ILEUS

Sheilla Selvina 130112130641Tara Zhafira 130112130516Nik Fatin F. Binti Mohd. Rahhim 130112132530Suzzane Saw 130112132554

FOTO ABDOMEN NORMAL

FOTO ABDOMEN NORMAL

DEFINISI

ILEUS : Suatu keadaan dimana terjadi intestinal statis atau disfungsi (hilangnya pasase isi usus) yang disertai pelebaran lumen dan penebalan dinding

JENIS

1. ILEUS OBSTRUKTIF (MEKANIK)

terdapat rintangan fisik yang menghalangi proses pengeluaran isi usus

Gambaran radiologi: tonusnya masih ada Karena peristaltiknya masih ada bising usus bertambah

2. ILEUS PARALITIK (ADINAMIK)

terjadi hambatan peristaltik usus karena ada sesuatu yang mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus

Tonusnya tidak ada, bising usus menurun.

ILEUS OBSTRUKTIF

ETIOLOGI

1. LESI EKSTRINSIK

Hernia

Neoplasma

Volvulus (terpuntirnya usus)

2. LESI INSTRINSIK

Divertikulitis

Neoplasma

Inflamasi (chron’s disease)

3. OBSTRUKSI LUMEN

Batu empedu

Infeksi parasit

KLASIFIKASI

1. BERDASARKAN STRUKTUR

Extralumen : Adhesi dan neoplasma

Intraluminal : neoplasma, intussusepsi, benda

asing

Intramural : neoplasma atau striktur

2. BERDASARKAN LOKASI

Letak tinggi

Usus halus : Duodenum-jejunum-ileum

terminata

Letak rendah

Usus besar : Ileum terminata-colon-sigmoid-

rektum

GAMBARAN OBSTRUKSIUsus halus Usus besar

Diameter usus (cm)

>3 and <5 >5

Posisi loops tengah periferJumlah loops banyak sedikit

Bowel markings

Valvulae conniventes(all the way

across)

Haustra(partially across)

Gas pada usus besar

Tidak Ya

OBSTRUKSI USUS HALUS DAN USUS BESAR

Distensi usus dibagian proksimal dari sumbatan Tidak tampak bayangan gas di bagian distal sumbatan

kolaps Penebalan dinding, terutama usus halus. karena tonus otot

menebal akibat kerja makin berat (pada obstruksi) atau bisa jadi karena ada inflamasi.

Valvula conniventes (tonus) terlihat jelas memberikan gambaran herring bone appearance

Distribusi gas dalam usus (posisi terlentang) : Herring bone appearance

Pada foto tegak: air-fluid level mendatar (pada ileus paralitik) atau Step-Ladder Appearance (pada ileus obstruktif) pada beberapa tempat, terutama usus halus.

Bayangan udara dalam colon lebih perifer berbentuk “inverted U” Adanya air fluid level di luar usus menunjukan adanya perforasi

GAMBARAN RADIOLOGI

HERRING BONE APPEARANCE

Dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra (dari ikan), dan muskulus yang sirkuler menyerupai kostanya.

Hanya ada pada obstruksi.

COILED SPRING APPEARANCE

Hanya tampak pada dilatasi usus halus yang terisi udara,paling tampak di jejunum dimana valvula connivantes jaraknya saling berdekatan.

kalau kita lihat hanya pada satu bagian usus. Kalau secara umum, tetap terlihat herring appearance

STEP LADDER APPEARANCEAdanya multiple air fluid level pada usus halus akibat cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi Terjadi pada ileus obstruksi.

STRING OF PEARL SIGN Gelembung –gelembung udara kecil yang terperangkap di valvula usus

STRETCH/SLIT Adanya sedikit udara yang terperangkap di dalam valvula dari usus yang berisi cairan

ILEUS PARALITIK

DEFINISI

Ileus paralitik merupakan keadaan di mana usus tidak berfungsi karena gangguan peristaltik.

ETIOLOGI Peritonitis Ileus pasca bedah Setelah trauma abdomen Gangguan elektrolit Metastase peritoneal yang difus Obat-obatan ( obat spasmolitik )

PATOGENESIS

Peradangan Trauma/ kecelakaan

Lesi saraf

Otot tidak dapat berkontraksi

Kelumpuhan saraf

Kelelahan akibat kontraksi terus menerusSaraf terjepit

PATOFISIOLOGI Otot-otot yang tidak berkontraksi

Makanan tidak dapat dilewatkan ke bagian

distal

Makanan terkumpul menyebabkan obtruksi

dan air keluar ke lumen

Akumulasi udara terutamanya gas nitrogen yang tinggi

Absorbsi gas ini dari usus lemah

Menyebabkan gas terkumpul dengan lebih banyak

Distensi abdomenCairan terkumpul

Air fluid level +

Cairan dari jus hempedu, sekresi dari

pankreas, saliva

Mengganggu siklus BAB

Muntah

GAMBARAN RADIOLOGIS Dilatasi semua bagian usus termasuk lambung dan

rektosigmoid

Seluruh rongga usus terisi udara

Preperitoneal fat menjadi tipis atau kadang menghilang

Penebalan dinding → herring bone appearance atau bag of popcorn.

Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek (step ladder appearance) di usus halus

Tampak gambaran air fluid level yang panjang-panjang di kolon

Ileus paralitik. Supinasi. Dilatasi secara general di kedua bagian, usus besar dan usus kecil pada pasien wanita yang berumur 84 tahun yang mengalami peritonitis dan perforasi akibat peptic ulcer.

ILEUS PARALITIK(DILATASI SELURUH SEGMEN USUS)

ILEUS PARALITIK (1 MONTH OLD FEMALE)

“A bag of popcorn appearance”

AIR-FLUID LEVEL

KRITERIA OBSTRUKTIF PARALITIK

BOWEL DILATATION

Pada proksimal obstruksi Dilatasi general

GAS DISTRIBUTION

Lebih banyak di proksimal obstruksi

Di seluruh segmen usus

AIR-FLUID LEVELBanyak Lebih sedikit

ARRANGEMENT OF BOWEL LOOPS

Teratur Lebih tidak teratur

PREPERITONEAL FAT

(+) (-)

Paralitik Obstruktif

Preperitoneal fat

(-) (+)

Distensi Semua bagian usus Proksimal yang tersumbat

Udara Di seluruh usus Distal sumbatan/sedikit, di rektum (-)

Peritonitis Berhubungan Jarang

Etiologi Obat spasmolitik, peritonitis difusa, intoksikasi, trauma

Volvolus, invaginasi,

Gambaran Radiologi

sentinel loop herring bone air fluid level (+) kecuali pada proses yang lamaDinding usus menebal (edema/eksudat)

Step ladder

Terima Kasih