7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

1/48

SKRINING DIABETES MELITUS PADA WARGA USIA LANJUT RW 02

KELURAHAN GEDONGKIWO, KECAMATAN MANTRIJERON, KOTA YOGYAKARTA

LAPORAN PENELITIAN

Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Disusun oleh :

Sarah Muharomah 1!KU!1"#"$

Ignatius %yan &dria'an 1!!KU!1"#(1

Khau)ellya %ajagopal 1!KU!1$1(

Muhammad Fikru %i*al 1!KU!1"+,#

-uth.ia %ahmadita 1!KU!1$11

Ignatius Ivan /utrantyo 1!KU!1"0,

Dini &lyani 1!KU!1$(

2&GI&3 I-MU K4S45&T&3 M&S6&%&K&T

F&KU-T&S K4D7KT4%&3 U3I84%SIT&S G&D9&5 M&D&

67G6&K&%T&

,1(

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

2/48

HALAMAN PENGESAHAN

SKRINING DIABETES MELITUS PADA WARGA USIA LANJUT RW 02

KELURAHAN GEDONGKIWO, KECAMATAN MANTRIJERON, KOTA YOGYAKARTA

LAPORAN PENELITIAN

Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Disusun oleh :

Sarah Muharomah 1!KU!1"#"$

Ignatius %yan &dria'an 1!!KU!1"#(1

Khau)ellya %ajagopal 1!KU!1$1(

Muhammad Fikru %i*al 1!KU!1"+,#

-uth.ia %ahmadita 1!KU!1$11

Ignatius Ivan /utrantyo 1!KU!1"0,

Dini &lyani 1!KU!1$(

Telah disetujui dan disahkan oleh:

Mengetahui

Dosen /em;im;ing

&gung 3ugroho &M/ M/5

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

3/48

KATA PENGANTAR

/uji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan 6ang Maha 4sa atas

;erkat rahmat dan hidayaharga Usia -anjut %> , Kelurahan Gedongki'o

Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta?@ /enelitian dan

laporan ini kami lakukan selama masa koasistensi di 2agian

Ilmu Kesehatan Masyarakat dalam 'aktu , minggu di %> ,

Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta@

U)apan terima kasih se;anyak , Kelurahan Gedongki'o yang telah

meluangkan 'aktu untuk ;erpartisipasi dalam kegiatan

pelayanan kesehatan serta penelitian kami0@ 7rang tua dan saudara

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

4/48

+@ Dan seluruh pihak yang terli;at dalam pelayanan kesehatan

C kemajuan penelitian ini yang tidak dapat kami se;utkan

satu per satu

Kami ;erharap laporan ini dapat ;erguna ;agi pem;a)a dan

masyarakat@ Kami sangat mengharapkan saran dan kritik dari

pem;a)a agar dapat kami pergunakan untuk memper;aikikekurangan kami di masa mendatang@ Kami memohon maa. yang

se;esar

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

5/48

DAFTAR ISI

5&-&M&3 /43G4S&5&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ii

K&T& /43G&3T&%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@iii

D&FT&% ISI@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@v

D&FT&% T&24-@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@vi

D&FT&% G&M2&%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@vii

2&2 I /43D&5U-U&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

1@ Deskripsi Umum >ilayah Kerja@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

1@1 Keadaan Geogra.is Kelurahan Gedongki'o@@@@@@@@@@@@@@@@1

1@, Gam;aran Demogra.i %> , Kelurahan Gedongki'o@@@@@@@@@1

,@1 Identi.ikasi Masalah Kesehatan Masyarakat di Kelurahan

Gedongki'o@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@$

,@, /rioritas Masalah Kesehatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(

,@" /erumusan Masalah@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#

,@$ Tujuan Kegiatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#

,@( Man.aat Kegiatan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0

"@ Tinjauan /ustaka@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0

"@1@ De.inisi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0

"@,@ Klasi.ikasi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

"@"@ 4pidemiologi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

"@$ 4tiologi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

"@(@ /atogenesis Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

"@#@ Gejala Klinis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1$

"@0@ /enegakan Diagnosis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1$

"@ Faktor %isiko Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1#

"@+ /emeriksaan /enyaring Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@1#

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

6/48

"@1 /enatalaksanaan Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@10

"@11 4dukasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

"@1, Terapi 7;at@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

"@1" /rognosis dan Komplikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,

2&2 II M4T7D4 /434-ITI&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"

1@ %an)angan /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"

,@ Su;yek /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"

"@ 8aria;el /enelitian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,"

$@ Instrumen /engumpulan Data@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$

(@ De.inisi 7perasional@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$#@ /engolahan Data@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,#

0@ -angkah /enelitian dan 9ad'al /elaksanaan@@@@@@@@@@@@@@@,#

2&2 III 5&SI- D&3 /4M2&5&S&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0

1@ Karakteristik Data Dasar@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0

,@ Faktor %isiko Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,

,@1@ Indeks Massa Tu;uh@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,+

,@,@ -ingkar perut@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,+

,@"@ &ktivitas Fisik@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"1

,@$@ Skor Indian Dia;etes %isk S)ore@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""

,@(@ %i'ayat Keluarga dengan DM@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""

"@ Gula Darah Se'aktu@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$

2&2 I8 K4SIM/U-&3 D&3 S&%&3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#

1@ Kesimpulan@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#

,@ Saran@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"#

D&FT&% /UST&K&@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

7/48

DAFTAR TABEL

Ta;el 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan

kelompok umur@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,

Ta;el ,@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan

mata pen)aharian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"

Ta;el "@ Tingkat /rioritas Masalah@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@#

Ta;el $@ 4tiologi Dia;etes Melitus@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1

Ta;el ( @ Kriteria pemeriksaan gula darah untuk skrining DM@ 10

Ta;el #@ Indian Diabetes Risk Score@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,$

Ta;el 0@ Karakteristik Data Dasar@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,0

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

8/48

DAFTAR GAMBAR

Gam;ar 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan

usia@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@,

Gam;ar , @ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o

;erdasarkan mata pen)aharian@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"

Gam;ar "@ 2agan penegakan diagnosis DM@ A/erkeni ,11B@@@@@1(

Gam;ar $@ &lgoritma pengelolaan DM tipe , A/erkeni,11B@@@ @1+

Gam;ar (@ 5asil pengukuran Indeks Massa Tu;uh@@@@@@@@@@@@@@@,+

Gam;ar #@ 5asil pengukuran lingkar perut@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"

Gam;ar 0@ &ktivitas Fisik@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@",

Gam;ar @5asil penilaian ID%S@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@""

Gam;ar +@ %i'ayat orang tua dengan DM@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$

Gam;ar 1@ 5asil pengukuran GDS@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@"$

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

9/48

BAB I

PENDAHULUAN

1@ Deskripsi Umum >ilayah Kerja

1@1 Keadaan Geogra.is Kelurahan Gedongki'o

Kelurahan Gedungki'o terletak di 'ilayah ke)amatan

Mantrijeron Kota 6ogyakarta /rovinsi Daerah Istime'a

6ogyakarta@ -uas 'ilayah + km,dengan ;atas 'ilayah:

1@ Se;elah utara : Kelurahan 3otoprajan Ke)amatan 3gampilan

mengikuti 9l@ -etjend S@ /arman

,@ Se;elah selatan: Desa /anggungharjo Ke)amatan Se'on

2antul mengikuti ;atas antara Kota 6ogyakarta dengan

Ka;upaten 2antul

"@ Se;elah ;arat : Desa Tirtonirmolo dan Desa 3gestiharjo

Ke)amatan Kasihan Ka;upaten 2antul dan kelurahan

/atangpuluhan Ke)amatan >iro;rajan mengikuti Sungai

>inongo

$@ Se;elah timur : Kelurahan Kadipaten dan Kelurahan

/atehan Ke)amatan Kraton dan Kelurahan Suryodiningratan

mengikuti 2eteng Kraton se;elah ;arat daya 9l@ 2antul dan

terusan irigasi /ojok 2enteng@

Kelurahan Gedongki'o terletak kurang le;ih 11" meter diatas

permukaan laut@ urah hujan rata< rata 10(mm!tahun dengan

keadaan topogra.i ;erupa dataran rendah@ Suhu udara ;erkisar

",E@ 9arak dari pusat pemerintah;n

man ke)amatan sekitar 1 km sedangkan jarak dari i;ukota

ka;upaten atau Kota kurang le;ih # km@

1

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

10/48

1@, Gam;aran Demogra.i %> , Kelurahan Gedongki'o

2erdasarkan data monogra.i Kelurahan Gedongki'o jumlah

pendduduk di kelurahan Gedongki'o adalah se;anyak 1"@0( ji'a

yang terdiri atas laki laki se;anyak #@0+ ji'a dan

perempuan se;anyak 0@00 ji'a dengan 9umlah KK se;anyak $@$,0

KK@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan

kelompok umur dapat dilihat pada Ta;el 1yang menunjukan usia

ter;anyak adalah usia 1( #( tahun yaitu se;anyak +#( ji'a@

Ta;el 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan

kelompok umur3o@ Kelompok usia 9umlah1 1( ""11, 1( #( +#(" #( keatas +1$

24%

70%

7%

Distribusi penduduk Kelurahan Gedongkiwo

berdasarkan usia

0-15 15-65 >65

Gam;ar 1@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkanusia

Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan tingkat

pendidikan menunjukan yang ter;anyak adalah lulusan SM&!SMU

se;anyak "@0+" orang SM/ se;anyak 1@+#0 orang sarjana 1@#0

2

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

11/48

orang sekolah dasar se;anyak 1@# orang taman kanak kanak

se;anyak 1@"$ orang lulusan akademi! D1 D" se;anyak #1,

orang dan lulusan pas)a sarjana se;anyak 1$, orang@

Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkan mata

pen)aharian dapat dilihat pada Ta;el , ;erikut ini@

Ta;el ,@ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o ;erdasarkanmata pen)aharian

3o Mata pen)aharian 9umlah1 /3S (#1, &2%I "+" S'asta ,+""$ >iras'asta 1(( Tani 1#

# /ertukangan 00 9asa 101

14%

1%

75%

4%

0%

0%5%

Distribusi Penduduk Kelurahan Gedongkiwo Berdasarkan Mata Pencaharian

!" #$& "was ta 'iraswasta

(ani ertukangan )asa

Gam;ar , @ Distri;usi penduduk Kelurahan Gedongki'o;erdasarkan mata pen)aharian

*

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

12/48

2. Perumu!" M!!#!$

,@1 Identi.ikasi Masalah Kesehatan Masyarakat di Kelurahan

Gedongki'o

Masalah , Kelurahan Gedongki'o terutama %T 1,

dan %T 1$ yang terletak ;erdekatan dengan sungai@ Selamaini 'arga mendapatkan air terse;ut kurang ;aik karena

sering didapati kotoran dan ;au@ 5anya se;agian ke)il

'arga yang menggunakan /D&M mengingat rendahnya tingkat

sosial

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

13/48

di sana@ 5al ini tentunya mempengaruhi ke;ersihan

lingkungan di pemukiman padat terse;ut@"@ Gi*i ;uruk

&ngka kejadian gi*i ;uruk di Ke)amatan Mantrijeron )ukup

;anyak@ 5al ini erat kaitannya denganrendahnya tingkat sosial ekonomi masyarakatnya@ /adahal

gi*i ;uruk dapat merupakan risiko utama tim;ulnya

penyakit , Kelurahan Gedongki'o

Ke)amatan Mantrijeron adalah Dia;etes Mellitus@$@ Dia;etes Mellitus

Selama ini penderita Dia;etes Mellitus terutama di %> ,

Kelurahan Gedongki'o Ke)amatana Mantrijeron ;elum

terungkap se)ara pasti@ 5al ini kemungkinan dikarenakan

kurangnya pengetahuan dan kesadaran 'arga sendiri

terhadap penyakit ini@ Mengingat ;anyaknya risiko di

lingkungan terse;ut yang dapat menye;a;kan tim;ulnya

penyakit Dia;etes Mellitus serta rumitnya penangananpenyakit Dia;etes Mellitus yang mem;utuhkan 'aktu seumur

hidup karena pada prinsipnya penyakit ini tidak dapat

disem;uhkan hanya ;isa dikontrol@

,@, /rioritas Masalah Kesehatan

Suatu )ara yang sederhana dan ;erman.aat dalam menentukan

prioritas masalah kesehatan adalah dengan menggunakan $

kriteria yaitu :

a@ /erhatian masyarakatMeliputi pengetahuan sikap keterli;atan emosi masyarakat

terhadap masalah dan urgensinya menurut mereka;@ /revalensi

Menunjukkan .rekuensi masalah Ajumlah kasus terse;utB dalam

suatu periode tertentu)@ 2erat ringannya masalah

5al ini diukur ;erdasarkan pengaruhnya terhadap individu

dan lingkungand@ Kemungkinan pengelolaan masalah

5

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

14/48

Dipertim;angkan ;e;erapa alternati. dan pengelolaan masalah

itu ;iaya yang di;utuhkan sum;er , Kelurahan

Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron@

,@$ Tujuan Kegiatan

Untuk mengetahui gam;aran pengetahuan sikap dan perilaku

'arga %> , di Kelurahan Gdeongki'o mengenai penyakit Dia;etesMellitus@

6

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

15/48

,@( Man.aat Kegiatan

/enelitian ini ;erman.aat kepada ;e;erapa pihak yaitu :

a@ /enelitiMelatih diri ;ekerja di lingkungan masyarakat dalam hal

komunikasi sosialisasi dan pendekatan ke masyarakat

se;agai peneliti dan tenaga kesehatan yang juga memiliki

ke'aji;an untuk mem;eri kontri;usi pada lingkungannya@;@ Masyarakat

Masyarakat dapat menam;ah ilmu dan kesadaran tentang

masalah kesehatan di lingkungan mereka sekaligus dapat

melakukan pen)egahan terhadap masalah kesehatan pada

masa yang akan datang terutama mengenai penyakit

Dia;etes Mellitus@)@ /uskesmas

Mengetahui apa saja .aktor risiko masyarakat terkait

penyakit Dia;etes Mellitus@d@ Ke)amatan

Mengetahui apa saja masalah kesehatan yang melanda 'arga

sehingga dapat menyediakan .asilitas yang di;utuhkan

yang ;ertujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan

masyarakat dan mem;uat program

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

16/48

"@,@ Klasi.ikasi Dia;etes Melitus

Dia;etes mellitus dapat dikllasi.ikasikan menjadi empat

kelompok A/o'ers ,B yaitu:

1@ Dia;etes mellitus Tipe57 memprediksi adanya peningkatan

jumlah penyandang dia;etes yang )ukup ;esar pada tahun57 memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di

Indonesia dari $ juta pada tahun , menjadi sekitar ,1"

juta pada tahun ,"@ Senada dengan >57 International

Dia;etes Federation AIDFB pada tahun ,+ memprediksi

kenaikan jumlah penyandang DM dari 0 juta pada tahun ,+

menjadi 1, juta pada tahun ,"@ Meskipun terdapat

+

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

17/48

per;edaan angka prevalensi laporan keduanya menunjukkan

adanya peningkatan jumlah penyandang DM se;anyak ,

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

18/48

antara $ di /ropinsi 9am;i sampai ,1 di /ropinsi

/apua 2arat@

"@$ 4tiologi

2erdasarkan Konsensus /engendalian dan /en)egahan Dia;etes

Mellitus Tipe, di Indonesia A,11B Dia;etes Mellitus dapat

di;agi ;erdasarkan etiologinya:

Ta;el $@ 4tiologi Dia;etes Melitus

"@(@ /atogenesis Dia;etes Melitus

"@(@1@ Dia;etes Melitus tipe 1

DM tipe 1 dise;a;kan karena ;e;erapa .aktor yang saling

;erkaitan diantaranya genetik lingkungan dan imunologi

sehingga mengaki;atkan rusaknya sel ;eta pankreas dan

de.isiensi insulin@ Faktor utama adalah karena destruksi sel

;eta pankreas aki;at autoimmune dimana terdapat ;ukti

autoimunitas pada sel islet terse;ut@ 2e;erapa kasus lain

dengan DM type 1 tidak memiliki ;ukti adanya proses

autoimmune sehingga penye;a; terjadinya de.isiensi insulintidak diketahui@ /ada a'alnya individu dengan DM type 1

10

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

19/48

memiliki sel ;eta yang ;er.ungsi ;aik se;elum akhirnya

terjadi kerusakan aki;at autoimun dalam 'aktu ;ulanan sampai

dengan tahunan aki;at terpa)unya autoimunitas oleh .aktor

lain seperti .aktor in.eksi maupun lingkungan@ /roses

rusaknya sel ;eta ;ervariasi pada masing

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

20/48

;erkontri;usi terhadap resiko DM type 1 seperti

polymorphisms pada regio promotor dari gen insulin T-&

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

21/48

DM type , terdiri atas gangguan sekresi insulin

resistensi insulin produksi glukosa dari hepar yang

;erle;ihan dan gangguan meta;olisme lemak@ 7;esitas

terutama vis)eral sangat sering terjadi pada DM type , A

penderita DM type , o;eseB@ /ada a'al ;erkem;angnya

penyakit toleransi glukosa masih dapat dipertahankan

normal aki;at adanya kompensasi naiknya sekresi insulin

oleh sel ;eta aki;at adanya resistensi insulin@ 9ika kondisi

terus ;erlanjut sel ;eta pankreas pada se;agian individu

tidak mampu ;ertahan pada kondisi hyperinsulinemia yang

;erkepanjangan@ Kemudian terjadilah hiperglikemia

postprandial kondisi gangguan sekresi insulin dapat terus

;erlanjut dan adanya kenaikan produksi glukosa hepar yang

memperparah hyperglikemia terjadi sehingga terjadinya

hiperglikemia puasa@ /ada akhirnya individu dengan DM type ,

dapat mengalami kegagalan sel ;eta@

Mekanisme terjadinya resistensi insulin pada DM type ,

masih ;elum dapat disimpulkan@ Kadar reseptor insulin danakti.itas tyrosine kinase di otot skelet memang mengalami

penurunan namun hal itu kemungkinan dise;a;kan oleh kondisi

hiperinsulinemia dan ;ukan merupakan de.ek primer@ De.ek

pada post

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

22/48

%esistensi insulin dan sekresi insulin sangat ;erkaitan@

Sekresi insulin a'alnya akan naik aki;at ke;utuhan insulin

yang meningkat untuk memertahankan toleransi glukosa normal@

Kondisi ini juga terjadi pada individu dengan terapi

.armakologi glu)ose

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

23/48

Meskipun TTG7 dengan ;e;an 0( g glukosa le;ih sensiti. dan

spesi.ik di;anding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa

namun pemeriksaan ini memiliki keter;atasan tersendiri@ TTG7

sulit untuk dilakukan ;erulang

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

24/48

dengan dia;etes usia $( tahun ri'ayat melahirkan ;ayi

dengan ;erat ;adan lahir le;ih dari $ kg ri'ayat pernah

menderita DM Gestasional dan ri'ayat ;erat ;adan lahir

rendah N ,( kg@ Faktor risiko yang dapat diper;aiki seperti

;erat ;adan le;ih Aindeks massa tu;uh ,"kg!m, kurang

aktivitas .isik hipertensiA1$!+ mm5gB dislipidemia A5D-

N"( mg!dl dan atau trigliserida ,( mg!dl dan diet tinggi

gula rendah serat@ Faktor risiko lain yang terkait dengan

risiko dia;etes seperti penderita sindrom ovarium poli , Kelurahan Gendongki'o Ke)amatan

Mantrijeron Kota 6ogyakarta /rovinsi DI6@ /enelitian

dilaksanakan pada hari Minggu tanggal ,, Fe;ruari ,1(

;ertempat di SD Suryo'ijayan Gedongki'o Ke)amatan

Mantrijeron Kodya 6ogyakarta@

2. Su+e' Pe"e#%&%!"

Su;yek penelitian ini adalah 'arga ;erusia ( tahun di %>

, Kelurahan Gendongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota

6ogyakarta DI6 yang mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan@

4. 5!r%!+e# Pe"e#%&%!"

5!r%!+e# (!)! (e"e#%&%!" %"% !)!#!$61B Usia,B 9enis kelamin"B /ekerjaan$B 2erat ;adan(B Tinggi ;adan#B Gula darah sementara0B %i'ayat keluarga dengan DMB -ingkar perut+B &ktivias .isik1BSkor ID%S

7. I"&rume" Pe"um(u#!" D!&!

2*

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

32/48

Data dikumpulkan dengan instrument ;erupa:

1@ Kuisioner Indian Diabetes Risk Score (IDRS). Kuesioner

ini merupakan salah satu system skoring yang mudah dan

e.isien utnuk skrining dia;etes mellitus@

Ta;el #@ Indian Diabetes Risk ScoreIndikato

r

1 , " Skor

Umur N"( th "(

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

33/48

(@ Tinggi ;adan : tinggi ;adan su;jek penelitian saat

dilakukan pemeriksaan@ Ditulis dalam meter AmB@#@ Gula darah sementara : Gula darah kapiler yang diam;il

menggunakan lancetyang diperiksa menggunakan glu)ometer

EasyTouchT!@ Ditulis dalam mg!d-@ Diklasi.ikasikan menjadi2ukan DM AN1 mg!dlB 2elum pasti DM A1

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

34/48

;. L!"'!$ Pe"e#%&%!" )!" J!) , Ketua %T 1111,1"1$dan 1( pada tanggal

1#10 dan 1 Fe;ruari ,1(@,B Mendiskusikan serta meran)ang ;entuk penelitian yang

kemudian disetujui oleh dosen pem;im;ing lapangan pada

tanggal 1+ Fe;ruari ,1(@"B Mendapat persetujuan dari ketua %> , mengenai tata )ara

dan alur pelaksanaan penelitian serta mengam;il data

mengenai remaja pada tanggal 1+ Fe;ruari ,1(@$B Menyerahkan undangan kepada su;yek penelitian pada tanggal

, Fe;ruari ,1(@(B Melakukan penelitian pada tanggal ,, Fe;ruari ,1(@#B Mengolah data hasil penelitian pada tanggal ,, Fe;ruari

,1(@

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

K!r!'&er%&%' D!&! D!!r

2erdasarkan penelitian ini didapaktkan se;anyak ( 'arga %>

, Desa Gedongki'o Ke)amatan Mantrijeron Kota 6ogyakarta yang

mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakanpada tanggal ,, Fe;ruari ,1(@ Dari ( total 'arga yang

26

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

35/48

mengikuti pemeriksaan kesehatan didapatkan #0 'arga yang

memenuhi kriteria umur ( tahun@

Ta;el 0@ Karakteristik Data Dasar

Karakteristik FrekuensiAnQ#0B

/ersentase A1B

9enis Kelamin-aki

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

36/48

terakhir sardjana se;anyak $ AnQ,B @ 9adi dapat didimpulkan

;ah'a distri;usi paling ;anyak ada su;jek dengan ri'ayat

pendidikan terakhir SD@

2erdasarkan pekerjaan didapatkan 'arga dengan pekerjaan

;uruh $ AnQ "B I;u %umah Tangga se;anyak "# AnQ,$B lalu

su;jek dengan pensiunan se;esar 0 AnQ(B lalu su;jek dengan

/3S se;esar , AnQ1B su;jek dengan /ekerjaan di;idang

'iras'asta se;anyak $( AnQ "B dan yang terakhir su;jek tidak

;ekerja se;esar # AnQ$B @ 6ang mana dari hasil data ini

diperoleh pekerjaan yang paling ;anyak digeluti pada su;jek

penelitian adalah 'iras'asta@

=. F!'&/r R%%'/ D%!+e&e Me#%&u

/ada penelitian ini identi.ikasi .aktor risiko dilakukan

dengan menggunakan data Indeks Massa Tu;uh %i'ayat

5ipertensi dan indi)ator pada Indian Diabetes Risk Score yang

meliputi usia lingkar perut aktivitas .isik dan ri'ayat

orang tua kandung dengan DM AMohan et al@ ,(B@

2+

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

37/48

,@1@ Indeks Massa Tu;uh

Kurang; 16%

Normal; 4%

!"erweight; #1%

!bes; 1$%

ndeks Massa &ubuh

Gam;ar (@ 5asil pengukuran Indeks Massa Tu;uh

Setelah dilakukan perhitungan Indeks Massa Tu;uh AIMTB

didapatkan jumlah su;jek yang termasuk kategori over'eight

se;anyak , orang A"1B dan o;es se;anyak 0 orang A11B@ 5al

ini le;ih ;anyak daripada penelitian Fakhouri et al@ A,1,B di

&merika Serikat ;ah'a prevalensi o;esitas pada lansia Adalam

hal ini #( tahun se;esar "$#@ Sedangkan penelitian >ang et

al@ A,#B di Tiongkok didapatkan prevalensi o;esitas dan

over'eight se;anyak """ untuk kedua jenis kelamin@

Di &merika Serikat , dari " orang sekarang termasuk

kategori ;erat ;adan le;oh atau o;esitas sehingga ;erisiko

terhadap kesehatan jantung dan meta;olism@ 2agi ke;anyakan

pasien menurunkan ;erat ;adan merupakan hal yang sangat sulit

karena harus mengu;ah pola makan dan aktivitas A&D& ,1"B@

2e;erapa hal yang ;isa dilakukan untuk menurunkan ;erat ;adan

antara lain : menurunkan konsumsi kalori meningkatkan

aktivitas .isik dan ;ila diperlukan ;isa ditam;ah pengo;atan

.armakologis@

2,

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

38/48

,@,@ -ingkar perut

-ingkar perut dikelompokkan menjadi " kategori yaitu skor

1 dan ,@ Skor di;erikan jika lingkar perut N+ )m Alaki60 60

*1

10

10

16

"kor &D"ere.puan aki-laki

Gam;ar @5asil penilaian ID%S@

2erdasarkan penilaian Indian Diabetes Risk Score

didapatkan $1 orang memiliki nila Q# dengan rin)ian "1

perempuan dan 1 laki

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

42/48

0 1 2

57

,

1

iwa3at Keluarga dengan D

iwa3at Keluarga dengan D

Gam;ar +@ %i'ayat orang tua dengan DM

>. Gu#! D!r!$ Se

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

43/48

2erdasarkan pemeriksaan gula darah se'aktu didapatkan

orang A1,B termasuk kategori Dia;etes Melitus $$ orang A##B

;elum pasti DM dan 1( orang A,"B tidak DM@ Klasi.ikasi ini

didasarkan pada padnuan /erkeni ,11 untuk penapisan DM

menggunakan gula darah se'aktu@ /ada penelitian se;elumnya

didapatkan prevalensi DM di Indonesia se;esar 1$0 pada

daerah ur;an dan 0, pada daerah Ural A/erkeni ,11B@

Sedangkan khusus pada populasi lansia ;erdasarkan penelitian

di &merika Serikat pada tahun ,( , diketahui prevalensi

DM pada umur $(

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

44/48

BAB I5

KESIMPULAN DAN SARAN

Ke%m(u#!"

2erdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 'arga

%> , Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan Matrijeron Kodya

6ogyakartadidapatkan ( orang sudah terdiagnosis DM

se;elumnya@ Menurut penilaian Indian Diabetes Risk Score

didapatakan $1 orang A#1B dengan risiko tinggi DM sedangkan

menurut pemeriksaan Gula Darah Se'aktu didapatkan orang

A1,B dikategorikan dia;etes melitus dan

Faktor risiko yang paling ;anyak dimiliki adalah aktivitas

.isik yang kurang@ Didapatkan (1 orang A0#B tidak pernah

;erolahraga se)ara rutin dan memiliki pekerjaan yang tidak

memerlukan aktivitas .isik )ukup@

0. S!r!"

2erdasarkan penelitian yang dilakukan diketahui ;ah'a

mayoritas lansia di %> , Kelurahan Gedongki'o Ke)amatan

Mantrijeron 6ogyakarta memiliki risiko tinggi terkena dia;etes

mellitus tipe , dengan .aktor risiko ter;esar kurangnya

aktivitas .isik@ 5al ini tentu perlu menjadi perhatian semua

pihak untuk menekan insidensi dia;etes mellitus tipe ,@ Saran

yang dapat kami sampaikan adalah se;agai ;erikut:

*6

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

45/48

1@ 2agi pemerintah pusat dapat diatur ke;ijakan yang le;ih

ketat mengenai transportasi sehingga penggunaan

transportasi umum dapat ditingkatkan@ Diharapkan penggunaan

transportasi umum dapat meningkatkan aktivitas .isik

masyarakat sehingga risiko penyakit meta;olik dan

sere;rokardiovaskuler dapat ditekan@

,@ 2agi pemerintah daerah 6ogyakarta diharapkan

meningkatkan aksesi;ilitas ;agi lansia mengingat terjadinya

pergeseran pro.il demogra.is di mana populasi lansia di kota

6ogyakarta meningkat@ Diharapkan dengan peningkatan

aksesi;ilitas ;agi lansia lansia dapat meningkatkan

aktivitas .isiknya@

"@ 2agi /uskesmas Mantrijeron ;ekerjasama dengan para lurah

ketua %> dan %T dapat diprogramkan senam lansia dengan

.rekuensi yang disarankan yaitu minimal ( kali!minggu

dengan durasi " menit@ Diharapkan senam lansia dengan

regimen sesuai anjuran dapat memenuhi ke;utuhan aktivitas

.isik lansia@ Selain itu dapat dilakukan pemeriksaan lingkar

perut se)ara rutin se;agai pemantauan risiko penyakit

meta;olik yang murah mudah dan hemat 'aktu@

$@ 2agi peneliti di ;idang kesehatan masyarakat dapat

dilakukan penelitian le;ih lanjut untuk mengetahui ham;atan

lansia dalam ;eraktivitas .isik ;aik yang dapat diu;ah

maupun tidak sehingga dapat dilakukan penyesuaian dan

pem;entukan ke;ijakan pu;lik yang tepat sasaran@

*7

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

46/48

DAFTAR PUSTAKA

&meri)an Dia;etes &sso)iation@ ,@ Dia;etes are "1:(+#

7/26/2019 Laporan Stase IKM FK UGM

47/48

3yen'e 4& 9erkins T> Umpiere* G4 Kita;)hi &4@ ,11@Management o. type , dia;etes: evolving strategies .or thetreatment o. patients 'ith type , dia;etes@ Division o.4ndo)rinology University o. Tennesse 5ealth S)ien)eenter: Memphis@ US&@

Tuomilehto 9 -indstorm 9 4riksson 9G 8alle TT 5amalainen5@ ,1@ reention o" ty%e & diabetes $ellitus by chanesin li"estyle a$on subects 0ith i$%aired lucose

tolerance@ Department o. 4pidemiology and 5ealth /romotion3ational /u;li) 5ealth Institute: 5elsinski@

/o'er 5ypponen 4 Thomas @ ,@ +besity and ty%e &

diabetes risk in $idadult li"e ' the role o" childhood

adersity@ entre .or 4pidemiology and 2iostatisti)

Institute o. hild 5ealth: University ollege o. -ondon@

Jatanani M -a*ar M&@ ,0@ Me)hanisms o. o;esityaist )ir)um.eren)e: a simple ineLpensive and

relia;le tool that should ;e in)luded as part o. physi)aleLaminations in the do)tor o..i)e@ A$ 3 Clin utr@ 0:+,