dislipidemia lengkap

7/18/2019 dislipidemia LENGKAP

http://slidepdf.com/reader/full/dislipidemia-lengkap 1/14

Intania Winalda

411381419150

DISLIPIDEMIA

Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan atau

penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan kadar

kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida serta penurunan kadar kolesterol HDL (Sunita,

2004. Dislipidemia adalah keadaan ter!adinya peningkatan kadar LDL kolesterol dalam darah

atau trigliserida dalam darah yang dapat disertai penurunan kadar HDL kolesterol ("ndry

Hartono, 2000. Dislipidemia dalam proses ter!adinya aterosklerosis semuanya memiliki peran

yang penting dan sangat berkaitan satu dengan yang lain, sehingga tidak mungkin dibahas

sendiri#sendiri.

Ketiganya dikenal sebagai trias lipid, yaitu$

a. Kolesterol total

%anyak penelitian menun!ukkan bah&a hubungan antara kadar kolesterol total darah dengan

resiko penyakit !antung koroner ('K sangat kuat, konsisten, dan tidak bergantung pada faktor

resiko lain. 'enelitian genetik, eksperimental, epidemiologis, dan klinis menun!ukkan dengan

!elas bah&a peningkatan kadar kolesterol total mempunyai peran penting pada patogenesis

penyakit !antung koroner ('K.

b. Kolesterol HDL dan olesterol LDL

%ukti epidemiologis dan klinis menun!ang hubungan negatif antara kadar kolesterol HDL

dengan penyakit !antung koroner. )nter*ensi obat atau diet dapat menaikan kadar kolesterol HDL

dan dapat mengurangi penyakit !antung koroner !. "ri#liserida

Kadar trigliserida diantara 2+0#+00 mgdl dianggap berhubungan dengan penyakit !antung

koroner apabila disertai adanya penurunan kadar kolesterol HDL.

$. Klasi%iasi Disli&ide'ia

Klasifikasi dislipidemia berdasarkan patogenesis penyakit adalah sebagai berikut$

Kadar le'a dara( dala'

t)b)(

Kisaran Ideal

*'#+dl,

Kolesterol "otal -20#200

LDL 0#-0

HDL /+#+

Perbandin#an LDL+HDL /,+

"ri#liserida 200



a Disli&ide'ia Pri'er 1aitu kelainan penyakit genetik dan ba&aan yang dapat menyebabkan

kelainan kadar lipid dalam darah.

b Disli&ide'ia Se)nder 1aitu disebabkan oleh suatu keadaan seperti hiperkolesterolemia yang

diakibatkan oleh hipotiroidisme, nefrotik syndroma, kehamilan, anoreksia ner*osa, dan penyakit

hati obstruktif. Hipertrigliserida disebabkan oleh D, konsumsi alkohol, gagal gin!al kronik,

miokard infark, dan kehamilan. Dan dislipidemia dapat disebabkan oleh gagal gin!al akut,

penyakit hati, dan akromegali.

Peranan Li&id

Lipid dalam bentuk lemak dan minyak merupakan 3at makanan yang penting untuk

men!aga kesehatan tubuh manusia, selain itu !uga merupakan sumber energi yang lebih efektif

dibandingkan karbohidrat dan protein, dimana - gram lipid dapat menghasilkan kkalsedangkan untuk karbohidrat dan protein masing#masing hanya 4 kkalgram.

Lemak dan minyak terdapat pada hampir semua bahan pangan dengan kandungan yang berbeda#

beda. Lemak he&ani mengandung banyak sterol yang disebut kolesterol, sedangkan lemak nabati

mengandung fitosterol dan lebih banyak mengandung asam lemak tidak !enuh (berbentuk 5air.Lemak he&ani ada yang berbentuk padat (lemak susu, lemak babi, lemak sapi. Lemak nabati

yang berbentuk 5air dibedakan atas / golongan yakni (- drying oil yang membentuk lapisan

keras bila mengering di udara, 5ontohnya minyak 5atpernis, (2 semi drying oil, 5ontohnyaminyak !agung, minyak bi!i kapas, dan (/ non drying oil 5ontohnya minyak kelapa.

Si%at -isia

Dari rantai asam lemak didapatkan bah&a asam lemak !enuh (gambar /.- mempunyai rantaikarbon pendek seperti asam butirat dan kaproat yang mempunyai titik lebur rendah, ini berarti

bah&a kedua asam ini berupa 3at 5air pada suhu kamar sedangkan makin pan!ang rantai karbon

menun!ukkan makin tinggi titik leburnya. "sam palmitat dan stearat berupa 3at padat pada suhu

kamar."sam lemak tidak !enuh mempunyai titik lebur rendah. "sam oleat mempunyai rantai karbon

sama pan!ang dengan asam stearat, tetapi pada suhu kamar asam oleat berupa 3at 5air. akin

banyak ikatan rangkap, makin rendah titik leburnya, ini dapat dilihat pada pada titik lebur asamlinoleat yang lebih rendah dari titik lebur asam oleat.

"sam butirat larut dalam air. Kelarutan asam lemak dalam air berkurang dengan bertambah

pan!angnya rantai karbon. "sam kaproat larut sedikit dalam air, sedangkan asam palmitat,stearat, oleat dan linoleat tidak larut dalam air. "sam linoleat mempunyai kelarutan dalam air

sangat ke5il.

Si%at Ki'ia

"sam lemak adalah asam lemah, !ika larut dalam air molekul asam lemak akan terionisasi

sebagian dan melepaskan ion H6. Dalam hal ini pH larutan bergantung pada konstanta keasaman

dan dera!at ionisasi masing#masing asam lemak. pH untuk asam lemak dan ionisasinya,umumnya dapat digambarkan sebagai berikut $

7 8 9::H ⇄ 7 8 9:: 8 6 H6

; 79::# <

pH = pKa 6 log >>>>>

; 79::H <"pabila ; 79:: 8 < = ; 79::H <, maka pada keadaan ini



pH = pKa

asam lemak dapat bereaksi dengan basa, membentuk garam

7 8 9::H 6 ?a:H @ 7 8 9::?a 6 H2:Aaram natium atau kalium yang dihasilkan oleh asam lemak dapat larut dalam air dan dikenal

sebagai sabun. olekul sabun terdiri atas rantai hidrokarbon dengan gugus 8 9:: 8 pada

u!ungnya. %agian hidrokarbon bersifat hidrofobik artinya tidak suka air atau tidak mudah larutdalam air, sedangkan gugus 8 9:: 8 bersifat hidrofilik dapat larut dalam air.

Dari dua bagian di atas, maka molekul sabun tidak sepenuhnya larut dalam air tetapi membentuk

misel. Sebagai bahan pembersih kotoran, sabun dapat mengemulsikan lemak (fungsi emulgator.%agian hidrofobik molekul sabun akan masuk ke dalam lemak, sedangkan u!ung yang bermuatan

negatif ada dibagian luar. Dengan adanya gaya tolak antara muatan listrik negatif, maka kotoran

akan terpe5ah men!adi partikel ke5il dan membentuk emulsi, dengan demikian kotoran dapat

terlepas dari kain dll.

Pe'ba#ian Li&id

%erbeda dengan polisakarida dan protein, lipid bukan suatu polimer, tidak mempunyai satuan

berulang. 'embagian lipid biasanya dibagi berdasarkan sifat kimia dan sifat fisika atau berdasarkan hasil hidrolisisnya dan menurut persamaan strukturnya, sehingga lipid dapat

digolongkan sebagai berikut $Lipid Sederhana

Kelompok ini dikenal sebagai homolipid yaitu ester yang mengandung unsur 9arbon, Hidrogen

dan :ksigen. ika dihidrolisis akan menghasilkan asam lemak dan etanol, penggolongannyameliputi B

-. lemak, ester lemak dan gliserol

2. lilin, yaitu ester asam lemak

Lemak dan minyak pada hidrolisisnya menghasilkan asam lemak dan gliserol.Lemak dan minyak adalah lipid yang paling banyak terdapat di alam. Kedua senya&a ini disebut

trigliserida sebab merupakan ester tiga asam lemak dengan trihidroksi alkohol (gliserol.

1. Li&id Mee')

Kelompok ini berupa ester asam lemak dengan rantai alkohol yang mengikat gugus lain seperti

fosfolipid, glikolipid (serebrosid, sulfolipid, aminolipid dan lipoprotein.Cosfolipid, hidrolisisnya menghasilkan asam lemak,gliserol, asam fosfat dan senya&a nitrogen

organik.

hidrolisis

Cosfolipid asam lemak 6 alkohol 6 as. Cosfat 6 ?itrogenAlikolipid, hidrolisisnya menghasilkan asam lemak, alkohol yang mengandung nitrogen dan

karbohidrat.

hidrolisisAlikolipid asam lemak 6 alkohol 6 KH 6 ?itrogen

Steroid adalah senya&a turunan perhidroksiklopentanofenantren, karenanya berbeda dari lipidyang tersusun dari asam lemak.

Deri*at Lipid

Deri*at lipid umumnya berasal dari hasil hidrolisis, misalnya asam lemak, gliserol, alkohol,

aldehida dan keton (gugus fungsional.



'erhidroksiklopentanofenantren dan Cenantren

$. Li&id Ko'&les

1ang termasuk lipid kompleks adalah lipid yang terdapat dalam alam bergabung dengan senya&a

lain, misalnya dengan protein atau dengan karbohidrat. )katan antara lipid dengan proteindisebut lipoprotein, terdapat dalam plasma darah. %agian lipid dalam lipoprotein pada umumnya

adalah trigliserida, fosfolipid atau kolesterol. Lipoprotein ini biasanya digolongkan dalam protein

gabungan. :leh karena dalam lipid lipoprotein itu berbeda !enis dan mutunya, maka lipoprotein berbeda pula sifat#sifat fisiknya, misalnya berat !enis, besar partikel dan muatan listrik. Karena

perbedaan sifat fisika ini, beberapa !enis lipoprotein dapat dipisahkan satu dengan yang lain,

misalnya dengan ultrasentrifius atau elektroforesis. Lipopolisakarida ialah gabungan antara lipid

dengan polisakarida, lipopolisakarida terbentuk dalam dinding sel beberapa !enis bakteri.

3. Asa' Le'a dan Sintesis Asa' Le'a

"sam lemak adalah asam organik yang terdapat sebagai ester trigliserida atau lemak, baik yang

berasal dari he&an maupun tumbuhan. "sam ini adalah asam karboksilat yang mempunyai rantai

karbon pan!ang dengan rumus umum $Dimana 7 adalah rantai karbon yang !enuh atau yang tidak !enuh dan terdiri atas 4 sampai 24

buah atom karbon. 7antai karbon yang !enuh ialah rantai karbon yang tidak mengandung ikatanrangkap, sedangkan yang mengandung ikatan rangkap dikenal sebagai tidak !enuh.

Sebagian besar terdiri atas atom#atom karbon rantai linier, tetapi beberapa memiliki rantai

ber5abang. "sam lemak dalam keadaan bebas terdapat dalam !umlah sedikit. Kebanyakan asamlemak ditemukan dalam keadaan teresterifikasi sebagai komponen dari lipid lainnya. Dalam

kondisi fisiologis, gugus asam karboksilat terdapat dalam keadaan terionisasi yang disebut ion

asilat, misalnya ion dari asam palmitat adalah palmitat, 9H /(9H2-49:: 8 . "sam lemak tidak

!enuh dapat mengandung satu ikatan rangkap atau lebih. "danya ikatan rangkap inimemungkinkan ter!adinya bentuk isomer 5is dan trans.

-ator/%ator an# 'e'&en#ar)(i tin##ina adar li&id

Dalam batasan ilmiah, dislipidemia ter!adi adanya akumulasi kolestrol dan lipid pada dinding

pembuluh darah. Dislipidemia merupakan masalah yang 5ukup penting karena termasuk faktor

resiko utama penyakit !antung koroner. 'enelitian mendukung baha&a dislipidemia memiliki

lebih dari asatu penyebab. Caktor geneti5, pola makan, gaya hidup, obesitas dan faktor lain.

a. -ator #eneti

Dislipidemia 5enderung ter!adi dalam keluarga, mendukung bah&a hal itu mungkin

memiliki suatu penyebab geneti5. Dalam dunia medis dislipidemia yang diturunkan familial

dislipidemia (CD. CD ini merupakan penyakit geneti5 yang diturunkan se5ara dominan

autosomal (kromosom yang bukan untuk produksi dalam sel manusia. 'enyebab penyakit iniadalah adanya mutasi yang ter!adi pada reseptor kolestrol LDL. 7eseptor LDL merupakan

reseptor sel perukaan yang berfungsi untuk mempertahankan homeostasis kolestrol. 9ara

sederhana untuk menerangkan bah&a penyebab dislipidemia dari faktor genetik yiatu sebesar

0E dari kolestrol di dalam darah di produksi oleh tubuh sendiri ada sebagian orang yang

memproduksi kolestrol lebih banyak dibandingkan yang lain. )ni disebabkan karena fa5tor



keturunan. 'ada orang tersebut meskipun hanya mengkonsumsi makanan yang mengandung

kolestrol atau lemak !enuh tetapi tubuh tetap sa!a memproduksi kolestrerol lebih banyak.

b. -ator &ola 'aan

Fer!adi penyumbatan dan penyempitan pembuluh arteri koroner tersebut disebabkan oleh

penumpukan 3at#3at lemak ( kolesterol, trigliserida di ba&ah lapiasan terdalam (endothelium

dan dinding pembuluh nadi. Salah satu fa5tor yang paling berpengaruh terhadap kemungkinan

ter!adinya penimbunan 3at lemak ini adalah gaya hidup, khususnya pola makan. 'enyakit !antung

kerap diidentikan dengan penyakit akibat G hidup enak, yaitu terlalu banyak mengkonsumsi

makanan mengandung lemak dan kolestrol. Hal ini semakin men!adi dengan kian

membudayanya konsumsi makanan siap sa!i junk food aktu dalam kurun &aktu satu de5ade ini.

unk food telah men!adi bagian dari gaya hidup sebagai masyarakat di )ndonesia , diberbagai

tempat yang selalu penuh oleh pengun!ung dengan berbagai usia, dari kalangan annak#anak

hingga de&asa. 'adahal !un food banyak mengandung sodium. Lemak !enuh dan kolestrol.

Lemak !enuh berbahaya bagi5tubuh karena merangsang hati untuk memproduksi banyak

kolesterol yang !uga berperan akan mun5ul penyakit !antung. Karena kolestrol yang mengendaplama#lama akan menghambat aliran darah dan oksigen sehingga mengganggu metabolisme otot

!antung. 9ara terbaik untuk men!aga tubuh dari serangan !antung adalah mengubah gaya hidup

dengan men!alankan diet seimbang. Intuk menghindari penimbunan lemak !enuh seperti lemak

sapi, kambing, makananan bersantan dan gorengan kerena dapat meningkatkan kadar kolestrol

darah. Lemak !enuh tunggal mempunyai pengaruh sedikit terhadap peningkatan kadar kolestrol

darah, terdapat pada minyak !aitun, minyak bi!i kapas, minyak &i!en.

!. -ator obesitas

:besitas digunakan untuk memahami batasan sederhana dari kelebihan berat badan yang

dihasilkan dari makan terlalu banyak dan aktifitas terlalu sedikit. :besitas merupakan hasil

interaksi kompleks antara fa5tor#faktor geneti5, pertilaku dan lingkungan menyebabkanketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran energy. 'eningkatan berat badan 20E atau

lebih diatas berat badan normal adalah titik dimana kelebihan berat badan berkembang men!adi

gangguan kesehatan. Fingkat kelebihan berat badan yang rendah dapat berkaitan dengan resiko

kesehatan, terutama timbulnya gangguan kesehatan lain seperti diabetes, hipertensi dan penyakit

!antung.

:rang dengan obesitas maka didalam tubuhnya 5enderung akan banyak timbunan lemak yang

berlebih, dan timbulnya lemak yang ada dalam tubuh ini akan menyebabkan penyempitan pada

pembuluh darah. 'enyempitan pembuluh darah ini kemudian akan dapat meningkatkan kadar

kolestrol total dan LDL kolestrol. :besitas telah berkembang sebagai faktor resiko diabetes.

Hipertensi, penyakit kardio*askuler dan beberapa kanker pada pria dan &anita. Kondisi lain yang

ter!adi, termasuk kesulitan bernafas &aktu tidur, osteoarthritis, kemandulan, hipertensi

intra5ranial idiopati, penyakit statis *ena pada anggota gerak ba&ah,getaran gastro#esofageal dan

gangguan perkemihan.

d. -ator ebiasan 'eroo

asyarakat a&am sudah banyak mengetahui bah&a merokok bisa merusak paru#paru

karena asap yang dihisap langsung masuk ke paru#paru namun banyak orang tidak tahu bah&a



rokok ternyata !uga bisa meningkatkan kolestrol dalam tubuh manusia. %eberapa situs kesehatan

disebutkan bah&a 3at#3at kimia yang terkandung dalam rokok, terutama nikotin dapat

menurunkan kadar kolestrol baik (HDL dan meningkatkan kadar kolestrol buruk (LDL dalam

darah. 'ada kebanyakan orang yang merokok ditemukan bah&a kadar HDLnya rendah. %erarti

kadar pembentukan kolestrol baik yang bertugas memba&a lemak dari !aringan ke hati men!adi

terganggu, sementara kebalikannya !ustru ter!adi pada kadar LDL nya. 'ada orang merokok

ditemukan kadar LDL nya tinggi , berarti lemak daru !ustru diba&a kembali ke !aringan tubuh.

%ahan dasar rokok mengandung 3at#3at kimia yang berbahaya bagi kesehatan. Dalam satu

batang rokok terdapat kurang lebih 4.000 !enis bahan kimia, 40E diantaranya bera5un. %ahan

kimia yang berbahaya terutama nikotin, tar, hidrokarbon, karbon monoksida, dan logam berat

dalam asap rokok. ?ikotin dalam rokok dapat memper5epat proses penyempitan dan

penyumbatan pembuluh darah. 'enyumbatan dan penyempitan ini bisa ter!adi pada pembuluh

darah koroner, yang bertugas memba&a oksigen ke !antung. Selain mempurburuk profil lemak

atau kolestrol darah, rokok !uga dapat meningkatkan tekanan darah dan nadi.

e. K)ran# eterat)ran berola(ra#a."ktifitas yang efektif dapat menurunkan kadar kolestrol yaitu berupa olahraga teratur

yang dilakukan minimal tiga kali seminggu masing#masing dengan lama &aktu antara kurang

lebih 4+ menit. :lahraga yang dian!urkan adalah olahraga yang melibatkan otot#otot besar tubuh

seperti paha, lengan atas serta pinggul,seperti senam, aerobi5, !alan kaki, berenang, !ogging, atau

bersepeda. :lahraga merupakan bagian dari aktifitas fisik yang dilakukan untuk tu!uan

memperoleh manfaat kesehatan. "ktifitas fisik adalah gerakan yang dilakukan oleh tubuh dan

sistem penun!angnya. Selama aktifitas fisik, otot membutuhkan energi luar metabolisme untuk

bergerak. %anyaknya energy yang dibutuhkan tergantung seberapa banyak otot bergerak, berapa

lama dan berapa berat aktifitas yangdilakukan.

Man%aat ola(ra#a an# terat)r ait) -eningkatkan kadar HDL kolestrol.

2emperbaiki fungsi paru dan pemberian :2 ke miokard.

/enurunkan berat badan sehingga lemak tubuh yang berlebihan berkurang bersama#sama

dengan menurunkan LDL kolestrol.

4embantu menurunkan tekanan darah.

+eningkatkan kesegaran !asmani.

%. Stress

Se5ara sederhana stress dapat didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana indi*idu terganggu

keseimbangannya. Stress ter!adi akibat adanya situasi eksternal atau internal yang memun5ulkan

gangguan dan menurunkan indi*idu untuk berespon adaptif. Stress merupakan sesuatu yang

terpisahkan dari kehidupan manusia, bahkan stress seperti merupakan bagian dari kehidupan itu

sendiri.

Dalam sebuah penelitian menun!ukkan orang yang stress -,+ J lebih besar mendapatkan resiko

'K daripada orang yang tidak stress karena dengan adanya stress ter!adi peningkatan kolestrol

darah dan tekanan darah dalam tub



-ator 2isio an# teradi aibat Disli&ide'ia

Fimbunan lemak di dalam lapisan pembuluh darah (plak kolesterol membuat saluran

pembuluh darah sempit dan aliran darah men!adi kurang lan5ar. 'lak kolesterol pada dinding

pembuluh darah bersifat rapuh dan mudah pe5ah, meninggalkan Gluka pada dinding pembuluh

darah yang dapat mengaktifkan pembentukan bekuan darah. 'embuluh darah dikarenakan sudah

mengalami penyempitan dan pengerasan oleh plak kolesterol, maka bekuan darah ini mudah

menyumbat pembuluh darah se5ara total yang dikenal sebagai aterosklerosis (proses pembekuan

plak pada pembuluh darah. 'enyempitan dan pengerasan ini apabila 5ukup berat akan

menyebabkan suplai darah ke otot !antung tidak memadai, maka akan menimbulkan sakit atau

nyeri dada yang disebut sebagai angina, bila berlan!ut akan menyebabkan matinya !aringan otot

!antung yang disebut infrak miokard, dan apabila meluas akan menimbulkan gagal !antung atau

'K (penyakit !antung koroner. ika aterosklerosis ter!adi di dalam arteri yang menun!u ke otak

(arteri5arotid maka akan menyebabkan stroke. Ae!ala serangan tergantung dari dera!at serangan,

mulai dari yang ringan sampai yang berat. Ae!ala stroke ringan $ bi5ara tiba#tiba pelo, ge!ala

yang lebih berat berupa kelumpuhan, anggota gerak badan, &a!ah men!adi asimetris, !ika ter!adi perdarahan hebat akan menyebabkan kematian. Dislipidemia !uga berkaitan dengan penyakit

ken5ing manis atau diabetes mellitus (D dimana pada penderita D kadar gula dalam darah

akan melebihi normal. Kadar gula darah apabila naik dan berlangsung lama maka akan memi5u

ter!adinya aterosklerosis pada arterikoroner dan akan meningkatkan kadar kolesterol dan

trigliserida. %entuk LDL pada penderita D lebih padat dengan ukuran yang lebih ke5il yang

sering disebut Small Dense LDL, sehingga akan lebih mudah masuk kedalam lapisan pembuluh

darah yang lebih dalam, ini akan lebih berbahaya karena lebih bersfat aterogenetik (lebih mudah

menempel pada pembuluh darah dan lebih mudah membentuk plak. Dampak lain yang

ditimbulkan oleh dislipidemia adalah disfungsi ereksi kemampuan men5apai atau

mempertahankan penis yang memadai untuk melakukan hubungan seksual yang memuaskan.'roses aterosklerosis dapat ter!adi pada pembuluh darah penis (arteri dosal penis plak yang

menyumbat pembuluh darah penis akan menyebabkan penis tidak mendapat aliran darah

sehingga mengganggu ter!adinya ereksi.

Penait Aibat Disli&ide'ia

a. Arteroslerosis

"dalah radang pada pembuluh darah manusia akibat akumulasi kolesterol di dalam dinding

pembuluh darah arteri, mengakibatkan penebalan arteriol dan pengerasan pada pembuluh darah

yang dapat menghambat aliran darah ke berbagai organ. "terosklerosis adalah proses umum

yang melibatkan banyak pembuluh darah di tubuh, termasuk di !antung, otak, dan gin!al.

b. Hi&ertensi

"dalah suatu keadaan dimana ter!adi peningkatan tekanan darah sistolik -40mmHg dan

tekanan darah diastolik 0mmHg. Sebuah tekanan darah sistolik lebih dari -40 mmHg adalah

definisi yang diterima untuk hipertensi sistolik, sedangkan tekanan lebih dari 0 mmHg sering

didefinisikan sebagai hipertensi diastolik. Fingkat tekanan darah harus konsisten, bukan sekadar

rekaman sporadis. Intuk menentukan apakah hipertensi hadir, yang terbaik adalah mengukur



tekanan darah sendiri, yang diperoleh di luar pemeriksaan rutin kedokter, yaitu dian!urkan -

bulan sekali. Ae!ala $ sakit kepala, migrain, rasa berat di tengkuk, mata berkunang#kunang,

lemah, muka pu5at, suhu tubuh sedikit rendah.

!. Kla)diasio inter'itten

"dalah nyeri pada otot ekstremitas ba&ah yang timbul ketika ber!alan disebabkan oleh

penyumbatan kolestrol di pembuluh darah kaki. 'enyakit ini menyebabkan penderita berhenti

untuk ber!alan.

d. Penait ant)n# oroner *PK,

"dalah kondisi yang dimulai ketika 3at kolesterol keras (plak terakumulasi di dalam arteri

koroner. 'lak dalam arteri koroner itu bisa pe5ah dan menyebabkan pembentukan gumpalan

ke5il, yang dapat menghambat aliran darah ke otot !antung, penyakit ini !uga dikenal sebagai

penyakit arteri koroner ('"K. Ae!ala$ rasa nyeri di dada (seperti tertekan, tertusuk, kelelahan,

!antung berdebar#debar, sesak nafas, pusing dan pingsan.

e. Penait stroe

"dalah penyakit serebro *askuler (pembuluh darah otak yang ditandai dengan kematian !aringan otak (infark serebral yang ter!adi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke

otak. %erkurangnya aliran darah dan oksigen ini bisa dikarenakan adanya sumbatan,

penyempitan atau pe5ahnya pembuluh darah. %erdasarkan proses patologiper!alanan penyakit

dan ge!ala klinisnya, stroke dibagi men!adi stroke iskemik dan stroke hemorragik.

Stroke )skemik adalah kerusakan !aringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke otak

sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di !aringan otak.

Stroke Hemoragik adalah pe5ahnya pembuluh darah otak menyebabkan keluarnya darah ke

!aringan otak sehingga menekan struktur otak kemudian menyebabkan gangguan persarafan di

otak seperti nyeri kepala, hilang kesadaran dll.

Pen!e#a(an Disli&ide'ia

-. engatur pola makan yaitu dengan 5ara engkonsumsi makanan yang seimbang sesuai dengan

kebutuhan, makanan seimbang adalah makanan yang terdiri dari $

0E kalori berasal dari karbohidrat

-+E kalori berasal dari protein

2+E kalori berasal dari lemak

Kalori dari lemak !enuh tidak boleh dari -0E

Kelebihan kalori dapat diakibatkan dari asupan yang berlebih atau (makanan banyak atau

penggunaan energi yang sedikit (kurang aktifitas. Kelebihan terutama dari yang berasal dari

karbohidrat dapat menyebabkan peningkatan kadar trigliserida. 9ontoh makanan yang

mengandung karbohidrat tinggi yaitu daging, ikan, udang, putih telur. 9ontoh protein yang

mengandung protein nabati tinggi yaitu tahu, tempe, ka5ang#ka5angan.

2. enurunkan asupan lemak !enuh Lemak !enuh terutama berasal dari minyak kelapa, santan, dan

semua minyak lain seperti minyak !agung, minyak kedelai, dan lain#lain yang mendapatkan



pemanasan tinggi atau dipanaskan berulang#ulang. Kelebihan lemak !enuh akan mengakibatkan

peningkatan kadar LDL kolestrol.

/. en!aga agar asupan lemak !enuh tetap baik se5ara kuantitas maupun kualitas inyak tidak

!enuh terutama didapatkan ikan laut serta minyak sayur dan minyak 3aitun yang tidak dipanaskan

dengan pemanasan tinggi atau tidak dipanaskan se5ara berulang#ulang. "supan lemak tidak

!anuh ini akan dapat meningkatkan kadar kolestrol HDL, dan men5egah terbentuknya endapan

pada pembuluh darah.

4. enurunkan asupan kolestrol. Kolestrol terutama banyak ditemukan pada lemak he&an, !eroan,

kuningan telur, seafood (ke5uali ikan.

+. engkonsumsi lebih banyak serat dalam menu makanan sehari Serat berfungsi untuk mengikat

lemak yang berasal dari makanan dalam proses pen5ernaan, sehingga men5egah peningkat kadar

LDL kolestrol.

. erubah 5ara masak inyak goreng dari asam lemak tidak !enuh sebaiknya bukan digunakan

untuk menggoreng tetapi digunakan digunakan untuk minyak salad sehingga mempunyai efek

positif terhadap peningkatan HDL kolestrol maupun pen5egahan ter!adinya endapan pada pembuluh darah.

Pato%isiolo#i Dari Disli&ide'ia

Sebagian besar pasien hiperkolesterolemia sebelumnya mempunya iri&ayat familial

(ri&ayat penyakit kolesterol di keluarga, namun penyebabnya masih belum diketahui, ?amun

biasanya faktor risiko dislipidemia yang paling utama adalah disebabkan kelebihan berat badan

dan pola makan.

ran# den#an elebi(an berat badan *obesitas, dan &ola 'aan tin##i le'a *ter)ta'ale'a (eani,

Menebaban sintesis olestrol di (ati 'enin#at

6

onsentrasi LDL *an# aa olestrol, i)t 'enin#at

6

LDL aan beriatan den#an rese&tor s!a7en#er ait) rese&tor &erantara &en#)'&)lan

olestrol di 'aro%a# )lit dan &e'b)l)( dara(

6

Menebaban 'en)'&)na olesterol di sel 'aro%a# )lit dan &e'b)l)( dara(

6

Me'i!) teradina &enait ateroslerosis dan &enait ant)n# oroner



Metabolis'e Li&id'er5ernaan lemak ter!adi di dalam usus halus dengan bantuan en3im hidrolitik

yaitu lipase yang men5erna triasilgliserol dan fosfolipase yang men5erna fosfolipid.Friasilgliserol dan fosfolipid diperoleh dari makanan. )katan ester antara asam lemak dan

gliserol dihidrolisis. Ker!a en3im lipase yang dihasilkan pankreas pada triasilgliseol yang

terdapat dalam makanan pada akhirnya akan menghasilkan 2#monoasilgliserol dan 2 ma5amasam lemak.

Cosfolipase "2 menghidrolisis satu ikatan ester antara asam lemak dan gliserol, khususnya pada

posisi 2 rantai karbon gliserol. Cosfolipase "-menghidrolisis ikatan ester antara asam lemak dangliserol pada posisi - rantai karbon fosfogliserida.

Mnsim#en3im ini harus beker!a pada daerah batas antara air dan lemak. Lipase pen5ernaan

disekresikan ke dalam lumen usus halus yang ber5ampur dengan permukaan butran#butiranlemak yang besar. 'roduk a&al dari proses pen5ernaan adalah asam lemak dan lisofosfogliserida,

yang merupakan detergen kuat. Kedua senya&a ini akan memper5epat proses pen5ernaan karena

dapat mendispersikan butiran#butiran lemak dalam !umlah yang sangat banyak. Dengan

meningkatnya konsentrasi asam lemak dan dengan dihasilkannya 2#monoasilgliserol, senya&a

ini dimasukkan ke dalam misel pada garam empedu. onoasilgliserol !uga memper5epat ker!adetergen dari garam empedu, yang kemudian mempermudah emulsifikasi triasilgliserol dan

*itamin#*itamin yang larut menu!u permukaan sel epitel usus, dimana asam lemak, *itamin#*itamin yang larut dalam lemak, dan 2#monoasilgliserol dilepaskan dari misel.

Friasilgliserol yang disintesis tersusun men!adi kilomikron yang disekresikan oleh sel epitel usus

ke dalam la5teal yaitu pembuluh limfa ke5il di dalam *ilus usus halus. Kemudian dari limfatik,kilomikron mele&ati pembuluh limfa di dada yang selan!utnya masuk ke dalam darah dan

dengan demikian membantu pengangkutan bahan bakar lipid ke berbagai !aringan tubuh.

Metabolis'e Li&o&roteinLipoprotein mengangkut lemak hidrofobik di dalam plasma. Lipoprotein utama yang

disrkulasikan di dalam darah adalah kilomikron, lipoprotein dengan kerapatan sangat rendah(NLDL, lipoprotein dengan kerapatan rendah (LDL, dan lipoprotein dengan kerapatan tinggi(HDL. "sam lemak adalah bahan bakar selular yang penting dan disimpan sebagai triasilgliserol

dalam !aringan adipose. "sam lemak dipersiapkan untuk 5adangan dalam bentuk timbunan

lemak yang diangkut ke !aringan adipose terutama sebagai triasilgliserol di dalam kilomikrondan NLDL. Dalam !aringan adiposa, kilomikron terdegradasi dengan 5epat, dan partikel sisanya

kembali memasuki sirkulasi yang diserap oleh hati. NLDL terdegradasi di dalam !aringan

adiposa men!adi LDL yang kemudian bersirkulasi sebagai lipoprotein utama yang mengangkutkolesterol. HDL adalah lipoprotein yang bersirkulasi se5ara kontinyu. HDL mengandung suatu

en3im yang mengubah kolesterol bebas men!adi ester kolesterol. Asam linoleat adalah asam

lemak yang paling banyak dipindahkan dari fosfatidilkolin ke kolesterol, yang membentuk ester

kolesterol yaitu linoleoilkolesterol.%ilamana LDL di dalam sirkulasi terdapat dalam !umlah yang melimpah, maka !aringan tubuh

akan mempunyai sumber kolesterol yang eksogenik. Kolesterol dipindahkan ke dalam sel

melalui reseptor lipoprotein spesifik yang terdapat pada permukaan sel. aringan yangmembutuhkan kolesterol dalam !umlah besar, seperti korteks adrenal mempunyai reseptor LDL

dalam !umlah besar pada permukaan selnya.

:ksidasi "sam Lemak



:ksidasi asam lemak ter!adi dalam / tahap, akti*asi, pengangkutan ke dalam sel mitokondria,

dan oksidasi men!adi asetil 9o". Se5ara umum, masuknya asam lemak ke dalam lintas

metabolik didahului dengan perubahan asam lemak men!adi turunan koen3im " (9o"SH.Furunan asil ini disebut alkanoil atau alkenoil#9o", dan di dalam bentuk ini asam lemak

dikatakan berada dalam keadaan terakti*asi.

"kti*asi asam lemak akan memi5uh pembentukan tioester dari asam lemak dan 9o". 'roses inidibarengi dengan hidrolisis "F' men!adi "'. Mn3im yang mengkatalisis reaksi ini adalah asil-

CoA sintetase.

LIPP2"EI

Setiap !enis lipoprotein mempunyai "po tersendiri. Sebagai 5ontoh untuk NLDL, )DL, dan LDLmengandung "po % -00, sedang "po %4 ditemukan pada kilomikron. "po "-, "po "2, dan

"po "/ ditemukan terutama pada lipoprotein HDL dan kilomikron.

Setiap lipoprotein akan terdiri atas kolesterol (bebas atau ester, trigliserid, fosfolipid dan

apoprotein. Lipoprotein berbentuk sferik dan mempunyai inti trigliserid dan kolesterol ester dandikelilingi oleh fosfolipid dan sedikit kolesterol bebas. "poprotein ditemukan pada permukaan

lipoprotein.

Setiap partikel LDL mengandung sekitar -+00 molekul kolesterol ester dalam inti berminyak.)nti ini dikelilingi oleh mantel mengandung kolesterol +00 molekul, 00 molekul fosfolipid, dan

satu molekul apoprotein %-00.

Setiap lipoprotein berbeda dalam ukuran, densitas, komposisi lemak, dan komposisi apoprotein.



Metabolis' li&o&rotein se!ara sin#at

etabolisme lipoprotein dapat dibagi atas tiga !alur yaitu !alur metabolisme eksogen, !alur

metabolisme endogen, dan !alur reverse cholesterol transport . Kedua !alur pertama berhubungandengan metabolisme kolesterol#LDL dan trigliserid, sedang !alur reverse cholesterol transport

khusus mengenai metabolisme kolesterol#HDL.

al)r Metabolis'e Eso#en

akanan berlemak yang kita makan terdiri atas trigliserid dan kolesterol. Selain kolesterol yang

berasal dari makanan, dalam usus !uga terdapat kolesterol dari hati yang diekskresikan bersamaempedu ke usus halus. %aik lemak di usus halus yang berasal dari makanan maupun yang berasal

dari hati disebut lemak eksogen.

al)r Metabolis'e Endo#en

Frigliserid dan kolesterol yang disintesis di hati dan disekresi ke dalam sirkulasi sebagai

lipoprotein NLDL. "polipoprotein yang terkandung dalam NLDL adalah apolipoprotein %-00.

Dalam sirkulasi, trigliserid dalam NLDL akan mengalami hidrolisis oleh en3im lipoprotein

lipase (L'L, dan NLDL berubah men!adi )DL yang !uga akan mengalami hidrolisis dan berubahmen!adi LDL. Sebagian dari NLDL, )DL, dan LDL akan mengangkut kolesterol ester kembali ke

hati. LDL adalah lipoprotein yang paling banyak mengandung kolesterol. Sebagian darikolesterol dalam LDL akan diba&a ke hati dan !aringan steroidogenik lainnya seperti kelen!ar

adrenal, testis, dan o*arium yang mempunyai reseptor untuk kolesterol#LDL. Sebagian lagi dari

kolesterol#LDL akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh reseptor s5a*enger#" (S7" dimakrofag dan akan men!adi sel busa ( foam cell . akin banyak kadar kolesterol#LDL dalam

plasma makin banyak yang akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh sel makrofag. umlah

kolesterol yang akan teroksidasi tergantung dari kadar kolesterol yang terkandung di LDL.

%eberapa keadaan mempengaruhi tingkat okdidasi seperti $O eningkatnya !umlah LDL ke5il padat (small dense LDL seperti pada sindrom metabolik dan

diabetes melitus.

O Kadar kolesterol#HDL, makin tinggi kadar kolesterol 8HDL akan bersifat protektif terhadapoksidasi LDL.

al)r 2e7erse :(olester "rans&ort

Suatu proses yang memba&a kolesterol dari !aringan kembali ke hepar. HDL merupakan

lipoprotein yang berperan pada !alur ini.

Analisis 'asala(• Kalimat (dokter men!elaskan Fn. ?a&a&i menderita penyakit dislipidemia dan disarankan

untuk menurunkan berat badana, ;a#ai'ana &ato%isiolo#i disli&ide'ia <

:rang dengan kelebihan berat badan (obesitas dan pola makan tinggi lemak

enyebabkan sintesis kolestrol di hati meningkat

konsentrasi LDL (yang kaya kolestrol ikut meningkat



LDL akan berikatan dengan reseptor s5a*enger yaitu reseptor perantara pengumpulan kolestrol

di makrofag, kulit dan pembuluh darah

enyebabkan menumpuknya kolesterol di sel makrofag, kulit dan pembuluh darah

emi5u ter!adinya penyakit aterosklerosis dan penyakit !antung koroner

b, ;a#ai'ana ()b)n#an &en)r)nan berat badan den#an disli&ide'ia <

%erhubungan dengan obesitas, karena obesitas merupakan hasil interaksi kompleks antara fa5tor#

faktor geneti5, pertilaku dan lingkungan menyebabkan ketidakseimbangan antara asupan dan

pengeluaran energy. 'eningkatan berat badan 20E atau lebih diatas berat badan normal adalah

titik dimana kelebihan berat badan berkembang men!adi gangguan kesehatan. Fingkat kelebihan

berat badan yang rendah dapat berkaitan dengan resiko kesehatan, terutama timbulnya gangguan

kesehatan lain seperti diabetes, hipertensi dan penyakit !antung.

:rang dengan obesitas maka didalam tubuhnya 5enderung akan banyak timbunan lemak yang

berlebih, dan timbulnya lemak yang ada dalam tubuh ini akan menyebabkan penyempitan pada

pembuluh darah. 'enyempitan pembuluh darah ini kemudian akan dapat meningkatkan kadar

kolestrol total dan LDL kolestrol. :besitas telah berkembang sebagai faktor resiko diabetes.

Hipertensi, penyakit kardio*askuler dan beberapa kanker pada pria dan &anita. Kondisi lain yang

ter!adi, termasuk kesulitan bernafas &aktu tidur, osteoarthritis, kemandulan, hipertensi

intra5ranial idiopati, penyakit statis *ena pada anggota gerak ba&ah,getaran gastro#esofageal dan

gangguan perkemihan.

!, ;a#ai'ana !ara 'en)r)nan berat badan &ada &enderita disli&ide'ia <

Diet dengan kalori yang 5ukup untuk mempertahankan berat badan ideal, dengan komposisi

asam lemak /0E total kalori, asam lemak !enuh -0E dari total kalori, dan sisanya asam

lemak tidak !enuh poli dan mono. Karbohidrat +0 8 0E kalori. asukan kolesterol dibatasi

/00 mg per hari.

ika ingin menyantap makanan yang digoreng dan punya kemampuan untuk memilih, sebaiknya

gunakan minyak goreng yang mengandung asam lemak tak !enuh tinggi (minyak !agung, bi!i

bunga matahari, kedelai, dan lain lain. "sam lemak tak !enuh dianggap bisa membantu

menurunkan kolesterol darah.

d, A&a &enebab disli&ide'ia <# Caktor geneti5# Caktor pola makan

# Caktor obesitas

# Caktor kebiasaan merokok

# :lahraga yang tidak teratur # Stress

e, A&a da'&a dari disli&ide'ia <



Dapat menyebabkan berbagai penyakit seperti $

a. "rterosklerosis

b. Hipertensi5. Klaudikasio intermitten

d. 'enyakit !antung koroner ('K

e. 'enyakit stroke

%, ;a#ai'an 'etabolis'e li&id <

'er5ernaan lemak ter!adi di dalam usus halus dengan bantuan en3im hidrolitik yaitu lipase yangmen5erna triasilgliserol dan fosfolipase yang men5erna fosfolipid. Friasilgliserol dan fosfolipid

diperoleh dari makanan. )katan ester antara asam lemak dan gliserol dihidrolisis. Ker!a en3im

lipase yang dihasilkan pankreas pada triasilgliseol yang terdapat dalam makanan pada akhirnya

akan menghasilkan 2#monoasilgliserol dan 2 ma5am asam lemak.Cosfolipase "2 menghidrolisis satu ikatan ester antara asam lemak dan gliserol, khususnya pada

posisi 2 rantai karbon gliserol. Cosfolipase "-menghidrolisis ikatan ester antara asam lemak dan

gliserol pada posisi - rantai karbon fosfogliserida.

Mnsim#en3im ini harus beker!a pada daerah batas antara air dan lemak. Lipase pen5ernaandisekresikan ke dalam lumen usus halus yang ber5ampur dengan permukaan butran#butiran

lemak yang besar. 'roduk a&al dari proses pen5ernaan adalah asam lemak dan lisofosfogliserida,yang merupakan detergen kuat. Kedua senya&a ini akan memper5epat proses pen5ernaan karena

dapat mendispersikan butiran#butiran lemak dalam !umlah yang sangat banyak. Dengan

meningkatnya konsentrasi asam lemak dan dengan dihasilkannya 2#monoasilgliserol, senya&aini dimasukkan ke dalam misel pada garam empedu. onoasilgliserol !uga memper5epat ker!a

detergen dari garam empedu, yang kemudian mempermudah emulsifikasi triasilgliserol dan

*itamin#*itamin yang larut menu!u permukaan sel epitel usus, dimana asam lemak, *itamin#

*itamin yang larut dalam lemak, dan 2#monoasilgliserol dilepaskan dari misel.Friasilgliserol yang disintesis tersusun men!adi kilomikron yang disekresikan oleh sel epitel usus

ke dalam la5teal yaitu pembuluh limfa ke5il di dalam *ilus usus halus. Kemudian dari limfatik,kilomikron mele&ati pembuluh limfa di dada yang selan!utnya masuk ke dalam darah dan

dengan demikian membantu pengangkutan bahan bakar lipid ke berbagai !aringan tubuh.

#, ;a#ai'ana tanda dan #eala dari disli&ide'ia <

?yeri perut

'using

Stroke ?yeri Dada

Sakit Kepala

Sesak ?apas

'enyakit antung'enurunan %erat %adan

?afsu akan %erkurang ?yeri %etis Saat %er!alan

dislipidemia lengkap

Documents