dinar kmb baru fix kabeh

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

1/42

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gangguan pada sistem urinarius bervariasi dari infeksi yang mudah ditangani

sampai gangguan yang mengancam kehidupan yang memerlukan penggantian organ

atau penanganan jangka panjang dengan dialisis.

Komunitas kanker di Amerika (2002) diperkirakan bertambah pada setiap

kejadian dan jumlah kematian dari seluruh kanker dilaporkan lebih meningkat dari

sebelumnya. !agaimanapun disaat perkiraan jumlah kasus baru pada kanker kandung

kemih telah meningkat telah berkurang kelalaian pada jumlah kasus baru pada ginjal

dan kanker renal pelvis dibeberapa tahun terakhir. Kanker saluran kemih termasuk 

diantaranya ginjal renal pelvis ureter dan pembentuk saluran kemih lainnya termasuk 

 prostat.

Kemajuan teknologi dan farmakoterapeutik akhir"akhir ini telah memperbaiki

diagnostik dan penanganan yang mungkin untuk gangguan ini. #elain itu gangguan ini

yang dahulu memerlukan intervensi bedah dan penyembuhan dalam $aktu lama

sekarang dapat ditangani dengan teknik nonbedah dan noninvasif.

1.2 Rumusan Masalah

%. !agaimana anatomi dan fisiologi pada sistem urinarius&

2. Apa definisi dari 'rothelial a&

. !agaimana *enis"jenis 'rothelial a&

+. !agaimana asuhan kepera$atan pada klien dengan 'rothelial a&

,. !agaimana -eb f aution (-) 'rothelial a&

1.3 Tujuan

%. /ahasis$a dapat mengetahui dan memahami anatomi dan fisiologi sistem

urinarius.

2. /ahasis$a dapat memahami dan mengerti definisi 'rothelial a.

. /ahasis$a dapat mengetahui klasifikasi 'rothelial a.

1

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

2/42

+. /ahasis$a dapat memberikan asuhan kepera$atan pada klien dengan 'rothelial

a secara terampil dan benar.

,. /ahasis$a dapat mengetahui -eb f aution (-) dari 'rothelial a.

2

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

3/42

!A! 

1*A'A 134

2.1 Anatm! "an #!s!lg! $!stem Ur!nar!us

Ginjal ureter kandung kemih dan uretra membentuk sistem urinarius. Ginjal 

merupakan organ berpasangan dan setiap ginjal memiliki berat kurang lebih %2,g

terletak pada posisi di sebelah lateral vertebra torakalis ba$ah. rgan ini terbungkus

oleh jaringan ikat tipis yang dikenal sebagai kapsula pelvis. 5i sebelah anterior ginjal

dipisahkan dari kavum abdomen dan isinya oleh lapisan peritoneum. 5i sebelah

 posterior organ tersebut dilindungi oleh dinding toraks ba$ah. 6ungsi utama ginjal

adalah mengatur cairan serta elektrolit dan komposisi asam"basa cairan tubuh

mengeluarkan produk akhir metabolic dari dalam darah dan mengatur tekanan darah.

 Pelvis renalis merupakan resevoar utama sistem pengumpul ginjal. Ureter  mempunyai

dua saluran yang panjangnya sekitar %0 sampai %2 inchi (2, hingga 0 cm) terbentang

dari ginjal sampai vesika urinaria. 6ungsi satu"satunya adalah menyalurkan urin ke

vesika urinaria. Kandung kemih atau vesika urinaria merupakan organ berongga yang

terletak di sebelah anterior tepat di belakang ospubis. rgan ini berfungsi sebagai

$adah sementara untuk menampung urin. 7esika urinaria mempunyai tiga muara dua

dari ureter dan satu menuju uretra. 5ua fungsi vesika urinaria adalah sebagai tempat

 penyimpanan urin sebelum meninggalkan tubuh dan berfungsi mendorong urin keluar 

tubuh (dibantu uretra). Uretra adalah saluran kecil yang dapat mengembang berjalan

dari vesika urinariasampai keluar tubuh. 'retra pada laki"laki panjangya sekitar 8 inchi

(20 cm) uretra berjalan le$at penis. #edangkan pada $anita panjangnya sekitar %,

inchi (+ inchi)

 bermuara tepat di sebelah anterior vagina. #fingter urinarius eksterna

merupakan otot volunter yang bulat untuk mengendalikan proses a$al urinasi. /uara

uretra keluar tubuh disebut meatus urinarius.

2.2 De%!n!s! Urthel!al &a

3

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

4/42

Kanker (a) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan

gangguan pertumbuhan selular dan merupakan kelompok penyakit dan bukan hanya

 penyakit tunggal. Karena kanker adalah penyakit selular ini dapat timbul dari jaringan

tubuh mana saja dengan manifestasi yang mengakibatkan kegagalan untuk mengontrol

 proliferasi dan maturasi sel.

3pitel dari selaput lendir dijalan urine piala ginjal saluran kemih dan kandung

kemih yang disebut urotel harus menghadapi banyak hal. #ebenarnya keadaan itu

sendiri bukan sesuatu yang istime$a karena tugas epitel adalah untuk menangkis atau

meniadakan semua yang tidak diharapkan. 3pitel kulit merupakan contoh dari keadaan

tersebut. 'rotel terkenal sebagai epitel peralihan karena merupakan bentuk peralihan

dari epitel dari selaput lendir terdifensiasi kearah epitel selenteng. 'rotel berhubungan

dengan ampas termasuk juga 9at beracun dan yang menimbulkan kanker serta

khemikala sisa asap rokok dan 9at $arna tertentu yang terkenal jahat. 1erutama pada

 pemajanan jangka panjang seperti dialami oleh selaput lendir kandung kemih resiko

terjadinya tumor ganas tentu meningkat. Kanker itu adalah kanker urotel. Kanker urotel

 biasanya dimulai sebagai polip tubuhan jinak yang agak menonjol diatas permukaan

 bertangkai dan tumbuh lamban. Atau mungkin juga pertumbuhannya lebih meluas dan

melebar tanpa timbul bengkak diatas permukaan. :erubahan sifat menjadi ganas secara

teratur muncul dikandung kemih tetapi di piala ginjal dan saluran kemih jarang terjadi

disini urine hanya le$at saja. Gambaran klinisnya bercirikan perdarahan atau

 penutupan. (kanker, apakah itu?, pengobatan, harapan hidup dan keluarga.

 Heerdson hal.3693!"#

2.3 'en!s(jen!s Urthel!al &a

2.2.1 )anker *!njal

 De%!n!s!

Kanker ginjal menyebabkan 2; dari semua penyakit kanker yang

menyerang orang de$asa di Amerika #erikat< penyakit ini menyerang laki"laki

hampir dua kali lebih banyak daripada $anita. 6aktor risikonya mencakup

 penggunaan tembakau pajanan oksupasional dengan 9at kimia industri obesitas

dan dialisis (insidens kista renal serta tumor renal meningkat pada pasien"pasien

yang mengalami terapi dialisis dalam $aktu lama).

#eperti organ tubuh lainnya ginjal kadang bisa mengalami kanker. :ada

de$asa jenis kanker ginjal yang paling sering ditemukan adalah karsinoma sel   ginjal (adenokarsinoma renalis, hipernefroma)  yang berasal dari sel"sel yang

4

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

5/42

melapisi tubulus renalis. #ebagian tumor ginjal yang solid (padat) adalah kanker

sedangkan kista (rongga berisi cairan) biasanya jinak. ( www.medicastore.com )

 Et!lg!

5alam keadaan normal sel"sel di dalam saluran kemih tumbuh dan

membelah secara $ajar. 1etapi kadang sel"sel mulai membelah diluar kendali dan

menghasilkan sel"sel baru meskipun tubuh tidak memerlukannya. =al ini akan

menyebabkan terbentuknya suatu massa yang terdiri jaringan berlebihan yang

dikenal sebagai tumor.

1idak semua tumor merupakan kanker (keganasan). 1umor yang ganas

disebut tumor maligna. #el"sel dari tumor ini menyusup dan merusak jaringan

sekitarnya. #el"sel ini juga keluar dari tumor asalnya dan memasuki aliran darah

atau sistem getah bening dan akan terba$a ke bagian tubuh lainnya (proses ini

dikenal sebagai metastase tumor).

:enyebab mengganasnya sel"sel ginjal tidak diketahui. 1etapi penelitian

telah menemukan faktor"faktor tertentu yang tampaknya meningkatkan resiko

terjadinya

kanker ginjal. 4esiko terjadinya karsinoma sel ginjal meningkat sejalan

dengan bertambahnya usia. Kanker ini paling sering terjadi pada usia ,0">0

tahun. :ria memiliki resiko dua kali lebih besar dibandingkan $anita.

6aktor resiko lainnya adalah?

  /erokok

  Kegemukan

  1ekanan darah tinggi (hipertensi)

  @ingkungan kerja (pekerja perapian arang di pabrik baja memiliki resiko

tinggi juga pekerja yang terpapar oleh asbes)

  5ialisa (penderita  gagal ginjal kronis  yang menjalani dialisa menahun

memiliki resiko tinggi)

5

http://www.medicastore.com/ http://www.medicastore.com/

8/17/2019 Dinar Kmb Baru Fix Kabeh

6/42

  :enyinaran

  :enyakit Von Hippel-Lindau.

 Man!%estas! )l!n!s

!anyak tumor renal tidak menimbulkan gejala dan baru diketahui sebagai

massa abdomen yang teraba setelah dilakukan pemeriksaan fisik yang rutin. 1rias

klasik yang terjadi kemudian dalam perjalanan penyakitnya terdiri atas hematuria

rasa nyeri dan massa di daerah pinggang. 1anda yang biasanya menjadi petunjuk 

 pertama ke arah tumor renal adalah hematuria tanpa rasa nyeri. =ematuria ini bisa

intermiten dan

mikroskopis atau kontinyu dan tampak nyata (makroskopis). /ungkin di daerah

 punggung terasa pegal (nyeri yang tumpul) sebagai akibat dari tekanan balik yang

ditimbulkan oleh kompresi ure