7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

1/37

KESEIMBANGANCAIRAN DAN

ELEKTROLIT

1

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

2/37

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

Cairan intra selular (CIS)

Cairan ekstra selular: (CES)

Cairan interstitialPlasma darah

2

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

3/37

VARIASI PERKEMBANGAN DAN

BIOLOGIS

Total body water bayi dan anak < 2 th 20% lebih

banyak dariada oran! dewasa

"ebih beresiko alami !an!!uan keseimban!an

#airan dan elektrolit:

3

"uas ermukaan tubuh lebih besar$ banyak #arian hilan! melalui

kulit

&' 2* + lebih tin!!i$ turno,er air lebih #eat

-rekuensi ernaasan lebih tin!!i.in/al belum matur: memerlukan lebih banyak air untuk

men!eluarkan sisa metabolisme

Ter!antun! ada oran! lain dalam emenuhan kebutuhan

#airannya

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

4/37

TOTAL BODY WATER

&erubah den!an ertambahan usia

&ayi rematur$ T& 130% dari &&

&ayi mature$ T& 41% dari &&

Proorsi ini relati5 stabil samai usia rema/a

4

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

5/37

5

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

6/37

6

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

7/37

PENGKAJIAN FISIK TERFOKUS

Parameter Faktor ya! "#ka$#

Peam%#&a 'm'm "e,el o5 distress

K'tPenurunan6enin!katan suhu tubuh7ulit kerin!

Tur!or lambatEdema'ata #ekun!Pu#atCT8 *detik

Ne'rom'(k'&ar Perubahan tin!kat kesadaran: tidakresonsi5$ iritabel$ letar!i$ bin!un!Tan!isan lemah

ke/an!

7

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

8/37

Parameter Faktor ya! "##&a#

Kar"#o)a(k'&ar9adi: #eat dan lemahPenin!katan atau enurunan tekanan darahistensi ,ena di leher

Pera%a(aPerubahan ke#eatan naas: ta#hynea$anea$ naas #eat$ lambat&atuk

Ga(tro#ter(t#a& istensi abdomen

8

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

9/37

MASALA* KEPERAWATAN

D#a!o(a ke%era+ata Kr#ter#a ,a(#&

.an!!aun er5usi /arin!an: otak$ !in/al$ .I$C; bd e5ek dari kekuran!an #airan $ketidakseimban!an elektrolit

Tanda !an!!uan er5usi dideteksi dandiinter,ensi dini

.an!!uan nutrisi: kuran! dari kebutuhantubuh bd e5ek dari roses enyakit

nak mendaatkan intake #airan dannutrisi yan! adekuat

Intoleransi akti,itas bd kelemahan dari

roses enyakit

nak daat berakti,itas den!an normal

sesuai den!an tin!kat erkemban!annya

7uran! en!etahuan : mana!emen!an!!uan keseimban!an #airan danelektrolit

nak dan oran! tua mendemonstrasikanemahaman tentan! test dan roseduryan! dilakukannak dan oran! tua memahami tanda awalketidakseimban!an #airan dan elektrolit

9

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

10/37

TEST DIAGNOSTIK UNTUK

MENGEVALUASI GANGGUAN CAIRAN

DAN ELEKTROLIT

D#a!o(t#k te(t-%ro(e"'r I"#ka(#

7ima darah dan analisa elektrolit(e=:&>9$ kreatinin$ 9a)

?emo!lobin dan hematokrit ?t$ ?b menin!kat adakekuran!an #airan tubuh

nalisa !as darah 'en!analisa status asam danbasa

>rin se#i5i# !ra,ity endah: kelebihan #airan di !in/alTin!!!i:kekuran!an #airan$!lukosa (@)$ terdaat enin!katanrotein urin

nalisa 5eses E,aluasi konsistensi$ warna$bau

dan adanya darah6mukus dalam

10

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

11/37

TERAPI CAIRAN . MANFAAT

'en!atur keseimban!an #airan tubuh

'en/a!a keseimban!an #airan dan

elektrolit

'en/a!a keseimban!an asam da basa

ukun!an nutrisi: sumber ener!i

kses intra,ena: a!ar teta terbuka untuk

medikasi11

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

12/37

TERAPI CAIRAN. KESEIMBANGAN

CAIRAN TUBU*

Re('(#ta(#.men!!anti kehilan!an #airan

akut7ristaloid: aserin!$ "$ 9ormal Salin

7oloid: de=tranA0

R'mata.Elektrolit: 7E9 *&$ 7E9 *$ 7E9 B&

9utrisi: miaren$ mino,el00$

12

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

13/37

OSMOLALITAS CAIRAN

13

So&'t#o

O(mo&aty

/mO(m-k!0

Isotoni# Solutions

D 20

D 9ormal saline *01

?yotoni# Solutions

D 0A% normal saline BA

?yertoni# Solutions

D B0 0

D B2 2

D B 44

D 20 B$0B0

ther

mino a#id solutions: ea#h

B%

B00

9ormal serumosmolality is

123 to 145 mO(m-k!6

Ideally$ to re,ent,essel dama!e$

all substan#es in5used

into the eriheral

,ein should ha,e

a hysiolo!i#osmolality

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

14/37

HIPERTONIS >< HIPOTONIS

DIDALAM TUBUH

"arutan hiertonik menyebabkan #airan

men!alir dari sel endotelial ke serum$

menyebabkan sel terendam

"arutan hiotonis menyebabkan ?yotoni#

solutions #ause masuknya #airan kembali

ke dalam sel$ sehin!!a sel distensi dan

kemun!kinan e#ah

14

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

15/37

CAIRAN UNTUK RUMATAN

B0 k! B00 ml6k!&&6hari

8B020 k! B000 @ 0ml6 (k!&&B0)62A /am

820 k! B00 @ 20ml6(k!&&20)62A /am

Elektrolit umatan Sodium : 2* mEF6k!&&62A /am Potassium : B2 mEF6k!&&62A /am

15

CONTO*.nak $ 22 k!

7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml) G BA0 ml

Sodium : AA mEF62A /am

Potassium : 22 H AA mEF62A /am

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

16/37

"TI?9

&eraa kebutuhan #airan dan elektrolit

rumatan ada anak di bawah ini

B nak && B4 7!2 nak && 24 7!

* nak && 3 7!

16

B (B0=B00) @ (4=0)GB*0 ml)2 (B0=B00) @ (B0=0)@ (4=20) GB0 ml)

* (3=B00)G30 ml)

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

17/37

MODIFIKASI KEBUTU*AN CAIRAN

emam (B2% setia

BC 8*4 C)

?ier,entilasi

Suhu lin!kun!an tin!!i

kti,itas ekstrim

Setia kehilan!anabnormal: diare$

oliuria

hiotermia (B2% setia

BC

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

18/37

MODIFIKASI CAIRAN (CONT)

?itun!lah kebutuhan #airan anak $ 22 k!$ /ika saat

ini dia men!alami demam$ *1$ C

7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml)G BA0 ml

Dema. ke7't',a 8a#ra me#!kat 91 :

G BA0 @ B2% (BA0)G BA0 @B1A$1

G B42A$1 ml18

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

19/37

TERAPI CAIRAN

Itra)ea.

D Per#%,era&a##ess: ,ena eri5er

rute: alin! distal i, lo#k

D Cetra& )eo'(a##ess: ,ena #a,a suerior dan

in5erior

D Itrao((e'(a##ess

Paretera& N'tr#t#o19

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

20/37

Per#%,era& a88e((. )ea %er#;er

>ntuk medikasi6#airan sin!kat rute$ /oint$ alin! distal

i, lo#k: 9S6hearin

Ceta& Veo'( A88e((>ntuk waktu lama

Cairan den!an kadar !lukosa tin!!i$

komonen darah$ obat kemoterai

?arus den!an hearin

Itrao((e('(. Samai den!an tahun

Situasi emer!ensididaatnya akses I;

20

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

21/37

NUTRISI PARENTERAL

21

T'$'a.memertahankan

status nutrisi ada

D#7er#kamelalui: ,ena

eri5er6#entral

Vea %er#;er (waktu sin!kat):maksimal !lukosa B0%

I"#ka(#: intake melalui .I

tidak adekuat (kanker$

menin!katanya kebutuhannutrisi

Kotra#"#ka(#.as#a

bedah

Kom%ka(#.sesis

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

22/37

KOMPLIKASI TERAPI INTRAVENA

22

PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

23/37

PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI

CAIRAN

23

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

24/37

Kom%ka(# Ge$a&a T#"aka

B In5iltrasi(ekstra,asasi) Cairan sekitar kateter&en!kakin!in (erabaan)Tetasan in5us melambat9yeri

bser,able siteSto$ komres han!atbat untuk menetralkan

2 klusi kateter(darah$ #airaninkomatibel$TP9$ antibiotik)

Tetesan terhenti -lush den!an normal salin!>rokinase: darah?C" : mineral9a?C*: obatobatanEtylallkohol: liid

*Emboli udara esiratory distressSianosisTa#hyneahiotension

.unakan alarmClam kateterPosisi trendelenber!: #e!ahudara masuk ke ba!ian kiri/antun! dan bersirkulasi7ontak 9P6dokter

24

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

25/37

kom%ka(# Ge$a&a T#"aka

A Plebitis 7emerahan sean/an! ,ena"ebih han!at ada area ,ena'un!kin edema

.anti area tususkan7omres han!at 20 menitTin!!ikan area lebitis7ontak 9P6dokter

In5eksi 7emerahan

EksudatPenin!katan SP

Cu#i tan!an

Teknik steril7uran!i maniulasi.anti #airan62A /am.anti kateter dalam 42 /am

.an!!uanelektrolit$mineral$!lukosadan rotein

Ter!antun! /enisketidakseimban!an 7onsul dietitian$ dokter$ 9Puntuk men!e#ek keteatanterai'onitor tanda !an!!uan&erikan inter,ensi yan!sesuai 25

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

26/37

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

DAN ELEKTROLIT

B ehidrasi

2 Edema

* 7etidakseimban!an asam dan basa

26

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

27/37

96 DE*IDRASI

I"#ka(# . Jika kehilan!an #airan melebihi

asuan #airan

Peye7a7: enin!katan en!eluaran atau

intake yan! menurunO't%'t.diare$ emesis$ demam$

enin!katan 5rekuensi naas$ diuretik$

erdarahan$ luka bakar

Je#(.rin!an$ sedan!$ berat

27

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

28/37

JENIS DEHIDRASI

28

ta"a R#!a /

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

29/37

Slide

29

PE9.7JI9 7EPET9

P 97 K. 'E9."'I E?ISI

Intake and outut

>rin outut dan &J urin

&erat badan

-eses atau muntah &erkerin!at (demam

atau enyebab lain)

Tur!or kulit

'embran mukosa

-ontanel anterior ( anak

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

30/37

Slide 30

TT"7S9 E?ISI

ehidrasi daat men!an#am /iwa$

Tindakan ertama adalah memerbaiki

sirkulasi #airan den!an #ara men!!anti

#airan yan! hilan!

Jika anak tidak tidur dan sadar$ berikan

terai oral$ /ika tidak lakukan en!!antianlewat in5us

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

31/37

>I9 >TP>T ('I9I'>')

U(#a Ur# o't%'t

< * tahun 2* ##6 k!&&6 /am

A H B0 tahun B2 ##6 k!&&6/am

B0 B thn 0B ##6k!&&6/am

Slid

e 31

LATI*AN .

&eraa /umlah urin outut 2A /am ada anak:

B>sia B tahun$ && A k!

2>sia A tahun$ && B1 k!

*>sia B tahun$ && BB k!

B) 0B=A=2AG A0 B010 ##

2) B2= B1=2AG A*2 1A ##

*) 2*=BB=2AG A443*##

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

32/37

Slide 32

S>?9 7EPET9 &E-7>S

P:

Re,#"ara(# " : dehidrasi rin!an dan sedan!

nak sadar (#e!ah asirasi)

I9->S : ehidrasi berat

'onitor kelebihan #airan

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

33/37

Slide 33

I9TE;E9SI 7EPET9

'onitor serin!: kondisi anakPen!ka/ian serin!: status hidrasi

Serin! men!ukur tanda ,iral

'onitor intake dan outut'onitor urine outut (B2 ##6k!&&6/am)

Pemberian #airan oral dan intra,ena se#ara

aman

'onitor berat badan anak

"akukan tindakan en#e!ahan in5eksi

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

34/37

Slide 34

E>7SI 7ESE?T9 >9T>7

7E">.

'en!etahui tanda dan !e/ala dehidrasi'en!etahui /enis #airan dan /umlah yan!

diberikan'elakukan tindakan en#e!ahan den!an #ara

#u#i tan!an /ika anak men!alami'en#e!ah dehidrasi

'en!etahui kaan meminta ertolon!an adaerawat dan dokter

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

35/37

16 KETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASA

35

Re(%#ratory: ,entilasi tidakadekuaten!eluaran

C2 tidak adekuat:asthma$ kerusakan usaterna5asan di otak$em5isema

Meta7o: semua

enyebab ke#ualiernaasan yan!menurunkan h (diare$ '$dll)

Re(%#ratory:hier,entilasi

'enurunkan tekananarsial 2

Meta7o.semuaenyebab ke#uali

ernaasan yan!menin!katkan ?(muntah arah$ konsumsisoda bi#arbonasberlebihan)

A(#"o(#( . %*

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

36/37

ALAT BANTU TERAPI INTRAVENA

36

Syringe pump Infuse pump

Intravena perifer Intravena sentral

7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

37/37

37