Transcript

PANDUAN MENGISI BORANG PERJANJIAN

PROGRAM PERSEDIAAN

IJAZAH SARJANA MUDA PERGURUAN

INSTITUT PENDIDIKAN GURU

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

AMBILAN JUN 2015

Institut Pendidikan Guru Kementerian Pendidikan Malaysia 2015

2

ARAHAN A i. Borang ini hendaklah dicetak menggunakan :

a) Laser Jet Printer

b) Kertas saiz A4 (210mm x 297mm)

c) Berat kertas 80 Gsm

d) Kertas warna HIJAU MUDA e) Satu (1) set mengandungi 9 helaian bercetak.

f) Borang Perjanjian perlu dicetak sebanyak LIMA (5) SET.

ii. Borang Perjanjian yang telah dicetak tidak perlu diisi dahulu. Borang tersebut hendaklah dibawa bersama semasa pendaftaran di IPG kampus. Taklimat pengisian borang perjanjian akan diberikan kepada pelajar oleh pegawai daripada Jabataan Hal Ehwal Pelajar.

ARAHAN B

BIL

PERKARA

KETERANGAN

1. DAKWAT

Sila gunakan pena mata bola BERDAKWAT HITAM sahaja.

2.

TULISAN

Setiap tempat kosong yang diarah untuk diisi di dalam Borang

Perjanjian ini hendaklah diisi dengan TULISAN TANGAN dalam HURUF BESAR. Tidak dibenar membuat salinan pendua (fotostat).

Salinan karbon (carbon copies) TIDAK boleh digunakan.

3.

CUKAI SETEM

Pastikan :-

Gunakan SETEM HASIL SAHAJA Setiap salinan perjanjian dikenakan setem hasil bernilai RM10.00

(5 KEPING SETEM HASIL BERNILAI RM10.00).

4.

SETEM

Setem hasil RM10.00 ditampal di penjuru kanan atas muka

hadapan borang. Setem Hasil TIDAK PERLU dimatikan.

Institut Pendidikan Guru Kementerian Pendidikan Malaysia 2015

3

5.

DOKUMEN YANG PERLU DISERTAKAN

Sila sertakan dokumen-dokumen berikut bersama-sama dengan Borang Perjanjian.

Kesemua dokumen yang disenaraikan dibawah perlu diisi

dalam 2 set Borang Perjanjian sahaja. Diisi mengikut turutan dokumen seperti yang disenaraikan)

Baki 3 set Borang Perjanjian hanya perlu diisi dengan salinan dokumen no. I hingga v (seperti turutan dokumen yang disenaraikan di bawah) :

i. BORANG BUTIRAN PENJAMIN DAN SAKSI ii. SALINAN KAD PENGENALAN PELAJAR – disahkan

iii. SALINAN SIJIL KELAHIRAN PELAJAR – disahkan iv. SALINAN KAD PENGENALAN PENJAMIN 1 – disahkan v. SALINAN KAD PENGENALAN PENJAMIN 2 – disahkan

vi. SALINAN SIJIL AKADEMIK – disahkan semuanya a) SPM / SPMV b) SAP (BM JULAI) Jika ada c) STPM / STAM / DIPLOMA

vii. SALINAN SURAT TAWARAN (DARI SURAT ASAL) – disahkan (akan diserahkan kemudian oleh Jabatan Hal Ehwal Pelajar)

viii. BORANG PEMERIKSAAN KESIHATAN (Pin. 1/2014)

6.

PENGESAHAN SALINAN SIJIL

Salinan sijil perlu disahkan oleh PEGAWAI KERAJAAN Kumpulan A / PEGAWAI YANG DIBERI KUASA PERUNDANGAN seperti syarat-syarat saksi. (rujuk no. 16)

7.

TARIKH PERJANJIAN

Dikosongkan (akan dimaklumkan kemudian oleh Jabatan Hal Ehwal Pelajar IPG kampus)

8.

MAKLUMAT PELAJAR DAN PENJAMIN

Isikan nombor kad pengenalan dan alamat tetap Tidak dibenar menggunakan alamat rumah sewa / kuarters /

alamat rumah orang lain. (Sila lihat syarat-syarat penjamin)

9.

NOMBOR RUJUKAN SURAT TAWARAN (M.S 1 / A)

Kosongkan.

10.

TANDATANGAN

Pelajar, penjamin-penjamin dan saksi-saksi hendaklah

menurunkan tandatangan di tempat yang betul.

JANGAN tandatangan di ruangan bagi PIHAK KERAJAAN.

Institut Pendidikan Guru Kementerian Pendidikan Malaysia 2015

4

11.

TANDATANGAN RINGKAS (INITIAL)

Pelajar dan penjamin-penjamin hendaklah menurunkan

tandatangan ringkas (initial) di sebelah kiri Fasal 5; Perkara 5.2 (no. i dan ii) dalam borang perjanjian.

12.

CAP RASMI

Semua saksi hendaklah menurunkan cap penuh rasmi nama,

jawatan dan jabatan.

13.

CONTOH BORANG PERJANJIAN

Dilampirkan bersama ini salinan CONTOH borang perjanjian yang

telah diisi.

Jika berlaku kesilapan, JANGAN memadamkannya dengan pemadam cecair atau pemadam pensel.

Sebarang kesilapan hendaklah dipotong dengan SATU garisan sahaja dan ditandatangani ringkas oleh pelajar dan penjamin-penjamin di bahagian kiri borang ditepi ayat yang digaris.

Adalah diingatkan bahawa IPG KPM berhak menolak Borang Perjanjian yang didapati kotor atau terlalu banyak kesilapan.

14.

PERTUKARAN ALAMAT

Pertukaran alamat pelajar dan penjamin-penjamin perlu

dimaklumkan dengan segera kepada IPG KAMPUS (u.p Jabatan Hal Ehwal Pelajar).

15.

SYARAT-SYARAT PENJAMIN

WARGANEGARA Hendaklah warganegara Malaysia yang bermastautin di Malaysia. PENJAMIN I :

Jika penjamin dari kalangan keluarga – ibu atau bapa atau penjaga

tiada had umur atau pendapatan Hanya salah seorang ibu atau bapa sahaja boleh jadi penjamin I

atau penjamin II. Jika Penjaga: perlu disertakan surat akuan sebagai penjaga.

Jika selain dari ibu atau bapa: Umur hendaklah tidak melebihi 45 tahun Pendapatan mestilah melebihi RM500.00 sebulan

PENJAMIN 2 : Had umur tidak melebihi 45 tahun pada tarikh perjanjian

dimeterai Pendapatan lebih daripada RM500.00 sebulan (rujuk PUU)

Institut Pendidikan Guru Kementerian Pendidikan Malaysia 2015

5

16.

SYARAT-SYARAT SAKSI

WARGANEGARA Semua saksi hendaklah warganegara Malaysia yang bermastautin di Malaysia. JAWATAN i. Saksi yang terdiri daripada PEGAWAI KERAJAAN, hendaklah

menjawat jawatan tetap sahaja seperti di dalam senarai saksi di bawah.

ii. Bagi saksi yang bukan Pegawai Kerajaan, mereka hendaklah yang diberi kuasa perundangan.

SENARAI SAKSI : i. KUMPULAN PENGURUSAN DAN PROFESIONAL (Gred 41 dan ke atas / Kumpulan A ke atas). Semua Pegawai Kerajaan Gred 41 dan ke atas / Kumpulan A dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah. ii. PEGAWAI PENDIDIKAN

(a) Pensyarah di IPG / IPTA / Politeknik/ Matrikulasi / Kolej Komuniti. (b) Pegawai Pendidikan Negeri / Daerah Gred 41 ke atas. (c) Pengetua di Sekolah Menengah Kerajaan sahaja. (d) Guru Besar di Sekolah Kebangsaan Kerajaan sahaja.

iii. PEGAWAI PERKHIDMATAN PERUBATAN/KESIHATAN

(a) Semua doktor yang bertugas di hospital Kerajaan dan di Pusat Kesihatan Kerajaan sahaja.

iv. PEGAWAI KEHAKIMAN DAN PERUNDANGAN

(a) Semua pegawai dalam Kumpulan Pengurusan dan Profesional yang berkhidmat dalam perkhidmatan kehakiman dan perundangan Kerajaan. (Contoh : Hakim, Majistret, Peguam Persekutuan, Penasihat Undang-Undang dan Pendaftar Mahkamah).

(b) Semua Peguambela dan Peguamcara. (c) Semua Pesuruhjaya Sumpah. (d) Jaksa Pendamai.

Institut Pendidikan Guru Kementerian Pendidikan Malaysia 2015

6

v. PEGAWAI BERUNIFORM (a) Tentera – Pangkat Kapten ke atas (b) Polis (ASP / Penolong Penguasa dan ke atas / Nombor Kad Pengenalan (bermula huruf G)

(c) Pegawai Penjara (Penguasa Penjara dan ke atas)

(d) Pegawai Bomba (Penguasa Bomba dan ke atas)

(e) Jabatan Perhutanan (Pemelihara Hutan Gred 1 / Pegawai Hidupan Liar) (f) Jabatan Laut (Jurutera Laut dan ke atas). (g) Kastam (Penguasa Kastam dan ke atas). vi) LAIN-LAIN

(a) Wakil Rakyat / Senator (b) Penggawa / Penghulu / Ketua Kampung / Ketua Masyarakat / Sidang / Pegawai Pembangunan Mukim / Pengerusi JKKK (Jawatankuasa Kemajuan dan Keselamatan Kampung) sahaja. (c) SABAH DAN SARAWAK – Ketua Kaum / Ketua Anak Negeri / Kapitan / Pemanca / Pegawai Taman Sabah / Tuai Rumah (d) Pengurus FELDA / Pengerusi JKKR (Jawatankuasa Kemajuan dan Keselamatan Rancangan) sahaja. (e) Ahli-ahli Majlis Kerajaan Tempatan.

* Nota :

Cap Rasmi jawatan bagi pihak (b.p) TIDAK DITERIMA Semua jawatan di syarikat Government Linked Company

(GLC), jawatan politik adalah TIDAK LAYAK menjadi saksi.

· ~·KPJ PP9 ~ ibA ,4-0')...No. Pendaftaran Institut .

(PPGjPISMP-Pin.3j201 '•...•...•.••.~~~~=

PERJANJIAN PENDIDIKAN GURUKEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA r

PROGRAM IJAZAH SARJANA MUDA PERGURUAN (PISMP)

Perjanjian ini dibuat pada ~~ ~~.I:-:~~!~.~ haribulan ::!.:.~ .Tahun ~9..I~(9.tJA ~.I.~~ ~~.l?~1...~.~~.1$.2 ANTARA

(nama pelajar) .NO.~..WQf.\Y.4H !3.\NJ.! O-l~ ...I.~~W.(r.. .

(No.K.P.) ~.?~!.r.:-:~.~.-:?\.I.~ beralamat di .

..~9.J. ..~4.!.~.~py~.f!1 PAN.c..H.QR.~.Kf."'-'.VM.JN.,..J.~.t.~o.K.O'Tf.\..~tV\R.q.' .

.K~~!."!!':I.1f.1.N.: : .dan dilahirkan pada JI. ~.~~.~.~~) haribulan .~~P.I~~~.~..\~Cf)Tahun J.~~.~..c.-?~.~~~.~.§~.~~!.~-:<:'.~~.I4:? .. ("PELAJAR")sebagai pihak pertama:

SEm131LAN PULUf/ LIMA)

DAN

KERAJAANMALAYSIAyang bagi tujuan Perjanjian ini diwakili oleh Kementerian Pendidikan Malaysiayang beralamat di Institut Pendidikan Guru Malaysia, Aras 1, Enterprise Building 3, Blok 2200,Persiaran APEC, Cyber 6, 63000 Cyberjaya ("KERAJAAN")sebagai pihak kedua;

DAN

(Nama Penjamin Pertama) .(fJS.-m~.f.'I.tl1.1X) ~.\N m9. ?!J~~~H .No. K.P ,!?~.O'~1~.~.:-.9.~.:-:.:?9.~.J beralamat di .

.':-:~.T...~!l4.~.~P..~N.~ ....r.~.~(I:\.QfLK.~m.v..~.I.N.I.t~.t.~.O...~~IA ..J3J:t~!S~ I........•.••.••..........

KELAN.TAN ............................................................................................................................................................. ,

DAN

(Nama Penjamin Kedua) .~~~ ..H~.I.f?~ ~!® S.~ ~~~~).~ .No. K.P ~.9.1.\.9..:.~~..:.?JIq beralamat di .

.!-:f?.T.~$.4./~.~P~.~.~ P~.<;~.~gJ.K.~Mq.~J.N.~~.~!.~.Q K.O'TA ~.!":IAgY., .l<ELANTAN .............................................................................................................................................................. ,

("PENJAMINPERTAMADANPENJAMINKEDUA")sebagai pihak ketiga.

BAHAWASANYA -

A. KERAJAAN telah bersetuju menawarkan suatu Program Perguruan ("Program") untuk diikutioleh PElJ\,JAR seb~aimana yang ditetapkan dalam surat tawaran daripada Ker~aan No.Rujukan: K{?(.I..v,.Gt).I.9.-.S.~s:f.6p.O'/.I.I.'!/J (~m.A ..40ot/.~.~m..f9.?:4-,/.. .bertarikh JL..;:!.~N ~O.\).t seperti di Lampiran 1 Perjanjian ("Surat Tawaran")

1

(g) enggan, atau oleh kerana kelakuannya atau salah lakunya sendiri menjadikannyatidak sesuai, untuk berkhidmat atau terus berkhidmat mengikut fasal 2.7(a)Perjanjian; atau

(h) pada bila-bila masa didapati telah ditawarkan, menerima tawaran atau mengikutiProgram berdasarkan apa-apa keterangan salah atau mengelirukan atau dokumenpalsu yang dikemukan atau apa-apa hal atau butir keterangan yangdisembunyikan atau apa-apa tipu daya yang dilakukan dalam apa cara juasekalipun,

maka dalam mana-mana hal yang demikian itu, PELAJARdan PENJAMINhendaklah bersama-sama dan masing-masing bertanggungjawab bagi pihak diri mereka , waris-waris, wasi-wasi,penerima-penerima serah hak mereka, membayar balik kepada KERAJAANdalam tempoh enampuluh (60) hari dari tarikh tuntutan atau permintaan membuat bayaran oleh KERAJAANjumlah wang yang berikut.-

(i) Ringgit Malaysia: Seratus Sepuluh Ribu (RMIIO,OOO.OO)bagi Program yang tidakmelebihi tempoh yang ditetapkan dalam Surat Tawaran (empat (4)tahun);

ataU

(ii) Ringgit Malaysia: Seratus Tiga Puluh Ribu (RM130,OOO.OO)bagi Program yangmelebihi daripada tempoh yang ditetapkan dalam Surat Tawaran, tanpa mengambil kirasama ada tempoh yang lebih itu diluluskan atau tidak oleh KERAJAANmengikut manayang berkenaan (tamat p~ngajian dengan perlanjutan);

dan

semua kos dan perbelanjaan termasuk kos guaman atas dasar peguamcara-anakguam,untuk menuntut, menyaman atau mendapatkan balik jumlah gantirugi daripadaPELAJAR akibat pelanggaran terma dan syarat Perjanjian ini atau menguatkuasakanapa-apa tanggungan lain di bawah Perjanjian ini.

(iii)

6. Penamatan Atas Apa-Apa Sebab

6.1 Walau apapun peruntukan lain di dalam Perjanjian ini dan Surat Tawaran, KERAJAANboleh menamatkan Perjanjian ini dengan memberi tiga puluh (30) hari notis secarabertulis kepada PELAJARtanpa memberi' apa-apa sebab dan selepas tamat tempoh tigapuluh (30) hari tersebut, maka Perjanjian ini adalah terbatal sepenuhnya dan dengan itusegala faedah bagi dan tanggungan PELAJAR atau PENJAMINdi bawah Perjanjian iniadalah terhenti.

7. Pinclaan

7.1 Walau apapun peruntukan dalam Perjanjian ini dan Surat Tawaran, KERAJAANberhakmeminda apa-apa terma atau syarat yang ditetapkan dalam Perjanjian termasuklahmengeluarkan atau menambahnya pada bila-bila masa sahaja melalui notis bertuliskepada PELAJARempat belas (14) hari sebelum pindaan itu berkuat kuasa. PELAJARserta PENJAMINadalah tertakluk kepada pindaan terma atau syarat tersebut.

8. A1amat

8_1 PELAJARdan PENJAMINadalah bertanggungjawab memaklumkan kepada KERAJAANmelalui notis bertulis sebarang perubahan alamat, maklumat atau status PELAJARdanPENJAMIN.

8.2 Apa-apa notis yang hendak diberikan kepada PELAJAR dan PENJAMIN di bawahPerjanjian ini termasuklah apa-apa notis bagi menguatkuasakan Perjanjian danpermulaan apa-apa tindakan atau prosiding Mahkamah yang dibuat secara bertulishendaklah menjadi penyampaian yang cukup kepada PELAJAR dan PENJAMINjikadialamatkan kepada PELAJARdan PENJAMIN dan ditinggalkan di premis atau dihantarmelalui pos berdaftar ke premis mengikut alamat yang terdahulu disebutkan olehPELAJAR dan PENJAMINdi dalam Perjanjian ini atau dalam notis pertukaran alamatyang dikemukakan PELAJARatau PENJAMIN.

9. Duti Setem

9.1 Kos duti setem bagi Perjanjian ini hendaklah ditanggung oleh PELAJAR.

7

PADA MENYAKSlKANHAL DI ATAS pihak-pihak yang tersebut dalam Perjanjian ini telah menurunkandi sini tandatangan-tandatangan dan meteri-meteri mereka pada haribulan dan tahun yang mulatertulis di atas :

PELAJAR : DI HADAPAN SAKSI :

M..llIH.r<\o-V\IJ-"': ------' ~ -sTandatangan ~................ Tandatangan: ..~5; "4 .

KERAJAAN . X ..\L...:.Wv ..Tandatangan: ~ .

. HAJAH NIK SAMIHAH BINTI N. MOHD MAIDINNama ~€irigirrafl .Institut Pendidikan Guru

. Kampus Pendidikan lslamCop Rasmi : .

•.

J9t.m rw? ..P.~N.0.1OJ.KBN ~~ .

No. Kad Pengenalan : .~.\g~P.\P..~.9..3.8J .MOHAMAD ZIYAD MUKHTAR

Cop Rasmi : f?-€.r1syarah; .Jabatan Bahasa Arab,IPG Kampus Pend. !S!2.:1'.Bar.dar Baru B?r:'

DI HADAPAN SAKSI :

Tandatangan : .

Nama : .DR..J£fftlDI BIN.pft~···· .690207-05-5211Institut Pendidikan Guru

Alamat: ~~~srt~~~~n.l~IRIJJ .'-"""l;j 00 "uncI ''11o. 214Pusat Mei Bandar Baru Bangj43657 Bandar Baru Bangi

.................... ~~!~lJ}gmDacuJ £hsaT-1 •...•••••..••..•...•.....•••

8

PENJAMIN PERTAMA : DI HADAPAN SAKSI :

Tandatangan ,~.................... Tandatangan :G(_ ? .

Alamat: \~$J.!tY.T p.F.N.P..'J!.I!0.N ~~.~U

~rm?.lJ~ ....w..P!I?.{~N.....;~.~.~ ....

Pekerjaan :~EM$.'1Ar?~\1..A.KAO'sffi.\.~ .

No. Kad Pengenalan : 1H:>.~.O.\Q.~.6...3.~.I... .

MOHAMAD ZIYAD MUKHTARCop Rasmi : P.e.nsyarab, .

.Jabatan Bahasa Arab,iPG Kampus Pend. Islam,Bandar Baru Bangi

PENJAMIN KEDUA : DI HADAPAN SAKSI :

Tandatangan , ~...................... Tandatan~ ..? u •••••••••

Nama: (\*-J:\~$.~Qb ...<?H:~.J.~RAH:I.MNama: .M.O'\:\A-ffiAO' ..;~.Y.AO'J??!N. ty).Y.\.~H1AR

No..Kad Pengenalan: JJ9..'.g.LQ~~.~.~.I...

. . MOHAMAD ZIYAD MUKHTARCop Rasmi Pensyarali.: ·.·.···Jabatan Bahasa Arab,IPG Kampus Pend. Islam,Bandar Baru Bangi

9


Top Related