Download - Oleh Putu Oka Yuli Nurhesti - UNUD
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-1-
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH
Oleh
Putu Oka Yuli Nurhesti
Nama Mahasiswa : ............................................
NIM : ............................................
Kelompok : ...........................................
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2017
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-2-
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI ----------------------------------------------- 1
B. TUJUAN ----------------------------------------------- 1
BAB II PEDOMAN UMUM PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
A. INFORMASI UMUM PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK ---------------- 3
B. PERSIAPAN PRAKTEK KLINIK ---------------------------------- 3
C. PENUGASAN
1. Laporan Pendahuluan (LP) -------------------------------- 3
2. Laporan Asuhan Keperawatan ----------------------------- 4
D. BIMBINGAN MAHASISWA
1. Pembimbing ------------------------------------------- 5
2. Pola Bimbingan ---------------------------------------- 5
E. KOMPETENSI
1. Kompetensi Utama -------------------------------------- 6
2. Bahan Kajian ------------------------------------------- 7
F. SISTEM EVALUASI ------------------------------------------- 7
G. TATA TERTIB DAN SANKSI -------------------------------- ---- 9
H. PERALATAN KLINIK ----------------------------------------- 10
I. LAIN-LAIN ------------------------------------------------- 10
BAB III PEDOMAN UMUM PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
A. DESKRIPSI UMUM MATA AJAR --------------------------------- 11
B. PENGORGANISASIAN PESERTA DIDIK---------------------------- 11
C. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN --------------------------- 11
D. NAMA PEMBIMBING YANG DITUNJUK DAN JADWAL BIMBINGAN ------ 12
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-3-
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN ISI LAMPIRAN
1 Pembagian Kelompok
2 Jadwal Praktek Klinik
3 Jadwal Bimbingan Praktek Klinik
4 Presensi Mahasiswa
5 Bahan Kajian Kompetensi
6 Format Laporan Pendahuluan
7 Format Laporan Asuhan Keperawatan Klien Dewasa
8 Format Penilaian Penampilan Sikap
9 Format Evaluasi LP
10 Format Pembuatan Resume Asuhan Keperawatan
11 Format Evaluasi Resume Keperawatan
12 Format Penggantian Jadwal Dinas
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-4-
BAB I
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah adalah rangkaian proses
pembelajaran dengan pengalaman belajar klinik dengan penekanan pada pemahaman aplikasi proses keperawatan klien yaitu pada individu Dewasa. Praktek Klinik ini merupakan aplikasi proses keperawatan pada klien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar dan gangguan sistem tubuh manusia.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum Setelah mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah
mahasiswa diharapkan mampu melakukan aplikasi asuhan keperawatan pada pasien dewasa dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar dan gangguan sistem secara holistik
2. Tujuan Khusus a. Menerapkan konsep-konsep fisiologis, psikologis, etikolegal dan
sosiokultural dalam asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dewasa
b. Mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan meliputi: pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan, menyusun rencana asuhan keperawatan, melakukan tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi pada pasien dewasa dengan batasan dan pola bimbingan yang telah ditentukan.
c. Melakukan update informasi tentang asuhan keperawatan pada pasien dewasa yang bersumber dari textbook, journal, kejadian, pengalaman, informasi digital (internet) dan sumber lain.
d. Memiliki kemampuan berpikir secara kritis saat melakukan praktek klinik keperawatan dengan mengevaluasi fenomena yang dihadapi.
e. Menerapkan ketrampilan-ketrampilan dasar dalam membantu klien dewasa dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar batasan dan pola bimbingan yang telah ditentukan.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-5-
BAB II PEDOMAN UMUM PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
I I. 1
A. INFORMASI UMUM PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK 1. Peserta Praktek
Mahasiswa Program A Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana semester VII yang telah mengikuti perkuliahan KMB I, II dan III. Jumlah mahasiswa yang mengikuti praktik klinik sebanyak 63 orang yang dibagi dalam 6 kelompok. Pengorganisasian peserta didik yang mengikuti praktek klinik ini dapat dilihat pada lampiran 1 buku ini.
2. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Praktek Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah dilaksanakan di RSUD Wangaya. Ruangan dan waktu praktek dapat dilihat pada lampiran 2 buku ini.
B. PERSIAPAN PRAKTEK KLINIK 1. Peserta didik melakukan review asuhan keperawatan KMB I, II, III 2. Peserta didik mendapat pembekalan materi praktik klinik selama
satu minggu tanggal 27 November 2017-1 Desember 2018 3. Peserta didik memperoleh pembekalan/pengarahan tentang
pelaksanaan praktek klinik oleh koordinator praktik klinik 4. Peserta didik memperoleh informasi tentang kompetensi yang akan
dicapai dalam praktek serta level kompetensi yang diharapkan dicapai
5. Peserta mendapatkan/melakukan orientasi pada institusi/ruangan tempat praktek klinik dilaksanakan
C. PENUGASAN 1. Laporan Pendahuluan (LP)
a. LP merupakan laporan yang berisi konsep dasar penyakit dan konsep dasar asuhan keperawatan kasus yang diambil dalam praktek klinik
b. Dalam 1 rotasi praktik, mahasiswa membuat 1 Laporan pendahuluan dengan topik sesuai kompetensi praktek
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-6-
c. Penentuan judul LP yang akan dibuat oleh masing-masing mahasiswa ditentukan sebelum praktek klinik dilaksanakan dengan berkonsultasi dengan pembimbing ruangan tempat praktek klinik dilaksanakan.
d. LP dikumpulkan kepada pembimbing pada hari pertama stase ruangan/rotasi ruangan tempat LP dibuat dan akan didiskusikan pada tempat dan waktu yang disepakati
e. Mahasiswa yang tidak membuat dan mengumpulkan LP, tidak diperkenankan mengikuti praktek dan dianggap tidak hadir
f. LP wajib ditulis tangan
2. Laporan Asuhan Keperawatan a. Merupakan laporan (dokumentasi) tentang asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh mahasiswa terhadap pasien yang dikelola dalam jangka waktu tertentu.
b. Mahasiswa membuat 1 laporan askep sesuai dengan topik LP yang telah dibuat dalam 1 rotasi praktek atau menyesuaikan dengan kasus yang ada di ruangan
c. Laporan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian – evaluasi.
d. Laporan asuhan keperawatan dapat dibuat mulai hari pertama. Laporan asuhan keperawatan dibuat minimal selama 3 hari, bila kurang dari 3 hari, mahasiswa membuat resume sesuai dengan jumlah hari yang kurang.
e. Setiap hari, mahasiswa diharapkan membawa laporan asuhan keperawatan yang telah dibuat.
f. Laporan asuhan keperawatan harus sudah selesai dikerjakan pada hari terakhir rotasi.
g. Laporan asuhan keperawatan dalam isian format dan ditulis tangan.
D. BIMBINGAN MAHASISWA 1. Pembimbing
a. Pembimbing dalam praktek klinik keperawatan memberikan bimbingan secara bersama-sama dan berkesinambungan kepada mahasiswa dalam pelaksanaan praktek
b. Pembimbing yang melakukan bimbingan dalam praktek klinik adalah pembimbing yang ditunjuk oleh PSIK dan dapat berasal dari :
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-7-
Clinical Teacher PSIK FK UNUD
Clinical Instruktur di RSUD Wangaya c. Nama-nama pembimbing yang ditunjuk dapat dilihat dalam BAB
III buku pedoman ini. 2. Pola Bimbingan
a. Pada hari pertama/sebelum melaksanakan praktik, pembimbing/Clinical instruktur (CI) akan memberikan orientasi ruangan tempat praktek.
b. Bimbingan dapat dilakukan di ruang bimbingan atau langsung di pasien
c. Untuk topik-topik yang baru pertama kali dilihat/dialami oleh mahasiswa, pembimbing sebaiknya memberikan bimbingan secara langsung
d. Bimbingan dilakukan sepanjang waktu mahasiswa praktikum dengan berbagai topik yang menyangkut pengetahuan, sikap dan keterampilan dengan berbagai metode
e. Bimbingan dilakukan saat : a. Pre conference dan post conference b. Bimbingan (responsi) laporan pendahuluan
Dilakukan secara mandiri (individu) atau berkelompok di ruang/tempat bimbingan.
Untuk menilai pengetahuan dan kesiapan mahasiswa tentang kasus yang akan diambil.
c. Bimbingan saat pelaksanaan tindakan Tindakan yang dimaksud sesuai pendekatan proses
keperawatan (mulai pengkajian-evaluasi). Dilakukan pada pasien (bed side teaching/bimbingan
langsung saat pelaksanaan) atau alat peraga yang tersedia d. Bimbingan (Responsi) Laporan Asuhan Keperawatan
Merupakan waktu untuk mengevaluasi/mendiskusikan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada klien kelolaan
Dapat dilakukan di dalam ruangan/tempat diskusi atau di pasien (untuk validasi)
Dianalisa hubungan antara teori askep dalam laporan pendahuluan dan askep yang dilakukan
E. KOMPETENSI 1. Kompetensi Utama Sarjana Keperawatan
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-8-
Setelah melaksanakan praktek klinik, mahasiswa diharapkan mengetahui dan mampu melaksanakan kompetensi utama sarjana keperawatan: a. Mampu berkomunikasi secara efektif
b. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek
keperwatan
c. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan professional di klinik
d. Mampu mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen
keperawatan
e. Mampu menjalin hubungan interpersonal
f. Mampu mengembangkan profesionalisme secara terus menerus
atau belajar sepanjang hayat
2. Bahan Kajian Kompetensi Utama a. Kompetensi asuhan keperawatan (gangguan kebutuhan dasar
atau kasus penyakit)
Merupakan kompetensi dimana mahasiswa memberikan asuhan keperawatan (pengkajian sampai evaluasi) pada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar dan menderita penyakit sesuai dengan dengan kompetensi praktek klinik.
b. Kompetensi tindakan keperawatan
Merupakan kompetensi dimana mahasiswa dapat melakukan tindakan keperawatan pada pasien selama melaksanakan praktek klinik di tempat pelaksanaan praktek.
Tingkat pencapaian target kompetensi tindakan keperawatan meliputi : - Pencapaian pada tingkat teoritis (LOC 1) - Pencapaian pada tingkat Observasi (LOC 2) - Pencapaian pada tingkat melakukan dengan bimbingan
(LOC 3) - Pencapaian pada tingkat melakukan secara mandiri (LOC
4) 3. Dalam pencapaian kompetensi, mahasiswa akan mendapat
bimbingan oleh pembimbing
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-9-
4. Pembimbing Klinik (CI) akan memberikan tanda-tangan pada kompetensi yang telah dikerjakan oleh mahasiswa sesuai dengan tingkat pencapaian kompetensi tersebut
F. SISTEM EVALUASI 1. Merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui kualitas dan
kuantitas perubahan pengetahuan, perilaku dan sikap mahasiswa selama dan setelah mengikuti proses praktik klinik keperawatan.
2. Komponen yang dipakai sebagai indikator yang akan dievaluasi adalah : a. Sikap : 20% b. Laporan pendahuluan : 15% c. Laporan Asuhan keperawatan : 20% d. Pencapaian target kompetensi : 20% e. Resume : 15% f. Seminar kasus dan jurnal : 10%
3. Evaluasi Sikap
a. Dilakukan penilaian oleh pembimbing secara kualitatif terhadap mahasiswa selama melaksanakan praktek dengan mengamati seluruh aspek sikap yang dinilai.
b. Komponen sikap yang dinilai adalah: disiplin, motivasi, kerja sama, tanggung jawab, komunikasi, kejujuran, penampilan fisik, kreatifitas dengan menggunakan format penilaian sikap yang telah ditentukan.
c. Format penilaian sikap terlampir 4. Masing masing pembimbing/penguji menyerahkan nilai yang
menjadi tanggung jawabnya kepada koordinator praktek klinik maksimal satu minggu setelah praktek klinik berakhir
G. TATA TERTIB DAN SANKSI
1. Kehadiran a. Peserta didik diwajibkan sudah berada di ruangan tempat praktik
15 menit sebelum waktu jaga praktik yang ditetapkan. Jika terlambat 1-15 menit harus mengganti 30 menit. Keterlambatan lebih dari 1 jam tanpa alasan yang bisa dipertanggungjawabkan, mahasiswa dianggap tidak hadir.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-10-
b. Mahasiswa mengisi presensi pulang dan pergi pada lembar presensi yang telah disediakan. Presensi dianggap sah apabila sudah diketahui dan ditandatangani oleh pembimbing.
c. Setiap mahasiswa wajib mengikuti praktik klinik 100%. d. Selama rentang waktu praktik, mahasiswa diperkenankan untuk
istirahat selama maksimal 1 jam yang disesuaikan dengan aktivitas ruangan.
e. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktek tanpa seijin pembimbing.
f. Mahasiswa yang tidak hadir dalam praktik klinik wajib melaporkan secara lisan terlebih dahulu kepada pembimbing, kemudian baru melampirkan keterangan tertulis.
g. Ketidakhadiran dengan alasan sakit lebih dari 1 hari harus disertai surat keterangan sakit dari dokter instansi pemerintah dan diserahkan kepada pembimbing.
h. Ketidakhadiran karena sakit atau ijin wajib mengganti jumlah hari ijin atau sakitnya. Ketidakhadiran karena tanpa keterangan atau alasan yang tidak bisa dipertanggungjawabkan, wajib mengganti 2 kali masa ketidakhadirannya.
i. Penggantian praktik dilakukan di tempat mahasiswa ijin/tidak hadir pada waktu yang disepakati dengan pembimbing tanpa mengganggu waktu praktik di tempat lain.
j. Penukaran jadwal dinas dan pergantian dinas harus seijin Clinical Teacher dan Clinical Instructure. Format pergantian dinas terlampir.
2. Penampilan mahasiswa a. Setiap mahasiswa wajib memakai pakaian seragam beserta
atributnya sesuai dengan yang telah ditentukan. b. Hanya diperkenankan memakai cincin kawin dan giwang tusuk
kecil model sederhana. c. Tidak menggunakan make up secara berlebihan. d. Kuku pendek dan tidak boleh menggunakan cat kuku. e. Rambut disanggul/ditekuk atau model pendek tidak menyentuh
leher baju seragam. f. Apabila ketentuan penampilan di atas tidak dipenuhi, mahasiswa
tidak diperkenankan mengikuti praktek. g. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk memenuhi ketentuan
tersebut dan waktu praktek yang hilang harus diganti pada akhir shift.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-11-
3. Setiap mahasiswa wajib bertanggung jawab terhadap alat-alat yang digunakan selama praktikum. Apabila terjadi kerusakan dan kehilangan alat, mahasiswa akan diproses, dan dengan pertimbangan berbagai pihak mahasiswa mengganti alat praktek yang rusak atau hilang.
H. PERALATAN KLINIK Pada saat melaksanakan praktik klinik keperawatan, setiap mahasiswa diwajibkan membawa: jam tangan detik, pen light, stetoskop, sarung tangan disposible, masker, tissue dan setiap kelompok harus membawa spignomanometer, termometer, reflek hammer.
I. LAIN-LAIN Hal-hal yang belum diatur dalam panduan ini, akan ditentukan kemudian.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-12-
BAB III PEDOMAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN I&II I II. 1
A. DESKRIPSI UMUM MATA AJAR 1. Nama mata ajar : Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah
Jumlah beban studi : 3 SKS Klinik Koordinator : Ns. Putu Oka Yuli N, S.Kep., MM., M.Kep
B. PENGORGANISASIAN PESERTA DIDIK Peserta didik yang mengikuti Praktek Klinik Keperawatan
Medikal Bedah adalah seluruh mahasiswa PSIK FK UNUD Program A semester VII yang berjumlah sebanyak 63 orang mahasiswa
C. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Praktek klinik keperawatan dilaksanakan tanggal 4-23 Desember 2017 Tempat pelaksanaan praktik klinik di RSUD WangayaRuangan di RSUD Wangaya yang digunakan untuk praktek klinik adalah:
- Ruang Angsa - Ruang Belibis - Ruang Cendrawasih - Ruang Flaminggo - Ruang Praja lantai III - IRD
D. NAMA PEMBIMBING YANG DITUNJUK adalah sebagai berikut :
Ruangan Nama CT Nama CI
1. ANGSA Ns Widy
2. BELIBIS Ns. Oka
3. CENDRAWASIH Ns. Ayu
4. FLAMINGGO Ns. Yuli
5. PRAJA LANTAI III
Ns. Saputra
6. IRD Ns Indra
Pengaturan jadwal bimbingan, dapat dilihat pada lampiran 3.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-13-
Lampiran 1
PEMBAGIAN KELOMPOK
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN Medikal Bedah
RSUD WANGAYA
Kelompok NIM Nama Mahasiswa
I 1402105001 Pontersina Nona Marlen
1402105003 I Gusti Ayu Eka Setiawati Yuana Putri
1402105013 Ni Luh Putu Nopriani
1402105029 Ni Wayan Ika Puspitasari
1402105049 Kadek Erik Muliawan
1402105051 I Gusti Ayu Kamala S.
1402105052 Luh Made Indah Kusuma D.
1402105058 Pande Putu Krisna Hadi S.
1402105060 Ayu Prita Windari
1402105065 Ni Made Risa Dwiyani
II 1402105005 Ni Kadek Pritayani
1402105007 Putu Nia Puspayanti
1402105017 Ni Putu Diah Sukayanti
1402105031 Ni Putu Anggi Dewi P.
1402105047 I Made Danuarsa Parwa
1402105048 Putu Ayu Yuni C. K.
1402105053 Ni Nyoman Prabawati A.
1402105055 Ni Luh Mega Surya Dewi
1402105061 Pieter Gideon
1402105063 Bernadetta Diana Ariputra
III 1402105004 Putu Tamara Danaswari
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-14-
1402105010 Ni Putu Ayu Sri Padmayani
1402105011 Ni Made Dian Darmalini
1402105014 Putu Rhisa Mahasari
1402105018 I Nengah Puniarta
1402105020 I Gusti Agung Dian Sundari Arwati
1402105022 Ni Putu Eka Budiartini
1402105027 I Kadek Apti Sukaningrat
1402105040 Ida Ayu Nanda Purnamasari
1402105043 A. A. Putu Nita Widyasrini
1402105059 I G. A. Ayu Diah Sri Utami
IV 1402105002 Ni Made Dety Astrini
1402105008 Eny Marsita Dewi
1402105023 Ni Kadek Novi Anggraeni
1402105024 Ni Putu Riskia Narayani
1402105030 I Gusti Ayu Indri Wahyuni
1402105035 Ni Made Desiana S.S
1402105037 I Made Cahyadi Agastiya
1402105054 Ni Made Umala Antari
1402105057 Putu Dicky Heryawan
1402105062 Ni Putu Pande Ririn Adnyawati
V 1402105012 Ni Luh Gede Padma Peratiwi
1402105016 Putu Adyan Wacaka
1402105019 Salia Harni
1402105025 Made Juliana Dewi
1402105032 Ni Kadek Danis Lisyaningsih
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-15-
1402105038 Ni Made Diah Febiyanti
1402105039 Restu Pratama Aryanata
1402105042 Putu Ayu Maha Erni
1402105044 Luh Gede Mas Kurnia W.
1402105056 Desak Made Widyawati
VI 1402105015 A. A. Ayu Intan Murti Ningrum
1402105021 Ni Putu Ira Fenarani
1402105026 Ni Luh Putu Desy Ratna Dewi
1402105028 Ida Ayu Dwi Wahyuni
1402105034 I Made Kanta Karuna
1402105036 Kadek Ayu Mega Udayani
1402105041 I Made Aditya Widiantara
1402105045 I Gede Dharmasaka W.
1402105046 Ni Komang Ayu Juniati
1402105064 Ni Putu Elsa Widiasari
1402105066 Ni Wayan Anggreni
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-16-
Lampiran 2 dan 3
JADWAL ROTASI KELOMPOK
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN Medikal Bedah di RSUD Wangaya
RUANG/
TANGGAL
4-9
Desember
2017
11-16
Desember
2017
18-23
Desember
2017
CT CI
Angsa I II III Ns Widy
Belibis II III IV Ns. Oka
Cenderawasih III IV V Ns. Ayu
Flamingo IV V VI Ns. Yuli
Praja lantai
III
V VI I Ns. Saputra
IRD VI I II Ns Indra
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-17-
Lampiran 4
PRESENSI MAHASISWA
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
MAHASISWA PSIK FK UNUD
BUKTI KEHADIRAN MAHASISWA
Minggu ke…………… Ruangan :…………………..
No Hari Tanggal Waktu praktek Paraf
Pembimbing
Klinik
Ket
1 Senin
2 Selasa
3 Rabu
4 Kamis
5 Jumat
6 Sabtu
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-18-
Minggu ke…………… Ruangan :…………………..
No Hari Tanggal Waktu praktek Paraf
Pembimbing
Klinik
Ket
1 Senin
2 Selasa
3 Rabu
4 Kamis
5 Jumat
6 Sabtu
Minggu ke…………… Ruangan :…………………..
No Hari Tanggal Waktu praktek Paraf
Pembimbing
Klinik
Ket
1 Senin
2 Selasa
3 Rabu
4 Kamis
5 Jumat
6 Sabtu
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-19-
Minggu ke…………… Ruangan :…………………..
No Hari Tanggal Waktu praktek Paraf
Pembimbing
Klinik
Ket
1 Senin
2 Selasa
3 Rabu
4 Kamis
5 Jumat
6 Sabtu
** Mohon diisi keterangan jika mahasiswa Ijin/Sakit/Dispensasi/Terlambat
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-20-
Lampiran 5
KOMPETENSI
A. Asuhan Keperawatan
No Minggu
ke
LP (tgl/topik) ASKEP
(tgl/penyakit)
RESUME
(tgl/penyakit)
Penugasan
lain (tgl
/jenis)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-21-
16
17
18
B. Kompetensi Tindakan Keperawatan
Kompetensi LOC Pencapaian (tgl/LOC/Paraf) memandikan klien di tempat
tidur 4
melakukan oral hygene 4 memberikan terapi oksigen NRM 4 memberikan terapi oksigen RM 4 mengukur TTV 4 memberikan obat melalui IM 4 memberikan obat melalui IV 4 memberikan obat melalui SC 4 memberikan obat melalui IC 4 melakukan sleeding scale 3 memberikan obat oral 4 pengambilan darah vena 4 pengambilan darah arteri/AGD 4 pemberian tranfusi darah 4 memasang atau merawat infus 4 memasang NGT/ memberi
makan lewat NGT 4
merawat gastreostomy 4 merawat WSD 4 perawatan trakeostomi 4 melakukan suction 4 melakukan fisioterapi dada 4 melatih batuk efektif 4 memasang atau merawat dower
kateter atau spoel kateter 4
melakukan huknah 4 memberikan obat sitostatik 4 merawat luka 4 melakukan ambulasi 4
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-22-
melakukan EKG 4 melakukan pemeriksaan fisik
thorak dan abdomen 4
mengukur JVP 4
memandikan klien di tempat tidur 4
melakukan oral hygene 4
memberikan terapi oksigen NRM 4
memberikan terapi oksigen RM 4
mengukur TTV 4
memberikan obat melalui IM 4
memberikan obat melalui IV 4
memberikan obat melalui SC 4
memberikan obat melalui IC 4
memberikan obat oral 4
pengambilan darah vena 4
pengambilan darah arteri/AGD 4
pemberian tranfusi darah 4
memasang atau merawat infus 4
memasang NGT/ memberi makan lewat NGT 4
merawat gastreostomy 4
merawat WSD 4
perawatan trakeostomi 4
melakukan suction 4
melakukan fisioterapi dada 4
melatih batuk efektif 4
memasang atau merawat dower kateter atau spoel kateter 4
melakukan huknah 4
merawat atau irigasi kolostomi 4
memberikan obat sitostatik 4
perawatan pre dan post operasi 4
perawatan traksi (skin atau skeletal traksi) 4
merawat luka 4
melakukan ambulasi 4
persiapan bronkoskopi atau endoskopi 4
persiapan BNO-IVP 4
pemberian obat suppositoria 4
melakukan ROM 4
mengangkat jahitan luka 4
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-23-
melakukan pengaturan posisi 4
merawat nefrostomi 4
merawat luka bakar 4
melakukan nebulasi 4
melakukan pemeriksaan fisik abdomen 4
pemeriksaan fisik thorak 4
pengambilan spesimen darah 4
pengambilan spesimen sputum 4
pengambilan spesimen urin 4
merawat dekubitus 4
melakukan nekrotomi 4
menilai GCS 4
mengganti alat tenun 4
Keterangan Level of Competency (LOC)
LOC 1: Secara teoritis
LOC 2 : Observasi
LOC 3 : Melakukan dengan bimbingan
LOC 4 : Melakukan secara mandiri
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-24-
Lampiran 6
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
Cover : “Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan pada Pasien ……………………..”,
<Enter> Logo UNUD <enter> Oleh (Nama, Nim) <Enter>, Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana <Enter> 2011
(boleh diketik)
A Konsep Dasar Penyakit (tulis tangan)
1. Definisi Pengertian
2. Epidemiologi/insiden kasus
3. Penyebab/faktor predisposisi
4. Patofisiologi terjadinya penyakit (lebih jelas jika disertai pohon masalah)
5. Klasifikasi (kalau ada)
6. Gejala Klinis
7. Pemeriksaan Fisik
8. Pemeriksaan diagnostik/Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. Radiologi
c. dan lain-lain
9. Diagnosis/kriteria diagnosis
10. Theraphy/tindakan penanganan
11. Komplikasi
12. dan lain-lain
B Konsep Dasar Asuhan Keperawatan (tulis tangan)
1. Pengkajian (data Subjektif dan Objektif)
2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
3. Rencana Asuhan Keperawatan (dilengkapi dengan rasional tindakan)
4. Evaluasi
Daftar Rujukan
** Catatan : ini hanya sebuah panduan, bisa dimodifikasi sesuai kebutuhan dan
sumber yang didapatkan.
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-25-
Lampiran 7
FORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DEWASA
Cover : “Laporan Asuhan Keperawatan pada Tn/Ny ……..(inisial pasien) dengan
…….(dx medis) di Ruang……….(Tempat pasien dirawat) RS ...... tanggal
…..s/d …..2011 <Enter> Oleh (Nama, Nim) <Enter>, Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana <Enter> 2011
A. Pengkajian 1. Identitas
Pasien Nama : ........................................ Umur : ........................................ Jenis kelamin : ........................................ Pendidikan : ........................................ Pekerjaan : ........................................ Status perkawinan : ....................................... Agama : ....................................... Suku : ....................................... Alamat : ....................................... Tanggal masuk : ........................................ Tanggal pengkajian : ........................................ Sumber Informasi : ........................................ Diagnosa masuk : ........................................
Penanggung Nama : ........................................ Hubungan dengan pasien : ........................................
2. Riwayat keluarga
Genogram (kalau perlu)
Keterangan genogram 3. Status kesehatan
a. Status Kesehatan Saat Ini Keluhan utama (saat MRS dan saat ini) Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan Penyakit saat ini Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
b. Status Kesehatan Masa Lalu Penyakit yang pernah dialami Pernah dirawat Riwayat alergi : Ya Tidak Jelaskan : Riwayat tranfusi : Ya Tidak Kebiasaan :
Merokok Ya Tidak Sejak: Jumlah:
Minum kopi Ya Tidak Sejak: Jumlah:
Penggunaan Alkohol Ya Tidak Sejak: Jumlah:
Lain-lain:
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-26-
Jelaskan : 4. Riwayat Penyakit Keluarga :....................... 5. Diagnosa Medis dan therapy 6. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan b. Nutrisi/ metabolic c. Pola eliminasi d. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilisasi di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi ROM
0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung total. Oksigenasi:
e. Pola tidur dan istirahat f. Pola kognitif-perseptual g. Pola persepsi diri/konsep diri h. Pola seksual dan reproduksi i. Pola peran-hubungan j. Pola manajemen koping stress k. Pola keyakinan-nilai
7. Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik Sedang Lemah Kesadaran: TTV TD: Nadi : Suhu: RR:
a. Kulit, Rambut dan Kuku Distribusi rambut : Lesi Ya Tidak Warna kulit Ikterik Sianosis Kemerahan Pucat Akral Hangat Panas Dingin kering Dingin Turgor: Oedem Ya Tidak Lokasi: Warna kuku: Pink Sianosis lain-lain Lain-lain: ....................................................... b. Kepala dan Leher Kepala Simetris Asimetris, Lesi: ya Tidak
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-27-
Deviasi trakea Ya Tidak Pembesaran kelenjar tiroid Ya Tidak Lain-lain: .......................................................................... c. Mata dan Telinga Gangguan pengelihatan Ya Tidak Menggunakan kacamata Ya Tidak Visus: Pupil Isokor Anisokor Ukuran: Sklera/ konjungtiva Anemis Ikterus Gangguan pendengaran Ya Tidak Menggunakan alat bantu dengar Ya Tidak Tes weber: Tes Rinne: Tes Swabach: Lain-lain: ....................................................................................... d. Sistem Pernafasan: Batuk: Ya Tidak Sesak: Ya Tidak
Inspeksi: .............................................................................................................................
Palpasi: ..............................................................................................................................
Perkusi: .............................................................................................................................
Auskultasi: ......................................................................................................................... Lain-lain: .......................................................
e. Sistem Kardiovaskular : Nyeri dada Ya Tidak Palpitasi Ya Tidak CRT < 3 dtk > 3 dtk
Inspeksi: ................................................................................................................... ..........
Palpasi: ..............................................................................................................................
Perkusi: .................................................................................................................... ..........
Auskultasi: ......................................................................................................................... Lain-lain: .................................... f. Payudara Wanita dan Pria:
...................................................................................................................................... ........ g. Sistem Gastrointestinal: Mulut Bersih Kotor Berbau Mukosa Lembab Kering Stomatitis Pembesaran hepar Ya Tidak Abdomen Meteorismus Asites Nyeri tekan Peristaltik: x/mnt Lain-lain : ..................................................... h. Sistem Urinarius : Penggunaan alat bantu/ kateter Ya Tidak Kandung kencing, nyeri tekan Ya Tidak Gangguan Anuria Oliguria Retensi Inkontinensia Nokturia Lain-lain:
i. Sistem Reproduksi Wanita/Pria : ...............................................................................................................................................
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-28-
j. Sistem Saraf: GCS: Eye: Verbal: Motorik: Rangsangan meningeal Kaku kuduk Kernig Brudzinski I Brudzinski II Refleks fisiologis Patela Trisep Bisep Achiles Refleks patologis Babinski Chaddock Oppenheim Rossolimo Gordon Schaefer Stransky Gonda Gerakan involunter : Lain-lain: ................................................................. k. Sistem Muskuloskeletal: Kemampuan pergerakan sendi Bebas Terbatas Deformitas Ya Tidak Lokasi: Fraktur Ya tidak Lokasi: Kekakuan Ya Tidak Nyeri sendi/otot Ya Tidak Kekuatan otot : Lain-lain: ...................................................... l. Sistem Imun: Perdarahan Gusi Ya Tidak Perdarahan lama Ya Tidak Pembengkakan KGB Ya Tidak Lokasi: Keletihan/kelemahan Ya Tidak Lain-lain: .......................................................... m. Sistem Endokrin: Hiperglikemia Ya Tidak Hipoglikemia Ya Tidak Luka gangrene Ya Tidak Lain-lain: ..........................................................
8. Pemeriksaan Penunjang a. Data laboratorium yang berhubungan b. Pemeriksaan Radiologi c. Hasil Konsultasi d. Pemeriksaan penunjang diagnostik lain
9. Analisa Data
No Tgl Data Penyebab/Interpretasi Masalah
1 DS :
”...............”
”...............”
DO :
...............
(Analisa kenapa
masalah itu bisa
muncul. Jelaskan
dengan bagan)
........................
.........................
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-29-
10. Diagnosa Keperawatan (berdasarkan prioritas)
No
Dx
Tgl
Muncul
Dx Keperawatan Tgl teratasi TTd
1
2
3
.............
............
.............
.........................................................
.........................................................
.........................................................
....................
...................
...................
B. Perencanaan
Hari/
Tgl No Dx
Rencana Keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional
1 ....................................
................................
...............
...............
...............
...............
...............
...............
C. Pelaksanaan (Implementasi)
Hari
/Tgl
No
Dx
Jam Tindakan Keperawatan
Respon Klien TTD
1 ...........................................
............................................
...............
D. Evaluasi (Catatan Perkembangan)
No Hari/Tgl No Dx Jam Evaluasi Ttd
S : ...............
O ...............
A : ..............
P : : ..............
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-30-
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN SIKAP
MAHASISWA PSIK FK UDAYANA
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan Praktik :
Mata Ajar :
Tanggal Praktek :
No Aspek yang dinilai Nilai Ket
1 2 3 4
1 Disiplin
Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal
Berpakaian sesuai dengan ketentuan
Efektif menggunakan waktu praktik untuk
mencapai kompetensi/tujuan pembelajaran
Tepat waktu dalam menyelesaikan tugas
2 Tanggung jawab
Melaksanakan asuhan keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya dengan baik
Mengerjakan seluruh tugas dengan baik
Mentaati tata tertib yang ditetapkan
Tidak melempar tanggung jawab pada orang lain
3 Inisiatif
Mengikuti proses praktik klinik dengan sungguh-
sungguh
Memiliki kemauan yang tinggi untuk mencapai tujuan
PKK
Proaktif selama mengikuti PKK
Mandiri dalam mengerjakan tugas
4 Kreativitas
Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk
mencapai tujuan PKK
Menggunakan berbagai sumber belajar untuk
mencapai tujuan PKK
Dapat menyelesaikan masalah/kesulitan yang ada
Mampu memodikasi lingkungan untuk mencapai
tujuan PKK
5 Kerjasama
Dapat bekerjasama dengan baik dengan teman
Dapat bekerjasama dengan baik dengan klien dan
keluarga
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-31-
Dapat bekerjasama dengan baik dengan perawat
ruangan
Dapat bekerjasama dengan baik dengan tim
kesehatan lain
Nilai total
Keterangan:
Isilah kolom skore dengan menggunakan
tanda (V)
Skor :
4 : Sangat memuaskan
3 : Memuaskan
2 : Cukup memuaskan
1 : Kurang memuaskan
TOTAL NILAI = Total Skor x 100
80
………………, …………………..
Pembimbing
(..................................)
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-32-
Lampiran 8
FORMAT EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN
Nama : .........................................................
NIM : .........................................................
Judul LP : .........................................................
Ruang : .........................................................
No ASPEK YANG DINILAI SKOR (√)
Ket 1 2 3 4
1 Pengertian, etiologi, tanda dan gejala
2 Patofisiologi (pathway)
3 Klasifikasi, pemeriksaan penunjang,
diagnosis, komplikasi
4 Penatalaksanaan
5 Pengkajian keperawatan
6 Diagnosa keperawatan
7 Nursing Care Plan
8 Evaluasi
9 Daftar pustaka
10 Responsi
11 Pengumpulan tepat waktu
Total Skor
Keterangan:
Isilah kolom skore dengan menggunakan
tanda (V)
Skor :
4 : Sangat memuaskan
3 : Memuaskan
2 : Cukup memuaskan
1 : Kurang memuaskan
TOTAL NILAI = Total Skor x 100
44
………………, …………………..
Pembimbing
(..................................)
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-33-
Lampiran 9
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN/UJIAN PRAKTEK KLINIK
Nama Mahasiswa : ..............................
NIM : ..............................
Mata Ajaran : ..............................
Ruangan Praktek : ..............................
Kasus : ..............................
Tanggal Penilaian : ..............................
No Aspek yang dinilai Nilai Bobot Nilai x
bobot
1 Pengkajian (20%):
1. Mempersiapkan alat dengan lengkap dan siap pakai
2. Melakukan pemeriksaan fisik dengan benar dan
sistematis
3. Pengkajian dilakukan secara komprehensif
4. Mendokukmentasikan data hasil pengkajian dengan
benar dan valid
20
2 Diagnosa Keperawatan (10%):
1. Mengklarifikasikan data senjang sesuai dengan
masalah keperawatan
2. Menggunakan teori dalam mengindentifikasi penyebab
timbulnya masalah
3. Merumuskan masalah keperawatan dengan benar
4. Menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan
prioritas masalah yang benar
10
3 Perencanaan (20%)
1. Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi dengan SMART
2. Perencanaan yang dibuat dapat menyesaikan masalah
3. Menggunakan landasan teori yang tepat dalam
menyusun perencanaan
4. Perencanaan disusun sesuia dengan prioritas
kebutuhan klien
20
4 Implementasi (30%)
1. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan dengan lengkap
dan siap pakai
2. Tindakan dilaksanakan dengan tepat dan sistematis
3. Memperlihatkan sikap yang etis selama melaksanakan
tindakan
4. Mendokumentasikan setiap tindakan dengan benar
30
5 Evaluasi (10%) 10
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-34-
Kriteria penilaian:
Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yang dinilai
Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yang dinilai
Nilai 1 apabila peserta didik memenuhi 1 aspek yang dinilai
Nilai = jumlah nilai x bobot
24
Rekomendasi instruktur
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Denpasar,
........................,2017
Pembimbing
(..........................................)
1. Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan dan kriteria
evaluasi
2. Melakukan evaluasi formatif dan sumatif pada setiap
diagnosa keperawatan
3. Mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi dengan
benar
4. Membuat rencana tindak lanjut sesuai dengan hasil
evaluasi
6 Responsi (10%)
1. Mampu menjawab dengan benar dan logis
2. Percaya diri dan tidak ragu-ragu dalam menjawab
3. Menerima feedback yang diberikan
4. Bersedia memperbaiki kekurangan sesuai dengan
feedback
10
Jumlah
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-35-
Lampiran 10
FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Header : Resume Asuhan Keperawatan <Enter> Tanggal …….., …….2017
A. Identitas Pasien
Nama : ……………………… No RM : ………………………
Umur : ……………………… Tgl MRS : ………………………
Jenis Kelamin : ……………………… Dx Medis : ………………………
Alamat : ………………………
B. Data Fokus
S : <data Subjektif pasien>
- “………………………………….”
O : <data Objektif pasien>
- …………………………………..
A : <Diagnosa Keperawatan yang muncul>
- …………………………………..
P : <rencana keperawatan pada hari itu diperlukan untuk mengatasi diagnosa pada
point A>
- …………………………………..
I : (Implementasi yang dilakukan pada hari itu>
- …………………………………..
E : <Evaluasi hari itu untuk masalah pada point A>
- S :
- O :
- A :
- P :
Mengetahui
Pembimbing
<Nama Pembimbing>
Denpasar, ……………………….
Tanda tangan mhs
<Nama Mhs>
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-36-
Lampiran 11
FORMAT EVALUASI RESUME KEPERAWATAN
Nama : .....................................
NIM : .....................................
Mata Ajar : .....................................
Ruang : .....................................
Kasus : .....................................
No Aspek yang dinilai Bobot Skor Bobot x
skor 1 2 3 4
1
Pengkajian
a. Kelengkapan dan kesesuaian data
20
a. Memuat data fokus dan spesifik
sesuai dengan kasus
b. Menggunakan berbagai sumber
data baik primer maupun sekunder
2 Diagnosa keperawatan
Rumusan keperawatan di tulis dengan
benar (memuat unsur: masalah,
penyebab dan data pendukung)
15
4 Perencanaan
a. Penulisan tujuan dan kriteria
evaluasi memenuhi kaidah SMART
25
b. Perencanaan mengacu pada upaya
untuk mengatasi diagnosa
c. Penulisan rencana disusun sesuai
dengan prioritas kebutuhan pasien
4 Implementasi
a. Implementasi dilaksanakan sesuai
dengan rencana yang telah dibuat
30
b. Implementasi di tuliskan sesuai
dengan urutan pelaksanaan
c. Implementasi di tulis dengan jelas,
komunikatif dan dapat di mengerti
d. Penulisan implementasi di lengkapi
dengan jam pelaksanaan tindakan
serta paraf pelaksana tindakan
tersebut
5 Evaluasi
a. Penulisan evaluasi mengacu pada
tujuan dan kriteria evaluasi
10
b. Penulisan evaluasi memuat evaluasi
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-37-
formatif dan sumatif
c. Mendokumentasikan seluruh hasil
evaluasi dengan benar
d. Menetapkan rencana selanjutnya
dengan tepat
Jumlah 100
Keterangan:
Isilah kolom skore dengan menggunakan
tanda (V)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Nilai Akhir = Total (Skor x Bobot)
4
……………, …………………..
Pembimbing
(..................................)
Praktek Klinik KMB_PSIK A Smt VII_Angkatan 2014
-38-
Lampiran 12
FORMAT PENGGANTIAN JADWAL DINAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :........................................
NIM : ........................................
Mengajukan pergantian jadwal dinas pada :
……………………………………… selama ………………….. hari
Keterangan : Shift jaga (Pagi, Sore, Malam hari)
Dengan alasan
1. Sakit (surat dokter terlampir) …………………………
2. Lain-lain ……………………………………………….
Jadwal dinas tersebut akan diganti pada :
……………………………………………………………
Menyetujui Mengetahui,
Kood. Praktik Klinik ………………… Pembimbing
(………………………........) (…………………………….)
Bukti telah mengganti jadwal dinas
Dengan ini saya,
Nama : .......................................
NIP : ......................................
Selaku pembimbing/asisten pembimbing/perawat yang ditunjuk membimbing
mahasiswa menyatakan bahwa mahasiswa yang bersangkutan diatas telah mengganti
jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut
Keterangan ………………………………………………….
...................., ……………………
Hormat kami,
……………………………….