
Download - cetak.cfm

NEGERI PEMOHON : Sarawak JENIS SEKOLAH : SRK
PPD YANG DIPOHON : PPD SERIAN
SEKOLAH YANG DIMOHON 1 : SK SEMUKOI
SEKOLAH YANG DIMOHON 2 : SK TANAH PUTEH
SEKOLAH YANG DIMOHON 3 : SK KRUSEN
JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDA
DITUKARKAN SELAIN DARI PPD YANG DIPOHON: SETUJU
JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDA
DITUKARKAN SELAIN DARI SEKOLAH YANG
DIPOHON
: SETUJU
A. MAKLUMAT SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SK GOOD SHEPHERD
POSKOD : 98050 BANDAR : MARUDI NEGERI : SARAWAK
KOD SEKOLAH : YCB4303 GRED SEKOLAH : ALOKASI
SEKOLAH: LUAR BANDAR
SESI SEKOLAH : PAGI SAHAJA
NO. TELEFON SEKOLAH : 085755735 NO. FAX SEKOLAH : 085755735
JENIS SEKOLAH : SRK
B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON
NAMA : SALMAH BT MOHAMAT
NO. KAD PENGENALAN LAMA : K0068419 BARU : 630101135198
NO. FAIL DIRI JPN : S19909 JANTINA : PEREMPUAN
BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAM
UMUR : 48 Tahun STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWIN
NEGERI KELAHIRAN : SARAWAK
Muka surat 1
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012

C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON
AKADEMIK
KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : SPM/ MCE/ SPMV/ IV THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA
PENGKHUSUSAN ISM : TIADA PENGKHUSUSAN PHD : TIADA
IKHTISAS
KELULUSAN IKHTISAS : SIJIL PERGURUAN ASAS
KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA
OPSYEN 1 : PENGAJIAN MELAYU
OPSYEN 2 : TIADA
CONVERSION :
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
TAHUN TAMAT IKHTISAS : 1988
TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 03/01/1989
TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 03/01/1989
LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/01/2012 : 280 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 12/01/1995
LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 189 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 01/03/1989
LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 272 BULAN
TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DAN BERPENCEN
GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DGA29
TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG
SEDANG DIIKUTI:
TARIKH
MULA : TARIKH AKHIR :
TUGAS DI SEKOLAH :
1. GTT -
2. GPN -
3. -
JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG
SUBJEK YANG BOLEH DIAJAR SELAIN SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : :
1. MATEMATIK
2. MUZIK
3. PEND. MORAL
4. PEND. SENI VISUAL
Muka surat 2
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012

PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH
Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / TahunTarikh
TempohDari Hingga
1
SK GOOD SHEPHERD
JALAN MISSION, MARUDI
98050 Sarawak
BM, MATH & MUZIK 1,2,3,4 03/01/1989 14/09/2011 272 BULAN
Muka surat 3
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012

E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI
NAMA SUAMI / ISTERI : MOHAMMED ZEN BIN EDDIE
NO. KP PASANGAN : 681208135825
TARIKH PERKAHWINAN : 10/02/1994
PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEH
SUAMI / ISTERI : PAK (OPERATOR ENJIN)
SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : KAKITANGAN AWAM
ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI :
JKR, MARUDI
98050 Sarawak
NO. TELEFON : 0135657440
TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMAT
DI NEGERI YANG DIPOHON: 02/11/1987
LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA
KATEGORI GURU
:
NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI :
KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA : TARIKH TAMAT :
Kod Sebab Tukar : TEMPOH PERKHIDMATAN : LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI/PPD/SEKOLAH SEMASA
Jika Lain-Lain (Nyatakan) :
PERSETUJUAN BERSAMA PASANGAN UNTUK BERPINDAH KE DAERAH BERDEKATAN DENGAN KAMPUNG ASAL SAYA.
KAMI JUGA TELAH MEMPUNYAI RUMAH SENDIRI YANG DIBINA DI KAMPUNG ASAL(KPG. LUBUK PUNGGOR, SIMUNJAN).
SELAIN ITU, SAYA JUGA MEMILIH UNTUK BERTUGAS KE DAERAH SERIAN JUGA SEBAGAI PERSEDIAAN SEBELUM
PENCEN (BERBAKI 8 TAHUN DALAM PERKHIDMATAN). DENGAN KEJAYAAN PERMOHONAN PERPINDAHAN SAYA INI
JUGA AKAN MEMBERIKAN AKSES BESAR UNTUK SUAMI SAYA MENYUSULKAN PERMOHONANNYA KEPADA PIHAK
ATASAN JABATANNYA.
Muka surat 4
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012

F. PENGAKUAN PEMOHON
SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTI
BERTANDA DALAM SENARAI DI BAWAH AKAN DISERAHKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.
1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN
2) SURAT KEIZINAN SUAMI
ALAMAT RUMAH DI PPD
YANG DIPOHON:
KAMPUNG LUBUK PUNGGOR,
SIMUNJAN
94800 SIMUNJAN
Sarawak
NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI : 0198570973
Muka surat 5
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012

Nama : SALMAH BT MOHAMAT
No. K/P : 630101135198
Sekolah Asal : SK GOOD SHEPHERD
Alasan : TEMPOH PERKHIDMATAN : LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI/PPD/SEKOLAH SEMASA
Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah
untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :
1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN
2) SURAT KEIZINAN SUAMI
Tandatangan Pemohon
_________________________
Nama :
Tarikh:
Tandatangan Pengesah
_________________________
Nama :
Tarikh:
Muka surat 6
NO. PERMOHONAN Y20124996
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/01/2012