak"or eks"rinsik  

4skemik De3isiensi nu"risi

4n3eksi Diabe"es melli"us

Ben!a asin$ %a$al $in(al kronis

Merokok S"eroi!

4nsu3isiensi vena 2emo"erai

Fibrosis ra!iasi Me"as"asis (auh

Trauma berulan$ ?mur "ua

Toksin local Pen#aki" ha"i

2anker 5ba"*oba"an lain

Here!i"er 

Dari Ramasas"r# SS; Chronic roblem )oun!s. Clin Plas" Sur$ &<<@1

'=;+>*<+

Ti!ak !ierbolehkan un"uk melakukan konsul"asi secara "i!ak lan$sun$

 a!a erbaikan bekas luka. Ahli be!ah #an$ menan$ani harus meliha" asien

secara lan$sun$ baik un"uk men$emban$kan keerca#aan asien a"au un"uk 

me#akinkan bah)a er"ukaran an"ara keun"un$an !an keru$ian !ari erbaikan

 bekas luka embe!ahan "elah !i!iskusikan secara seksama. Galauun hal ini

"i!aklah selalu #an$ u"ama, san$a"lah memban"u un"uk meliha" asien a!a lebih

!ari sa"u kesema"an sebelum men(alani rose!ur aaun. Hal ini en"in$

khususn#a a!a kasus rekons"ruksi #an$ komleks.Ria!at

Men$e"ahui en#ebab !ari bekas luka !an ke(a!iann#a, ca"a" a!an#a e3ek 

samin$ selama roses en#embuhan seer"i in3eksi a"au erburukan luka Tabel

&'*>-.&> ?sia bekas luka meruakan hal #an$ san$a" en"in$, baik un"uk in"ervensi

 be!ah mauun non*be!ah. Per"imban$kan 3ak"or re!isosisi $ene"ik a!a asien

16

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 17/47

!an reaksi a!a ce!era sebelumn#a. Perhi"un$kan kon!isi me!is !an en$oba"an

#an$ relevan.TAB78 &'*@ BA%A4MANA2AH AGA8 T7R:AD4NJA R?:?2ANK

Siaa Pasien, asan$an, "eman seba#a

AaK Penamilan luka,3un$si

Men$aaK Masalah sikolo$is #an$ men!asari

Pen"in$ un"uk memas"ikan berasal !arimanakah i!e ru(ukan "ersebu", asek*

asek !ari bekas luka manakah #an$ alin$ bermasalah !an a!an#a masalah

 sikolo$is #an$ berkai"an Tabel &'*@-. Sua"u bekas luka meruakan sua"u

 en$in$a" akan ke(a!ian "rauma"ik a"au en#aki" #an$ "i!ak men#enan$kan maka

san$a"lah en"in$ un"uk bersika sima"ik, "i!ak men$hakimi !an ro3esional.

Pa!a area "er"en"u, mun$kin !ierlukan sensi"ivi"as khusus con"oh; mun$kin akan

lebih baik un"uk men#ebu"kan sua"u eiso!e men#aki"i !iri sen!iri seba$ai /sua"u

kecelakaan-

Pe"eriksaanPenamilan bekas luka sebaikn#a !ierha"ikan secara "eli"i1 aakah

kemerahan, memiliki i$men"asi, ber"a"o, "elan$iek"asi akiba" en$$unaan

s"eroi!-, men#ebar luar, "er"amba", hier"ro3ik a"au keloi!. Sua"u enilaian

men$enai ma"uri"as bekas luka !ibua" !en$an memerha"ikan 3i"ur*3i"ur seer"i

kemerahan, kon"ur, enon(olan, rasa saki" !an rasa $a"al #an$ men#iksa. Bekas

luka mun$kin ber3un$si secara "erba"as karena a!an#a kon"rak"ur #an$ !aa"

memba"asi ren"an$ er$erakan sen!i !an memen$aruhi ak"ivi"as normal.

Penilaian bekas luka harus !iser"ai !en$an alasi a!a ran$kaian kon"rak"ur 

!en$an osisi*osisi sen!i #an$ berbe!a un"uk men$e"ahui 3un$sin#a secara

keseluruhan. 2on"rak"ur !aa" men$ubah s"ruk"ur ana"omi lainn#a seer"i keloak 

ma"a, #an$ !aa" men#ebabkan !e3ormi"as seer"i ek"roion a"au

17

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 18/47

ke"i!aksime"risan. Bekas luka seharusn#a !ianalisis !en$an men$$unakan is"ilah*

is"ilah !ari lokasi ana"omin#a, khususn#a a!a hubun$ann#a !en$an uni"

kosme"ik, $aris kuli" !an !alam kon"eks #an$ an"as men$enai bekas luka lainn#a.

Fo"o*3o"o klinis berkuali"as baik meruakan ba$ian #an$ en"in$ !alam

 embe!ahan (arin$an aru" !an seharusn#a !iambil ulan$ selama 3ase "in!ak*

lan(u". Pen$ambilan 3o"o selama konsul"asi biasan#a san$a" memban"u1 hal ini

membua" ahli be!ah meliha" reson asien a!a kamera !an men#e!iakan sua"u

su!u" an!an$ berbe!a ke"ika !iliha" !ari (en!ela bi!ik. De3ormi"as kon"ur !an

 er"amba"an lebih baik !i"an$ka !en$an caha#a #an$ berasal !ari samin$

!aria!a caha#a lan$sun$ #an$ berasal !ari !ean. Pen$ambilan beberaa serial

$ambar biasan#a ber$una, !en$an caha#a #an$ bervariasi !alam beberaa kasus.

Penamilan bekas luka #an$ "er"amba" berubah seirin$ a!an#a kon"raksi o"o" !an

san$a"lah ber$una un"uk merekam enamilan bekas luka baik !en$an o"o" #an$

 berkon"raksi mauun #an$ berelaksasi. Perse"u(uan asien harus !i!aa"kan un"uk 

 en$ambilan 3o"o ini !an harus !alam ben"uk "er"ulis aabila !irencanakan a!an#a

 ublikasi a"au eneli"ian.

DISKUSI DAN MASALA# PERSETU$UAN

2onsul"asi reoera"i3 san$a"lah en"in$ un"uk men$emban$kan

 emahaman #an$ baik men$enai in!ivi!u !an memas"ikan !amak !ari se"ia

asek a!a (arin$an aru". Masalah u"ama !aa" berasal !ari 3ak"or 3un$sional,

es"e"ika a"au sikolo$is. Pa!a keban#akan asien, ke"i$an#a sama*sama en"in$.

Serin$ "er!aa" an$$aan bah)a masalah han#a "erle"ak a!a enamilan, "ai

 a!a keban#akan asien, masalah u"aman#a a!alah ke"i!akn#amanan !an

kekakuan. Perhi"un$kan ersesi, kebu"uhan !an riori"as asien men$enai bekas

18

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 19/47

luka "ersebu". Seba$ai ba$ian !ari roses erse"u(uan, a!a saa" ini !iskusi #an$

 (u(ur !an "erbuka !en$an asien men$enai ilihan enan$anan (auh lebih

!ibu"uhkan !aria!a sebelumn#a. Baik me"o!e embe!ahan mauun non*

 embe!ahan seharusn#a !ier"imban$kan bersamaan !en$an risiko !an

ke"erba"asan mereka. Reaksi asien a!a ilihan*ilihan ini memban"u an!a un"uk 

memahami in"erre"asi mereka men$enai aa sa(a #an$ !ibu"uhkan ke"ika

 embe!ahan.

Ti!ak seer"i a!a rose!ur ru"in, san$a"lah suli" un"uk memersiakan

lembaran in3omasi s"an!ar un"uk embe!ahan erbaikan bekas luka.

Ba$aimanaun (u$a, "i!ak han#a ca"a"an klinis !en$an "ulisan "an$an #an$ (elas

#an$ bereran seba$ai en$in$a" #an$ baik un"uk ahli be!ah "ai (u$a meruakan

sua"u re3erensi embua"n#a sehin$$a lembaran ini !i3o"okoi !an !iberikan a!a

 asien a!a saa" akhir konsul"asi. 8embaran ini memben"uk sua"u !asar #an$

 berhar$a un"uk !iskusi lebih lan(u" !an !aa" san$a" memban"u aabila "er(a!i

sua"u ke(a!ian #an$ "ak !iin$inkan.

2onselin$ meruakan sua"u ba$ian #an$ en"in$ a!a 3ase re*oera"i3,

karena asien !en$an haraan #an$ "i!ak realis"ik akan men$alami kekece)aan

 bahkan aabila hasil embe!ahan "erbaik #!aa" !icaai. Aabila se"elah !iskusi

#an$ sensi"i3 !an konsul"asi #an$ berulan$, an!a menilai bah)a emahaman

 asien men$enai reali"a embe!ahan "i!ak !aa" !icaai, maka sua"u kesema"an

harus !ibua" un"uk men(elaskan aa #an$ !aa" men(a!i ke"i!akuasan !an

kekece)aan asien. Hal ini akan men(a!i lebih baik (ika ahli be!ah !an asien

memba"alkan un"uk men(alani embe!ahan !an meru(uk asien ke rekan se(a)a"

lainn#a un"uk men!aa"kan oini lain. &@

19

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 20/47

2a!an$ "er!aa" beberaa asien !en$an sua"u masalah #an$ sebenarn#a

!aa" !ierbaiki !en$an embe!ahan namun an!a "i!ak !aa" men$emban$kan

sua"u hubun$an #an$ n#aman !en$an mereka, maka "i!ak !isarankan un"uk 

men$oerasi asien*asien ini !an mereka harusn#a !iru(uk ke rekan se(a)a"

lainn#a.

Per"imban$kan aakah an!a !aa" mena)arkan embe!ahan #an$ alin$

sesuai un"uk masalah asien !an (an$an ra$u un"uk merekomen!asikan oini

ke!ua a"au membua" ru(ukan ke !ok"er lainn#a #an$ memiliki ke"eramilan

subsesialis #an$ sesuai. Aabila an!a men$e"ahui sua"u "eknik #an$ !aa"

membua" hasil #an$ lebih baik !aria!a #an$ !aa" an!a !aa" "a)arkan saa" ini,

 er"imban$kan un"uk men$emban$kan ke"eramilan "er"en"u sehin$$a bisa

men!aa"kan en$alaman "erbaik sebelum memulai enan$anan oleh an!a

sen!iri. Dalam beberaa kea!aan "er"en"u, en"in$ un"uk me#akinkan baik ahli

 be!ah mauun asien un"uk men#usun sua"u ru(ukan suer*sesialis ke ahli be!ah

al"erna"i3 #an$ #an$ memiliki o"ori"as !alam erbaikan bekas luka !an

 embe!ahan rekons"ruk"i3 un"uk men$kon3irmasi sua"u rencana oerasi bahkan

ke"ika an!a bernia" un"uk melaksanakan embe!ahan oleh an!a sen!iri.

Selama er(alanan karir seba$ai ahli be!ah las"ik, biasan#a "er!aa"

 erubahan si$ni3ikan !alam camuran kasus oera"i3. Hal ini mun$kin !isebabkan

oleh re3erensi riba!i "erha!a embe!ahan a"au ke"er"arikan a!a bi!an$ klinis

se"ema" lainn#a. San$a"lah en"in$ un"uk men$enali erubahan ini !an

men$e"ahui bah)a beberaa kon!isi #an$ sebelumn#a !aa" !i"an$ani a"au

 beberaa rose!ur #an$ ernah!ilakukan "i!ak !aa" la$i !i(alani !an meru(uk 

 asien*asien ini a!a rekan se(a)a".

#asil !an% Ti&ak Me"uaskan &ari Pe"'e&a(an Per'aikan Bekas Luka

20

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 21/47

Aabila sebelumn#a asien "elah men(alani erbaikan bekas luka namun

"i!ak mencaai hasil #an$ memuaskan, maka sebaikn#a "i!ak "erburu*buru

menu(u in"ervensi embe!ahan #an$ lebih (auh. Tun!alah !an berikan )ak"u

un"uk bekas luka !an emosi asien un"uk membaik. :aran$ "er!aa" in!ikasi un"uk 

men(alani erbaikan bekas luka sekun!er !an sua"u oini ke!ua mun$kin !aa"

memban"u sebelum rencana embe!ahan !i"en"ukan. Hasil #an$ !ian$$a buruk 

meruakan sua"u masalah #an$ umum "er(a!i !an seharusn#a !aa" !ihin!ari

!en$an a!an#a konselin$ re*oera"i3 #an$ baik un"uk memas"ikan bah)a asien

memiliki haraan #an$ realis"ik. Pa!a erbaikan sekun!er, en(elasan #an$

men!e"ail #an$ !iser"ai kemun$kinan*kemun$kinan erbaikan #an$ realis"ik 

harus !iuraikan !an as"ikan a!a erencanaan "er!aa" i!en"i3ikasi men$aa

 embe!ahan erbaikan sebelumn#a kuran$ men!aa"kan hasil #an$ o"imal.

Aabila "i!ak "er!aa" ri)a#a" in3eksi luka #an$ !iiku"i !en$an "erbukan#a luka,

maka sebaikn#a berha"i*ha"i !alam men#arankan erbaikan !en$an cara eksisi

se!erhana !an en(ahi"an un"uk ke!ua kalin#a.&<

Persetu)uan

2esimulan !ari konsul"asi !an roses erencanaan a!alah men!aa"kan

 erse"u(uan secara resmi !ari asien un"uk !ilakukan embe!ahan. Proses ini

masih !i$ambarkan seba$ai erse"u(uan karena a!a semua kasus embe!ahan

elek"i3 un"uk erbaikan bekas luka, rose!ur ini lebih cen!erun$ !imin"a !aria!a

!isarankan. S"an!ar*s"an!ar "elah !ise"u(ui secara lokal !an "elah !i"erbi"kan oleh

Dear"emen 2eseha"an !i 4n$$ris.'

Perse"u(uan meruakan sua"u keseaka"an asien a$ar ara ro3esional

keseha"an !aa" memberikan ela#anan. A$ar erse"u(uan men(a!i vali!, asien

21

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 22/47

harus kome"en un"uk membua" keu"usan "er"en"u, "elah menerima in3ormasi

#an$ cuku un"uk membua"n#a !an "i!ak bera!a !i ba)ah aksaan,?n"uk rose!ur*rose!ur en"in$, san$a"lah en"in$ un"uk seoran$

 ro3ssional keseha"an un"uk men!okumen"asikan erse"u(uan asien "erha!a

in"ervensi !an !iskusi #an$ men$arahkan a!a erse"u(uan "ersebu". Hal ini !aa"

!ilakukan baik melalui en$$unaan lembar erse"u(uan !en$an !e"ail lebih

men!alam a!a ca"a"an asien aabila !ierlukan- a"au men!okumen"asikan

!alam ca"a"an asien bah)a erse"u(uan lisan "elah !iberikan.Proses erse"u(uan akan mele)a"i alin$ se!iki" !ua "aha; er"ama #ai"u

ke"en"uan in3ormasi, !iskusi men$enai ilihan*ilihan !an keu"usan lisan- a)al1

!an ke!ua #ai"u kon3irmasi bah)a asien masih in$in melan(u"kan keseaka"an

"ersebu". San$a"lah en"in$ un"uk men!okumen"asikan ke!ua "aha a!a roses

ini, baik a!a ca"a"an asien a"au a!a lembar erse"u(uan. Para ro3esional

keseha"an #an$ men(elaskan men$enai rose!ur ber"an$$un$ (a)ab un"uk 

memas"ikan bah)a asien benar*benar se"u(u "erha!a aa #an$ akan !ilakukan.

Hal ini meruakan "an$$un$ (a)ab ara ro3esional keseha"an un"uk memas"ikan

 bah)a ke"ika mereka memerlukan rekan se(a)a" un"uk memeroleh erse"u(uan

a"as nama mereka, maka rekan se(a)a" berkome"en un"uk melakukan hal

"ersebu"1 un"uk beker(a !alam ba"as kome"ensi masin$*masin$ !an "i!ak 

melakukan "u$as #an$ melebihi ba"as kome"ensi.'

TATALAKSANA

Gak"u elaksanaan embe!ahan !aa" !ilakukan secara !ini a"au

 belakan$an "er$an"un$ ma"uri"as bekas luka. Biasan#a bekas luka !i"un$$u

samai men(a!i ma"ur sebelum !ilakukan erbaikan bekas luka un"uk 

men$hin!ari oerasi a!a bekas luka hier"ro3ik #an$ ak"i3 aabila

22

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 23/47

memun$kinkan. Perio!e ma"urasi ini biasan#a berlan$sun$ selama &@ bulan

namun !aa" men(a!i lebih sin$ka" a"au lebih lama !an mun$kin suli" un"uk 

!inilai.'& Bor$es&< "elah menekankan kemun$kinan erbaikan !ini a!a bekas luka

#an$ kecil a"au luka #an$ "erle"ak a!a "ema" #an$ "i!ak !iharakan !an luka

#an$ kemun$kinan akan men(a!i hier"ro3i a"au berkon"raksi sehin$$a aabila

!irencanakan un"uk membuan$ keseluruhan bekas luka maka "i!aklah en"in$

menun$$u samai bekas luka men(a!i ma"ur. Bor$es&< men#arankan bah)a '

 bulan se"elah "er(a!in#a ce!era meruakan )ak"u "erbaik un"uk !ilakukan

 erbaikan bekas luka a!a !e)asa !an anak*anak #an$ lebih "ua, se!an$kan anak*

anak !i ba)ah umur > "ahun sebaikn#a menun$$u se"i!akn#a selama + bulan.

Bekas luka seharusn#a !i"in(au !alam beberaa selan$ )ak"u un"uk menilai

kaankah 3ase in3lamasi a!a roses en#embuhan mulai mere!a. 2e"ika

in3lamasi mere!a, bekas luka !an (arin$an seki"arn#a men(a!i lebih lunak, lebih

!aa" !i$erakkan !an lebih lu)es. Pembe!ahan sekun!er sebelum "aha ma"urasi

seer"in#a akan lebih mu!ah men!aa" komlikasi er!arahan berlebihan !ari

kuli" !an (arin$an subku"an #an$ mera!an$ secara ersis"en, $an$$uan akiba"

kekakuan !an kuran$n#a mobili"as (arin$an, men$hamba" emakaian 3la lokal.

Secara umum, asien seharusn#a !isarankan un"uk menun$$u minimal

selama &@ bulan. Aabila "er!aa" kera$uan !an seba$ain#a men$enai ma"uri"as

 bekas luka, sebaikn#a "un$$ulah lebih lama la$i.

Pasien biasan#a san$a" berseman$a" men(alani oerasi mereka secea"

mun$kin "e"ai "ekanan #an$ "i!ak semes"in#a un"uk men(alani embe!ahan

mun$kin !aa" men(a!i kon"rain!ikasi rela"i3 un"uk embe!ahan !ini a"au

 erbaikan elek"i3. Pa!a asien !en$an masalah #an$ komleks, (aran$ !i"emukan

a!an#a ur$ensi !an !iharakan a!an#a rencana #an$ !i3ormulasi !en$an baik 

23

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 24/47

"ana a!a "ekanan #an$ "i!ak semes"in#a. Galauun enan$anan harus

!isesuaikan !en$an si"uasi masin$*masin$, bencana selalu men$in"ai !alam

susunan #an$ khusus1 "ekanan #an$ "i!ak semes"in#a !ari asien un"uk 

!ilakukann#a embe!ahan mun$kin !isebabkan oleh haraan #an$ "i!ak realis"ik 

"erha!a hasil akhirn#a.

Perencanaan !a3"ar oerasi san$a"lah en"in$ !an 3ak"or eks"ernal harus

!ierhi"un$kan. San$a" !ierlukan un"uk men$in$a" bah)a ahli be!ah (u$a a!alah

seoran$ manusia !an memerlukan is"iraha" #an$ cuku aabila embe!ahan

 berkuali"as "in$$i !ilakukan sean(an$ hari. Gak"u "ambahan seharusn#a

!iberikan aabila kemun$kinan kasusn#a suli", aabila "er!aa" en!a"an$, a"au

aabila merencanakan kasus en$a(aran, in3ormasi ini mun$kin "i!ak "erse!ia

 a!a e"u$as emesanan sehin$$a !a3"ar #an$ "elah !irencanakan seharusn#a

!icek ulan$ oleh ahli be!ah. 5erasi #an$ "erburu*buru kemun$kinan mencaai

hasil #an$ kuran$ o"imal !an harusn#a !ihin!ari, oleh karena i"u asien harus

!i(a!)alkan ulan$. Aabila ahli be!ah !an "im se!an$ "i!ak bera!a !alam kon!isi

keseha"an #an$ o"imal a"au lin$kun$ann#a kuran$ cocok, #an$ baran$kali

!isebabkan oleh kebisin$an !an "emera"ur, maka hal ini (u$a akan men#ebabkan

s"ress embe!ahan #an$ "i!ak seharusn#a !an emba"alan rose!ur seharusn#a

!ier"imban$kan.

Ta(apan*ta(apan

Beberaa "aha mun$kin !i$unakan un"uk mencaai "i"ik akhir #an$

!iharakan !en$an re!ik"abili"as #an$ maksimal, morbi!i"as #an$ minimal !an

risiko komlikasi. Sua"u serial erbaikan arsial a!a area bekas luka #an$ besar 

a"au sua"u serial area oerasi #an$ aman a!a area (arin$an aru" biasan#a lebih

24

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 25/47

serin$ !iilih. 7ksisi serial a!a sua"u bekas luka mun$kin !aa" !icaai !en$an

!ua a"au "i$a kali lebih se!iki" rose!ur be!ah #an$ lebih berbaha#a !en$an hasil

akhir #an$ "i!ak !aa" !ire!iksi. Pa!a asien #an$ lebih komleks #an$ "elah

men(alani beberaa oerasi sebelumn#a !an memiliki haraan #an$ "in$$i

"erha!a encaaian #an$ akan !iraih, san$a"lah ber$una un"uk un"uk melakukan

 rose!ur minor sebelum rekons"ruksi #an$ lebih komleks la$i, seer"i eksansi

a"au elaisan )a(ah !an leher sehin$$a memun$kinkan un"uk meliha" ba$aimana

 asien bereson "erha!a erbaikan arsial !an membua" ahli be!ah men!aa"kan

kesan !ari (arin$an in!ivi!u "ersebu". Hal ini !aa" memberikan rekomen!asi

lebih (auh un"uk rencana embe!ahan. Dimulai !en$an area #an$ men!aa"

 erha"ian maksimal !ari asien #an$ i!ealn#a meruakan sua"u "ema" !imana

hasil #an$ !i!ambakan akan !i!aa"kan.

Pa!a beberaa kea!aan, rose!ur ra!ikal !ierlukan !an !iin$inkan.

 Normaln#a hal ini !ilakukan se"elah sa"u a"au lebih rose!ur minor "elah !i(alani.

Pa!a "ahaan erencanaan, kebu"uhan un"uk oerasi lebih (auh seharusn#a

!i"ekankan a!a asien #an$ men(alani oerasi ra!ikal. Pelaisan besar un"uk 

)a(ah !an leher !en$an eleasan (arin$an aru" #an$ "er$an$$u !ilakukan

sebelum rekons"ruksi 3i"ur ana"omis seer"i alis a"au 3il"rum. Pa!a keban#akan

kasus, san$a"lah !iharakan un"uk memisahkan elaisan a!a hi!un$ !en$an

 elaisan a!a ba$ian )a(ah lainn#a.

Ri)a#a" keloi! a"au sua"u re!isosisi $ene"ik mun$kin akan

memern$aruhi rose!ur erbaikan. Pa!a kasus*kasus ini, !irekomen!asikan

25

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 26/47

un"uk !ilakukan oerasi kecil a!a a)aln#a sehin$$a si3a" a!a (arin$an !an

 asien !aa" !ike"ahui.

Meto&e Non*Be&a(

?mumn#a "er!aa" erio!e enan$anan konserva"i3 sebelum embe!ahan

 erbaikan bekas luka. 2e"ika "in!akan kon"rol bekas luka os"*oerasi emi(a"an,

ala" komresi !an lembaran $el silikon "oikal- men(a!i sua"u en"in$ maka

sebaikn#a !ier"imban$kan erio!e enan$anan konserva"i3 re*oera"i3 un"uk 

membua" asien "erbiasa !an men#esuaikan !en$an en$ukuran se"elah era)a"an

#an$ !irencanakan Tabel &'*<-.'' Hal ini san$a" bermakna a!a anak*anak. Hal

ini (u$a memberikan )ak"u un"uk berkemban$n#a laoran "erai !an en$e"ahuan

men$enai eksek"asi embe!ahan #an$ realis"ik sebelum men(alani in"ervensi

#an$ (auh lebih komleks. Bekas luka mun$kin membaik !en$an "in!akan*

"in!akan ini !an in"ervensi embe!ahan !aa" !ihin!ari.

TAB78 &'.< T4NDA2AN N5N*B7DAH

Pemi(a"an

8embaran a"au $el silikom

i"amin 7 a"au A asam re"inoa"-

Pakaian enekan

7ks"rak herbal  Allium cepa& madecassol -

4n(eksi s"eroi! "riamsinolon-

An"imi"osis bleomisin, =*3luorouracil-

8aser lamu kila" =@=*nm, karbon!ioksi!a-Au$men"asi (arin$an lunak "rans3er kola$en, lemak 3ibroblas" secara au"olo$ a"au

!ari sai-

Ra!io"erai keloi!-L

4n"er3eron keloi!-

2rio"erai

Pen#amaran !en$an rias )a(ah

LRisiko ra!io"erai harus !iin$a", khususn#a a!a !aerah seki"ar "iroi! !an

!a!a

26

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 27/47

Dimo!i3ikasi !ari Su CG, Aliza!eh 2, Bo!!ie A, 8ee RC; The roblem

scar. Clin Plas" Sur$ &<<@;'=1=&*+=1 !an Chan$ CG, Ries GR. Nonoera"ive

"echniIues 3or scar mana$emen" an! revision. Facial Plas" Sur$ '&1&>;'@*'@@.

Ter!aa" se!iki" kera$uan bah)a en!eka"an molekular #an$ "erin"e$rasi

akan memiliki ba$ian !alam erann#a a!a mo!i3ikasi en#embuhan luka.

Ba$aimanaun (u$a, seer"in#a un"uk kemun$kinan !i masa #an$ akan !a"an$,

 bekas luka akan "e"a men(a!i "an"an$an un"uk "eknik*"eknik embe!ahan

 erbaikan.

Meto&e Be&a(

Ti!ak a!a en$$an"i un"uk erha"ian #an$ men!alam men$enai !e"ail,

"eknik a"rauma"ik !an en$$unaan ins"rumen #an$ baik. Penulis "elah menemukan

 bah)a eme$an$ (arum #an$ kecil meruakan sua"u hal #an$ "i!ak "ernilai

har$an#a un"uk melakukan (ahi"an in"eru"us #an$ ban#ak Tabel &'.&-.

TAB78 &'.& 4NSTR?M7N*4NSTR?M7N 27C48

Pena eme"aan

Pena Sommerla!Pe$an$an isau Barron

Pen$ai" kuli" #an$ kecil

Forse (arin$an A!son

Peme$an$ (arum Parkhouse

Ban#ak bekas luka #an$ memerlukan erbaikan karena "ei*"ein#a "i!ak 

!iraa"kan secara benar. Peraa"an !an embalikan kuli" #an$ akura" seharusn#a

!icaai !en$an en$$unaan (ahi"an ma"ras #an$ kecil aabila !ierlukan.

Ter$an"un$ a!a ukuran eksisi luka, umumn#a !ierlukan enu"uan !en$an

 (ahi"an sub!ermis "er"u"u #an$ !aa" !isera !an kemu!ian raa"kan kuli" secara

ha"i*ha"i. Peraa"an kuli" !aa" !ilakukan !en$an lem kuli" seer"i Dermabon!.

:ahi"an in"eru"us !irekomen!asikan karena (ahi"an ini !aa" !i$unakan un"uk 

men$isi ba"as luka #an$ "i!ak "era"ur !an (u$a !aa" meraa"kan "ei*"ei luka

secara benar. Aabila "erben"uk hema"oma, mun$kin enarikan (ahi"an sa"u*sa"u

27

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 28/47

!aa" !ilakukan. Pere$an$an luka seer"in#a (aran$ "er(a!i a!a (ahi"an sa"u*sa"u

!an (ahi"an ka"rol (auh*!eka" %illies !irekomen!asikan.'  Penema"an (ahi"an

#an$ kencan$ !i "en$ah*"en$ah luka !an a!a "ia u(un$n#a memberikan

kemubaziran.

:ahi"an harus !ileas a!a saa" #an$ "ea" un"uk men$uran$i risiko bekas

 (ahi"an ermanen. Gak"u #an$ "ea" biasan#a sua"u er"imban$an #an$ bervariasi

an"ara "ema" "er!aa"n#a luka !an kekencan$an #an$ menu"u (ahi"an "ersebu".

P7NJAN%%A 8?2ADisarankan un"uk men$$unakan sua"u bahan "ambahan un"uk men#an$$a

luka seer"i "ae Microore a"au S"eri*S"ris- a"au emberian seer"i Dermabon!.

Pen#an$$a lokal a!a luka men$hasilkan ba"as "ei luka #an$ s"abil, ben!a ini

mence$ah "er(a!in#a er$eseran ke la"eral !i an"ara "ei*"ei #an$ "elah !i(ahi"

#an$ !aa" men#ebabkan mikro"rauma !an $an$$uan en#embuhan luka.

Penu"uan !en$an men$$unakan "ae (u$a men$uran$i "in$ka" "er(a!in#a in3eksi

!an menin$ka"kan en#embuhan luka un"uk "er(a!i !alam lin$kun$an luka #an$

lembab !an semi*ermeabel.'

Bor$es&< men$u"i "i$a "eknik erbaikan bekas luka; erbaikan bekas luka

 berben"uk 3usi3orm, erbaikan bekas luka men#eruai huru3 !an erbaikan

 bekas luka men#eruai huru3 G. Teknik*"eknik ini !an rose!ur serua lainn#a

!i!eskrisikan oleh Achauer '= seba$ai embe!ahan al3abe" Tabel &'*&&-. Teknik*

"eknik ini memerbaiki arah !alam hubun$ann#a !en$an $aris "e$an$an kuli"

#an$ rileks !an men$uran$i an(an$n#a #an$ lurus men(a!i se$men*se$men #an$

lebih kecil #an$ memiliki e3ek #an$ "i!ak "erlalu kon"rak"il !an oleh karena i"u

!aa" men$hilan$kan e3ek "ali busur a!a luka #an$ lebih an(an$.

P7M?84HAN PADA P7N5N:58AN ANAT5M4

28

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 29/47

Aabila alis, "ei vermilion bibir !an enon(olan ana"omi lainn#a "elah

"er$eser oleh ce!era a)al, relokasi s"ruk"ur*s"ruk"ur ini ke osisi normaln#a (auh

lebih en"in$ !aria!a erbaikan se!erhana a!a bekas luka, )alauun hal ini

akan men#ebabkan (arin$an aru" #an$ baru a"au en$$unaan can$kok a"au 3la

kuli" #an$ men$hasilkan ke"i!akmera"aan )arna kuli". &,&<

Penon(olan ini mun$kin "er$an$$u oleh karena bekas luka, seer"i

!e3ormi"as a!a "ei vermilion bibir a"au alis a"au malosisi !asar cuin$ hi!un$.

Sua"u bekas luka #an$ (elas mun$kin (u$a !aa" men#ebabkan sua"u e3ek "i!ak 

lan$sun$ seba$ai hasil !ari kon"raksi, membua" sua"u !is"orsi seer"i ek"roion

keloak ma"a ba$ian ba)ah a"au eversi bibir ba)ah. Pemulihan enon(olan*

 enon(olan ini !icaai !en$an en$$unaan #an$ !isesuaikan !en$an beberaa

"eknik #an$ serin$ !i$unakan !alam kombinasi.

TAB78 &'*&& P7RBA42AN PADA B72AS 8?2A JAN% T4DA2 

D4HARAP2AN

Perbaikan arah bekas luka

Pemba$ian bekas luka men(a!i komonen #an$ lebih kecil

Menin$ka"kan e3ek 

Perbaikan kon!isi lokal luka !iban!i$nkan !en$an #an$ aslin#a-

Men$uran$i ke!alaman

Men$uran$i ermukaan

Men#amarkan bekas luka kecil !en$an (arin$an normal "ana aru"

Membua" elas"isi"as

Dari Bor$es AF1 Timin$ o3 scar revision "echniIues. Clin Plas" Sur$

&<<1&>;>&*>+

72S4S4 8AN%S?N%

Aabila memun$kinkan, buan$lah (arin$an bekas luka secara len$ka !an

"u"ulah luka secara rimer !en$an mema(ukan (arin$an normal #an$ ber!eka"an.

Hal ini mun$kin memerlukan erun"uhan !an "ea"n#a erun"uhan secara

asime"ris un"uk membua" sa"u sisi luka lebih ma(u !aria!a sisi lainn#a. Bekas

luka akhir harus selaras !en$an $aris "e$an$an kuli" #an$ se!an$ beris"iraha".

29

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 30/47

Perbaikan bekas luka berben"uk 3usi3orm !iin!ikasikan ke"ika bekas luka #an$

asli men$iku"i $aris "e$an$an kuli" #an$ se!an$ beris"iraha", aakah ini

meruakah bekas luka embe!ahan #an$ "i!ak !iharakan "ermasuk bekas luka

#an$ kecil- a"au laserasi. &<,'+

Dalam enan$anan keloi!, "eknik*"eknik insisi in"ralesi !an eks"ralesi

!i$unakan !an hal ini !i!iskusikan !i "ema" lain.'> Pen(ahi"an a)al mun$kin

!ilakukan un"uk men$eksansi kuli" #an$ ber!eka"an sebelum !ilakukan eksisi

 a!a area (arin$an aru" #an$ luas. Pen(ahi"an a)al mun$kin !ilakukan a!a

malam sebelum embe!ahan, ke"ika oerasi, a"au ke"ika ' min$$u sebelum

 rose!ur u"ama !ilaksanakan. Galauun en(ahi"an a)al a"au eksansi (arin$an

in"raoera"i3 !ian$$a e3ek"i3, "e!aa" buk"i*buk"i #an$ men#a"akan bah)a

 erun"uhan (u$a sama e3ek"i3n#a !en$an me"o!e ini !an men$hasilkan kema(uan

#an$ serua. ,'

72S4S4 S7R4A8 DAN 72SPANS4 :AR4N%AN

7ksisi serial !irekomen!asikan ke"ika sua"u bekas luka san$a"lah besar 

un"uk !ilakukan eksisi 3usi3orm "un$$al "ana "e$an$an #an$ berlebihan a!a

 enu"uan kuli". 7ksansi (arin$an #an$ ber"aha (u$a !aa" !i$unakan un"uk 

men#e!iakan lebih ban#ak (arin$an un"uk membua" ema(uan a"au enu"uan 3la

lokal. Ba$aimanaun (u$a, hal ini memiliki "in$ka" komlikasi #an$ lebih "in$$i.

Ter!aa" beberaa !aerah "er"en"u !imana eksansi (arin$an meruakan sua"u

me"o!e ilihan, con"oh u"aman#a a!alah aloesia kuli" keala akiba" luka bakar 

!imana ba"as minimal kuli" keala haruslah u"uh. Baik eksansi (arin$an

mauun eksisi serial men$$unakan roer"i biomekanik #an$ serua a!a kuli"

relaksasi s"ress- un"uk membua" (umlah (arin$an normal men(a!i lebih ban#ak 

Tabel &'*&'-. 7ksisi serial memerlukan rose!ur #an$ ban#ak; a!a se"ia

30

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 31/47

 rose!ur, ba$ian !ari bekas luka !ibuan$ !an luka !i"u"u secara rimer se"elah

 erun"uhan lokal a"au ema(uan. Ban#akn#a "ahaan !i"en"ukan oleh elas"isi"as

 (arin$an lokal !an san$a"lah en"in$ un"uk "i!ak men$eksisi (arin$an "erlalu

 ban#ak a!a "ia rose!ur.

Tin$ka" komlikasi #an$ ren!ah a!a eksisi serial membua"n#a men(a!i

me"o!e #an$ "ererca#a un"uk erbaikan bekas luka !en$an morbi!i"as minimal !i

an"ara "ahaan*"ahaan.  7ksansi (arin$an in"raoera"i3 lan$sun$ "elah

!isarankan seba$ai cara menin$ka"kan area eksisi #an$ o"ensial !an men$hin!ari

 beberaa komlikasi akiba" eksansi (arin$an #an$ ber"aha. Dalam en$alaman

 enulis, hal ini "elah "erbuk"i men$ece)akan !an e3ek u"ama a!alah un"uk 

menin$ka"kan erluasan erun"uhan kuli" !an (arin$an subku"an #an$ ber!eka"an.

TAB78 &'*&' P7RBAND4N%AN ANTARA 72S4S4 S7R4A8 DAN 72PANS4

:AR4N%AN

7ksisi (arin$an 7ksansi (arin$an

' a"au lebih "aha ' "aha

Risiko ren!ah Risiko "in$$i

4n"erval lebih lama Beberaa min$$u !i an"ara oerasi

Pera)a"an minimal !i an"ara "ahaan Rasa "i!ak n#aman #an$ memburuk

selama eksansi

Rasa saki" akiba" in(eksi berulan$,

 bera" !an ere$an$an

Risiko in3eksi

2e$a$alan imlan secara mekanis

Resorsi "ulan$

R75R47NTAS4

Penema"an bekas luka #an$ o"imal men$iku"i $aris "e$an$an kuli". Pa!a

)a(ah, ba"as*ba"as !alam kesa"uan kosme"ik secara umum men$iku"i $aris

"e$an$an kuli" #an$ se!an$ rileks Tabel &'*&- =*> 2e"ika orien"asi bekas luka

men(a!i "i!ak baik, rinsin#a harusn#a un"uk men$orien"asi kembali, bukan

han#a seke!ar men$eksisi !an men(ahi" ulan$. Con"ohn#a "er!aa" a!a bekas

31

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 32/47

luka #an$ melin"asi alur an"ara ba$ian cuin$ hi!un$ !an )a(ah, bekas luka

ver"ikal #an$ melin"asi $aris "ransversa a!a !ahi, !an $aris ver"ikal a!a leher.

Reorien"asi !icaai !en$an erbaikan men#eruai huru3 *las"i- a!a alur 

an"ara ba$ian cuin$ hi!un$ !an )a(ah a"au leher !an erbaikan men#eruai

huru3 G G*las"i- a!a !ahi.

Ter!aa" beberaa area a!a )a(ah #an$ suli" un"uk menilai su!u" #an$

o"imal un"uk enema"an bekas luka, "ermasuk lia"an labial*men"al. Perubahan*

 erubahan !alam s"ress lokal !an er$erakan o"o" )a(ah men$hasilkan lia"an*

lia"an #an$ berbe!a !an "er!aa" rekomen!asi #an$ bervariasi !i kalan$an

 enulis. Dalam is"ilah rak"is, san$a"lah en"in$ un"uk men!iskusikann#a !en$an

 asien sebelum oerasi !an un"uk memeroleh erse"u(uan un"uk berba$ai macam

 ilihan. Dalam konse #an$ serua !en$an eksisi sirkular a!a sua"u lesi, bekas

luka seharusn#a !aa" !ieksisi secara se!erhana !an !inilai !e3ek #an$

!ihasilkann#a. Seirin$ )ak"u akan "erliha" (elas !imana "e$an$an bera!a !an

aabila eleasan lebih (auh a"au reorien"asi !ierlukan un"uk mencaai hasil

#an$ o"imal.

TAB78 &'*& %AR4S*%AR4S GA:AH

%aris Tahun

%aris "e$an$an kuli" Men$iku"i alur #an$ "erben"uk ke"ika &<+', &<>

#an$ rileks kuli" se!an$ rileks

8an$er Belahan oleh karena luka "usuk !an &@+&kemu!ian eksisi sirkular 

Co6 %aris belahan !en$an ben"uk seer"i &<&

 aku emilin

Rubin %aris !ari /si!ik (ari0 )a(ah &<>

2raissl 2eru"an normal a!a usia "ua &<=&

S"rai"h se"elah kon"raksi o"o" &<+&

Bulacio Pukulan a!a kuli" &<+&, &<>

Thacker 7ksisi sirkular !an enu"uan 3usi3orm &<>+

4n3ormasi !imo!i3ikasi !ari Bor$es AF; Release! skin "ension line RST8-

versus o"her skin line. Plas" Recons"r Sur$ &<@1>;&*&=.

32

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 33/47

TAB78 &'*& 7MPAT F?N%S4 ?TAMA DAR4 P7RBA42AN M7NJ7R?PA4

H?R?F *P8AST4-?n"uk memeran(an$ bekas luka

?n"uk memu"us sua"u $aris lurus

?n"uk memin!ahkan (arin$an !ari sa"u area ke area lainn#a

?n"uk men$hilan$kan a"au menci"akan (arin$an a"au celah

  

Dari Furnas DG; The 3our 3un!amen"al 3unc"ion o3 "he *las"#. Arch Sur$

&<+@1<+1=@*+.

Perbaikan men#eruai huru3 *las"i- meruakan "eknik 3un!amen"al

#an$ se!erhana !an memiliki se(arah #an$ an(an$ !en$an mo!i3ikasi #an$ besar 

!an beberaa kebin$un$an men$enai !eskrisi u"ama *las"i Tabel &'*&-.

*las"i meruakan me"o!e #an$ ber!asarkan !ari rinsi $eome"rik #an$

"i!ak berlaku !alam ar"ian #an$ ke"a" men$enai (arin$an #an$ rela"i3 elas"is a!a

kuli" normal !an (arin$an aru" #an$ kuran$ elas"is.<*&

*las"i "elah !ikemban$kan secara men!alam !an sekaran$ "er!aa" is"ilah

*las"i s"ereome"rik, lanime"rik, mirin$ !an 3la mul"iel.

'*=

  *las"i

s"ereome"rik klasik a!alah 3la se$i"i$a #an$ !i"ransosisikan + !era(a".+ *las"i

+ !era(a" secara "eori"is memiliki enin$ka"an an(an$ seki"ar > secara

ma"ema"is seban!in$ !en$an akar -.> Dalam en$$unaan rak"is, su!u"*su!u" *

 las"i mun$kin bervariasi ber!asarkan a!a enema"an bekas luka #an$

!ia(ukan.@ Teknik a!a *las"i !asar meliba"kan eks"remi"as !en$an !ia$onal

kon"rak"ural !an !ia$onal "ransversa. Se"elah "ransosisi 3las, "er!aa" !ua e3ek 

#an$ !i!aa"kan #ai"u eman(an$an !ia$onal kon"rak"ural !an emen!ekan

!ia$onal "ransversa.

Pa!a *las"i #an$ "elah !irancan$ !en$an baik, ke"ika bekas luka !ieksisi

!an 3la !iinsisi maka bekas luka akan "erleas secara alami #an$ men#ebabkan

3las men"ransosisi sen!iri menu(u osisi "er!eka" #an$ "elah !ire!iksikan,

33

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 34/47

memasuki area !imana bekas luka "elah meman(an$. Aabila "er!aa" kasus

!imana *las"i !irencanakan secara buruk !an 3la "i!ak meleka" secara n#aman,

maka !ibenarkan un"uk men(ahi" ulan$ 3la !alam osisi aslin#a !an un"uk 

memer"imban$kan ulan$ osisin#a.

Pa!a be!ah las"ik umum #an$ men$$unakan (arin$an normal, "in$ka"

rekomen!asi un"uk !ilakukan erun"uhan bervariasi sesuai re$io ana"omi !an

 berhubun$an !en$an sulai !arah. Pa!a )a(ah, "in$ka" #an$ !ierbolehkan han#a

se!alam !ermis "ermasuk leksus sub!ermis1 a!a eks"remi"as !an ba"an$ "ubuh,

!an !isarankan "er!aa" en$hubun$ an"ara 3asia suer3isial !an 3asia !alam.<

Pa!a (arin$an aru", ana"omi kuli" #an$ normal "er$an$$u !an leksus sub!ermis

mun$kin "i!ak !aa" !ian!alkan sehin$$a !isarankan un"uk membua" 3la "ebal

un"uk memas"ikan "er!aa" sulai !arah #an$ a!ekua".

Ter!aa" beberaa variasi a!a "eknik*"eknik *las"i. *las"i lanime"rik 

meruakan sua"u "eknik #an$ ber$una un"uk men$koreksi bekas luka a!a

 ermukaan en$hubun$, Teknik ini men$hin!ari elevasi a"au !eresi !en$an

 eman(an$an #an$ murni a!a kuli" #an$ searah !en$an bekas luka. %aris bekas

luka #an$ halus !ibua" !en$an kemun$kinan eliminasi area kuli" !en$an (arin$an

 aru" akiba" eksisi bekas luka. Su!u" *las"i lanime"rik cen!erun$ bera!a a!a

>= !era(a" !ari $aris bekas luka1 *las"i lanime"rik '@ lebih amuh !alam

men$hasilkan eman(an$an a!a bekas luka. *las"i mirin$ meruakan sua"u

"eknik !imana su!u" u(un$ a!a !ua 3la se$i"i$a "i!ak sama ra"a. Teknik ini

 ber$una ke"ika (arin$an lokal mence$ah sua"u *las"i #an$ sime"ris. Teknik ini

membua" 3i"ur "oo$ra3i a!a ukuran #an$ "i!ak sama un"uk ber$eser menu(u

 osisi ana"omis #an$ rela"i3 normal. Fla "ransosisi ini men#ebabkan !is"orsi

34

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 35/47

 a!a 3la #an$ semi" !en$an kecen!erun$an un"uk memben"uk kerucu" ber!iri

"elin$a an(in$- !en$an kuran$n#a $an$$uan a!a area seki"arn#a.

*las"i mul"iel mun$kin !aa" !ian$$a seba$ai ba$ian !ari serial *las"i

lain a"au *las"i !en$an 3la mul"iel. Perluasan *las"i se!erhana !alam ben"uk 

serial memun#ai keun"un$an men$hasilkan eman(an$an #an$ serua !en$an *

 las"i "un$$al namun !en$an kuran$n#a emen!ekan a!a !ia$onal "ransversa.

Sa"u masalah a!a "eknik ini a!alah 3la "i!ak selalu menemel secara mu!ah. *

 las"i !en$an 3la mul"iel meruakan "eknik #an$ ban#ak sekali #an$ memiki

kisaran !ua kali *las"i samai ema" !an enam *las"i. ariasi ini !aa"

!i$unakan !alam si"uasi #an$ berbe!a Tabel &'*&=-. + Sua"u con"oh #an$ baik 

!ari kombinasi *las"i !an ema(uan *J a!alah rose!ur #an$ !i!eskrisikan

oleh Mus"ar!e un"uk menan$ani lia"an eikan"us.=&

TAB78 &'*&= 4ND42AS4 *P8AST4 PADA B72AS 8?2A GA:AH JAN%

84N7AR 

Bekas luka "ana $aris "e$an$an a!a keloak ma"a, bibir !an lia"an nasolabial

Bekas luka "ana $aris "e$an$an a!a !ahi, ii, hi!un$ !an !a$u #an$ bera!a

 a!a su!u" kuran$ !ari = !era(a" !en$an $aris "e$an$an kuli" #an$ rileks

Bekas luka "ana $aris "e$an$an #an$ "er!aa" !imanaun !an memiliki an(an$

sebesar aaun

Bekas luka "ana $aris "e$an$an #an$ kecil

Area !en$an (arin$an aru" mul"ielDari Bor$es AF; Timin$ o3 scar revision "echniIues. Clin Plas" Sur$

&<<1&>;>&*>+

P7MB?AN%AN

Si3a" "i$a !imensi !ari sua"u bekas luka a!alah bah)a baik kon"rak"ur 

 ermukaan !an kon"rak"ur an"ara laisan suer3isial !an laisan !alam !aa"

"er(a!i. Hal ini men#ebabkan "erika"n#a (arin$an #an$ kaku a!a ermukaan !an

menamba"kan kuli" a!a s"ruk"ur #an$ men!asarin#a. Pembuan$an bekas luka

35

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 36/47

 a!a ermukaan suer3isial men$hasilkan !e3ek #an$ !aa" !iisi !en$an 3la lokal

mauun can$kok. Peleasan er"amba"an #an$ !alam biasan#a memerlukan

in"erosisi (arin$an lain un"uk men$isi volume (arin$an subku"an a"au un"uk 

mence$ah erlen$ke"an kembali,

2eru$ian *las"i !an beberaa *las"i mul"iel a!alah ke!ua 3la

memerlukan erun"uhan un"uk men!aa"kan "ransosisi. Hal ini !aa"

men$uran$i sulai !arah a!a 3la*3la ini, khususn#a a!a area #an$ sebelumn#a

memiliki (arin$an aru". Aabila "er!aa" kon"rak"ur bekas luka #an$ linear, maka

sebaikn#a !ibuan$ !en$an men$$unakan rinsi J*. J*las"i !aa" membua"

 bekas luka #an$ linear meman(an$ "ana "ransosisi 3la !an en$uran$an sulai

!arah. Teknik ini memerlukan erencanaan re*oera"i3 #an$ komleks un"uk 

memas"ikan bah)a J*las"i !ilakukan !en$an benar. ?n"uk meman(an$kan

 (arin$an bekas luka, 3la se$i"i$a a!a J !i!oron$ menu(u "an$kai J sehin$$a

memben"uk huru3 . 4nsisi !ilakukan samai ke (arin$an lunak !i ba)ah bekas

luka. Pa!a me"o!e ini "i!ak !ilakukan erun"uhan a!a u(un$ 3la, namun han#a

!ilakukan en!oron$an ke arah !e3ek.

Bekas luka umumn#a memerlukan embuan$an karena "e$an$an #an$

men$$an$$u a!a kuli" a"au er"amba"an a!a (arin$an !alam. 2e"ika

 er"amba"an !alam men(a!i masalah, maka solusin#a a!alah membuan$ bekas

luka !an reosisi a"au men$isi (arin$an lunak. Con"oh klasik a!ah er"amba"an

 bekas luka "rakeos"omi #an$ !ierbaiki !en$an 3la la"isma. Area hilan$n#a

 (arin$an lunak akiba" luka bakar #an$ !alam, in3eksi a"au nekrosis iskemi

mun$kin men#ebabkan er"amba"an luka #an$ arah. Pa!a "rauma "umul,

mun$kin !aa" men#ebabkan ecahn#a lemak "ana a!an#a laserasi a!a kuli"

36

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 37/47

#an$ men#ebabkan emben"ukan hema"oma !an seirin$ "er(a!in#a resolusi, maka

"erben"uklah (arin$an aru" #an$ menarik !ermis #an$ men#ebabkan !e3ek a!a

kosme"ik meskiun "i!ak a!a kehilan$an (arin$an lunak #an$ benar*benar "er(a!i.

Penu"uan berlais !en$an "eknik vest'over'pants akan memba)a masuk (arin$an

!an memban"u mence$ah er"amba"an.

:era)a" a!alah masalah khusus !en$anbeban sikolo$is #an$ besar, namun

 rinsi umum erbaikan arsial !an enan$anan berulan$ berlaku. :era)a"

men$hasilkan bekas luka  punched out !an ire$ulari"as umum a!a ermukaan.

Pa!a ire$ulari"as ermukaan #an$ rin$an samai se!an$, baik elaisan !en$an

laser karbon !ioksi!a mauun chemical peeling   mun$kin berman3aa".

Ba$aimanaun (u$a, eksisi 3ormal "e"a !ibu"uhkan.. 7ksisi lan$sun$ a!a boen$

 a!a )a(ah san$a"lah e3ek"i3. Sa"u a"au !ua boen$ !ieksisi "erlebih !ahulu un"uk 

menilai hasiln#a. 7ksisi 3okal !ilakukan !en$an insisi "ei*"ei secara ver"ikal,

meleaskan er"amba"an #an$ !alam !an (ahi"an #an$ san$a" "iis un"uk menu"u

luka, Pa!a $erombolan bekas luka #an$ !alam lebih baik !iinsisi sekali$us

semuan#a. %erombolan bekas luka 3okal !aa" !i"an$ani seba$ai bekas luka

"un$$al, ba$aimanaun (u$a enema"an sua"u bekas luka linear #an$ baru a!a

)a(ah seoran$ ria harus !ierha"ikan. Hal ini san$a" berlaku a!a )ani"a, !imana

 bekas luka lebih menimbulkan rasa sima"i !iban!in$kan kecuri$aan.

P7NJAMARAN

A!a ban#ak "eknik #an$ "erse!ia un"uk men#amarkan bekas luka. Secara

 embe!ahan, rinsi !asarn#a a!alah ire$ulari"as bekas luka. G*las"i=' memiliki

caban$ #an$ lebih en!ek !iban!in$kan !en$an *las"i !an "i!ak menimbulkan

 erubahan an(an$ secara keseluruhan. Pelaksanaann#a !irekomen!asikan a!a

area sesi3ik !imana bekas luka !iarahkan "e$ak lurus !en$an $aris "e$an$an kuli"

37

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 38/47

#an$ se!an$ beris"iraha". Teknik ini men$hasilkan bekas luka #an$ "era"ur !en$an

 embuan$an beberaa (arin$an normal.Bekas luka #an$ "erisah !ari $aris "e$an$an kuli" #an$ se!an$ beris"iraha"

sebesar =*+ !era(a" !ierbaiki !en$an G*las"i anak "an$$a se!an$kan aabila

lebih !ari + !era(a" lebih baik !ikoreksi !en$an G*las"i biasa.'+ G*las"i s"an!ar 

a!alah sua"u "eknik #an$ e3ek"i3 un"uk erbaikan a!a bekas luka $aris "en$ah

 eru" #an$ "i!ak !iharakan.&<

Penu"uan $aris a"ah $eome"rik meruakan sua"u "eknik #an$ lebih halus

un"uk ire$ulari"as bekas luka #an$ men$hasilkan bekas luka #an$ irre$ular !en$an

!esain #an$ acak a!a bekas luka akhir. Prose!ur ini memerlukan erencanaan

!an elaksanaan #an$ komleks karena memiliki "eknik #an$ suli" !an mun$kin

memerlukan eme"aan !esain a!a ker"as sebelum !ilakukan embe!ahan.

2onse enu"uan $aris a"ah $eome"rik (u$a en"in$ un"uk men#isikan

can$kok kuli" !en$an "ebal seluruhn#a un"uk melaisi kuli".

P78AP4SAN

Pelaisan (arin$an aru" !ilakukan aabila in$in men$hasilkan ben"uk 

"eks"ur #an$ halus un"uk men$$an"ikan (arin$an aru" hier"ro3i #an$ "i!ak 

menarik, kaku !an "i!ak ra"a a!a re$io ana"omi "er"en"u con"ohn#a a!alah

 un$$un$ "an$an !an )a(ah-. ?mumn#a, elaisan !irencanakan a!a uni"

es"e"ika, meskiun mun$kin "i!aklah i!eal un"uk melaisi keseluruhan area )a(ah

aabila hal ini akan meliba"kan embuan$an (arin$an #an$ "i!ak rusak.

Con"ohn#a, (arin$an aru" #an$ "er!aa" a!a ii !i seki"ar $aris rahan$.

Sebaikn#a $unakan rinsi enu"uan $aris a"ah $eome"rik !an ba"asi area eksisi

han#a a!a area #an$ rusak sa(a.

Pelaisan mun$kin men$$unakan (arin$an au"olo$ a"au sin"e"is. :arin$an

au"olo$ mun$kin !i$unakan un"uk can$kok kuli" !en$an "ebal seba$ian a"au

38

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 39/47

can$kok kuli" !en$an "ebal seluruhn#a. Bahan sin"e"is meruakan "eknolo$i baru

#an$ saa" ini se!an$ !ikemban$kan. Saa" ini, 4n"e$ra meruakan sa"u*sa"un#a

 ro!uk "erse!ia secara komersil.

Rekons"ruksi a!a area*area "er"en"u !en$an en$$unaan can$kok kuli"

#an$ "iis a"au can$kok !en$an (arin$ mun$kin men$hasilkan (arin$an aru" #an$

hier"ro3i a"au berkon"raksi, !an #an$ lebih burukn#a enamilan seer"i kuli"

ka!al karena emasan$an (arin$ sebelumn#a un"uk mem3asili"asi roses

 en#embuhan a!a 3ase aku". Aabila "elah ma"ur, area ini memben"uk (arin$an

 aru" #an$ hier"ro3i !an "i!ak ra"a. Hal ini mun$kin a$ak men$$an$$u a!a

 beberaa asien. Area riori"as !imana can$kok kuli" !en$an (arin$

!ikon"rain!ikasikan a!alah )a(ah !an ba$ian belakan$ keala, khususn#a a!a

 asien )ani"a. 5leh karena i"u, !isarankan "i!ak melakukan can$kok kuli" !en$an

 (arin$ a!a area*area "ersebu" )alauun mun$kin !ierlukan un"uk emen!ekan

kuli" !an "er!aa" kesuli"an en#embuhan luka a!a 3ase aku".

Pelaisan !en$an can$kok kuli" "ebal seba$ian "ana (arin$ !aa" !ilakukan

!en$an eksisi area (arin$an aru" !i ba)ah bekas luka #an$ menin$$alkan area

"iis !ermis. Hal ini !aa" melin!un$i 3asia areolar #an$ men!asarin#a, khususn#a

"en!on !an "ulan$ #an$ men!asarin#a bersamaan !en$an vena, kelen(ar lim3e, !an

s#ara3 sensoris a!a area "ersebu". Can$kok kuli" "ebal seba$ian !iambil seba$ai

sua"u lembaran !en$an sebuah !erma"om lis"rik seer"i !erma"om immer #an$

!aa" men$hasilkan lebar maksimum sean(an$ inci a"au !en$an !erma"om

!rum Pa!$e" #an$ lebih "ra!isional. Pa!a erencanaan elaisan, rinsi*rinsi

#an$ "elah !isebu"kan sebelumn#a harus !ier"imban$kan, khususn#a a!a area*

area !imana relaksasi !an ere$an$an "er(a!i. Bekas luka linear !an bekas luka

39

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 40/47

 a!a ruan$ (arin$an !irusak !en$an men$$unakan rinsi enu"uan $aris a"ah

a"au *las"i. 4mobilisasi !an "ekanan #an$ lembu" !ibu"uhkan un"uk men$ambil

can$kok kuli", !iiku"i !en$an er$erakan "erba"as se"elah kuran$ lebih & hari.

Selama erio!e bulan, can$kok kuli" cen!erun$ men!aa"kan kembali ola vena

!en$an lekukan*lekukan ana"omi !i a"as sen!i #an$ bersesuaian.=

Pelaisan !en$an can$kok kuli" "ebal seluruhn#a men$$unakan rinsi #an$

serua. Can$kok kuli" "ebal seluruhn#a meruakan bahan elais #an$ i!eal

karena memiliki karak"eris"ik !an kuali"as kuli" normal. Aabila !iilih secara

"eli"i, "er!aa" kemun$kinan un"uk memeroleh "eks"ur !an )arna #an$ men!eka"i

)arna kuli" #an$ normal. Teknik ini khususn#a ber$una a!a elaisan )a(ah !an

 a!a rekons"ruksi !i seki"ar leher. Dua area ini memberikan can$kok kuli" "ebal

seluruhn#a !en$an kuali"as #an$ lebih baik a!a area*area ana"omi "er"en"u

con"oh; re$ion servikomen"al- !iban!in$kan !en$an 3la.

2eru$ian #an$ mun$kin "er(a!i !en$an "eknik ini a!alah morbi!i"as a!a

!aerah !onor #an$ si$ni3ikan, )alauun "eknik ini "elah !i!eskrisikan asien*

 asien seba$ai /har$a #an$ !aa" !i"erima un"uk !iba#ar0. Pre*eksansi a!a

!aerah !onor "elah !isarankan, namun hal ini !aa" menambah risiko komlikasi

secara si$ni3ikan sehin$$a secara umum kami ikir hal ini san$a" "i!ak 

!iharakan.7ksisi bekas luka #an$ !ilakukan !en$an cara !iseksi "a(am !en$an

 erha"ian khusus a!a eksis !an embuan$an 3ibrosis subku"an. Hemos"asis

!icaai !en$an in3il"rasi cairan salin, buivakain ,'= !an eine3rin &;&.

!an !en$an !ia"ermi biolar. Se"elah area bekas luka #an$ !irenncanakan "elah

!ieksisi, !e3ek #an$ !ihasilkan lebih besar !aria!a (arin$an bekas luka #an$ "elah

!ibuan$ sehin$$a enemelan re*oera"i3 "i!aklah memban"u. 2e"ika eksisi !an

40

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 41/47

 embuan$an "elah len$ka, ukuran !e3ek !iukur. Daerah !onor can$kok kuli"

!i"an!ai & lebih besar !aria!a !imensi sebenarn#a !en$an erha"ian khusus

 a!a arah can$kok !alam kai"ann#a !en$an !aerah eneriman#a "ana mencoba

 enemelan a!a "on(olan ana"omi secara akura". :ahi"an can$kok akhir !ilakukan

secara in si"u !an menuru" en$alaman kami, san$a"lah (aran$ "er(a!i !imana

can$kok #an$ !ibua" "erlalu besar.

Area #an$ !ilaisi erlu !ianalisis secara ha"i*ha"i un"uk men$hasilkan area

es"e"ika "un$$al !en$an "ei*"ei #an$ !i"ema"kan se(auh mun$kin a!a ba"as*

 ba"as uni" es"e"ika. Prinsi enu"uan $aris a"ah $eome"rik mun$kin erlu

!ilakukan aabila uni" es"e"ika arsial !ilaisi !an aabila bekas luka kecil bera!a

"e$ak lurus !en$an $aris "e$an$an kuli" #an$ se!an$ beris"iraha" con"oh; a!a

leher-. Can$kok !aa" !is"abilisasi lebih (auh !en$an menu"ui (ahi"an #an$

kemu!ian !iimobilisasi !en$an balu"an #an$ besar. S"abili"as can$kok mun$kin

!aa" !ierkua" !en$an en$$unaan 3iksasi in"ermaksila, bi!ai "er"u"u !an se!asi,

"ai hal ini "i!ak selalu !ierlukan.

Daerah !onor !en$an "ebal seluruhn#a "erka!an$ bisa !i"u"u secara rimer 

namun !e3ek ini biasan#a memerlukan can$kok kuli" a"au erbaikan !en$an

4n"e$ra. San$a"lah en"in$ un"uk asien !an keluar$nan#a un"uk memahami

komleksi"as !an era)a"an #an$ !ierlukan un"uk kesuksesan rose!ur ini.=

Pelaisan sin"e"is meliba"kan en$$unaan bahan subs"i"usi !ermis. Bahan

#an$ saa" ini "erse!ia a!alah 4n"e$ra #an$ meruakan sua"u lembaran sin"esis

 berlais $an!a #an$ "er!iri !ari laisan !ermis !ari kola$en sai !an aus #an$

!ikombinasikan !en$an sa"u lais silkon "iis. 4n"e$ra !iakai se"elah eksisi area

!en$an (arin$an aru" !an se"elah erio!e '* min$$u, er"umbuhan 3ibroblas"

men$hasilkan /neo!ermis0 men$$unakan "emelan kola$en seba$ai keran$ka

41

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 42/47

re$enera"i3. Aabila neo!ermis s"abil, laisan silikon !ileaskan !an can$kok kuli"

#an$ san$a" "iis !ile"akkan !i a"as neo!ermis. Seer"i haln#a can$kok kuli"

!en$an "ebal seluruhn#a, kesuksesann#a memerlukan "eknik embe!ahan #an$

komleks !an ence$ahan hema"oma !an in3eksi.

Pa!a semua kasus ini, !iharakan un"uk men$hin!ari emben"ukan (arin$an

 aru" !i an"ara laisan*laisan baru !an area*area normal. Prinsi*rinsi *las"i

!an enu"uan $aris a"ah san$a" ber$una un"uk mence$ah kon"raksi a!a )ak"u

ini. Pembi!aian mun$kin !ierlukan un"uk men$a"asi kecen!erun$an "er(a!in#a

kon"rak"ur a!a area #an$ "elah !irekons"ruksi.

P7RAGATAN P5ST*5P7RAT4F DAN T4NDA2 8AN:?T

Pilihan*ilihan era)a"an bekas luka os"*oera"i3 seer"i emi(a"an,

 akaian enekan !an $el silikon "elah memiliki eranan #an$ su!ah !ike"ahui,

)alauun han#a beberaan#a #an$ "erbuk"i men$un"un$kan.==  Pilihan !an

kombinasi ilihan a!a masin$*masin$ in!ivi!u mencerminkan kea!aan*kea!aan

sesi3ik. 2arak"er asien, bekas luka !an masalah*masalah seer"i !ukun$an,

ak"ivi"as !an en#esuaian harus !ier"imban$kan. Re$imen emba"asan ak"ivi"as

!an imobilisasi mun$kin !ierlukan un"uk men$uran$i er$eseran. Seke!ar "ae

a"au lem !aa" men#an$$a luka a"au bi!ai #an$ lebih komleks a"au en#okon$

mun$kin !ierlukan. Mo!ali"as lainn#a !ibua" un"uk memban"u bekas luka

men(a!i ma"ur a"au un"uk mence$ah hier"o3i.

Ban#ak bekas luka !aa" !i"an$anisecara e3ek"i3 !an asien #an$ uas !aa"

 ulan$. Se!an$kan beberaa asien lainn#a harus men(alani koreksi berulan$ kali

!an melakukan akses "erbuka samai "in(auan (an$ka an(an$.

Pasien !en$an masalah komleks !aa" menerima reali"a bah)a mereka

"i!ak !aa" !isembuhkan a"au (arin$an aru"n#a "i!ak !aa" !iera!ikasi secara

keseluruhan. San$a" !ierlukan un"uk memberi"ahukan asien bah)a /"i!ak a!a

42

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 43/47

 embe!ahan la$i #an$ harus !ilakukan !i saa" ini0. Ba$aimanaun (u$a, san$a"lah

"i!ak menolon$ !an "i!ak bermoral un"uk memberi"ahukan asien !en$an beban

kecaca"an bah)a /"i!ak a!a la$i #an$ bisa !ilakukan0 secara lan$sun$. Teknik*

"eknik !an mo!ali"as enan$anan berubah seirin$ )ak"u, erubahan (arin$an

 aru", er"umbuhan !an enuaan. Ban#ak asien #an$ merasakan bah)a !iskusi

men$enai ilihan*ilihan !alam selan$ )ak"u "ahunan berman3aa" un"uk mereka.

Den$an kisaran luas "eknik*"eknik #an$ "erse!ia, san$a"lah en"in$ un"uk memilih

"eknik*"eknik #an$ sesuai un"uk masalah khusus !an masin$*masin$ asien.

REFERENSI

&. %illies H. Millar! DR; The rinciles an! Ar" o3 Sur$er#. Bos"on, 8i""le,

Bro)n, &<=>.

'. Milliar! DR; The Princiiliza"ion o3 Plas"ic Sur$er#. Bos"on, 8i""le Bro)n,

&<@+.

. an ui(len PP, An$eles AP, 2reis RG, e" al; Scar assessmen" "ools;

imlica"ions 3or curren" research. P8AST Recons"r Sur$ ''; &<1&&@*

&&''.

. Beanes SR, Hu FJ, Soo C, e" al; Con3ocal microscoic anal#sis o3 scarless

eair in "he 3e"al ra"; !e3inin$ "he "ransi"ion. Plas" Recons"r Sur$

''1&<;&+*&><.

43

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 44/47

=. Mackool R:, %i""es %2, 8on$aker MT; Scarless Healin$.The 3e"al )oun!.

Clin Plas" Sur$ &<<@1'=;=>*+=.+. Brisse"" A7, Sherris DA; Scar con"rac"ure, h#er"rohic scars an! keloi!s.

Facial Plas" Sur$ '&1 &>;'+*'>'.

>. Bur$e" %C, Menick F:; Aes"he"ic Recons"ruc"ion o3 "he Nose. S". 8ouis,

Mosb#, &<<.

@. Su CG, Aliza!eh 2, Bo!!ie A, 8ee RC; The roblem scar. Clin Plas" Sur$

&<<@; '=;=&*+=.

<. Sullivan T, Smi"h :, 2ermo!e :, e" al; Ra"in$ "he Burn Scar. : Burn Care

Rehabil &<<; &&;'=+*'+.

&. Bar#za M:, Bar#za %A; The ancouver Scar Scale; an a!minis"ra"ion "ool

an! i"s in"erra"er reliabili"#. : Burn Care Rehabil &<<=; &+;==*=@.

&&. Beausan$ 7, Flo#! H, Dun 2G, e" al; A ne) Iuan"i"ive scale 3or clinical

scar assessmen". Plas" Recons"r SSur$ &<<@1 &'; &<=*&<+&.

&'. Ph#sicians0 Curren" Proce!ural Terminolo$#. Chica$o, 4ll, American

Me!ical Associa"ion, &<<@.

&. 533ice 53 Poula"ion Censuses an! Surve#s; Tabular 8is" o3 The

Classi3ica"ion o3 Sur$ical 5era"ions an! Proce!ures, "h revision. 8on!on,

HMS5, &<<.

&. 8ee RH, %amble GB, Rober"son B, Manson PN; The MCF5NT8

classi3ica"ion s#s"em3or so3"*"issue in(uries "o "he 3ace. Plas" Recons"r Sur$

&<<<1 &;&&=*&&=>.

&=. Prkhouse N, Cro)e R, Mc%rou"her AD, Burns"ock %; Pain3ul

h#er"rohic scarrin$ an! neuroe"i!es. 8ance" &<<'1 ;&&.

&+. Cro)e R, Parkhouse N, Mc%rou"her AD, Burns"ock %; Neuroe"i!e*

con"ain$ nerves in ain3ul h#er"rohic human scar "issue. Br : Derma"ol

&<<; &;*='.

&>. Ramasas"r# SS; Chronic roblem )oun!s. Clin Plas" Sur$ &<<@1'=;+>*

<+.

44

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 45/47

&@. %orne# M; Me!ical malrac"ice an! las"ic sur$er#; "he carrier0s oin" o3 

vie). 4n %ol!)#n RM, Cohen MN; The ?n3avorable Resul" in Plas"ic

Sur$er#, Avoi!ance an! Trea"men",r!  e!. Phila!elhia, 8iinco""

Gilliams O Gilkins, '&; @*.

&<. Bor$es AF; Timin$ o3 scar revision "echniIues. Clin Plas" Sur$ &<<1

&>;>&*>+.

'. %oo! Prac"ice in Consen" 4mlemen"a"ion %ui!e; Consen" "o 76amina"ion

or Trea"men". 8on!on, Dear"men" o3 Heal"h, '&.

'&. 8eun$ 2S, Sher A, Clark :A, e" al; Microcircula"ion in h#er"rohic scars

a3"er burn in(ur#. : Burn Care Rehabil &<@<1 &;+*.

''. Chan$ CG, Ries GR; Nonoera"ive "echniIues 3or scar mana$emen" an!

revision. Facial las" Sur$ '&1 &>; '@*'@@.

'. %illies H; Plas"ic Sur$er# 3or Face. 8on!on, Ho!!er O S"ou$h"on, &<'.

'. 7!lich RF, Becker D%, Thacker :%, Ro!heaver %T; Scien"i3ic basis 3or 

selec"in$ s"ale an! "ae skin closures. Clin Plas" Sur$ &<<1&>;=>&*=>@

'=. Achauer BM; Recons"ruc"in$ "he burne! 3ace. Clin Plas" Sur$ &<<'1

&<;+'*++.

'+. Bor$es AF; Scar anal#sis an! ob(ec"ives o3 revision roce!ures. Clin Plas"

Sur$ &<>>;;''*'>.

'>. 7n$rav 8H, %o""lieb :R, Millar! SP, e" al; A comarison o3 in"ramar$inal

an! e6"ramar$inal e6cision o3 h#er"rohic burn scars. Plas" Recons"r Sur$

&<@@1@&;*=.

'@. 8ian$ MD, Bri$$s P, Heckler FR, Fu"rell :G; Presu"urin$*a ne) "echniIue

3or closin$ lar$e skin !e3ec"s; clinical an! e6erimen"al s"u!ies. Plas"

Recons"r Sur$ &<@@1@&;+<*>'.

'<. 4s"van S; The !ela#e! resu"urin$ me"ho!, Plas" Recons"r Sur$ &<<=;

<+;'*'&.

. Neves R4, Sa$$ers %C, Macka# DR, Man!ers 72; Assessin$ "he role o3 

 resu"urin$ on )oun! closure. Plas" Recons"r Sur$ &<<+1<>;@>*@&&.

45

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 46/47

&. Gilhelmi B:, Black)ell S:, Mancoll :S, Phillis 8%; Cree vs s"re"ch; a

revie) o3 "he viscoelas"ic roer"ies o3 skin. Ann Plas" Sur$$ &<<@1

&;'&=*'&<.

'. Macka# DR, Sa$$ers %C, 2o")al N, Man!ers 72; S"re"chin$ skin;

un!erminin$ is more imor"an" "han in"raoera"ive e6ansion. Plas"

Recons"r Sur$ &<<1 @+;>>'*>.

. %ibson T, 2ene!i RM; Biomechanical roer"ies o3 "he skin. Sur$ Clin

 Nor"h Am &<+>; >; '><*'<.

. Mos"a3aour SP, Murakami CS; Tissue e6ansion an! serial e6cision in

scar revisiom. Facial Plas" Sur$ '&1 &>;'=*'='.

=. Bor$es AF; Rela6e! skin "ension lines RST8- versus o"her skin lines.

Plas" Recons"r Sur$ &<@1 >; &*&=.

+. Bor$es AF; Rela6e! skin "ension lines. Derma"ol Clin &<@<1>; &+<*&>>.

>. %ibson T; 2arl 8an$er &@&<*&@@>- an! his lines. Br : Plas" Sur$ &<>@;

&; &*'.

@. Bor$es AF, %ibson T; The ori$inal *las"#. Br : Plas" Sur$ &<>1 '+;'>*

'+.

<. Mc%re$or 4A; The "heore"ical basis o3 *las"#. Br : Plas" Sur$er# &<=>;

<; '=+*'=<.

. Furnas DG, Fischer %G; The *las"#; biomechanics an! ma"hema"ics. Br 

: Plas" Sur$ &<>&;'; &*&+.

&. Furnas DG; The 3our 3un!amen"al 3unc"ion o3 "he *las"#. Arch Sur$

&<+@;<+; =@*+.'. Ro$$en!or3 7; Planime"ric elon$a"ion o3 skin b# *las"#. Plas" Recins"r 

Sur$ &<@'; +<; +*&+.

. Ro$$en!or3 7; The lanime"ric *las"#. Plas" Recons"r Sur$ &<@; >&;

@*@'.

. Hu!son DA; Some "hou$h"s on choosin$ a *las"#; "he ma!e simle.

Plas" Recons"r Sur$ '1 &+; ++=*+>&.

46

7/17/2019 Perbaikan Bekas Luka

http://slidepdf.com/reader/full/perbaikan-bekas-luka 47/47

=. Furnas DG; *las"ies an! rela"e! roce!ures 3or "he han! an! uer limb.

Han! Clin &@=; &; +<*++=.+. 8imber$ AA; Planime"rie an! S"ereome"rie !er Hau"las"ik. :ena, %.

Fischer, &<+>.

>. Humzah MD, %ilber" PM; Personal Communica"ion.

@. Mc %re$or 4A; The *las"#. Br : Plas" Sur$ &<++1 &<; @'*@>.

<. Mc%re$or 4A, Mc%re$or AD; Goun! mana$emen". Fun!amen"al

TechniIues o3 Plas"ic Sur$er#, <"h  e!. Ne) Jork, Churchill8ivin$s"one,

&<<=; &.

=. Hove CR, Gilliams 7F 444, Ro!$ers B:; *las"#; a concise revie). Facial

Plas" Sur$ '&1 &>; '@<*'<.

=&. Mus"ar!e :C; Reair an! Recons"ruc"ion 4N TH7 5rbi"al Re$ion, 'n! e!.

7!inbur$h, Churchill 8ivin$s"one, &<@.

='. Bor$es AF; The G*las"ic versus "he *las"ic scar revisiom. Plas"

Recons"r Sur$ &<+<1 ; =@*+'.

=. Chase RA; Resur3acin$ "he han! )i"h 3ree skin $ra3"s. 4n Bren" B; The

Ar"is"r# o3 Recons"ruc"ive Sur$er#. S". 8ouis, Mosb#, &<@>; @>*@=.

=. Fel!man ::; Facial resur3acin$; "he sin$le*shee" conce". 4n Bren" B; The

Ar"is"r# o3 Recons"ruc"ive Sur$er#. S". 8ouis, Mosb#, &<@>1 '>*',

==. 8#le G%; Silicone $el shee"in$. Plas" Recons"r Sur$ '&1 &>; '>'*'>=.


Top Related