1. Nama Penuh (HURUF BESAR) : ______________________________________________________________

2. Nombor Kad Pengenalan (Lama) 2a. Nombor Kad Pengenalan Baru

3. Kewarganegaraan : _________________ 4. Bangsa : _______________ 5. Agama : _____________

6. Alamat Surat Menyurat (HURUF BESAR) ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

7. No. Tel Rumah : ______________ No. Tel. Bimbit : ______________ No. Tel. Pejabat : ______________

8. Tarikh Lahir : ________________ 9. Negeri Lahir : ________________ 10. Umur : ________________

11. Taraf Perkahwinan : __________________ 12. Jantina : ______________

B. TAHAP PENDIDIKAN & KEMAHIRAN

Keterangan berkenaan kelayakan akademik di Sekolah, Maktab dan / Universiti hendaklah diisi di dalam ruang dibawah. PERINGATAN : Sila sertakan salinan Sijil, skrol Diploma dan Ijazah yang telah disahkan untuk membuktikan semua kenyataan yang diberi.

Nama Universiti/Kolej/Sekolah Tahun Ijazah/Diploma/Sijil Kelas

Kepujian/CGPA Bidang Pengkhususan

GAMBAR TIDAK DIKEMBALIKAN

www.kutmb.my

KOPERASI UNIVERSITI TEKNOLOGI M AL AYSIA BERHAD (4935)

Sekeping Gambar Terbaru

BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG Sila Lekatkan

JAWATAN YANG DIPOHON : _____________________________________________

A. KETERANGAN DIRI

C. PENGALAMAN BEKERJA

Senaraikan pengalaman pekerjaan terdahulu hingga terkini mengikut susunan tarikh.

Tarikh Lantikan : Dari : Hingga :

Nama Jawatan :

Gaji Terakhir : RM Taraf Jawatan : Tetap / Kontrak

Nama Syarikat :

Sebab Berhenti : Senarai Tugas :

Tarikh Lantikan : Dari : Hingga :

Nama Jawatan :

Gaji Terakhir : RM Taraf Jawatan : Tetap / Kontrak

Nama Syarikat :

Sebab Berhenti : Senarai Tugas :

GAJI DIPOHON UNTUK JAWATAN INI : RM ______________________

D. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberi adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya ada diantara maklumat atau dokumen sokongan itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal atau perkhidmatan saya akan ditamatkan dengan serta-merta.

Tandatangan Pemohon : ___________________ Tarikh : ___________________

E. KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh Terima : ___________________ Tarikh Temuduga : ___________________