clif plate

Upload: hilwaalfi

Post on 26-Feb-2018

237 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 clif plate

    1/14

    BIBIR SUMBING (LABIOCHISIS)

    IDENTITASNama : An. Siti Ayu Hanifa

    Usia : 3 bulan

    Jenis kelamin : Perempuan

    Agama : Islam

    Suku : Jaa

    Alamat : Dsn. !ra"an #$% Desa !a&tan !e'amatan (&g&"ampi )anyuangi

    N&. (* : %%+33,

    ANA*NESA

    !elu-an utama : )ibir sumbing

    (iayat penyakit : )ayi la-ir sp&ntan menangis sp&ntan gerak aktif

    pa/a tanggal %, *ei #,%0 /iru"uk ke (SUD

    )lambangan &le- bi/an praktek sasta yang

    men&l&ng persalinan karena memiliki 'ela- bibir

    se"ak la-ir.

    (iayat penyakit /a-ulu : Ti/ak /i'urigai a/anya kelainan sistemik pa/a ibu

    bayi

    PE*E(I!SAAN 1ISI!2ital Sign

    TD : Ti/ak /iperiksa

    Na/i : %%, 4$menit

    (espirasi : +, 4$menit

    Su-u : 35&6

    )) : 78 !g

    !epala$le-er : 6ela- bibir sebela- kiri asimetris bentuk 'uping -i/ung

    A$I$6$D 9$$$

    T-&raks : (etraksi &t&t 9 (-&nk-i 9$ ;-eeerakan : bebas$bebas

    bebas$bebas

    T&nus : n&rmal$n&rmal

    n&rmal$n&rmal

    Tr&p-i : eutr&pi$eutr&pi

    eutr&pi$eutr&pi

  • 7/25/2019 clif plate

    2/14

    (efle4 fisi&l&gis : n&rmal$n&rmal

    n&rmal$n&rmal

    (efle4 pat&l&gis : Ti/ak a/a

    2egetatif : )A! )A) berkeringat: Dalam batas n&rmal

    1&t& !linis

    DIA>N?SA

    @abi&'-isis Unilateral

    TE(API$TINDA!AN@abi&plasty

  • 7/25/2019 clif plate

    3/14

    PE*)AHASAN

    )ibir Sumbing

    a Definisi

  • 7/25/2019 clif plate

    4/14

    )ibir sumbing 9'left lip atau labi&s'-i

  • 7/25/2019 clif plate

    5/14

    3. )ilateral '&mplete

    Pa/a "enis ini 'ela- sumbing ter"a/i /i ke/ua sisi bibir /an meman"ang -ingga

    ke -i/ung

    ' Eti&l&gi

    Penyebab ter"a/inya labi&s'-isis belum /iketa-ui se'ara pasti. !ebanyakan

    ilmuan berpen/apat ba-a labi&s'-isis mun'ul sebagai akibat /ari k&mbinasi

    fakt&r genetik /an fakt&r lingkungan. Di Amerika Serikat /an bagian barat

    Er&pa para peneliti melap&rkan ba-a +, &rang yang mempinyai riayat

  • 7/25/2019 clif plate

    6/14

    keluarga labi&s'-isis akan mengalami labi&s-'isis. Ibu yang mengk&nsumsi

    nark&tikan /an &bt&batan kekurangan Bitamin 9terutama asam f&lat pa/a

    ke-amilan trimester pertama 'en/urung mela-irkan anak /engan labi&s'-isis.

    %. 1akt&r -ere/iter atau baaan

    1akt&r -ere/iter ini berarti menyangkut gen penyebab bibir sumbing yang

    /ibaa pen/erita. Hal ini /apat berupa:

    *utasi gen

    !elainan kr&m&s&m

    #. 1akt&r eksternal atau lingkungan

    1akt&r eksternal merupakan -al-al /i luar tubu- pen/erita selama masa

    pertumbu-an /alam kan/ungan yang mempengaru-i atau menyebabkan

    ter"a/inya bibir sumbing yaitu:

    1akt&r usia ibu

    ?bat&batan seperti aset&sal aspirin rifampisin fenasitin

    sulf&nami/e amin&glik&si/ in/&metasin asam flufetamat

    ibupr&fen penisilamin anti-istamin antine&plastik k&rtik&ster&i/

    Nutrisi terutama pa/a ibu yang kekurangan f&lat

    Penyakit infeksi seperti Sifilis

    (a/iasi

    Stres em&si&nal Trauma 9trimester pertama

    !&n/isi ibu -amil yang mengalami rasa mual /an munta- berlebi-

    *enurut *ans"&er /kk -ip&tesis yang /ia"ukan antara lain:

    Insufisiensi

  • 7/25/2019 clif plate

    7/14

    Ti/ak terbentuknya mes&/erm pa/a /aera- tersebut se-ingga bagian yang tela-

    menyatu 9pr&sesus nasalis /an maksilaris pe'a- kembali

    / *anifestasi !linis

    *anifestasi klinis /ari kelainan labi&s'-isis antara lain : 9+ 9#8 93#

    %. *asala- asupan makanan merupakan masala- pertama yang ter"a/i pa/a

    bayi pen/erita labi&s'-isis. A/anya labi&s'-isis memberikan kesulitan pa/a

    bayi untuk melakukan -isapan pa/a payu/ara ibu atau /&t. Tekanan lembut

    pa/a pipi bayi /engan labi&s'-isis mungkin /apat meningkatkan

    kemampuan -isapan &ral. !ea/aan tamba-an yang /itemukan a/ala- refle4

    -isap /an reflek menelan pa/a bayi /engan labi&s'-isis ti/ak sebaik bayi

    n&rmal /an bayi /apat meng-isap lebi- banyak u/ara pa/a saat menyusu.

    *emegang bayi /engan p&sisi tegak lurus mungkin /apat membantu pr&ses

    menyusu bayi. *enepuknepuk punggung bayi se'ara berkala "uga /aapt

    membantu. )ayi yang -anya men/erita labi&s'-isis atau /engan 'ela- ke'il

    pa/a palatum biasanya /apat menyusui namun pa/a bayi /engan

    labi&plat&s'-isis biasanya membutu-kan penggunaan /&t k-usus. D&t

    k-usus 9'airan /alam /&t ini /apat keluar /engan tenaga -isapan ke'il ini

    /ibuat untuk bayi /engan labi&palat&s'-isis /an bayi /engan masala-

    pemberian makan$ asupan makanan tertentu.

    #. *asala- Dental

    Anak yang la-ir /engan labi&s'-isis mungkin mempunyai masala- tertentu

    yang ber-ubungan /engan ke-ilangan malf&rmasi /an malp&sisi /ari gigi

    geligi pa/a arean /ari 'ela- bibir yang terbentuk.

    3. Infeksi telinga

    Anak /engan labi&palat&s'-isis lebi- mu/a- untuk men/erita infeksi

    telinga karena ter/apatnya abn&rmalitas perkembangan /ari &t&t&t&t yang

    meng&ntr&l pembukaan /an penutupan tuba eusta'-ius.

    +. >angguan berbi'ara

    Pa/a bayi /engan labi&palat&s'-isis biasanya "uga memiliki abn&rmalitas

    pa/a perkembangan &t&t&t&t yang mengurus palatum m&le. Saat palatum

    m&le ti/ak /apat menutup ruang$ r&ngga nasal pa/a saat bi'ara maka

    /i/apatkan suara /engan kualitas na/a yang lebi- tinggi 9-ypernasal uality

    &f 5 spee'-. *eskipun tela- /ilakukan reparasi palatum kemampuan &t&t

  • 7/25/2019 clif plate

    8/14

    &t&t tersebut /iatas untuk menutup ruang$ r&ngga nasal pa/a saat bi'ara

    mungkin ti/ak /apat kembali sepenu-nya n&rmal. Pen/erita 'ela- palatum

    memiliki kesulitan bi'ara sebagian karena palatum lunak 'en/erung

    pen/ek /an kurang /apat bergerak se-ingga selama berbi'ara u/ara keluar

    /ari -i/ung. 93, Anak mungkin mempunyai kesulitan untuk menpr&/uksi

    suara$ kata Fp b / t - k g s s- /an '-F /an terapi bi'ara 9spee'-

    t-erapy biasanya sangat membantu.

    e Pemeriksaan Penun"ang

    Pemeriksaan @ab&rat&rium: pemeriksaan prabe/a- rutin misalnya -itung

    /ara- lengkap

    Pemeriksaan /iagn&sis: f&t& r&ntgen pemeriksaan fisik *(I untuk

    eBaluasi abn&rmal

    f Penatalaksanaan

    Penanganan untuk bibir sumbing a/ala- /engan 'ara &perasi. ?perasi ini

    /ilakukan setela- bayi berusia # bulan /engan berat ba/an yang meningkat

    /an bebas /ari infeksi &ral pa/a saluran napas /an sistemik. Dalam beberapabuku /ikatakan "uga untuk melakukan &perasi bibir sumbing /ilakukan -ukum

    Sepulu- 9rules of Ten)yaitu )erat ba/an bayi minimal %, p&n atau +0 kg

    !a/ar Hb %, g /an usianya minimal %, minggu /an ka/ar leuk&sit minimal

    %,.,,,$ui.

    A/a tiga ta-ap penanganan bibir sumbing yaitu ta-ap sebelum &perasi

    ta-ap seaktu &perasi /an ta-ap setela- &perasi.

    Pa/a ta-ap sebelum &perasi yang /ipersiapkan a/ala- keta-anan tubu-

    bayi menerima tin/akan &perasi asupan gi

  • 7/25/2019 clif plate

    9/14

    k-usus /imana ketika /&t /ibalik susu /apat meman'ar keluar sen/iri

    /engan "umla- yang &ptimal artinya ti/ak terlalu besar se-ingga membuat

    bayi terse/ak atau terlalu ke'il se-ingga membuat asupan gi

  • 7/25/2019 clif plate

    10/14

    Ta-ap selan"utnya a/ala- ta-ap setela- &perasi penatalaksanaanya

    tergantung /ari tiaptiap "enis &perasi yang /ilakukan biasanya /&kterbe/a- yang menangani akan memberikan instruksi pa/a &rang tua pasien

    misalnya setela- &perasi bibir sumbing luka bekas &perasi /ibiarkan

    terbuka /an tetap menggunakan sen/&k atau /&t k-usus untuk memberikan

    minum bayi.

    )anyaknya pen/erita bibir sumbing yang /atang ketika usia su/a-

    melebi-i batas usia &ptimal untuk &perasi membuat &perasi -anya untuk

    keperluan k&smetika sa"a se/angkan se'ara fisi&l&gis ti/ak ter'apai fungsi

    bi'ara tetap terganggu seperti sengau /an lafalisasi beberapa -uruf tetap

    ti/ak sempurna tin/akan spee'- terap-y pun ti/ak banyak bermanfaat

    - Peraatan

    %. *enyusu ibu

    *enyusu a/ala- met&/e pemberian makan terbaik untuk se&rang bayi

    /engan bibir sumbing ti/ak meng-ambat peng-isapan susu ibu. Ibu /apatmen'&ba se/ikit menekan payu/ara untuk mengeluarkan susu. Dapat "uga

    menggunakan p&mpa payu/ara untuk mengeluarkan susu /an memberikannya

    kepa/a bayi /engan menggunakan b&t&l setela- /i&perasi karena bayi ti/ak

    menyusu sampai 5 mgg.

    #. *enggunakan alat k-usus :

    D&t /&mba

    !arena u/ara b&'&r /isekitar sumbing /an makanan /imunta-kan

    melalui -i/ung bayi tersebut lebi- baik /iberi makan /engan /&t yang

    /iberi pegangan yang menutupi sumbing suatu /&t /&mba 9/&t yang besar

    u"ung -alus /engan lubang besar atau -anya /&t biasa /engan lubang

    besar.

  • 7/25/2019 clif plate

    11/14

    )&t&l peras

    Dengan memeras b&t&l maka susu /apat /i/&r&ng "atu- /i bagian belakang

    mulut -ingga /apat /i-isap bayi.

    ?rt&/&nsi

    Pemberian plat$ /ibuat &kulat&r untuk menutup sementara 'ela- palatum

    agar memu/a-kan pemberian minum /an sekaligus mengurangi

    /ef&rmitas palatum sebelum /apat /ilakukan tin/akan be/a- /efinitiBe.

    3. P&sisi men/ekati /u/uk /engan aliran yang langsung menu"u bagian sisi

    atau belakang li/a- bayi.

    +. Tepuktepuk punggung bayi berkalikali karena 'en/erung untuk menelan

    banyak u/ara.0. Periksala- bagian baa- -i/ung /engan teratur ka/angka/ang luka

    terbentuk pa/a bagian pemisa- l&bang -i/ung.

    5. Suatu k&n/isi yang sangat sakit /apat membuat bayi men&lak menyusu. Jika

    -al ini ter"a/i ara-kan /&t ke bagian sisi mulut untuk memberikan

    kesempatan pa/a kulit yang lembut tersebut untuk sembu-.

  • 7/25/2019 clif plate

    12/14

    7. Setela- siap menyusu perla-anla-an bersi-kan /aera- sumbing /engan

    alat beru"ung kapas yang /i'elupkan /ala -y/r&gen per&ksi/a setenga- kuat

    atau air.

    Pengobatan

    a. Dilakukan be/a- elektif yang melibatkan beberapa /isiplin ilmu untuk

    penanganan selan"utnya. )ayi akan memper&le- &perasi untuk memperbaiki

    kelainan tetapi aktu yang tepat untuk &perasi tersebut berBariasi.

    b. Tin/akan pertama /iker"akan untuk menutup 'ela- bibir ber/asarkan kriteria rule

    &ften yaitu umur %, mgg )) %, p&n$ 0 !g Hb %, gr$/l leuk&sit

    %,.,,,$ui.

    '. Tin/akan &perasi selan"utnya a/ala- menutup langitan$palat&plasti /iker"akan

    se/ini mungkin 9%0#+ bulan sebelum anak mampu bi'ara lengkap seingga pusat

    bi'ara &tak belum membentuk 'ara bi'ara. Pa/a umur 8 ta-un /ilaksanakan

    tin/akan &perasi penamba-an tulang pa/a 'ela- alBe&lus$ma4illa untuk

    memungkinkan a-li &rt&/ensi mengatur pertumbu-an gigi /ikanan /an kiri 'ela-

    supaya n&rmal.

    /. ?perasi terak-ir pa/a usia %0%7 ta-un /iker"akan setela- pertumbu-an tulang

    tulang muka men/eteksi selesai.

    e. ?perasi mungkin ti/ak /apat /ilakukan "ika anak memiliki kerusakan

    -&rses-&e yang lebar. Dalam -al ini suatu k&ntur seperti bal&n bi'ara /itempl

    pa/a bagian belakang gigi geligi menutupi nas&faring /an membantu anak bi'ara

    yang lebi- baik.

    f. Anak tersebut "uga membutu-kan terapi bi'ara karena langitlangit sangat

    penting untuk pembentukan bi'ara peruba-an struktur "uga pa/a sumbing yang

    tela- /iperbaiki /apat mempengaru-i p&la bi'ara se'ara permanen.

    " Prinsip Peraatan Se'ara Umum

    %. @a-ir : bantuan pernafasan /an pemasangan N>T 9Nas& >astri' Tube bila

    perlu untuk membantu masuknya makanan ke/alam lambung.

  • 7/25/2019 clif plate

    13/14

    #. Umur % minggu : pembuatan fee/ing plate untuk membantu menutup

    langitlangit /an mengara-kan pertumbu-an pemberian /&t k-usus.

    3. Umur 3 bulan : labi&plastyK tin/akan &perasi untuk bibir alanasi 9untuk

    -i/ung /an eBaluasi telingga.

    +. Umur %8 bulan # ta-un : palat-&plasty atau tin/akan &perasi langitlangit

    bila ter/apat sumbing pa/a langitlangit.

    0. Umur + ta-un : /ipertimbangkan repalat&rapy atau p-aring&plasty.

    5. Umur 5 ta-un : eBaluasi gigi /an ra-ang eBaluasi pen/engaran.

    7. Umur %% ta-un : alBe&lar b&ne graft augmentati&n 9'angk&k tulang pa/a

    pinggir alBe&lar untuk memberikan "alan bagi gigi 'aninus peraatan

    &tt-&/&ntis.

    8. Umur %#%3 ta-un : final t&u'-K perbaikanperbaikan bila /iperlukan.

    . Umur %7%8 ta-un : &rt-&gnatik surgery bila perlu.

    MAKALAH

    LAPORAN KASUS BIBIR SUMBING (LABIOCHISIS)

    Disusun untuk memenu-i tugas Ilmu !e/&kteran !linik (uang )e/a-

    !e'elakaan /an !amar ?perasi /i (SUD )lambangan )anyuangi

    ?le-:

    Dani Sugeng Prasety& 9,%5%%%,%,75

    Anis 2ina 1atmaati 9,%5%%%,%,87

  • 7/25/2019 clif plate

    14/14

    A/i Setiaan 9,%5%%%,%,5

    Pembimbing:

    /r. H.Ab/ul Hanan. Sp.)

    FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

    UNIVERSITAS JEMBER

    !"#