7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

1/127

1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn .N DENGAN ASMA BRONKHIALDIRUANG RAWAT IRNA NON BEDAH PARU

RSUP DR. M.DJAMIL PADANGTAHUN 2014

KARYA ILMIAH NERS

OLEH:

HAFIDZAH OKTAVIANI S.K!"

0#121$$#

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN NERS

STIK!% MER&UBAKTIJAYA PADANG

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

2/127

2

TAHUN 2014

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn .N DENGAN ASMA BRONKHIAL

DIRUANG RAWAT IRNA NON BEDAH PARURSUP DR. M. DJAMIL PADANG

TAHUN 2014

KARYA ILMIAH NERS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan

Program Studi Profesi Ners S.1 Keperawatan

OLEH:

HAFIDZAH OKTAVIANI S.K!"

0#121$$#

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN NERS

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

3/127

3

STIK!% MER&UBAKTIJAYA PADANG

TAHUN 2014

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

4/127

4

KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah yang Maha pengasih lagi Maha penyayang, segala

puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang telah

menganugerahi penulis dengan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Ilmiah Ners dengan judul 'A%()*n K!"!+*,*-*n P** Tn. N D!n/*n

A%* B+n)3* 3 R(*n/ R*,*- I+n* Nn B!*) P*+( RSUP D+. M. D5*3

P**n/ T*)(n 20146 Karya Ilmiah Ners ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk menyelesaikan Program Profesi Ners SIKes M!"#$%AKI&A'A

Padang( Dalam penulisan Karya Ilmiah Ners ini penulis mengalami kesulitan dan

hambatan, namun berkat bimbingan dan dorongan berbagai pihak akhirnya

penulis dapat menyelesaikan dengan baik(

Maka pada kesempatan ini penulis ingin mengu)apkan terimakasih kepada*

1. %apak Ns( +ulham !fendi,S(Kep, M(Kep yang telah bersedia meluangkan

aktu, memberi petunjuk, bimbingan dan arahan serta masukan untuk

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Ners ini.

2. Ibu Ns( uslinda, M(Kep, SP(Kep(& selaku Ketua Prodi S. Keperaatan

SIKes M!"#$%AKI&A'A Padang(

3. Ibu /j( !lmiyasna( K,SKp, MM selaku Ketua SIKes

M!"#$%AKI&A'A Padang(

4. Seluruh dosen pengajar SIKes M!"#$%AKI&A'A Padang yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat bagi penulis(

5. eristimea untuk kedua orang tua serta adikku yang selalu memberikan

doa dan dukungan baik moral maupun materil kepada penulis( Semoga

i

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

5/127

5

Allah S0 selalu memberikan kita kesehatan dan kebahagiaan dunia dan

akhirat(

6. eman-teman seperjuangan mahasisa Program A Prodi Ners di SIKes

Mer)ubaktijaya Padang, terimakasih atas bantuan dan kebersamaannya

selama ini(

Kepada Allah S0, penulis mohon doa semoga segala bantuan dan

partisipasi dari berbagai pihak mendapat balasan yang berlipat ganda, Amin 'a

"abbal 1Alamin(

Akhir kata semoga Karya Ilmiah Ners ini menjadi lebih sempurna dengan

adanya masukan dari berbagai pihak dan dapat bermanfaat bagi kita semua(

Padang, Agustus 23.4

P!n(3%

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................ 3

DAFTAR ISI................................................................. 333

BAB I PENDAHULUAN

ii

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

6/127

6

A. 5atar %elakang.................................................................... .

B. ujuan.............................................................................. 4

C. Manfaat ............................................................................ 6

BAB II TINJAUAN TEORITIS ............................................ 7

A. Konsep Dasar Asma %ronkhial................................................ 7

1. Pengertian ..................................................................... 7

2. Anatomi fisiologi ............................................................ 8

3. !tiologi......................................................................... .2

4. Klasifikasi penyakit asma................................................... .9

5. Patofisiologi................................................................... .6

6. 0:# ........................................................................... .7

7. anda dan gejala.............................................................. .;

8. Komplikasi..................................................................... .Suriadi 233.?

Data organisasi kesehatan dunia >0/:?, hingga saat ini jumlah penderita

asma didunia diperkirakan men)apai 933 juta orang dan diperkirakan angka ini

.

i=

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

8/127

8

terus meningkat hingga 433 juta penderita pada tahun 2326( Sementara di

indonesia, penyakit ini termasuk dalam sepuluh besar penyebab kesakitan dan

kematian( /asil penelitian internasional studi onasthena andatergies inchildhood

pada tahun 2336 menunjukkan baha di indonesia pre=alensi gejala penyakit

asma melonjak dari sebesar 4,2 persen menjadi 6,4 persen( Selama 23 tahun

terakhir, penyakit ini memang )enderung meningkat dengan kasus kematian yang

diprediksi akan meningkat sebesar 23 persen hingga .3 tahun mendatang( 0/:

memperkirakan ditahun 2336 terdapat 266(333 penderita meninggal dunia karena

asma >suara pembaruan()om, 2338?

Peningkatan pre=alensi tersebut berhubungan dengan yang pada kebanyakan

negara, penyakit asma sering tidak terdiagnosa atau jika terdiagnosa penderita

asma tidak memiliki akses terhadap pengobatan dasar, akses kesehatan, dan

kurangnya tingkat pendidikan penderita >INA, 2339@ !N/IS, 2338?.

Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dilakukandengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang

dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan

menggunakan proses keperawatan sehingga dapat ditentukan

diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan dilaksanakan

tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar

manusia kemudian dapat die!aluasi tingkat perkembangannya.

"ingginya angka kekambuhan pada penderita asma sering

memberikan dampak pada psikologis dan biologis pasien. "ingkat

emosi yang labil dan adanya kecenderungan untuk menolak

saran#saran dalam upaya mengeliminasi perilaku yang

mendukung kesehatannya merupakan salah satu respon

psikologis pasien asma. Pada serangan asma pasien mengalami

http://askep-net.blogspot.com/2012/02/rencana-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/rencana-asuhan-keperawatan.html

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

9/127

$

keterbatasan %ungsi dalam memenuhi segala kebutuhan

dasarnya. &engan demikian perlu kiranya di'kirkan tentang pola

asuhan keperawatan yang mampu memenuhi keterbatasan

%ungsi tersebut tanpa menambah beban emosional klien akibat

tindakan perawat baik selama serangan maupun setelah

serangan sehingga klien terhindar dari kekambuhan dan dapat

ber%ungsi secara optiman.

Peraat sebagai tenaga kesehatan perannya sangat penting dalam menolong

penderita asma( enaga kesehatan khususnya peraat harus selalu meningkatkan

pelayanan, salah satunya adalah memberikan edukasi atau pendidikan kesehatan(

Pendidikan kesehatan kepada penderita dan keluarganya akan sangat berarti bagi

penderita, terutama bagaimana keluarga menghadapi serangan Asma tersebut(

Dari hasil obser=asi dan data yang didapatkan di "S$P Dr( M(Djamil Padang

terlihat banyak pasien yang datang dan diraat diruangan paru( Dari data pada

bulan januari sampai bulan juli 23.4 didapatkan jumlah pasien diruangan paru

sebanyak 98< orang( Asma bronkhial merupakan urutan ke 4 dari .3 diagnosa

terbesar di ruangan paru dengan jumlah penderita asma bronkhial sebanyak 28

orang selama 7 bulan terakhir( %erdasarkan kasus tersebut penulis tertarik

mengangkat karya ilmiah ners tentang asuhan keperaatan pada n( N dengan

Asma bronkhial(

B. T(5(*n

1. ujuan umum

$ntuk memberikan asuhan keperaatan pada pasien dengan Asma

%ronkhial di ruang paru "S$P Dr( M( Djamil Padang(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

10/127

1(

2. ujuan khusus

a. Mampu melakukan pengkajian pada n( N dengan Asma %ronkhial

b. Mampu menegakkan diagnosa keperaatan pada n( N dengan Asma

%ronkhial

c. Mampu membuat ren)ana keperaatan pada n( N dengan Asma

%ronkhial

d. Mampu melakukan implementasi keperaatan pada n( N dengan

Asma %ronkhial

e. Mampu melakukan e=aluasi pada n( N dengan Asma %ronkhial

f. Mampu melakukan pendokumentasian pada n( N dengan Asma

%ronkhial

C. M*n**-

1. %agi institusi

Men)iptakan kerja sama yang saling menguntungkan dan bermanfaat

demi proses penyembuhan pasien terutama Asma %ronkhial(

2. %agi mahasisa

a. Mahasisa dapat mengembangkan diri dan menerapkan asuhan

keperaatan yang tepat pada pasien Asma %ronkhial

b. Membandingkan teori yang didapat dikampus dengan kenyataan yang

ada dalam hal ini di rumah sakit(

3. %agi institusi pendidikan

Sebagai bahan tambahan sumber ba)aan di SIKes

M!"#$%AKI&A'A Padang(

4. %agi keluarga

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

11/127

11

Memberi masukan kepada keluarga tentang tugas keluarga dalam

memberikan dukungan dan peraatan pada pasien Asma %ronkhial dan

faktor pen)etusnya(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

12/127

12

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Kn%!" D*%*+ A%* B+n)3*

1. P!n/!+-3*n

Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, re=ersibel

dimana trakea dan bron)hi berespon dalam se)ara hiperaktif terhadap

stimuli tertentu >Smelter, 2332?Asma adalah obstruksi jalan nafas yang bersifat re=ersibel, terjadi

ketika bronkus mengalami inflamasi atau peradangan dan hiperesponsif

>"ee=es, 233.?

Asma bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten,

re=ersibel dimana trakeobronkial berespon se)ara hiperaktif terhadap

stimuli tertentu(

Asma bronkhial adalah suatu gangguan pada saluran bron)hial

dengan )iri bronkospasme periodik > kontraksi spasme pada saluran nafas?(

Asma merupakan penyakit kompleks yang diakibatkan oleh faktor

biokimia, endokrin, infeksi, otonomik dan psikologi >Irman Somantri,

233;?

Asma %ronkhial adalah suatu penyakit dengan )iri meningkatkan

respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya

dapat berubah-ubah baik se)ara spontan maupun hasil dari pengobatan

>Andra saferi ijaya, 23.9?

2. An*-3 3%3/3

a. H3(n/

7

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

13/127

13

/idung naso atau nasal merupakan saluran udara yang pertama,

mempunyai 2 lubang >ka=um nasi?, dipisahkan oleh sekat hidung

>septum nasi?( Didalamnya terdapat bulu-bulu yang berguna untuk

menyaring udara, debu dan kotoran yang masuk kedalam lobang

hidung(

a) %agian luar dinding terdiri dari kulit

b) 5apisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang raan

c) 5apisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-lipat

dinamakan karang hidung >konka nasal?, yang berjumlah 9 buah *

a) Konka nasalis inferior >karang hidung bagian baah?

b) Konka nasalis media >karang hidung bagian tengah?

c) Konka nasalis superior >karang hidung bagian atas?

Diantara konka ini terdapat 9 buah lekukan meatus yaitu

meatus superior >lekukan bagian atas?, mediates medialis >lekukanbagian tengah? dan meatus inferior >lekukan bagian baah?( Meatus-

meatus inilah yang dileati oleh udara pernafasan, sebelah dalam

terdapat lubang yang berhubungan dengan tekak, lubang ini disebut

koana( Dasar dari rongga hidung dibentuk oleh tulang rahang atas,

kerongga hidung berhubungan dengan beberapa rongga yang disebut

sinus paranalis, yaitu sinus maksilaris pada rongga rahang atas, sinus

frontalis pada rongga tulang dahi, sinus sfenoidalis pada rongga tulang

baji dan sinus etmoidalis pada rongga tulang tapis(

Pada sinus etmoidalis keluar ujung-ujung saraf pen)iuman yang

menuju ke konka nasalis(Pada konka nasalis terdapat sel-sel

pen)iuman, sel tersebut terutama terdapat dibagian atas( Pada hidung

bagian mukosa terdapat serabut saraf atau reseptor dari saraf

pen)iuman >ner=us olfaktorius?

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

14/127

14

Disebelah belakang konka bagian kiri kanan dan sebelah atas

dari langit-langit terdapat satu lubang pembuluh yang menghubungkan

rongga tekak dengan rongga pendengaran tengah(Saluran ini disebut

tuba auditi=a eustaki yang menghubungkan telinga tengah dengan

faring dan laring(/idung juga berhubungan dengan saluran air mata

disebut tuba lakrimalis(

Bungsi hidung, bekerja sebagai saluran pernafasan, sebagai

penyaring saluran pernafasan yang dilakukan oleh bulu-bulu hidung,

dapat menghangatkan udara pernafasan oleh mukosa, membunuh

kuman yang masuk, bersama udara pernafasan oleh leukosit yang

terdapat dalam selaput lendir >mukosa? atau hidung( >Syaifuddin,

2337?

b. F*+3n/

ekak atau faring merupakan tempat persimpangan antara jalan

pernafasan dan jalan makanan, terdapat dibaah dasar tengkorak,

dibelakang rongga hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang leher(

/ubungan faring dengan organ-organ lain* keatas berhubungan dengan

ronnga hidung, dengan perantaraan lubang yang bernama koana,

kedepan berhubungan dengan rongga mulut, tempat berhubungan ini

disebut istmus fausium, kebelakang terdapat dua lubang kebelakang

lubang laring kebelakang lubang esophagus( Dibaah selaput lendir

terdapat jaringan ikat, juga dibeberapa tempat terdapat folikel getah

bening( Perkumpulan getah bening ini disebut adenoid(Disebelah

belakang terdapat epiglotis >empang tenggorok? yang berfungsi

menutup laring pada aktu menelan makanan(

"ongga tekak terbagi dalam 9 bagian *

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

15/127

15

1) %agian sebelah atas yang sama tingginya dengan koana

disebut nasofaring

2) %agian tengah yang sama tingginya dengan istmus fausiun

disebut orofaring

3) %agian baah sekali dinamakan laringofaring >Syaifuddin,

2337?

c. L*+3n/

5aring atau pangkal tenggorong merupakan salura udara dan

bertindak sebagai pembentukan suara, terletak didepan bagian faring

sampai ketinggian =ertebra ser=ikalis dan masuk kedalam trakea

dibaahnya(Pangkal tenggorok itu dapat ditutup oleh sebuah empang

tenggorok yang disebut epiglottis, yang terdiri dari tulang-tulang

raan yang berfungsi pada aktu kita menelan makanan menutupi

laring(

5aring dilapisi oleh selaput lendir, ke)uali pita suara dan bagian

epiglottis yang dilapisi oleh sel epithelium berlapis( Pita suara ini

berjumlah 2 buah * bagian atas adalah pita suara palsu dan tidak

mengeluarkan suara yang disebut dengan =entrilularis, dibagian baah

adalah pita suara yang sejati yang membentuk suara yang disebut

=okalis, terdapat 2 buah otot( :leh gerakan 2 otot ini maka pita suara

bergetar dengan demikian pita suara >rima glotidis? dapat melebar dan

menge)il, maka disinilah terbentuk suara >Syaifuddin, 2337?

d. T+*!*

rakea atau batang tenggorok merupakan lanjutan dari laring

yang dibentuk oleh .7-23 )in)in yang terdiri dari tulang-tulang raan

yang berbentuk seperti kuku kuda >huruf #?(Sebelah dalam diliputi

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

16/127

16

oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, hanya

bergerak kearah luar( Panjang trakea

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

17/127

17

septum( Al=eolus dilapisi oleh at lipoprotein yang dinamakan

surfaktan yang dapat mengurangi tegangan pertukaran dalam

mengurangi resistensi pengembangan pada aktu inspirasi dan

men)egah katub al=eolus pada ekspirasi( >Syaifuddin, 2337?(

g. P!+!*+*n *+*) "*+(;"*+(

Paru-paru mendapat dua suplai yaitu * arteri bronkiolus >berasal

dari aorta thorakalis dan berjalan sepanjang dinding posterior bronkus?

dan arteri pulmonalis( Sirkulasi bronkial menyediakan darah

teroksigenisasi dari sirkulasi sistemik dan berfungsi memenuhi

kebutuhan metabolisme paru( Cena bronkiolus besar bermuara pada

=ena )a=a superior dan mengembalikan darah ke atrium kanan( Cena

bronkiolus yang lebih ke)il akan mengalirkan darah ke =ena

pulmonalis( Arteri pulmonalis yang berasal dari =entrikel kanan

jantung mengalirkan darah =ea )ampuran ke paru-paru(Diparu-paru

terjadi pertukaran gas antara al=eoli dan darah, darah yang

teroksigenasi dikembalikan ke=entrikel kiri jantung melalui =ena

pulmonalis, yang selanjutnya membagikannya melalui sirkulasi

sistemik keseluruh tubuh( Proses pernafasan dipengaruhi oleh *

Centilasi * Pergerakan mekanik udara dari dan paru-paru(

Perfusi * Distribusi oksigen oleh darah keseluruh pembuluh

darah dari paru-paru

Difusi * Pertukaran oksigen dan karbondioksida antara al=eoli

dan kapiler paru

ransportasi * Pengangkatan :2##:2 yang berperan sistem

kardio=askuler >Syaifuddin, 2337?

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

18/127

18

3. E-3/3

Menurut Suriadi, 233.* 8 Ada beberapa hal yang merupakan faktor

predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronkial yaitu *

a. Baktor predisposisi

1) enetik

Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum

diketahui bagaimana )ara penurunnya yang jelas( Penderita dengan

penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga

menderita penyakit alergi( Karena adanya bakat alergi ini,

penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika

terpapar dengan faktor pen)etus( Selain itu hipersentifisitas saluran

pernafasannya juga bisa diturunkan(

b. Baktor presipitasi

.?( Alergen

Dimana alergen dapat dibagi menjadi 9 jenis yaitu * inhalasi, yang

masuk melalui sluran pernafasan, )ontoh* bulu binatang, serbuk

bunga, spora jamur, bakteri dan polusi( Ingestan, yang masuk

melalaui mulut )ontoh* makanan dan obat-obatan, kontaktan, yang

masuk melalui kontak dengan kulit )ontoh * perhiasan, logam dan

jam tangan(

2?( Perubahan )ua)a

#ua)a lembab dan haa pegunungan yang dingin sering

mempengaruhi asma( Atsmosfir yang mendadak dingin merupakan

faktor pemi)u terjadinya serangan asma( Kadang-kadang serangan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

19/127

1$

berhubungan dengan musim, seperti* musim hujan dan musim

kemarau(

9?( Stress

Stress atau gangguan emosi dapat menjadi pen)etus asma, selain

itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada(

Disamping gejala asma yang timbul harus segera diobati penderita

asma yang mengalami stress gangguan emosi perlu diberi nasehat

untuk menyelesaikan masalah pribadinya( Karena jika stressnya

belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati(

4?( 5ingkungan kerja

Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan

asma( /al ini berkaitan dengan dimana dia bekerja( Misalnya

orang yang bekerja dilaboratorium hean, industri tekstil, pabrik

asbes, polisi lalu lintas( ejala ini membaik pada aktu libur dan

)uti(

6?( :lah raga aktifitas jasmani yang kuat

Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika

melakukan akti=itas jasmani atau olahraga berat( 5ari )epat paling

mudah menimbulkan serangan asma( Serangan asma karena

akti=itas biasanya terjadi segera setelah selesai akti=itas tersebut(

4. K*%33*%3 "!nalergik?

Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh alergen

yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

20/127

2(

>antibioti) dan aspirin? dan spora jamur yang tidak membaa

pengaruh apa-apa terhadap mereka yang sehat(Asma ekstrinsik sering

dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi(

:leh karena itu jika ada alergen spesifik seperti yang disebutkan

diatas, maka akan terjadi serangan asma ekstrinsik( >Smelter E %are,

2332?(

b. Intrinsik >non alergik?

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap

faktor yang tidak spesifik atau tidak responsif terhadap pemi)u yang

berasal deri alergen( Asma jenis ini disebabkan oleh stress, infeksi, dan

kondisi lingkungan seperti )ua)a, kelembaban dan suhu udara, polusi

udara, dan juga oleh akti=itas olahraga yang berlebihan( Serangan

asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya

aktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema(

Asma intrinsik biasanya berhubungan dengan menurunnya kondisi

ketahanan tubuh, terutama pada mereka yang memiliki riayat

kesehatan paru-paru yang kurang baik, misalnya karena bronkitis dan

radang paru-paru >pneumonia?( Penderita diabetes mellitus golongan

lansia juga mudah terkena asma intrinsik >SmelterE %are, 2332?(

c. Asma )ampuran

Asma )ampuran adalah bentuk asma yang paling umum(Asma ini

mempunyai karakteristik dari bentuk alergik maupun bentuk idiopatik

atau non alergik(

Klasifikasi asma berdasrkan tingkat keparahan penyakit > derajat asma?

yaitu *

1. Intermiten

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

21/127

21

Intermiten adalah derajat asma yang paling ringan(Pada tingkatan

derajat asma ini, serangannya biasanya berlangsung se)ara

singkat(Dan gejala ini juga bisa mun)ul dimalam hari dengan

intensitas sangat rendah yaitu F2G sebulan(

2. Persisten "ingan

Persisten "ingan ialah derajat asma yang tergolong ringan( Pada

tingkat derajat asma ini, gejala pada sehari-hari berlangsung lebih

dari . kali seminggu, tetapi kurang dari atau sama dengan . kali

sehari dan serangannya biasanya dapat mengganggu akti=itas tidur

dimalam hari >SmelterE %are, 2332?(

3. Persisten sedang

Persisten sedang ialah derajat asma yang tergolong lumayan berat(

Pada tingkatan derajat asma ini, gejala yang mun)ul biasanya

diatas . G seminggu dan hampir setiap hari( Serangannya biasanya

dapat mengganggu aktifitas tidur dimalam hari >SmelterE %are,

2332?(

4. Persisten berat

Persisten berat ialah derajat asma yang paling tinggi tingkat

keparahannya( Pada tingkatan derajat asma ini, gejala yang mun)ul

biasanya hampir setiap hari, terus menerus, dan sering

kambuh(Membutuhkan bronkodilator setiap hari dan serangannya

biasanya dapat mengganggu akti=itas tidur dimalam hari

>SmelterE %are, 2332?(

5. P*-3%3/3

Asma ditandai dengan kontraksi spesifik dari otot polos bronkus

yang menyebabkan sukar bernafas( Penyebab yang umum adalah

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

22/127

22

hipersensiti=itas bronkhioulus terhadap benda-benda asing diudara(

"eaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan )ara

sebagai berikut* seorang yang alergi mempunyai ke)endrungan untuk

membentuk sejumlah antibody Ig! abnormal dalam jumlah besar dan

antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen

spesifikasinya( Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast

yang terdapat padainterstisial paru yang berhubungan erat dengan

bronkhiolus dan bronkhus ke)il( %ila seseorang menghirup alergen maka

antibody Ig! orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibody

yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan

mengeluarkan berbagai ma)am at, diantaranya histamin, at anafilaksis

yang bereaksi lambat >yang merupakan leukotrient?, faktor kemotaktik

eosinofilik dan bradikinin(

!fek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan

adema lokal pada dinding bronkhioulus ke)il maupun sekresi mukus yang

kental dalam lumen bronkhiolus dan spasme otot polos bronkhiolus

sehingga menyebabkan tahanan saluran nafas menjadi sangat meningkat(

Pada asma, diameter bronkhiolus lebih berkurang selama ekspirasi

daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama

ekspirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus(Karena bronkiolus sudah

tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari

tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama

ekspirasi( Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi

dengan baik dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi( /al ini

menyebabkan dispnea( Kapasitas residu fungsional dan =olume residu

paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

23/127

23

mengeluarkan udara ekspirasi dari paru( /al ini bisa menyebabkan barrel

chest )*uddart dan brunner 2((5+.

6. WO&

7. T*n* *n /!5**

a. 0heeing

b. Dispnea dengan lama ekspirasi, penggunaan otot-otot aksesori

pernafasan

c. Pernafasan )uping hidung

d. Diaforesis

e. Seringkali terjadi malam hari

f. Mulai se)ara mendadak dengan batuk dan sensasi sesak dada

g. Kemudian sensasi lambat, laborius, mengi

h. !kspirasi lebih kuat dan lama dari inspirasi

i. Nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernafasan

j. :bstruksi jalan nafas membuat sensasi dispnea

k. %atuk sulit dan kering pada aalnya diikuti dengan batuk lebih

kuat dengan sputum yang berbeda dari lendir en)er

,emas dangelisah

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

24/127

24

l. otal serangan dapat berlangsung selama 23 menit sampai

beberapa jam

m. Sianosis sekunder akibat hipoksia berat

n. Ke)emasan labil dan penurunan tingkat kesadaran

>Smelter E %are, 2332?(

8. K"3*%3

a. Mengan)am pada gangguan keseimbangan asam basa dan gagal

nafas

b. #hronik persistent bron)hitis

c. %ron)hiolitis

d. Pneumonia

e. !mphysema >Smelter E %are, 2332?(

9. P!!+3%**n "!n(n5*n/

a. "iayat penyakit dan pemeriksaan fisik

b. "ontgen thorak( erlihat adanya hiperinflasi paru-paru diafragma

mendatar

c. Pemeriksaan fungsi paru, menurunnya tidal =olume, kapasitas

=ital, eosinofil biasanya meningkat dalam darah dan sputum

d. Pemeriksaan sputum >laboratorium? menentukan adanya infeksi

biasanya pada asma tanpa disertai infeksi

e. Analisa gas darah, P:2 menurun, P#:2meningkat, P/ menurun,

!osinofil meningkat >Suriadi, 233.?(

10. P!n*-**%**n

Prinsip umum pengobatan asma bron)hial menurut Dudut anjung,

2338 adalah *

a. Menghilangkan obstruksi jalan nafas

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

25/127

25

b. Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat men)etuskan

serangan asma

c. Memnberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya

mengenai penyakit asma, baik pengobatannya maupun tentang

perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan

pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau

peraat yang meraatnya(

Pengobatan pada asma bronkial terbagi 2 yaitu *

a. Pengobatan non farmakologi

1. Memberikan penyuluhan

2. Menghindari faktor pen)etus

3. Pemberian )airan

4. Bisiotherapy

5. %ila :2 bila perlu

b. Pengobatan farmakologi

1. %ronkodilator * obat yang melebarkan saluran nafas( erbagi

dalam 2 golongan *

Simpatomimetik adrenergik >Adrenalin dan efedrin?

Nama obat * :rsiprenalin >Alupent?, Benoterol >berote)?,

erbutalin >bri)asma?

:bat-obat golongan Simpatomimetiktersedia dalam bentuk

tablet, sirup, suntikan dan semprotan( 'ang berupa

semprotan * MDI >Metered Dose Inhaler?( Ada juga yang

berbentuk bubuk halus yang dihirup >Centolin Diskhaler dan

%ri)asma urbuhaler? atau )airan bron)odilator >Alupent,

%erote), bri=asmaserta Centolin? yang oleh alat khusus

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

26/127

26

diubah menjadi aerosol >partikel-partikel yang sangat halus?

untuk selanjutnya dihirup(

2. Santin >teofilin?

Nama obat *

a. Aminofilin >Ami)am supp?

b. Aminofilin >!uphilin "etard?

c. eofilin >AmileG?

!fek dari teofilin sama dengan obat golongan

Simpatomimetik, tetapi )ara kerjanya berbeda( Sehingga

bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling

memperkuat(

#ara pemakaian* bentuk suntikan teofilin aminofilin

dipakai pada serangan asma akut, dan disuntikkan

perlahan-lahan langsung kepembuluh darah( Karena

sering merangsang lambung bentuk tablet atau sirupnya

sebaiknya diminum sesudah makan( Itulah sebabnya

penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya

berhati-hati bila minum obat ini( eofilin ada juga dalam

bentuk suppositoria yang )ara pemakaiannya

diamsukkan kedalam anus( Supositoriaini digunakan jika

penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin

>misalnya muntah atau lambungnya kering?

3. Kromalin

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

27/127

27

Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat

pen)egah serangan asma( Manfaatnya adalah untuk

penderita asma alergi terutama untuk anak-anak( Kromalin

biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain,

dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian satu bulan(

4. Ketolifen

Mempunyai efek pen)egahan terhadap asma seperti

kromalin( %iasanya diberikan dengan dosis dua kali . mg

hari(Keuntungan obat ini adalah dapat diberikan se)ara oral(

11. P!n=!/*)*n

a. !=aluasi dan identifikasi protein asing yang men)etuskan serangan

b. 5akukan uji kulit terhadap bahan dan matras bantal jika serangan

terjadi pada malam hari

c. 5akukan uji kulit yang dibuat dengan senyaaan kerokan antigen

dari rambut atau kulit jika serangan tampak berkaitan dengan

binatang

d. /indari pemajanan terhadap ber)ak serbuk yang membahayakan(

Misalnya* tinggal dalam ruangan berHA# selama musim serbuk

atau jika memungkinkan ubah ona iklim(

e. #egah asma yang disebabkan oleh latihan >!IA? dengan

melakukan inspirasi udara pada 98 # dan kelembaban relatif

.33J(

f. utup mulut dan hidung menggunakan masker untuk akti=itas yang

menyebabkan serangan >Dudut anjung, 2338?

B. A%()*n K!"!+*,*-*n A%* B+n)3*

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

28/127

28

1. P!n/*53*n

Pengkajian menurut %runner E Suddarth merupakan langkah utama dan

unsur dasar utama dari proses keperaatan yang mempunyai dua kegiatan

pokok*

a. Pengumpulan data

Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu

dalam menentukan status kesehatan dan pola pertahanan penderita,

mengidentifikasikan, kekuatan dan kebutuhan penderita yang dapat

diperoleh melalui anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

laboratorium serta pemeriksaan pununjang lainnya(

1) Anamnesa

a) Identitas penderita

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,

pekerjaan, alamat, status perkainan, suku bangsa, nomor

register, tanggal masuk rumah sakit, dan diagnosa medis

b) Data riayat kesehatan

1) "iayat kesehatan dahulu

Klien mempunyai riayat penyakit asma, atau alergi dan

serangan asma yang lalu, dan masalah kesehatan spesifik

>pernafasan? dan klien sangat rentan terhadap sutu alergen

tertentu(

2) "iayat kesehatan sekarang

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

29/127

2$

%iasanya klien mengeluh sesak nafas, batuk-batuk, lesu tidak

bergairah, pu)at tidak ada nafsu makan, sakit pada dada dan

pada jalan nafas, akral teraba dingin, pernafasan )epat dan

pendek, bunyi nafas heeing, adanya sekret sputum, sesak

setelah melakukan aktifitas menghadapi suatu krisis

emosional( Sesak nafas karena perubahan udara dan debu(

3) "iayat kesehatan keluarga

%iasanya keluarga klien mempunyai riayat penyakit yang

sama dengan klien seperti asma dan riayat hipersensitif

terhadap suatu alergen tertentu(

4) "iayat Psikososial

%iasanya klien memiliki perasaan dan emosi yang labil, klien

juga memiliki perilaku keras kepala sehubungan dengan

penyakitnya, serta tanggapan keluarga terhadap penyakit

penderita(

b. P!!+3%**n F3%3

a) Keadaan $mum

Meliputi keadaan umum klien biasanya klien sadar, tampak sesak,

pu)at dan tampak batuk-batuk( %iasanya tanda-tanda =ital >D

normal, N * )epat, P * )epat?

b) Pemeriksaan Bisik

1) Kepala

"ambut * %iasanya pada rambut dan kulit kepala tidak

ditemukan adanya masalah

Mata * %iasanya sklera tidak ikterik, palpebra tidak

udema, konjungti=a tidak anemis(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

30/127

3(

/idung * %iasanya simetris kiri dan kanan, tidak ada

pendarahan

%ibir * %iasanya mukosa bibir kering

2) 5eher * Pada leher biasanya t idak terjadi pembesaran

kelenjer tiroid dan kelenjer limfe, &CP 6-2

)m/2:

3) horak

I %iasanya simetris kiri samadengan kanan

P %iasanya fremitus kiri samadengan kanan

P %iasanya sonor

A 0heeing >L? ron)hi >L?

4) &antung

I %iasanya i)tus )ordis tidak terlihat

P %iasanya i)tus )ordis tidak teraba

P %iasanya pekak dan batas jantung normal

A %iasanya irama teratur

5) Abdomen

I %iasanya perut tidak membun)it

P %iasanya hepar dan lien tidak teraba

P %iasanya tympani

A %ising usus normal >6-96Gi?

6) !kstremitas

%iasanya teraba dingin dan sianosis, #" 9 detik

7) enitalia

%iasanya tidak ada pengeluaran pendarahan pada anus(

)*uddart dan brunner 2((5+.

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

31/127

31

c. P!!+3%**n "!n(n5*n/

a) "ontgen thorak

erlihat adanya hiperinflasi paru-paru, diafragma mendatar(

b) Sputum * !osinofil meningkat

$ntuk menentukan adanya infeksi, mengidentifikasi patogen dan

pemeriksaan sitologi untuk menentukan penyakit kaganasan atau

alergi, pada pasien asma tidak terdapat infeksi(

c) Analisa gas darah, P:2menurun, P#:2meningkat, P/ menurun,

!osinofil meningkat )*uddart dan brunner 2((5+.

d. P!n/>*-*n

a. erapi :2

b. Nebulier )*uddart dan brunner 2((5+.

2. D3*/n%* K!"!+*,*-*n

1) %ersihan jalan nafas tidak efektif b(d( obstruksi jalan nafas, yang

dibuktikan oleh bunyi nafas mengi, dispnea, dan penggunaan otot

bantu pernafasan(

2) Kerusakan pertukaran gas b(d( gangguan suplai oksigen

>spasmebronkus?, yang dibuktikan oleh dispnea, bingung, dan gelisah(

3) Ketidakseimbangan nutrisi* Kurang dari kebutuhan tubuh b(d(

ketidakmampuan untuk men=erna makanan yang dibuktikan oleh

penurunan berat badan

4) Intoleransi akti=itas b(d( ketidakseimbangan antara suplai oksigen

dengan kebutuhan(

5) "isiko tinggi terhadap infeksi b(d( pertahanan tubuh yang tidak

adekuat(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

32/127

32

6) "esiko tinggi )edera >asidosis respiratorius? b(d( hipo=entilasi(

7) Kurang pengetahuan b(d( kurang informasi, yang dibuktikan oleh

pertanyaan tentang informasi

8) Ansietas b(d kesukaran bernafas( >Suriadi, 233.?

3. In-!+?!n%3 K!"!+*,*-*n

NoDiagnosa

Keperawatan NOC

NIC

1 Bersihan jalan

nafas tidak

efektif b.d

obstruksi jalan

nafas

"u-uan

Pembersihan -alan

na%as yang e%ekti%

dalam

Keadaan

pernafasan :

pertukaran

gas /emudahan

berna%as 0rekuensi

dan irama

na%as dalam

batas normal Pergerakan

sputum

keluar dari

-alan na%as

anaje!en jalan

nafas uka -alan na%as

dengan cara dagu

diangkat atau

rahang ditinggikan Posisikan pasien

agar

mendapatkan

!entilasi yang

maksimal erikan terapi 'sik

pada dada /eluarkan secret

dengan cara

batuk atau

penyedotan nstruksikan

bagaimana batuk

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

33/127

33

Pergerakan

sumbatan

keluar dari

-alan na%as

yang e%ekti% &engarkan bunyi

na%as mencatat

daerah yang

mengalami

penurunan atau

ada tidaknya

!entilasi dan

adanya bunyi

tambahan Periksa

bronchodilators

dengan tepat

-arkan pasien

bagaimana

penghirupan na%as

yang tepat erikan oksigen

yang tepat"e!bersihan jalan

nafas "entukan

kebutuhan

penyedotan pada

mulut dan atau

trakea

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

34/127

34

&engarkan bunyi

na%as sebelum

dan sesudah

penyedotan n%ormasikan pada

pasien dan

keluarga

mengenai

penyedotan

tersebut nstruksikan

pasien untuk

mengambil na%as

dalam beberapa

kali sebelum

penyedotan di

nasotrakea dan

menggunakan 2

# Ketidaksei!ban

gan Nutrisi :

Kurang Dari

Kebutuhan

$ubuh b.d

Ketidak!a!pua

%tatus nutrisi ntake nutrisi

adekuat ntake

makanan dan

minuman

yang adekuat

anaje!en nutrisi

: Pastikan apakah

klien memiliki

alergi makanan

atau tidak /olaborasi dengan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

35/127

35

n !en&erna

!akanan

nergi

adekuat assa tubuh erat badan

ideal "indakan

biokimia

ahli gii untuk

menentukan

tentang diet klien &orong asupan

kalori yang tepat

bagi -enis tubuh

dan gaya hidup &orong

peningkatan

asupan protein

besi dan !itamin , "awarkan makan

ringan )misal

sering minum -us

buah#buahan

buah segar + eri makanan

ringan bubur dan

hambar *ediakan penganti

gula Pastikan bahwa

diet termaksuk

makanan tinggi

serat untuk

mencegah

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

36/127

36

sembelit *ediakan pilihan

makanan

4 Intoleransi

akti'itas b.d

Ketidaksei!ban

gan suplai O#

dengan

kebutuhan

$ujuan :

toleransi

akti'itas

efektif dala! : &enyut

-antung

normal dalam

respon

terhadap

akti!itas

"ingkat

perna%asan

normal dalam

respon

terhadap

akti!itas

"& normal

dalam respon

terhadap

akti!itas /9 normal

$erapi akti'itas /a-i tanda dan

ge-ala yang

menun-ukan

ketidaktoleransi

terhadap akti!itas

dan memerlukan

pelaporan

terhadap perawat

dan &okter

"ingkatkan

pelaksanaan :

pasi% sesuai

indikasi uat -adwal

latihan akti!itas

secara bertahap

untuk pasien dan

berikan periode

istirahat erikan dukungan

dan libatkan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

37/127

37

keluarga dalam

program terapi erikan pu-ian

untuk pencapaian

akti!itas sesuai

program latihan /olaborasi dengan

ahli 'sioterapianaje!en energi antu pasien

untuk

mengidenti'kasi

pilihan akti!itas antu dengan

akti!itas 'sik

teratur )misalnya

ambulasi

trans%er

perubahan posisi

perawatan

personal+ sesuai

kebutuhan atasi rangsangan

lingkungan

)/ebisingan dan

cahaya+ untuk

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

38/127

38

mengatasi

relaksasi "entukan %actor

penyebab

kelelahan monitor

respon kardio

respiratory

)takikardi

dispnea pucat+

monitor respon 2

terhadap akti!itas

monitor intake

nutrisi -arkan pada

pasien dan

keluarga tentang

teknik perawatan

diri yang akaneminimalkan

komsumsi 2

4 (esiko Infeksi

b.d "ertahanan

tubuh )ang tidak

adekuat

Kontrol resiko engetahui

resiko emperhatik

an %aktor

resiko

anaje!en

lingkungan ,iptakan

lingkungan yang

nyaman untuk

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

39/127

3$

lingkungan%tatus nutrisi

Pemasukan

makanan dan

cairan Pemasukan

nutrisi

pasien denti'kasi

kebutuhan

keamanan klien

berdasarkan

tingkat 'sik dan

%ungsi kogniti% dan

pengalaman masa

lalu ;indari

lingkungan yang

berbahaya engan-urkan

pasien untuk

meningkatkan

asupan makanananaje!en nutrisi

: Pastikan apakah

klien memiliki

alergi makanan

atau tidak /olaborasi dengan

ahli gii untuk

menentukan

tentang diet klien

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

40/127

4(

&orong asupan

kalori yang tepat

bagi -enis tubuh

dan gaya hidup &orong

peningkatan

asupan protein

besi dan !itamin , "awarkan makan

ringan )misal

sering minum -us

buah#buahan

buah segar +

Pastikan bahwa

diet termaksuk

makanan tinggi

serat untuk

mencegah

sembelit

4. I"!!n-*%3 K!"!+*,*-*

Implementasi adalah tahap pelaksanaan terhadap ren)ana tindakan

keperaatan yang telah ditetapkan untuk peraat bersama klien(

Implementasi dilaksanakan sesuai dengan ren)ana setelah dilakukan

=alidasi, disamping itu juga dibutuhkan keterampilan interpersonal,

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

41/127

41

intelektual, teknikal yang dilakukan dengan )ermat dan efisien pada situasi

yang tepat dengan selalu memperhatikan keamanan fisik dan psiklogis(

5. E?*(*%3 K!"!+*,*-*n

!=aluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperaatan(

Kegiatan e=aluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah di)apai

setelah implementasi keperaatan dengan tujuan yang diharapkan dalam

peren)anaan(

Peraat mempunyai 9 alternati=e dalam menentukan sejauh mana

tujuan ter)apai*

a. %erhasil* prilaku klien sesuai dengan pernyataan tujuan dalam aktu

atau tanggal yang ditetapkan di tujuan

b. er)apai sebagian* klien menunjukkan prilaku tetapi tidak sebaik yang

ditentukan dalam pernyataan tujuan

c. %elum ter)apai* klien tidak mampu sama sekali menunjukkan prilaku

yang diharapkan sesuai dengan pernyataan tujuan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

42/127

42

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. P!n/*53*n

1. I!n-3-*% K3!n

Nama * n( N

$mur * 7.ahun

No(M" * ;2(.9(6.

&enis Kelamin * 5aki-laki

Agama * Islam

Alamat * &l( Ampang simpang padang taraso No( 4 Padang

Status Perkainan * Kain

Penanggung &aab * Keluarga >istri dan anakklien?

anggal Masuk * 38-3;-23.4

#ara Masuk * Melalui ID

"iayat Alergi

Makanan * idak ada

:bat-obatan * idak ada

Alat bantu yang dipakai* idak ada

2. R3,*

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

43/127

43

dingin dan terkena debu-debu yang terdapat disekitar klien( Klien

mengatakan asma klien sering kambuh pada malam hari karena

kedinginan lalu klien akan merasakan sesak nafas yang meningkat dan

klien akan batuk-batuk(Klien pernah diraat di embun pagi "S$P Dr( M(

Djamil Padang selama 26hari, klien mengatakan setelah klien sembuh

klien tidak teratur kontrol ke rumah sakit untuk memeriksakan

kesehatannya( Klien mengatakan kalau ia adalah pensiunan pekerja kerata

api dan sudah 6 tahun ini klien sudah tidak bekerja( Klien mengatakan .6

tahun yang lalu klien adalah seorang perokok berat, klien merokok 92

batang per harinya dan sekarang sudah berhenti sejak 6 tahun yang lalu(

Klien mengatakan tidak ada riayat minum obat :A(

3) "iayat Kesehatan Sekarang

Klien masuk ID "S$P D"( M( D&AMI5 PADAN pada

tanggal 38-3;-23.4 jam 3..24 0I% diantar oleh keluarga dengan

keluhan aalnya klien mengalami sesak nafas meningkat sejak . hari

yang lalu( Klien mengatakan sesak nafasnya men)iut, dan sesak nafas

klien bertambah bila klien batuk dan berakti=itas( Klien mengatakan

sesak nafas klien tidak dipengaruhi oleh makanan dan )ua)a( Klien

mengatakan sebelumnya klien juga pernah diraat selama 26 hari di

embun pagi dan klien mendapat obat semprot dan obat makan( Klien

mengatakan klien batuk berdahak berarna hijau sejak .6 hari yang lalu,

klien juga mengatakan tidak ada batuk berdarah dan tidak ada nyeri dada(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

44/127

44

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal ..agustus 23.4 jam

.2(96 0I%, nafasnya masih sesak, klien mengatakan masih batuk

berdahak dan sulit untuk mengeluarkan dahaknya, akral teraba dingin,

klien mengatakan sesak setelah melakukan akti=itas dan tidur terlentang(

Klien juga mengatakan mengalami penurunan nafsu makan sejak sakit,

nyeri ulu hati dan berat badan klien turun dan klien mengatakan sulit

untuk makan karena mulut klien sariaan( Klien juga mengeluh lemah

dan lesu( Klien mengatakan apabila dingin asma klien sering kambuh(

4) "iayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit alergi seperti penyakit klien dan penyakit keturunan lain seperti

jantung, Diabetes Mellitus, dan hipertensi(

3. P!!+3%**n F3%3

1. Keadaan umum

a. Kesadaran* #omposmentis #ooperati=, klien dapat menjaab semua

pertanyaan dengan aktif

b. %* .66 )m

%%* 96 kg

c. C*

D *..3;3 mm/g

N *

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

45/127

45

a. "ambut * erdapat uban, rambut tidak mudah rontok, kulit kepala

bersih

b. Mata * Simetris kiri dan kanan, s)lera tidak ikterik, konjungti=a

anemis, palpebra tidak udema

c. /idung * Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada perdarahan,

tidak ada polip

d. %ibir * Mukosa bibir terlihat kering, bibir tidak pu)at

e. igi * igi klien tidak lengkap, tidak ada )aries, tidak ada

perdarahan gusi

f. 5idah * Keadaan lidah kurang bersih

3. 5eher * tidak terjadi pembesaran kelenjer tiroid dan kelenjer

limfe, &CP 6-2 )m/2:

4. horak

I simetris kiri dan kanan, pergerakan kiri kanan, ekspirasi lebih

panjang dari pada inspirasi

P fremitus kiri sama dengan kanan

P sonor

A suara nafas ekspirasi memanjang, ron)hi >L?, heeing >L?

5. &antung

I i)tus )ordis tidak terlihat

P i)tus tidak teraba 5M#S "I# C

P batas jantung atas di "I# II, batas jantung kanan linea sinistra deGtra,

batas jantung sebelah kiri di 5M#S "I# C

A Irama teratur

6. Abdomen

I perut tidak membun)it

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

46/127

46

P hepar dan lien tidak teraba

P tympani

A bising usus normal >26 Gi?

7. !kstremitas

Akral teraba dingin dan #" 4 detik( angan klien sebelah kanan

terpasang ICBD "5 Drip Aminophilin .9 ))

8. Sistem neurologis

Kesadaran klien #omposmentis #ooperati=e

!4* spontan membuka mata

M7* spontan mengikuti perintah

C6* orientasi baik

4. P* K!>3*%**n S!)*+3;H*+3

a. Nutrisi

Sehat * 9G sehari >jenisnya seperti makan nasi dengan porsi )ukup

dengan lauk pauknya?, setiap makan habis . porsi, tidak ada

keluhan aktu makan

Sakit * Pola makan klien 2G sehari dengan hanya menghabiskan .9

porsi makanan saja( Klien mendapatkan diit MS >lauk ganti

dengan susu?

Minum

Sehat * ; gelas sehari >ditambah dengan air teh . gelas setiap pagi?

Sakit * 7-8 gelas sehari >hanya air putih? .633 ))hari

b. !liminasi

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

47/127

47

Miksi

Sehat * 7-8 G hari >arna bening dengan jumlah yang banyak dan

bau amoniak?

Sakit * 4-6 G hari >arna bening dengan jumlah yang banyak dan

bau amoniak?

Defekasi*

Sehat * 2G sehari >arna agak kekuningan, dengan jumlah yang

)ukup banyak, %A% tidak ada darah, konsistensi lunak?

Sakit * .G sehari >arna kekuningan, jumlah sedikit, %A% tidakada

darah, konsistensi agak lembek?

c. Istirahat

Siang* Sehat* .-2 jam setiap hari

Sakit* hanya . jam setiap hari

Malam* sehat* 8-; jam setiap malam

Sakit* 7#8 jam >klien kadang terbangun pada malam hari?

d. Akti=itas

Akti=itas klien dibantu oleh keluarga ditempat tidur

e. Data so)ial ekonomi

/ubungan keluarga dengan klien terjalin sangat baik dan lan)ar,

selama diraat klien selalu ditemani oleh istri dan anaknya(Klien

menggunakan jaminan %P&S untuk berobat, klien adalah seorang

pensiunan karyaan kereta api yang sudah 29 tahun bekerja dan sudah 6

tahun ini tidak bekerja(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

48/127

48

f. Psikologis

Klien mengatakan senang berkumpul dengan anak-anaknya

dirumah, tapi karena penyakitnya klien tidak bisa berkumpul dengan

semua keluarganya dirumah( Dan klien mengatakan semenjak sakit klien

menjadi seorang yang pemarah dan klien gampang terpan)ing emosinya

tetapi keluarga klien bisa menerima apa yang terjadi pada klien saat ini(

g. Data spiritual

Klien semenjak sakit jarang melakukan ibadah sesuai

keper)ayaannya alaupun hanya ditempat tidur.

h. Data 5aboratorium

5abor tanggal* 38#3;-23.4

/ematologi

/b * .2,9 grdl >N .9-.7 grdl?

/t * 9;J >N 98-49 J?

5eukosit * 29(333mm9 >N 6333-.3333 mm9?

rombosit * 49;(333mm9 >N .63-433?

i. Pengobatan

:29 liter

ICBD drip aminophilin .9 )) dalam "5 .2 jk

#ombi=en 7G.

Pulmi)ort nebu 4G.

Metilprednisolon 2G.26 mg

5e=ofloGa)in .G 863 mg

Amlodipin .G6 mg

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

49/127

4$

"anitidin 2G.

Nystatin drop 4G2))

N asetil system nebu 2G.

ANALISA DATA

No

Data asalah *tiologi

1 &

/lien terlihat kesulitan

mengeluarkan secret

karena sesak na%as

)dispnea+.

/lien terlihat

menggunakan otot

bantu perna%asan saat

berna%as.

unyi na%as klien

abnormal yaitu

adanya bunyi ronchi

)

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

50/127

5(

putih

&*

/lien mengeluh klien

batuk berdahak dan

sulit untuk

mengeluarkan

dahaknya2 &

35 kg

" tubuh klien >

)kg+ > 35 )kg+

"2)cm+ 155 2 )cm+

> 1456 ) kategori "

klien berada pada

kategori under weigh+

/lien terlihat lemah

dan kurang bergairah

/lien terlihat hanya

menghabiskan 13

porsi makanan yang

disediakan oleh :*

/on-ungti!a tampak

anemis

/etidakseimban

gan nutrisi

/urang dari

kebutuhan

tubuh

/etidakmampuan

mencerna

makanan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

51/127

51

"urgor kulit -elek

ukosa bibir kering

"erdapat sariawan

dirongga mulut klien

;b 123 grdl

&*

/lien mengeluh

merasa lemah letih

dan lesu.

/lien mengatakan

na%su makannya

menurun

/lien mengatakan

malas makan karena

sakit pada rongga

mulut karena sariawan3 &

/lien mengalami

dispnea.

/lien tampak lesu dan

lemah

/lien hanya berbaring

sa-a di tempat tidur

ntoleransi

akti!itas

/etidakseimbanga

n suplai 2

dengan kebutuhan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

52/127

52

0rekuensi

perna%asan?24=menit

yaitu 2$ =i

0rekuensi nadi $2=i

&*

/lien mengatakan

kalau banyak bergerak

akan tambah sesaknya4 &

@eukosit klien

mengalami

peningkatan

@eukosit 23.((( mm3

/lien tampak batuk

berdahak

&ahak klien kental dan

berwarna putih

&*

/lien mengatakan

bahwa ia alergi

terhadap debu dan

cuaca dingin

:esiko n%eksi pertahanan tubuh

yang tidak

adekuat

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

53/127

53

B. D*-*+ D3*/n%* K!"!+*,*-*n

Ao &iagnosa keperawatan"anggal

ditegakkan""&

"anggal

teratasi""&

1. ersihan -alan na%as

tidak e%ekti% b.d

bstruksi -alan na%as

11#(8#2(14

2 /etidakseimbangan

nutrisi /urang dari

kebutuhan tubuh b.d

/etidakmampuan

mencerna makanan

11#(8#2(14

3 ntoleransi akti!itas b.d

/etidakseimbangan

suplai 2 dengan

kebutuhan

11#(8#2(14

4 :esiko n%eksi b.d

pertahanan tubuh yang

tidak adekuat

11#(8#2(14

C. In-!+?!n%3 K!"!+*,*-*n

NoDiagnosa

Keperawatan NOCNIC

1 Bersihan jalan"u-uan anaje!en jalan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

54/127

54

nafas tidak

efektif b.d

obstruksi jalan

nafas

Pembersihan -alan

na%as yang e%ekti%

dalam

Keadaan

pernafasan :

pertukaran

gas /emudahan

berna%as 0rekuensi

dan irama

na%as dalam

batas normal

Pergerakan

sputum

keluar dari

-alan na%as Pergerakan

sumbatan

keluar dari

-alan na%as

nafas uka -alan na%as

dengan cara

dagu diangkat

atau rahang

ditinggikan Posisikan pasien

agar

mendapatkan

!entilasi yang

maksimal erikan terapi

'sik pada dada /eluarkan secret

dengan cara

batuk atau

penyedotan nstruksikan

bagaimana batuk

yang e%ekti% &engarkan bunyi

na%as mencatat

daerah yang

mengalami

penurunan atau

ada tidaknya

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

55/127

55

!entilasi dan

adanya bunyi

tambahan Periksa

bronchodilators

dengan tepat -arkan pasien

bagaimana

penghirupan

na%as yang tepat erikan oksigen

yang tepat"e!bersihan

jalan nafas

"entukan

kebutuhan

penyedotan pada

mulut dan atau

trakea

&engarkan bunyi

na%as sebelum

dan sesudah

penyedotan n%ormasikan

pada pasien dan

keluarga

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

56/127

56

mengenai

penyedotan

tersebut nstruksikan

pasien untuk

mengambil na%as

dalam beberapa

kali sebelum

penyedotan di

nasotrakea dan

menggunakan 2

# Ketidaksei!ban

gan Nutrisi :

Kurang Dari

Kebutuhan

$ubuh b.d

Ketidak!a!pu

an !en&erna

!akanan

%tatus nutrisi ntake nutrisi

adekuat ntake

makanan dan

minuman

yang adekuat nergi

adekuat assa tubuh erat badan

ideal "indakan

biokimia

anaje!en

nutrisi : Pastikan apakah

klien memiliki

alergi makanan

atau tidak /olaborasi

dengan ahli gii

untuk

menentukan

tentang diet klien &orong asupan

kalori yang tepat

bagi -enis tubuh

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

57/127

57

dan gaya hidup &orong

peningkatan

asupan protein

besi dan !itamin

, "awarkan makan

ringan )misal

sering minum -us

buah#buahan

buah segar+ eri makanan

ringan bubur dan

hambar *ediakan

penganti gula Pastikan bahwa

diet termaksuk

makanan tinggi

serat untuk

mencegah

sembelit *ediakan pilihan

makanan

4 Intoleransi

akti'itas b.d

$ujuan :

toleransi

$erapi akti'itas /a-i tanda dan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

58/127

58

Ketidaksei!ban

gan suplai O#

dengan

kebutuhan

akti'itas

efektif dala! : &enyut

-antung

normal dalam

respon

terhadap

akti!itas "ingkat

perna%asan

normal dalam

respon

terhadap

akti!itas "& normal

dalam respon

terhadap

akti!itas /9 normal

ge-ala yang

menun-ukan

ketidaktoleransi

terhadap

akti!itas dan

memerlukan

pelaporan

terhadap perawat

dan &okter "ingkatkan

pelaksanaan :

pasi% sesuai

indikasi uat -adwal

latihan akti!itas

secara bertahap

untuk pasien dan

berikan periode

istirahat erikan

dukungan dan

libatkan keluarga

dalam program

terapi

erikan pu-ian

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

59/127

5$

untuk

pencapaian

akti!itas sesuai

program latihan /olaborasi

dengan ahli

'sioterapianaje!en

energi antu pasien

untuk

mengidenti'kasi

pilihan akti!itas antu dengan

akti!itas 'sik

teratur

)misalnya

ambulasi

trans%er

perubahan posisi

perawatan

personal+ sesuai

kebutuhan atasi

rangsangan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

60/127

6(

lingkungan

)/ebisingan dan

cahaya+ untuk

mengatasi

relaksasi "entukan %actor

penyebab

kelelahan

monitor respon

kardiorespiratory

)takikardi

dispnea pucat+

monitor respon

2 terhadap

akti!itas monitor

intake nutrisi -arkan pada

pasien dan

keluarga tentang

teknik perawatan

diri yang akaneminimalkan

komsumsi 2

4 (esiko Infeksi

b.d "ertahanan

Kontrol resiko engetahui

anaje!en

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

61/127

61

tubuh )ang

tidak adekuat

resiko emperhatik

an %aktor

resiko

lingkungan

%tatus nutrisi Pemasukan

makanan dan

cairan Pemasukan

nutrisi

lingkungan ,iptakan

lingkungan yang

nyaman untuk

pasien denti'kasi

kebutuhan

keamanan klien

berdasarkan

tingkat 'sik dan

%ungsi kogniti%

dan pengalaman

masa lalu

;indari

lingkungan yang

berbahaya engan-urkan

pasien untuk

meningkatkan

asupan makanananaje!en

nutrisi : Pastikan apakah

klien memiliki

alergi makanan

atau tidak

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

62/127

62

/olaborasi

dengan ahli gii

untuk

menentukan

tentang diet klien &orong asupan

kalori yang tepat

bagi -enis tubuh

dan gaya hidup

&orong

peningkatan

asupan protein

besi dan !itamin

, "awarkan makan

ringan )misal

sering minum -us

buah#buahan

buah segar + Pastikan bahwa

diet termaksuk

makanan tinggi

serat untuk

mencegah

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

63/127

63

sembelit

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

64/127

64

D. I"!!n-*%3 D*n E?*(*%3

Nama * n( N

No M" * ;2(.9(6.

$mur * 7. ahun

D * Asma %ronkhial

No. +,(I D,N

$,N--,

NO. D/ I"**N$,%I +,(I D,N

$,N--,

*,,%I $$D

1. *elasa

12 agustus

2(14

membuka -alan na%as

dengan cara dagu

diangkat atau rahang

ditinggikan memposisikan semi %owler

pada pasien agar

mendapatkan !entilasi

yang maksimal menginstruksikan batuk

yang e%ekti% mendengarkan bunyi

*elasa

12 agustus

2(14

% :

/lien mengatakan klien

batuk berdahak dan sulit

untuk mengeluarkan

dahaknya

O :

/lien terlihat kesulitan

mengeluarkan secret karena

sesak na%as )dispnea+. /lien terlihat menggunakan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

65/127

65

na%as mencatat adanya

bunyi tambahan menga-arkan pasien

menghirup na%as yang

tepat memberikan oksigen 3@i

emberikan obat sesuai

dengan indikasi yaitu

nebulier combi!en 6=1 . O>%-+(%3 5**n n**%

Asma %ronkhial adalah suatu penyakit dengan )iri meningkatkan

respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya

dapat berubah-ubah baik se)ara spontan maupun hasil dari pengobatan(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

118/127

118

Dari hasil pengkajian n( N di dapatkan data yang mendukung

untuk timbulnya diagnosa keperaatan seperti klienmengeluh klien batuk

berdahak dan sulit untuk mengeluarkan dahaknya, klien terlihat kesulitan

mengeluarkan se)ret karena sesak nafas >dispnea?, klien terlihat

menggunakan otot bantu pernafasan saat bernafas, bunyi nafas klien

abnormal, yaitu adanya bunyi ron)hi >L?, heeing >L?, "" * 2< Gi, klien

tampak batuk berdahak, dahak klien berarna putih, dari data tersebut

mun)ul diagnosa keperaatan yaitu %ersihan jalan nafas tidak efektif b(d

:bstruksi jalan nafas(

2. K!-3*%!3>*n/*n n(-+3%3: K(+*n/ *+3 !>(-()*n -(>() >.

K!-3**"(*n !n=!+n* **n*n

Pada teori ketidakseimbangan nutrisi mun)ul karena disebabkan

oleh terjadinya peningkatan produksi mukus di jalan nafas sehingga terjadi

penumpukan yang menyebabkan rasa tidak nyaman sehingga terjadilah

anoreksia pada klien(

Diagnosa ini ditegakkan berdasarkan data-data dari pengkajian

yang didapatkan seperti Klienmengeluhmerasalemah, letih, danlesu, klien

mengatakan nafsu makannya menurun, %% * 96 kg, klienterlihat lemah dan

kurangbergairah, klien terlihat hanya menghabiskan .9 porsi makanan

yang disediakan oleh "S, konjungti=a tampak anemis, /b * .2,9 grdl

3. In-!+*n%3 *-3?3-*% >. K!-3*%!3>*n/*n %("*3 O2 !n/*n

!>(-()*n

Intoleransi akti=itas adalah suatu keadaan dimana seseorang yang

tidak )ukup mempunyai energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

119/127

11$

atau memenuhi kebutuhan atau berakti=itas sehari H hari yang diinginkan

>0ilkinson 2337?(

Diagnosa ini ditegakkan berdasarkan data-data dari pengkajian

yang didapatkan sepertiKlien mengatakan kalau banyak bergerak akan

tambah sesaknya, Klienmengalamidispnea, klien tampak lesu dan lemah,

klien hanya berbaring saja di tempat tidur, frekuensipernafasan24Gmenit

yaitu 2< Gi, frekuensinadi . "!+-*)*n*n -(>()

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

120/127

12(

yang artinya urusan pelaksanaan proses keperaatan dapat diubah sesuai

dengan situasi dan kondisi klien(

Pada diagnosa keperaatan pertama bersihan jalan tidak efektif b(d(

:bstruksi jalan nafas, telah diren)anakan inter=ensi yang akan dilaksanakan

diantaranya* buka jalan nafas dengan )ara dagu diangkat atau rahang

ditinggikan, posisikan pasien agar mendapatkan =entilasi yang maksimal,

berikan terapi fisik pada dada, mengeluarkan se)ret dengan )ara batuk atau

penyedotan, instruksikan bagaimana batuk yang efektif, dengarkan bunyi

nafas, )atat daerah yang mengalami penurunan atau ada tidaknya =entilasi

dan adanya bunyi tambahanajarkan pasien bagaimana penghirupan nafas

yang tepat, berikanoksigen yang tepat(

Menurut analisa penulis inter=ensi untuk diagnosa bersihan jalan

nafas tidak efektif b(d obstruksi jalan nafas pada kasus maupun teori adalah

sama tujuannya agar jalan nafas kembali efektif(

Padadiagnosa keperaatan yang kedua, Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh b(d( Ketidakmampuan men)erna makanan,

telah diren)anakan inter=ensi yang akan dilaksanakan diantaranya* Pastikan

apakah klien memiliki alergi makanan atau tidak, kolaborasi dengan ahli

gii untuk menentukan tentang diet klien, dorong asupan kalori yang tepat,

dorong peningkatan asupan protein, besidan =itamin #, taarkan makan

ringan >misal * sering minum, jus buah-buahan buahsegar ?, beri makanan

ringan bubur dan hambar, sediakan penganti gula, pastikan baha diet

termaksuk makanan tinggi serat untuk men)egah sembelit, sediakan pilihan

makanan(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

121/127

121

Menurut analisa penulis inter=ensi untuk diagnosa

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b(d(

Ketidakmampuan men)erna makanan pada kasus maupun teori adalah sama

tujuannya agar terpenuhinya kebutuhan nutrisi klien yang adekuat(

Pada diagnosa keperaatan yang ketiga, Intoleransi akti=itas b(d(

ketidakseimbangan suplai :2 dengan kebutuhan, telah diren)anakan

inter=ensi yang akan dilaksanakan diantaranya* kaji tanda dan gejala yang

menunjukan ketidaktoleransi terhadap akti=itas dan memerlukan pelaporan

terhadap peraat dan Dokter, tingkatkan pelaksanaan ":M pasif sesuai

indikasi, buat jadal latihan akti=itas se)ara bertahap untuk pasien dan

berikan periode istirahat, berikan dukungan dan libatkan keluarga dalam

program terapi, berikan pujian untuk pen)apaian akti=itas sesuai program

latihan, kolaborasi dengan ahli fisioterapi(

Menurut analisa penulis inter=ensi untuk diagnosa Intoleransi

akti=itas b(d( ketidakseimbangan suplai :2 dengan kebutuhan pada kasus

maupun teori adalah sama tujuannya agar tingkat pernafasan normal dalam

respon terhadap akti=itas(

Pada diagnosa keperaatan yang keempat "esiko Infeksi b(d

pertahanan tubuh yang tidak adekuat telah diren)anakan inter=ensi yang

akan dilaksanakan diantaranya* )iptakan lingkungan yang nyaman untuk

pasien, identifikasi kebutuhan keamanan klien berdasarkan tingkat fisik dan

fungsi kognitif dan pengalaman masa lalu, hindari lingkungan yang

berbahaya, menganjurkan pasien untuk meningkatkan asupan makanan.

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

122/127

122

D. I"!!n-*%3

Implementasi keperaatan dilaksanakan dalam rentang aktu

tanggal .. H 29 Agustus 23.4(Dalam melaksanakan tindakan keperaatan

kepada klien dengan Asma %ronkhial penulis tidak menemukan hambatan

dalam hal pelaksanaannya, karena tindakan keperaatan yang diberikan di

ruangan tersebut sebelumnya telah sesuai dengan teori yang ada( Di dukung

dengan adanya alat-alat medis rumah sakit yang menunjang tindakan

keperaatan yang baik(Sehingga penulis dapat mengaplikasikan langsung

inter=ensi yang telah dibuat kepada klien dengan Asma %ronkhial(

Implemantasi dari diagnosa keparaatan yang mun)ul dari kasus

pada n( Nadalah *

1. %ersihan jalan nafas tidak efektif b(d :bstruksi jalan nafas

Implemantasi keperaatan dari diagnosa ini telah sesuai dengan

keadaan dan kebutuhan klien berdasarkan inter=ensi yang telah dibuat(

Implementasi diberikan setiap hari yaitu membuka jalan nafas dengan )ara

dagu diangkat atau rahang ditinggikan, memposisikan pasien agar

mendapatkan =entilasi yang maksimal, men)atat adanya derajat dispnea

dan penggunaan otot bantu, mengajarkan klien batuk efektif,

mempertahankan polusi lingkungan, mendengarkan bunyi nafas, )atat

adanya bunyi tambahan, mengajarkan pasien bagaimana penghirupan

nafas yang tepat, memberikan oksigen yang tepat, memberikan air hangat

dan berkolaborasi memberikan obat sesuai indikasi yaitu nebulier

)ombi=en L pulmi)ort L N asetil system(

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

123/127

123

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b(d(

Ketidakmampuan men)erna makanan,

Implemantasi keperaatan dari diagnosa ini telah sesuai dengan

keadaan dan kebutuhan klien berdasarkan inter=ensi yang telah dibuat(

Implementasi diberikan setiap hari yaitu memastikan apakah klien

memiliki alergi makanan atau tidak, berkolaborasi dengan ahli gii untuk

menentukan tentang diet klien yaitu MS lauk ganti dengan susu karena

klien sariaan, memastikan baha diet termaksuk makanan tinggi serat,

menganjurkan klien makan sedikit tapi sering, menganjurkan klien banyak

minum dan banyak mengkonsummsi =itamin ) pada buah dan jus(

3. Intoleransi akti=itasb(d( ketidakseimbangan suplai :2 dengan kebutuhan,

Implemantasi keperaatan dari diagnosa ini telah sesuai dengan

keadaan dan kebutuhan klien berdasarkan inter=ensi yang telah dibuat(

Implementasi diberikan setiap hari yaitu mengkaji tanda dan gejala yang

menunjukan ketidaktoleransi terhadap akti=itas, meningkatkan

pelaksanaan ":M pasif sesuai indikasi, membuat jadal latihan akti=itas

se)ara bertahap untuk pasien dan memberikan periode istirahat.

4. "esiko Infeksi b(dpertahanan tubuh yang tidak adekuat

Implemantasi keperaatan dari diagnosa ini telah sesuai dengan

keadaan dan kebutuhan klien berdasarkan inter=ensi yang telah dibuat(

Implementasi diberikan setiap hari yaitu me)iptakan lingkungan yang

nyaman untuk pasien, menghindari lingkungan yang berbahaya,

mempertahankan teknik aseptik, men)u)i tangan setiap dan sebelum

melakukan tindakan, menganjurkan pasien untuk meningkatkan asupan

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

124/127

124

makanan, dan berkolaborasi memberikan antibiotik le=ofloGa)in .G863

mg(

E. E?*(*%3

!=aluasi adalah tahapan terakhir akhir dari proses keperaatan(

!=aluasi menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh inter=ensi yang

telah diren)anakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang telah dibuat

pada tahap peren)anaan >/idayat, 233.?

Setelah dilakukan asuhan keperaatan pada n( N didapatkan ada

perkembangan untuk masalah keperaatan yang teratasi yaitu*

1. %ersihan jalan nafas tidak efektif b(d :bstruksi jalan nafas

Masalah belum teratasi dengan data yang ditunjukkan oleh

klien mengatakan nafasnya masih sering sesak dan klien mengatakan

batuknya juga masih ada dan masih berdahak(

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b(d(

Ketidakmampuan men)erna makanan

Masalah tertasi dengan data, klien mengatakan sudah ada nafsu

makan dan klien mengatakan sudah mampu menghabiskan diit yang

diberikan dari rumah sakit(

3. Intoleransi akti=itas b(d ketidakseimbangan suplai:2 dengan

kebutuhan

Masalah tertasi dengan data, klien mengatakan badannya sudah

tidak lemas lagi, klien mengatakan sudah bisa berakti=itas se)ara

mandiri(

4. "esiko infeksi b(d pertahanan tubuh yang tidak adekuat

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

125/127

125

Masalah belum teratasi dengan data klien mengatakan masih

mendapat terapi antibiotik dan klien mengatakan klien masih batuk

berdahak(

BAB V

PENUTUP

A. K!%3"(*n

Dari hasilpenerapan proses keperaatan pada salah seorang klien

dengan Asma %ronkhial di ruang raat inap paru "S$P Dr( M(Djami Padang,

dari tanggal .. - 29 Agustus 23.4 dapat diambil kesimpulan yaitu *

1. P!n/*53*n

Dalam melakukan pengkajian terhadap klien dengan Asma

%ronkhialdata yang dikumpulkan adalah identitas klien, tanda-tanda =ital,

riayat kesehatan sekarang, riayat kesehatan dahulu, riayat kesehatan

keluarga, data obser=asi, pemeriksaan fisik, pola kebutuhan dasar,

psikologis, serta data pemeriksaan laboratorium(

2. D3*/n%* K!"!+*,*-*n

Dari hasil pengumpulan data dan setelah analisa maka dapat

ditegakkan diagnosa pada kasus ini yaitu *

a. %ersihan jalan nafas tidak efektif b(d :bstruksi jalan nafas

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b(d(

Ketidakmampuan men)erna makanan

c. Intoleransi akti=itas b(d ketidakseimbangan suplai :2 dengan

kebutuhan

d. "esiko infeksi b(d pertahanan tubuh yang tidak adekuat

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

126/127

126

3. In-!+?!n%3 K!"!+*,*-*n

Dari ketiga diagnosa yang mun)ul di pada kasus, di tetapkan

inter=ensi keperaatan dari tiap-tiap diagnosa( "en)ana tindakan pada

ketiga diagnosa yang mun)ul semuanya dilakukan menurut teori yang ada

4. I"!!n-*%3

Dalam melakukan implementasi keperaatan terhadap klien,

penulis tidak menemukan hambatan yang berarti dan semua tindakan

dilakukan sesuai dengan ren)ana yang telah dituangkan di dalam

inter=ensi keperaatan(

5. E?*(*%3

!=aluasi keperaatan dilakukan dengan membandingkan antara

hasil yang ter)apai dengan tujuan yang telah di tetapkan(Dari empat

diagnosa yang mun)ul, dua diagnosa tersebut dapat teratasi(

6. D(!n-*%3

Dokumentasi keperaatan dilakukan dengan mendokumentasikan

semua kegiatan dan hasilnya mulai dari pengkajian sampai dengan

kedalam )atatan peraat yang ada dalam status pasien sebagai bukti

tanggung jaab dan tanggung gugat di kemuadian hari(

B. S*+*n

1. B*/3 P!n(3%

Diharapkan hasil dari asuhan keperaatan ini dapat menambah aasan

penulis dalam menerapkan asuhan keperaatan pada klien, khususnya

pada klien dengan Asma %ronkhial

2. B*/3 In%-3-(%3 STIK!% MER&UBAKTIJAYA P**n/

.23

7/18/2019 Kin Bab 1- Bab v Okta

127/127

127

/asil karya ilmiah ners ini diharapkan dapat dijadikan bahan ba)aan bagi

mahasisa SIK!S M!"#$%AKI&A'A Padang untuk pengembangan

pembelajaran studi kasus berikutnya

3. B*/3 RSUP D+.M.DJAMIL P**n/

Diharapkan hasil karya ilmiah ners dapat menjadi bahan masukan yang

bermanfaat bagi peraat yang berada di ruang paru "S$P Dr( M(Djamil

Padang agar dapat menerapkan dan memberikan asuhan keperaatan

kepada klien dengan Asma %ronkhial sehingga dapat meningkatkan

derajat kesehatan dan menurunkan angka kematian bagi penderita Asma

%ronkhial(

4. B*/3 K!(*+/*

Diharapkan kepada keluarga dapat berpartisipasi aktif dalam

memperlan)ar proses keperaatan yang diberikan seperti selalu menjaga

kondisi pasien agar tetap stabil

5. K!"** P*%3!n

Diharapkan kepada pasien untuk tetap mematuhi aturan

pengobatan yang diberikan selama dirumah sakit supaya target