PROTOKOL PENGENDALIANAmalan Perancang Keluargayang Berkesan di Kalangan
Pelanggan Berisikodi Peringkat Penjagaan
Kesihatan Primer
MOH/K/ASA/57.13 (BP)
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIAfh.moh.gov.my
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIAfh.moh.gov.my
PROTOKOL PENGENDALIAN AMALANPERANCANG KELUARGA YANG BERKESAN
DI KALANGAN PELANGGAN BERISIKODI PERINGKAT PENJAGAAN
KESIHATAN PRIMER
BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGAKEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
KEMASKINI MAC 2014
1
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ERKANDUNGAN PERKARA MUKASURAT1. Objektif Protokol 22. Pengenalan 23. Latar belakang 34. JustifikasiPemilihanIndikator 35. Indikator,FormuladanStandard 4 5.1 DefinisiPelangganBerisikodanPelangganBerisikoBerdaftar6. Objektif 5 6.1 ObjektifAm 6.2 ObjektifKhusus7. Definisi 5-78. CartaAlirPengendalianPelangganPerancangKeluargaBerisiko 8-99. Model of good care:Langkah-langkahPentingDalam PerkhidmatanPerancangKeluarga 10 9.1 MengenalpastiKumpulanBerisikoUntukHamil 10 9.2 PendaftaranPelanggan 11 9.3 KhidmatKaunseling 11 9.4 PenggunaanBukuPanduanKriteriaKelayakanPerubatandan SoalJawabAmalanPenggunaanKaedahKontraseptif 13 9.5 PengesananKesKeciciran 13 9.6 PengurusanBekalanBahanKontraseptif 1510. LaporanAktivitiPerancangKeluarga 15 10.1FormatLaporan/RetenDiSetiapPeringkat11. Rujukan 1612. Lampiran 17
QAP/PK/01 SenaraiSemakKeadaanKehamilanBerisiko 18 QAP/PK/02aKadPerancangKeluargaSementara 19 QAP/PK/02bKadTemuJanji 21 QAP/PK/03 ProsedurOperasiPiawaiBagiAktivitiPerancang 23-30 KeluargaBerisiko QAP/PK/06 PanduanProsesKaunselingPerancangKeluarga 31 QAP/PK/07 PanduanMengesanKesKeciciranPerkhidmatan 32 PerancangKeluarga QAP/PK/09 PanduanPenyediaanAnggaranKeperluanDanUrusan 33 PembelianBahanKontraseptif(PeringkatPejabat KesihatanDaerah) QAP/PK/10 PanduanPengawalandanPemantauanStokKontraseptif 34-35 diKlinikKesihatandanKlinikDesadanCartaAlirKawalan danPemantauanStokKontraseptifdiKlinikKesihatandan Klinik Desa QAP/PK/11 SenaraiSemakUrusanBekalanBahanKontraseptif 36 QAP/PK/20 BukuDaftarKes-kesBerisikoYangDikesan 37 QAP/PK/20aArahanMengisiBukuDaftarKes-KesBerisikoYang 38 Dikesan QAP/PK/21 LaporanBulanan/TahunanAmalanPerancangKeluarga 39 (Pind.3/2014)BerkesandiKalanganPelangganBerisiko– IndikatorPenggunaan QAP/PK/21a ArahanMengisiLaporanAmalanPerancangKeluarga 40 (Pind.3/2014)YangBerkesanDiKalanganPelangganBerisiko- IndikatorPenggunaan QAP/PK/22 LaporanBulanan/TahunanAmalanPerancangKeluarga 41 (Pind.3/2014)BerkesandiKalanganPelangganBerisiko– IndikatorKualiti QAP/PK/22a ArahanMengisiLaporanAmalanPerancangKeluarga 42 (Pind.3/2014)YangBerkesanDiKalanganPelangganBerisiko- IndikatorKualiti QAP/PK/23 ContraceptiveEffectivenessRatesofUnintended 43 Pregnanciesper100Women 12. Penghargaan 44
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
21. Objektif Protokol
Protokolinimenggariskanlangkah-langkahpemantauandanpenilaianpelaksanaanaktivitiperancangkeluargamenggunakanindikatorkualitisebagaipengukurkepadakeberkesanandankualitiperkhidmatanyangdiberikankepadapelanggan.
2. Pengenalan
2.1 Sejak 1966, Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara(LPPKN) bertanggungjawab dalam melaksanakan dan mengkoordinasiprogramperancangkeluarganegara.ObjektifjangkapanjangadalahuntukmengurangkankadarpertumbuhanpendudukMalaysiadaripada3%kepada2%dalam tempoh20 tahun.Dari tahun2000hingga2010,puratakadarpertumbuhanpenduduktelahmenurunkepada2%1.
2.2 Setiap tahun anggaran seramai 585 ribu wanita mati akibat daripadakomplikasikehamilandankelahiran.25%-33%daripadajumlahkematianwanitadalamusiareproduktifdinegara-negarasedangmembangunadalahkematianibuhamil.Beberapakajianjugamendapatiamalan perancang keluargaadalahrendahiaitudalamlingkungan38% - 54%dikalanganibu berisiko tinggi. Kadar prevalen kontraseptif di Malaysia pada tahun2004adalahrendahiaitusebanyak51.8%2berbandingnegara-negarajiransepertiThailandiaitusebanyak72%3.
2.3 Kehamilandikalanganwanitayangberisikotinggiadalahmerbahayakepadakesihatanibudanjugabayi.AktivitiperancangkeluargaperluditumpukankepadawanitaberisikotinggidanianyaselarasdenganwawasanKementerianKesihatanMalaysia:
“Malaysia akan menjadi sebuah negara terdiri daripada individu, keluarga dan masyarakat yang sihat melalui sistem kesihatan yang adil dan saksama, cekap, mampu disediakan dan diperolehi, berteknologi dan bersesuaian dengan persekitaran.”
Ianya juga bertujuan untuk mencapai sasaran MDG 4 dan MDG 5 iaitumenurunkan kadar kematian ibu serta kadar kematian kanak-kanak.Ini termasuk meningkatkan kecapaian sejagat perancang keluarga sertakesihatanreproduktif.
2.4 Justeru itu, adalah penting diwujudkan satu indikator dalam bentukkualitatif bagi aktiviti perancang keluarga. Sebelum ini indikator dalambentukkuantitatifmemangsediaadasepertibilanganpenerimabarudanulangandanjeniskontraseptifyangseringdigunakan.
2.5 Antaraimpakkepadapelaksanaanindikatoriniadalah:
a. Meningkatkan produktiviti dan sosio-ekonomiwanita dalam golonganumurreproduktif(15–49tahun)padatahapyangoptimum.
b. Menurunkankadarkehamilandankematiandikalanganwanitaberisikotinggi.
c. Mengurangkan morbiditi dan mortaliti kanak-kanak dikalangankehamilanberisikotinggi.
1 BahagianPerangkaanMalaysia2 Malaysia Population Family Survey 2004,LPPKN3 World Health Statistics 2006
3
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER3. Latar Belakang
3.1 Kementerian Kesihatan mula mengambil alih sepenuhnya aktivitiperancangkeluargadariLPPKNmulaitahun1999apabilaagensitersebutmengalami pengstrukturan semula.Walau bagaimanapun, LPPKNmasihbertanggungjawab mengawasi isu kependudukan dan pembangunankeluargasertapengurusandataberkaitanperancangkeluarga.
3.2 Sejajardenganmatlamat sistempenjagaankesihatan iaitukesejahteraan/wellness focus, maka perancangan keluargamerupakan salah satu aspekyangmenentukankesejahteraanseseorangindividudansesebuahkeluarga.
3.3 Di peringkat antarabangsa, dalam konferen berkaitan penduduk danpembangunan(ICPD)padatahun1994menyatakan;
‘the aim of family planning programmes must be enable couples and individuals to decide freely and responsibly the number and spacing of their children and to have information and means to do so and to ensure informed choices and make available a full range of safe and effective methods…..’(ICPD,7.12).
3.4 Selainitu,salahsatutunggak‘safe motherhood initiative’ ialahperancangkeluarga.Laporanpenyiasatansulitkematian ibuhamil tahun2001-2005mendapati60%-70% kematian ibu berlaku di kalangan ibu-ibu hamiltidakmengamalkansebarangkaedahperancangkeluarga4.
3.5 JarakkehamilanyangdisyorkanolehJawatankuasaTeknikalKebangsaanbagiPenyiasatanKematianIbuadalah 2 tahunagaribukembalipulihdarisemuaaspek(fizikal,fisiologi,emosi,mental,sosial,ekonomidanlain-lain)5.
4. Justifikasi Pemilihan Indikator
4.1 IndikatorsediaadabagimengukurkeberkesananaktivitiperancangkeluargaKKM kebanyakannya lebih bersifat kuantitatif. Selaras dengan perananutamayangdimainkanolehkementeriandalamaktivitiperancangkeluarga,sewajarnyaindikatorberbentukkualitatifdiwujudkan.
4.2 Pengamal berisiko untuk kehamilan diberi penekanan sebagai kumpulansasarkeranasetakat ini tiadadatayangdapatmemberikanstatusamalanperancangkeluargadikalanganmereka.
4.3 Kaedahperancangkeluargakod1iaitupilkontraseptifhormonal,alatdalamrahim,suntikan, implandansteralisasiditetapkansebagaiamalan yang berkesanberdasarkankaedahperancangkeluargayangmempunyaiPearl Index kurangdari9.Kondomtidakdimasukkandalamkaedahperancangkeluargakod1walaupunPearl Indexnyakurangdari9denganpenggunaanyangbetulkeranasukaruntukdipantau6.
4 Report on The Confidential Enquiries Into Maternal Deaths in Malaysia 2001-2005, Division of Family Health Development, Ministry of Health Malaysia, 2008).5GarispanduanIbu-ibuberisiko,1989,surahAl-Baqarahayat2336Rujukan:FamilyPlanningAGlobalHandbookForProviders–JohnHopkins,WorldHealthOrganization,UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment,2008)
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
45. Indikator, Formula dan Standard
** PENGIRAANNUMERATORDANDENOMINATORBAGIPROTOKOLINIHANYAMENGAMBILKIRA WARGANEGARA MALAYSIA DAN LEGAL IMMIGRANTS SAHAJA
Indikator Penggunaan
Formula Std Skop
Peratus Pelanggan berisikoyangmengamalperancangkeluargakod1dalamtahunsemasa
JumlahPelangganberisikoyangamalkod1padatahunsemasa ---------------------------------X100JumlahPelangganberisikoyangberdaftarpadatahunsemasa
80%
KeberkesananKaunseling
Indikator Kualiti Formula Std
Peratus Pelanggan berisikoyangmengamalperancangkeluarga berkesan
JumlahPelangganberisikoyangberjayaamal ---------------------------------X100JumlahPelangganberisikoyangberdaftar
*Pelangganberisikoyangberjayaamalialah:
•Menggunakankaedahperancangkeluargakod1selama2tahunatauminimum18bulanbagiibupostnatalyangmengamalkanLAMdalamtempoh6bulanpertama.
DAN
•Tidakhamildalamtempoh2tahundarimulaamalatau2tahundaritarikhbersalinbagiibupostnatal.
70%
5.1 Definisi Pelanggan Berisiko dan Pelanggan Berisiko Berdaftar:
5.1.1 Pelanggan berisiko adalah pelanggan yang mempunyai keadaankehamilan berisiko mengikut lampiran QAP/PK/01. Mereka iniberpotensimendapatmorbiditidanmortalitisekiranyahamil.
5.1.2 Pelanggan berisiko yang berdaftar ialah pelanggan berisiko yangdidaftardalamBukuDaftarKes-KesBerisikoYangDikesan(lampiranQAP/PK/20).
5
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER6. Objektif
6.1 Objektif Am
Mengurangkanmorbiditidanmortalitidikalanganibudananakakibatkehamilandan/ataukomplikasikehamilanmelalui amalanperancangkeluargayangberkesan.
6.2 Objektif Khusus
•• Memastikanperkhidmatanperancangkeluargamengikutmodel of good careyangtelahditetapkan.
•• Menentukan keberkesanan kaunseling dalam memberikanperkhidmatan perancang keluarga iaitu menggunakan kod 1 padatahun semasa (indikator penggunaan) dan berterusan selama 2tahun(indikatorkualiti).
7. Definisi
7.1 Pelanggan Pelangganperkhidmatanperancangkeluarga.
7.2 Pelanggan wanitayanglayak
Semua wanita dalam kumpulan reproduktif yangberpotensiuntukhamil.
7.3 Pelanggan berisiko
Pelanggan yang dikesan mempunyai risikoberpandukan senarai keadaan kehamilan berisiko(lampiran QAP/PK/01).
7.4 Pelanggan berisiko berdaftar
Pelanggan yang dikesan mempunyai risikoberpandukan senarai keadaan kehamilan berisiko(lampiran QAP/PK/01) dan didaftarkan dalamBuku Daftar Kes-Kes Berisiko Yang Dikesan(lampiran QAP/PK/20).
7.5 Pengamal Penerima baru, penerima ulangan dan pengamal semula perancang keluarga.
7.6 Pengamalperancangkeluarga berisiko
Pengamalperancangkeluargayangdikesanmempunyai risiko berpandukan Senarai KeadaanKehamilanBerisiko(lampiran QAP/PK/01).
7.7 Pelanggan berisikoyangberjayaamal
Pengamalperancangkeluargaberisikoyangberjayamengamalkaedahperancangkeluargakod1selama2tahunatauminimum18bulanbagiibupostnatalyang mengamal kaedah LAM selama 6 bulanpertama DAN tidak hamil dalam tempoh 2 tahundarimulaamalatau2tahundaritarikhbersalinbagiibupostnatal.
7.8 PearlIndex Bilangan kehamilan yang terjadi semasamenggunakan kaedah perancang keluarga yangkhusus bagi setiap 100 wanita dalam tempohsetahun.
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
67.9 Kaedah
perancangkeluargakod1
Kaedah perancang keluarga yang mempunyaiPearl Index kurang dari 9iaitukaedahsterilisasi(vasektomi, ligasi tiub), kaedah hormonalkontraseptif (oral, suntikan, implant) dan kaedahalatdalamrahim.
7.10 Kaedahperancangkeluargakod2
Kaedah perancang keluarga halangan sepertikondom dan cervical cap yang mempunyai Pearl Index dari10hingga32(lampiranQAP/PK/23).
7.11 Kaedahperancangkeluargakod3
Kaedah perancang keluarga semulajadi sepertikaedahkepekatanmucusservikal(Billing’s method),kalendar,azaldanLactational Amenorrhea Method (LAM)dantradisionalyangmempunyaiPearl Index 25 dan ke atas.
*Lactational Amenorrhea Method (LAM) tidak dikira sebagai kaedah perancang keluarga yang berkesan kerana tempoh keberkesanannya tidak sampai 2 tahun. Walaubagaimanapun ia merupakan satu kaedah perancang keluarga yang berkesan jika diamalkan dalam tempoh enam bulan pertama selepas bersalin dengan Pearl Index 2.
7.12 Pelanggan berisiko pindahmasuk
Pengamal perancang keluarga yang telahdidaftarkan di luar kawasan operasi sebagai kesberisikotetapitelahberpindahmasukdanmembuatlawatansusulandifasilitikesihatanbarusekurang-kurangnyaselama3bulan.
(Nota: bagi mereka yang masuk sementara,hanya bekalan kontraseptif diberi tanpa perludidaftarkan)
7.13 Pelanggan berisiko pindahkeluar
Pelanggan/Pengamalberisikoyangtelahdidaftarkandidalamsuatukawasanoperasisebagaikesberisikotetapi:
•telahbermastautinketempatlainiaitu melebihi 3 bulandaritarikhtemujanjidan/atau;
•mendapatkanbekalankontraseptifdarimana-manaagensilainmelebihi3bulan.
7.14 Pelanggan berisiko berhentiamal
Pengamalperancangkeluargaberisikoyangberhentimengamalselepas3bulandaritarikhtemujanji.
7
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
7.15 Pelanggan berisikoyangmenjadipengamalkekal
Pelanggan yang telah menjalani sterilisasi (ligasitiub/vasektomi). Didaftarkan sekali sahajadalamPKW101Pind.2/2007dandikekalkandalamdaftar.
Bagi pengiraan indikator kualiti, pelanggan inihanya diambil kira pada tahun pertama didaftarsebagaipengamal.Pengamalinitidakperludidaftarsebagai pengamal semula setelah tamat tempoh 2tahun.
7.16 Pelanggan cicir
Pelangganyangtidakhadiruntuktemujanjiselepas1minggudaritarikhtemujanjiyangdiberi.
7.17 IndikatorKualiti
Peratus Pelanggan berisiko yang berjaya amalkaedah perancang keluarga kod 1 selama 2 tahun atau minimum 18 bulan bagi ibu postnatal yangmengamal kaedah LAM selama 6 bulan pertamadantidakhamildalamtempoh2tahun.
7.18
IndikatorPenggunaan
PeratusPelangganberisikoyangdidaftarmengamalkaedah perancang keluarga kod 1 dalam tahunsemasa.
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
88. Carta Alir Pengendalian Pelanggan Perancang Keluarga Berisiko
Setujuamalkod1
Kod 2• DaftardalamPKW 101Pind.2/2007• BukaKadPerancangKeluarga(PKW1(a)/06)
• TagkanKadPerancangKeluargatanpatarikh(rujukpanduanmelekattag9.2.4)
Kod 3 dan Tidak amal• BukaKadPerancangKeluargaSementara
(QAP/PK/02)
BerikaunselingberpandukanQAP/PK/06
Rujuk Pegawai Perubatan untuk Kaunseling
Setujuamal/tukarkodkaedah
Nota : *Sumber rujukan (Entry Points) seperti di 9.1.2*Kes antenal diberikan Kad Perancang Keluarga Sementara dan Kaunseling. Pendaftaran dibuat selepas kelahiranRME- Routine Medical ExaminationMEC - Medical Eligibility Criteria for Contraceptive useSPR - Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use
Lakukanpemeriksaan
fizikal
TentukankaedahberpandukanMEC/SPR
Bekalkankontraseptif
RME
RujukPegawai
Perubatan
DaftarpelanggandalamBukuDaftarKes-KesBerisikoYangDikesan(QAP/PK/20)
TerimaPelangganBerisiko*
Beripendidikankesihatan,nasihat&motivasi
B
A
Masalah
• DaftardalamPKW101Pind.2/2007
• BukaKadPerancangKeluarga(PKW1(a)/06)
• TagkanKadPerancangKeluargadancatattarikh
(rujukpanduanmelekattag9.2.4)
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
9
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
Tagkan warna ungudancatatkantarikhtamat(rujukpanduanmelekat
tag9.2.4)
Kenalpastipuncadanlakukan
penambahbaikan
Beritarikhtemujanjiakan
datang
Berhentiamal
Kemaskinirekod
BuatpenilaiansemasatindaksusulmengikutSenaraiSemakTindaksusulpadaKad
PerancangKeluarga
Beritarikhtemujanji
Tidak
Tidak
TiadaTidak
Ya
Ya
AdaYa
Ambiltindakansusulan
(telefon/lawatankerumah)
A
Datang Ke Klinik
Semaktempohamalanperancangkeluargapelanggandalam
PKW101Pind.2/2007
Penilaiansemularisiko
DaftarsemuladalamkohotbaruQAP/PK/20
Setuju teruskan amal
Amalkaedahselama2tahun/18bulan
B
SilarujuklampiranQAP/PK/03ProsedurOperasiPiawaiBagiAktivitiPerancangKeluargaBerisikosebagaipenerangankepadacartaalirdiatas.
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
109. Model of Good Care: Langkah-Langkah Penting Dalam Perkhidmatan
Perancang Keluarga
Terdapat6 langkah pentingdalamperkhidmatanperancangkeluarga.Sekiranyaperkhidmatanyangdiberitidakmemenuhikeperluanyangditetapkan,makaakanmenjejaskankualitiperkhidmatantersebut;
9.1 Mengenalpastikumpulanberisikountukhamil
9.2 Pendaftaranpelanggan
9.3 Khidmatkaunseling
9.4 PenggunaanBukuPanduanKriteriaKelayakanPerubatandanSoalJawab AmalanPenggunaanKaedahKontraseptif(MOH/K/ASA/42.06(HB)
9.5 Pengesanankeskeciciran
9.6 Pengurusanbekalanbahankontraseptif
Sekiranya perkhidmatan yang diberi tidakmemenuhi keperluan yang ditetapkan,makaiaakanmenjejaskankualitiperkhidmatanyangdiberi
9.1 Mengenalpasti Kumpulan Berisiko Untuk Hamil (Entry Points)
9.1.1 Prosesmengenalpastikumpulanyangberisikountukhamilmerupakanlangkah pertama yang penting dalam pemberian perkhidmatanperancangkeluarga.
9.1.2 Pelanggan ialahwanita yang layakyangbolehdikenalpastidari sesiklinik berikut:
•• Perkhidmatanprakehamilan•• PerkhidmatanAntenatal•• PerkhidmatanPostnatal
- Pendaftarankesberisikodibuatsemasakedatangan postnataldalamQAP/PK/20
•• PerkhidmatanPesakitLuar•• KlinikPakarHospital•• WadAntenatal/Postnatal•• KlinikBergerak•• Klinik1Malaysia•• KlinikBergerak1Malaysia•• Pelanggan‘walk in’keperkhidmatanperancangkeluarga
9.1.3 Petugaskesihatanbolehmengenalpasti faktorrisikopelangganyanglayak berpandukan senarai keadaan kehamilan berisiko seperti dilampiranQAP/PK/01.
9.1.4 PelangganyangberisikoyangdikenalpastiperludidaftardalamBukuDaftarKes-KesBerisikoYangDikesanQAP/PK/20.
9.1.5 KesAntenatal yangberisiko tinggi ditagkanbirudi sebelahkiri kadantenatalKIK/1(a)/96danKIK/1(b)/96TANPAdidaftardalamQAP/PK/20
11
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER9.2 Pendaftaran Pelanggan
9.2.1 Pelangganberisikodantidakberisikoyangmengamalkaedahperancangkeluarga kod 1 dan kod 2 didaftarkan dalam Buku PendaftaranPerancangKeluargaPKW101Pind.2/2007.
9.2.2 KadSementaraPerancangKeluarga(QAP/PK/02a)dibukauntuk:-
•• Pelangganberisikoyangmengamalkod3•• Pelanggan berisiko yang tidak mengamal sebarang kaedah
perancangkeluarga
9.2.3 KadPerancangKeluargaPKW1(a)/06dibukauntukpengamalkaedahperancangkeluargakod1dankod2sahaja.
9.2.4 Panduanmelekattagwarnaadalahsepertiberikut:
Tag Biru •• Taginimenunjukkanpelanggantersebutadalahkesberisiko.•• Iadilekatkanpada:
• KadrekodkesihatanibuhamilKIK/1(a)96danKIK/1(b)96–lekatkantagbirudisudutataskirikad
• KadPengamalPerancangKeluargaPKW1(a)/06-lekatkantagbirudisudutataskanankad
•• TuliskantarikhmulaamalKod1padasebelahatastagbiru.Bagiyangamalkaedahkod2tidakperlutulistarikh.
•• Tagbirujugahendaklahdilekatkanpadakadtemujanjipelangganyangberisiko.
Tag Ungu •• Tag ini menunjukkan pelanggan berisiko yang BERJAYAmengamal kaedah kod 1 selama2 tahun atau 18bulanbagi ibupostnatalyangmengamalLAM.
•• Iadilekatkanmenutupisatupertigakanandaritagbiru.•• Tuliskantarikhtamatdisebelahbawahtagungu.
9.2.5 Bagi pelanggan yang berhenti amal sebelum genap 2 tahun daningin mengamal semula perlu didaftarkan sebagai kohort baru.Walaubagaimanapun, pengamal masih diambilkira sebagaidenominatorkohortterdahulu.
9.3 Khidmat Kaunseling
9.3.1 Kaunselingmerupakanlangkahpentingdalampengendalianpelangganperancangkeluarga.
9.3.2 Kaunseling hendaklah diberikan kepada semua kes berisiko yangdatangkeperkhidmatanperancangkeluarga.Merekadapat dikesansemasa antenatal dan juga yang dirujuk dari klinik prakehamilan,wad antenatal, wad postnatal, klinik pesakit luar, klinik kesihatanbergerak,klinikpakarhospital,Klinik1MalaysiadanKlinikBergerak1Malaysia.
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
129.3.3 Pelanggan serta pasangan hendaklah diberi kaunseling berkaitan
amalandankaedahperancangkeluargayangberkesan.Diakhirsesikaunseling, pelanggan akan mendapat pengetahuan dan membuatkeputusan serta pilihan sendiri kaedah yang sesuai (informed choice).
9.3.4 AnggotakesihatanakanmenggunakanPanduanPengendalianProsesKaunseling Perancang Keluarga (lampiran QAP/PK/06) bagi memastikankeberkesanansesuatusesikaunselingyangdijalankan.
9.3.5 Selepas sesi kaunseling, pelanggan yang berminat untuk menerimakaedahperancangkeluarga,saringankesihatandibuatdankesesuaiankaedahdipilihmengikutBukuPanduanKriteriaKelayakanPerubatandanSoalJawabAmalanPenggunaanKaedahKontraseptif(MOH/K/ASA/42.06(HB).
9.3.6 Jika pelanggan berhenti amal kaedah perancang keluarga denganjarakkehamilansebelum2tahun:
i. Anggota Kesihatan perlu mengetahui sebab-sebab pelangganberhenti,berpandukansebab-sebabsepertidibawah.CatitkanKod Berhenti dan tarikh berhenti dalam Buku PendaftaranPelangganPerancangKeluargaPKW101Pind.2/2007.
KOD BERHENTI SEBAB BERHENTI
1 Hamil2 Tempohkelahiranterakhirtelahmencapai2tahun3 Risikotelahberubah
4 Mengalamikesansampinganakibatpenggunaankaedahperancangkeluarga
5 Keinginanuntukmenyempurnakankeluarga(to complete family) atas sebab-sebab seperti faktor usia, masalah perubatan (sepertiendometriosis,diabetes,hypertension)dansebagainya.
6 Kemahuanpelanggan7 Faktorsosio-ekonomi8 Faktorkeagamaan
9 Faktorbudaya10 Sebab-sebablain
ii. Kaunselingperludiberikepadapelangganyangberhentiamalperancangkeluargasekiranyatempohjarakkehamilansebelum2 tahun.Sekiranyaperlu,penilaiansemula faktor risikoperludijalankankeranaberkemungkinanfaktorrisikotelahberubahmengikutsituasi.
9.3.7 Pelanggan yangmenukar kaedah perancang keluarga kerana sebab-sebab tertentu, kaunseling perlu diberi mengikut kesesuaian. BukuPendaftaran Perancang Keluarga PKW 101 Pind. 2/2007 perludikemaskini. Beri tarikh lawatan susulan mengikut panduan yangterdapatdidalamKadPerancangKeluarga.
13
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER9.3.8 Pelangganyang inginberhentiamalanperancangkeluargaselepas2tahun tidak hamil, penilaian faktor risiko perlu dibuat semula. Jikaperlu,kaunselingdiberikeranaberkemungkinanfaktorrisikoadalahkekal atau berulang.
9.3.9 Pelanggan yang mempunyai risiko kekal seperti Eisenmenger’s syndrome,kegagalanjantung,kegagalanbuahpinggangkronik,tight mitral stenosis,amalanperancangkeluargamestiditeruskankeranakehamilan akan membahayakan nyawa pelanggan. Sebaik-baiknyakaedahkekalsepertiligasitiub/vasektomidilakukan.
9.3.10 Bagi pelanggan berisiko yang enggan mengamal kod 1, keperluansesi kaunseling adalah bergantung kepada penilaian oleh anggotakesihatan.
9.4 Penggunaan Buku Panduan Kriteria Kelayakan Perubatan & Soal Jawab Amalan Penggunaan Kaedah Kontraseptif
9.4.1 PenggunaanBuku Panduan Kriteria Kelayakan Perubatan & Soal Jawab Amalan Penggunaan Kaedah Kontraseptif adalahsalahsatulangkahpentingdalammemberiperkhidmatanperancangkeluarga.
9.4.2 Garispanduaninimembantupetugaskesihatansemasasesikaunselingdijalankan.Setelahfaktorrisikodikenalpastisertapemeriksaanfizikaldan ujian makmal dijalankan, petugas kesihatan akan membantupelangganmemilihkaedahkontraseptifyangsesuaidanselamat.
9.5 Pengesanan Kes Keciciran
9.5.1 Pengesanan kes keciciran (defaulter) merupakan langkah kritikaldalammemastikanpelangganterusmengamalkanperancangkeluargayangberkesan.
9.5.2 Kelangsungandalammenggunakanperkhidmatanperancangkeluargadapat menunjukkan keberkesanan kaunseling dalam perkhidmatanini. Khidmat nasihat yang diberikan kepada pelanggan semasa diklinikdanlawatankerumahadalahpenting.
9.5.3 Bagi mengesan kes keciciran, petugas kesihatan hendaklahmenggunakan Panduan Mengesan Kes Keciciran PerkhidmatanPerancangKeluarga(Lampiran QAP/PK/07).
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
14
Mintapelanggandatangkeklinikuntuktemujanji
SemakBukuPKW101Pind.2/2007danKadPerancangKeluargaPKW1(a)/06/
KadPerancangKeluargaSementaraQAP/PK/02/BukuTemujanji
Asingkankad-kadkeskeciciran
Ambiltindakan
Hubungipelangganmelaluitelefon Lawatanrumah
Ada
Tinggalkannotapesananjikapelanggantiadadirumah
KemaskinirekodPKW101Pind.2/2007
Tidak
Ya
9.5.4 CartaAlirPengesananKesKeciciranPerkhidmatanPerancangKeluarga
15
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER9.6 Pengurusan Bekalan Bahan Kontraseptif
9.6.1 Pengurusan bekalan bahan kontraseptif yang berterusan (tidakterputus bekalan) merupakan satu lagi langkah kritikal dalamperkhidmatanperancangkeluarga.
9.6.2 Anggaran keperluan bahan kontraseptif perlu disediakan di setiapperingkat pentadbiran agar masalah kekurangan bekalan tidakberlaku.Petugaskesihatandisaranmenggunakanpanduanpenyediaananggaran keperluan dan urusan pembelian bahan kontraseptif(lampiran QAP/PK/09).
9.6.3 Proses pengurusan bekalan bahan kontraseptif melibatkan tiga (3)langkahpenting:
i. membuatanggarankeperluanii. menguruskanpembelianiii. mengawaldanmemantaustok
9.6.4 Perolehandanbekalanbahankontraseptifdiuruskanmelaluidua(2)caraiaitu:
i. tenderpusat(kontrakpusatperbendaharaan)ii. pembelianikutkeperluanpenggunaan
9.6.5 Petugas kesihatan disaranmenggunakan panduan pengawalan danpemantauan stok kontraseptif di klinik kesihatan dan klinik desa(lampiran QAP/PK/10)semasamenguruskanstokbahan.
9.6.6 Senarai Semak Urusan Bekalan Bahan Kontraseptif (lampiran QAP/PK/11) digunapakaiolehpenyeliabagitujuanpenyeliaansecaraberkala.
10. Laporan Aktiviti Perancang Keluarga
10.1 Format Laporan/ Reten Di Setiap Peringkat
Setiap peringkat akan menggunakan borang yang khusus untukmenghantar laporan/ reten. Gunakan format Laporan Amalan Perancang Keluarga Berkesan Dikalangan Pelanggan Berisiko
QAP/PK/21(Pind.3/2014)-IndikatorPenggunaan
DilengkapkanolehanggotakesihatandiperingkatKD/KK,Daerah,JKNsetiapsukutahun(Januari – Mac, April – Jun, Julai – September, Oktober – Disember)dantahunandandihantarkeKKMmelaluiretengunasamaBPKKdialamate-melretenbpkk@moh.gov.my.
QAP/PK/22(Pind.3/2014)-IndikatorKualitiDilengkapkanolehanggotakesihatandiperingkatKD/KK,Daerah,JKNsetiap2tahundandihantarkeKKMmelaluiretengunasamaBPKK.
Sumbermaklumatdiperolehidari:BukuDaftar Pengamal PerancangKeluarga PKW 101 Pind. 2/2007BukuDaftarKes-kesBerisikoYangDikesan(QAP/PK/20).
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
1611. Rujukan
11.1 DepartmentofStatisticMalaysia:VitalStatisticsMalaysia
11.2 FamilyPlanningAGlobalHandbookForProviders(2008),WorldHealthOrganizationJohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth,UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment
11.3 MinistryofHealth(1986):FamilyPlanningInformationSystemManual 11.4 Ministry Of Health Malaysia (2000): Report On The Confidential
EnquiriesIntoMaternalDeathsInMalaysia1995-1996. 11.5 MinistryofHealthMalaysia:AnnualReports
11.6 ProgrammeOfActionOfTheUNICPD:FamilyPlanninghttp://www.iisd.ca/linkages/Cairo/program/p07005.html
11.7 Robert A.H et el.(2001): The Essentials Of Contraceptive Technology,TheJohnsHopkinsUniversitySchoolOfPublicHealth
11.8 Ross, J.A. and Winfrey, WL (2002): Unmet Need For ContraceptionInTheDevelopingWorldAndTheFormerSovietUnion:AnUpdatedEstimateInInternationalFamilyPlanningPerspectives.
11.9 TheAlanGuttmacherInstitute(1999):SharingResponsibility-Women,SocietyAndAbortionWorldwide.
11.10 The Inter-Agency Group For Safe Motherhood (1997): The SafeMotherhoodActionAgenda:PrioritiesForTheNextDecade
11.11 UNFPA(1997):ReportOfProceedings-UNFPAexpertconsultationonOperationalisingReproductiveHealthProgrammes(ArabStates)
11.12 WHO(1996): ImprovingAccessToQualityCare InFamilyPlanning–MedicalEligibilityCriteriaForContraceptiveUse
11.13 WHO: Quality Of Family Planning Service Delivery – Improving TheQualityOfFamilyPlanningServices
http://www.who.int/reproductive-health/family_planning/delivery.html
17
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
Lampiran
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
18QAP / PK / 01
SENARAI SEMAK KEADAAN KEHAMILAN BERISIKO
Arahan:Senaraiinihendaklahdigunakansemasamengenalpastipelanggan berisiko.
KodRisiko
Keadaan Risiko
Keterangan
1 Keadaanobstetrik yangluarbiasapadakandunganlalu
Merujuk kepada seorang ibu yang mempunyai sejarahobstetrikyangteruk/berisikotinggiseperti:
•• Pendarahanprapartum(APH)•• Pendarahanpos-partum(PPH)•• PembedahanLSCS,myomectomy,uterine repair•• Hypertensive disorder in pregnancy•• Kencing manis semasa mengandung (Gestational
diabetes mellitus)•• Anaemia berulangsemasahamil (Hb < 8g)
2 Pariti5danke atas
Merujuk kepada 5 kali mengandung dan lebih (janinmencapaianggaran22minggudankeatas).
3 Jarak kelahiran
Jarak antara kandungan rapat dan kurang dari 2 tahununtukkelahiranyangterakhir.
4 Umur≤18tahun
Merujukkepadapenerimaperancangkeluargayangberumur18tahundankebawah.
5 Umur≥40tahun
Merujukkepadapenerimaperancangkeluargayangberumur40tahundankeatas.
6 Keadaanperubatansekarang
Keadaanperubatan:•• Penyakit jantung seperti lemah jantung dan
kegagalan jantung •• Blood disorder sepertitalasemiamajor,leukemia•• Penyakitbuahpinggangkronik•• Diabetes Mellitus•• Kandungananggur(Molar Pregnancy) •• Kanser•• Anaemia (Hb < 8g)•• Lain-lain(nyatakan...................................................)
7 Penyakitberjangkit
HIV/AIDS(wanitadan/ataupasangan).
8 Lain-lainindikasi
Merujuk kepada penerima yang mempunyai sebab-sebabtertentusepertipenyakitmentalataumasalahsosial.
Rujukan: 1. Senarai Semak Mengikut Sistem Kod Warna Penjagaan Kesihatan Ibu dan Bayi, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, KKM Edisi ketiga 2003 (Versi Semakan)2. Buku Panduan Sistem Maklumat Perancang Keluarga, IDS,KKM: 19863. Managing Preexisting Diabetes for Pregnancy - Consensus Statement Diabetes Care, volume 31, number 5, May 20084. Diabetes and pregnancy 2008 Clinical Practice Guidelines, Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee
19
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
____________ (Jenisrisiko)
KAD PERANCANG KELUARGA SEMENTARA (Muka Depan)
Tarikh T.LahirAnak
Terakhir
Jenis Risiko Ibu
Catatan TarikhPapSmear
Kaunseling/KhidmatNasihat
TarikhTemuJanji
TandaTangan&Cop
QAP/PK/02a
KementerianKesihatanMalaysia
NO.SIRI :
NAMA :
NO.K/PENGENALAN :
ALAMAT :
NO.TELEFON :
COPKLINIK :
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
20PANDUAN PENGGUNAAN KAD PERANCANG KELUARGA SEMENTARA
Tujuan:
Untukdigunakanolehpelangganberisikotinggiyangmemilihkod3atautidakamal:
Penggunaan Kad
Ibupostnataldanpelangganberisikoyangdatangkeklinikpadabila-bilamasa(walk-in)yangmengamalkod3atautidakamalsebarangkaedahperancangkeluargaselepassesikaunselingdiberi.
Jadual Temujanji
Pertama - Lawatanpertamakeperkhidmatanpostnatal/perancang keluargaLawatanseterusnya - Mengikutjadualtemujanjianakataumengikutmasalah individu
PANDUAN MENGISI KAD PERANCANG KELUARGA SEMENTARA Tajuk Arahan
Tarikh Catitkantarikhdatangklinik
TarikhLahirAnakTerakhir
Catitkantarikhlahiranakterakhirpelanggan
JenisRisikoIbu CatitkanjenisrisikosepertiyangdinyatakandalamLampiranQAP/PK/01
RisikoPastikanpelangganmendapatrawatanmengikutjenisrisikodanrujukdoktorjikaperlu
Catatan CatitkanhasilpemeriksaanfizikaldanpemeriksaanrutinBMI,B/P,CBELakukan pemeriksaan postnatal dan pemeriksaaan berikut:- BodyMassIndex(BMI)- TekananDarah- Pemeriksaanklinikalpayudara- PapSmear(ikutjadual)
Tarikhpapsmear Catitkantarikhpapsmeardiambildankeputusan
Kaunseling/KhidmatNasihat
Catitkankaunseling/khidmatnasihatyangdiberi
KaunselingRujukproseskaunselingdalamProtokolPenyiasatanIndikatorPerancangKeluarga
TarikhTemujanji Catitkantarikhtemujanji
TandatangandanCop Gunakancopjawatandantandatangan
QAP / PK / 02a
21
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
____________ (Jenisrisiko)
KAD TEMU JANJI (Muka Depan)
Tarikh TarikhLahirAnakTerakhir
TarikhMulaKaedah
Kaedah TarikhTemuJanji
Catatan
QAP/PK/02b
KementerianKesihatanMalaysia
NO.SIRI :
NAMA :
NO.K/PENGENALAN :
ALAMAT :
NO.TELEFON :
COPKLINIK :
(MaklumatFaedahMerancangKeluargadibelakangkad)
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
22PANDUAN PENGGUNAAN KAD TEMUJANJI
Tujuan:
Untukmemberitemujanjikepadapelangganperancangkeluargatermasukyangberisiko
Penggunaan Kad Temujanji
1. Pelangganyangmengamalkanperancangkeluarga2. Pelangganberisikoyangmemilihkod3atautidakamalperancangkeluarga
Bagipelangganberisikokadtemujanjiditagdenganwarnabiru
Jadual Temujanji
Pertama - Lawatanpertamakeklinikpostnatal
Lawatanseterusnya - Mengikutjadualtemujanjianakataumengikutmasalah individu
PANDUAN MENGISI KAD TEMUJANJI
Tajuk Arahan
Tarikh Catitkantarikhdatangklinik
Tarikh Lahir Anak Terakhir
Catitkantarikhlahiranakterakhirpelanggan
Tarikh Mula Kaedah Catitkantarikhmulakaedah
Kaedah Catitkankaedahyangdigunakan
Tarikh Temu Janji Catitkantarikhtemujanji
Catatan
QAP / PK / 02b
23
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PR
OSE
DU
R O
PE
RA
SI P
IAW
AI
BA
GI
AK
TIV
ITI
PE
RA
NC
AN
G K
ELU
AR
GA
BE
RIS
IKO
QA
P / P
K /
03
PRO
SES
ANG
GO
TA
BERTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
1.Terima
pelanggan
beri
siko
JK/JM/
PPP
Perkhidm
atan
Perancang
Kel
uarg
a
Biodata
Daftarpelanggan
dalambukukes
berisikoyang
dikesan(QAP/
PK/20)
Pela
ngga
n be
risi
ko••BukuDaftarK
es-
KesBerisikoyang
Dikesan(Q
AP/
PK/20)
••Senaraikeadaan
kehamilanberisiko
(QAP/PK/01)
ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikodi
PeringkatKesihatanPrimer
2.Pendidikan
kesihatan,
nasihatdan
motivasi
JK/JM/
KJK
Bilik
pemeriksaan
Bahan
pendidikan
berk
aita
n
Beripendidikan
kesihatanuntuk
semuapelanggan
beri
siko
:-
risikojikatidak
merancang
-kaedah
kontraseptif
-ke
baik
an-
dll.
Pastikanpelanggan
diberikhidm
at
nasihatdan
motivasiberkaitan
amalanperancang
keluargamengikut
kese
suai
an
pelanggan
Semua
pelanggan
diberi
pendidikan
kesihatan
Alatpandangdengar
Risalahberkaitan
••BukuPanduankriteriakelayakan
perubatan&soaljawabamalan
penggunaankaedahkontraseptif
MOH/K/ASA/42.06(HB)
••RisalahPerancangKeluarga
3.Pe
ngur
usan
pelanggan
beri
siko
JK/JM/
PPP
Bilikrawatan
/bilik
pemeriksaan
Biodata
Temubualpelanggan
berpandukan
senaraisem
ak
MEC
didalam
kad
perancangkeluarga
PKW1(a)/06
100%
pelanggan
beri
siko
ditemubual
KadPerancang
KeluargaPK
W1(a)/06
ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikodi
PeringkatKesihatanPrimer
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
24PR
OSE
SAN
GG
OTA
BE
RTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
4.Pemeriksaan
fizikal
&Ujian
makmal
JK/JM/
JTM
PBilik
pemeriksaan
Laku
kan
pemeriksaanfizikal
berpandukan
form
atdalam
Kad
PerancangKeluarga
PKW1(a)/06
Semua
pelanggan
barudilakukan
pemeriksaan
fizikal.
••Al
at••Penimbang
••Sp
hygn
oman
omet
er••Stetoskop
••U
rist
ix –Sugardan
Albumin
••Haemoglobin
meter
••KadperancangkeluargaPK
W1(a)/06
5.Kenalpasti
kaedah
perancang
kelu
arga
yangsesuai
JK/JM
/PP&K/
FMS
Bilik
pemeriksaan
Kadperancang
kelu
arga
PK
W1(a)/06
Keputusan
pemeriksaan
fizikal
Kenalpasti
kesesuaiankaedah
perancangkeluarga
pilihanpelanggan
berpandukan
ruju
kan
berk
aita
n
Jikaadamasalah:
-rujukkepada
pegawai
perubatan/
pakarperubatan
kelu
arga
Jikatiadamasalah:
-Bekalkankaedah
perancang
keluargadan
rujukkepada
pegawai
perubatanuntuk
RM
E-Kem
askini
bukuKIB102
dankemaskini
dataBukuStok
Perancang
Kel
uarg
a
100%
pelanggan
dapat
mem
buat
pilihanyang
sesuaidengan
bant
uan
khidmat
nasihat
•Kadperancang
kelu
arga
PK
W1(a)/06
•BukuStokPerancang
Kel
uarg
a•BukuKIB102
•BukuPanduankriteriakelayakan
perubatan&soaljawabamalan
penggunaankaedahkontraseptif
MOH/K/ASA/42.06(HB)Q
AP
/ PK
/03
25
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PRO
SES
ANG
GO
TA
BERTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
6.Pendaftaran
pelanggan
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Bagipelanggan
bersetuju-Buku
DaftarPengamal
Perancang
Keluarga/PK
W
101Pind.2/2007
Silaisidengan
lengkapmaklumat
yangdiperlukan.
Leka
tkan
tag
war
na b
iru
ke
kadPerancang
Keluargadipenjuru
ataskanan.Beri
temujanji.
Semua
pelanggan
berisikoyang
bers
etuj
u didaftarkan
danditagkan
war
na b
iru
••KadPerancang
Kel
uarg
a PK
W1(a)/06
••BukuDaftar
Pengam
alPerancang
Keluarga/
PKW101Pind.
2/2007
••Kadtemujanji
ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikodi
PeringkatKesihatanPrimer
Bagipelanggan
yangtidak
bersetuju–tidak
perludaftar,
hanyaberikan
KadPerancang
Kel
uarg
a Sementara
Silaisidengan
lengkapmaklumat
yangdiperlukan
dalamKad
PerancangKeluarga
Sementara
Semua
pelanggan
berisikoyang
tidakbersetuju
diberikanKad
Perancang
Kel
uarg
a Sementara
••KadPerancang
KeluargaSementara
••Bukudaftar
temujanji
ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikodi
PeringkatKesihatanPrimerQA
P / P
K /
03
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
26PR
OSE
SAN
GG
OTA
BE
RTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
7.K
auns
elin
g JK/JM/
KJK/PP&
K
/FMS
Bilik
pemeriksaan
Bagipelangganyang
tidaksetujuamal,
kenalpasti:
-halangankepada
amalanperancang
keluargayang
berjaya
-kaedahpilihan
pelanggan
Berikankaunseling
yangwajarterm
asuk
pasangannya
Jika
tida
k se
tuju
am
al:
-Berikaunseling
berpandukan
QAP/PK/06
-Jikamasihtidak
setujuamal,
rujukpegawai
perubatan/FM
S
Semua
pelanggan
yangtidak
setujuamal
perludiberi
kaun
selin
g ul
anga
n
••ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DiKalanganPelangganBerisikoDi
PeringkatPenjagaanKesihatanPrimer
••Modulpengajarperancangkeluarga
Mac2009
••BukuPanduankriteriakelayakan
perubatan&soaljawabamalan
penggunaankaedahkontraseptif
MOH/K/ASA/42.06(HB)
••WHOMEC
Wheel
QA
P / P
K /0
3
27
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PRO
SES
ANG
GO
TA
BERTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
8.Temujanji
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Mengikutformat
BukuDaftar
Pengam
al
Perancang
Keluarga/PK
W
101Pind.2/2007
KadPerancang
Kel
uarg
a PK
W1(a)/06
Beritarikhtemujanji
kepadapelanggan
berisikosamaada
mengamalkod1,2,3
atatidakamal
Semua
pelanggan
diberi
temujanjiyang
betu
l
•KadTem
ujanji
QAP/PK/02b
•KadPerancang
Kel
uarg
a PK
W1(a)/06
ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikodi
PeringkatKesihatanPrimer
9.Tindaksusul
JK/PP&
K/
FMS
Bilik
pemeriksaan
KadPerancang
Kel
uarg
aPK
W1(a)/06
BukuDaftar
Pengam
al
Perancang
Keluarga/PK
W
101Pind.2/2007
Nilaikom
plian
pelanggan,
kese
suai
an
kaedahpilihan,
kebe
rkes
anan
kaedah,kenalpasti
kesansampingan
Pemeriksaan
setiap6bulan
sekalimengikut
SenaraiSem
akyang
terdapatpadaKad
PerancangKeluarga
PKW1(a)/06
BagiKesCicir:
-Kenalpastidan
ambiltindakan
susulanmelalui
telefon/lawatan
kerumahdalam
tempohseminggu
Semua
pelanggan
berisikodibuat
penilaian
Semua
pelanggan
dilakukan
pemeriksaan
setiap6bulan
••Kadperancang
kelu
arga
PK
W1(a)/06
••AlatPenimbang
••Sp
hygn
oman
omet
er••Stetoskop
••U
rist
ix –Sugardan
Albumin
••Haemoglobinometer
••VE
set(jikaperlu)
••SetPapSmear(jika
perlu)
••ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikoDi
PeringkatPenjagaanKesihatanPrimer
QA
P / P
K /
03
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
28PR
OSE
SAN
GG
OTA
BE
RTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
10.
Semak
tempoh
amalan
perancang
kelu
arga
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Mengikutformat
BukuDaftar
Pengam
al
Perancang
Keluarga/PKW
101Pind.2/2007
-Semaktempoh
amalanperancang
kelu
arga
Jika
tem
poh
amal
an 2
tahu
n at
au le
bih
dan
pela
ngga
n in
gin
men
erus
kan
amal
an:
-le
katk
an ta
g w
arna
ung
u ke
kadpelanggan
-beritarikh
temujanjiakan
datang
-tagsemulawarna
birudandaftar
semuladalam
kohortbaru
Jika
tem
poh
amal
an 2
tahu
n at
au le
bih
dan
pela
ngga
n ti
dak
mah
u m
ener
uska
n am
alan
:-
leka
tkan
tag
war
na u
ngu
ke
kadpelanggan
-kenalpastipunca
-am
biltindakan
penambahbaikan
Jika
tem
poh
amal
an k
uran
g da
ripa
da 2
tahu
n:-kenalpastipunca
-am
biltindakan
penambahbaikan
Semua
pelanggan
yangberhenti
amalan
perancang
kelu
arga
disiasat
•BukuDaftar
Pengam
alPerancang
Keluarga/PK
W101
Pind.2/2007
•KadPerancang
Kel
uarg
a PK
W1(a)/06
•BukuDaftarPengamalPerancang
Keluarga/PK
W101Pind.2/2007
•KadPerancangKeluargaPK
W1(a)/06
QA
P / P
K /0
3
29
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PRO
SES
ANG
GO
TA
BERTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
11.
Kenalpasti
punca
berhenti
amalan
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Kenalpasti
sebab-sebab
berhentiam
alan
perancangkeluarga
berpandukan
senaraisem
aksedia
ada.
Catatkanpadakad
perancangkeluarga
(ruangnota
Pera
wat
an L
awat
an
susulan)
Semua
pelanggan
yangberhenti
amalan
perancang
kelu
arga
disiasat
••KadPerancang
Kel
uarg
a PK
W1(a)/06
••BukudaftarPKW101
(Pind.2/2007)
••ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikoDi
PeringkatPenjagaanKesihatanPrimer
12.
Tindakan
penambah-
baik
an
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Buattindakanyang
wajarberpandukan
puncamasalah
Pastikansemua
pelanggandiberi
kaunselingmengikut
kese
suai
anJi
ka se
tuju
bek
alka
n kaedahkontraseptif
danberitemujanji
100%
pelanggan
yangberhenti
dibuat
tindakanyang
waj
ar
••ProtokolPengendalianAm
alan
PerancangKeluargaYangBerkesan
DikalanganPelangganBerisikoDi
PeringkatPenjagaanKesihatanPrimer
QA
P / P
K /
03
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
30PR
OSE
SAN
GG
OTA
BE
RTA
NG-
GU
NG
JAWAB
TEM
PAT
MAK
LUMAT
/D
ATA
BERKEN
AAN
PRO
SED
UR
OPERASIPIAWAI
(S.O.P)
PIAW
AI
(STA
NDAR
D)
PERALAT
ANYAN
G
DIPER
LUKAN
SUMBE
RRUJUKAN
(e.gModulLatihan/Garispanduan)
13.
Kem
askini
rekod
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Kadperancang
kelu
arga
PK
W1(a)/06
BukuDaftar
Pengam
al
Perancang
Keluarga/PK
W
101Pind.2/2007
Pastikansemua
rekodpelanggan
dikemaskini
SediakanLaporan
/retenmengikut
tempohyang
ditetapkan
Semua
dokumen
dikemaskini
dengan
lengkap
Semuareten
dihantar
dalam
masayang
ditetapkan
RetenPerancang
Keluarga(sem
ua)PKW
201,202,203,204-
tahunan
204(i)1/2010
2061/2010
205-bulanan
QAP/PK/21
QAP/PK/22
••KadPerancangKeluargaPK
W1(a)/06
••BukuDaftarPengamalPerancang
Keluarga/PKW101Pind.2/2007
••BukudaftakesberisikodikesanQAP/
PK/20
14.
Tarikh
temujanji
JK/JM
Bilik
pemeriksaan
Kadperancang
kelu
arga
PK
W1(a)/06
BukuDaftar
Pengam
al
Perancang
Keluarga/PK
W
101Pind.2/2007
Pastikansemua
pelanggandiberi
tarikhtemujanji
mengikut
kese
suai
an
100%
pelanggan
diberitarikh
temujanji
KadtemujanjiQAP/
PK/02b
KadPerancangKeluargaPK
W1(a)/06
BukuDaftarPengamalPerancang
Keluarga/PK
W101Pind.2/2007
KadPerancangKeluargasementara
QAP/PK/02a
QA
P / P
K /0
3
31
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PANDUAN PROSES KAUNSELING PERANCANG KELUARGA
Arahan:Silagunakanpanduaninisemasamengendalikansesikaunseling PerancangKeluarga
Mengujudkanhubungankepercayaan(trusting relationship).
Penerokaantentangpengetahuan,kepercayaan,sesiapayangmembuatkeputusandanlain-laindalamamalanperancangkeluarga.
MemberialternatifberdasarkanBukuPanduanKriteriaKelayakanPerubatandanSoalJawabAmalanPenggunaanKaedahKontraseptif(MOH/K/ASA/42.06(HB).
Menamatkan sesi dengan membuat rumusan terhadap perbincangan dan mendapatmaklumbalasdaripelanggan.
Beritarikhtemujanji.
Sebelum Sesi Kaunseling•• Utamakanprivacy.•• Pastikantiadahalanganfizikal.•• Wujudkanpersekitarandansuasanayangselesa.•• Sediakansampelkaedahperancangkeluargauntukdigunakansemasasesi
kaunseling.•• Kaunselor:Dalamkeadaanselesa,berpengetahuan,terlatihuntukmengenal
pastirisikodanmenyediakancadangan.
Semasa Kaunseling•• Kaunselor:
•− Alukankedatanganpelanggan.•− Wujudkankemesraan.•− Gunakanbahasayangmudahdifahami.•− Menjadipendengaryangbaikiaitumemahamimasalahdanpersepsipelanggan.
•− ‘Acceptable verbal and non-verbal gestures.’•− Terangkansemuapilihankaedahperancangkeluarga.•− Lakukandemonstrasidantunjukajar.•− ‘Non judgemental.’
•• Pelanggan:galakkankomunikasiduahaladankaunselingbersamapasangan.
Selepas Kaunseling•• Nilaisamadapelangganbolehmembuatkeputusandanpilihan.•• Ucapkanterimakasih.•• Beritarikhtemujanjiakandatang.
QAP / PK / 06
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
32PANDUAN MENGESAN KES KECICIRAN PERKHIDMATAN
PERANCANG KELUARGA
TANGGUNG JAWAB
TINDAKAN JANGKAMASA
JK/JM 1. SemakbukuBukuDaftarPengamalPerancangKeluarga/PKW101Pind.2/2007danKadPerancangKeluarga/KadPerancangKeluargaSementaramengikuttarikhtemujanji.
Berterusan
2. Asingkankad-kadkeskeciciran. Dalamtempoh1minggu
3. Ambilmana-manatindakanberikutbagiklienyanggagalhadirpadatarikhtemujanji:
Selepas1minggu
3.1 Hubungiklienmelaluipanggilantelefon/sms/emel.
3.2 Jikaklientiadatelefonlakukanlawatankerumah.
3.3 Jikaklientiadadirumahtinggalkannotapesanan.
4. Tentukanstatusdanmaklumbalasamalanperancangkeluargaklien:
4.1 Jikaamal,pastikansumberbekalankontraseptifdiambil.
4.2 Jikatidakamal,mintaklienuntukdatangkeklinik.
Selepas1minggu
5. Catatkanmaklumatterkinidalamkadperancangkeluargadanberikantemujanji.
Padahariyangsama
6. KemaskinirekodBukuDaftarPengamalPerancangKeluarga/PKW101Pind.2/2007
Bilaperlu
7. Bagiklienyangmasihtidakdatangdalamtempohtersebut:
7.1 Ulangilangkahdipara3.
8. Jikaklientidakamallebihdaripadatempoh3bulan,kliendianggaptelahberhentimengamalatautidakaktif.
Selepas3bulan
QAP / PK / 07
33
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PANDUAN PENYEDIAAN ANGGARAN KEPERLUAN DAN URUSAN PEMBELIAN BAHAN KONTRASEPTIF
(PERINGKAT PEJABAT KESIHATAN DAERAH)
TANGGUNGJAWAB
PERKARA STANDARD
PJK/KJK 1. Buatanggarankeperluanbahankontraseptifuntuksetahunberpandukankriteriaberikut:
Setiaphujungtahun
1.1 Laporanstokkontraseptifuntuktahunsebelumnya,dariklinikkesihatandanklinikdesa.
1.2 KeperluankaedahkhasolehPakar Perubatan Keluarga.
1.3 Tambahan10%daripadaanggaranyangdiperlukan.
1.4 Semakanbakistokdidaerah.
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
2. HantaranggarankeperluankepadaPegawaiFarmasiKesihatanPKD
Awaltahun/hujungtahunsebelumnya
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
3. Uruskanpembelianitemkontraseptifdenganpegawaifarmasidistordaerah/PKDsecaraberkala
Dalamtempoh1bulanselepaswaranditerima
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
4. Terimamaklumbalasdaripegawaifarmasiberkenaanstatuspembelian/pesanan.
Hubungipegawaifarmasijikatiadamaklumbalasdalamtempoh1minggu
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
5. Ambilbekalankontraseptifdaristorintegrasi.
Dalamtempoh1minggu
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
6. Semakbagimemastikanpermintaandanbekalanyangditerimaadalahsama.
100%
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
7. Buatagihanmengikutpermintaan/kegunaan/keperluanklinikkesihatandidalamkawasanoperasi.
Dalamtempoh2-4mingguselepaspenerimaan
PJK/KJK/Penolong PegawaiFarmasi
8. Kemaskinibukurekod. Dalamtempoh3haribekerja
QAP / PK / 09
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
34PANDUAN PENGAWALAN DAN PEMANTAUAN STOK KONTRASEPTIF
DI KLINIK KEISHATAN DAN KLINIK DESA
TANGGUNGJAWAB TINDAKAN STANDART
PJK/KJK/JK/JMPegawaiFarmasi
1. TerimastokkontraseptifyangdiperlukandariPKD/KK
Stokditerimadalammasayangditentukan
PJK/KJK/JK/JM 2. Semakbekalanyangditerima:
100%
2.1 Jikabekalansamadenganpesananteruskelangkah3.
2.1 Jika bekalan kurang daripesanan,maklumkankepadaPKD/KK
KJK/JK/JM 3. Rekoddalambukustokmengikutkaedahkontraseptifyangditerima.
Sebaiksahajamenerimastok.
KJK/JK/JM 4. Simpanstokmengikuttarikhluput.
KJK/JK/JM 5. Bekalkaedahkepadakliensemasasesiperkhidmatanperancangankeluarga.
KJK/JK/JM 6. Rekodkegunaandanbakidalambukustokharian.
Sebaiksahajadigunakan/dikeluarkan
KJK/JK/JM 7. Sedialaporanstokkontraseptifbulanan(PKW205)
Akhirbulanmengikuttarikhyangditetapkan
PJK/KJK/JK/JM 8. HantarlaporankeKK/PKD Setiapbulan,sukutahundantahunmengikuttarikhyangditetapkan
QAP / PK / 10
35
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
TerimabekalandariPKD/KK
Semakbagimemastikanpesanansamadenganyangdibekalkan
Rekoddalambukustokikutkaedahyangditerima
Bakalkaedahkepadanpelanggansemasasesiklinik
Rekodkegunaandanbakisediaadadalambukustokharian
HantarlaporankeKK/PKD/Negeri/BPKKsecarabulanan,sukutahun
dantahunan
Sedialaporanstokkontraseptidbulanan
Simpanstokikuttarikhluput
MaklumkanPKD/KKuntuktindakan
SamaTidak
Ya
Tindakan
PJK / KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
PJK / KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
KJK / JK / JM
PJK / KJK / JK / JM
CARTA ALIRAN KAWALAN DAN PEMANTAUAN STOK KONTRASEPTIF DI KLINIK KESIHATAN DAN KLINIK DESA
QAP / PK / 10
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
36SENARAI SEMAK URUSAN BEKALAN BAHAN KONTRASEPTIF
Arahan:Gunakanboranginisemasapenyeliaanurusanbekalanbahankontraseptifsecaraberkala
Silatanda[/]diruangyangberkenaan
KLINIK :
Kegunaan
Penyelia
1. Penggunaan buku stok
1.1 Ada
2. Semakan buku stok dikemaskini
2.1 Catatanharian
2.2 Bakidalambukustoksamadenganbahanyangada
3. Tempat penyimpanan stok kontraseptif adalah di dalam
3.1 Almarikhas/Kabinetberkunci
4. Semakan tarikh luput bahan kontraseptif
4.1 Direkodkandalambukustok
4.2 Rekoddalambukustoksamadengantarikhluputpadapaket
kotakbahankontraseptif
5. Buku pesanan
5.1 Ada
6. Adakah baki stok mencukupi untuk tiga bulan
6.1 Ya
CATATAN:Semuaperaturandalamsenaraisemakperludipatuhi.
Cadanganpenambahbaikanyangdiperlukan:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
NamaPenyelia : ……………………………………………………
Jawatan : ……………………………………………………
Tandatangan : ……………………………………………………
Tarikh : ……………………………………………………
QAP/PK/11
37
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
KEM
ENTE
RIA
N K
ESIH
ATAN
MAL
AYSI
ASi
stem
Mak
lum
at P
engu
rusa
n K
esih
atan
Buku
Daf
tar
Kes
-kes
Ber
isik
o Ya
ng D
ikes
an
Bil
Tarikh
Nam
aNo.Kad
Peng
enal
anAlam
atN
o.
Tele
fon
Kod
Faktor
Ris
iko
Tarikh
Kelahiran
Terakhir
No.
Pendaftaran
PKW101
AmalanPerancangKeluarga
Kaedah
TarikhAmal
Cata
tan
YaTidakAm
alM
ula
Tamat
(Berjaya
Amal)
Kod1
Kod2
Kod3
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
KodFaktorR
isiko
Catatan
Kod1
Keadaanobstetrikyangluarbiasapadakandunganlalu
Kod5
Umur≥40tahun
17
Tandakan(x)untukpengamalpindahmasuk
Kod2
Pariti5dankeatas
Kod6
Keadaanperubatansekarang
18
Tandakan(x)untukpengamalpindahkeluar
Kod3
Jarakkelahiran
Kod7
Penyakitberjangkit
19
Tandakan(x)pengamalberhentiamal
Kod4
Umur≤18tahun
Kod8
Lain-lainindikasi
20
Tandakan(x)untuklain-lain
QA
P/PK
/20
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
38ARAHAN MENGISI BUKU DAFTAR KES-KES BERISIKO YANG DIKESAN
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
1. Bil Tuliskannomborsirimengikutturutan.
2. Tarikh CatatkantarikhpelanggandidaftarkansebagaikesberisikoyangdikesanpadalawatantersebutContoh:-3/1/2011.
3. Nama Isikannamapelanggansepertididalamkadpengenalan.
No.K/P TuliskannomborKadPengenalan(baru).Sekiranyatiada,tuliskannomborKadPengenalanlamaatausebarangnomborbagiidentitidiri.
Alamat Isikanalamatsemasadenganlengkap.
No. Telefon Tuliskannombortelefontetap/bimbitpelanggan.
KodFaktorRisiko Tuliskankodfaktor.RujuklampiranQAP/PK/01.
Tarikh KelahiranTerakhir
Tuliskantarikhkelahiranterakhirpelanggan.
No.PendaftaranPKW101
Tuliskan no siri pendaftaran seperti dalam Buku DaftarPengamalPerancangKeluargaPKW101Pind.2/2007.
Amalan Perancang Keluarga
Kod1 Tandakan(x)untukpengamalkaedahKod1.
Kaedahhormonalkontraseptif(oraldansuntikan),AlatDalamRahim,implan,sterilisasidanvasektomi.
Kod2 Tandakan(x)untukpengamalkaedahKod2.
Kaedahhalangansepertikondomdancervical cap.
Kod3 Tandakan(x)untukpengamalkaedahKod3.
Kaedahkepekatanmukusserviks(Billing’s Method),kalendar,azaldanLactational Amenorrhea Method(LAM)dantradisional.
TidakAmal Pelangganyangberisikotidakmengamalsebarangkaedahperancangkeluarga.
Kaedah NyatakanjeniskaedahdalamKod1/2/3Contoh:Kod1–KaedahAlatDalamRahim.
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
Tarikh Amal
Mula Isikantarikhpelangganmulamengamalkaedahkod1(hari/bulan/tahun).
Tamat(BerjayaAmal)
Isikan tarikh tamatpengamalkaedahkod 1 genap2 tahun(hari/bulan/tahun).
Catatan
Masuk Tandakan(x)untukpengamalpindahmasuk.Keluar Tandakan(x)untukpengamalpindahkeluar.BerhentiAmal Tandakan(x)untukpengamalberhentiamal.
Lain-lain Tandakan(x)untuklain-lain.
QAP/PK/20a
10.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
11.
12.
13.
15.
16.
17.18.19.
20.
14.
39
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
Kem
ente
rian
Kes
ihat
an M
alay
sia
Sist
em M
aklu
mat
Pen
guru
san
Kes
ihat
anLa
pora
n A
mal
an P
eran
cang
Kel
uarg
a Ya
ng B
erke
san
di K
alan
gan
Pela
ngga
n Be
risi
koIn
dika
tor
Peng
guna
an
Kod
Fas
ilit
i:N
eger
i:K
ohor
t:D
aera
h:Ta
hun:
Kli
nik:
Bul
an:
BIL
PERINGKAT
BILAN
GAN
KES
BERISIKOYAN
G
DIDAFTA
R(Q
AP/PK/20)
BILANGAN
YAN
GMEN
GAM
AL
MEN
GIKUTJENISKAE
DAH
PENCA
PAIANIN
DIKAT
OR
Kod1
Kod2
Kod3
YangTidak
Amal
%
PenggunaanKod1
12
34
56
78
PencapaianIndikator=(ruang4/ruang3)x100
Not
a :
Dile
ngka
pkan
ole
h an
ggot
a ke
siha
tan
di p
erin
gkat
KD
/KK
, Dae
rah,
JK
N se
tiap
suku
tahu
n (J
anua
ri –
Mac
, Apr
il –
Jun,
Jul
ai –
Sep
tem
ber,
Okt
ober
–
Dis
embe
r) d
an ta
huna
n da
n di
hant
ar k
e K
KM
setia
p 6
bula
n se
kali.
* Su
mbe
r: B
uku
Daf
tar
Kes
-kes
Ber
isik
o Ya
ng D
ikes
an (Q
AP/P
K/2
0)
QA
P / P
K /
21 (P
ind.
3/2
014)
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
40ARAHAN MENGISI LAPORAN AMALAN PERANCANG KELUARGA
YANG BERKESAN DI KALANGAN PELANGGAN BERISIKO - INDIKATOR PENGGUNAAN
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
Bil Tuliskannomborsirimengikutturutan.
Peringkat Tuliskannamaklinikataukliniktambahanyangberkaitan.
BilKesBerisikoYangDidaftar(QAP/PK/20)
Bilangankesyangdidaftardalambukudaftarkesberisikoyangdikesanpadahariterakhirbagitempohmasayangberkenaan.
Bilangan Yang Mengamal Mengikut Jenis Kaedah
Kod1 Tuliskanbilpengamalkaedahkod1.
Kod2 Tuliskanbilpengamalkaedahkod2.
Kod3 Tuliskanbilpengamalkaedahkod3.
YangTidakAmal Tuliskanbilpelangganyangtidakmengamalsebarangkaedahperancangkeluarga.
Pencapaian Indikator
%PenggunaanKod1 Pengamalkod1=------------------------X100
BilKesBerisikoYangDidaftar(QAP/PK/20)
ruang 4=-----------X100
ruang 3
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2.
1.
QAP / PK /21a (Pind. 3/2014)
41
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
Kem
ente
rian
Kes
ihat
an M
alay
sia
Sist
em M
aklu
mat
Pen
guru
san
Kes
ihat
an
Lapo
ran
Amal
an P
eran
cang
Kel
uarg
a Ya
ng B
erke
san
di K
alan
gan
Pela
ngga
n Be
risi
koIn
dika
tor
Kua
liti
%BerjayaAmal=Bil.BerjayaAmal(R
uang11)/Jum
lahPadaAkhirKohort(Ruang6)x100
Jumlahpadaakhirkohort(Ruang6)=[Bil.KesBerisikoYangDidaftar(QAP/PK/20)PadaAw
alKohort]+[Bil.KesAmalPindahMasuk]-[Jum
lahPindahKeluar]
=Ruang3+Ruang4-Ruang5
PencapaianIndikatorK
ualiti=%BerjayaAmal
Nota:DilengkapkanolehanggotakesihatandiperingkatKD/KK,Daerah,JKNsetiap2tahundandihantarkeKKMSum
ber:BukuDaftarK
es-kesBerisikoYangDikesan(Q
AP/PK/20)
QA
P / P
K /
22 (P
ind.
3/2
014)
Kod
Fas
ilit
i:N
eger
i:K
ohor
t:
Dae
rah:
Tahu
n:
Kli
nik:
Bul
an:
BIL
PERINGKAT
BILANGAN
KES
BERISIKOYAN
G
DIDAFTA
R
(QAP/PK/20)
PADAAW
AL
KOHORT
BILANGAN
K
ES A
MAL
PINDAH
M
ASU
K
(Kod1&Kod2)
JUMLAH
PINDAH
K
ELU
AR
JUMLAH
PAD
A AK
HIR
KOHORT
(3+4-5)
BILANGAN
YAN
G
MEN
GAM
ALMEN
GIKUT
JENISKAE
DAH
BILANGAN
BERJAYA
AMAL
(Ruang7)
%
BERJAYA
AMAL
Kod1
Kod2
Kod3
Yang
Tidak
Amal
12
34
56
78
910
1112
JU
MLA
H
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
42ARAHAN MENGISI LAPORAN AMALAN PERANCANG KELUARGA YANG
BERKESAN DI KALANGAN PELANGGAN BERISIKO - INDIKATOR KUALITI
Ruangan Butir/Perkara Kemasukan
1. Bil Tuliskannomborsirimengikutturutan.
2. Peringkat Tuliskannamaklinikataukliniktambahanyangberkaitan.
3. BilKesBerisikoYangDidaftar(QAP/PK/20)PadaAwalKohort
Bilangankesyangdidaftardalambukudaftarkesberisikoyangdikesanpadahariterakhirbagitempohmasayangberkenaan.
Bilangan Yang Mengamal Mengikut Jenis Kaedah
4. BilanganKesAmalPindahMasuk(Kod1&Kod2
Tuliskanbilanganpengamalkod1dankod2yangpindahmasuk(ruang17diBukuDaftarKes-KesBerisikoYangDikesan).
5. JumlahPindahKeluar Tuliskanjumlahbilanganpelangganyangpindahkeluar(ruang18diBukuDaftarKes-KesBerisikoYangDikesan).
6. JumlahPadaAkhirKohort(3+4-5)
[Bil.KesBerisikoYangDidaftar(QAP/PK/20)PadaAwalKohort]+[Bil.KesAmalPindahMasuk]-[JumlahPindahKeluar]
(Ruang3+Ruang4-Ruang5)
7. Kod1 Tuliskanbilanganpengamalkaedahkod1padaakhirkohort.
8. Kod2 Tuliskanbilanganpengamalkaedahkod2padaakhirkohort.
9. Kod3 Tuliskanbilanganpengamalkaedahkod3padaakhirkohort.
10. YangTidakAmal Tuliskanbilanganpelangganyangtidakmengamalsebarangkaedahperancangkeluarga.
11. BilanganBerjayaAmal Bilanganyangmengamalkod1padaakhirkohort(Ruang7)
Pencapaian Indikator
12. %BerjayaAmal Bil.BerjayaAmal(Ruang11)=-------------------------------------X100
JumlahpadaAkhirKohort(Ruang6)
QAP / PK 22a (Pind. 3/2014)
43
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
CONTRACEPTIVE EFFECTIVENESSRates of Unintended Pregnancies per 100 Women
First-Year Pregnancy Rates
(Trussella)
12-month Pregnancy
Rates (Cleland & Alib)
Family planning methodConsistent andcorrect
use
As commonly
usedAscommonlyused
Implants 0.05 0.05Vasectomy 0.1 0.15LevonorgestrelIUD 0.2 0.2Femalesterilization 0.5 0.5Copper-bearingIUD 0.6 0.8LAM(for6months) 0.9c 2c 2Monthlyinjectables 0.05 3Progestin-onlyinjectables 0.3 3 2Combinedoralcontraceptives 0.3 8 7Progestin-onlyoralpills 0.3 8Combinedpatch 0.3 8Combinedvaginalring 0.3 8Malecondoms 2 15 10Ovulationmethod 3TwoDayMethod 4StandardDaysMethod 5Diaphragmswithspermicide 6 16Femalecondoms 5 21Otherfertilityawarenessmethods 25 24Withdrawal 4 27 21Spermicides 18 29Cervicalcaps 26d,9e 32d,16e
a Rates largelyfromtheUnitedStates:TrussellJ.Contraceptiveefficacy.In:HatcherRetal.,editors.Contraceptivestechnology.19th revised ed. 2007 (inpress).Rates formonthly InjectablesandcervicalcaparefromTrussellJ.ContraceptivefailureintheUnitedStates.Contraceptives.2004;70(2):89-96.
b Ratesfromdevelopingcountries.Source:ClelandJandAliMM.reproductiveconsequencesofcontraceptivefailurein19developingcountries.ObstetricsandGynecology.2004;104(2):314-320.
c Rate for consistent and correct use of LAM is a weightedaverage from 4 clinical studies cited in Trussell (2007).Rate for LAM as commonly used is from Kennedy Kl et al.,Consensus statement:Lactational amenorrhea method forfamily planning. International Journal of Gynecology andObstetrics.1996;54(1):55-57.
d Pregnancyrateforwomenwhohavegivenbirthe Pregnancyrateforwomenwhohavenevergivenbirth
Key
0-0.9(VeryEffective)
1-9(Effective)
10-25(Moderateelyeffective)
26-32(LessEffective)
QAP / PK / 23
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
44Penghargaan
BahagianPembangunanKesihatanKeluarga,KementerianKesihatanMalaysiadengansukacitanyamerakamkansetinggi-tinggipenghargaandanucapanterimakasih
kepadasemuapihakyangterlibatsecaralangsungdantidaklangsungdiatassegalasumbangandankerjasamayangdiberikan.
PENASIHAT
To’ Puan Dr. Safurah bt. JaafarPengarah
BahagianPembangunanKesihatanKeluargaKementerianKesihatanMalaysia
Dr. Hjh. Faridah bt. Abu BakarTimbalanPengarah
CawanganKesihatanKeluargaBahagianPembangunanKesihatanKeluarga
KementerianKesihatanMalaysia
AHLI-AHLI
Dr. A. Khalek Abd RahmanPakar Perubatan KeluargaKKKesihatanBenta,Pahang
Dr. Fuziah bt. PaiminPakarKesihatanKeluarga
KlinikKesihatanSalak,Sepang,Selangor
Dr. Maimunah bt. MahmudPakar Perubatan Keluarga
KlinikKesihatanJinjang,W.PKualaLumpur
Dr. Majdah bt. MohamedKetuaSektorKesihatanIbu
BahagianPembangunanKesihatanKeluarga
Dr. Nor Asmah bt. HasanPakar Perubatan Keluarga
KKMeranti,PKDPasirMas,Kelantan
Dr. Norraliza bt. Mohd. ZinPakar Perubatan KeluargaKKKualaSelangor,Selangor
Dr. Sofiah bt. Zainal AbidinPakar Perubatan Keluarga
KKLenggong,PKDHuluPerak
Dr. Zaleha bt. Abdul HamidKetuaSektorKesihatanDewasa
BahagianPembangunanKesihatanKeluarga
Dr. Zul Azuin bt. ZulkifliKetuaPenolongPengarahSektorKesihatanIbu,
BahagianPembangunanKesihatanKeluarga
Dr. Anis Iryani bt. SafieePenolongPengarahKananSektorKesihatanIbu,
BahagianPembangunanKesihatanKeluarga
Puan Noor Aini bte KarimonKetuaPenyeliaJururawatKesihatan,SektorKesihatanIbu,BahagianPembangunan
KesihatanKeluarga
Puan Norizan Mashttah bt. MardanKetuaPenyeliaJururawatKesihatan,SektorKesihatanDewasa,BahagianPembangunan
KesihatanKeluarga
Puan Norlela bt. HassanPenyeliaJururawatKesihatanKKTampinNegeriSembilan
Puan A. Salehah bt. AbdullahPenyeliaJururawatKesihatanPKDPasirPuteh,Kelantan
Puan Anun bt. MartaviPenyeliaJururawatKesihatan
KKChangkatJering,PKDLarutMatang&Selama
Puan Najlah bt. IsninKetua JururawatKKBistariJaya,
PKD Kuala Selangor
Puan Roszlita bt. MusmanKetua Jururawat
KKSungaiTangiKanan,PKDKualaSelangor
Puan Vijayaletchemy a/p MunusamyKetua Jururawat
KKKualaSelangor,PKDKualaSelangor
Puan Zalelawati bt. ZainuddinKetua Jururawat
JabatanKesihatanNegeriSelangor
Puan Rozian bt. Mat NayJururawatTerlatih
KKBenta,PKDKualaLipis
45
PRO
TOK
OL
PEN
GEN
DAL
IAN
AM
ALAN
PER
ANCA
NG
KEL
UAR
GA
YAN
G B
ERK
ESAN
DI K
ALAN
GAN
PEL
ANG
GAN
BER
ISIK
OD
I PER
ING
KAT
PEN
JAG
AAN
KES
IHAT
AN P
RIM
ER
PRO
TOK
OL PEN
GEN
DALIAN
AMALAN
PERAN
CANG
KELU
ARG
AYAN
G BER
KESAN
DI K
ALANG
AN PELAN
GG
AN BER
ISIKO
DI PER
ING
KAT PEN
JAGAAN
KESIH
ATAN PR
IMER
46
PROTOKOL PENGENDALIANAmalan Perancang Keluargayang Berkesan di Kalangan
Pelanggan Berisikodi Peringkat Penjagaan
Kesihatan Primer
MOH/K/ASA/57.13 (BP)
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIAfh.moh.gov.my
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIAfh.moh.gov.my