SEKOLAH KEBANGSAAN SUNGAI ACHEH 14320, NIBONG TEBAL, PULAU PINANGTel : 04-5981013

BORANG PENYERTAAN PERTANDINGANPenyertaan Pertandingan:( ) Deklamasi Sajak ( ) My Dictionary ( ) Buku Skrap ( ) Rak Buku( ) Jumlah Muka Surat Buku

Nama Penuh:_____________________________________________________________________(mengikut Kad Pengenalan / Sijil Kelahiran)Umur :_________ __ Jantina: L / P No. MyKad / MyKid: ____________________Nama Sekolah : ___________________________________________________________________Tahun/Tingkatan:_________ Kelas:____________Alamat Rumah: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Tel Peserta (Rumah / Tel bimbit): _____________________________________________________E-mel peserta: ____________________________________________________________________

Dengan ini saya mengesahkan bahawa penyertaan yang disertakan ini adalah hasil karyaasal saya dan saya bersetuju dengan semua syarat pertandingan ini.

Tandatangan: __________________________ Tarikh: _______________________________(borang yang tidak ditandatangani oleh peserta dikira tidak layak)