-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
1/23
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN POST SECTIO
CAESAR DI BANGSAL NIFAS KAMAR F 14.1
RS. Dr. OEN SOLO BARU
Pengkajian ini dilakukan pada Hari Senin, 26 Februari 2007 pukul 10.00
WIB dengan metode autoanamnea dan alloanamnea, ober!ai dan data
penunjang
I. Identit!
". #lien
$ama % $&. '
(mur % )7 ta*un
+eni #elamin % Perempuan
Pendidikan % ')
Pekerjaan % Wiraata
Statu % -enika*
"gama % #riten
"lamat % #laten
B. Penanggung +aab
$ama % n. +
(mur % )/ ta*un
+eni #elamin % akilaki
Pendidikan % S1
Pekerjaan % Wiraata
"gama % #riten
"lamat % #laten
Hubungan dengan paien % Suami
Sumber bia&a % Sendiri
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
2/23
. -edi
anggal mauk % 2) Februari 2007
'3. -edi % Pot Se4tio aearea "ta Indikai P5B
$o. eg % 07))
Bangal8#ela % #ebidanan 8 F 19.1
'okter &ang meraat % dr. I!an, Sp:g
II. Ri"yt Peny#it
". ia&at Pen&akit #e*amilan Sekarang
#lien mengatakan ini merupakan ke*amilan &ang ke). #lien
mengatakan *amil )6 minggu. Pada *ari 29 Februari 2007 jam 0.)0
WIB mengatakan perutn&a ken4angken4ang, klien meraakan mule.
#emudian jam 00.1; WIB klien di baa ke ruma* akit dr. :en Solo
Baru. 'ari ad!i dokter klien langung diarankan untuk mondok
kemudian di baa ke ruang beralin pada jam 00.)0 WIB dokter
memerika diperole*%
< '% 1608100 mmHg % 20 38mnt
$ % /9 38mnt S% )6,;o
Saat dilakukan
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
3/23
"pgar S4ore Ba&i
$o. Penilaian 1 menit ; menit 10 menit
1
2
)
9
;
"ppearan4e8arna kulit
Pula8nadi
?rima4e8repon
"4ti!it&8akti!ita
epiration8perna=aan
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
2
+umla* 6 7 /
Setela* dioperai klien dibaa ke ampai keadaann&a tabil
kemudian dibaa ke bangal kebidanan di bangal kebidanan mendapat
terapi%
In=u % ' @ @ 'S @ $a4l )0 tpm
53trae % 1 gr 8 29 8 jam
#alne3 % 1a812 j
empan % )0 mg 8 12 jam
Saat dikaji klien uda* diraat elama 1 *ari pot operai, klien
mengatakan n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk n&eri
berkurang jika digunakan untuk itira*at atau berbaring n&eri *ilang
timbul elama A ) menit. Saat di kaji tandatanda !italn&a adala*%
' % 1;08100 mmHg
$ % /9 38mnt
S % )6,;
BB % 60 kg
B % 1;9 4m
B. ia&at #e*amilan 'a*ulu
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
4/23
#lien mengatakan tidak pun&a ria&at pen&akit berat mial%
jantung, troke, klien mengatakan baru kali ini dioperai. #lien
mengatakan ini adala* ke*amilan ke
abel ia&at #e*amilan
$o(mur
#e*amilan"$P #omplikai
empat
beralin#elama*an
"nak
8P BB PB
1 )6 minggu P3
S
uma*
akit dr.
:en Solo
Baru
Spontan P 270
0
)9
2 )6 minggu
) *ari
P3
S
uma*
akit dr.
:en Solo
Baru
Spontan )10
0
);
) ); minggu
; *ari
P3
S
P5B uma*
akit dr.
:en Solo
Baru
Se4tio
aear
)20
0
96
. ia&at Pen&akit #eluarga
#lien mengatakan dalam keluargan&a tidak ada &ang mempun&ai
pen&akit tekanan dara* tinggi dan ibu klien juga tidak perna* mengalami
keadaan ke*amilan &ang aat mela*irkan ulit dan *aru dioperai. #lien
mengatakan ke*amilan &ang lalu juga tidak mengalami '5B. #lien
mengatakan ejak ke*amilan 26 minggu tenin&a tinggi antara 190 1;0
mmHg. alu klien memerikakan ke*amilann&a ke B#I" ruma* akit
dr. :en Solo Baru.
III. P$% Pen'in Ke!e(tn
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
5/23
1. Pola perepi dan manajemen kee*atan
#lien mengatakan elama ke*amilann&a elalu perika di B#I"
ruma* akit dr. :en Solo Baru, klien mengatakan elalu menjaga
ke*amilann&a. #lien mengatakan elama *amil tidak mengkonumi
obatobatan, klien juga tidak melakukan kebiaaan &ang merugikan
elama ke*amilan eperti merokok atau minuman kera. #eadaan ruma*
dan lingkungan tidak berpoteni tejadi ke4elakaan. #lien mengatakan
uda* di imuniai 23.
#lien dan keluarga angat meng*arapkan kela*iran ata anak
&ang dikandungn&a la*ir elamat dan e*at. 'an etela* la*ir klien
ber*arap anakn&a dapat tumbu* dan berkembang dengan baik.
2. Pola Pemenu*an $utrii -etobolik
aC #ebiaaan makan dan minum aat *amil
#lien mengatakan diruma* makan e*ari ) kali, dengan menu nai,
a&ur dan lauk pauk, klien mengatakan men&ukai emua jeni
makanan dan tidak mempun&ai alergi ter*adap makanan tertentu.
Selama *amil klien tidak meraa DngidamE, mual atau munta*. #lien
mengatakan tidak mengkonumi uplemen atau !itamin apapun.
Setiap *ari klien minum air puti* A 7 gela8*ari. Saat *amil klien
mengatakan mengkonumi uu prenagen, tetapi etela* *amil tua
paien jarang minum uu dan lebi* uka air te*, =rekueni minum
tidak tentu, klien minum kalau meraa *au dan tidak pati aktun&a.
#lien mengatakan aat *amil klien tidak mengalami gangguan dalam
makanan dan minum.
bC #ebiaaan makan dan minum elama di uma* Sakit
Setela* operai klien mengatakan puaa ampai bia =latu klien
bole* minum edikitedikit. Saat dikaji klien uda* makan nai
bubur tetapi porin&a edikitedikit.
Saat dikaji input 4airan% in=u 1000 44 A minum ;00 44 1;00 44
:utput urin 1000 44 A il 44 A perdara*an 100 44 110 44
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
6/23
Balan4e 4airan A 91 44.
). Pola 5liminai
aC #ebiaaan B"B dan B"# aat *amil
#lien mengatakan kalau diruma* biaan&a B"B e*ari 1 kali etiap
pagi *ari dengan koniteni =ee lunak, berarna kuning tidak
ber4ampur lunak, berarna kuning tidak ber4ampur dara*. #lien
mengatakan tidak perna* menggunakan obat pen4a*ar.
#lien mengatakan kalau B"# elama *amil juga lan4ar e*ari A )
kali dengan karakteritik urin berarna kuning. #lien mengatakan
tidak meraa n&eri atau akit aat B"# maupun B"B.
bC #ebiaaan B"B dan B"# aat di ruma* akit
#lien mengatakan etela* operai ampai aat dikaji uda* bia B"B
dan B"#. #lien mengatakan uda* B"B 1 kali etela* operai
dengan karakteritik =ee kuning dan lunak tidam ber4ampur dara*.
#lien mengatakan kalau B"B dengan elang aat dikaji urin klien
dalam urine bag )00 44 dengan karakteritik urin jerni* tidak
ber4ampur dara*.
Saat dikaji perdara*an8lo4*ea eban&ak 1 permukaan kotek dengan
bau Dan&irE arna mera*.
9. Pola "kti!ita dan ati*an
1C Berna=a
#lien mengatakan tidak mempun&ai ria&at pen&akit paru dan klien
mengatakan tidak mengalami eak na=a jika berna=a ebelum
maupun etela* akti!ita. Saat dikaji klien mengatakan berna=a
lan4ar tidak memiliki gangguan.
2C Sirkulai
#lien mengatakan tidak mengalami n&eri dada maupun ria&at
pen&akit jantung koroner atau in=ark miokard akut. #lien men&adari
dulu tidak perna* mengalami akit jantung.
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
7/23
)C "kti!ita8-obilita
#lien mengatakan elama *amil akti!ita klien tidak mengalami
gangguan. Saat *amil klien tetap bekerja di kantor. Saat di kaji di
ruma* akit klien mengatakan etela* operai mai* lema* untuk
bergerak. #lien mengatakan kalau untuk duduk luka operain&a
mai* akit. #lien mengatakan belum bia turun dari tempat tidur.
#lien mengatakan kalau akti!ita mandi, makan dan berpakaian
mai* dibantu peraat dan keluarga. #lein mengatakan kalau
diruma* ebelum dioperai klien diruma* mandi e*ari 2 kali dan
etela* diruma* akit klien mandi 2 kali tetapi dibantu peraat.
;. Pola Itira*at dan idur
#lien mengatakan aat *amil tidur di ruma* A / jam 8*ari, klien
mengatakan jarang tidur iang. #lien mengatakan aat *amil tidak perna*
mengkonumi obat tidur untuk memulai tidur. #lien aat *amil tidur
mulai jam 21.00 @ 0;.00 pagi.
Saat dikaji klien mengatakan elama diruma* akit mai* bia
tidur, mekipun n&eri pada luka operain&a tetapi klien mai* bia tidur.
#lien mengatakan tidak mempun&ai kebiaaan pengantar tidur.
6. Pola Perepi
#lien mengatakan kondiin&a aat ini bukan akit tetapi *an&a
aja klien edang maa pemuli*an etela* operai kela*iran anak
ketigan&a. #lien mengatakan ta*u kalau dirin&a *aru dioperai, karena
tidak bia mela*irkan normal.
#lien mengatakan luka beka ja*itan operai teraa n&eri, kala 6,
teraa diremarema, n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri
berkurang jika untuk berbaring atau itira*at, n&eri *ilang timbul elama
A ) menit.
#lien mengatakan tidak ada penurunan atau gangguan dalam
item pan4a inderan&a. #lien menggunakan ba*aa jaa dan kadang
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
8/23
ba*aa Indoneia untuk komunikai e*ari*ari. #lien mengatakan uda*
ta*u 4ara peraatan ba&i dan peraatan pa&udara karena uda*
mempun&ai ) anak.
7. Pola Perepi dan #onep 'iri
#lien mengatakan kela*iran anak ketigan&a ini adala* anugera*
dari u*an. #eluarga dan klien angat ba*agia dengan kela*iran anak
ketigan&a.
aC Bod& Image Gitra diriC
#lien mengatakan bia menerima keadaan dirin&a ekarang etela*
operai kela*iran anak ketigan&a. #lien men&adari ekarang
badann&a jadi agak gemuk, perutn&a tidak langung lagi eperti dulu
dan pa&udaran&a juga beruba* karena *aru men&uui, tetapi klien
menerima emua itu dengan ik*la dan ba*agia.
bC Ideal 'iri
#lien mengatakan ingin egera embu* dan bia pulang meraat
anakn&a. #lien ber*arap agar anakn&a bia tumbu* dan berkembang
dengan e*at.
4C Harga 'iri
#lien mengatakan tidak meraa malu dengan keadaan dirin&a,
mekipun *aru mela*irkan dengan operai klien bangga dengan
dirin&a uda* mampu mela*irkan dan menjadi eorang ibu.
dC Peran
#lien mengatakan berperan ebagai ibu ruma* tangga dan pen4ari
na=ka* tamba*an. Sebagai ibu ruma* tangga klien berkeajiban
mengatur kebutu*an ruma* tangga dan meraat anakanakn&a.
eC Identita
#lien adar ebagai eorang anita mempun&ai keajiban meraat
anak dan uamin&a dan *aru berikap ebagaimana anita.
/. Pola Peran dan Hubungan
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
9/23
Hubungan elama ke*amilan dan etela* mela*irkan baik dengan
orang terdekat maupun lingkungan ekitarn&a. Interaki klien dengan
tenaga medi juga kooperati= klien mampu beradaptai dengan keadaan
ekarang.
. Pola Sekualita dan eproduki
#lien merupakan eorang anita &ang tela* menika* dan
mempun&ai ) orang anak, tetapi anak &ang pertama uda* meninggal
karena akit diare &ang lama, dan anak &ang ke2 berumur ),; ta*un
dengan jeni kelamin lakilaki dan anak &ang ketiga ini juga lakilaki.
#lien *aid pertama umur 12 ta*un lama *aid 7 *ari dan iklun&a )0
*ari, klien tidak mengalami n&eri atau kelu*an aat *aid.
#lien mengatakan ain&a belum keluar, klien mengatakan
ekarang uda* #B teril ekalian dengan operai S. #lien belum
perna* mengalami abortu.
10. Pola #oping dan olerani Stre
+ika klien mengalami maala* elalu di mu&aara* dengan
uami dan anggota keluarga. #lien mengatakan elalu berua*a
men&eleaikan etiap maala*. #lien mengatakan elalu beribada* ke
gereja jika *atin&a edang ka4au.
Setela* kela*iran anak ketigan&a klien dan keluarga enang dan
menerima ke*adiran anakn&a &ang tela* la*ir. Saat ini klien berada pada
=ae adaptai =ae taking ini &aitu mai* ber=oku pada kee*atann&a, dan
belum bia mandiri meraat ba&i karena mai* meraa n&eri pada luka
operain&a.
11. Pola $ilai dan #eper4a&aan
#lien mengatakan elama ini menganut agama #riten klien mengatakan
ebelum mela*irkan kalau diruma* elalu rutin pergi ke gereja
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
10/23
I). Pe*eri#!n Fi!i#
1.
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
11/23
7C #elenjar tiorid % tidak ada pembearan #elenjar
/C *orak
Inpeki % bentuk imetri,
Palpari %
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
12/23
#ekuatan otot % ; G100>C normal, gerakan penu* melaan
gra!itai dan ta*an penu*
#emampuan akti!ita "'
-akan % memerlukan bantuan8pengaaan orang lain G2C
Berpakaian% memerlukan bantuan8pengaaan orang lain G2C
-andi% memerlukan bantuan8pengaaan orang lain G2C
Ber*ia% memerlukan bantuan8pengaaan orang lain G2C
oileting% memerlukan bantuan8pengaaan orang lain G
). Pe*eri#!n Pen+n'n&
". Pemerikaan aboratorium
anggal % 2; @ 02 @ 2007
+am % 0;.00 WIB
+eni Pemerikaan Hail Satuan $ormalHematologi
5', jam GPrC
Hemoglobin GPrC
Hematokrit GPrC
5ritroit
eukoit
Hitung jeni leukoit
$eutro=il
&m=oit
-i3ed
romboit
Waktu perdara*an
Waktu pembekuan
?ol dara*8H
Imuno erologi
Hb"g
(rinalia
20
1)./
)
9.9/
10200
/6
12
2
19/.000
1
9
B8A
$egati=
020
121;,)
);,99,6
9,;;,1
9.900 @ 11.000
;070
2090
212
1;0.000 @ 9;0.000
1)
)6
$egati=
mm81jam
gr8dl
+t8mm)
8mm)
>
>
>
(8
-enit
-enit
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
13/23
Protein urine GAAC $egati=
B. erapi -edik
I< Perin=u ' @ @ 'S $a4l)0 tpm
:bat Injeki%
Broad4ed 1 gr829 jam
53tro4e 200 mg 8 12 jam
#alne3 1 ampul 8 29 jam
emopain )0 mg812 jam
:bat :ral
Sporetik 231
Pronalge 231
ri4*odaJol 231
atapre 231;0 mg 231
akta=it )31
anakeloid )31
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
14/23
DATA FOKUS
Dt S+,ye#ti-
1. #lien mengatakan luka beka ja*itan operai teraa n&eri, kala 6, teraa di
remarema, n&eri bertamba* jika digunakan untuk duduk, n&eri berkurang
jika digunakan untuk berbaring atau itira*at, n&eri *ilang timbul elama A )
menit.
2. #lien mengatakan etela* operai mai* lema* untuk bergerak.
). #lien mengatakan kalau untuk duduk luka operain&a mai* akit.
9. #lien mengatakan belum bia turun dari tempat tidur.
;. #lien mengatakan kalau akti!ita mandi, makan, berpakaian, mai* dibantu
peraat dan keluarga.
6. #lien mengatakan ain&a belum keluar.
Dt O,ye#ti-
1. #lien mai* berbaring lema* ditempat tidur.
2. #lien tampak melindungi daera* perut &ang akit beka operai.
). 5kprei aja* pu4at mena*an akit.
9. Pa&udara teraba kera, putting menonjol, "SI belum keluar.
;. erdapat luak operai dengan panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari dibaa* puat
dengan ja*itan !ertikal dibalut kaa.
6. 'ari genetalia keluar dara* arna mera* 1 kotak penu* bau dara* an&ir.
7. ingkat =ungi "' makan, berpakaian, mandi, ber*ia dan teoileting G2C
memerlukan bantuan8pengaaan orang lain.
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
15/23
ANALISA DATA
$o. gl8+am 'ata Problem 5tiologi '
1 2682807
10.00
'S%
#lien mengatakan luka beka
ja*itan operai teraa n&eri,
kala n&eri 6, teraa direma
rema, n&eri bertamba* jika
digunakan untuk duduk, n&eri
berkurang jika untuk berbaring
atau itira*at, n&eri *ilang
timbul elama A ) menit.
':%
#lien tampak melindungi
daera* perut &ang akit beka
operai.
5kprei aja* pu4at mena*an
akit.
erdapat luka operai dengan
panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari
dibaa* puat dengan ja*itan
!ertikal dibalut kaa.
'ari genetalia keluar dara*
arna mera* 1 kotak penu*,
bau dara* an&ir
$&eri akut Injuri =iik '&a*
2 2682807
10.0;
'S%
#lien mengatakan etela*
operai mai* lema* untuk
bergerak
#lien mengatakan kalau untuk
duduk luka operain&a mai*
akit
Intolerani
akti=ita
#eterbataan
gerak
ekunder
ter*adap n&eri
pot operai
S
anti
'&a*
"&u
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
16/23
#lien mengatakan belum bia
turun dari tempat tidur.
#lien mengatakan kalau
akti=ita mandi, makan,
berpakaian mai* dibantu
peraat dan keluarga.
':%
#lien mai* berbaring lemak
ditempat tidur.
#ode tingkat =ungi "'
makan, berpakaian, mandi,
ber*ia dan toileting G2C%
memerlukan
bantuan8pengaaan orang lain
erdapat luka operai dengan
panjang A 1; 4m tepatn&a ) jari
dibaa* puat dengan ja*itan
!ertikal di balut kaa.
) 2782807
10.1;
'S%
#lien mengatakan "SIn&a
belum keluar
':%
Pa&udara teraba kera, putting
menonjol "SI belum keluar
-en&uui
tidak
e=ekti=
er*ambatn&
a produki
"SI
atna
etno
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
17/23
DAFTAR MASALAH
$ogl
'itemukan-aala* #eperaatan
anggal
erataitd
1
2
)
2622007
2622007
2722007
$&eri akut
Intolerani akti=ita
-en&uui tidak e=ekti=
5ni
5nda*
(mi
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
18/23
PERENCANAAN
$o
'3'iagnoa dan 'ata ujuan #riteria indakan
1 $&eri akut &bd. re=lek
pame otot ekunder
ter*adap tindakan
pembeda*an S
'S%
#lien mengatakan lukabeka ja*itan operai
teraa n&eri, kala n&eri
6, teraa diremarema,
n&eri bertamba* jika
digunakan untuk duduk,
n&eri berkurang jika
untuk berbaring atau
itira*at, n&eri *ilang
timbul elama A )
menit.
':%
#lien tampak
melindungi daera* perut
&ang akit beka
operai.
5kprei aja* pu4at
mena*an akit.
erdapat luka operai
dengan panjang A 1;
4m tepatn&a ) jari
dibaa* puat dengan
ja*itan !ertikal dibalut
ujuan% #lien dapat mengontrol n&eri
etela* dilakukan tindakan keperaatan
elama )329 jam
#riteria *ail%
Indikator 1 2 3 4 5
Klien dapat
menyebutkan faktor
penyebab
Klien menyebutkan
durasi nyeri
Klien menggunakan
tindakan pencegahan
Klien menggunakan
tindakan non analgetik
Kllien melaporkan nyeri
dapat dikontrol
#eterangan%
1 % idak perna*
2 % +arang
) % #adangkadang
9 % Sering
; % Selalu
:ber!ai tingkat
n&eri klien meliputi P,
K, , S,
:ber!ai
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
19/23
kaa.
'ari genetalia keluar
dara* arna mera* 1
kotak penu*, bau dara*
an&ir
2 Intolerani akti!ita &bd.
keterbataan gerak
ekunder n&eri pot
operai S
'S%
#lien mengatakan
etela* operai mai*
lema* untuk bergerak
#lien mengatakan kalau
untuk duduk lukaoperain&a mai* akit
#lien mengatakan
belum bia turun dari
tempat tidur.
#lien mengatakan kalau
akti=ita mandi, makan,
berpakaian mai*
dibantu peraat dan
keluarga.
':%
#lien mai* berbaring
lemak ditempat tidur.
#ode tingkat =ungi
"' makan,
ujuan% #lien dapat melakukan
peraatan diri akti!ita e*ari*ari
etela* dilakukan tindakan keperaatan
)329 jam
#riteria *ail%
Indikator 1 2 3 4 5
Klien dapat makan
Klien dapat berpakaian
Klien dapat ketoilet
Klien dapat merawat diri
Klien dapat berjalan
Klien dapat melakukan
kebersihan diri
#eterangan%
1 % ergantung dan tidak dapat
berparitipai
2 % Bantuan alat dan orang lain
) % Bantuan orang lain
9 % Bantuan alat
; % -andiri
:ber!ai letak dan
i=at ketidak
n&amanan
en4anakan akti!ita
ketika paien
me4ukup energi.
"njurkan mengatur
akti!ita dan
management aktu
5!aluai program
peningkatan le!el
akti!ita
Intrukikan pada
klien untuk
memberita*ukan pada
peraat dengan
memberikan tanda dan
gejala jika lela*
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
20/23
berpakaian, mandi,
ber*ia dan toileting
G2C% memerlukan
bantuan8pengaaan
orang lain
erdapat luka operai
dengan panjang A 1;
4m tepatn&a ) jari
dibaa* puat dengan
ja*itan !ertikal di balut
kaa.
) -en&uui tidak e=ekti=
Lbd Produki "SI
ter*ambat
'S%
#lien mengatakan
"SIn&a belum keluar
':%
Pa&udara teraba kera,
putting menonjol
"SI belum keluar
ujuan% #lien dapat men&uui e4ara
e=ekti= etela* dilakukan tindakan
keperaatan 2329 jam.
#riteria *ail%
Indikator 1 2 3 4 5
Posisi yang nyaman
saat menyusui
usu dapat keluar
Putting tidak infested
!ampu merangsang
putting susu pada
mulut bayi
#eterangan%
1 % idak adekuat
2 % Sedikit
) % Sedang
9 % Ban&ak
; % Paling
:ber!ai produkti
air uu
"jarkan pada ibu
untuk melakukan
peraatan pa&udara
e4ara teratur
Bantu ibu untuk
men&uui ba&i dengan
benar
"njurkan pada ibu
untuk makanmakanan
&ang bergiJi
#olaborai dengandokter untuk
pemberian pelan4ar
"SI
PRE EKLAMPSIA BERAT
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
21/23
A. De-ini!i
Pre eklampia merupakan keatuan pen&akit &ang diebabkan karena
ke*amilan. I"S Pre 5klampi adala* Hiperteni, 5dema, Proteinum.
Hiperteni biaan&a timbul lebi* da*ulu daripada tandatanda lain. (ntuk
menegakkan diagnoi Pre 5klampi, kenaikan tekanan diatoli4 *aru )0
mmHg atau lebi* di ata tekanan &ang biaan&a di temukan atau men4apai
190 mmHg atau lebi*. #enaikan tekanan dara* diatolik ebenarn&a lebi*
dapat diper4a&a. "pabila kenaikan tekanan dara* diatolik naik dengan 1;
mmHg atau lebi*, atau menjadi 0 mmHg atau lebi*. Penentuan takanan
dara* di lakukan minimal 2 kali dengan jarak aktu 6 jam pada keadaan
itira*at.
5dema merupakan penimbunan 4airan e4ara umum dan berlebi*an dalam
jaringan tubu* dan biaan&a dapat di keta*ui dari kenaikan berat badan
erta pembengkakan kaki ,jari tangan, dan muka. #enaikan BB M kg
etiap minggu dalam ke*amilan mai* dapat di anggap normal, tetapi bila
kenaikan 1 kg eminggu beberapa kali, *al ini perlu apada ter*adap
timbuln&a Pre5klampi.
Proteinuri merupakan konentrai protein dalam air ken4ing &ang melebi*i
0,) g8liter dalam air ken4ing 29 jam menunjukkan 1 atau 2 GAC atau 1
g8liter atau lebi* dalam air ken4ing &ang di keluarkan dengan kateter.
Pro eklampi dibagi golongan ringan dan berat. 'igolongkan berat bila
ala* atu atau lebi* tanda8gejala dibaa* ini ditemukan%
1C ekanan itolik 160 mmHg atau lebi* atau tekanan diatoli4 110
mmHg atau lebi*.
2C Proteinuri ; g atau lebi* dalam 29 jamN ) atau 9 GAC pada pemerikaan
kualitati=
)C :liguri, air ken4ing 900 ml atau kurang dari 29 jam,
9C #elu*an erebral, gangguan pengli*atan atau n&eri di daera*
epigatrium
;C 5dema paruparu atau ianoi.
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
22/23
B. Eti$%$&i
Sampai ekarang belum diketa*ui, tetapi ada beberapa teori &ang
men4oba menerangkan ebaga preeklampia%
1. Betamba*n&a =rekueni pada primigra!idita, ke*amilan ganda,
*idramnion dan *idatidoa.
2. Sebaba bertamba*n&a =rekueni dengan makin tuan&a ke*amilan.
). Sebab dapat terjadin&a perbaikan keadaan penderita dengan kematian
jenin dalam uteru.
9. Sebab timbuln&a *iperteni, edema, protein uri kejang dan koma.
C. Tnd dn Ge'%
1. ekanan dara* itolik O 160 mmHg
2. ekanan dara* diatoli4 O 110 mmHg
). Peningkatan kadan enJim *ati atau8dan iktoria
9. romboit 100.0008mm)
;. :liguria 900 ml829 jam
6. Proteinuri O )8liter
7. $&eri epigatrium
/. Skotoma dan gangguan !i lain ataun&eri erontal &ang berat
. Perdara*an retnia
10. 5dema pulmanum
11. #omo
D. Penn&nn Pre/E#%*0!i Bert
Pada penderita &ang mauk ruma* akit uda* dengan tandatanda dan
gejalagejala preeklampia berat egera *aru diberi edati!e &ang kuat untuk
men4ega* timbuln&a kejang. "pabila euda* 1229 jam ba*a&a akut dapat
diatai, dapat di=ikirkan 4ara &ang terbaik meng*entikan ke*amilan.
Pengamatan untuk men4ega* kejang%
1C arutan ul=a magneiku 90> eban&ak 10 ml G9 gramC di injeki
bokong kiri dan kanan dapat diulang 9 gram tiap 6 jam menurut keadaan.
-
8/13/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.d Post Sectio Caesar
23/23
amba*an ul=a mageneiku *an&a diberikan bila diurei baik, re=lek
patella poiti= dan ke4epatan perna=aan lebi* dari 6 per menit. :bat
terebut elain menenangkan, juga menurunkan tekanan dara* dan
meningkatkan diureia.
2C #lorpromaJin ;0 mg intramukulu
)C 'iaJepam 20 mg ini
Penggunaan obat *ipoteni= pada pre eklampia berat diperlukan
karena dengan menurunkan tekanan dara* kemungkinan kejang dan
opoplekia erebri menjadi lebi* ke4il. "pabila terdapat oliguria, ebaikn&a
penderita diberikan glukoa 20> e4ara I