buku pedoman wali kelas
TRANSCRIPT
Draf Penyusunan (edit)
BUKU PANDUAN WALI KELAS
MA DARUL HUDA
MAYAK TONATAN PONOROGO
Kata Pengantar
Puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan kehadirat allah
SWT yang telah melimpahkan taufik dan hidayahnyaa kepada
kita semua.Solawat dan salam tetap terlimpahkan kepada nabi
Muhammad SAW.
Atas berkat rahmat dan karunianya pula yang menyertai
guru-guru dalam musywarah guru wali kelas MA Darul Huda
dalam penyusunan buku panduan wali kelas.
Sesuai dengan namanya yaitu buku panduan wali kelas
merupakan salah satu sumber informasi gura wali kelas yang
daspat digunakan sebagai bahan pengembangan layanan,
konsultasi, pembinaan, pembibingan, tindakan antisipatis,
reflekstif dan upaya penghargaan atas prestasi siswa oleh
pihak madrasah.
Buku pedoman wali kelas ini diharapkan sebagai salah
satu sarana bagi madrasah khususnya guru wali kelas untuk
memotifasi para siswa dalam upaya mencapai tujuan
perkembangan yang optimal dari individu peserta didik.
Akhirnya buku panduan ini semoga bermanfaat, untuk
kepentingan pendidikan. Segala saran, komentar dan kritik
selalu kami harapkan demi kesempurnaan dimasa-masa
mendatang. Semoga Allah SWT merahmati kita semua. Amin.
Ponorogo, 1 Juli 2013
Tim Penyusun
ii
SAMBUTAN KEPALA MADRASAH
iii
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN SAMPUL……………………………………………………………………i
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………..ii
SAMBUTAN KEPALA MADRASAH……………………………………………….iii
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………….iv
BAB I VISI DAN MISI WALI KELAS
Visi……………………………………………………………………………
Misi…………………………………………………………………………
BAB II TUGAS DAN WEWENANG WALI KELAS
Tugas Wali kelas……………………………………………………….
Wewenang Wali kelas………………………………………………
BAB III FUNGSI WALI KELAS
Fungsi Pengawasan dan Penilaian…………………………….
Fungsi Layanan dan Bimbingan………………………………..
Fungsi Penghubung………………………………………………….
Fungsi Administratif………………………………………………..
BAB IV PERLENGKAPAN DAN PERANGKAT ISTRUMEN WALI
KELAS
Buku Pribadi Siswa…………………………………………………
Buku daftar telefon wali/orang tua murid……………...
Buku konsultasi siswa……………………………………………..
Tes EQ / Tes emosional…………………………………………..
Instrumen lain yang diperlukan………………………………
BAB V BENTUK – BENTUK PEMBINAAN
Bentuk-bentuk pembinaaan oleh wali kelas…………….
BAB VI MUSYAWARAH GURU WALI KELAS
Forum Diskusi dan Pembelajaran Bersama………………
Forum evaluasi…………………………………………………………
iv
BAB I VISI DAN MISI WALI KELAS
Visi:
Terwujudnya kehidupan kemanusiaan yang membahagiakan
melaluitersedianya pelayanan bantuan dalam pemberian dukungan
perkembangan dan pengentasan masalalah agar peserta didik
berkembang secara optimal, mandiri dan bahagia.
Misi:
1) Misi pendidikan, yaitu memfasilitasi peserta didik melalui
pembentukan perilaku evektif/normative dalam kehidupan
keseharian dan masa depan.
2) Misi pengembangan, yaitu memfasilitasi pengembangan potensi
dan kompetensi peserta didik didalam lingkungan madrasah,
keluarga dan masyarakat.
3) Misi pengentasan masalah, yaitu memfasilitasi pengentasan
masalah peserta didik mengacu pada kehidupan evektif sehari-
hari.
BAB II TUGAS DAN WEWENANG WALI KELAS
a. Tugas wali kelas
Tugas Wali kelas dijabarkan dalam TUPOKSI Wali kelas , yaitu :
1
b. Wewenang wali kelas
Wewenang wali kelas tercantum di dalam SK Mengajar , setiap
semester, yang dibuat oleh Lembaga.
Adapun garis besar dari wewenang dari wali kelas sebagai berikut :
Wali kelas membantu Kepala Madrasah dalam kegiatan-kegiatan :
1. Pengelola kelas.
2. Penyelenggara Administrasi kelas ( dalam pelaksanaanya dibantu
pengurus kelas) meliputi :
a. Denah tempat duduk siswa
b. Papan absensi siswa
c. Daftar pelajran siswa
d. Daftar regu kerja kelas
e. Buku absensi siswa
f. Jurnal kelas
g. Tata tertib siswa
h. Perlengkapan kelas seperti : perlengkapan kebersihan kelas, dll.
3. Penyusunan/pembuatan statistik bulanan madrasah.
4. Penyusunan grafik daya serap siswa
5. Pengisian buku raport siswa.
6. Pengisian daftar kumpulan nilai siswa /leger
7. Mengetahui situasi anak didiknya.
8. Membantu menenyelesaikan terhadap siswa bermasalah di kelas.
9. Menjadi penghubung antara orang tua/wali murid dengan
madrasah, dan membantu meneyelesaikan masalah sebaik-baiknya
dengan bantuan pihak guru bidang studi, kantor dan kepala
madrasah.
10. Memberikan peran aktif , temuan-temuan dalam membimbing
siswa guna membantu siswa mencapai tujuannya , belajar dengan
maksimal di lembaga ini.
11. Menilai dan mengawasi terhadap siswa di kelasnya, mengenai
kelakuan, kerapian dan kedisiplinan yang selanjutnya ditulis dalam
raport ahlaqul karimah setelah ditambah penilaian dari guru bidang
studi dan madrasah.
2
BAB III FUNGSI WALI KELAS
a. Fungsi Pengawasan dan Penilaian
Wali kelas berfungsi untuk membina,membimbing, dan membantu
menyelesaikan setiap permasalahan yang dihadapi siswa yang
menjadi perwaliannya.
1) Kelakuan
2) Kedisiplinan
3) Kerapian
4) Memberikan penghargaan aktifitas siswa di bidang
keorganisasian dan prestasi akademis atau non akademis.
b. Fungsi Layanan dan Bimbingan
1) Layanan klinis
Upaya wali kelas dalam membimbing untuk membantu siswa
yang mengalami masalah atau traumatik (kecemasan dan
kesakitan yang mendalam) mellui hubungan proses pribadi
sehingga siswa dapat memahami diri sehubungan dengan
masalah / traumatic yang dialaminya dan berusaha untuk
mengatasi sebaik mungkin.
2) Bimbingan karir
Upaya bimbingan yang membantu peserta didik
mengembangkan pemahaman diri ang terkait dengan
perencanaan masa depan dibidang pekerjan sesuai pilihan siswa.
3) Motivator
Pengembangan kehidupan pribadi, yaitu bimbingan yang
membantu peserta didik dalam memahami kemampuan,
bakat dan minat.
Pengembangan kehidupan sosial yaitu bimbingan yang
membantu peserta didik dalam memahami dan menilai serta
mengembangkan kemampuan sosial yang harmonis dan
dinamis.
Pengembangan kemampuan belajar, yaitu bimbingan yang
membantu pesert didik mengembangkan kemampuan belajar
untuk mengikuti pendidikan di madrasah secara mandiri
3
4) Srategi pengendalian diri dalam bimbingan dan konseling
a. Perlunya pengendalian diri
Para pelajar perlu dibekali dengan strategi pemgendalian
diri dalam menghadapi berbagai godaan yang akan
menghancurkan dirinya. Para pelajar yang mampu
mengendalikan diri akan mampu mengatasi kelemahan-
kelemahan yang ada pada dirinya dan akan mampu
mengembangkan potensi-potensi yang ada pada dirinya
seoptimal mungkin. Para pelajar yang mampu
mengendalikan diri akan dijadikan contoh teladan oleh
masyarakat yang ada disekitarnya.
b. Pengertian,Tujuan, dan Strategi Pengendalian Diri
Pengertian pengendalian diri adalah upaya untuk menjaga
diri dari perbuatan-perbuatanyang akan merugikan
dirinya dimasa kini ataupun dimasa yang akan datang
atau upaya untuk menjaga diri dari perbuatan yang
dilarang oleh agama.
Tujuan utama mengendalikan diri adalah memperoleh
keberhasilan, kemajuan, dan kebahagiaan.
Strategi pengendalian diri :
Ingat terus kepada Allah SWT yang senantiasa mengatur
diri kita.
Berfikir terlebih dahulu dengan menggunakan akal yang
jernih keuntungan dan keerugian bagi diri kita sebelum
melakukan sesuatu.
Bertanya pada hati nurani kita yang paling dalam kebaikan
dan keburukan yang akan ditimbulkan dati perbuatan kita.
Bersabar apabila kita terkena musibah.
Kita bersabar dalam mengerjakan sesuatu yang
diperintahkan Allah SWT.
4
Kita bersabar dalam menghinadari sesuatu yang dilarang
Allah SWT.
Kita bersyukur apabila mendapat kenikmatan.
Kita empati kepada orang lain.
c.Manfaat Penegendalian Diri
Manfaat orang yang dapat mengendfalikan diri
diperkiarakan akan mampu:
Menghadapi tantangan, godaan, dan rintangan
Berkonsentrasi dalam bekerja.
Mengembangkan hubungan yang tulus dan akrab dengan
orang lain, lebih handal dan lebih bertanggung jawab dan
pengendalian dirinya lebih baik saat menghadapi frustasi.
d.Mengenal Potensi Diri
Agar kita dapat mengendalikan diri kita kearah yang labih
baik sehingga potensi kita dapat berkembang seoptimal
mungkin maka terlebih dahulu perlu mengenal dan
memahami potensi diri. Manusia memiliki berbagai potensi
dan kecerdasan. Menurut Howard Gardner bahwa manusia
memiliki multiple intelelligences yang terdiri atas:
Intelegensi musical : kemampuan seseorang untuk
mengubah lagu, bernyanyi, dan memainkan alat musik.
Ciri-ciri yang menonjol adalah :
1) Sensitif terhadap nada, irama, dan warna nada.
2) Sensitive terhadap kekuatan emosi.
3) Sensitif terhadap susunan music yang rumit.
4) Bia jadi sangat spiritual.
Contoh : pemain sandiwara, pengubah lagu,
pembuat instrument, music budaya tradisional.
5
Intelegensi badaniyah-kinestis adalah kemampuan
seseorang untuk menggunakan kemampuan tubuh. ciri-
ciri yang menonjol :
1) Memiliki daya kontrol tubuh yang luar biasa.
2) Memiliki daya control terhadap objek.
3) Mengetahui timing yang tepat.
4) Mempunyai reflex yang sempurna dan sangan
responsive terhadap lingkungan fisik.]
5) Suka melakukan olahraga fisik.
6) Mahir dalam kerajinan tangan.
7) Gampang mengingan apa yang dilakukan dan bukan
apa yang dikatakan atau diamati.
Contoh : Penari, actor, atlet, ahli bedah, bakat
mekanis.
Inteligensi logika matematik adalah kemampuan
seseorang untuk menghafal, menghitung, dan
menangani pemikiran logis.Ciri-ciri yang menonjol :
1) Suka berpikir abstrak, berhitung, keadaan teratur,
computer, ketepatan, memecahkan masalah, dan
bereskperimen.
2) Menggunakan struktur logis
Contoh : ahli matematika, ilmuan, sarjana,
penyelidik, polisi, pengacara, dan akuntan.
Intelegensi berbahasa adalah kemampuan seseorang
untuk berbicara atau menulis. Cirri-ciri yang menonjol :
1) Sensitif terhadap pola.
2) Teratur dan sistematis.
3) Mampu beragumentasi.
4) Suka mendengarkan, menulis dan membaca.
5) Mempunyai daya ingan yang tajam.
6
6) Menyukai komunikasi lisan.
Contoh : penulis iklan, penulis naskah, orator,
pemimpin politik, editor, penerbit, jurnalis, dan
penulis pidato.
Inteligensi ruang adalah kemampuan seseoorang untuk
melukis, memotret, atau mematung. Cirri-ciri yang
menonjol:
1) Berpikir dengan gambar.
2) Memiliki indra konfiguratif.
3) Suka seni menggambar, melukis, dan memahat.
4) Mudah membaca peta, grafik, dan diagram.
5) Memiliki indra warna yang hebat.
6) Menggunakan semua indranya untuk
membayangkan.
Contoh : arsitek, pelukis, pemahat, navigator,
pemain catur, naturalis, ahli fisika, dan ahli strategi
perang.
Intelegensi antarpribadi adalah kemampuan seseorang
untuk berhubungan dengan orang lain. Cirri-ciri yang
menonjol:
1) Memiliki kemampuan bernegoisasi yang tinggi.
2) Mahir berhubungan dengan orang lain.
3) Menikmati berada di tengah-tengan orang banyak.
4) Mampu membaca maksud hati orang lain.
5) Memiliki banyak teman.
6) Mampu berkomunikasi dengan baik.
7) Menikmati kegiatan bersama.
8) Suka menengahi pertengkaran.
9) Mampu membaaca situasi sosial dengan baik.
Contoh : novelis, penasehat, orang tua bijak, filosof,
guru, dan orang yang memiliki kesadaran diri yang
dalam.
7
Intelegensi naturalis adalah kemampuan seseorang
untuk mengenal benda-benda sekitar. Cirri-ciri yang
menonjol :
1) Memiliki rasa ingin tahu yang tinggi.
2) Cinta terhadap alam sekitar
Contoh : ilmuan, dan petualang alam.
Intelegensi spiritual adalah kemampuan seseorang
untuk memaknai kehidupannya.
Hakekat fungsi layanan dan bimbingan .
Para peserta didik sebagian besar adalah remaja yang memiliki
karakteristik, kebutuhan, dan tugas-tugas perkembangan yang
harus dipenuhinya. Adapun tugas-tugas perkembangan remaja
adalah sbb. :
1. Mencapai perkembangan diri sebagai remaja yang beriman
dan bertaqwa kepada Alloh SWT.
2. Mempersiapkan diri, menerima dan bersikap positif serta
dinamis terhadap perubahan fisik dan psikis yang terjadi pada
diri sendiri untuk kehidupan yang sehat.
3. Mencapai pola hubungan yang baik dengan teman sebaya
dalam peranannya sebagai pria atau wanita.
4. Menmantapkan nilai dan cara bertingkah laku yang dapat
diterima dalam kehidupan sosial yang lebih luas.
5. Mengenal kemampuan, bakat, minat serta arah
kecenderungan karir dan apresiasi seni.
6. Mengembangkan pengetahuan dan ketrampilan sesuai dengan
kebutuhannya untuk mengikuti dan melanjutkan pelajaran
dan/ atau mempersiapkan karir serta berperan dalam
kehidupan masyarakat.
8
7. Mengenal gambaran dan mengembangkan sikap tentang
kehidupan mandiri secara emosional, sosial dan ekonomi.
8. Mengenal system etika dan nilai-nilai bagi pedoman hidup
sebagai pribadi, anggota masyarakat, dan minat manusia.
(Achmad J. Nurihsan,Strategi layanan dan Konseling, halaman
8,2005)
Kemampuan akademis , kemampuan amaliah, kemampuan
ahlaqul karimah serta kedelapan tugas perkembangan ,
merupakan suatu kopetensi yang harus dikuasai oleh peserta
didik secara optimal.
Untuk pencapaian kopetensi siswa secara optimal diperlukan
kerjasama yang baik antara Bidang Manajemen dan
Kepemimpinan (Kantor Tata Usaha dan Kepala Madrasah),
Bidang Pengajaran (Kurikulum,kesiswaan,sarana
prasarana,humas), Bidang Pembinaan anak didik (Wali kelas,
Bimbingan dan Konseling), yang merupakan tiga pilar
pendidikan.
Hubungan ketiga pilar tersebut dapat digambarkan sebagai
berikut:
Siswa
>Kantor Tata Usaha dan Kepala Madrasah >Kurikulum,kesiswaan,sarana prasarana, humas >Wali kelas, bimbingan dan konseling
Tujuan : perkembangan yang optimal dari individu peserta didik
9
Wali kelas sebagai salah satu pilar pendidikan, hendaknya
dilakukan dengan melaksanakan kegiatan bimbingan belajar.
Keberhasilan belajar siswa akan lebih memadai apabila
walikelas/guru menerapkan peran bimbingan waktu mengajar
(Ahmad J Nurihsan,2005:24). Wali kelas/guru akan lebih
efektif,apabila memberikan perhatian yang lebih besar kepada
proses belajar dan proses perkembangan siswanya.
Kegiatan bimbingan yang dilakukan guru dalam proses belajar
mengajar secara umum dapat dikelompokkan menjadi :
a. Mengenal dan memahami siswa secara mendalam.
b. Memperlakukan siswa berdasarkan perbedaan individual.
c. Memperlakukan siswa secara manusiawi.
d. Memberi kemudahan kepada siswa untuk mengembangkan
diri secara optimal.
e. Memelihara suasana kelas tetap menyenangkan bagi siswa.
Berkaitan dengan bahasan diatas, maka fenomena perilaku
guru dalam proses belajar mengajar yang bernuansa
bimbingan dapat dirinci sebagai berikut:
1) Mengembangkan iklim kelas yang bebas dari ketegangan
dan berupaya menciptakan suasana yang membantu
perkembangan siswa.
2) Memberikan pengarahan atau orientasi dalam rangka
belajar yang efektif, baik secara khusus dalam bidang studi
yang diajarkan, maupun secara umum dalam keseluruhan
madrasah.
3) Mempelajari dan menelaah siswa untuk menemukan
kekuatan, kelemahan, kebiasaan, dan kesulitan yang
10
dihadapinya, terutama dalam hubungannya dengan bidang
studi yang diajarkannya. Dalam hal ini, guru merupakan
orang yang utama dan pertama yang dapat memberikan
informasi kepada siapapun yang memerlukannya.
4) Bimbingan/konseling kepada siswa yang menghadapi
kesulitan tertentu, terutama dalam hubungannya dengan
bidang studi yang diajarkannya.
5) Menyajikan informasi tentang masalah pendidikan dan karir .
6) Mendorong dan meningkatkan pertumbuhan pribadi dan
sosial siswa. Dengan pergaulan yang longggar dan sering
bertemu dalam kesempatan belajar, guru dapat membantu
siswa dalam memngemmbangkan pribadi serta hubungan
sosial yang memadai.
7) Melakukan pelayanan rujukan (referral), apabila guru
mendapatkan siswa yang memiliki kesulitan yang tidak
dapat dipecahkan olehnya sendiri, dan tidak dapat pula
dipecahkan dalam lingkungan madrasahnya. Dalam hal ini
guru dapat menunjukkan tempat untuk mendapatkan
bantuan yang tepat kepada siswa yang bersangkutan.
8) Melaksanakan bimbingan kelompok di kelas.
9) Memperlakukan siswa sebagai individu yang mempunyai
harga diri, dengan memahami kekurangan, kelebihan dan
msalah-masalahnya.
10) Melengkapi rencana-rencana yang telah dirumuskan oleh
siswa bersama wali kelas .
11) Menyelenggarakan pengajaran sesuai dengan kebutuhan
dan kemampuan siswa.
12) Membimbing setiap siswa untuk mengembangkan
kebiasaan belajar dengan baik.
13) Menilai hasil belajar siswa secara menyeluruh dan
berkesinambungan.
14) Melakukan perbaikan proses pengajaran bagi siswa yang
memerlukannya.
11
15) Mempersiapkan informasi yang diperlukan untuk
dijadikan masukan dalam pembicaraan kasus yang
berhubungan dengan bidang studi yang diajarkannya.
Bekerjasama dengan wali kelas dan tenaga pendidikan lainnya
dalam memberikan bantuan yang dibutuhkan oleh siswa dengan
memperhatikan kebijakan dan prosedur bimbingan dilembaga
tersebut.
c. Fungsi Penghubung
1) penghubung dengan wali /orang tua murid
BUKU PENGHUBUNG DENGAN ORANG TUA / WALI SISWA
Tgl/Bln/Tahun Siswa dan masalahnya
Penyelesaian masalah
Nama orang tua / wali murid dan tanda tangan
2) penghubung dengan guru mata pelajaran
BUKU PENGHUBUNG DENGAN GURU MATA PELAJARAN
Tgl/Bln/Tahun Siswa dan masalahnya
Penyelesaian masalah
Nama guru mapel dan tanda tangan
12
3) penghubung dengan administrasi /TU madrasah
BUKU PENGHUBUNG DENGAN ADMINISTRASI/TU MADRASAH
Tgl/Bln/Tahun Siswa dan masalahnya
Penyelesaian masalah
Nama petugas admin / TU dan tanda tangan
4) penghubung dengan kepala madrasah
BUKU PENGHUBUNG DENGAN KEPALA MADRASAH
Tgl/Bln/Tahun Siswa dan masalahnya
Penyelesaian masalah
Nama dan tanda tangan
d. Fungsi administrative
1) laporan pendidikan siswa/raport
Wali kelas mengisi raport (dibantu TU) dan membagikannya serta
bertangung jawab apabila ada kesalahan untuk memperbaikinya
maupun mengumpulkan kembali.
2) membantu laporan administrasi keuangan yang harus dibayar
oleh orang tua/wali murid.
Wali kelas membantu menginformasikan kepada wali murid
tentang tanggungan yang belum dibayar oleh wali murid pada
siswa di kelasnya, dengan mengecek langsung di admin keuangan.
13
BAB IV PERLENGKAPAN DAN INSTRUMEN WALI KELAS
a. Buku pribadi siswa
BUKU PRIBADI SISWA
NAMA : ...................................................
NOMOR INDUK : ...................................................
KELAS : ...................................................
WALI KELAS : ...................................................
DOMISILI : Mukim/ Laju (coret yang tidak perlu)
MA DARUL HUDA
MAYAK TONATAN PONOROGO
14
Buku Pribadi Siswa
KETERANGAN DIRI SISWA
1. Nama lengkap siswa :…………………………………………………………..
2. Nomor induk / NISN :…………………………………………………………
3. Jenis kelamin :…………………………………………………………
4. Usia :…………………………………………………………..
5. Tempat lahir :…………………………………………………………
6. Tanggal lahir :………………………………………………………...
7. Status anak ke :…………………………………………………………
8. Jumlah saudara :………………………………………………………….
No. NAMA Kakak/Adik Sekolah/kerja Lain - lain
1
2
3
4
9. Alamat Jalan :………………………………………………………….
Rt / Rw :…………………………………………………………
Desa :……………………………………………………………
Kecamatan :……………………………………………………………
Kabupaten :……………………………………………………………
Propinsi :……………………………………………………………
10. Telepon/Hp :…………………………………………………………….
11. Masuk di madrasah ini :…………………………………………………………….
12. Sekolah asal :……………………………………………………………
13. Domisili :…………………………………………………………….
14. Jumlah rata-rata ijasah sebelumnya :……………………………………………………………
15. H0bby :…………………………………………………………….
16. Jarak dari rumah ke madrasah :………………………………………………………….
17. Berangkat ke madrasah jam :…………………………………………………………….
18. Data fisik
a. Berat badan :…………………………………………………………..
b. Tinggi badan :…………………………………………………………..
c. Ukuran kacamata :……………………………………………………………
d. Golongan darah :………………………………………………………….
e. Penyakit yang sering diderita :…………………………………………………………
f. Penyakit berat pernah diderita :
1.___________________pada tahun_______________________
2.___________________pada tahun______________________
3.___________________pada tahun ________________________
19. Ke madrasah dengan :
a. Sepeda pancal
b. Sepeda motor
c. Angkutan umum
d. Antar jemput
e. Jalan kaki
15
20. Cita-cita :
a. Setelah tamat dari MA :…………………………………………………………….
b. Setelah tamat sekolah/kuliah :…………………………………………………………….
c. Kesulitan yang mungkin timbul
Dalam meraih cita-cita :…………………………………………………………….
21. Hal-hal yang biasa mengganggu belajar
a. Di madrasah
_________________________________________________________
b. Di rumah/ di asrama
_________________________________________________________
KETERANGAN ORANG TUA
1. Ayah :……………………………………………………………..
2. Ibu :……………………………………………………………
3. Pendidikan ayah :……………………………………………………………..
Ibu :…………………………………………………………….
4. Pekerjaan ayah :……………………………………………………………
Ibu :…………………………………………………………..
5. Penghasilan orang tua per bulan :………………………………………………………….
6. Data tempat tinggal orang tua
a. Rumah : rumah sendiri/rumah dinas/kontrak(sewa)/lainnya
sebutkan………………………………………………………………………………*)
b. Bentuk rumah : gedung/ setengah gedung/ papan / bambu *)
c. Keadaan rumah :
1) Ruang tamu : ada / tidak ada
2) Kamar tidur : ada / tidak ada
3) Kamar makan : ada / tidak ada
4) Kamar belajar : ada / tidak ada
5) Dapur : ada / tidak ada
6) Kamar mandi : ada / tidak ada
7) WC : ada / tidak ada
8) Halaman : ada / tidak ada
9) Lampu : listrik / minyak
Air : sumur / PAM / sungai
7. Kekayan yang dimiliki
a. rumah
b. mobil
c. sepeda montor
d. sepeda pancal
e. televise
f. hewan ternak
g. kulkas
h. computer
i. laptop
j. Mesin cuci
k. Daya listrik rumah…………watt
l. Tanah : sawah / kebon/ pekarangan
WALI / PENANGGUNG JAWAB
8. Nama wali / penanggung jawab :………………………………………………………………
9. Hubungan anak dengan wali :……………………………………………………………
10. Alamat lengkap :………………………………………………………………
11. Tilp. Wali/penanggung jawab :……………………………………………………………..
12. Tilp. /Hp yang dapat dihubungi :……………………………………………………………
13. Prestasi yang pernah diraih :………………………………………………………………
14. Ketrampilan yang dimiliki :……………………………………………………………
16
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Tuliskan riwayat sekolahmu
JENIS
SEKOLAH NAMASEKOLAH TAHUNMASUK TAMATTAHUN ALAMAT
TK
SD
SMP / MTS
MA
2. Pernah mengikuti kursus/latihan/les pendidikan lain.
NO NAMA KURSUS TAHUN TEMPAT
3. Tanda penghargaan yang pernah diperoleh (baik yang diberikan oleh sekolah maupun
dari luar sekolah)
N0. SERTIFIKATDARI TAHUN TEMPAT KETERANGAN
4. Pengalaman organisasi
NO NAMA
ORGANESASI
KEDUDUKAN DALAM
ORGANESASI
TAHUN
KETERANGAN KELUARGA
NO NAMA ORANG TUA LAKI-LAKI PEREMPUAN
01 Nama
02 Umur
03 Agama
04 Alamat
05 Pekerjaan
06 Pendidikan terakhir
17
WALI
NO NAMA ORANG TUA LAKI-LAKI PEREMPUAN
09 Nama
10 Pekerjaan
11 Alamat
12 Hubungan dalam keluarga
JUMLAH YANG MENJADI TANGGUNGAN ORANG TUA
NO NAMA L/P TGL LAHIR
HUBUNGAN SEKOLAH / BEKERJA DI
STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
KLASIFIKASI TH……. TH…… TH. ….. TH…… KETERANGAN
Amat baik
Baik
Sedang
Kurang
DATA KESEHATAN CATATAN TINGGI, BERAT BADAN DAN GOLONGAN DARAH
NO TGL.
UKUR TINGGI
BADAN (cm) BERAT
BADAN
(cm)
GOLONGAN
DARAH TEKANAN
DARAH
DAFTAR KEGIATAN PAGI/SORE HARISELAMA SATU MINGGU
Berlaku mulai tanggal : ————————————————————-
HARI WAKTU MACAMKEGIATAN SEMESTER
1 2 3 4 5 6
Minggu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
18
AKTIVITAS ANAK
1. hobi yang dikerjakan dengan sungguh-sungguh
___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________
2. olah raga yang dilakukan diluar sekolah __________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. aktivitas lain yang dilakukan diluar sekolah ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________ 4. menjadi anggota organisasi lain di luar sekolah________________________________________________________________________
5. Pengalaman rekreasi/perlawatan yang pernah dilakukan
Tanggal/tahun Tempat/obyek yang dituju Keterangan
6. kegiatan ekstra kurikuler yang diikuti
tahun Jenis
CITA-CITA STUDI DI MA
(konsultasikan dengan orang tua / wali / wali kelas / guru BP terlebih dahulu. Isikan denganmemberikan tanda silang
NO. PROGRAM
STUDI
MENIRUT SISWA MENURUT ORANG TUA/
WALI
1 Studi Islam
2 I P S
3 I P A
CITA-CITA STUDI SETELAH MA
NO PT Menurutsiswa MenurutOrang tua Ket.
1 Universitas
2 Institut
3 Sekolah tinggi
4 Sekolah kedinasan
5 LembagaPendidikan/Kursus
CITA-CITA JABATAN / PEKERJAAN KELAK
NO ALTERNATIF Menurut siswa Menurut orangtua Ket.
1 Jika tamat MA
2 Jika tamat PT
3 Jika Tidak lulus
19
CARA BELAJAR DAN PRASARANA
1. Biasanya dibelajar sendiri atau kelompok
_______________________________________________________________ 2. Dimana anda belajar
_______________________________________________________________ 3. Kapan biasanya anda belajar _______________________________________________________________
4. Berapa lama anda belajar setiap hari _______________________________________________________________
5. Siapa yang biasanya membantu anda dalam belajar_______________________________________________________________
6. Buku – buku serta peralatan untuk belajar lengkap/tidak
_______________________________________________________________ 7. Tempat belajar anda memenuhi syarat/tidak
_______________________________________________________________ 8. Apakah anda punya jadwal belajar _______________________________________________________________
9. Sarana / prasarana komunikasi yang ada _______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 10. Kesulitan / gangguan waktu belajar _______________________________________________________________
11. Mata pelajaran yang paling mudah bagi saya _______________________________________________________________
12. Mata pelajaran yang paling sukar bagi saya _______________________________________________________________ 13. Mata pelajaran yang paling sering mendapat nilai baik adalah
_______________________________________________________________ 14. Mata pelajaran yang paling sering mendapat nilai kurang adalah
_______________________________________________________________ 15. Mata pelajaran yang paling saya senangi adalah _______________________________________________________________
16. Mata pelajaran yang kurang menarik bagi saya adalah _______________________________________________________________
Data Prestasi Siswa
NO TANGGAL MACAM
KEGIATAN KETERANGAN/PRESTASI TTD
1
2
3
4
5
20
a. Buku daftar telefon wali/orang tua murid
No. Nama siswa Nama Wali murid
Alamat Nomor Tilp. / HP aktif
b. Buku konsultasi siswa
KONSULTASI / WAWANCARA SISWA
TGL/BLN/THN MASALAH PENYELESAIAN TTD
c. Tes IQ, tes emosional/EQ
Emotional intelligence dan emotional quotiont.
Emotional intelligence artinya kecerdasan emosional, sedangkan
emotional quotiont artinya ukuran untuk menunjukkan kecerdasan
emosional.
Danil Goleman (Ahmad J Nurihsan,2005:78) menjelaskan bahwa
kecerdasan emosional itu mencakup kesadaran diri dan kendali
dorongan hati, ketekunan, semangat dan motivasi diri, empati dan
kecakapan sosial.
21
Selanjutnya, Daniel Goleman menunjukkan bahwa kerugian pribadi
akibat rendahnya kecerdasan emosional adalah dapat
menghambat perkembangan intelektual dan karir/prestasi.
Sehubungan dengan kecerdasan emosional ini Salovey (Ahmad J
Nurihsan,2005:79) memperluas kemampuan ini menjadi lima
wilayah utama, yaitu mengenali emosi diri, mengelola emosi,
memotivasi diri sendiri, mengenali emosi orang lain, dan membina
hubungan.
Mengenali Emosi Diri
Kesadaran diri yakni menegenali perasaan sewaktu perasaan
itu terjadi merupakan dasar kecerdsan emosional.
Kemampuan untuk memantau perasaan dari waktu ke waktu
merupakan hal penting bagi pemahaman diri.
Ketidak mampuan untuk mencermati perasaan kita yang
sesungguhnya membuat kita berada dalam kekuasaan
perasaan. Orang yang memiliki keyakinan yang lebih tentang
perasaannya adalah pilot yang andal bagi kehidupan mereka,
karena mereka mempunyai kepekaan perasaan yang tinggi
terhadap perasaan mereka yang sesungguhnya dalam
mengambil keputusan-keputusan yang sifatnya pribadi.
Mengelola Emosi
Menangani perasaan agar perasaan itu dapat terungkap
dengan tepat tergantung pada kesadaran diri. Kemampuan ini
meliputi kemampuan untuk menghibur diri sendiri,
melepaskan kecemasan, kemurungan, dan ketersinggungan.
Orang-orang yang buruk kemampuannya dalam keterampilan
ini akan terus menerus bertarung melawan perasaan murung.
Adapun mereka yang pintar dalam keterampilan ini dapat
bangkit kembali dari kemerosotan dan kejatuhan hidupnya.
Memotivasi Diri Sendiri
Menata emosi dengan cara memotivasi diri, menguasai diri,
dan berkreasi merupakan cara untuk mencapai tujuan.
22
Selanjutnya kendali diri emosional, menahan diri terhadap
kepuasan sementara, dan mengendalikan dorongan hati
merupakan landasan bagi keberhasilan dalam berbagai bidang.
Orang-orang yang mampu menyesuaikan diri akan mampu
melakukan kinerja yang tinggi dalam segala bidang. Mereka
jauh lebih produktif dan efektif dalam hal apapun yang mereka
kerjakan.
Mengenali Emosi Orang lain
Empati adalah kemampuan untuk memahami dan merasakan
apa yang dipikirkan, diirasakan , dan diingkan oleh orang lain.
Empati ini bergantung pada kesadaran diri emosional. Empati
ini merupakan keterampilan dasar bergaul. Orang-orang yang
empati akan lebih mampu menangkap sinyal-sinyal sosial yang
tersembunyi yang mengisyaratkan apa apa yang dibutuhkan /
dikehendaki orang lain. Orang-orang seperti ini cocok untuk
pekerjan-pekerjaan keperawatan, mengajar, penjualan,
manajemen, termasuk didalamnya pamong praja.
Membina Hubungan
Seni membina hubungan, sebagian besar merupakan
keterampilan mengelola emosi orang lain. Keterampilan ini
akan menunjang popularitas, kepemimpinan, dan
keberhasilan hubungan antar pribadi. Orang-orang yang hebat
dalam keterampilan ini akan sukses dalam bidang apapun yang
mengandalkan pergaulan yang mulus dengan orang lain.
Itulah kelima aspek yang menopang kecerdasan emosional.
Kecerdasan emosional ini penting dimiliki oleh pelajar, sebab
mereka adalah calon pemimpin masyarakat yang senantiasa
akan berhubungan dengan angota masyarakat yang beraal dari
latar belakang budaya yang beragam.Dengan kecerdasan
emosional yang tingi ini para pelajar diharapkan akan mampu
mengelola dirinya dan masyarakatnyya dengan lebih arif dan
bijaksana.
23
Kisi-Kisi Angket Pengukur Kecerdasan Emosi Yang Valid
No Aspek Indikator
Nomor Item
+ -
1. Kesadaran Diri
Kesadaran emosi
Penilaian diri secara teliti
Percaya diri
7
29
6
1
32
8
2. Kemampuan
mengelola emosi
Kendali diri
Menyeimbangkan emosi
13
24
3
31
3. Optimisme
Optimisme
Komitmen
Dorongan prestasi
16
9
20
27
12
17
4. Empati
Memahami orang lain
Orientasi pelayanan
Bertenggang rasa
28
10
18
11
5
14
5. Ketrampilan Sosial
Komunikasi
Kepemimpinan
Katalisator perubahan
Manajemen konflik
Kemampuan tim
15
4
23
2
26
19
25
30
21
22
24
Tes tertulis
Angket Kecerdasan Emosi Yang Valid
NAMA/KELAS :……………………………………………………
Pilihlah pernyataan-pernyataan dibawah ini dengan memberikan tanda ( √ ) pada kolom yang tersedia.
Pahamilah bahwa jawaban anda merupakan kenyataan sesungguhnya yang anda alami, bukan
merupakan rekayasa anda sendiri. Jawablah dengan jujur sehingga hasil yang anda dapatkan merupakan
gambaran diri anda yang sebenarnya.
No Pernyataan-pernyataan Sering Kadang-
kadang Jarang
Tidak
Pernah
1.
Jika teman saya meminjam buku
saya tanpa izin dahulu maka saya
marah dan tidak akan
memaafkannya
2.
‘Saya bisa menjadi penengah dalam
perbedaan pendapat yang ada
dalam sebuah forum
3.
Marah merupakan luapan saya
ketika menghadapi permasalahan
4.
‘Saya selalu mengingatkan orang
yang salah/keliru demi menjaga
kebaikan
5.
Saya hanya mengerjakan sesuatu jika
ada perintah saja
6.
‘Saya mengetahui akan kemampuan
saya dalam mencapai keberhasilan
7. ‘Saya selalu memiliki watak pemaaf
8.
Saya ragu akan kemampuan diri
sendiri dalam melaksanakan tugas
9.
‘Saya terdorong membantu orang
lain sampai benar-benar berhasil
10.
‘Saya tahu caranya menolong
seorang teman yang mengalami
permasalahan
11.
Kebahagiaan yang diperoleh orang
lain selalu menimbulkan rasa iri
dalam diri sendiri
12. 2
Saya sering mendapat peringatan
ketika mulai malas dalam
menyelesakan pekerjaan
13. ‘Saya mampu mengendalikan
amarah dan emosi ketika
menghadapi permasalahan
14.
Saya tidak peduli apa yang dilakukan
orang lain
15.
‘Saya sering menyapa terlebih
dahulu ketika berpapasan dengan
orang lain
16.
‘Ketika menghadapi masalah,saya
yakin dapat menyelesaikannya tanpa
menimbulkan masalah lain
17.
Saya melakukan sesuatu hal hanya
untuk mendapatkan penghargaan
18.
‘Saya mampu untuk berbuat sesuai
dengan apa yang dibutuhkan orang
lain
19.
Saya lebih memilih diam ketika
orang lain berada di dekat saya
20.
‘Saya mampu untuk menjadikan
yang biasa menjadi hal yang luar
biasa dan istimewa
21.
Saya selalu menghindar setiap ada
permasalahan dalam kelompok
22.
Dalam bekerja saya tidak suka
diganggu oleh orang lain
23.
‘Saya mampu mengajak orang lain
untuk hidup lebih baik
24.
‘Saya dapat segera menghilangkan
kesedihan ketika mendapat musibah
25.
Saya tidak memperdulikan apa yang
orang lain perbuat meskipun saya
tahu itu salah
26.
‘Saya selalu bekerja sama dalam
kelompok kecil maupun besar untuk
mencapai tujuan bersama
27.
Saya cenderung takut terhadap hal -
hal baru
28.
‘Saya ikut merasa senang ketika ada
teman mendapat kebahagiaan
29.
‘Saya selalu bersifat adil dalam
menghadapi permasalahan
30.
Saya malas ketika dituntut untuk
membuat hal baru yang berbeda
31.
Saya sering larut dalam kesedihan
dalam jangka waktu yang relatif
lama
32.
Saya selalu memilih hal yang
menurut orang lain baik saja
Penilaian
Angket Kecerdasan Emosi Yang Valid
NAMA / KELAS :……………………………………………………
Pilihlah pernyataan-pernyataan dibawah ini dengan memberikan tanda ( √ ) pada kolom yang tersedia.
Pahamilah bahwa jawaban anda merupakan kenyataan sesungguhnya yang anda alami, bukan
merupakan rekayasa anda sendiri. Jawablah dengan jujur sehingga hasil yang anda dapatkan merupakan
gambaran diri anda yang sebenarnya.
No Pernyataan-pernyataan Sering Kadang-
kadang Jarang
Tidak
Pernah
1.
Jika teman saya meminjam buku
saya tanpa izin dahulu maka saya
marah dan tidak akan
memaafkannya
1 2 3 4
2.
‘Saya bisa menjadi penengah dalam
perbedaan pendapat yang ada
dalam sebuah forum
4 2 3 4
3.
Marah merupakan luapan saya
ketika menghadapi permasalahan 1 2 3 4
4.
‘Saya selalu mengingatkan orang
yang salah/keliru demi menjaga
kebaikan
4 3 2 1
5.
Saya hanya mengerjakan sesuatu jika
ada perintah saja
1
2 3 4
6.
‘Saya mengetahui akan kemampuan
saya dalam mencapai keberhasilan 4 3 2 1
7. ‘Saya selalu memiliki watak pemaaf 4 3 2 1
8.
Saya ragu akan kemampuan diri
sendiri dalam melaksanakan tugas 1 2 3 4
9.
‘Saya terdorong membantu orang
lain sampai benar-benar berhasil 4 3 2 1
10.
‘Saya tahu caranya menolong
seorang teman yang mengalami
permasalahan
4 3 2 1
11.
Kebahagiaan yang diperoleh orang
lain selalu menimbulkan rasa iri
dalam diri sendiri
1
2
3 4
12.
Saya sering mendapat peringatan
ketika mulai malas dalam
menyelesakan pekerjaan
1 2 3 4
13.
‘Saya mampu mengendalikan
amarah dan emosi ketika
menghadapi permasalahan
4 2 3 4
14.
Saya tidak peduli apa yang dilakukan
orang lain 1 2 3 4
15.
‘Saya sering menyapa terlebih
dahulu ketika berpapasan dengan
orang lain
4 3 2 1
16.
‘Ketika menghadapi masalah,saya
yakin dapat menyelesaikannya tanpa
menimbulkan masalah lain
4 3 2 1
17.
Saya melakukan sesuatu hal hanya
untuk mendapatkan penghargaan 1 2 3 4
18.
‘Saya mampu untuk berbuat sesuai
dengan apa yang dibutuhkan orang
lain
4 3 2 1
19.
Saya lebih memilih diam ketika
orang lain berada di dekat saya 1 2 3 4
20.
‘Saya mampu untuk menjadikan
yang biasa menjadi hal yang luar
biasa dan istimewa
4 3 2 1
21.
Saya selalu menghindar setiap ada
permasalahan dalam kelompok 1 2 3 4
22.
Dalam bekerja saya tidak suka
diganggu oleh orang lain 1 2 3 4
23.
‘Saya mampu mengajak orang lain
untuk hidup lebih baik 4 3 2 1
24.
‘Saya dapat segera menghilangkan
kesedihan ketika mendapat musibah 4 3 2 1
25.
Saya tidak memperdulikan apa yang
orang lain perbuat meskipun saya
tahu itu salah
1 2 3 4
26.
‘Saya selalu bekerja sama dalam
kelompok kecil maupun besar untuk
mencapai tujuan bersama
4 3 2 1
27.
Saya cenderung takut terhadap hal -
hal baru 1 2 3 4
28.
‘Saya ikut merasa senang ketika ada
teman mendapat kebahagiaan 4 3 2 1
29.
‘Saya selalu bersifat adil dalam
menghadapi permasalahan 4 3 2 1
30.
Saya malas ketika dituntut untuk
membuat hal baru yang berbeda 1 2 3 4
31.
Saya sering larut dalam kesedihan
dalam jangka waktu yang relatif
lama
1 2 3 4
32.
Saya selalu memilih hal yang
menurut orang lain baik saja 1 2 3 4
Kriteria Penilaian :
Nilai akumulatif 0 – 63 : anda mempunyai kecerdasan emosi rendah ( emosi tinggi )
Kata kunci : sedih, takut, kawatir,tidak peduli,marah,pasif,ragu-ragu,egois
Nilai kumulatif 64 – 95 : anda mempunyai kecerdasan emosi sedang (emosi rata-rata)
Kata Kunci : kepala dingin, bersifat adil, tidak memihak
Nilai kumulatif 96 – 128 : anda mempunyai kecerdasan emosi tinggi ( emosi stabil )
Kata kunci : mampu mengendalikan diri
(sumber:Lampiran angket spikomotorik)
29
Evaluasi Sikap Hidup Positif
Tes Positif Live 1
Pada masing-masing pernyataan dibawah ini, pilihlah satu dari dua alternative yang diberikan yang anda pikir paling sesuai dengan diri anda. Anda mesti membuat
pilihan dalam tiap kasus untuk mendapatkan satu penilaian yang akurat.
1. A. Tidak marah B. Gampang marah
2. A. Tenang B. Gelisah
3. A. Lunak B. Keras
4. A. Tenang, lembut hati B. Sensitif, gampang tersinggung
5. A. Senang, gembira B. Sedih, gelisah
6. A. Tidak ragu - ragu B. Ragu - ragu
7. A. Pantas, sesuai
B. Tidak pantas, tidak sesuai
8. A. Menyesuaikan diri
B. Tidak bisa menyesuaikan diri
9. A. Tenang
B. Tidak tenang
10. A. Ramah
B. Tidak ramah
11.A.Periang
B.Berubah ubah
12.A.Lincah, bersemangat
B.Gugup
30
13.A.Semangat
B.Tak sabar
14.A.Dinamis
B.Tak tentu
15.A.Hati-hati, dan tidak ceroboh
B.Tak karuan, ceroboh
16.A.Damai, dan tenang
B.Berubah ubah
17.A.Riang, gembira
B.Cemas, kawatir
18.A.Tenang
B.Gegabah
19.A.Penuh kasih sayang
B.Kurang kasih sayang
20.A.Kokoh, kuat
B.Lemah
21.A.Seimbang, peduli
B.Tidak seimbang, tidak peduli
22.A. Tidak keras kepala
B.keras kepala, bandel
23.A.Ramah
B.Tidak ramah
24.A.Penuh pertimbangan
B.Tanpa Pertimbangan
25.A.Lemah lembut
B.Keras kepala
31
PENILAIAN
Berikan nilai pada diri anda nilai 2 untuk jawaban A dan nilai 0 untuk setiap
jawaban B.
NILAI 40 – 50
Artinya anda sangat puas / bahagia dalam kehidupan anda. Kata kunci :
kesenangan, kepuasan hati, kebahagian, kedamaian batin, santai.
NILAI 24 - 39
Artinya anda cukup puas / cukup bahagia dalam kehidupn anda. Kata kunci : puas,
berpikir terpenuhi.
NILAI KURANG dari 24
Artinya anda tidak puas / tidak bahagia dalam kehidupan anda. Kata kunci :
frustasi, remuk hati, jengkel , gusar ,kecewa.
TES POSITIFE LIVE 2
Pada masing-masing pernyataan dibawah ini, pilihlah satu dari dua alternative yang diberikan yang anda pikir paling sesuai dengan diri anda. Anda mesti membuat
pilihan dalam tiap kasus untuk mendapatkan satu penilaian yang akurat.
1. A.Gampang tersinggung
B.Tidak gampang tersinggung
2. A.Tidak ramah
B.Ramah
3. A.Mudah terbawa arud
B.Hati hati
4. A.Tidak bijaksana
B.Bijak
5. A.Mudah menanggapi masalah
B.Hati hati
6. A.Rentang rapuh
B.Tahan kuat
32
7. A.Mudah terpengaruh godaan
B.Kukuh setia
8. A.Menuruti naluri
B.Tidak mengikuti naluri
9. A.Langsung mau menerima
B.Diperhitungkan dahulu
10. A.cepat menerima pendapat
B. tidak tergesa ges amenerima pendapat
11. A. mudah kena seram
B. tenang hati hati]
12. A. tipis telinga
b. tebal telinga
13.A. berubah pendirian
b. tetap pendirian
14. a. tidak mempunyai pengendalian diri
b. mempunjyai pengendalian diri
15. a. tidak punya malu
b. malu
16. a. ceroboh
b. tidak ceroboh
17.a. banyak bicara
b. pendiam
18.a. banyak bergurau
b.pendiam
33
19.a. gampang berubah
b. tidak gampang bereubah
20.a. tidak sabar
b. sabar
21.a.tergesa gesa
b.tidak tergesa gesa
22.a.menuruti kata hati
b.tidak menuruti kata hati
23.a. tidak nalar
b. nalar
24.a. bertindak dengan perasaan
b. bertindak dengan pemikiran
25.a. kasar
b.halus
PENILAIAN
Berikan nilai pada diri anda nilai 0 untuk jawaban A dan nilai 2 untuk setiap
jawaban B.
NILAI 40 – 50
Artinya anda sama sekali tidak emosional. Kata kunci : stabil,yakin diri, cermat,
kukuh.
NILAI 24 - 39
Artinya anda memiliki derajat rata rata / sedang tingkat emosional Kata kunci :
sabar, seimbang, tak memihak,kepala dingin.
NILAI KURANG dari 24
Artinya anda memilikim emosi yang tinggi. Kata kunci : tergesa gesa, tidak
bijaksana, gampang tersinggung, ceroboh, kawatir, cemas.
34
d. Instrumen lain yang diperlukan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :…………………………………………………………………………………
Nomor induk :………………………………………………………………………………….
Kelas :…………………………………………………………………………………
Alamat :………………………………………………………………………………..
Menyatakan telah membaca dan memahami klasifikasi pelanggaran dan
beserta skornya, maka saya setuju untuk mentaatai, mematuhi segala
peraturan yang berlaku di MA Darul Huda .
Dan apabila di kemudian hari saya melamggar lagi maka sanggup untuk
diberi sangsi berupa……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan
tanggung jawab.
Mengetahui Ponorogo,………………………………………
Orang tua/wali Yang membuat pernyataan
____________________ ___________________________
(nama dan tanda tangan) (nama dan tanda tangan)
Catatan :
Nomor Tilp./HP orang tua /wali :………………………………………………………………
35
Lembar Umpan Balik Dari Siswa Kepada Guru Wali kelas
Nama :…………………………………………………..
Kelas :………………………………………………….
Kepada :
Nama Guru :…………………………………………………
Jawablah pertanyaan-pertanyaan dibawah ini sebagai
permintaanmu terhadap guru wali kelas.
1. Apa yang anda mau kepada wali kelasmu?
Jawab:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
2. Bagaimana wali kelasmu sekarang ini ?
Jawab:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. Apa yang anda mau lainnya , kepada wali kelsmu?
Jawab:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
36
PETA / DENAH RUMAH SISWA
Gambarlah Peta / denah rumah beserta rute perjalanan anda dari rumah
sampai madrasah, secara jelas!
37
BAB V BENTUK BENTUK PEMBINAAN
Bentuk – bentuk pembinaan yang dilakukan oleh wali kelas
No. Katagori pelanggaran
Rentangan skor
Jenis sanksi yang diberikan
1. Ringan ……………………. ……………………
>Peringatan lisan >Dibina wali kelas
2. Sedang …………………… ……………………
>Panggilan orang tua 1 dan membuat surat pernyataan >Panggilan orang tua 2 dan membuat surat pernyataan
3. Berat ………………….. ………………….
>Panggilan orang tua dan dibina oleh kepala madrasah serta membuat surat pernyataan bermaterai Rp. 6000,- >Dikembalikan kepada orang tua
BAB VI MUSYAWARAH GURU WALI KELAS
a. forum diskusi dan pembelajaran bersama
Musyawarah guru wali kelas disusun secara berkala oleh madrasah
dalam satu semester.
b. forum evaluasi
Pencatatan hasil-hasil temuan dilapangan dan evaluasi yang telah
berjalan untuk meningkatkan profesionalisme wali kelas.
38
