Transcript
Page 1: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL

HIBAH AKSELERASI PENGEMBANGAN KONTEN

KANAL PENGETAHUAN FAKULTAS (KPF)

Universitas Gadjah Mada Pusat Inovasi dan Kajian Akademik

2018

Page 2: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................ ii

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Tujuan ............................................................................................ 4

C. Luaran ............................................................................................ 5

D. Teknis ............................................................................................ 5

1. Penawaran kepada Fakultas ...................................................... 5

2. Besaran Dana Akselerasi .......................................................... 5

3. Jadwal ……………………………………………………………………………………..6

E. Penutup ........................................................................................... 7

LAMPIRAN ............................................................................................ 8

Page 3: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

HIBAH AKSELERASI PENGEMBANGAN KONTEN KANAL PENGETAHUAN FAKULTAS (KPF)

UNIVERSITAS GADJAH MADA

A. Latar Belakang

Dalam menjalankan mandat konstitusional (visi dan misi) UGM, dan mencapai apa yang telah ditetapkan dalam Kebijakan Umum UGM 2012-2037 dan Statuta UGM (PP Nomor 67 tahun 2013), berbagai tantangan bagi UGM dan Indonesia menjadi faktor-faktor yang menjadi pertimbangan dalam pengembangan UGM di masa depan. Universitas Gadjah Mada dan Indonesia menghadapi berbagai tantangan lintas-sektoral, dan fundamental untuk menjamin keberlanjutan bangsa Indonesia dan masyarakat dunia, antara lain: (1) kemanusiaan dan etika, (2) internasionalisasi, globalisasi, dan perkembangan dunia digital, (3) kemandirian atas ilmu dan teknologi masa depan, serta (4) keberlanjutan Indonesia sebagai suatu bangsa yang ditopang nilai-nilai UGM dan ke-Indonesia-an. Tantangan UGM adalah bagaimana mentransformasikan tradisi yang telah dibangun sejak UGM berdiri menjadi tradisi baru dengan nilai-nilai UGM dan jati diri UGM yang mampu bertahan dan tangguh dalam pasang surut dan dinamika perubahan masyarakat.

UGM harus mengantisipiasi perubahan yang cepat dalam skala nasional dan global yang berpengaruh terhadap aspek kehidupan sosial, politik, ekonomi, hukum, dan kebudayaan. Kontribusi UGM akan semakin besar dengan memperkaya metode dalam penyebarluasan ilmu pengetahuan, teknologi, seni, dan nilai-nilai UGM. Dengan demikian, pemanfaatan teknologi bagi UGM menjadi suatu cara yang terukur, terstruktur, dinamis, dan kaya untuk mewujudkan UGM menjadi rujukan bangsa sekaligus memimpin dunia melalui pengembangan siberkampus.

Salah satu langkah UGM dalam pengembangan siberkampus adalah memulai

mengembangkan program Diseminasi Ilmu Pengetahuan melalui penyebar luasan ilmu

pengetahuan, informasi dan pendidikan berbasis web baik ditingkat universitas, fakultas

hingga laboratorium sebagai sumber pengembangan ilmu pengetahuan. Kanal

Page 4: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

Pengetahuan Fakultas (KPF) menjadi salah satu media penyebarluasan ilmu pengetahuan

dan informasi di tingkat fakultas.

Secara teknis, Kanal Pengetahuan Fakultas, telah mulai dikembangkan di seluruh

fakultas mulai tahun 2016. Fakultas Kedokteran dan Fakultas ISIPOL telah memuai

menjadi inisiator pengembangan KPF. Kanal Pengetahuan Fakultas bersumber dari dana

hibah PIKA tahun 2016 telah dikembangkan di Fakultas Teknik, Kehutanan, Peternakan,

Kedokteran Gigi, Farmasi, Geografi, Filsafat, dan MIPA. Pada tahun 2017, KPF dilanjutkan

untuk 8 fakultas yaitu Fakultas Biologi, Ekonomika dan Bisnis, Hukum, Ilmu Budaya,

Kedokteran Hewan, Pertanian, Psikologi, dan Teknologi Pertanian. Seluruh Kanal

Pengetahuan Fakultas tersebut juga telah diwadahi oleh universitas melalui website

http://kanalpengetahuan.ugm.ac.id/. Hibah tersebut dipergunakan oleh unit untuk

melakukan perencanaan, desain, pengembangan sistem, pembuatan web KPF, pengisian

konten, pemeliharaan dan pelembagaan dalam fakultas.

Pada pertengahan tahun 2017, PIKA telah melakukan evaluasi terhadap salah satu

konten KPF yaitu Menara Ilmu. Gambar 1 menunjukkan hasil evaluasi dari 53 laman

Menara Ilmu yang dikembangkan pada tahun 2015 dan 2016.

Gambar 1. Hasil Monitoring Web Menara Ilmu dalam Kanal Pengetahuan Fakultas 2017

Dalam Gambar 1, dapat dilihat bahwa 51 % laman Menara Ilmu tidak aktif dan tidak ada

pemutakhiran konten pengetahuan dan informasi. Sedangkan 38 % dari total 53 Menara

Page 5: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

Ilmu tidak terupdate secara aktif. Hanya 11% saja yang masih aktif konsisten mengelola

laman Menara Ilmu dan memutakhirkan kontennya dalam kurun waktu 3 bulan terakhir.

Sementara itu, konten lain yang terdapat di web KPF yang dikembangkan tahun

2016 juga tidak menunjukkan perkembangan yang signifikan. Berbagai menu utama di

KPF mulai dari Kuliah Tamu, Hasil Riset Populer, Pertemuan Ilmiah dll tidak terdapat

pembaharuan maupun penambahan konten. Hasil evaluasi juga menunjukkan bahwa tim

pengelola KPF memiliki berbagai kendala mulai dari Sumberdaya Manusia trampil,

Kelembagaan dalam struktur fakultas, hingga alokasi pendanaan dari RKAT fakultas yang

belum dapat terpenuhi. Kendala-kendala tersebut telah menyebabkan pengelolaan KPF

tidak dapat berjalan lancar dan menjadikan KPF sebagai sumber penyebaran ilmu

pengetahuan, informasi dan pendidikan berbasis web.

Hasil evaluasi terhadap Fakultas-Fakultas penerima Hibah Akselerasi KPF 2017,

yang merupakan pengembang KPF tahun 2016, yaitu Fakultas Teknik, Kehutanan,

Peternakan, Kedokteran Gigi, Farmasi, Geografi, Filsafat, dan MIPA , menunjukkan bahwa

terdapat peningkatan signifikan terhadap jumlah Artikel, Video dan Menara Ilmu.

(Gambar 2).

Gambar 2. Hasil evaluasi Hibah KPF 2017

Dalam Gambar 2, dapat dilihat bahwa setelah Hibah Akselerasi KPF 2017, jumlah

Menara Ilmu meningkat dari 30 menjadi 46 Menara Ilmu. Selanjutnya, terjadi

peningkatan drastis dalam jumlah artikel dalam Menara Ilmu, yaitu dari hanya 15 artikel

Page 6: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

menjadi 696 artikel. Peningkatan cukup signifikan juga terjadi pada jumlah konten video,

yaitu dari 65 menjadi 260 video.

Hasil monitoring, pada bulan April tahun 2018, terhadap 35 laman Menara Ilmu

pada 8 Fakultas pengembang KPF 2017, dapat dilihat pada Gambar 3. Dapat dilihat bahwa

hanya 40% Menara Ilmu aktif mengupdate laman Menara Ilmu selama 3 bulan terakhir.

Gambar 3. Hasil Monitoring Menara Ilmu dalam 8 Fakultas Pengembang KPF tahun 2017

Berkaitan dengan hasil temuan tersebut, maka universitas melalui PIKA perlu

memberikan dorongan kepada fakultas yang mengembangkan KPF pada tahun 2017,

dalam bentuk Hibah Akselerasi Pengembangan Konten Kanal Pengetahuan Fakultas

tahun 2018.

B. Tujuan

Tujuan Hibah Akselerasi Pengembangan Konten Kanal Pengetahuan Fakultas adalah untuk: 1. Meningkatkan jumlah konten baru pada KPF; 2. Memperkuat integrasi pengelolaan KPF dalam kelembagaan fakultas untuk 3. menjamin keberlanjutan program dan kegiatan.

Page 7: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

C. Luaran

Luaran yang diharapkan melalui Hibah Akselerasi Pengembangan Konten Kanal Pengetahuan Fakultas adalah: 1. Desain dan implementasi dalam internalisasi pengelola KPF ke dalam organisasi

fakultas untuk menjaga keberlanjutan pengelolaannya. 2. Penambahan konten baru dalam web KPF :

- Minimal 10 artikel/konten jenis lain untuk setiap web MI yang terdapat dalam KPF;

- Minimal 3 liputan baru dalam menu Kuliah Tamu (durasi 20-30 menit); - Minimal 3 video dokumenter (durasi 10-20 menit) berupa profil tokoh

(professor) dan hasil karya pengembang ilmu-ilmu unggulan dan strategis; - Minimal 1 kali penyelenggaraan webinar melalui web Menara Ilmu (yang

terdokumentasi melalui suatu artikel dan video durasi 20-30 menit).

D. Teknis

1. Penawaran kepada fakultas PIKA menawarkan kepada fakultas pengelola KPF pemegang hibah pemandatan tahun 2017 untuk melaksanakan Akselerasi Pengembangan Konten. Hibah akselerasi pengembangan konten ditawarkan kepada Fakultas Biologi, Ekonomika dan Bisnis, Hukum, Ilmu Budaya, Kedokteran Hewan, Pertanian, Psikologi, dan Teknologi Pertanian. Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab pengembangan Kanal Pengetahuan Fakultas untuk kemudian dikomunikasikan dengan tim pengelola KPF untuk mengajukan proposal hibah Akselerasi Pengembangan Konten (APK)-KPF.

Pengelola KPF mengajukan proposal Hibah Akselerasi Pengembangan Konten KPF dan disetujui oleh Dekan kepada PIKA. Calon ketua pelaksana hibah APK-KPF menulis surat pernyataan minat mengikuti hibah (LoI – Letter of Intent) dan diketahui Dekan kepada Direktur PIKA.

Page 8: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

2. Besaran Dana Akselerasi Besaran dana yang ditawarkan adalah maksimal sebesar 50 juta rupiah untuk pengembangan paket konten yang dipilih. Pemilihan kombinasi paket konten bisa dipilih sesuai prioritas fakultas masing-masing, dengan pagu maksimal 50 juta rupiah. Rencana Anggaran Biaya untuk setiap jenis konten di atas wajib menyesuaikan dengan SBU UGM 2018.

Adapun pilihan paket konten yang dapat dipilih adalah:

a. Paket Menara Ilmu: Dalam paket ini, KPF akan mengembangkan konten untuk sebuah Menara Ilmu (minimal 10 artikel), dengan nilai hibah maksimal Rp 2.500.000,-/ paket.

b. Paket Kuliah Tamu: Dalam paket ini, KPF akan mengembangkan konten untuk menu Kuliah Tamu dalam bentuk artikel dengan dilengkap liputan video (minimal 3 kuliah tamu- durasi 20-30 menit), dengan nilai hibah maksimal Rp 5.000.000,- /paket.

c. Paket Dokumenter: Dalam paket ini, KPF akan mengembangkan konten Video Dokumenter (minimal 3 video- durasi 10-20 menit) berupa profil tokoh pemimpin ilmu dan hasil karya produk inovasi unggulan, dengan nilai hibah maksimal Rp 15.000.000,-/paket.

a. Paket Online Course/ Webinar: Dalam paket ini, KPF akan mengembangkan konten untuk pembuatan modul online course dan penyelenggaraan webinar (minimal 1 kali webinar 2 jam pertemuan – dengan disertai artikel dan video rekaman durasi 20 - 30 menit) di web Menara Ilmu, dengan nilai hibah maksimal Rp 5.000.000,-/ paket.

Page 9: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

3. Jadwal

Tahapan Tanggal

Informasi kepada fakultas 2-11 Mei 2018

Batas akhir pengumpulan proposal 16 Mei 2018

Presentasi usulan proposal 22 – 23 Mei 2018

Perbaikan proposal dan kelengkapannya, dan

penyerahan proposal lengkap ke PIKA

24 – 28 Mei 2018

Penandatangan kontrak Hibah 30 – 31 Mei 2018

Pelaksanaan Kegiatan Hibah (5 bulan),

Monitoring dan Evaluasi

1 Juni – 31 Oktober 2018

Presentasi hasil pelaksanaan hibah 23 – 25 Oktober 2018

Pelaporan dan Pengumpulan Dokumen hasil pelaksanaan hibah

31 Oktober 2018

E. Penutup

Semoga panduan ini dapat menjadi acuan yang jelas dalam pembuatan proposal Program Hibah Akselerasi Kanal Pengetahuan Fakultas Tahun Anggaran 2018.

Page 10: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

LAMPIRAN

Lampiran 1. Format Proposal Hibah Akselerasi Kanal Pengetahuan

Fakultas Tahun Anggaran 2018. I. FORMAT PENULISAN Proposal Hibah Akselerasi Kanal Pengetahuan Fakultas Tahun Anggaran 2018 ditulis menggunakan huruf Times New Roman font 12 dengan spasi 1.5, dicetak pada kertas A4 dengan batas kiri 4 cm, batas kanan 3 cm, batas atas 3 cm dan batas bawah 3 cm. Softcopy dikirimkan ke email [email protected], dengan subject email: Proposal AKP 2018. Hardcopy proposal dijilid dengan cover kertas buffalo warna UNGU sebanyak 3 eksemplar dan dikirim ke PIKA paling lambat 16 Mei 2018. II. SISTEMATIKA PROPOSAL

Penulisan proposal Hibah Hibah Akselerasi Kanal Pengetahuan Fakultas Tahun Anggaran

2018 adalah sebagai berikut:

HALAMAN SAMPUL (contoh format terlampir)

HALAMAN PENGESAHAN (contoh format terlampir)

DAFTAR ISI

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan mengikuti Hibah 1.3. Profil singkat KPF yang telah dikembangkan berikut menu dan isinya.

BAB 2 LUARAN AKAN YANG DICAPAI (Sesuai paket konten yang dipilih)

Judul-judul artikel/konten yang akan ditambahkan dalam web Menara Ilmu, dan/atau

Judul liputan dan informasi singkat yang akan diunggah dalam menu Kuliah Tamu, dan/atau

Judul Video Dokumenter berupa profil tokoh pemimpin ilmu dan hasil karya produk inovasi unggulan beserta penjelasan mengapa tokoh tersebut dipilih.

Page 11: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

Video dokumenter berdurasi 10-20 menit yang dilengkapi dengan ringkasan storyline-nya, dan/atau

Modul online course dan judul penyelenggaraan webinar di web Menara Ilmu beserta informasi singkatnya.

BAB 3 JADWAL KEGIATAN

Format jadwal kegiatan (5 bulan) adalah sebagai berikut

No Kegiatan

Waktu Pelaksanaan Indikator Kinerja

Bulan Ke-

1 2 3 4 5

BAB 4 RENCANA ANGGARAN

Besaran dana yang ditawarkan adalah maksimal sebesar 50 juta rupiah untuk pengembangan paket konten yang dipilih. Pemilihan kombinasi paket konten bisa dipilih sesuai prioritas fakultas masing-masing. Rencana Anggaran Biaya untuk setiap jenis konten di atas wajib menyesuaikan dengan SBU UGM 2018.

No Uraian Jumlah

Rupiah % 1 Honorarium 2 Bahan Habis Pakai 3 Perjalanan 4 Lain-lain

Jumlah 100%

LAMPIRAN

SK Dekan Tim KPF

LoI – Letter of Intent: Calon ketua pelaksana hibah APK-KPF menulis surat

pernyataan minat mengikuti hibah (LoI – Letter of Intent) dan diketahui

Dekan kepada Direktur PIKA.

Page 12: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

a. Halaman Judul

USULAN KEGIATAN

HIBAH AKSELERASI KANAL PENGETAHUAN FAKULTAS

JUDUL PROGRAM

Oleh:

1. Nama ketua pengusul dengan gelar/NIP

2. Nama anggota pengusul dengan gelar/NIP

3. Nama anggota pengusul dengan gelar/NIP

Nama Fakultas/SPs/Sekolah Vokasi/Pusat Studi UNIVERSITAS GADJAH MADA

TAHUN 2018

Page 13: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

b. Halaman Pengesahan HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul : : 2. Ketua Pelaksana

a. Nama Lengkap : b. Jenis Kelamin : c. NIP : d. Disiplin Ilmu : e. Pangkat/Golongan/Jabatan : f. Fakultas/Jurusan : g. Alamat/Telp/Faks/E-mail : h. Alamat Rumah/Telp/Faks/E-mail :

3. Jumlah Anggota : orang a. Nama Anggota I : b. Unit (Fakultas/PS/SV/SPs) Anggota I : c. Nama Anggota II : d. Unit (Fakultas/PS/SV/SPs) Anggota II :

4. Jumlah mahasiswa yang terlibat : 5. Jumlah alumni yang terlibat : 6. Lokasi Kegiatan : 7. Jumlah biaya yang diusulkan :

Kota, tanggal bulan tahun

Mengetahui,

Dekan Fakultas…/Dekan Sekolah Vokasi/Dekan

Sekolah Pascasarjana/ Ka. Pusat Studi

(cap dan tanda tangan)

(Nama jelas, NIP)

Ketua Pelaksana

(tanda tangan)

(Nama jelas, NIP)

Menyetujui, Kepala Pusat Inovasi dan Kinerja Akademik

Universitas Gadjah Mada

Dr. Hatma Suryatmojo, S.Hut., M.Si NIP. 197411212002121002

Page 14: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

LAMPIRAN 2. Riwayat Hidup Ketua Tim dan Anggota.

KETUA PELAKSANA/ ANGGOTA

I. IDENTITAS DIRI

1.1 Nama Lengkap (dengan L/P

gelar)

1.2 Jabatan Fungsional

1.3 NIP/NIK/No. Identitas

Lainnya

1.4 Tempat dan Tanggal Lahir

1.5 Alamat Rumah

1.6 Nomor Telepon/Faks

1.7 Nomor HP

1.8 Alamat Kantor

1.9 Nomor Telepon/Faks

1.10 Alamat e-mail

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

2.1 Program: S1 S2 S3

2.2 Nama PT

2.3 Bidang Ilmu

2.4 Tahun Masuk

2.5. Tahun Lulus

2.6 Judul Skripsi/

Page 15: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

III. PENGALAMAN PENELITIAN (bukan Skripsi, Thesis, dan Disertasi)

Pendanaan

No Tahun Judul Penelitian

Sumber Jumlah

(Rp Juta)

IV. PENGALAMAN PENULISAN ARTIKEL ILMIAH (5 tahun terakhir)

V. PENGALAMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (5 tahun terakhir)

VI. PENGALAMAN PRODUKSI VIDEO DOKUMENTER

No Tahun Judul Video dokumenter Jenis Video Dokumenter Durasi (menit)

- - - - -

Tesis/Disertasi

2.7. Nama Pembim-

bing/ Promotor

No. Tahun Judul Artikel Ilmiah Volume/No Nama Jurnal

Judul Pengabdian kepada

Pendanaan

No Tahun

Jumlah Masyarakat Sumber

(Rp Juta)

Page 16: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima resikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi persyaratan sebagai salah satu syarat pengajuan Hibah Akselerasi Kanal Pengetahuan Fakultas 2018

Yogyakarta,……………………

Pengusul,

(Ketua Pelaksana)

Page 17: PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL HIBAH AKSELERASI …pika.ugm.ac.id/wp-content/uploads/2018/05/KAK-Akselerasi-KPF-2018... · Penawaran hibah diberikan kepada Dekan selaku penanggung jawab

LAMPIRAN 3. Pernyataan Kesediaan Sebagai Ketua/Anggota Pelaksana Program

PERNYATAAN KESEDIAAN

SEBAGAI KETUA/ANGGOTA PELAKSANA

PROGRAM HIBAH AKSELERASI KANAL PENGETAHUAN FAKULTAS

Menyetujui, Dekan/Kepala PS/SPS/SV

(..........................) NIP

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama Lengkap :

2. Tempat, Tanggal Lahir :

3. NIP :

4. Pangkat/Golongan :

5. Fakultas/Jurusan/Bag/Lab :

6. Pendidikan Terakhir :

7. Alamat Kantor : Telp./Fax: /HP: Email:

8. Tugas dalam Program :

Dibuat di : Yogyakarta

Pada tanggal :

Mengetahui,

Ketua Pelaksana Yang membuat pernyataan

(.......................... ) (.......................... )

NIP NIP


Top Related