BORANG PENYERTAAN

PERTANDINGAN SUKAN EKSTREM PUTRAJAYA 2010 SEMPENA MAJLIS PERASMIAN TAMAN CABARAN PUTRAJAYA

9-10 JANUARI 2010 Nama Umur Tarikh Lahir No. K/P / Sijil Lahir Jantina: L / P Alamat No Tel (R) (Pej) (HP) PILIHAN ACARA:

Acara

Kategori

Jarak

Yuran (RM)

Acara Pilihan

(/) 1. Skate Board - Terbuka - 8.00 2. Aggressive In-line - Terbuka - 8.00 3. BMX Stunt Park - Terbuka - 8.00 4. BMX Flat Land - Terbuka - 8.00 5. Top Rope Climbing-Novis Lelaki - 8.00 6. Top Rope Climbing-Novis Wanita - 8.00 7. Mountain Bike Cross Country – Terbuka Lelaki 12 km 8.00 8. Mountain Bike Cross Country – Terbuka Wanita 12 km 8.00 9. Mountain Bike Cross Country – Remaja (13 – 17 Tahun) 8 km 6.00 10. Mountain Bike Cross Country – Veteran (45 tahun ke atas) 8 km 8.00

SYARAT-SYARAT: 1. Sila tanda satu acara sahaja mengikut kategori masing-masing. 2. Sebarang kecederaan/kemalangan adalah di bawah tanggungjawab peserta. 3. Pihak penganjur tidak akan bertanggungjawab ke atas sebarang kehilangan harta benda milik peserta. 4. Semua keputusan pengadil adalah muktamad dan sebarang surat-menyurat tidak akan dilayan. 5. Pendaftaran peserta bagi semua kategori ialah pada 9 Januari 2010 jam 8.00 pagi kecuali pendaftaran peserta bagi

kategori Mountain Bike pada 10 Januari 2010 jam 8.00 pagi. Pihak Penganjur berhak membatalkan penyertaan peserta-peserta yang gagal atau lewat mendaftar pada masa yang ditetapkan.

6. Pihak penganjur juga mempunyai hak untuk membatalkan penyertaan peserta yang tidak mematuhi syarat-syarat yang dicatat dalam borang penyertaan.

7.Tarikh tutup penyertaan pada 4 Januari 2010.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------[Pembayaran boleh dibuat di Kompleks Sukan Lasak (Sukan Mendaki & Sukan Luncur), Taman Cabaran

Putrajaya, Presint 5, 62200 Putrajaya dan maklumat lanjut boleh hubungi: 03- 8887- 7547 / 7439 / 7092 / 7063, Fax : 03-88875022 atau di emel pcpmalaysia@yahoo.com/sujairi@ppj.gov.my/

jeffri@ppj.gov.my/azoo@ppj.gov.my

PENGAKUAN DIRI Saya dengan ini bersetuju untuk mengikuti syarat-syarat yang telah ditetapkan dan mengaku untuk tidak mengemukakan sebarang tuntutan terhadap pihak penganjur atau agennya di atas sebarang musibah ke atas diri saya sebelum, semasa atau selepas menyertai acara ini. Tandatangan Peserta:___________________________________________Tarikh:__________________________

KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA (Peserta bawah 18 tahun sahaja) Saya__________________________________________ No. Kad Pengenalan ______________________ dengan ini membenarkan anak jagaan saya seperti nama di atas mengambil bahagian dalam PERTANDINGAN SUKAN EKSTREM PUTRAJAYA 2010 SEMPENA MAJLIS PERASMIAN TAMAN CABARAN PUTRAJAYA di atas risiko dan tanggungan sendiri. Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga : ________________________________ Tarikh : __________________________

BORANG PENYERTAAN

KLINIK WALL CLIMBING PUTRAJAYA 2010 SEMPENA MAJLIS PERASMIAN TAMAN CABARAN PUTRAJAYA 9-10 JANUARI 2010

Nama Umur Tarikh Lahir No. K/P / Sijil Lahir Jantina: L / P Alamat No Tel (R) (Pej) (HP) SYARAT-SYARAT: 1. Sebarang kecederaan/kemalangan adalah di bawah tanggungjawab peserta. 2. Pihak penganjur tidak akan bertanggungjawab ke atas sebarang kehilangan harta benda milik peserta. 3. Pendaftaran peserta klinik wall climbing ialah pada 9 Januari 2010 jam 8.00 pagi. Pihak Penganjur berhak

membatalkan penyertaan peserta-peserta yang gagal atau lewat mendaftar pada masa yang ditetapkan. 4. Pihak penganjur juga mempunyai hak untuk membatalkan penyertaan peserta yang tidak mematuhi syarat-syarat

yang dicatat dalam borang penyertaan.

KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA (Peserta bawah 18 tahun sahaja) Saya____________________________________ No. Kad Pengenalan ______________________________ Dengan ini membenarkan anak jagaan saya seperti nama di atas mengambil bahagian dalam KLINIK WALL CLIMBING PUTRAJAYA 2010 SEMPENA MAJLIS PERASMIAN TAMAN CABARAN PUTRAJAYA di atas risiko dan tanggungan sendiri. Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga : ________________________________ Tarikh : __________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------[Pendaftaran boleh dibuat di Kompleks Sukan Lasak (Sukan Mendaki & Sukan Luncur), Taman Cabaran

Putrajaya, Presint 5, 62200 Putrajaya dan maklumat lanjut boleh hubungi: 03- 8887- 7547 / 7439 / 7092 / 7063, Fax : 03-88875022 atau di emel pcpmalaysia@yahoo.com/sujairi@ppj.gov.my/

jeffri@ppj.gov.my/azoo@ppj.gov.my