Download - Blefaritis Fix

Transcript
  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    1/26

    REFERAT

    BLEFARITIS BAKTERIAL

    Pembimbing:

    dr. Sri S Lukman, Sp.M

    Disusun oe!:

    Sa"ria Ad#i $ad% Prabo&o

    '()(.*(.+-

    KEPA/ITERAA/ KLI/IK ILM0 PE/1AKIT MATA

    R0MA$ SAKIT 0M0M DAERA$ BEKASI

    PERI2DE +3 DESEMBER +(*4 5 )( 6A/0ARI +(*7

    FAK0LTAS KED2KTERA/ 0/I8ERSITAS TRISAKTI

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    2/26

    KATA PE/9A/TAR

    Segala puji dan syukur penulis haturkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

    rahmat dan karuniaNya sehingga dapat terselesaikannya referat dengan judul BlefaritisBakterial. Penulisan referat ini dibuat dengan tujuan untuk memenuhi salah satu tugas

    kepaniteraan Ilmu Penyakit ata di !S"# $%ta Bekasi peri%de &' #esember &()* + ,(

    -anuari &().

    Penulis menyadari bah/a tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sangatlah

    sulit untuk menyelesaikan makalah ini. 0leh karena itu penulis mengu1apkan terima kasih

    yang sebesar2besarnya kepada dr. Sri S 3ukman4 Sp selaku pembimbing yang telah

    membantu dan memberikan bimbingan dalam penyusunan makalah ini4 dan kepada semuapihak yang turun serta membantu penyusunan makalah ini.

    Akhir kata dengan segala kekurangan yang penulis miliki4 segala saran dan kritik yang

    bersifat membangun akan penulis terima untuk perbaikan selanjutnya. Sem%ga makalah ini

    dapat bermanfaat bagi semua pihak yang mempergunakannya selama pr%ses kemajuan

    pendidikan selanjutnya.

    -akarta4 )& -anuari &()

    Penulis

    2

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    3/26

    LEMBAR PERSET060A/

    Presentasi referat dengan judul

    BLEFARITIS BAKTERIAL;

    Penyusun5

    Satria Adji 6ady Prab%/%

    (,(.)(.&78

    Telah diterima dan disetujui %leh pembimbing4 sebagai syarat untuk menyelesaikan

    kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit ata di !S"# $%ta Bekasi peri%de &' #esember &()* +

    ,( -anuari &().

    -akarta4 )& -anuari &()

    dr. Sri S 3ukman4 Sp

    3

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    4/26

    DAFTAR ISI

    $ata Pengantar ................................................................................................................. &

    3embar Persetujuan .......................................................................................................... ,

    #aftar Isi ........................................................................................................................... 7

    BAB I 5 PE/DA$0L0A/ ............................................................................................ *

    BAB II 5 TI/6A0A/ P0STAKA .................................................................................

    II. ). Anat%mi Palpebra ........................................................................................

    II. &. #efinisi ........................................................................................................ '

    II. ,. 9pidemi%l%gi ............................................................................................... '

    II. 7. 9ti%l%gi ........................................................................................................ :

    II. *. Pat%fisi%l%gi ................................................................................................. )(

    II. . $lasifikasi dan ;ambaran $linis.................................................................. ))

    II. 8. #iagn%sis ...................................................................................................... )8

    II. '. Penatalaksanaan ........................................................................................... &&

    II. :. $%mplikasi ................................................................................................... &7

    II. )(. Pr%gn%sis ................................................................................................... &7

    BAB III 5 KESIMP0LA/ ............................................................................................. &*

    #aftar Pustaka .................................................................................................................. &

    4

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    5/26

    BAB I

    PE/DA$0L0A/

    Blefaritis adalah istilah medis untuk peradangan pada kel%pak mata. $ata at 2 >at asing4 1edera4

    atau infeksi. !esp%n tubuh n%rmal dalam peradangan melibatkan berbagai derajat

    pembengkakan4 kemerahan4 nyeri4 panas4 dan perubahan dalam fungsi.)

    Blefaritis adalah radang pada kel%pak mata. !adang yang sering terjadi pada kel%pakmerupakan radang kel%pak dan tepi kel%pak. !adang bertukak atau tidak pada tepi kel%pak

    biasanya melibatkan f%likel dan kelenjar rambut. Blefaritis ditandai dengan pembentukan

    minyak berlebihan di dalam kelenjar didekat kel%pak mata yang merupakan lingkungan yang

    disukai %leh bakteri yang dalam keadaan n%rmal ditemukan di kulit.)

    Blefaritis menyebabkan mata merah4 iritasi4 kel%pak mata gatal dan pembentukan

    ket%mbe seperti sisik pada bulu mata. Ini adalah gangguan mata yang umum yang disebabkan

    %leh bakteri atau k%ndisi kulit seperti ket%mbe di kulit kepala atau jera/at r%sa1ea. #apatterjadi pada semua %rang dari segala usia. eskipun tidak nyaman4 blefaritis tidak menular

    dan umumnya tidak menyebabkan kerusakan permanen pada penglihatan.&

    Blefaritis biasanya dilap%rkan sekitar *? dari keseluruhan penyakit mata yang ada pada

    rumah sakit @sekitar &2*? penyakit blefaritis ini dilap%rkan sebagai penyakit penyerta pada

    penyakit mata. Blefaritis lebih sering mun1ul pada usia tua tapi dapat terjadi pada semua

    umur.&

    Blefaritis dapat disebabkan infeksi dan alergi biasanya berjalan kr%nis atau menahun.Blefaritis alergi biasanya berasal dari debu4 asap4 bahan kimia iritatif4 dan bahan k%smetik.

    Infeksi kel%pak mata dapat disebabkan kuman strept%1%11us alfa atau beta4 pneum%1%11us4

    dan pseud%m%nas. Bentuk blefaritis yang biasanya dikenal adalah blefaritis skuam%sa4

    blefaritis ulseratif4 dan blefaritis angularis.,

    Blefaritis sering disertai dengan k%njungtiitis dan keratitis. Biasanya blefaritis

    sebelum di%bati dibersihkan dengan garam fisi%l%gik hangat4 dan kemudian diberikan

    antibi%tik yang sesuai. Penyulit blefaritis yang dapat timbul adalah k%njungtiitis4 keratitis4h%rde%lum4 kala>%in4 dan madar%sis.,

    5

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    6/26

    BAB II

    TI/6A0A/ P0STAKA

    II. *. Ana"omi Papebra

    $el%pak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi b%la mata4 serta mengeluarkan

    sekresi kelenjarnya yang membentuk tear filmdi depan k%rnea serta menyebarkan tear film

    yang telah dipr%duksi ini ke k%njungtia dan k%rnea. Palpebra merupakan alat penutup mata

    yang berguna untuk melindungi b%la mata terhadap trauma4 trauma sinar dan pengeringan

    mata4 karena kel%pak mata juga berfungsi untuk menyebarkan tear filmke k%njungtia dan

    k%rnea.,47

    9ambar * : Ana"omi keopak ma"a

    Sumber : Aen, 6$ et all, Pa"op!osioog% Bep!ari"is in Bes" Pra

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    7/26

    ). Satu lapisan permukaan kulit. Tipis dan halus4 dihubungkan %leh jaringan ikat yang

    halus dengan %t%t yang ada diba/ahnya4 sehingga kulit dengan mudah dapat

    digerakkan dari dasarnya. #engan demikian4 maka edema dan perdarahan mudah

    terkumpul disini4 sehingga menimbulkan pembengkakan palpebra.,

    &. $elenjar seperti kelenjar sebasea4 kelenjar m%ll atau kelenjar keringat4 kelenjar >eis

    pada pangkal rambut4 dan kelenjar meib%m pada tarsus dan bermuara pada tepi

    kel%pak mata.,

    ,. 0t%t seperti5

    a. M. Orbicularis oculiyang berjalan melingkar di dalam kel%pak atas dan ba/ah4

    dan terletak di ba/ah kulit kel%pak.M. Orbicularisberfungsi menutup b%la mata

    yang dipersarafiN. facialis.,47

    b. M. Rioland. erupakan %t%t orbicularis oculiyang ada di tepi marg% palpebra.

    Bersamaan denganM. Orbicularis oculiberfungsi untuk menutup mata.,47

    1. M. Levator palpebraeberjalan kearah kel%pak mata atas4 ber%rig% pada annulus

    f%ramen %rbita dan berinsersi pada lempeng tarsus atas dengan sebagian

    menembus M. Orbicularis Oculi menuju kulit kel%pak bagian tengah. Bagian

    kulit yang tempat insersiM. Levator palpebraeterlihat sebagaisulcuspalpebra.

    0t%t ini dipersarafi %leh n. III4 yang berfungsi mengangkat kel%pak mata atau

    membuka mata. $erusakan pada saraf ini atau perubahan 2 perubahan pada usia

    tua menyebabkan jatuhnya kel%pak mata @pt%sis.,47

    d. M. Mulleri4 terletak di ba/ah tend%n dari M. Levator palpebrae. Inerasinya

    %leh saraf simpatis4 fungsiM. Levator palbebrae danM. Mulleri adalah untuk

    mengangkat kel%pak mata.,47

    7. #i dalam kel%pak terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat dengan kelenjar di

    dalamnya atau kelenjar eib%m yang bermuara pada marg% palpebra.,

    *. Septum %rbita yang merupakan jaringan fibr%sus berasal dari rima %rbita merupakan

    pembatas isi %rbita dengan kel%pak depan.,

    . Tarsus ditahan %leh septum %rbita yang melekat pada rima %rbita pada seluruh

    lingkaran permukaan %rbita. Tarsus terdiri atas jaringan ikat yang merupaka jaringan

    peny%k%ng kel%pak dengan kelenjar eib%m @7( buah dikel%pak atas dan &( buah di

    kel%pak ba/ah .,

    8. Pembuluh darah yang memperdarainya adalah a. palpebrae.,

    '. Persarafan sens%rik kel%paka matas atas didapatkan dari ramus fr%ntal n.C4

    sedangkan kel%paka ba/ah %leh 1abang ke II saraf ke C.,

    $%njungtia tarsal yang terletak dibelakang kel%pak hanya dapat dilihat dengan

    melakukan eersi kel%pak. $%njungtia tarsl melalui f%rniks menutupi bulbus %kuli.

    7

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    8/26

    $%njungtia merupaka membrane muk%sa yang mempunyai sel g%blet yang menghasilkan

    musin.*4

    II. +. De=inisi

    Infeksi kel%pak atau blefaritis adalah radang yang sering terjadi pada kel%pak mata

    @palpebra baik itu letaknya tepat di kel%pak ataupun pada tepi kel%pak. Blefaritis dapat

    disebabkan %leh infeksi ataupun alergi yang biasanya berjalan kr%nis atau menahun. Blefaritis

    infeksi bisa disebabkan %leh kuman strept%1%11us alfa atau beta4 pneum%1%11us4

    pseud%m%nas4 dem%deD f%lli1ul%rum dan staphyl%1%11us @melalui dem%deD f%lli1ul%rum

    sebagai ekt%r.,

    9ambar + : Radang pada keopak ma"a 'be=ari"is

    Sumber : >eins"o

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    9/26

    berkulit putih4 meskipun temuan ini mungkin hanya karena lebih mudah dan sering

    didiagn%sis pada ras ini.'

    Blefaritis biasanya dilap%rkan sekitar *? dari keseluruhan penyakit mata yang ada pada

    rumah sakit @sekitar &2*? penyakit blefaritis ini dilap%rkan sebagai penyakit penyerta padapenyakit mata. Blefaritis lebih sering mun1ul pada usia tua tapi dapat terjadi pada semua

    umur.:

    Belum ditemukan penelitian yang diran1ang untuk mengetahui perbedaan dalam

    insiden dan klinis blefaritis antara jenis kelamin. Blefaritis seb%r%ik lebih sering terjadi pada

    kel%mp%k usia yang lebih tua dengan usia rata2rata adalah *( tahun.' Akan tetapi apabila

    dibandingkan dengan bentuk lain4 blefaritis staphyl%1%11al ditemukan pada usia lebih muda

    @7& tahun dan sebagian besar adalah /anita @'(?.

    '

    II. . E"ioogi

    Blefaritis bakterial bisa disebabkan %leh kuman strept%1%11us alfa atau beta4

    pneum%1%11us4 pseud%m%nas4 dem%deD f%lli1ul%rum dan staphyl%1%11us @melalui dem%deD

    f%lli1ul%rum sebagai ekt%r. Bentuk ulseratif @blefaritis menular sering ditandai dengan

    adanya sekret kuning atau kehijauan.

    Blefaritis anteri%r biasanya disebabkan %leh bakteri @stafil%k%kus blefaritis atau

    ket%mbe pada kulit kepala dan alis @blefaritis seb%r%ik. 6al ini juga dapat terjadi karena

    k%mbinasi fakt%r4 atau mungkin akibat alergi atau kutu dari bulu mata. Blefaritis p%steri%r

    dapat disebabkan %leh pr%duksi minyak tidak teratur %leh kelenjar pada kel%pak mata

    @meib%mian blefaritis yang men1iptakan lingkungan yang menguntungkan untuk

    pertumbuhan bakteri. 6al ini juga dapat berkembang sebagai akibat dari k%ndisi kulit lainnya

    seperti jera/at r%sa1ea dan ket%mbe kulit kepala.'

    Blefaritis melibatkan tepi kel%pak mata4 di mana bulu mata tumbuh dan pintu dari

    kelenjar minyak ke1il dekat pangkal bulu mata berada. ungkin ada keterlibatan tepi luar

    dari tepi kel%pak mata yang berdekatan dengan kulit atau dan tepi bagian dalam kel%pak

    mata yang bersentuhan dengan b%la mata. Perubahan pada kulit kel%pak mata atau

    permukaan mata itu sendiri biasanya bisa menjadi penyebab sekunder yang mendasari

    terjadinya kelainan pada kel%pak mata.)

    Penyebab kebanyakan kasus blefaritis adalah kerusakan kelenjar minyak di kel%pak.

    Ada sekitar 7( kelenjar ini di setiap kel%pak mata atas dan ba/ah. $etika kelenjar minyak

    9

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    10/26

    mempr%duksi terlalu banyak4 terlalu sedikit4 atau salah jenis minyak4 tepi kel%pak mata dapat

    menjadi meradang4 iritasi4 dan gatal.:

    II. 4. Pa"o=isioogi

    Pat%fisi%l%gi blefaritis biasanya terjadi k%l%nisasi bakteri pada mata karena adanya

    pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat kel%pak mata yang merupakan

    lingkungan yang disukai %leh bakteri yang dalam keadaan n%rmal ditemukan di kulit. 6al ini

    mengakibatkan inasi mikr%bakteri se1ara langsung pada jaringan di sekitar kel%pak mata4

    mengakibatkan kerusakan sistem imun atau terjadi kerusakan yang disebabkan %leh pr%duksi

    t%ksin bakteri4 sisa buangan dan en>im. $%l%nisasi dari tepi kel%pak mata dapat diperberat

    dengan adanya dermatitis seb%r%ik dan kelainan fungsi kelenjar meib%m.)(

    Blefaritis anteri%r mempengaruhi daerah sekitar dasar dari bulu mata dan mungkin

    disebabkan infeksi stafil%k%kus atau seb%r%ik. =ang pertama dianggap hasil dari resp%n

    mediasi sel abn%rmal pada k%mp%nen dinding sel S. Aureus yang mungkin juga bertanggung

    ja/ab untuk mata merah dan infiltrat k%rnea perifer yang ditemukan pada beberapa pasien.

    Blefaritis seb%r%ik sering dikaitkan dengan dermatitis seb%r%ik umum yang mungkin

    melibatkan kulit kepala4 lipatan nas%labial4 belakang telinga4 dan sternum. $arena hubungan

    erat antara kel%pak dan permukaan %kular4 blefaritis kr%nis dapat menyebabkan perubahan

    inflamasi dan mekanik sekunder di k%njungtia dan k%rnea. Sedangkan blefaritis p%steri%r

    disebabkan %leh disfungsi kelenjar meib%mian dan perubahan sekresi kelenjar meib%mian.

    3ipase bakteri dapat mengakibatkan pembentukan asam lemak bebas. 6al ini meningkatkan

    titik leleh dari meibum yang menghambat ekspresi dari kelenjar4 sehingga berk%ntribusi

    terhadap iritasi permukaan mata dan mungkin memungkinkan pertumbuhan S. Aureus.

    6ilangnya f%sf%lipid dari tear film yang bertindak sebagai surfaktan mengakibatkan

    meningkatnya penguapan air mata dan %sm%laritas4 juga ketidakstabilan tear film.)(

    Tiga mekanisme pat%fisi%l%gi blefaritis anteri%r yang telah diusulkan5)(

    a. Infeksi bakteri langsung

    b. !esp%ns mela/an t%ksin bakteri

    1. Delayed hypersensitivity reaction terhadap antigen bakteri

    Pat%fisi%l%gi blefaritis p%steri%r melibatkan perubahan struktural dan disfungsi sekresi

    dari kelenjar meib%mian. $elenjar eib%m mengeluarkan meibum4 lapisan lipid eksternal

    dari tear film4 yang bertanggung ja/ab untuk mengurangi penguapan tear filmdan men1egah

    k%ntaminasi. Pada perubahan struktural 1%nt%h kegagalan kelenjar di blepharitis p%steri%r

    10

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    11/26

    telah ditunjukkan dengan meib%graphy4 selain itu4 kelenjar epitel dari he/an m%del penyakit

    kelenjar meib%mian menunjukkan hiperkeratinisasi yang dapat menghalangi kelenjar atau

    menyebabkan deskuamasi sel epitel ke dalam lumen4 duktus kelenjar sehingga menyebabkan

    k%nstriksi kelenjar. 6iperkeratinisasi dapat mengubah diferensiasi sel asinar dan karenanya

    mengganggu fungsi kelenjar. #isfungsi sekret%rik 1%nt%hnya dalam blepharitis p%steri%r4

    terjadi perubahan k%mp%sisi meibum di mana perubahan rasi% asam lemak bebas untuk ester

    k%lester%l telah terbukti. 6asil sekresi yang berubah ini bisa memiliki titik leleh yang lebih

    tinggi dari pada yang tampak di kel%pak mata sehingga menyebabkan menutupnya muara

    kelenjar.)(

    II. 7. Kasi=ikasi dan 9ambaran Kinis

    Berdasarkan letaknya4 blefaritis dibagi menjadi5

    ). Be=ari"is An"erior5 blefaritis yang terjadi di kel%pak mata bagian luar4 tempat dimana

    bulu mata tertanam. Blefaritis anteri%r biasanya disebabkan%leh infeksi bakteri

    @stafil%k%kus blefaritis atau ket%mbe di kepala danalis mata @blefaritis seb%re. Walaupun

    jarang4 dapat juga disebabkan karena alergi.&

    9ambar ) : Be=ari"is An"erior

    Sumber : Kanski in ?ini

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    12/26

    9ambar : Be=ari"is Pos"erior

    Sumber : Kanski in ?ini

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    13/26

    9ambar 4 : Be=ari"is sebore

    Sumber : Kanski in ?ini

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    14/26

    9ambar 7 :Squamous Blepharitis

    Sumber :!""p:&&&.i

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    15/26

    Peng%batan dengan antibi%tik dan higiene yang baik. Peng%batan pada

    blefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid4 gentamisin atau basitrasin. Biasanya

    disebabkan stafil%k%k maka diberi %bat staphyl%1%11us. Apabila ulseratif luas

    peng%batan harus ditambah antibi%tik sistemik dan diberi r%b%ransia.,

    Penyulit adalah madar%sis akibat ulserasi berjalan lanjut yang merusak f%likel

    rambut4 trikiasis4 keratitis superfisial4 keratitis pungtata4 h%rde%lum dan kala>i%n. Bila

    ulkus kel%pak ini sembuh maka akan terjadi tarikan jaringan parut yang juga dapat

    berakibat trikiasis.,

    4. Be=ari"is Anguaris

    Blefaritis angularis merupakan infeksi pada tepi kel%pak disudut kel%pak mata

    atau kantus. Blefaritis angularis yang mengenai sudut kel%pak mata @kantus eksternus

    dan internus sehingga dapat mengakibatkan gangguan padafungsi pun1tum lakrimal.

    Blefaritis angularis disebabkan %leh Staphylococcus aureus atau Moraella

    lacunata.,4))

    Seringkali gejala yang mun1ul adalah kemerahan pada salah satu tepi kel%pak

    mata4 bersisik4 maserasi dan kulit pe1ah2pe1ah di kantus lateral dan medial4 juga dapat

    terjadi k%njungtiitis f%likuler dan papil. Biasanya kelainan ini bersifat rekuren.,

    9ambar 3 : Be=ari"is anguaris

    Sumber : Kanski in ?ini

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    16/26

    erupakan infeksi pada kelenjar eib%m yang akan mengakibatkan tanda

    peradangan l%kal pada kelenjar tersebut.,

    9ambar C : Meibomiani"is

    Sumber : A"as o= 2p"!amoog%

    eib%mianitis menahun perlu peng%batan k%mpres hangat4 penekanan dan

    pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibi%tik l%kal.,47

    16

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    17/26

    II. -. Diagnosis

    Blefaritis dapat didiagn%sis melalui pemeriksaan mata yang k%mprehensif. Pengujian4

    dengan penekanan khusus pada ealuasi kel%pak mata dan permukaan depan b%la mata4

    termasuk5))

    - !i/ayat pasien untuk menentukan apakah gejala yang dialami pasien dan adanya masalah

    kesehatan umum yang mungkin berk%ntribusi terhadap masalah mata.

    - Pemeriksaan mata luar4 termasuk struktur kel%pak mata4 tekstur kulit dan penampilan

    bulu mata.

    - 9aluasi tepi kel%pak mata4 dasar bulu mata dan pembukaan kelenjar meib%mian

    menggunakan 1ahaya terang dan pembesaran.

    - 9aluasi kuantitas dan kualitas air mata untuk setiap kelainan.

    9ambar *( : Agori"ma un"uk mendiagnosis pasien dengan keopak ma"a mera!

    $%ndisi yang berkaitan dengan blefaritis kr%nis5:4),

    17

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    18/26

    ). $etidakstabilan tear filmditemukan pada ,(2*(? pasien4 mungkin sebagai akibat dari

    ketidakseimbangan antara k%mp%nen 1air dan lipid dari tear film memungkinkan

    peningkatan penguapan. Waktu peme1ahan tear filmbiasanya berkurang.

    &. Ehala>i%n4 yang mungkin multipel dan berulang4 umumnya terjadi terutama pada pasien

    dengan blefaritis p%steri%r.

    ,. Penyakit membran epitel basal dan er%si epitel berulang dapat diperburuk %leh blepharitis

    p%steri%r.

    7. $ulit5 A. -era/at r%sa1ea sering dikaitkan dengan disfungsi kelenjar meib%mian.

    B. dermatitis seb%r%ik terdapat padaF:(? dari pasien dengan blefaritis seb%r%ik.

    E. Peng%batan a1ne ulgaris dengan is%tretin%in dikaitkan dengan perkembangan

    blepharitis pada sekitar &*? dari pasienG hal itu mereda ketika peng%batan

    dihentikan.

    *. $eratitis bakteri dikaitkan dengan penyakit sekunder permukaan %kular untuk blefaritis

    kr%nis.

    . At%pik kerat%k%njungtiitis sering dikaitkan dengan blefaritis stafil%k%kus. Peng%batan

    blefaritis sering membantu gejala k%njungtiitis alergi dan sebaliknya.

    8. Int%leransi lensa k%ntak. Pemakaian jangka panjang lensa k%ntak berhubungan dengan

    penyakit tepi pelupuk mata p%steri%r. Penghambatan gerakan tutup dan ekspresi n%rmal

    dari minyak meib%mian bisa menjadi penyebabnya. Ada juga mungkin terkait

    k%njungtiitis giant papil membuat pemakaian lensa tidak nyaman. Blefaritis juga

    merupakan fakt%r risik% untuk keratitis bakteriterkait lensa k%ntak.

    Tabe * : Summar% o=

    Fea"ure An"erior be=ari"is Pos"erior

    be=ari"is

    S"ap!%o

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    19/26

    Tear =im %aming HH

    #ry eye H H HH

    ?ornea Pun1tate er%si%ns H H HH

    Cas1ulari>ati%n H H HH

    Infiltrates H H HH

    Asso

    Sumber : Di==eren"ia Diagnosis o= "!e S&oen Red E%eid, +((-

    Condition Signs and symptoms Treatment

    ?ondi"ions "%pi

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    20/26

    Bep!ari"is =ell%/ s1aling at

    eyelid margins

    Patients may hae

    pruritus %r burning

    3ess edema than /ith

    1ellulitis %r 1%nta1tdermatitisG edema m%re

    pr%minent at eyelid

    margin

    3%1al measures5 eyelid massage4 /arm

    1%mpresses4 and gentle s1rubbing t/i1e daily

    /ith a 1%tt%n s/ab and )5) s%luti%n %f dilute

    baby shamp%% %r 1%mmer1ially aailable eyelid

    1leanser

    %r staphyl%1%11al infe1ti%ns4 ba1itra1in %rerythr%my1in %intment t% eyelid margins at

    bedtime %r %ne t% t/% /eeks

    %r meib%mian gland dysfun1ti%n4 may add

    tetra1y1line4 &*( mg f%ur times daily4 %r

    d%Dy1y1line @Cibramy1in4 )(( mg three times

    daily4 then taper after f%ur /eeks

    ?on"a

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    21/26

    eery siD h%urs @d%sage f%r 1hildren5 ,((

    mg per kg daily4 diided eery siD h%urs

    EeftriaD%ne @!%1ephin4 ) t% & g daily %r

    diided eery )& h%urs @d%sage f%r

    1hildren5 *( t% 8* mg per kg daily4

    diided eery )& h%ursParenteral antibi%ti1s are %ften gien f%r seen

    days in %rbital 1ellulitisG transiti%n t% %ral

    antibi%ti1s if 1lini1al impr%ement is n%ted after

    %ne /eek4 t% 1%mplete a t%tal treatment 1%urse %f

    &) days

    $erpes

    simpe

    Cesi1les %ften present

    Pain %r burning may be

    present

    0nset %er h%urs t%

    days

    0ften self2limitedG use supp%rtie measures su1h

    as 1%mpresses

    T%pi1al ba1itra1in may help preent se1%ndary

    infe1ti%n

    !e1urrent 1ases 1an be treated /ith l%ng2termsuppressie therapy5

    A1y1l%ir @M%iraD4 7(( mg t/i1e daily

    Cala1y1l%ir @CaltreD4 *(( mg t% )4((( mg

    daily

    am1i1l%ir @amir4 &*( mg t/i1e daily

    $erpes Gos"er

    op!"!ami

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    22/26

    Banyak sistem mengenai kebersihan kel%pak mata4 dan semua ini termasuk ariasi

    dari , langkah penting '4:

    ). Aplikasi panas untuk menghangatkan sekresi kelenjar kel%pak mata dan untuk memi1u

    eakuasi dan pembersihan dari bagian sekret%rik sangat penting. Pasien umumnyadiarahkan untuk menggunakan k%mpres hangat basah dan menerapkannya pada kel%pak

    berulang kali. Air hangat di handuk4 kain kassa direndam4 atau dimasak dengan

    mi1r%/ae4 kain yang telah direndam dapat digunakan. Pasien harus diinstruksikan untuk

    menghindari penggunaan panas yang berlebihan.'

    &. Tepi kel%pak mata di1u1i se1ara mekanis untuk menghilangkan bahan yang menempel4

    seperti ket%mbe4 dan sisik4 juga untuk membersihkan lubang kelenjar. 6al ini dapat

    dilakukan dengan handuk hangat atau dengan kain kasa. Air biasa sering digunakan4

    meskipun beberapa d%kter lebih suka bah/a beberapa tetes shamp% bayi di1ampur dalam

    satu tutup b%t%l penuh air hangat untuk membentuk larutan pembersih. 6arus diperhatikan

    untuk mengg%s%k2g%s%k lembut atau scrubbingdari tepi kel%pak mata itu sendiri4 bukan

    kulit kel%pak atau permukaan k%njungtia bulbi. engg%s%k kuat tidak diperlukan dan

    mungkin berbahaya.'

    ,. Salep antibi%tik pada tepi kel%pak mata setelah direndam dan dig%s%k. "mum digunakan

    adalah salep eritr%misin atau sulfa1etamide. Salep antibi%tik k%rtik%ster%id k%mbinasi

    dapat digunakan4 meskipun penggunaannya kurang tepat untuk pengel%laan jangkapanjang.'

    Situasi klinis tertentu mungkin memerlukan peng%batan tambahan. $asus refrakter

    blefaritis sering resp%ns dengan penggunaan antibi%tik %ral. Satu atau dua bulan penggunaan

    tetrasiklin sering membantu dalam mengurangi gejala pada pasien dengan penyakit yang

    lebih parah. Tetrasiklin diyakini tidak hanya untuk mengurangi k%l%nisasi bakteri tetapi juga

    untuk mengubah metab%lisme dan mengurangi disfungsi kelenjar. Penggunaan metr%nida>%l

    sedang dipelajari.

    '

    #isfungsi tear filmdapat mend%r%ng penggunaan s%lusi air mata buatan4 salep air

    mata4 dan penutupan pungtum. $%ndisi yang terkait4 seperti herpes simpleD4 ari1ella2>%ster4

    atau penyakit kulit staphil%k%kal4 bisa memerlukan terapi antimikr%ba spesifik berdasarkan

    kultur. Penyakit seb%r%ik sering ditingkatkan dengan penggunaan shamp%% dengan selenium4

    meskipun penggunaannya di sekitar mata tidak dianjurkan. #ermatitis alergi dapat meresp%n

    terapi k%rtik%ster%id t%pikal.'

    $%njungtiitis dan keratitis dapat menjadi k%mplikasi blefaritis dan memerlukanpeng%batan tambahan selain terapi tepi kel%pak mata. Eampuran antibi%tik2k%rtik%ster%id

    22

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    23/26

    dapat mengurangi peradangan dan gejala k%njungtiitis. Infiltrat k%rnea juga dapat di%bati

    dengan antibi%tik2k%rtik%ster%id tetes. "lkus tepi kel%pak yang ke1il dapat di%bati se1ara

    empiris4 tetapi ulkus yang lebih besar4 parasentral4 atau atipikal harus diker%k dan spesimen

    dikirim untuk diagn%stik dan untuk kultur dan pengujian sensitiitas.'

    Serangan berulang dari peradangan dan jaringan parut dari blefaritis dapat

    memngakibatkan penyakit kel%pak mata p%sisi%nal. Tri1hiasis dan notching kel%pak dapat

    mengakibatkan gejala keratitis berat. Tri1hiasis di%bati dengan pen1ukuran bulu4 perusakan

    f%likel melalui arus listrik4 laser4 atau kri%terapi4 atau dengan eksisi bedah. 9ntr%pi%n atau

    e1tr%pi%n dapat mengembangkan dan mempersulit situasi klinis dan mungkin memerlukan

    rujukan ke ahli bedah %1ul%plasti1s.Pera/atan bedah untuk blefaritis diperlukan hanya untuk

    k%mplikasi seperti pembentukan kala>i%n4 tri1hiasis4 ektr%pi%n4 entr%pi%n4 atau penyakit

    k%rnea.'

    "ntuk blefaritis anteri%r4 antibi%tik natrium asam fusidi1 t%pikal4 ba1itra1in atau

    kl%ramfenik%l digunakan untuk meng%bati f%likulitis akut tetapi terbatas dalam kasus2kasus

    lama. Setelah kel%pak dibersihkan salep harus dig%s%k ke tepi kel%pak anteri%r dengan 1%tt%n

    bud atau jari yang bersih. 0ral a>itr%misin @*(( mg setiap hari selama tiga hari dapat

    membantu untuk meng%ntr%l penyakit blefaritis ulseratif.:

    Pada blefaritis p%steri%r4 tetrasiklin sistemik merupakan andalan peng%batan tetapitidak b%leh digunakan pada anak di ba/ah usia )& tahun atau pada /anita hamil atau

    menyusui karena disimpan dalam tulang dan gigi tumbuh4 dan dapat menyebabkan n%da pada

    gigi dan hip%plasia gigi @eritr%misin adalah alternatif. Alasan untuk penggunaan tetrasiklin

    adalah kemampuan mereka untuk membl%kir pr%duksi lipase stafil%k%kal jauh di ba/ah

    k%nsentrasi penghambatan minimum antibakteri. Tetrasiklin terutama diindikasikan pada

    pasien dengan phly1tenul%sis berulang dan keratitis tepi4 meskipun berulang peng%batan

    mungkin diperlukan. E%nt%hnya5 0Dytetra1y1line &*( mg b.d. selama 2)& minggu4

    #%ksisiklin )(( mg b.d. selama satu minggu dan kemudian setiap hari selama 2)& minggu4

    in%1y1line )(( mg sehari selama 2)& mingguG @pigmentasi kulit dapat berkembang setelah

    penggunaan jangka panjang. 9rythr%mi1in &*( mg perhari atau b.d digunakan untuk anak2

    anak.:

    II. C. Kompikasi

    $%mplikasi yang berat karena blefaritis jarang terjadi. $%mplikasi yang paling sering

    terjadi pada pasien yang menggunakan lensa k%ntak. ungkin sebaiknya disarankan untuk

    23

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    24/26

    sementara /aktu menggunakan alat bantu lain seperti ka1a mata sampai gejala blefaritis

    benar2benar sudah hilang.),

    ). ata merah 5 blefaritis dapat menyebabkan serangan berulang mata merah

    @k%njungtiitis.

    &. $erat%k%njungtiissi1aadalah k%ndisi dimana mata pasien tidak bisa mempr%duksi air

    matayang 1ukup4 atau air mata menguap terlalu 1epat. Ini bisa menyebabkan mata

    kekurangan air dan menjadi meradang. Syndr%me mata kering dapat terjadi karena

    dipengaruhi gejala blefaritis4 dermatitis seb%r%ik4 dan dermatitis r%sea4 namun dapat

    juga disebabkan karena kualitas air matayang kurang baik

    ,. "lserasi k%rnea5 iritasi yang terus menerus dari kel%pak mata yang meradang atau

    salah arah bulu mata dapat menyebabkan g%resan @ulkus di k%rnea.Blefaritis tidak mempengaruhi penglihatan pada umumnya4 meskipun defisiensi tear

    film kadang dapat mengaburkan penglihatan4 menyebabkan berbagai derajatpenglihatan

    berfluktuasi sepanjang hari.),

    II. *(. Prognosis

    $ebersihan yang baik @pembersihan se1ara teratur daerah mata dapat meng%ntr%l

    tanda2tanda dan gejala blefaritis dan men1egah k%mplikasi. Pera/atan kel%pak mata yang

    baik biasanya 1ukup untuk peng%batan. 6arus 1ukup nyaman untuk menghindari

    kekambuhan4 karena blefaritis sering merupakan k%ndisi kr%nis. -ika blefaritis berhubungan

    dengan penyebab yang mendasari seperti ket%mbe atau r%sa1ea4 meng%bati k%ndisi2k%ndisi

    tersebut dapat mengurangi blefaritis. Pada pasien yang memiliki beberapa epis%de blefaritis4

    k%ndisi ini jarang sembuh sepenuhnya. Bahkan dengan peng%batan yang berhasil4

    kekambuhan dapat terjadi.),

    24

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    25/26

    BAB III

    KESIMP0LA/

    Blefaritis adalah radang pada kel%pak mata. !adang yang sering terjadi pada kel%pakmerupakan radang kel%pak dan tepi kel%pak. !adang bertukak atau tidak pada tepi kel%pak

    biasanya melibatkan f%likel dan kelenjar rambut. Blefaritis ditandai dengan pembentukan

    minyak berlebihan di dalam kelenjar didekat kel%pak mata yang merupakan lingkungan yang

    disukai %leh bakteri yang dalam keadaan n%rmal ditemukan di kulit.)

    Blefaritis menyebabkan mata merah4 iritasi4 kel%pak mata gatal dan pembentukan

    ket%mbe seperti sisik pada bulu mata. Ini adalah gangguan mata yang umum yang disebabkan

    %leh bakteri atau k%ndisi kulit seperti ket%mbe di kulit kepala atau jera/at r%sa1ea. #apatterjadi pada semua %rang dari segala usia. eskipun tidak nyaman4 blefaritis tidak menular

    dan umumnya tidak menyebabkan kerusakan permanen pada penglihatan.&

    Blefaritis biasanya dilap%rkan sekitar *? dari keseluruhan penyakit mata yang ada pada

    rumah sakit @sekitar &2*? penyakit blefaritis ini dilap%rkan sebagai penyakit penyerta pada

    penyakit mata. Blefaritis lebih sering mun1ul pada usia tua tapi dapat terjadi pada semua

    umur.&

    $ebersihan yang baik @pembersihan se1ara teratur daerah mata dapat meng%ntr%l tanda2

    tanda dan gejala blefaritis dan men1egah k%mplikasi. Pera/atan kel%pak mata yang baik

    biasanya 1ukup untuk peng%batan. 6arus 1ukup nyaman untuk menghindari kekambuhan4

    karena blefaritis sering merupakan k%ndisi kr%nis. -ika blefaritis berhubungan dengan

    penyebab yang mendasari seperti ket%mbe atau r%sa1ea4 meng%bati k%ndisi2k%ndisi tersebut

    dapat mengurangi blefaritis. Pada pasien yang memiliki beberapa epis%de blefaritis4 k%ndisi

    ini jarang sembuh sepenuhnya. Bahkan dengan peng%batan yang berhasil4 kekambuhan dapat

    terjadi.

    ),

    25

  • 7/25/2019 Blefaritis Fix

    26/26

    DAFTAR P0STAKA

    ). !i%rdan29a P4 Whit1her -P4 eds. Caughan R Asbury5 0ftalm%l%gi "mum. )8th ed.

    -akarta5 9;EG &((:.

    &. -%hns%n4 Stephen4 4 #. &lepharitis. id/est 9ye Institute. Aailable at 5

    http5KKsmj%hns%nmd.1%mKBlepharitis.html. A11essed September ,(4 &()7.

    ,. Ilyas S4 =ulianti S!. Ilmu Penyakit ata. *th ed. -akarta5 Badan Penerbit $"IG &()7.

    7. -ames4 Bru1e.Lecture Notes On Opthalmology. : th ed. Bla1k/ell publishing4 Australia5

    &(),G page *&27.

    *. P%pham4 -erry #. 9yelid Anat%my. In E%smeti1 a1ial and 9ye Plasti1 Surgery.

    Aailable at 5 http5KK///.drp%pham.1%mK,782Anat%my.A11essed 0kt%ber ()4 &()7.

    . Caughan #. 'eneral Ophthalmology. Widya edika. -akarta5 &((,G page 8'2'(.

    8. -unJueira 3E4 Earneir% -. 6ist%l%gi #asar5 Teks dan Atlas. )(th ed. -akarta5 9;EG &((7.

    '. Weinst%1k4 rank -.4 #. (yelid )nflammation *&lepharitis+ Available at ,

    http5KK///.emedi1inehealth.1%mKeyelidinflammati%nblepharitisK.htm. A11essed

    0kt%ber (&4 &()7.

    :. 3%/ery4 ! S1%tt4 # et all4 Adult Blepharitis "pdated5 April &4 &(),. Aailable at 5

    http5KKemedi1ine.meds1ape.1%mKarti1leK)&))8,2%erie/a()(7. A11essed 0kt%ber (&4

    &()7.

    )(. Allen4 -6 et all. -atophosiology &lepharitis. In Best Pra1ti1e British edi1ine -%urnal.

    3ast updated5 -uly &4 &(),.

    )). $anski --. Blepharitis. In5 Elini1al 0phthalm%l%gy. 8th ed. Butter/%rth 6einemann.

    PhiladelphiaG &())5 page ,72,'.

    )&. eder4 !%bert S4 #4 1hair et all. Blepharitis 3imited !eisi%n In Preferred Pra1ti1ePattern. Ameri1an A1ademy 0phthalm%l%gy5 &()).

    ),. 6adrill4 arilyn.4 Blepharitis Page updated September &)4 &(),. Aailable at 5

    http5KKemedi1ine.meds1ape.1%mKarti1le. A11essed 0kt%ber ()4 &()7.

    )7. Papier4 Art4 #G #aid -. Tuttle4 #G and Tara -. ahar4 #. #ifferential #iagn%sis %f

    the S/%llen !ed 9yelid in the Ameri1an A1ademy %f amily Physi1ians.&((8G page

    )')*2&7.

    http://www.drpopham.com/347-Anatomyhttp://www.emedicinehealth.com/eyelid_inflammation_blepharitis/.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/articlehttp://www.drpopham.com/347-Anatomyhttp://www.emedicinehealth.com/eyelid_inflammation_blepharitis/.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article

Top Related