Download - Borang r01

Transcript

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN MANTIN

JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 12

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ABDUL SALIM BIN MOHAMED No. KP : 720506105463No. Telefon (Pejabat : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan SK MANTIN dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : PN.HJH. ROSLIDA BINTI HJ DARUS No. Telefon Sekolah : 06-7581264

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MANTIN,71700 MANTIN, NEGERI SEMBILAN.

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ;

Nama :PN. HJH ROSLIDA BT HJ DARUSNo. KP : 570215-10-6414

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : MOHD EZWAN BIN HJ ABDUL RAHIM No. KP : 840406-05-5151 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : Tarikh :

Nama Pemain : MUHAMMAD AMMIRUL SAMEER BIN ABDUL SALIM

Alamat Pemain : …………………………………………………………………………………………………………………(Alamat Rumah) ………………………………………………………………………………………………………………...

No. Surat Beranak / : AV71776 No. Telefon (Rumah): …………………………………………………No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun :6 Al-Biruni Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :....................................

No. Daftar Pelajar : ............................................................. Angka Giliran Peperiksaan UPSR : ..............................................

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN R01

Nama Pemain : NURNISYA ZAHIRA BINTI ZAIDI

Alamat Pemain : NO. 11, JALAN KENANGA 25, TAMAN SATRIA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 000305-01-0868 No. Telefon (Rumah): 019-2774706No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ZAIDI BIN ABDUL SAMAD No. KP : KP POLIS 124706

No. Telefon (Pejabat) :- No. Telefon bimbit : 019-2774706

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 27/09/2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 27/09/2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain : NUR SURYAHANA BINTI KEFLI

Alamat Pemain : NO. 336, JALAN DESA ORKID 6/2, TAMAN DESA ORKID,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 011005-01-0130 No. Telefon (Rumah): 012-7146115No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 4 BESTARI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : KEFLI BIN ABDULLAH No. KP : KP POLIS RF 114284

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 012-7146115

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain : NUR SYALIZA BINTI DZOR

Alamat Pemain : NO 37, JALAN CEMPAKA 11, TAMAN CEMPAKA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 010402-05-0238 No. Telefon (Rumah): 019-3413048No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 4 DEDIKASI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. KP : 680616-01-6417

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-3413048

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01 Nama Pemain : NUR SYAMIZA BINTI DZOR

Alamat Pemain : NO 37, JALAN CEMPAKA 11, TAMAN CEMPAKA,NO(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 010402-05-0246 No. Telefon (Rumah): 019-3413048No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 4 CEKAL Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. KP : 680616-01-6417

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-3413048

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain : KHAIRUNNISA BINTI HAMILYE SHAM

Alamat Pemain : 245, JALAN ALAMANDA 3, TAMAN ALAMANDA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : AS69958 No. Telefon (Rumah): 013-3592105No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : 3240 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : HAMILYE SHAM BIN HARUN No. KP : 691121-05-5725

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 013-3592105

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Pemain : NUR SYAFIQA BINTI MUHAMMAD ISA

Alamat Pemain : NO. 317, JALAN SRI PAGI 9, TAMAN SERI PAGI,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 000104-05-0150 No. Telefon (Rumah): 017-7818010No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 DEDIKASI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

Nama IbuBapa / penjaga : MUHAMMAD ISA BIN MAHAROOP No. KP : 780413-05-5027

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 017-7818010

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ISKANDAR BIN ABDUL AZIZ No. KP : 680902-10-6069

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-7789258

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Nama Pemain : NURUL SYAZWANI BINTI ISKANDAR

Alamat Pemain : NO 335, LORONG 2/2, TAMAN DESA IXORA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 000308-05-0208 No. Telefon (Rumah): 019-7789258No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ROZELAN BIN DADAI No. KP : 680726-06-5091

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-6524050

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Nama Pemain : NUR AINAA ZAFIRAH BINTI ROZELAN

Alamat Pemain : NO.311,LORONG 2/3, TAMAN ALAMANDA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 000319-05-0246 No. Telefon (Rumah): 019-6524050No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : 2845 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : MOHD NASIR BIN CHE FA No. KP : 590112-05-5165

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 013-2585523

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :

Nama Pemain : NUR’AQILAH BINTI MOHD NASIR

Alamat Pemain : NO. 28, JALAN DESA FLORA 1, TAMAN DESA FLORA,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : 000121-10-0682 No. Telefon (Rumah): 06-6784973No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : AMRAN BIN AMAN RAMLI No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 017-3510670

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :

Nama Pemain : SUHAILI BINTI AMRAN

Alamat Pemain : NO.246, LORONG 1/3, TAMAN MATAHARI HEIGHTS,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : AP35632 No. Telefon (Rumah): 017-3510670No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 5 DEDIKASI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING

NEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN

R01

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ABD RAFAR BIN MAT NOR No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 017-2674845

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLD

Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :

Nama Pemain : NURUL AULIA BINTI ABD RAFAR

Alamat Pemain : NO 97, JALAN SERI PAGI 3, TAMAN SERI PAGI,(Alamat Rumah)

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

No. Surat Beranak / : AU09206 No. Telefon (Rumah): 017-2674845No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : TAHUN 4 FIKIR Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011

No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,

1 keping lekatkan di sini


Top Related