borang 5 · 2019. 12. 30. · permohonan untuk pembaharuan perakuan pendaftaran * perancang bandar...
TRANSCRIPT
BORANG 5
FORM 5
AKTA PERANCANG BANDAR 1995
TOWN PLANNERS ACT 1995
KAEDAH-KAEDAH PENDAFTARAN PERANCANG BANDAR 1998
REGISTRATION OF TOWN PLANNERS RULES 1998
(Subkaedah 7(1))
(Subrule 7(1))
No. Perakuan:
Certificate No:
Permohonan untuk pembaharuan Perakuan Pendaftaran * Perancang Bandar berdaftar/ Perancang
Bandar Siswazah berdaftar.
Application for renewal of Certificate of Registration of * registered Town Planner/ registered
Graduate Town Planner
1. Nama:
Name:
2. No. Siri Pendaftaran:
Registration serial no:
3. Alamat (jika ada pertukaran):
Address (if there is any change):
No. tel: No. Kad Pengenalan:
Tel. no: E-mel:
4. Butir-butir bayaran yang disertakan:
Details of payment enclosed:
* Kiriman Wang/ Draf Bank/ Cek No: Jumlah:
* Money Order/ Bank Draft/ Cheque No. Total:
Saya, yang bertandatangan di bawah ini, memohon untuk membaharui Perakuan Pendaftaran sebagai
* Perancang Bandar berdaftar/ Perancang Bandar Siswazah berdaftar bagi tahun
I, the undersigned, apply for renewal of my Certificate of Registration as a * registered Town Planner/
registered Graduate Town Planner for the year
Tarikh:
Date:
Tandatangan
(Signature)
i. Bayaran kepada Lembaga Perancang Bandar Malaysia 566010629350 Maybank Islamic Berhad.
ii. Mohon kemukakan resit bayaran keahlian Pertubuhan Perancang Malaysia (MIP).
iii. Potong mana-mana yang tidak berkenaan.