borang 5 · 2019. 12. 30. · permohonan untuk pembaharuan perakuan pendaftaran * perancang bandar...

2

Upload: others

Post on 22-Jan-2021

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: BORANG 5 · 2019. 12. 30. · Permohonan untuk pembaharuan Perakuan Pendaftaran * Perancang Bandar berdaftar/ Perancang Bandar Siswazah berdaftar. Application for renewal of Certificate
Page 2: BORANG 5 · 2019. 12. 30. · Permohonan untuk pembaharuan Perakuan Pendaftaran * Perancang Bandar berdaftar/ Perancang Bandar Siswazah berdaftar. Application for renewal of Certificate

BORANG 5

FORM 5

AKTA PERANCANG BANDAR 1995

TOWN PLANNERS ACT 1995

KAEDAH-KAEDAH PENDAFTARAN PERANCANG BANDAR 1998

REGISTRATION OF TOWN PLANNERS RULES 1998

(Subkaedah 7(1))

(Subrule 7(1))

No. Perakuan:

Certificate No:

Permohonan untuk pembaharuan Perakuan Pendaftaran * Perancang Bandar berdaftar/ Perancang

Bandar Siswazah berdaftar.

Application for renewal of Certificate of Registration of * registered Town Planner/ registered

Graduate Town Planner

1. Nama:

Name:

2. No. Siri Pendaftaran:

Registration serial no:

3. Alamat (jika ada pertukaran):

Address (if there is any change):

No. tel: No. Kad Pengenalan:

Tel. no: E-mel:

4. Butir-butir bayaran yang disertakan:

Details of payment enclosed:

* Kiriman Wang/ Draf Bank/ Cek No: Jumlah:

* Money Order/ Bank Draft/ Cheque No. Total:

Saya, yang bertandatangan di bawah ini, memohon untuk membaharui Perakuan Pendaftaran sebagai

* Perancang Bandar berdaftar/ Perancang Bandar Siswazah berdaftar bagi tahun

I, the undersigned, apply for renewal of my Certificate of Registration as a * registered Town Planner/

registered Graduate Town Planner for the year

Tarikh:

Date:

Tandatangan

(Signature)

i. Bayaran kepada Lembaga Perancang Bandar Malaysia 566010629350 Maybank Islamic Berhad.

ii. Mohon kemukakan resit bayaran keahlian Pertubuhan Perancang Malaysia (MIP).

iii. Potong mana-mana yang tidak berkenaan.