Download - Episiotomi bergambar
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
1/17
PERBAIKAN EPISIOTOMI GARIS TENGAH
Setelah menginfiltrasikan 10ml anestesi lokal (lignokain 10%) ke dalam kulit perineum dan
sepertiga bawah vagina, masukkan tampon ke dalam vagina agar darah tidak mengaburkanlapangan penjahitan. Langkah pertama adalah menautkan apeks luka vagina.
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
2/17
Aposisi tepi-tepi vagina melalui
jahitan kontinu. Perhatikan tepi
introitus.
Jahitan dikubur di bawah kulit
vagina dan struktur otot korpus
perinale disatukan
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
3/17
Bila penjahitan korpus perinale
telah selesai dilakukan,
penjahitan dilanjutkan dalam
gaya subkutikula untuk
memperbaiki kulit perineum
Kulit perineum telah dirapatkan
sepenuhnya
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
4/17
obekan vagina derajat tiga !ang merupakan komplikasi episiotomi garis tengah akibat
pelahiran kepala !ang tidak terkontrol se"ara adekuat
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
5/17
PERBAIKAN EPISIOTOMI POSTEROLATERAL
Jika efek anestesi lokal yang
diberikan saat episiotomi telah
menghilang, tepi kulit perineum
dan sepertiga bawah vagina pada
kedua sisi episiotomi diinltrasi
dengan lignokain !". #unggu $
menit agar ter%apai blok yang
efektif.
Benang jahit yang la&im
digunakan adalah %hromi% %atgut,
meskipun hasil yang lebih baik
dapat di%apai dengan benang
poliglaktin '(i%ryl)
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
6/17
Bila perbaikan episiotomi akan
dilakukan, masukkan tampon
agar darah tidak mengaburkan
lapangan operasi. *angkah
pertama adalah mengenali apeks'panah) komponen vagina
episiotomi, yang kemudian
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
7/17
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
8/17
Kemudian lakukan penjahitan
kontinu untuk menutup vagina,
hingga akhirnya ujung-ujung
%in%in himen menyati dengan
aposisi yang seksama
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
9/17
#ada titik ini, jahitan dikubur di bawah kulit
dan dilakukan jahitan inversi untuk
mendekatkan ujung$ujung otot bulbokavernosus (panah), dengan demikian memperbaiki
sfingter vagina
+ua atau tiga jahitan di luar
%in%in himen untuk
mempertemukan ujung posterior
four%hette dan labium majus yang
terpotong
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
10/17
+ua atau empat jahitan terputus
di pertemukan untuk menyatukan
otot perinei profundae dan ujung-
ujung levator ani yang terpotong
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
11/17
atu lapis jahitan inversi terputus
tambahan diperlukan untuk
mendekatkan otot perinei
supersiales.
*apisan keempat pada
perbaikan episiotomi adalah
lapisan kulit perineum,
perbaikan dapat dilakukan
dengan jahitan subkutis
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
12/17
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
13/17
&
'etika jahitan kontinu vagina sudah men"apai "in"in himen (), jahitan terus dilanjutkan
ujung$ujung posterior four"hette dan labium majus
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
14/17
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
15/17
ahitan dikubur dibawah kulit dan kedua ujung sfingter vagina !ang terpotong (ujung$ujung
otot bulbokavernosus, *) disatukan
+tot perinei profundae termasuk levator ani didekatkan dengan jahitan terputus. Suatu daerah
perdarahan !ang ke"il dan aktif diidentifikasi di lateral sfingter ani inferior dan dijahit se"ara
terpisah.
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
16/17
+tot perinei profundae disatukan dengan jahitan inversi terputus menggunakan "hromi"
"atgut
-
8/9/2019 Episiotomi bergambar
17/17
'ulit perineum disatukan dengan jahitan matras terputus menggunakan "hromi" "atgut(meskipun penggunaan jahitan i"r!l memberikan hasil !ang lebih baik)
elanjutnya, dibuat suatu lapisan
jahitan inversi terputus
menggunakan bahan yang sama
untuk menyatukan otot perinei
supersiales