dinar kmb baru fix kabeh

Download Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

Post on 06-Jul-2018

227 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    1/42

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Gangguan pada sistem urinarius bervariasi dari infeksi yang mudah ditangani

    sampai gangguan yang mengancam kehidupan yang memerlukan penggantian organ

    atau penanganan jangka panjang dengan dialisis.

    Komunitas kanker di Amerika (2002) diperkirakan bertambah pada setiap

    kejadian dan jumlah kematian dari seluruh kanker dilaporkan lebih meningkat dari

    sebelumnya. !agaimanapun disaat perkiraan jumlah kasus baru pada kanker kandung

    kemih telah meningkat telah berkurang kelalaian pada jumlah kasus baru pada ginjal

    dan kanker renal pelvis dibeberapa tahun terakhir. Kanker saluran kemih termasuk 

    diantaranya ginjal renal pelvis ureter dan pembentuk saluran kemih lainnya termasuk 

     prostat.

    Kemajuan teknologi dan farmakoterapeutik akhir"akhir ini telah memperbaiki

    diagnostik dan penanganan yang mungkin untuk gangguan ini. #elain itu gangguan ini

    yang dahulu memerlukan intervensi bedah dan penyembuhan dalam $aktu lama

    sekarang dapat ditangani dengan teknik nonbedah dan noninvasif.

    1.2 Rumusan Masalah

    %. !agaimana anatomi dan fisiologi pada sistem urinarius&

    2. Apa definisi dari 'rothelial a&

    . !agaimana *enis"jenis 'rothelial a&

    +. !agaimana asuhan kepera$atan pada klien dengan 'rothelial a&

    ,. !agaimana -eb f aution (-) 'rothelial a&

    1.3 Tujuan

    %. /ahasis$a dapat mengetahui dan memahami anatomi dan fisiologi sistem

    urinarius.

    2. /ahasis$a dapat memahami dan mengerti definisi 'rothelial a.

    . /ahasis$a dapat mengetahui klasifikasi 'rothelial a.

    1

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    2/42

    +. /ahasis$a dapat memberikan asuhan kepera$atan pada klien dengan 'rothelial

    a secara terampil dan benar.

    ,. /ahasis$a dapat mengetahui -eb f aution (-) dari 'rothelial a.

    2

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    3/42

    !A! 

    1*A'A 134

    2.1 Anatm! "an #!s!lg! $!stem Ur!nar!us

    Ginjal ureter kandung kemih dan uretra membentuk sistem urinarius. Ginjal 

    merupakan organ berpasangan dan setiap ginjal memiliki berat kurang lebih %2,g

    terletak pada posisi di sebelah lateral vertebra torakalis ba$ah. rgan ini terbungkus

    oleh jaringan ikat tipis yang dikenal sebagai kapsula pelvis. 5i sebelah anterior ginjal

    dipisahkan dari kavum abdomen dan isinya oleh lapisan peritoneum. 5i sebelah

     posterior organ tersebut dilindungi oleh dinding toraks ba$ah. 6ungsi utama ginjal

    adalah mengatur cairan serta elektrolit dan komposisi asam"basa cairan tubuh

    mengeluarkan produk akhir metabolic dari dalam darah dan mengatur tekanan darah.

     Pelvis renalis merupakan resevoar utama sistem pengumpul ginjal. Ureter  mempunyai

    dua saluran yang panjangnya sekitar %0 sampai %2 inchi (2, hingga 0 cm) terbentang

    dari ginjal sampai vesika urinaria. 6ungsi satu"satunya adalah menyalurkan urin ke

    vesika urinaria. Kandung kemih atau vesika urinaria merupakan organ berongga yang

    terletak di sebelah anterior tepat di belakang ospubis. rgan ini berfungsi sebagai

    $adah sementara untuk menampung urin. 7esika urinaria mempunyai tiga muara dua

    dari ureter dan satu menuju uretra. 5ua fungsi vesika urinaria adalah sebagai tempat

     penyimpanan urin sebelum meninggalkan tubuh dan berfungsi mendorong urin keluar 

    tubuh (dibantu uretra). Uretra adalah saluran kecil yang dapat mengembang berjalan

    dari vesika urinariasampai keluar tubuh. 'retra pada laki"laki panjangya sekitar 8 inchi

    (20 cm) uretra berjalan le$at penis. #edangkan pada $anita panjangnya sekitar %,

    inchi (+ inchi)

     bermuara tepat di sebelah anterior vagina. #fingter urinarius eksterna

    merupakan otot volunter yang bulat untuk mengendalikan proses a$al urinasi. /uara

    uretra keluar tubuh disebut meatus urinarius.

    2.2 De%!n!s! Urthel!al &a

    3

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    4/42

    Kanker (a) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan

    gangguan pertumbuhan selular dan merupakan kelompok penyakit dan bukan hanya

     penyakit tunggal. Karena kanker adalah penyakit selular ini dapat timbul dari jaringan

    tubuh mana saja dengan manifestasi yang mengakibatkan kegagalan untuk mengontrol

     proliferasi dan maturasi sel.

    3pitel dari selaput lendir dijalan urine piala ginjal saluran kemih dan kandung

    kemih yang disebut urotel harus menghadapi banyak hal. #ebenarnya keadaan itu

    sendiri bukan sesuatu yang istime$a karena tugas epitel adalah untuk menangkis atau

    meniadakan semua yang tidak diharapkan. 3pitel kulit merupakan contoh dari keadaan

    tersebut. 'rotel terkenal sebagai epitel peralihan karena merupakan bentuk peralihan

    dari epitel dari selaput lendir terdifensiasi kearah epitel selenteng. 'rotel berhubungan

    dengan ampas termasuk juga 9at beracun dan yang menimbulkan kanker serta

    khemikala sisa asap rokok dan 9at $arna tertentu yang terkenal jahat. 1erutama pada

     pemajanan jangka panjang seperti dialami oleh selaput lendir kandung kemih resiko

    terjadinya tumor ganas tentu meningkat. Kanker itu adalah kanker urotel. Kanker urotel

     biasanya dimulai sebagai polip tubuhan jinak yang agak menonjol diatas permukaan

     bertangkai dan tumbuh lamban. Atau mungkin juga pertumbuhannya lebih meluas dan

    melebar tanpa timbul bengkak diatas permukaan. :erubahan sifat menjadi ganas secara

    teratur muncul dikandung kemih tetapi di piala ginjal dan saluran kemih jarang terjadi

    disini urine hanya le$at saja. Gambaran klinisnya bercirikan perdarahan atau

     penutupan. (kanker, apakah itu?, pengobatan, harapan hidup dan keluarga.

     Heerdson hal.3693!"#

    2.3 'en!s(jen!s Urthel!al &a

    2.2.1 )anker *!njal

     De%!n!s!

    Kanker ginjal menyebabkan 2; dari semua penyakit kanker yang

    menyerang orang de$asa di Amerika #erikat< penyakit ini menyerang laki"laki

    hampir dua kali lebih banyak daripada $anita. 6aktor risikonya mencakup

     penggunaan tembakau pajanan oksupasional dengan 9at kimia industri obesitas

    dan dialisis (insidens kista renal serta tumor renal meningkat pada pasien"pasien

    yang mengalami terapi dialisis dalam $aktu lama).

    #eperti organ tubuh lainnya ginjal kadang bisa mengalami kanker. :ada

    de$asa jenis kanker ginjal yang paling sering ditemukan adalah karsinoma sel   ginjal (adenokarsinoma renalis, hipernefroma)  yang berasal dari sel"sel yang

    4

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    5/42

    melapisi tubulus renalis. #ebagian tumor ginjal yang solid (padat) adalah kanker

    sedangkan kista (rongga berisi cairan) biasanya jinak. ( www.medicastore.com )

     Et!lg!

    5alam keadaan normal sel"sel di dalam saluran kemih tumbuh dan

    membelah secara $ajar. 1etapi kadang sel"sel mulai membelah diluar kendali dan

    menghasilkan sel"sel baru meskipun tubuh tidak memerlukannya. =al ini akan

    menyebabkan terbentuknya suatu massa yang terdiri jaringan berlebihan yang

    dikenal sebagai tumor.

    1idak semua tumor merupakan kanker (keganasan). 1umor yang ganas

    disebut tumor maligna. #el"sel dari tumor ini menyusup dan merusak jaringan

    sekitarnya. #el"sel ini juga keluar dari tumor asalnya dan memasuki aliran darah

    atau sistem getah bening dan akan terba$a ke bagian tubuh lainnya (proses ini

    dikenal sebagai metastase tumor).

    :enyebab mengganasnya sel"sel ginjal tidak diketahui. 1etapi penelitian

    telah menemukan faktor"faktor tertentu yang tampaknya meningkatkan resiko

    terjadinya

    kanker ginjal. 4esiko terjadinya karsinoma sel ginjal meningkat sejalan

    dengan bertambahnya usia. Kanker ini paling sering terjadi pada usia ,0">0

    tahun. :ria memiliki resiko dua kali lebih besar dibandingkan $anita.

    6aktor resiko lainnya adalah?

      /erokok

      Kegemukan

      1ekanan darah tinggi (hipertensi)

      @ingkungan kerja (pekerja perapian arang di pabrik baja memiliki resiko

    tinggi juga pekerja yang terpapar oleh asbes)

      5ialisa (penderita  gagal ginjal kronis  yang menjalani dialisa menahun

    memiliki resiko tinggi)

    5

    http://www.medicastore.com/ http://www.medicastore.com/

  • 8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

    6/42

      :enyinaran

      :enyakit Von Hippel-Lindau.

     Man!%estas! )l!n!s

    !anyak tumor renal tidak menimbulkan gejala dan baru diketahui sebagai

    massa abdomen yang teraba setelah dilakukan pemeriksaan fisik yang rutin. 1rias

    klasik yang terjadi kemudian dalam perjalanan penyakitnya terdiri atas hematuria

    rasa nyeri dan massa di daerah pinggang. 1anda yang biasanya menjadi petunjuk 

     pertama ke arah tumor renal adalah hematuria tanpa rasa nyeri. =ematuria ini bisa

    intermiten dan

    mikroskopis atau kontinyu dan tampak nyata (makroskopis). /ungkin di daerah

     punggung terasa pegal (nyeri yang tumpul) sebagai akibat dari tekanan balik yang

    ditimbulkan oleh kompresi ure