LEMBAGA KOKO MALAYSIA

PUSAT PENYELIDIKAN HILIRAN KOKOLOT 3,JALAN P/9B,SEKSYEN 13

43650 BANDAR BARU BANGI,SELANGOR

TEL: 03-89267800 FAX: 03-89255386

BORANG TEMPAHAN / PEMBELIAN COKLAT

NAMA / SYARIKAT :__________________________________________________ NO KAKITANGAN :________________

__________________________________________________ TARIKH PESANAN :________________

TARIKH AMBIL :________________

TUJUAN :__________________________________________________________________________________________________

CAJ / KOD POJEK ( untuk tempahan rasmi LKM ) :________________________________________________________________

** KUANTITI MAKSIMUM BAGI STAF LKM ADALAH 2KG BLOK/BLN DAN 2KG/BLN ** BIL JENIS COKLAT KUANTITI SEUNIT ( RM ) JUMLAH ( RM ) Blok Coklat Susu Blok Coklat Pahit ( min 60kg ) Blok Coklat Kompaun Susu Blok Coklat Kompaun Pahit ( min 60kg ) Coklat Pralin ( 200gm ) Coklat Pralin ( 250gm ) Coklat Pralin ( 500gm ) Wafer Coklat Biskut salut Coklat JUMLAH:

PENGESAHAN: TANDATANGAN :__________________________________ TARIKH :____________________________ …......................................................................( UNTUK KEGUNAAN PEJABAT )…………………………………………………… KELULUSAN: Permohonan diluluskan / tidak diluluskan ULASAN: __________________________________________________________________________________________________ ____________________________ Isnin-

Sa TANDATANGAN

Waktu Urusniaga : Jumaat (08.00-16.30)

btu, Ahad dan Cuti Am : TUTUP