combine fire takaful proposal form 1 · pdf filecontribution warranty : mencement of cover,...

CONTRIBUTION WARRANTY : mencement of cover, failing which cover ceases from the inception date.WARANTI SUMBANGAN : Sijil yang dikeluarkan adalah tertakluk di bawah syarat-syarat Waranti Sumbangan di mana kadar sumbangan takaful yang telah ditetapkan mestilah dijelaskan selewat-lewatnya Enam Puluh (60) hari dari tarikh perlindungan takaful berkuatkuasa, jika berlaku kegagalan di dalam pembayaran sumbangan tersebut, perlindungan takaful yang telah dimeteraikan akan terbatal dengan sendirinya dari tarikh perlindungan.

FIRE TAKAFUL PROPOSAL FORM / BORANG CADANGAN TAKAFUL KEBAKARAN

Part 1 Bahagian 1 : Butir-butir Asas Sijil

1. Name of Proposer / Nama Pencadang :

2. NRIC No. /No. KP Baru :

Old IC/BC/Passsport No. / Co. Registration No. No K/P Lama/SL /Pasport / No. Pendaftaran Sykt.

3. Correspondence Address / Alamat Surat-menyurat :

Postcode / State / Country / Poskod : Negeri : Negara :

No. Sijil :

Agent's Name /

/

Nama Ejen :

Agent's Code / Kod Ejen : Unit Code /Kod Unit :

Agent's Tel. No. / No. Tel. Ejen :

Agent's E-mail / E-mel Ejen :

Branch Code / Kod Cawangan :

SYARIKAT TAKAFUL MALAYSIA BERHAD (131646-K)Head Office: 26th Floor, Annexe Block, Menara Takaful Malaysia

No. 4, Jalan Sultan Sulaiman, 50000 Kuala LumpurP.O. Box 11483, 50746 Kuala Lumpur

W takaful-malaysia.com.myT 1-300 88 252 385F 603-2274 0237E [email protected]

022018 Page/Muka surat 1 / 6

Please complete the proposal form in full in CAPITAL LETTERS and cross (x) boxes as appropriate./ Sila lengkapkan borang cadangan sepenuhnya dengan HURUF BESAR dan pangkah (x) pada kotak-kotak di mana yang sesuai.

Pursuant to Paragraph 5 of Schedule 9 of the Islamic Financial Services Act 2013, if you are applying for this Takaful wholly for purposes unrelated to your trade, business or profession, you have a duty to take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the questions in this Proposal Form. You must answer the questions in this Proposal Form fully and accurately. Failure to take reasonable care in answering the questions may result in avoidance of your contract of takaful, refusal or reduction of your claim(s), change of terms or termination of your contract of takaful. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of takaful is entered into, varied or renewed with us. In addition to answering the questions in this Proposal Form, you are required to disclose any other matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of takaful has been entered into, varied or renewed with us any of the information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.

WARNING: CONSUMER TAKAFUL CONTRACT

Pursuant to Paragraph 4(1) of Schedule 9 of the Islamic Financial Services Act 2013, if you are applying for this Takaful for a purpose related to your trade, business or profession, you have a duty to disclose any matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied and any matter a reasonable person in the circumstances could be expected to know to be relevant, otherwise it may result in avoidance of your contract of Takaful, refusal or reduction of your claim(s), change of terms or termination of your contract of Takaful. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of Takaful is entered into, varied or renewed with us. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of Takaful has been entered into, varied or renewed with us any of the information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.

NON - CONSUMER TAKAFUL CONTRACT

Menurut Perenggan 5 daripada Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013, jika Anda memohon Takaful ini sepenuhnya untuk tujuan yang tidak berkaitan perdagangan, perniagaan atau profesion Anda, Anda mempunyai kewajipan untuk mengambil langkah yang munasabah untuk tidak membuat pernyataan yang salah dalam menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini. Anda dikehendaki menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini dengan lengkap dan tepat. Kegagalan untuk mengambil langkah yang munasabah dalam menjawab soalan-soalan berkenaan , mungkin mengakibatkan pembatalan kontrak Takaful Anda, penolakan tuntutan atau pengurangan gantirugi, perubahan terma atau penamatan kontrak Takaful Anda. Kewajipan pendedahan di atas hendaklah diteruskan sehingga kontrak Takaful Anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan Kami. Selain daripada menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini, Anda dikehendaki untuk mendedahkan apa-apa perkara lain yang Anda tahu akan mempengaruhi keputusan Kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu Kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak Takaful Anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan Kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.

AMARAN: KONTRAK TAKAFUL PENGGUNA

Menurut Perenggan 4(1) Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013, jika Anda memohon Takaful ini sepenuhnya untuk tujuan yang berkaitan dengan perdagangan, perniagaan atau profesion Anda, Anda berkewajipan untuk mendedahkan apa-apa perkara yang Anda tahu akan mempengaruhi keputusan Kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan, dan apa-apa perkara yang munasabah yang boleh dijangka, jika tidak ia boleh menyebabkan pembatalan kontrak Takaful, penolakan tuntutan atau pengurangan gantirugi,

perubahan terma atau penamatan kontrak Takaful Anda. Kewajipan pendedahan di atas hendaklah diteruskan sehingga kontrak Takaful Anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan Kami. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu Kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak Takaful Anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui

dengan Kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.

KONTRAK TAKAFUL KOMERSIAL

Sijil akan dikeluarkan dalam tempoh tiga puluh (30) hari selepas permohonan Anda diterima oleh Syarikat.


Item No. /Bil.

Description Of Property /Keterangan Harta Benda Yang Dilindung

Sum Covered (RM) /Jumlah Perlindungan (RM)

1. Buildings / Bangunan

2. Rent @ ....................................................... months / Sewa @ ....................................................... bulan

3. Plant and Machinery / Mesin-mesin dan Jentera

4. Stock-in-Trade consisting of ....................................................... / Stok diniagakan terdiri dari .......................................................

5. Business furniture, �xture and �tting / Perabot, peralatan dan kelengkapan perniagaan.

6. Barangan isi rumah, perabot dan harta benda peribadi

7. Removal of Debris / Pemindahan bahan-bahan buangan

8. Architects', Surveyors' & Consulting Engineers' Fees / Yuran Arkitek, Jurukur & Jurutera Perunding

9. Other contents / Lain-lain harta

BASIC COVER /PERLINDUNGAN ASAS : Kebakaran dan kilat, tertakluk kepada peraturan, pengecualian & syarat sijil

ADDITIONAL PERILS /PERIL-PERIL TAMBAHAN :

Aircraft Damage /

Fire and lightning, subject to the term, exceptions and conditions of the certi�cate /

Kerosakan akibat pesawat udara

Explosion / Letupan

Earthquake & volcanic eruption / Gempa bumi & letupan gunung berapi

Impact Damage / Kerosakan hentaman

Storm and tempest / Ribut dan taufan

Riot, strike and Malicious Damage / Rusuhan, mogok dan kerosakan akibat Niat Jahat

Water damage caused by bursting of water tanks, apparatus and pipes. /Kerosakan disebabkan air kerana pecahan atau limpahan tangki air peralatan dan paip

Flood / Banjir

OTHER EXTENSIONS REQUIRED /LAIN-LAIN TAMBAHAN YANG DIPERLUKAN :

Part 2 : Schedule Data / Bahagian 2 : Data Berjadual

/ /

1. Location of risk / Lokasi risiko :

2. Occupied as / Digunakan untuk :

3. Construction / Kelas Binaan

:

a) External walls /Dinding Luaran

d) Internal Walls /Dinding Dalaman

g) Others /Lain-lain

b) Roof /Bumbung

e) Floor(s) /Lantai

c) No. of Storey (s) /Jumlah Tingkat

f ) Ground / Tingkat Bawah

4. Year Built / Tahun Pembinaan :

Please tick ( / ) to appropriate box belowSila tandakan ( / ) pada ruang kotak yang sesuai di bawah.

:

* For Takaful purpose a building is consider detached if it is separated by a clear space at least 5 meters from another building.Tidak bersambung bagi maksud takaful adalah 5 meter jarak bangunan antara satu sama lain.

4. Telephone / HandphoneTelefon : Telefon Bimbit :

5. Name of Mortgages/Chargee / Nama Pemegang Gadaijanji(If applicable / sekiranya ada)

6. E-mail Address /Alamat E-mel :

To / hingga / /

7. Period of Cover / Tempoh Perlindungan :

From / Dari / /


Part 3 : Details of E –Payment / Bahagian 3 : Butiran E- Payment

Please read the following declaration very carefully and read again the questions and answers, especially if not completed by your own hand, before signing the form. / Sila baca perakuan berikut dengan teliti dan baca semula soalan-soalan dan jawapan-jawapan, terutamanya jika ia tidak dilengkapkan oleh anda sendiri, sebelum menandatangani borang ini.

i.

Part 3If you wish to receive any amount due and payable to you i.e. on Cash Back, Claim and Cancellation via e-payment, please complete this section Jika anda ingin menerima sebarang bayaran yang patut dibayar kepada Anda daripada Syarikat seperti bayaran Pulangan Tunai, bayaran tuntutan dan pembatalan melalui e-bayaran, sila lengkapkan seksyen ini.

Terms & Condition / Terma – terma & Syarat – syarat :-1. Direct Credit facility is only applicable for bank accounts maintained in Malaysia only. For overseas customer, we will assess and allow overseas account on case to case basis.

Kemudahan Kredit Terus hanya boleh digunakan bagi akaun bank yang diselenggara di Malaysia sahaja. Bagi pelanggan luar negara, kami akan menilai setiap kes sebelum membenarkan kemudahan Kredit Terus ini

2. Direct Credit facility is applicable for Person to be Covered’s / Proposed Participant’s bank account only.Kemudahan Kredit Terus boleh digunakan untuk akaun bank orang yang akan dilindungi / peserta yang dicadangkan sahaja.

account details. Orang yang akan dilindungi / peserta yang dicadangkan perlu mengemukakan satu salinan buku simpanan bank atau penyata bank untuk pengesahan butir – butir akaun.4. If the copy of the bank passbook or bank statement is not provided, the Person to be Covered / Proposed Participant is deem

in this form is valid and accurate.Jika salinan buku simpanan bank atau penyata bank tidak dikemukakan, orang yang akan dilindungi / peserta yang dicadangkan dianggap telah mengesahkan bahawa butir-butir

akaun di dalam borang ini adalah sahih dan tepat.In the event of invalid / inaccurate account details provided by the person to be covered / proposed participant resulting in payment being credited into third party bank account, the payment made thereto is still deemed as full payment made and STMB shall be released and fully discharged from all existing and future liabilities, claims and demand in relation to such payment.Sekiranya butir-butir yang diberikan oleh orang yang akan dilindungi / peserta yang dicadangkan tidak sah atau tidak tepat, yang mengakibatkan pembayaran dikreditkan ke dalam akaun bank pihak ketiga, pembayaran yang dibuat itu masih dianggap pembayaran penuh bagi tujuan bayaran balik dan STMB akan dilepaskan dan dibebaskan daripada segala liabiliti, tuntutan dan permintaan berhubung dengan pembayaran.

Bank Account No. : No. Akaun Bank

Account Holder Name :Nama Pemegang Akaun

Bank Name :Nama Bank

8. Has any Takaful Operator / Insurance Company ever : /Pernahkan mana-mana Pengendali Takaful / Syarikat Insurans :

7. Is there any takaful coverage / Insurance in force on the same property? If so, please give full particulars. /Adakah anda mempunyai perlindungan takaful/ insurans lain yang berkuatkuasa berhubung dengan bangunan dan/atauharta yang dicadangkan ini? Jika ada, sila beri butir-butir selengkapnya.

Yes / Ya No / Tidak

or occupied by you? If so, please give full particulars / Pernahkan anda mengalami kerosakan akibat kebakaran atau apa-apa peril yang terkandung dalam cadangan ini, di premis ini atau mana-mana premis lain yang dimiliki atau digunakan oleh anda? Jika ada, sila beri butir-butir selengkapnya.

Yes / Ya No / Tidak

10. Is there any Fire Fighting Equipment/Fire Extinguisher installed in this premise? If "yes", please indicate the number ofunits, type and made? / Adakah premis ini dilengkapi dengan Alat Pencegahan Kebakaran/Pemadam Api? Jika "ya", sila nyatakan berapa unit, jenis dan buatannya.

Yes / Ya No / Tidak

11. Is there any security guard service on 24 hours basis at this premise? /Adakah premis ini mempunyai pengawal keselamatan yang beroperasi 24 jam? Yes / Ya No / Tidak

(a) declined your proposal? /menolak cadangan anda?

Yes / Ya No / Tidak

(d) required an increased rate or imposed special terms on renewal? If so, please give full particulars. /Menghendaki penambahan kadar atau mengenakan syarat khas pada pembaharuan? Jika ya, sila beri butir-butirselengkapnya.

Yes / Ya No / Tidak

Yes / Ya No / Tidakenggan memperbaharui sijil /polisi anda?

(b) refused to renew your certi�cate/policy? /

Yes / Ya No / Tidakmembatalkan sijil/polisi anda?

(c) cancelled your certi�cate/policy? /

1. How long have you conducted business at the Premises? /Sudah berapa lamakah anda menjalankan perniagaan di Premis ini?

2. What is the nature of the goods stored at the Premises? /Nyatakan jenis barang-barang yang disimpan di Premis ini

4. Are there any other occupants of the Premises? If so, please state occupation. /Adakah penghuni lain di Premis ini? Jika ya, sila nyatakan jenis perniagaan

3. Have you ever changed the wiring systems of this building before? /Pernahkah anda menukar sistem pendawaian di bangunan ini?If " yes", when? / Jika "ya," bila?

Yes / Ya No / Tidak

Date / Tarikh :

Yes / Ya No / Tidak

5. What is the approximate distance and occupation of the nearest building? /Nyatakan anggaran jarak dan jenis perniagaan bangunan yang terdekat?

6. If attached to other buildings, what is their construction and occupation? /Jika bangunan anda bersambung dengan bangunan lain, nyatakan kelas pembinaan dan jenis perniagaan?

Left / Right /Kiri Kanan

Walls / Dinding -Roof / Bumbung -

Occupation / Jenis perniagaan -


SECTION D: GST CLAUSE / SEKSYEN D: KLAUSA GST

SECTION A / SEKSYEN A

I/We hereby appoint the Company under the Wakalah contract to manage and invest My/Our Contribution in the manner deemed t by the Company in accordance with the Shariah.I/We hereby acknowledge and allow the Company to deal with My/Our Contribution in the following manner:• To deduct a certain percentage of the Contribution as Wakalah Fee to the Company as stated in the Schedule of Wakalah Fee; and• To credit the balance of Contribution as Tabarru' (as disclosed in the Certi cate) to the General Takaful Fund (“GTF”) which will be used to help other participants in times of misfortune.

(i): Contribution & Charges / Sumbangan & Caj

SCHEDULE OF WAKALAH FEESECTION B: / SEKSYEN B : JADUAL YURAN WAKALAH

Saya/Kami dengan ini melantik Syarikat berdasarkan Perjanjian Wakalah untuk mengurus dan melaburkan Sumbangan Saya/Kami dengan cara-cara yang di kirkan sesuai oleh Syarikat serta menepati Syariah.Saya/Kami dengan ini memberi pengakuan dan membenarkan Syarikat untuk menguruskan Sumbangan Saya/Kami mengikut turutan berikut:• Untuk memotong peratusan tertentu dari Sumbangan sebagai Yuran Wakalah untuk Syarikat seperti yang dinyatakan di dalam Jadual Yuran Wakalah; dan• Untuk mengkredit baki Sumbangan sebagai Tabarru’ (seperti yang dinyatakan dalam Sijil) ke dalam Dana Takaful Am ("DTA") yang akan digunakan untuk membantu peserta-peserta lainyang ditimpa musibah.

Saya/Kami dengan ini bersetuju bahawa Syarikat akan menyumbangkan sebarang amaun yang patut dibayar dan yang akan dibayar kepada Saya/Kami yang kurang daripada amaun seperti

yang tercatat dalam Jadual di bawah * kepada badan kebajikan yang diluluskan oleh Badan Penasihat Syariah Syarikat. Walaubagaimanapun, sekiranya Saya/Kami memutuskan sebaliknya, Saya/Kami mestilah membuat permohonan rasmi kepada Syarikat.

rt 3● RM25 for Cash Back payment to Individual (Retail) customer; or● RM50 for Cash Back payment to Corporate customer; or● RM25 for amount due and payable including but not limited to the amount arising from claim and cancellation

*

● RM25 bayaran Pulangan Tunai kepada peserta Individu (Runcit) ; atau● RM50 bayaran Pulangan Tunai kepada peserta Korporat; atau● RM25 bayaran yang patut dibayar dan yang akan dibayar termasuk tetapi tidak terhad kepada tuntutan dan pembatalan

*

● 50% of the distributed surplus will be paid to the Company / 50% daripada lebihan yang diagihkan akan dibayar kepada Syarikat

Distribution of Surplus in GTF / Pembahagian Lebihan di dalam DTA

● 50% of the distributed surplus will be paid to Me/Us; and / 50% daripada lebihan yang diagihkan akan dibayar kepada Saya/Kami; dan

SECTION C: SCHEDULE OF SURPLUS DISTRIBUTION / SEKSYEN C: JADUAL PEMBAHAGIAN LEBIHAN

60% of Contribution / 60% daripada Sumbangan

(ii): Surplus & De cit / Lebihan & De sit

Saya/Kami dengan ini mengizinkan dan membenarkan bahawa lebihan daripada DTA, jika ada, akan ditentukan dan diagihkan mengikut budi bicara mutlak Syarikat di mana amaun pengagihan lebihan tahunan di antara Saya/Kami dan Syarikat adalah pada kadar seperti yang dinyatakan di dalam Jadual Pembahagian Lebihan.Jika DTA mengalami de sit, dan jika tiada cara lain, pinjaman daripada Syarikat berdasarkan Qardh akan dibuat. Pinjaman ini akan diberikan tanpa faedah. Qardh akan dibayar balik apabila DTA kembali berada pada tahap lebihan dan sebelum sebarang lebihan diagihkan.

I/We hereby consent and acknowledge that any surplus arising from the GTF, if any, will be determined and distributed at the Company’s sole and absolute discretion where the annual amount of surplus distribution between Me/Us and the Company is in accordance with the rates as stated in the Schedule of Surplus Distribution.If the GTF is in de cit, and after having exhausted all available avenues, a loan from the Company on Qardh will be taken. The loan will be granted without interest. The Qardh will be repaid when the GTF returns to surplus position and before any surplus is distributed.

I/We, to the best of My/Our knowledge hereby declare and con rm that the statements in this Proposal Form are true and correct and I/We have not concealed, misrepresented or misstated any material fact.

Saya/Kami mengakui dan mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan Saya/Kami bahawa kenyataan yang terkandung di dalam Borang Cadangan ini adalah benar dan tepat serta Saya/Kami tidak menyembunyikan, memberi gambaran atau kenyataan yang salah mengenai sebarang maklumat yang penting.

Part 5 Bahagian 5 : Aqad : The Aqad /

I/We understand that this Proposal, where applicable, shall be subject to the goods and services tax (hereinafter referred to as “GST”) payable under the Goods and Services Tax Act 2014 (hereinafter referred to as “GST Act”). I/We agree to be responsible for the payment of an amount as arrived at the prescribed GST rate in addition to the applicable Contribution and any other charges on or after the e�ective date of the GST Act. Further, I/We agree that all terms and conditions in relation to the payment of Contribution under this Proposal shall apply equally to GST.Saya/Kami faham bahawa Cadangan ini, jika berkenaan, akan tertakluk kepada cukai barangan dan perkhidmatan (selepas ini dirujuk sebagai "GST") yang perlu dibayar di bawah Akta Cukai Barangan dan Perkhidmatan 2014 (kemudian daripada ini dirujuk sebagai "Akta GST"). Saya/Kami bersetuju untuk bertanggungjawab pada jumlah bayaran GST berpatutan yang dikenakan sebagai tambahan ke atas Sumbangan dan caj-caj lain yang terpakai pada atau selepas tarikh berkuatkuasa Akta GST. Seterusnya, Saya/Kami bersetuju bahawa semua terma dan syarat berhubung dengan pembayaran Sumbangan di bawah Cadangan ini adalah tertakluk kepada GST.

I/We hereby agree that the Company will donate any amount due and payable to Me/Us which is less than the amount as stated in the schedule below* to charity as approved by its Shariah Advisory Body. However, if I/We decide otherwise, then I/We shall submit a formal request to the Company.

SECTION E: TREATMENT OF SMALL PAYMENT AMOUNTS/ SEKSYEN E: BAYARAN UNTUK AMAUN KECIL

This aqad will form part of the Takaful contract. / Aqad ini adalah sebahagian daripada kontrak Takaful.

Signature of Proposer/Tandatangan Pencadang

Date / Tarikh :

/ /d d yy yymm

Part 4 : Disclosure of Information / Bahagian 4 : Pendedahan Maklumat

If I/We wish to amend the consent for receiving marketing materials, I/We may opt in or opt -out by completing the Endorsement Form / Jika Saya/Kami ingin meminda persetujuan untuk menerima bahan - bahan pemasaran, Saya/Kami boleh memilih untuk menerima atau memilih untuk tidak menerima dengan melengkapkan Borang Endorsemen.


Date / Tarikh :

New IC No. / No. KP Baru :

“Third Party” means by Takaful agents, Takaful broker or sta of Syarikat Takaful Malaysia Berhad /“Pihak Ketiga” bermaksud ejen Takaful, broker Takaful atau kakitangan Syarikat Takaful Malaysia Berhad

Name / Nama :

Signature / Tandatangan :

/ /d d yy yymm

DECLARATION BY TAKAFUL AGENT AND SALES OFFICER / PENGAKUAN OLEH EJEN TAKAFUL DAN PEGAWAI JUALAN

I hereby declare that all information contained in this Proposal and Declaration Form is the only information given to me by the Proposer and I have not withheld any other information which might in�uence the acceptance of this proposal by the Company. / Saya dengan ini mengakui bahawa semua maklumat yang terkandung di dalam Borang Cadangan dan Akuan ini merupakan satu-satunya maklumat yang diberikan kepada saya oleh Pencadang dan saya tidak menyembunyikan apa-apa maklumat lain yang mempengaruhi penerimaan cadangan ini oleh Syarikat.I have provided to the Proposer the Fire Takaful’s product disclosure sheet together with this Proposal and Declaration Form. / Saya telah memberikan kepada Pencadang helaian keterangan produk “Takaful Kebakaran” bersama-sama dengan Borang Cadangan dan Akuan ini.I hereby declare that I have sighted the original Mykad / Birth Certi�cate / Passport or related document and veri�ed the identity of the Proposer through the use of Mykad / Birth Certi�cate / Passport or other documents. / Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah melihat Mykad / Sijil Kelahiran / Pasport atau dokumen yang berkaitan dan mengesahkan identiti Pencadang dengan menggunakan Mykad / Sijil Kelahiran / Pasport tersebut atau menggunakan lain-lain dokumen.

I hereby declare that the Proposal and Declaration Form is completed in compliance with Section 16 (2) of the Anti-Money Laundering, Anti-Terrorism Financing and Proceeds of Unlawful Activities Act 2001. / Saya dengan ini mengisytiharkan Borang Cadangan dan Akuan ini memenuhi Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram, Pencegahan Pembiayaan Keganasan dan Hasil daripada Aktiviti Haram 2001, di bawah Seksyen 16 (2).

1.

2.

3.

4.

For Agent's or O ce Use Only / Untuk Kegunaan Ejen atau Pejabat SahajaVeri cation of Customer's Identity / Pengesahan Pengenalan Peserta

(As per requirement of Anti-Money Laundering, Anti-Terrorism Financing and Proceeds of Unlawful Activities Act 2001 /Seperti yang dikehendaki oleh Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram,

Pencegahan Pembiayaan Keganasan dan Hasil daripada Aktiviti Haram 2001)

Note/ Nota:You are advised to keep the receipt as proof of payment of contribution. / Anda dinasihatkan untuk menyimpan resit sebagai bukti pembayaran sumbangan.


PRIVACY NOTICE / NOTIS PRIVASI

Dear customers,

This privacy notice for personal data (“Privacy Notice”) is issued to all customers of Syarikat Takaful Malaysia Berhad (which includes all its subsidiaries, related and/or associated companies) (“Company”, “we”, “us” or “our”), pursuant to the statutory requirements of the Personal Data Protection Act 2010 (“PDPA”).

Your personal data includes, but is not limited to, any personal information about you concerning your name, age, gender, address, NRIC number, telephone number and email address, marital status, creditworthiness, physical or mental health or medical condition (“Personal Data”).

During your course of dealings with us, we will collect and process your personal data from various for purposes, including to communicate with you, provide products and/or services to you, administer and give effect to your commercial transactions with us, respond to your enquiries or complaints, provide you with information and/or updates on products, services and/or marketing promotions offered by us and selected third parties and other purposes required to operate and maintain our business functions as a takaful operator as set out in the Company Privacy Notice (collectively referred to as “Purposes”).

We will not disclose any of your personal data to any third party without your consent except to the Company’s group of companies (including the Company’s subsidiaries, related and/or associated companies), our professional advisers, vendors, suppliers, agents, contractors, service providers, business partners, reinsurers, retakaful operators, banks and/or financial institutions, within or outside Malaysia, where necessary, for the Purposes mentioned above, to any party who undertakes to keep your personal data confidential, to any person as set out in our Privacy Notice, or to whom we are compelled or required under the law to disclose to.

It is necessary for us to collect and process your personal data. If you do not provide us with your personal data, or do not consent to this Privacy Notice, we will not be able to effectively provide products and/or services to you or process your personal data for any of the Purposes, if at all. We are committed to ensuring that your personal data is stored securely. You have the right to request for access to, request for a copy of and request to update or correct, your personal data held by us. You also have the right at any time to request us to limit the processing and use of your personal data (for example, requesting us to stop sending you any marketing and promotional materials or contacting you for marketing purposes), subject to our right to rely on any statutory exemptions and/or exceptions to collect, use and disclose your personal data.

By providing your personal data to us you consent to us processing your personal data in accordance with this Privacy Notice, and you confirm that all personal data provided by you is accurate and complete, and that none of it is misleading or out of date. You will promptly update us in the event of any change to your personal data.

When you give us personal data about another person, you confirm that they have appointed you or you have legal authority / responsibility to act for them, to consent to the processing of their personal data and to receive on their behalf, any data privacy notices.

We reserve the right to update and amend this Privacy Notice or our Company Privacy Notice from time to time. We will notify you of any amendments to this Privacy Notice or our Company Privacy Notice via announcements on our website or other appropriate means.

This Privacy Notice is to be read together with the Company Privacy Notice which is available on our website at www.takaful-malaysia.com.my.

Kepada pelanggan-pelanggan,

Notis privasi untuk data peribadi ini (“Notis Privasi”) diberikan kepada semua pelanggan Syarikat Takaful Malaysia Berhad (termasuk semua subsidiari, syarikat berkaitan dan/atau syarikat bersekutu) (“Syarikat”, “kita” atau “kami”), selaras dengan obligasi statutori di bawah Akta Perlindungan Data Peribadi 2010 (“PDPA”).

Data peribadi anda termasuk, tetapi tidak terhad kepada, apa-apa maklumat peribadi mengenai anda, nama, alamat, umur, jantina, alamat, nombor kad pengenalan, nombor telefon dan emel anda, status perkahwinan, status kredit, kesihatan fizikal atau mental atau keadaan perubatan (“Data Peribadi”).

Sepanjang masa urusan anda dengan kami, kami akan mengumpul dan memproses data peribadi anda untuk tujuan berkomunikasi dengan anda, memberi produk dan/atau perkhidmatan kepada anda, mentadbir dan memberi kesan kepada transaksi komersial anda dengan kami, memberi maklum balas terhadap pertanyaan atau aduan anda, memberi anda maklumat terkini mengenai produk, perkhidmatan dan/atau promosi pemasaran yang ditawarkan oleh kami dan pihak ketiga yang terpilih serta tujuan-tujuan lain yang kami perlukan untuk mengendalikan dan mengekalkan perniagaan kami sebagai pengendali takaful sepertimana yang tertera dalam Notis Privasi kami (secara kolektifnya dirujuk sebagai “Tujuan-Tujuan”).

Kami tidak akan mendedahkan apa-apa data peribadi anda kepada mana-mana pihak ketiga tanpa kebenaran anda kecuali kepada syarikat-syarikat di dalam kumpulan Syarikat (termasuk subsidiari, syarikat berkaitan dan/atau syarikat bersekutu kami), penasihat profesional, ejen, vendor, pembekal, kontraktor, pembekal perkhidmatan, rakan kongsi perniagaan, insurans semula, pengendali takaful semula, bank dan/atau institusi kewangan, di dalam atau di luar Malaysia, jikalau perlu, bagi Tujuan-Tujuan yang disebut di atas, kepada mana-mana pihak yang berjanji untuk menyimpan data peribadi anda secara sulit, kepada mana-mana pihak sepertimana yang tertera dalam Notis Privasi kami, atau sekiranya diperlukan di bawah undang-undang.

Kami perlu mengumpul dan menyimpan data peribadi anda. Sekiranya anda tidak memberikan data peribadi anda kepada kami, atau tidak bersetuju dengan Notis Privasi ini, kami mungkin tidak dapat memberikan produk dan/atau perkhidmatan secara efektif kepada anda atau memproses data peribadi anda bagi Tujuan-Tujuan yang disebut di atas.Kami akan memastikan data peribadi anda disimpan dengan selamat. Anda mempunyai hak untuk meminta akses kepada, mendapat salinan, mengemaskini atau memperbetulkan data peribadi anda yang disimpan oleh kami. Anda juga mempunyai hak untuk meminta kami menghadkan pemprosesan dan penggunaan data peribadi anda pada bila-bila masa (contohnya, meminta kami berhentikan penghantaran iklan atau promosi kepada anda untuk tujuan pemasaran). Walau bagaimana pun, kami mempunyai hak untuk bergantung kepada mana-mana pengecualian dalam mengumpul, mengguna dan mendedah data peribadi anda.

Dengan memberikan data peribadi anda kepada kami, anda bersetuju untuk kami memproses data peribadi anda sepertimana yang tertera dalam Notis Privasi ini, dan anda mengesahkan bahawa semua data peribadi yang diberikan oleh anda adalah betul dan lengkap, dan tiada data peribadi yang mengelirukan atau yang belum dikemaskinikan. Anda mesti, dengan segera, mengemaskini data peribadi anda sekiranya terdapat apa-apa perubahan kepada data peribadi yang anda beri kepada kami.

Apabila anda memberikan kami maklumat peribadi orang lain, anda mengesahkan bahawa mereka telah melantik anda atau anda mempunyai kuasa undang-undang / tanggungjawab untuk bertindak bagi mereka, untuk bersetuju dengan pemprosesan data peribadi mereka dan untuk menerima bagi pihak mereka, apa-apa notis privasi data.

Kami berhak untuk mengemaskini dan meminda Notis Privasi ini atau Notis Privasi Syarikat kami dari semasa ke semasa. Kami akan memberitahu anda tentang apa-apa pindaan kepada Notis Privasi ini atau Notis Privasi Syarikat kami melalui pengumuman di laman web kami atau melalui cara lain yang bersesuaian.

Notis Privasi ini hendaklah dibaca bersama-sama dengan Notis Privasi Syarikat yang boleh didapati di laman web kami di www.takaful-malaysia.com.my.

combine fire takaful proposal form 1 · pdf filecontribution warranty : mencement of cover,...

Documents