BORANG ADUAN KEROSAKAN PERKAKASAN KOMPUTER

NAMA :

UNIT :

BUTIR-BUTIR KEROSAKAN

T.TANGAN PEMOHON

TARIKH

KOMEN TEKNIKAL

T.TANGAN JURUTEKNIK

TARIKH

ULASAN PSM

T.TANGAN PTM

TARIKH

TINDAKAN DIAMBIL

T.TANGAN JURUTEKNIK

TARIKH

PENGESAHAN PEMBAIKAN

T.TANGAN PEMOHON

TARIKH

CATATAN