dislokalisasi kelompok 4 new.doc

7/28/2019 Dislokalisasi Kelompok 4 New.doc

1/28

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangB. Tujuan

B. I Tujuan Umum

Dengan dibuatnya makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu memahami

penyakit pada sistem muskuloskeletal kususnya pada pasien anak dengan .

B. II Tujuan Khusus

1. Mahasiswa dapat mengetahui perkembangan sususnan muskuloskeletal.2. Mahasiswa dapat mengetahui struktur tulang otot .3. Mahasiswa dapat mengetahui fisiologi tulang.4. Mahasiswa dapat mengetahui potensial aksi.5. Mahasiswa dapat mengetahui listrik dan otot rangka.6. Mahasiswa dapat mengetahui energi dan kehidupan.7. Mahasiswa dapat mengetahui nutrisi tulang.8. Mahasiswa dapat mengetahui patofisiologi/ pathway kelainan congenital : CTEV.9.

Mahasiswa dapat mengetahui farmakologi kelianan congenital CTEV: suplemendan implikasi keperawatannya.

10.Mahasiswa dapat mengetahui penatalaksanaan CTEV.11.Mahasiswa dapat mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan CTEV.


2/28

2

BAB II

PEMBAHASAN

A. PERKEMBANGAN SUSUNAN MUSCULOSKELETALSistem Rangka

Sistem rangka berasal dari lapisan embrionik mesoderm paraksial serta sel-sel

krista neuralis (neural crest). Pada akhir dari minggu ketiga, mesoderm paraksial akan

tersegmentasi menjadi semacam balok-balok yang disebut somit. Setiap somit akan

timbul berpasangan, ventral dan dorsal. Bagian ventral disebutsclerotome, sedang

bagian dorsal adalah gabungan dari myotome dan dermatome, disebut dermomyotome.

Bagian myotome akan membentuk myoblas sedang dermatome akan membentuk dermis.

Sel-sel dari mesoderm akan membentuk jaringan mesenkim. Selain berasal dari

mesoderm, jaringan mesenkim juga berasal dari sel-sel neural crestyang bermigrasi,

seperti jaringan mesenkim di daerah kepala. Migrasi sel-sel neural crestdiatur oleh gen

Homeobox (Hox).

Histogenesis Tulang dan Kartilago

a) KartilagoPertama kali muncul pada embrio yang berumur lima minggu. Pertumbuhannya dimulai

dengan kondensasi dari mesenkim yang menghasilkan pusat kondrifikasi

(chondrification centre). Sel-sel mesenkim ini kemudian berproliferasi serta

berdiferensiasi menjadi chondroblast. Chondroblastselanjutnya mensekresikan serat-

serat kolagen dan substansi dasar matirks. Chondroblastyang dikelilingi sekretnya ini

disebut dengan chondrocyte. Chondrocyte akan terus menerus mengeluarkan matrikssehingga chondrocyte yang berdekatan akan saling mendorong. Lewat peristiwa ini,

yang disebut pertumbuhan interstitial, kartilago akan bertambah panjang.

Sel-sel mesenkim yang letaknya di perifer akan berdiferensiasi menjadifibroblast.

Fibroblastakan membuat suatu jaringan ikat kolagen yang padat,perichondrium. Lewat

mekanisme yang mirip dengan pertumbuhan

interstitial, osteoblastdiperichondrium akan memperlebar diameter

(pertumbuhan ke arah perifer) dari kartilago, yang disebut pertumbuhan

aposisional.

b) Tulang


3/28

3

Pertumbuhan tulang bisa berlangsung dengan dua cara, masing-masing dengan sel asal

yang berbeda.Intramembranous ossification berasal dari sel mesenkim sedangkan

intracartilaginous (endochondral) ossificationberasal dari kartilago.

c) Intramembranous OssificationOsifikasi ini biasanya terjadi pada tulang-tulang pipih. Osifikasi ini terjadi pada sel-sel

mesenkim dan berlangsung dalam suatu membran yang dibentuk oleh sel-sel mesenkim

itu sendiri. Sel-sel mesenkim yang telah berkondensasi berdiferensiasi menjadi

osteoblastdan mulai mensekresikan matriks dan substansi interselular. Osteoblast yang

dikelilingi oleh matriks

menjadi osteocyte.

Osteoblast juga banyak yang terdapat di perifer tulang. Osteoblast ini membuat lapisan-

lapisan yang menebalkan permukaan tulang. Oleh karena pertumbuhan yang lebih

banyak berlangsung di perifer serta aktifitas dari osteoclast, bagian tengah tulang akan

berongga. Pada rongga ini sel-sel mesenkim akan berdiferensiasi menjadi sumsum tulang

(bone marrow).

Intracartilaginous

a)

Ossification

Osifikasi

jenis ini berlangsung pada tulang-tulang rawan yang telah terbentuk sebelumnya.

Artinya, tulang rawan yang terbentuk ada sebagian yang

akan menjadi tulang. Pada tingkat seluler, berarti sel-sel kartilago akan

berubah menjadi osteoblast lalu osteocyte. Pada osifikasi ini juga dikenal

pusat osifikasi primer (primary center of ossification) di diafisis serta pusat

osifikasi sekunder (secondary ossification center) di epifisis.

Pada diafisis, sel-sel kartilago mengalami tiga hal, yaitu hipertropi, kalsifikasi matriks

serta kematian sel-selnya. Selain itu, perichondrium akan mengalami vaskularisasi

sehingga sel-sel kartilago akan berubah menjadi osteoblast. Perichondrium sekarang

disebut periosteum.

Pemanjangan

tulang berlangsung hanya pada perbatasan antara diafisis dan epifisis (lempeng epifisis).

Hal ini dikarenakan hanya sel-sel kartilago di bagian inilah yang mampu berproliferasi.

Mendekati diafisis, sel-sel ini mengalami hipertropi dan matriksnya akan mengalami

kalsifikasi.


4/28

4

Osifikasi

pertama kali terjadi di diafisis, yaitu pusat osifikasi primer, pada akhir masa

embrionik. Pada waktu lahir, sebagian besar diafisis telah mengalami osifikasi, sedang

epifisis masih berupa kartilago. Osifikasi

sekunder baru berlangsung pada tahun-tahun pertama usia bayi. Karena osifikasi dari dua

arah, dari epifisis dan diafisis, hanya daerah di

tengah-tengah kedua daerah itulah (lempeng epifisis) yang masih berupa

kartilago.Kartilago ini akan terus berproliferasi yang dibarengi dengan osifikasi. Saat

seluruh lempeng epifisis telang mengalami

osifikasi, berarti masa pertumbuhan tulang telah berhenti.

b) Perkembangan SendiSendi mulai terbentuk pada minggu keenam dan pada akhir dari minggu

kedelapan, sendi yang terbentuk sudah seperti sendi orang dewasa. Pada manusia,

terdapat tiga jenis sendi, berdasarkan materi penyusunnya, yaitu

1. Sendi fibrosa (fibrous joints), co: sutura di kranium2. Sendi kartilago (cartilaginous joints), co: simfisis pubis3. Sendi sinovial (synovial joints), co: sendi lutut

c)

Perkembangan Tulang AksialTulang aksial terdiri dari tulang tengkorak, tulang belakang, tulang

rusuk dan tulang dada.

d) Perkembangan Tulang Belakang (Vertebrae)Pada fase-fase awal pertumbuhan,sclerotomebisa ditemukan di tiga tempat,

yaitu di sekitar notokord, di sekitar tabung neural dan di dinding tubuh. Setiap segmen

sclerotome tersusun atas sel-sel kompak pada kaudal dan sel-sel renggang pada

kranialnya.

Sclerotome yang berada di sekitar tabung neural akan menjadi lengkung vertebral

sedangkan yang berada di dinding tubuh akan menjadi badan costal (costal processes).

Bagian kaudal dan kranial dari dua segmensclerotome yang berdekatan di sekitar

notokord kemudian akan bersatu membentuk satu badan primitif yang disebut centrum.

Centrum ini nantinya akan menjadi satu segmen vertebrae. Daerah di antara dua centrum

disebut intervertebral disc.

Selama pembentukan centrum ini, notokord berdegenerasi karena terdesak oleh centrum

yang sedang berkembang. Notokord kemudian akan berkembang menjadigelatinous

centre yaitu nucleus pulposus. Nucleus ini kemudianmakan dikelilingi oleh serat-serat

anulus fibrosus.


5/28

5

e) Perkembangan Tulang Rusuk (Ribs)Tulang rusuk berasal dari prosesus costal mesenkim (mesenchymal costal

processus) dari vertebrae thoracic. Badan ini akan menjadi kartilago selama masa

embrionik dan mengalami osifikasi pada masa janin. Tempat bersatunya badan costal

dan vertebrae ini nantinya akan digantikan sendi costovertebral, yang termasuk sendi

sinovial.

f) Perkembangan Tulang Dada (Sternum)Sepasang batang yang berasal dari mesenkim, sternal bars, berkembang pada

ventrolateral dinding tubuh. Kondrofikasi kedua batang ini berlangsung selama mereka

bergerak ke arah medial, untuk kemudian bersatu membentuk sternum (manubrium,

sternebrae, dan xiphoid process. Pusat osifikasi akan muncul sebelum bayi lahir, kecuali

di xiphoid process.

g) Perkembangan Tulang Tengkorak (Cranium)Tulang tengkorak (cranium) berkembang dari jaringan mesenkim di sekitar otak

primitif. Cranium terdiri dari neurocranium (melapisi otak) dan viscerocranium (tulang-

tulang wajah).

h) Cartilaginous Neurocranium (Chondrocranium)Pada awalnya, chondrocranium hanya terdiri dari kartilago pada bagian basal

cranium. Karena endochondral ossification yang terjadi, chondrocranium menyusun

tulang-tulang di bagian basal cranium. Proses osifikasi ini khas karena punya urutan

yang pasti, dari tulang occipitale, process of sphenoid, dan tulang ethmoid.

i) Membranous NeurocraniumIntramembranous ossification berlangsung pada jaringan mesenkim di sisi lateral

dan atas dari otak, calvaria. Selama janin, calvaria ini dipisahkan oleh sendi fibrosa yang

disebut sutura. Titik dimana ada dua atau lebih sutura bertemu disebut dengan fontanelle.

Sifat dari tulang dan sutura yang renggang berfungsi untuk mendukung proses

kelahiran bayi. Pada proses kelahiran, calvaria mampu mengalami perubahan bentuk

yang disebut molding. Contoh dari efek molding adalah tulang frontal akan menjadi

pipih, satu tulang occipital akan berada di atas yang lain, dll. Beberapa hari setelah

kelahiran, tulang-tulang ini akan kembali pada posisi awalnya.

j) Cartilaginous Viscerocranium


6/28

6

Viscerocranium

berasal dari keempat lengkung faring, terutama kedua lengkung faring pertama:

1. Lengkung Faring pertama menjadi,dua tulang telinga tengah, malleus dan incus2. Lengkung Faring kedua menjadi stapes dan styloid process di tulang temporal.3. Lengkung Faring ketiga bagian dorsal menjadigreater horn of

hyoid bone

4. Lengkung Faring keempat dan keenam bergabung dan membentuk kartilago dilaring, kecuali di epiglotis

k) Membranous NeurocraniumIntramembranous ossification di viscerocranium berlangsung pada tonjolan

maxillary di lengkung faring pertama yang nantinya akan membentuksquamus

temporal, maxillary danzygomatic bones.

l) Perkembangan Cranium paska kelahiranSutura yang terdapat di calvaria memungkinkan terjadinya pertambahan besar

calvaria. Hal ini sangat penting mengingat otak bayi akan mengalami pembesaran

sampai dewasa, terutama pada dua tahun pertama. Calvaria akan terus membesar sampai

sekitar umur 16 tahun. Tahun-tahun berikutnya, calvaria hanya akan bertambah besar

sedikit. Pembesaran sedikit ini dikarenakan adanya penebalan.

Pertumbuhan tulang pun berlangsung pada wajah dan gigi. Perubahan wajah

terutama akan makin terlihat setelah tumbuhnya gigi permanen sekunder. Regio forntal

dan facial akan mengalami pelebaran, terutama karena membesarnya sinus paranasal.

m) Perkembangan Tulang ApendikularTulang apendikular terdiri dari tulang tungkai sertapectoral dan pelvic girdles.

Pertumbuhan dimulai pada minggu kelima dengan kondensasi dari mesenkim. Padaminggu keenam, mesenkim yang telah berkondensasi membentukhyaline cartilage bone

models. Osifikasi di tulang-tulang panjang berlangsung mulai minggu kedelapan masa

embrionik dan berlangsung di diafisis. Pada usia 12 minggu, pusat osifikasi primer sudah

terlihat di hampir semua tulang tungkai. Tulang yang paling pertama mengalami

osifikasi adalah clavicula, yang dilanjutkan denganfemora. Sedangkan osifikasi

sekunder yang berlangsung di epifisis pertama kali terlihat di lutut.


7/28

7

B. Struktur tulang otot

TULANG

Tulang adalah penyangga tubuh dan terdiri atas kolagen, suatu protein yang besisi

kalsum fosfat dan ka mineral yang memberikan kekuatan untuk menyangga seluruh organ tubuh.

Kombinasi antara kolagen dan kalsium menjadikan tulang kuat dan fleksibel untuk menahan

tekanan akibat aktivitas manusia. Lebih dari 99 persen kalsium tubuh terletak pada tulang dan

gigi. Dan satu persen sisanya terdapat pada darah.

Ada dua tipe tulang yaitu :

1. CorticalPadat dan kuat. Merupakan bagian paling luar pada tulang.

2. TrabecularBagian dalam tulang, berongga, dan membentuk struktur secara keseluruhan Sepanjang

manusia hidup, tulang terus mengalami perkembangan dan perbaikan. Proses yang

dilakukan tulang adalah resorption dan formation. Selama resorption, sel tulang lama

akan mengalami kerusakan dan digantikan oleh sel-sel khusus yang disebut osteoclasts.

Pada proses bone formation, jaringan tulang baru akan menggantikan sel-sel tulang lama.

Sel yang melakukan proses ini adalah osteoblasts. Osteoclasts dan osteoblasts selama

proses perbaikan tulang membutuhkan berbagai hormon dan vitamin, yaitu:

Calcitonin

Parathyroid vitamin C hormon estrogen (pada perempuan) hormon testosteron (pada lelaki)

STRUKTUR TULANG
http://www.anneahira.com/perempuan/index.htmhttp://www.anneahira.com/tanaman-obat/patah-tulang.htmhttp://www.anneahira.com/tanaman-obat/patah-tulang.htmhttp://www.anneahira.com/perempuan/index.htm


8/28

8

Tulang merupakan kerangka tubuh yang menyebabkan tubuh dapat berdiri tegak, Tempat

melekatnya otot-otot sehingga memungkinkan jalannya pembuluh darah, tempat sumsum tulang

dan syaraf yang melindungi jaringan lunak, juga tulang merupakan organ yang dibutuhkan

manusia untuk mengangkat dan membawa barang-barang yang berat. Intinya tulang adalah

organ yang kita butuhkan untuk melakukan aktifits seharihari. Sehingga kita tidak dapat

membayangkan bagaimana terganggunya kita bila ada kerusakan yang terjadi pada tulang kita.

Dari keterangan di atas, ada 4 fungsi utama jaringan tulang :

Fungsi mekanik, sebagai penyokong tubuh dan tempat melekat jaringan otot untukpergerakan. Otot merupakan alat gerak aktif, sedangkan tulang merupakan alat gerak

pasif.

Fungsi Protektif, Melindungi berbagai alat vital dalam tubuh dan juga sumsum tulang. Fungsi Metabolik, Sebagai cadangan dan tempat metabolisme berbagai mineral yang

penting seperti kalsium dan phospat.

Fungsi Hemopetik, berlangsungnya proses pembentukan dan perkembangan sel darah.KOMPOSISI TULANG

Tulang terdiri dari 2 bahan:

Matrikyang kaya mineral (70%) = Bone (Tulang yang sudah matang) Bahan-bahan organik(30%) yang terdiri dari:

Sel (2%) :

- Sel Osteoblast : yang membuat matrik (bahan) tulang / sel pembentuk tulang- Sel Osteocyte : mempertahankan matrik tulang- Sel Osteoclast : yang menyerap osteoid (95%) (resorbsi) bahan tulang (matrik) /

sel yang menyerap tulang.

Osteoid (98%) : Matrik (bahan) tulang yang mengandung sedikit mineral

(osteoid=tulang muda)

LAPISAN TULANG

a. Periosteum
http://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/lb_horiz.jpg


9/28

9

Periosteum merupakan selaput luar tulang yang tipis. Periosteum mengandung

osteoblas (sel pembentuk jaringan tulang), jaringan ikat dan pembuluh darah.

Periosteum merupakan tempat melekatnya otot-otot rangka (skelet) ke tulang dan

berperan dalam memberikan nutrisi, pertumbuhan dan reparasi tulang rusak.

b. Tulang kompak(Compact Bone)

Pada lapisan kedua ini kita akan bertemu dengan tulang kompak. Tulang

ini teksturnya halus dan sangat kuat. Tulang kompak memiliki sedikit rongga dan

lebih banyak mengandung kapur (Calsium Phosfat dan Calsium Carbonat)

sehingga tulang menjadi padat dan kuat.

Kandungan tulang manusia dewasa lebih banyak mengandung kapur

dibandingkan dengan anak-anak maupun bayi. Bayi dan anak-anak memiliki

tulang yang lebih banyak mengandung serat-serat sehingga lebih lentur. Tulang

kompak paling banyak ditemukan pada tulang kaki dan tulang tangan.

c. Tulang Spongiosa (Spongy Bone)

Pada lapisan ketiga ada yang disebut dengan tulang spongiosa. Sesuai

dengan namanya tulang spongiosa memiliki banyak rongga. Rongga tersebut diisi

oleh sumsum merah yang dapat memproduksi sel-sel darah. Tulang spongiosa

terdiri dari kisi-kisi tipis tulang yang disebut trabekula.

d. Sumsum Tulang (Bone Marrow)
http://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/ei_0061.gifhttp://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/illu_compact_spongy_bone.jpghttp://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/ei_0061.gifhttp://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/illu_compact_spongy_bone.jpg


10/28

10

Lapisan terakhir yang kita temukan dan yang paling dalam adalah

sumsum tulang. Sumsum tulang wujudnya seperti jelly yang kental. Sumsum

tulang ini dilindungi oleh tulang spongiosa seperti yang telah dijelaskan dibagian

tulang spongiosa. Sumsum tulang berperan penting dalam tubuh kita karena

berfungsi memproduksi sel-sel darah yang ada dalam tubuh

JENIS TULANG

a. Tulang rawan (kartilago)

gambar:penampang melintang tulang rawan.jpg

Bersifat bingkas dan lentur serta terdiri atas sel- sel rawan yang dapat menghasilkan

matriks berupa kondrin. Pada anakanak jaringan tulang rawan banyak mengandung matriks.

Pada orang dewasa tulang rawan hanya terdapat pada beberapa tempat , misalnya cuping hidung,

cuping telinga, antara tulang rusuk dan tulang dada, sendisendi tulang, antar ruas tulang

belakang, pada cakra epifis. Matriks tulang rawan merupakan campuran protein dengan

polisakarida yang disebut kondrin. Tulang rawan ada tiga tipe yaitu: hialin, elastik dan serat.

1) Tulang Rawan HialinMatriksnya memiiki serat kolagen yang tersebar dalam bentuk anyaman halus dan rapat.

Terdapat pada saluran pernapasan dan ujung tulang rusuk. Tulang rawan hialin bening

seperti kaca.

2) Tulang Rawan Elastik
http://www.crayonpedia.org/mw/Berkas:Penampang_melintang_tulang_rawan.jpghttp://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/bonemarrow.gifhttp://www.crayonpedia.org/mw/Berkas:Penampang_melintang_tulang_rawan.jpghttp://www.rumahilmuindonesia.net/belajarbiologi/wp-content/uploads/2008/09/bonemarrow.gif


11/28

11

Susunan polikandrium, matriks , sel dan lacuna tulang rawan elastic sama dengan tulang

rawan hialin. Akan tetapi serat kolagen tulang rawan elastic tidak tersebar dan nyata

seperti pada tulang rawan hialin. Bentuk seratserat elastic bergelombang . tulang rawan

elastic terdapat pada epiglottis dan bagian luar telinga.

3) Tulang Rawan Fibrosa (Fibrokartilago) / SeratMatriksnya mengandung serabut kolagen kasar dan tidak teratur; terletak di perlekatan

ligamen, sambungan tulang belakang, dan simfisis pubis. Sifat khas dari tulang rawan ini

adalah lakunalakunanya bulat atau bulat telur dan berisi sel sel (kondrosit).

b. Tulang (osteon)

gambar:Perkembangan sel - seltulang.jpg

Bersifat keras dan berfungsi menyusun berbagai sistem rangka.tersusun dari bagian bagian

sebagai berikut:

Ostreoprogenator, merupakan sel khusus yaitu derivate mesenkima yang memilikipotensi mitosis yang mampu berdiferensiasi menjadi osteoblas terdapat dibagian luar

membrane ( periosteum)

Osteoblas merupakan sel tulang muda yang akan membentuk osteosit. Osteosit merupakan selsel tulang dewasa. Osteoklas merupakan sel yang berkembang dari monosit dan terdapat disekitar

permukaan tulang . fungsi osteoklas untuk perkembangan, pemeliharaan , perawatan dan

perbaikan tulang.

FUNGSI TULANG

Berdasarkan bentuk, tulang rangka dibagi dalam tiga bentuk utama, yaitu tulang pipa,

tulang pendek, dan tulang pipih. Setiap tulang tersebut memiliki fungsi yang berbeda-beda.


12/28

12

Tulang pipa

Tulang pipa adalah tulang yang memiliki bentuk seperti pipa.

Tulang ini memiliki bentuk utama seperti tabung dan berongga. Rongga pada tulang pipa

berisi sumsum kuning. Sumsum kuning ini banyak mengandung lemak. Sumsum kuning

dapat berfungsi sebagai cadangan makanan. Pada ujung-ujung tulang pipa yang

mengembung, di dalamnya terdapat rongga-rongga kecil yang berisi sumsum merah.

Sumsum merah ini berfungsi sebagai pembentuk sel-sel darah.

Tulang pendek

Tulang ini memiliki ukuran tulang yang pendek. Di dalamnya hanya terdapat rongga-

rongga kecil berisi sumsum merah. Tulang-tulang yang termasuk tulang pendek antara

lain tulang belakang, tulang pergelangan tangan, dan tulang pergelangan kaki. Tulang iniberbentuk pipih. Sama halnya dengan tulang pendek, tulang pipih berfungsi

sebagatempat pembentukan sel-sel darah. Hal ini disebabkan dalam tulang pipih terdapat

rongga-rongga kecil yang berisi sumsum merah. Tulang yang termasuk ke dalam tulang

pipih, antara lain tulang rusuk, tulang dada, dan tulang tengkorak kepala.

Tulang pipihTulang ini berbentuk pipih. Sama halnya dengan tulang pendek, tulang pipih berfungsi

sebagai tempat pembentukan sel-sel darah. Hal ini disebabkan dalam tulang pipih

terdapat rongga-rongga kecil yang berisi sumsum merah. Tulang yang termasuk ke

dalam tulang pipih, antara lain tulang rusuk, tulang dada, dan tulang tengkorak kepala.
http://2.bp.blogspot.com/_qi9P6IsGvaE/SqE8NMGeN2I/AAAAAAAAAH8/0rks62-uIRU/s1600-h/dd.JPGhttp://3.bp.blogspot.com/_qi9P6IsGvaE/SqE8NmUtG-I/AAAAAAAAAIE/8_5w2gE-wFM/s1600-h/ss.JPGhttp://2.bp.blogspot.com/_qi9P6IsGvaE/SqE8NMGeN2I/AAAAAAAAAH8/0rks62-uIRU/s1600-h/dd.JPGhttp://3.bp.blogspot.com/_qi9P6IsGvaE/SqE8NmUtG-I/AAAAAAAAAIE/8_5w2gE-wFM/s1600-h/ss.JPG


13/28

13

PEMBENTUKAN TULANG

Proses pengerasan tulang disebut penulangan atau osifikasi. Osifikasi pertama

kali terjadi di diafisis, yaitu pusat osifikasi primer, pada akhir masa embrionik. Pada

waktu lahir, sebagian besar diafisis telah mengalami osifikasi, sedang epifisis masih

berupa kartilago. Osifikasi sekunder baru berlangsung pada tahun-tahun pertama usia

bayi. Karena osifikasi dari dua arah, dari epifisis dan diafisis, hanya daerah di tengah-

tengah kedua daerah itulah (lempeng epifisis) yang masih berupa kartilago. Kartilago ini

akan terus berproliferasi yang dibarengi dengan osifikasi. Saat seluruh lempeng epifisis

telang mengalami osifikasi, berarti masa pertumbuhan tulang telah berhenti.

Pembentukan tulang dimulai dari perkembangan jaringan penyambung seperti

tulang rawan yang berkembang menjadi tulang keras. Jaringan yang berkembang akan

disisipi dengan pembuluh darah. Pembuluh darah ini akan membawa mineral seperti

kalsium dan menyimpannya pada jaringan tersebut. Osifikasi atau yang disebut dengan

proses pembentukan tulang telah bermula sejak umur embrio 6-7 minggu dan

berlangsung sampai dewasa. Osifikasi dimulai dari sel-sel mesenkim memasuki daerah

osifikasi, bila daerah tersebut banyak mengandung pembuluh darah akan membentuk

osteoblas, bila tidak mengandung pembuluh darah akan membentuk kondroblas.

Pembentukan tulang rawan terjadi segera setelah terbentuk tulang rawan (kartilago).Mula-mula pembuluh darah menembus perichondrium di bagian tengah batang tulang

rawan, merangsang sel-sel perichondrium berubah menjadi osteoblas. Osteoblas ini akan

membentuk suatu lapisan tulang kompakta, perichondrium berubah menjadi periosteum.

Bersamaan dengan proses ini pada bagian dalam tulang rawan di daerah diafisis yang

disebut juga pusat osifikasi primer, sel-sel tulang rawan membesar kemudian pecah

sehingga terjadi kenaikan pH (menjadi basa) akibatnya zat kapur didepositkan, dengan

demikian terganggulah nutrisi semua sel-sel tulang rawan dan menyebabkan kematian

pada sel-sel tulang rawan ini.

Kemudian akan terjadi degenerasi (kemunduran bentuk dan fungsi) dan pelarutan

dari zat-zat interseluler (termasuk zat kapur) bersamaan dengan masuknya pembuluh

darah ke daerah ini, sehingga terbentuklah rongga untuk sumsum tulang.

Pada tahap selanjutnya pembuluh darah akan memasuki daerah epiphise sehingga

terjadi pusat osifikasi sekunder, terbentuklah tulang spongiosa. Dengan demikian masih

tersisa tulang rawan dikedua ujung epifise yang berperan penting dalam pergerakan sendi

dan satu tulang rawan di antara epifise dan diafise yang disebut dengan cakram epifise.

Selama pertumbuhan, sel-sel tulang rawan pada cakram epifise terus-menerus

membelah kemudian hancur dan tulang rawan diganti dengan tulang di daerah diafise,

dengan demikian tebal cakram epifise tetap sedangkan tulang akan tumbuh memanjang.


14/28

14

Pada pertumbuhan diameter (lebar) tulang, tulang didaerah rongga sumsum dihancurkan

oleh osteoklas sehingga rongga sumsum membesar, dan pada saat yang bersamaan

osteoblas di periosteum membentuk lapisan-lapisan tulang baru di daerah permukaan.

Osifikasi ini biasanya terjadi pada tulang-tulang pipih. Osifikasi ini terjadi pada

sel-sel mesenkim dan berlangsung dalam suatu membran yang dibentuk oleh sel-sel

mesenkim itu sendiri. Sel-sel mesenkim yang telah berkondensasi berdiferensiasi

menjadi osteoblast dan mulai mensekresikan matriks dan substansi interselular.

Osteoblast yang dikelilingi oleh matriks menjadi osteocyte.

Pada diafisis, sel-sel kartilago mengalami tiga hal, yaitu hipertropi, kalsifikasi

matriks serta kematian sel-selnya. Selain itu, perichondrium akan mengalami

vaskularisasi sehingga sel-sel kartilago akan berubah menjadi osteoblast. Perichondrium

pun sekarang disebut periosteum.

Pemanjangan tulang berlangsung hanya pada perbatasan antara diafisis dan

epifisis (lempeng epifisis). Hal ini dikarenakan hanya sel-sel kartilago di bagian inilah

yang mampu berproliferasi. Mendekati diafisis, sel-sel ini mengalami hipertropi dan

matriksnya akan mengalami kalsifikasi.

B. OTOT

Sistem Otot Skelet

Otot skelet (otot lurik) berperan dalam gerakan tubuh, postur dan fungsi produksi panas.

Otot dihubungkan oleh tendon (tali jaringan ikat fibrus) atau aponeurosis (lembaran jaringan ikat

fibrus yang lebar dan pipih) ke tulang, jaringan ikat, atau kulit. Kontraksi otot meyebabkan dua

titik perlekatan mendekat satu sama lain. Otot bervariasi ukuran dan bentuknya bergantung

aktivitas yang dibutuhkan. Otot akan berkembang dan terpelihara bila digunakan secara aktif.

Proses penuaan dan disuse menyebabkan kehilangan fungsi otot sehingga jaringan otot

kontraktil akan diganti oleh jaringan fibrotik.


15/28

15

Otot tubuh tersusun oleh kelompok sel otot yang paralel (fasikuli) yang terbungkus

dalam jaringan fibrus dinamakan epimisium atau fasia. Semakin banyak fasikuli yang terdapat

dalam otot semakin rinci gerakan yang ditimbulkan. Kecepatan kontraksi otot berbeda beda.

Mioglobulin merupakan pigmen protein yang serupa dengan hemoglobin yang terdapat dalam

otot lurik. Mioglobin bermanfaat sebagai transpor oksigen untuk memenuhi kebutuhan

metabolik sel dari kapiler darah ke mitokondria sel otot. Otot mengandung sejumlah besar

mioglobulin (otot merah) yang ternyata berkontraksi lebih lambat dan lebih kuat (misal otot

pernafasan dan postur). Otot yang sedikit mengandung mioglobulin (otot putih) berkontraksi

cepat dan dalam waktu yang lama (misal otot ekstraokuler di mata). Kebanyakan otot tubuh

mengandung baik serat otot merah mupun serat otot putih.

Tiap sel otot (serabut otot) mengandung miofibril, yang pada gilirannya tersusun atas

sekelompok sarkomer, yang merupakan unit kontraktil otot skelet yang sebenarnya. Komponen

sarkomer dikenal sebagai aktin. Filamen tebal tersusun terutama oleh protein miosin. Kontraksi

otot skelet. Kontraksi otot diakibatkan oleh kontraksi masing masing komponen sarkomer.

Kontraksi sarkomer disebabkan oleh interaksi antara miosin dalam filamen tebal dan aktin

dalam filamen tipis yang saling mendekat dengan adanya peningkatan lokal kadar ion kalsium.

Filamen tebal dan tipis saling meluncur satu sama lain. Ketika kadar kalsium dalam sarkomer

menurun, filamen miosin dan aktin berhenti berinteraksi dan sarkomer kembali ke panjang

istirahat awalnya (relaksasi). Aktin dan miosin tidak dapat berinteraksi bila tak ada kalsium.

Serabut otot akan berkontraksi sebagai respon terhadap rangsangan listrik. Bila terangsang, sel

otot akan membangkitkan suatu potensial aksi dengan cara serupa dengan yang terlihat pada sel

saraf. Potensial aksi ini akan menjalar sepanjang membran sel dan mengakibatkan pelepasan ion

kalsium ke dalam sel otot yang sebelumnya tersimpan dalam organel khusus yang dinamakan

retikulum sarkoplasmikum. Adalah kalsium yang memungkinkan interaksi interaksi antara aktin

dan miosin dalam sarkomer. Segera setelah membran sel mengalami depolarisasi, membran ini

akan kembali ke tegangan membran istirahat. Kalsiun dengan cepat diambil dari sarkomer oleh

reakumulasi aktif dalam retikulum sarkoplasmikum dan otot kembali relaks.

Depolarisasi sel otot normalnya terjadi sebagai respon terhadap rangsangan yag dibawa

oleh sel saraf. Komunikasi antara sel saraf dan sel otot terjadi pada motor end plate. Neuron

yang mengatur aktifitas sel otot skelet dinamakan lower motor neuron. Neuron ini berasal dari

kornu anterior korda spinalis.

Jenisjenis kontraksi otot. Kontraksi serabut otot dapat menghasilkan kontraksi isotonik

maupun isometrik. Pada kontraksi isometrik, panjang otot tetap konstan tetapi tenaga yang

dihasilkan oleh otot meningkat; contohnya bila kita mendorong dinding yang tak dapat

digerakkan. Kontraksi isotonik, sebaliknya ditandai dengan pemendekan otot tanpa peningkatan

tegangan dalam otot; contohnya adalah fleksi lengan atas. Pada aktifitas normal, kebanyakan


16/28

16

gerakan otot adalah kombinasi kontraksi isotonik dan isometrik. Misalnya ketika berjalan,

kontraksi isotonik menyebabkan pemendekan tungkai, kekakuan tungkai akan mendorong lantai.

JENIS-JENIS OTOT

a. Otot rangkaOtot rangka menghasilkan gerak pada kerangka. Otot ini seringkali disebut otot voluntar

karena otot ini dapat diatur sesuai dengan kehendak, tetapi ada beberapa dari kegiatan

otot tersebut yang otomatis. Contohnya, diaphragma biasa otomatis, tetapi dapat

dipengaruhi oleh kemauan (misalnya sewaktu menarik napas panjang). Otot rangka

menyebabkan gerak dengan memendek; artinya otot ini selalu menarik dan tidak pernah

mendorong. Susunan dan bentuk otot berbeda-beda. Beberapa otot melekat melalui

tendon yang berupa lembaran, yakni aponeurosis (perluasan berupa serabut). Otot lain

berbentuk serong (oblique), menyerupai kumparan (fusiform), ulir (spiral), segi empat

(quadrate), atau mirip ambin (straplike). Kesatuan struktural otot ialah serabut otot;

kesatuan fungsional yang terdiri dari neuron motorik dan serabut otot yang

dipengaruhinya, disebut kesatuan motorik. Jumlah serabut otot dalam satu kesatuan

motorik bervariasai dari satu sampai beberapa ratus. Jumlah ini bervariasi sesuai dengan

besarnya otot dan fungsinya. Kesatuan motorik yang besar, yakni bilamana satu neuronmempersarafi beberapa ratus serabut otot, dijumpai pada otot batang tubuh dan paha

yang besar, sedangkan pada mata dan tangan yang kecil dan menghendaki gerakan yang

cermat, kesatuan motorik terdiri dari beberapa serabut otot saja. Gerak terjadi karena

diaktifkanya sejumlah kesatuan motorik yang makin bertambah. Agonis atau pergerakan

utama adalah otot terpenting yang diaktifkan pada gerak tubuh; otot ini berkonsentrasi

secara aktif untuk menghasilkan gerak yang dikehendaki. Antagonis melawan kegiatan

agonis, sewaktu agonis berkontraksi, antagonisnya berangsur berelaksasi sehingga

dihasilkan gerak yang rata.

Sinergis menghalangi terjadinya gerak pada sendi penyelang (interventing joint), jika

agonis melewati daripada satu sendi; otot sinergis melengkapi kegiatan otot agonis.

Otot pemantap (fiksator) menetapkan bagian proksimal extremitas sewaktu terjadi gerak

di bagian distal. Satu otot tertentu pada berbagai kondisi yang berbeda dapat berlaku

sebagai agonis, antagonis, sinergis, fiksator. Sebuah otot rangka paling sedikit

mempunyai dua tempat melekat, biasanya pada tulang. Tetapi, beberapa otot melekat

pada kulit (misalnya otot wajah). Otot melekat pada mukosa ( misalnya otot lingua

intrinsik). Satu-dua otot melekat pada fascia. Otot lain membentuk pita sirkular

(misalnya musculus sphincter ani externus). Umumnya otot dilukis sebagai memiliki

tempat asal (origo) dan tempat lekat (insertio); tetapi beberapa otot dapat beraksi dalam

dua arah pada keadaan yang berbeda. Karena itu, sebaiknya digunakan istilah perlekatan


17/28


18/28

18

C. Fisiologi tulangDiantara karakteristik yang membedakan manusia dengan mahluk lainnya adalah

kemampuan mempertahankan postur tubuhnya yang bisa tegak dan bergerak yang diatur olehsistem muskuloskeletal. Sistem muskuloskeletal tersebut bekerja membuat gerakan dan

tindakan yang harmoni sehingga manusia menjadi seorang yang bebas dan mandiri. Sistem

muskuloskeletal terdiri dari tulang/kerangka, otot, tulang rawan (cartilago), ligamen, tendon,

fascia, bursae dan persendian. Sistem skelet (tulang) dibentuk oleh sebuah matriks dari

serabut-serabut dan protein yang diperkeras dengan kalsium, magnesium fosfat, dan

karbonat. Bahan bahan tersebut berasal dari embrio hyalin tulang rawan melalui osteogenesis

kemudian menjadi tulang, proses ini oleh sel-sel yang disebut osteoblast. Terdapat 206 tulang

di tubuh yang diklasifikasikan menurut panjang, pendek, datar, dan tak beraturan, sesuai

dengan bentuknya. Permukaan tulang bagian luar yang keras disebut Periosteum, terbentuk

dari jaringan pengikat fibrosa. Kualitas kerasnya tulang merupakan hasil deposit kalsium.

Periosteum mengandung pembuluh darah yang memberikan suplai oksigen dan nutrisi ke sel

tulang. Rongga tulang bagian dalam diisi dengan sumsum kuning dan sumsum merah.

Sumsum tulang merah adalah tempat hematopolesis yang memproduksi sel darah putih dan

merah (RBCs; WBCs) serta platelet.

Fungsi tulang adalah sebagai ber ikut, yaitu :

1. Menahan jaringan tubuh dan memberi bentuk kepada kerangka tubuh

2. Melindungi organorgan tubuh (contoh tengkorak melindungi otak)

3. Untuk pergerakan (otak melekat kepada tulang untuk berkontraksi dan bergerak)

4. Merupakan gudang untuk menyimpan mineral (contoh kalsium)

5. Hematopoiesis (tempat pembuatan sel darah merah dalam sum-sum tulang)

Menur ut bentuknya tulang dibagi 4 (empat), yaitu :

1. Tulang panjang (tulang paha ,tulang lengan atas ) terdiri dari bagian tengah dan

bagian tepi (epifise). Bagian tengah terdiri dari tulang padat; bagian epifise dari tulang

karang (cancellous atau trabecular),trabecular memberi tenaga kepada tulang ketika

menurun bobotnya

2. Tulang pendek(carpals) bentuknya tidak tetap dan didalamnya terdiri dari tulang

karang ,bagian luar terdiri dari tulang padat.

3. Tulang ceper (adalah tulang tengkorak) terdiri dari dua tulang karang di sebelah

dalam dan tulang padat di sebelah luar.

4. Bentuk yang tidak beraturan (vertebrae) sama seperti tulang pendek

Jaringan tulang adalah jaringan ikat penyokong dengan matriks yang padat. Matriks tulang

terutama terdiri dari kristal hidroksi apatit.

Sel-sel dalam tu lang:

- Osteosit: terletak dalam lakuna. Merupakan sel tulang terbanyak.


19/28

19

- Osteoblast: mensintesa matriks tulang melalui proses osteogenesis.

- Osteoclast: melarutkan matriks tulang melalui proses osteolisis.

- Sel osteoprogenitor: sel awal, berdiferensiasi menjadi osteoblast.

Tulang padat (kompak) dan tul ang spongiosa

- Unit fungsional dasar dari sebuah tulang padat adalah osteon, yang terdiri atas osteosit

yang tersusun rapi sekeliling canalis centralis.

- Lamella adalah lapisan-lapisan matriks tulang yang telah mengalami kalsifikasi.

- Kanalikuli di dalam dan antar lamella menghubungkan kedua lakuna.

- Tulang spongiosa terdiri atas trabekula yang berbentuk khas menyerupai jala.

- Tulang padat berada pada bagian tulang di mana tekanan datang dari arah yang

terbatas, misal sepanjang diafisis tulang panjang.

- Tulang spongiosa berada pada bagian di mana tekanan sedikit atau datang dari

berbagai arah, misal pada bagian epifisis tulang panjang.

Periosteum dan endosteum

- Bagian luar tulang ditutup oleh periosteum.

- Bagian dalam, termasuk pada struktur tulang spongiosa ditutupi endosteum

D. Nutrisi tulang1. Protein

Tulang memiliki "kesibukan" yang luar biasa. Tanpa Anda disadari, tulang mengalami

keropos, dan "memperbaikinya" sendiri dengan asupan nutrisi yang ada. Salah satu

nutrisi pembentuk tulang adalah protein. Sebanyak 22 persen tulang terbentuk dari

protein. Untuk itu, pastikan asupan protein Anda terpenuhi agar tulang tetap dalam

keadaan kuat. Anda bisa mengonsumsi protein hewani atau nabati, tapi ingat jangan

sampai mengonsumsi protein berlebihan.

2. Potasium

Potasium ditemukan hampir diseluruh buah dan sayur. Penelitian menunjukkan orang

yang banyak mengonsumsi makanan yang mengandung potasium memiliki tulang yang

lebih kuat. Anda bisa mendapatkan potasium pada buah pisang, tomat dan jeruk.

Kebutuhan potasium per hari adalah 4.700 mg.

3. Vitamin K

Zat pembentuk tulang seperti protein GLA dan osteocalcin membutuhkan vitamin K

untuk membentuk tulang. Jika Anda kekurangan vitamin K, risiko patah tulang bisamencapai 30 persen. Anda bisa mendapatkan vitamin K dari brokoli, bayam dan sayuran

hijau lainnya.

4. Vitamin B12

Pada 2008, penelitian menunjukkan orang yang kekurangan vitamin B12, mengalami


20/28

20

keropos tulang yang cukup mengkhawatirkan. Vitamin ini dapat ditemukan pada ikan

dan daging dan produk susu rendah lemak.

5. Magnesium

Wanita yang mengalami osteoporosis, banyak juga yang kadar magnesiumnya rendah.Jika Anda tidak memiliki cukup magnesium, tulang akan lebih rapuh dan rentan terhadap

patah tulang. Asupan magnesium per hari adalah 400 mg. Anda bisa mendapatkannya

dengan mengonsumsi bayam, gandum, atau kacang-kacangan.


21/28

21

E. Patofisiologi Luksasi, Subluksasi, Dislokasi Sendi Bahu, Strain, SprainE.1. Dislokasi

Definisi DislokasiBeberapa Pengertian Dislokasi:

Keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidak lagi berhubungan secaraanatomis ( tulang lepas dari sendi ) ( Brunner & Suddarth ).

Keluarnya ( bercerainya ) kepala sendi dari mangkuknya, dislokasi merupakan suatukedaruratan yang membutuhkan pertolongan segera. (Arif Mansyur, dkk. 2000).

Patah tulang di dekat sendi atau mengenai sendi dapat menyebabkan patah tulang disertai luksasi sendi yang disebut fraktur dislokasi. ( Buku Ajar Ilmu Bedah, hal 1138).

Jadi dislokasi adalah terlepasnya sebuah sendi dari tempat yang seharusnya. Dislokasi ini

dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang

dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi).

Etiologi DislokasiDislokasi disebabkan oleh :

Cedera olah ragaOlah raga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki, serta olahraga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok akibat bermain ski, senam, volley.

Pemain basket dan keeper pemain sepak bola paling sering mengalami dislokasi pada

tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain.

Trauma yang tidak berhubungan dengan olah raga. Benturan keras pada sendi saatkecelakaan motor biasanya menyebabkan dislokasi.

Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang licin Patologis : terjadinya tearligament dan kapsul articuler yang merupakan

komponen vital penghubung tulang.

Klasifikasi DislokasiDislokasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Dislokasi congenital :Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.

b. Dislokasi patologik :
http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://3.bp.blogspot.com/_MjLFrlB47RE/TQwJWPtRSJI/AAAAAAAAAEg/cwWcgE_cY2Q/s1600/dislokasi_hip_kongenital.jpghttp://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/


22/28

22

Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. misalnya tumor, infeksi,

atau osteoporosis tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang.

c. Dislokasi traumatic :Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan mengalami stress

berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat oedema (karena mengalami

pengerasan). Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan

tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi,

ligamen, syaraf, dan system vaskular. Kebanyakan terjadi pada orang dewasa.

Berdasarkan tipe kliniknya dibagi :

Dislokasi AkutUmumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri akut dan

pembengkakan di sekitar sendi.

Dislokasi Kronik Dislokasi Berulang

Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-

ligamennya biasanya menjadi kendor. Akibanya, sendi itu akan mudah

mengalami dislokasi kembali. Umumnya terjadi pada shoulder joint dan

patello femoral joint.

Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang / fraktur

yang disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena

kuatnya trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan.

Patofisiologi Dislokasi Luksasi Jika permukaan sendi tak saling berhubungan Subluksasi Jika permukaan sendi masih ada hubungan

Dislokasi bahu dicirikan oleh lesi dari labrum, kapsul, otot, dan tulang. Labrum biasa

avulsi dari pelek, ini disebut lesi the bankart dan merupakan penyebab paling umum dari

dislokasi berulang. Sebuah dislokasi bahu dapat mencakup berbagai tingkat pecah atau

peregangan dari kapsul dari glenoid. Fraktur tepi glenoid atau pecahnya kapsul off

kepala humerus terjadi sesekali. Kelalaian yang berlebihan kapsul dapat mengikuti

diulang cedera. Tidak ada lesi berotot utama yang terkait dengan dislokasi. Sebuah lesi

kurus dihasilkan oleh impaksi atau kompresi dari kepala humerus posterior terhadap tepi

anterior glenoid pada saat dislokasi. Ini disebut Hill-Sachs (hermodson) lesi kepala

humerus, dan ini paling sering dikaitkan dengan dislokasi berulang.

Diagnosis Dislokasi Anamnesis

Ada trauma Mekanisme trauma yang sesuai, misalnya trauma ekstensi dan eksorotasi

pada dislokasi anterior sendi bahu.

Ada rasa sendi keluar. Bila trauma minimal hal ini dapat terjadi pada dislokasi rekuren atau

habitual.
http://nursingbegin.com/askep-tumor/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/askep-tumor/


23/28

23

Pemeriksaan klinis. Deformitas

terdapat kelainan bentuk misalnya hilangnya tonjolan tulang normal,

misalnya deltoid yang rata pada dislokasi bahu, Perubahan panjang

ekstremitas, Kedudukan yang khas pada dislokasi tertentu, misalnya

dislokasi posterior sendi panggul kedudukan sendi panggul endorotasi,

fleksi dan abduksi.

Nyeri Funtio laesa gerak terbatas.

Pemeriksaan radiologisUntuk memastikan arah dislokasi dan apakah disertai fraktur, pada

dislokasi lama pemeriksaan radiologis lebih penting oleh karena nyeri dan

spasme otot telah menghilang.

Penatalaksanaan DislokasiSendi yang terkena harus diimobilisasi saat pasien dipindahkan.

Tindakan reposisi :

1. Reposisi segera.

2. Dislokasi sendi kecil dapat direposisi ditempat kejadian tanpa anasthesi, misalnya

dislokasi siku, dislokasi bahu dan dislokasi jari.

3. Dislokasi bahu, siku atau jari dapat direposisi dengan anasthesi lokal

dan obatobat penenang misalnya Valium. Jangan dipilih cara reposisi yang

traumatis yang bila dilakukan tanpa relaksasi maksimal dapat menimbulkan fraktur.

Dislokasi sendi dasar misalnya dislokasi sendi panggul memerlukan anasthesi umum.

Dislokasi setelah reposisi, sendi diimobilisasi dengan pembalut, bidai, gips ata traksi dan

dijaga agar tetap dalamposisi stabil, beberapa hari beberapa minggu setelah reduksi

gerakan aktif lembut tiga sampai empat kali sehari dapat mengembalikan kisaran sendi,

sendi tetap disangga saat latihan.

E.4. Strain

Definisi Strain Strain adalah tarikan otot akibat penggunaan berlebihan,peregangan berlebihan,atau

stress yang berlebihan.

Strain adalah robekan mikroskopis tidak komplit dengan perdarahan ke dalamjaringan.(Smeltzer Suzame, KMB Brunner dan Suddarth)

Strain adalah bentuk cidera berupa penguluran atau kerobekan pada strukturmuskulotendinous (otot atau tendon).

Etiologi strain
http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/


24/28

24

Pada strain akut :

Ketika otot keluar dan berkontraksi secara mendadak

Pada strain kronis :

Terjadi secara berkala oleh karena penggunaaan yang berlebihan/tekanan berulang-

ulang,menghasilkan tendonitis (peradangan pada tendon).

Derajat strain Derajat I/Mild Strain (Ringan)

Cidera akibat penggunaan yang berlebihan pada penguluran unit muskulotendinous yang

ringan berupa stretching/kerobekan ringan pada otot/ligament.

Tanda-tandanya: Nyeri lokal, meningkat apabila bergerak/bila ada beban pada otot,

adanya spasme otot ringan, bengkak, gangguan kekuatan otot, fungsi yang sangat

ringan.

Derajat II/Medorate Strain (Ringan)Yaitu adanya cidera pada unit muskulotendinous akibat kontraksi/pengukur yang

berlebihan. Gejala yang timbul: nyeri local, meningkat apabila bergerak/apabila ada

tekanan otot, spasme otot sedang, bengkak.

Derajat III/Strain Severe (Berat)Yaitu adanya tekanan/penguluran mendadak yang cukup berat. Berupa robekan

penuh pada otot dan ligament yang menghasilkan ketidakstabilan sendi. Gejala : nyeri

yang berat, adanya stabilitas, spasme kuat, bengkak, tenderness, gangguan fungsi otot.

Penatalaksanaan StrainIstirahat

Akan mencegah cidera tambah dan mempercepat penyembuhan

Meninggikan bagian yang sakit,tujuannya peninggian akan mengontrol pembengkakan.

Pemberian kompres dingin

Kompres dingin basah atau kering diberikan secara intermioten 20-48 jam pertama yang

akan mengurangi perdarahan edema dan ketidaknyamanan.

E.5. Sprain

Definisi SprainSprain ialah meregangnya daerah jaringan lunak sendi dan terjadi kerusakan jaringan

lunak sendi (simpai sendi, ligamen, tendon) . Sprain terjadi akibat strain.

Jika permukaan sendi tak saling berhubungan dislokasi

Jika permukaan sendi masih ada hubungan subluksasi

Etiologi Sprain-

jatuh atau terpeleset- berlari- angkat barbell- kecelakaan- kesalahan gerak badan yang menyentak, sehingga persendian bergerak melebihi

radius gerak normal


25/28

25

Derajat SprainBerdasarkan berat ringannya cedera Giam & Teh (1992: 195) membagi sprain menjadi

tiga tingkatan, yaitu:

a) Sprain Tingkat I

Pada cedera ini terdapat sedikit hematoma dalam ligamentum dan hanya beberapa

serabut yang putus. Cedera menimbulkan rasa nyeri tekan, pembengkatan dan rasa sakit

pada daerah tersebut.

b) Sprain Tingkat II

Pada cedera ini lebih banyak serabut dari ligamentum yang putus, tetapi lebih separuh

serabut ligamentum yang utuh. Cedera menimbulkan rasa sakit, nyeri tekan,

pembengkakan, efusi, (cairan yang keluar) dan biasanya tidak dapat menggerakkan

persendian tersebut.

c) Sprain Tingkat III

Pada cedera ini seluruh ligamentum putus, sehinnga kedua ujungya terpisah. Persendian

yang bersangkutan merasa sangat sakit, terdapat darah dalam persendian, pembekakan,

tidak dapat bergerak seperti biasa, dan terdapat gerakangerakan yang abnormal.

Penatalaksanaan SprainIntervensi RICE :

REST :Periode perawatan kritis dilakukan selama 2448 jam pertama setelah terjadinyainjury

ICE : Selama 48 jam pertama setelah injury, kompres es diberikan selama 15-20 menitsetiap 34 jam,

COMPRESSION :Daerah yang sakit dibalut dengan balutan kompresi elastic untukmeminimalkan efusi, menyangga daerah tersebut, dan memberikan rasa nyaman

ELEVATION : Ekstremitas yang mengalami cedera ditinggikan sampai setinggi jantunguntuk mengontrol pembengkakan dan memungkinkan istirahat.

F. Asuhan keperawatan pada anak dengan luksasi, subluksasi, dislokalisasi sendibahu, strain, sprain

Kasus:

An Ari ( 5 tahun) di bawa ke IGD karena jatuh dari pohon mangga. Anak Ari mengeluh nyeri 6

pada bahu kanan dan kiri, sendi bahu kanan tidak dapat digerakkkan tampak ada deformitas

pada ekstremitas atas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan dislokasi pada bahu kanan dan strain

pada bahu kiri.

ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS: Kerusakan Mobilitas fisik Gangguan Muskuloskeletal


26/28

26

Anak Ari mengeluhnyeri 6 pada bahu

kanan dan kiri.

DO:

sendi bahu kanantidak dapat

digerakkkan

tampak adadeformitas pada

ekstremitas atas.

Dari hasilpemeriksaan

didapatkan dislokasi

pada bahu kanan dan

strain pada bahu kiri.

Nyeri

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan Gangguan Muskuloskeletal, nyeri denganditandai Anak Ari mengeluh nyeri 6 pada bahu kanan dan kiri,sendi bahu kanan tidakdapat digerakkkan, tampak ada deformitas pada ekstremitas atas, dari hasil pemeriksaan

didapatkan dislokasi pada bahu kanan dan strain pada bahu kiri.

INTERVENSI

No.

Dp

Tujuan dan kriteria

hasil

Intervensi Rasional

1 Kerusakan mobilitasfisik dapat teratasi

setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 14 x 24 jam

dengan kriteria hasil:

Nyeri berkurang1-3

Sendi bahukanan dapat

digerakkan.

1.

Monitor skalanyeri pasien

2. Ajarkan teknikrelaksasi

1.

Pasien dengankerusakan

mobilitas fisik

mengalami nyeri

karena adanya

dislokasi dan

strain sehingga

perlu di monitor

skala nyeri.

2. Pasien dengankerusakan

mobilitas fisik


27/28

27

3. Beri kompres espada pasien.

4. Kolaborasitindakan operasi

5. Kolaborasipemberian

analgetik

6. Kolaborasipemberian kalsium

mengalami nyeri

dikarenakan

adanya otot-otot

yang tegang

sehingga diberikan

teknik relaksasi

agar otot-otot yang

tegang dapat

menjadi rileks.

3. Pasien merasakannyeri sehingga

perlu dikurangi

dengan memberi

kompres es.

4. Pasien mengalamideformitas pada

tulang, sehingga

perlu tindakan

bedah untukmengembalikan

bentuk normal

tulang.

5. Pasien dengankerusakan

mobilitas fisik

mengalami nyeri

sehingga diberi

analgetik untuk

mengatasi nyeri

pasien.

6. Pasienmemerlukan

tambahan kalsium

untuk

mempercepat

pemulihan

pengembalian

bentuk normal


28/28

tulang pada pasien

dislokalisasi kelompok 4 new.doc

Documents