CHILD HEALTH EDUCATION ALBUM

STUDENT’S NAME : VIVIANA INCHAID NO : 2011220211INTAKE : JULY 2011 / SEMESTER 4LECTURER’S NAME : MDM CATHERINE PERO

Kesihatan fizikal, mental & kesejahteraan sosial

yang sempurna dan bukan hanya ketiadaan

penyakit atau kelemahan diri.

Penyelesaian kesihatan yang berterusan dan penjagaan perubatan

yang sepenuhnya kepada semua kanak-kanak

bermula dari kandungan, kelahiran, peringkat

kanak-kanak, prasekolah, sekolah hingga remaja.

DEFINISI KESIHATAN

DEFINISI KESIHATAN KANAK-KANAK

OBJEKTIF KESIHATAN KANAK-KANAK

Memelihara dan meningkatkan kesihatan kanak-

kanak.

Melindungi kanak-kanak dari penyakit berjangkit

dan mencegah jangkitan.

Memerhatikan corak pertumbuhan,

perkembangan serta memberi bimbingan jika

perlu.

Mengesan kecacatan dan keabnormalan serta

rujukan awal untuk rawatan.

Menentukan kanak-kanak hidup dalam keadaan

bahagia dan selamat.

Mengurangkan kadar kematian neonatal dan

bayi.

PERKHIDMATAN JAGAAN KESIHATAN KANAK-KANAK

• Jagaan pediatrik dan antenatal• Jagaan neonatal• Jagaan kesihatan kanak-kanak• Perkhidmatan kesihatan kanak-kanak

prasekolah

KEPERLUAN KANAK-KANAK

KEPERLUAN SOSIAL

Keluarga harmoni, permainan dan rekreasi, pendidikan dan bimbingan.

KEPERLUAN EMOSI

Kasih sayang yang sempurna, penerimaan, kepercayaan, kebebasan dan kawalan yang berpatutan.

KEPERLUAN FIZIKAL

Pemakanan, perlindungan,kebersihan, aktiviti fizikal, tidur dan rehat yang cukup dan keperluan eliminasi.

TERMINOLOGI PERINGKAT KANAK-KANAK

NEONATE 1-28 HARI

INFANT BAWAH 1

TAHUN

TODDLER BAWAH 4

TAHUN

PRE-SCHOOL 5-6 TAHUN

PRIMARY SCHOOL CHILD

7-12 TAHUN

TEENAGER 12-18 TAHUN

PENGAMBILAN BERAT BADAN KANAK-KANAK

• UNTUK MENILAI TARAF PEMAKANAN KANAK-KANAKTUJUAN

PENGAMBILAN UKURAN TINGGI KANAK-KANAK BAWAH 1 TAHUN

• UNTUK MENILAI TARAF PEMAKANAN KANAK-KANAKTUJUAN

PENGAMBILAN UKURAN PANJANG KANAK-KANAK

TUJUAN • UNTUK MENILAI TARAF

PEMAKANAN KANAK-KANAK

PENIMBANGAN BERAT BADAN Petunjuk utama untuk menilai

tumbesaran dan taraf pemakanan

kanak-kanak.

Berat badan mungkin

dipengfaruhi

Berat badan normal [2.7-3.5kg]

5 bulan – 2 kali berat badan

semasa dilahirkan

1 tahun – 3 kali berat badan

semasa dilahirkan

2-11 tahun – (umur + ) kali 5 =

berat badan dalam paun,lb.

KENAIKAN BERAT BADAN BAWAH UMUR 1 TAHUN

UMURKENAIKAN BERAT BADAN DALAM 1

MINGGU

KENAIKAN BERAT BADAN DLAM 1

BULAN JUMLAH KENAIKAN

BERAT BADAN

0 – 4 BULAN 180 – 240 MG 750 MG 2.7 KG

5 – 8 BULAN 120 – 150 MG 500 MG 1.8 KG

9 – 12 BULAN 90 – 120 MG 350 MG 1.5 KG

MENGAMBIL UKURAN LILITAN DADA DAN KEPALA

TUJUAN Untuk menilai tumbesaran dan perkembangan kanak-

kanak

CARA MEMPALPAT FONTANEL Guna hujung jari & palpat hingga ke hujung tulang. Fontanel terasa lembut di persimpangan suture

tulang.

SEMASA MEMPALPAT FONTANEL PERHATIKAN :

1. Saiz 2. Bentuk 3. Penutupan yang abnormal 4. Cekung kerana dehidrasi 5. Bonjolan kerana peningkatan tekanan intrakranial

FONTANEL BREGMA LAMBDA

BENTUK DIAMOND

BENTUK SEGI TIGA

PANJANG =(2-3)cm LEBAR = ( 3-4) cm

UKURAN 0.5CM

TUTUP PADA UMUR 12-18 BULAN

TUTUP SELEPAS 6 MINGGU

Struktur keras dalam mulut untuk mengunyah dan memotong makanan. Setiap batang gigi tertanam pada rahang dan tersemat pada membran periodontal.

GIGI KANAK-KANAK

1 TAHUN 6 BATANG 12 BATANG

1 ½ TAHUN 12 BATANG

2 TAHUN 16 BATANG

2 ½ TAHUN 20 BATANG

JUMLAH GIGI KANAK-KANAK

Setiap individu mempunyai 2 set gigi iaitu pada rahang atas da bawah.

GIGI KANAK-KANAK

PERTUMBUHAN OTOT KANAK-KANAK

Otot adalah tisu yang terdiri daripada sel-sel kontrak dan berfiber yang berfungsi dalam pergerakan organ dan anggota badan.

75% daripada berat badan adalah otot

Semasa dewasa, otot bertambah 5 kali ganda berbanding semasa lahir

Ia membawa kepada perkembangan otot iaitu otot voluntari

PEMERHATIAN PERKEMBANGAN OTOT KANAK-KANAK

• Simetri dan kualiti perkembangan otot,ton dan kekuatan otot.

• Bentuk kontur sama ada berada dalam keadaan relaks atau tegang.

• Ton diagak dengan menggenggam otot dan merasai kepadatan semasa relaks dan tegang.

• Kanak-kanak biasanya akan menunjukkan otot-ototnya dengan menggenggam tangan.

• Menilai kekuatan kanak-kanak dengan menggunakan anggota dengan menolak atau menarik terhadap halangan.

PENILAIAN KEKUATAN OTOT KANAK-KANAK

• KEKUATAN LENGAN Kanak-kanak cuba

memanjangkan lengan ke depan badan dan cuba untuk mengangkat tangan sementara tekanan di bawah digunakan.

KEKUATAN TANGAN

• Berjabat tangan dengan jururawat atau ibu dengan memicit setengah jari.

KEKUATAN KAKI

• Duduk di atas meja atau kerusi dengan kaki berjuntai dan cuba untuk meningkatkan kaki semasa tekanan ke bawah dikenakan.

PERKEMBANGAN TULANG KANAK-KANAK

• Bentuk tulang belakang bayi baru lahir – bulat atau bentuk C dari lengkungan toraksik ke pelvik.

TULANG TUMBUH DNGAN LENGKAP

LELAKI : 19 TAHUN

PEREMPUAN : 17 TAHUN

PENILAIAN BENTUK TULANG

BOWLEG @ GENU VARUM

•Toodler biasanya bowleg disebabkan baru mula belajar berjalan.

KNOCK KNEE @ GENU VALGIUM

•Biasanya dapat dilihat pada kanak-kanak lebih kurang 2-7 tahun.

PERKEMBANGAN DERIA KANAK-KANAK

Kebolehan melihat dan menumpukan penglihatan kepada sesuatu ; penting untuk menguji koordinasi tangan dan mata dimana kanak-kanak dapat melihat sesuatu serta dapat mencapai objek itu.

PENGLIHATAN

PENDENGARAN

Ini adalah kebolehan mendengar dan membezakan bunyi tanpa menira arah

sumber bunyi.

SENTUHAN

Dapat membezakan rasa panas dan sejuk.

BAU

Kebolehan membezakan bau seperti harum, busuk dan

lain-lain.

RASA

Kebolehan membezakan rasa seperti manis, masin, masam dan lain-

lain.

PERKEMBANGAN NORMAL KANAK-KANAK

MOTORKebolehan kanak-kanak untuk menggunakan otot

voluntari untuk melakukan aktiviti seperti duduk , berjalan,melompat,berlari, mengangkat tangan dan lain-lain.

Aspek ini berkaitan dengan postur dan pergerakan badan serta mengekalkan imbangan badan.

ADAPTIF Kebolehan menggunakan tangan dalam melakukan

sesuatu aktiviti yang lebih rumit seperti menulis,memakai baju,mengikat tali kasut serta mengutip barang yang halus dengan jari.

PERTUTURAN Kebolehan kanak-kanak untuk mengira,membaca dengan

menitikberatkan kefahaman.

SOSIALPergaulan @ perhubungan dengan ahli keluarga serta

orang & pandai menjaga diri.

PENILAIAN PERKEMBANGAN KANAK-KANAK

6 MINGGU

MOTOR ROOTING,GRASP,MORO REFLEX

PENDENGARAN Menangis @ diam semasa kerincing berbunyi.

PENGLIHATAN Mata berkedip di bawah cahaya.

PERTUTURAN Menangis

ADAPTIF Menatap mata ibu semasa menyusu.

KELAKUAN Menangis, senyum sendiri.

3 BULAN

MOTOR KEPALA MENEGAK SEMASA MENIARAP,BELAKANG BENGKOK SEMASA DIDUDUKAN, KAKI BOLEH MENAMPUNG BERAT BADAN SEMASA DIDIRIKAN.

PENDENGARAN MEMUSING KE ARAH BUNYI PENGLIHATAN MATA MENGIKUT OBJEK PERTUTURAN PANDAI BERKUKUR DAN MEMEKIKADAPTIF MERENUNG MUKA IBUKELAKUAN MENGHISAP JARI,MENUNJUK MINAT KEPADA ALAM

SEKITAR

6 BULAN

MOTOR KAWALAN PENUH KEPALA, DUDUK DENGAN BANTUAN, MENELENTANG & MENIARAP SENDIRI

PENDENGARAN MENENTUKAN ARAH BUNYI PENGLIHATAN CUBA MENCAPAI OBJEK PERMAINAN,MENETAPKAN

PENGLIHATAN KE ARAH OBJEKPERTUTURAN MENYEBUT DA ATAU MA.ADAPTIF MENGGENGGAMKAN OBJEK,MELEPASKAN KIUB YANG

DIGENGGAM APABILA DIBERIKAN KIUB YANG LAINKELAKUAN MEMILIH MAKANAN,KETAWA TERBAHAK-BAHAK.

9 BULAN

MOTOR DUDUK SENDIRI,MULA MERANGKAK,BERDIRI DENGAN BANTUAN.

PENDENGARAN MENENTUKAN ARAH BUNYI PENGLIHATAN MATA MENGIKUT OBJEK YANG JATUHPERTUTURAN MENYEBUT DADA ATAU MAMAADAPTIF MEMADANKAN KIUB-KIUB , MNGGUNAKAN JARIKELAKUAN MELAMBAI-LAMBAI,BERMAIN PEEK-A-BOO , PATUH

DENGAN ARAHAN JANGAN

1 TAHUN

MOTOR JALAN MENGENSOT, BERJALAN DENGAN DIPIMPIN SEBELAH TANGAN.

PENDENGARAN MEMADANKAN SUARANYA DENGAN ORANGNYA.PENGLIHATAN MATA MENGIKUT OBJEK BERGERAK.PERTUTURAN PENGGUNAAN 2-3 PATAH PERKATAAN YANG

BERMAKNA.ADAPTIF MENGGUNAKAN IBU JARI & JARI TELUNJUK,

MENGISIKAN OBJEK DI DALAM BEKAS.KELAKUAN BEKERJASAMA APABILA DIPAKAIKAN

PAKAIAN,BERAMAH MESRA.

2 TAHUN

MOTOR PANDAI BERJALAN,BERLARI,MEMANJAT TANGGA.

PENDENGARAN MEMAHAMI PERKATAAN YANG RINGKAS.

PENGLIHATAN MEMUASKAN.

PERTUTURAN MEMAHAMI & PATUH KEPADA ARAHAN YANG RINGKAS.

ADAPTIF MEMBINA MENARA 6 KIUB,MENYINGKAP MUKA SURAT SATU PERSATU.

KELAKUAN MENGAWAL AIR BESAR & AIR KENCING,MEMENTINGKAN DIRI SENDIRI.

3 TAHUN

MOTOR PANDAI BERDIRI DENGAN SATU KAKI SAHAJA, PANDAI MELOMPAT, NAIK TANGGA DENGAN 2 KAKI ATAS 1.

PENDENGARAN MAMPU MENGENAL PASTI BUNYI.PENGLIHATAN DAPAT MELIHAT DENGAN BAIK.PERTUTURAN MENGGUNAKAN AYAT RINGKAS.ADAPTIF MEMBINA MENARA 10 KIUB, MEMADANKAN WARNA.KELAKUAN BERCAMPUR GAUL.

4 TAHUN

MOTOR PANDAI MELOMPAT DENGAN 1 KAKI,TURUN TANGGA DENGAN 1 KAKI ATAS 1 ANAK TANGGA.

PENDENGARAN MAMPU MEMBEZAKAN BUNYI.

PENGLIHATAN DAPAT MELIHAT DENGAN BAIK.

PERTUTURAN MEMAHAMI PERKATAAN LAPAR,DAHAGA & MENGANTUK. MEMAHAMI KEDUDUKAN ATAS & BAWAH, MEREKA-REKA CERITA.

ADAPTIF MENIRU TANDA X.

KELAKUAN BERMAIN BERAMAI-RAMAI,BERKONGSI ALAT PERMAINAN,PANDAI MEMBASUH MUKA & TANGAN SENDIRI.

5 TAHUN

MOTOR PANDAI BERDIRI DENGAN HUJUNG JARI KAKI.PENDENGARAN MEMUASKAN.PENGLIHATAN DAPAT MEMBEZAKAN WARNA.PERTUTURAN MEMBILANG NOMBOR,MENAMAKAN 4 WARNA.ADAPTIF MENIRU GAMBAR RAJAH SEGIEMPAT,MELUKIS

BAHAGIAN ORANG.KELAKUAN PANDAI MENANGGALKAN & MEMAKAI BAJU SENDIRI,

MENOLONG MEMBUAT KERJA YANG SENANG DI RUMAH.

6 TAHUN

MOTOR PANDAI MEMUSING,TUNGGANG TERBALIK & MENUNJUKKAN PERTUNJUKAN YANG MENARIK.

PENDENGARAN MEMUASKANPENGLIHATAN MEMUASKANPERTUTURAN PANDAI MELUKIS HURUF & ANGKA,MEMAHAMI KANAN

& KIRI,PANDAI MEMBEZAKAN WAKTU PAGI & PETANG.ADAPTIF PANDAI MENIRU GAMBAR SEGI TIGA,PANDAI MELUKIS

BAHAGIAN ORANG,BOLEH PERGI KE TANDAS UNTUK MEMBUANG AIR BESAR.

KELAKUAN TIDAK MENGAKU KALAH SEMASA BERMAIN,MENIPU UNTUK MENANG.

JADUAL IMUNISASI KANAK-KANAK AGE VACCINE DOSE ADMINISTRATION

After birth BCGHep B ( 1st dose )

0.1ml0.5ml

ID (Lt arm)IM (Vastus Lateralis)

1st month Hep. B ( 2nd dose ) 0.5ml IM (VL)

2nd month DPT – HIB (1st dose)Polio ( 1st dose)

0.5ml2 drops

IM (VL)Oral

3rd month DPT-HIB (2nd dose)Polio (2nd dose)

0.5ml 2 drops

IM (VL)Oral

5th month DPT-HIB (3rd dose)Polio (3rd dose)

0.5ml 2 drops

IM (VL)Oral

6th month Hep. B (3rd dose) 0.5ml IM (VL)

9th month JE (1st dose) 0.5ml SC

10th month JE (2nd dose) 0.5ml SC

12th month MMR ( 1st dose) 0.5ml SC

18-24th month

DPT-HIB /DT (1st booster)Polio ( 1st dose)JE (3rd dose)

0.5ml2 drops 0.5ml

IM (Deltoid)Oral SC

7th year

DPT-HIB / DT (2nd booster) Polio (2nd dose )BCG ( IF NO SCAR) *MMR ( 2nd dose)

0.5ml 2 drops 0.1ml0.5ml

IM (VL)Oral IDSC

12th year MMR (3rd dose) 0.5ml SC

15th year ATT ( booster) 0.5ml

JAGAAN SELEPAS IMUNISASI• Jangan dedahkan bahagian suntikan kepada cahaya.

• Elakan menyapu minyak angin@ lain-lain kepada bahagian suntikan.

• Bagi suntikan DPT,Hep. B, & Rubella, letakan demahan panas untuk

mengurangkan rasa sakit.

• Beri panadol sekiranya diarahkan oleh doktor.

• Teruskan penyusuan bayi & pemakanan biasa selepas imunisasi.

• Perhatikan tanda-tanda inflamasi seperti kemerahan,bengkak &

nanah.

• Dapatkan rawatan jika demam @ ulser bertambah teruk.

JADUAL LAWATAN KANAK-KANAK KE KLINIK

UMUR KEKERAPAN

1-6 BULAN SETIAP SEBULAN

6-12 BULAN SETIAP 2 BULAN

1-2 TAHUN SETIAP 3 BULAN

2-4 TAHUN SETIAP 6 BULAN

5-6 TAHUN SETIAP SETAHUN

Ruam lampin merupakan sejenis ruam yang berwarna merah & merengsakan. Lazimnya,ianya terjadi di

bahagian ‘genitalia’ @ di sekitar tempat yang ditutupi oleh lampin.

MERAWAT RUAM LAMPIN

Sapu krim anti-ruam pada

bahagian ruam.

Dedahkan bahagian ruam

kepada udara.

Jangan gosok bahagian

ruam.

Cuci bahagian ruam.

MENCEGAH RUAM LAMPIN

Tukar lampin bayi yang

basah dengan segera.

Pastikan bahagian bawah

lampin sentiasa kering &

bersih.

Sapu krim anti-ruam pada

bahagian bawah lampin.

JANGKITAN CACING ₪ Jangkitan cacing disebabkan oleh sejenis cacing yang

menjadikan badan manusia sebagai hos.₪ Ramai kanak-kanak tidak menunjukan tanda-tanda

jangkitan cacing.₪ Kadang-kadang kanak-kanak akan mengadu sakit

perut.₪ Jangkitan yang teruk boleh menyebabkan usus

tersumbat & mengakibatkan sakit perut yang teruk & muntah.

₪ Adakalanya cacing akan keluar melalui najis & muntah.

MENCEGAH JANGKITAN CACING ₰ Sentiasa menggunakan air yang

telah dimasak untuk minuman & makanan.

₰ Sentiasa mencuci sayur-sayuran dengan air yang bersih.

₰ Sentiasa mencuci tangan dengan betul sebelum & selepas makan.

₰ Jangan biarkan anak-anak menghisap jari.

₰ Sentiasa memakai kasut/selipar ketika berada di luar rumah.

₰ Pastikan tandsas sentiasa bersih.

RAWATAN JANGKITAN CACING

₪ Contoh ubat-ubat : Zoben 2 biji tablet. Sirap zoben 10ml. Zental 2 biji tablet.

Umur 1 tahun ke atas – 1 biji bila perlu.

Umur 2 tahun ke atas – 2 biji setiap 6 bulan.

OBJEKTIF PENJAGAAN ANTENATALMemberi

perkhidmatan dalam jagaan ibu dari segi

fizikal, mental & emosi.

Mengesan komplikasi awal

@ sebarang keabnormalan serta memberi rawatan yang

perlu.

Memastikan bayi lahir dalam keadaan cukup

sempurna, normal & sihat.

Memberi pendidikan

kesihatan untuk bersalin,

kejayaan dalam laktasi & jagaan

setrusnya.

NASIHAT KEPADA IBU-IBU YANG HAMIL

ⱦ Perlu berehat banyak.ⱦ Senaman ringan X 3/7.ⱦ Pemakanan yang seimbang untuk kesihatan ibu &

perkembangan fetus.ⱦ Pakai pakaian & kasut yang sesuai untuk ibu

mengandung.ⱦ Kebersihan secara umum,gigi,bahagian kemaluan &

lain-lain.ⱦ Jangan minum minuman keras.ⱦ Persetubuhan dielakan selepas 3 bulan kehamilan.ⱦ Penerbangan antarabangsa @ perjalan jauh selepas

28 minggu kehamilan memerlukan surat pelepasan daripada doktor untuk pengesahan keadaaan ibu & kandungan selamat.

PEMERHATIAN & PENILAIAN SEMASA SESI ANTENATAL PADA LAWATAN PERTAMA.

Gaya berjalan samada lurus atau ‘Limping’. Ketinggian ibu. Keadaan am si ibu / air muka si ibu.

JADUAL SUSULAN KE KLINIK

0-28 MINGGU SETIAP BULAN

28-36 MINGGU SETIAP 2 MINGGU

37 MINGGU SETIAP MINGGU

IMUNISASI ANTENATAL ‡ IM Tetanus Toxoid 0.5ml :

Dos pertama diberi selepas ‘quickening’ @ degupan jantung fetus dapat didengar.

Dos kedua diberi 4 minggu selepas dos pertama.

‡ Vitamin antenatal : Ferous fumerate. Asid folik. Vit. B kompleks. Kalsium. Garam beriodin.

SEJARAH OBSTETRIK

• 2 kali keguguran berturut-turut.• Pendarahan antepartum.• Kematian pramatang & ’still birth’.• LSCS , kelahiran vakum.• Prolonged labor.• Pendarahan postpartum.• Kelahiran bayi besar > 4kg.• Kelahiran pramatang <37 minggu.

PEMERIKSAAN KETINGGIAN FUNDUS

• Untuk menilai pertumbuhan fetus selari dengan tempoh kandungan ibu.

MENGIRA EDD ( EXPECTED DELIVERY DATE) & POG (PERIOD OF GESTATION)

Dengan + 7 hari & 9bulan pada LMP(Last Menstrual Period).

Eg : LMP = 25.11.2011

MENGIRA EDD :

25+ 7

11+ 9 2011

32- 31

20-12

1 8 2012

EDD = 01.082012

YELLOW CODE Dypsnea & exertion.

Albuminuria (+1 or +2).

Glucosuria ( 1+ or 2+)

Twin/siames twin/ uterus larger

than date.

Body temp. – > 37.5oC

Decreased fetal movement.

Medical illness.

Uterus not increased in size.

Height <145cm.

Breech/oblique/transverse lie

during pregnancy <34 weeks.

Floating head at term in

pyramid.

Gravida 6 & above.

Primi below 19 years old.

Primi above 35 years old.

Multipara above 40 years old.

Birth interval <1 year & > 5

year.

RED CODE Moderate to severe PIH with :

Diastolic blood pressure of 10mmHg or MORE AT REST.

Diastolic BP of 90mmHg or MORE TO PROTEINURIA.

Symptomatic (headache, blurred vision,acute upper abd pain).

Eclampsia. Heart diseases. Anemia ( Hb 8g after 36weeks. Antepartum hemorrhage. Abnormal lie for presentation

>38weeks when in labor. Preterm leaking liquor less than

37weeks. FHR <120bpm / >160bpm. Retain placenta.

Rupture membrane at term of 6hr &

Pt’s not in labor.

Prolonged 1st stage >8hr of active

labor in primigravida & >6hr in

multigravida.

Cord prolapsed.

Cervical dilation remain static over

2hr in the active phase of labor.

Acute painful urinary retention.

Prolonged 2nd stage of >45min in

primigravida & > 30min in

multigravida.

PERKEMBANGAN FETUS

RINGKASAN PERKEMBANGAN FETUS ZIGOT ~ sel membahagi

dalam gandaan 2 stp 12jam.

TANDA-TANDA IBU HENDAK BERSALIN Ibu merasa sakit kekejangan yang datang

berulang-ulang (20-30min) jarak di antara

yang seterusnya.

Kontraksi rahim & lazimnya dirasakan pada

bahagian bawah belakang badan.

Abdomen ibu menjadi tegang ketika kontraksi

berlaku.

Kadangkala pundi kencing pecah sebelum ibu

merasa sebarang cacair keluar dari faraj.

Sekiranya ibu mencangkung, ibu dapat

melihat ketulan lendir keluar dari faraj.

BANTUAN BAGI MEMUDAHKAN KELAHIRAN

Kelahiran akan dirasai lebih kuat apabila ibu merasa cemas.

Apabila ibu bernafas dengan tenang ketika kontraksi, ia

dapat mengurangkan kesakitan .

Jika ibu diberi suntikan ubat tahan sakit, ibu akan merasa

mengantuk & mungkin melintasi uri ; menyebabkan bayi

mengantuk ketika dilahirkan.

Ibu boleh membuat pilihan untuk menggunakan entonox

(campuran gas nitrus & oxygen) & udara bagi mengurangkan

kesakitan.

PERINGKAT KELAHIRAN 1. PERINGKAT PERTAMA :

Permulaan kuncupan rahim yang seirama,kuat & tetap sehingga serviks membuka sepenuhnya @ 10cm.

FASA LATENT :Proses penipisan serviks di mana ibu merasa sakit tetapi

masi boleh boleh bertahan & serviks membuka 3cm.FASA AKTIF :

Kuncupan menjadi lebih kuat,aktif, & lebih sakit. Ibu akan mengalami kegelisahan serta serviks membuka >4cm.

Biasanya peringkat ini tidak akan melebihi 12jam bagi primigravida & 6-8jam bagi multipara.

2. PERINGKAT KEDUA : Bermula dari serviks membuka sepenuhnya @ 10cm sehingga

kelahiran bayi. Kawalan refleks untuk meneran tidak dapat dikawal lagi. Otot abdomen diafram terus membantu untuk menolak fetus

keluar. Tanda-tanda peringkat kedua :

Saluran vagina membuka.Darah bertambah keluar.Kepala bayi di introitus.Serviks tidak dapat dirasai semasa VE.

Tempoh : • 45-60min (primigravida)• 20-30min (mutipara)

3. PERINGKAT KETIGA :

Peringkat selepas kelahiran bayi sehingga uri & membran

dikeluarkan dengan lengkap serta pendarahan adalah terkawal.

Membran & uri akan dikeluarkan melalui vagina & mengambila

masa 5-30min.

Tanda-tanda peringkat ini :

Rahim terasa keras & boleh bergerak.

Tali pusat kelihatan memanjang keluar dari vagina.

Darah keluar dengan amun yang sedikit.

Tali pusat tidak menyurut ke dalam apabila tekanan pada

suprapubic dikenakan.

PROSES PENYUSUAN

ღ PERINGKAT PERTAMA

Penghasilan susu di alveoli

bermula dengan rangsangan dari

kalenjar anterior pituitari.

Kalenjar ini menghasilkan

hormon prolactin yang

mempengaruhi alveoli untuk

menghasilkan susu.

Hormon prolaktin memulakan

laktasi.

Penghasilan prolaktin dibantu

oleh penghisapan bayi ke atas

payudara ibu.

ღ PERINGKAT KEDUA

Pengaliran air susu

sepanjang duktus ke arah

puting.

Kalenjar pituitari

menghasilkan hormon

oxytoxin yang menyebabkan

kontraksi pada sel-sel

mioephithelial di sekeliling

alveoli & memaksa air susu

masuk & berkumpul di

ampulla.

ღ PERINGKAT KETIGA

Penghasilan air susu

putting oleh hisapan

bayi,’fixing’ @ ‘latch on’

semasa penyusuan adalah

sangat penting kerana cara

ini membantu pengeluaran

air susu yang bertakung di

ampulla & juga penekanan

gusi bayi ke atas areola

membenarkan pengaliran

susu.

FAKTOR KEBERKESANAN PENYUSUAN IBU

Rangsangan pada puting

payudara adalah kerap.

Rangsangan penghasilan

prolaktin.

Payudara haruslah

dikosongkan selepas

penyusuan.

PANDUAN AKTIVITI KANAK-KANAK DI KLINIK1. PERSEDIAAN UNTUK SESI KLINIK

Peralatan yang diperlukan :i. Buku panduan ii. Sudu pelbagai saiziii. Alat permainan iv. Kod kanak-kanakv. Alat tulis vi. Buku tulis

2. TEMU BUAL IBU SEMAK KAD & TANYA SOALAN

Umur anakBilangan anakKemajuan peringkat peringkat anakKehadiran penyakitTaraf imunisasi

TANYA KEMAJUAN PERKEMBANGAN ANAK SEJAK LAWATAN LEPAS

Pengendalian anak,pemakanan & permainanTaraf anak-anak yang lainPendapatan keluarga & jarak kehamilanKemahiran anak-anak sejajr pada peringkat umur

3. PENILAIAN PERKEMBANGAN BAGI MENENTUKAN TARAF PERKEMBANGAN KANAK-KANAK

– Terangkan prosedur– Menilai kebolehan adaptif– Kebolehan dalam pertuturan– Perkembangan motor– Beritahu peringkat perkembangan anaknya– Bezakan perkembangan normal & abnormal

4. PENILAIAN PENGLIHATAN & PENDENGARAN– Guna prosedur yang betul– Catat keputusan – Beritahu ibu mengenai keputusan

5. PEMERIKSAAN FIZIKAL & PENCERNAAN Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki Tanya ibu mengenai tabiat kesihatannya seperti penjagaan

gigi,pemakanan & pembuangan najis.6. BERAT BADAN & UKURAN KETINGGIAN

Mengambil ukuran Bandingkan ukuran lepas Catat dalam kad bayi

7. TINDAKAN Pendidikan kesihatan Immunisasi Suntikan & penjagaan selepas suntikan Rawatan penyakit Rujukan jika perlu Lawatan susulan Rekod & buat penilaian