bg bai slide

7/25/2019 Bg Bai SLide

1/59

Disusun Oleh

dr. M Arbai Ramadhan


2/59

Definisi

Trauma lahir ialah cedera pada neonatus

akibat proses persalinan/ kelahiran

trauma mekanis


3/59

Ragam Cedera Akibat Trauma Lahir

Trauma jaringan lunak

eritema, petekie, ekimosis/ hematoma,

abrasi/ laserasi kulit

Trauma superfisialperdarahan ekstrakranial : kaput suksedaneum,

sefalhematoma,

perdarahan subgaleal (subaponeurosis)

Trauma alat dalam (intra abdominal

hati, limpa, kelenjar adrenal


4/59

Ragam Cedera Akibat Trauma Lahir

Trauma otak (perdaharan intrakranial

perdarahan subdural, subarachnoid primer,

intraventrikular, intraserebelar

!raktura tulangklavikula, humerus, femur, tengkorak

(linier, depresi)

"aresis# paralisisplexus brachialis, saraf phrenicus,

saraf fasialis perifer


5/59

$aput %uksedaneum Terjadinya akibat tekanan yang keras pada kepala oleh jalan

lahir

benjolan difus, karena bendungan sirkulasi kapiler dan limfe

Benjolan di luar periosteum dapat melampaui sutura

Terdapat edema tekan, teraba lunak, berbatas tegas, tidakberfluktuasi


6/59

$aput %uksedaneum

Edema (benjolan) berisi plasma: sering bercampur sedikit

darahterlihat segera setelah bayi lahir

Tidak perlu pengobatan khusus, menghilang dalam 2 hari

!ering teraba benjolan moulage daerah sutura sagitalis

"rognosis baik


7/59

%efal hematoma "erdarahan pada ruangan sub#periosteum

kepala, perlahan#lahan benjolan baru tampak beberapa jamsetelah lahir (umur $ % jam)

Batasnya tegas, tidak mele&ati sutura, berfluktuasi(timbunan darah)


8/59

%efal hematoma

Klinis tumor batas tegas kenyal Tumor besar anemia 'adang#kadang berhubungan dengan fraktur linier tulang

tengkorak ( *) Tidak perlu terapiresolusi sendiri 2 % minggu Gejala sisa: timbul perkapuran

mengeras mengecil dalam &aktu 2 + bulan

Prognosisbaik


9/59

"erdarahan %ub&aponeurosis#%ubgaleal

"erdarahan di ba&ah galea aponeurosisEtiologi: trauma lahir dan defek sistem koagulasi

darah

Tanda klinis

Batas tidak tegas

arna kemerahan

-luktuasi positif

.apat meluas

.isertai anemia bila berat

kesan: bentuk kepala tidak simetris


10/59

"erdarahan %ub&aponeurosisPemeriksaan diagnostik

-oto rontgen kepala/ 0T#scan

"ungsi lumbal bila perlu

1ji trombosit/ pembekuan darah

Terapi stirahat jangan banyak dimanipulasi

Transfusi darah bila perlu

"erbaiki '31

4itamin '

Prognosis

Tergantung luasnya perdarahan 2 + minggu


11/59

"erdarahan 'ntrakranial

"erdarahan %ubdural: BCB B!B

"erdarahan %ubarahnoid primer

B!B BCB

"aktor pen#ebab: trauma atau hipoksia "erdarahan 'ntraserebelarjarang

B!B

"aktor pen#ebab: hipoksia atau trauma

"erdarahan "eri)entrikular * intra)entrikular B!B

"aktor pen#ebab: umumn#a hipoksia


12/59

"erdarahan %ubdural 1kuran kepala 5 jalan lahir

6ahir presentasi muka/ dahi

7obekan falks serebri

6aserasi selaput dura/ tentorium serebelli

Gejala klinis: 'ehilangan darah: pucat, ga&at napas, ikterus (hemolisis)

Tekanan intrakranial : iritabel, kejang fokal, letargi, tangis

melengking, hipotoni, ubun#ubun membonjol, sutura 5

Tap subdural ./ 8 Th/

0T#!can, 97

Tatalaksana

perasipenurunan tekanan intrakranial


13/59

"erdarahan %ubarahnoid "rimer 7uptur pembuluh darah kecil di daerah leptomeningeal

timbunan darah di lekukan serebral post 8 fossa post3

"erdarahan sedikit gejala minimal/ # (iritabel, kejang)

"erdarahan masif (jarang)

gejala: sopor/ koma, apne, kejang tonik kematian

Diagnosis ;ambaran klinis, 0T#!can kepala

6" 0!!: eritrosit/ protein

Tatalaksana:

!imtomatik: kejang, gangguan napas

Prognosis

Tanpa komplikasi baik

'omplikasi hidrosefalus (adhesi sisa perdarahan)


14/59

"erdarahan 'ntraserebelar 6aserasi ser6aserasi sereebelum, ruptur


15/59

$erdarahan %ntracranial


16/59

"erdarahan peri)entrikuler&'ntra)entrikuler

Faktor risiko:

Trauma mekanik (cunam, sungsang)

=ipoksi/ asfiksia (skor >";>7 rendah)

9asa gestasi ? +2 minggu

BB67 ? @@ gram Gejala klinis:

ritabel, sopor, kejang fokal/ multifokal

>pnea, 11B membonjol

Diagnosis: 1!;, 0T#!can

6" 0!!: &arna santokrome, eritrosit 5, protein

Komplikasi:hidrosefalus


17/59

!raktura $la)ikula

Jenis Fraktur Total: krepitasi, deformitas

;reenstick

Gejala Klinis -rakturagreenstick: seringkali tanpa gejala 2 minggu

kalus

-raktura total:

Bayi menangis terus 7efleks moro tak simetris atau tak ada pada sisi terkena

7adiologis: adanya fraktur (total/ greenstick)


18/59

!raktura Tulang "anjang

Fraktur Femur >kibat kesulitan melahirkan kaki

'linis: tanda#tanda umum frakturakrepitasi

Fraktur Humerus

>kibat kesulitan melahirkan bahu

'linis: tanda#tanda umum fraktura

Fraktura Tulang Rusuk

Biasanya penyakit osteogenesis imperfekta kongenital -raktur patologik

'linis: sindrom ga&at napas, menangis kesakitan

-oto 7o toraks: fraktur multipel


19/59

"aresis Akibat Trauma Lahir

$aresis $leksus Brakialis

ekstremitas atas

$aresis &'%% (araf fasialis perifer)

$aresis &' "renikus

erabut saraf C*,C+,C - .tot diafragma


20/59

"aresis "leksus +rakialis Patologi

"aresis E7B : 0 dan 0$

(kadang#kadang 0A)

"aresis '619"'E : 0% dan Th

Klinis 7efleks biseps negatif, refleks pegang positif (Duchene

Erb)

7efleks moro asimetrik

"aresis/paralisis sisi terkenaKlumpke: ptosis mata (serabut simpatis Th)

7efleks biseps (8), refleks pegang (#)


21/59

"aresis "leksus +rakialis

Prognosis

Tergantung kerusakan

"aresis Erb baik

'lumpke sedang

Terapi

-isioterapimencegah kontraktur

'oreksi bedahbila dalam &aktu + bulan tidak

ada penyembuhan fungsi


22/59

"aresis ,.-''

Etiologi:penekanan keras pada sarafakibat

epitan daun cunam (forceps)

Tulang panggul/ pel


23/59

"aresis ,. !renikus "aresis serabut sarah 0+,0,0) tot diafragma

Etiologi: tarikan/ laserasi

Diagnosis:

-isis: dispnea

-luoroskopi: seesaw movement(inspirasi diafragma sehatke ba&ah, sakit ke atas)

1!;

Terapi:

'onser


24/59

$LA',A, $O,/,'TAL


25/59

D!','%'

!elainan Baaan (Kelainan Kongenital) adalah suatukelainan pada struktur, fungsi maupun metabolismetubuh #ang ditemukan pada ba#i ketika dia dilahirkan'

ekitar *0+1 ba#i baru lahir memiliki kelainan baaan#ang berat'Beberapa kelainan baru ditemukan pada saat anakmulai tumbuh, #aitu sekitar 2,1 terdiagnosis ketikaanak berusia tahun, tetapi keban#akan bersifatringan'


26/59

"aktor resiko kelainan baaan

Teratogenik

Radiasi, obat tertentu dan racun merupakan teratogen' 3i4i

!ekurangan asam folat bisa meningkatkan resiko terjadin#aspina bifidaatau kelainan tabung saraflainn#a

"aktor fisik pada rahim(misaln#a anensefalusatau atresia esofagus

"aktor genetik dan kromosom

3enetik memegang peran penting dalam beberapa kelainanbaaan


27/59

Beberapa kelainan baaan #ang

sering ditemukan:5' Celah bibir atau langit0langit mulut (sumbing)

6' 7efek tabung saraf

*' !elainan jantung

4. Cerebral palsy

5. Clubfoot

6. Dislokasi panggul bawaan

7. Hipotiroidisme kongenital

8' 7efek saluran pencernaan

. !indroma Down

"#. $enilketonuria


28/59

DO0, %1,DROM


29/59


30/59

$2A,/ "ADA ,O,AT3%


31/59

Defnisi

Adalah maniestasi klinis dari lepasmuatan listrik berlebihan dari selsel

neuron di otak yang terganggu ungsinya Gangguan tersebut bisa disebabkan oleh

kelainan fsiologis,anatomis,biokimia ataugabungan dari ketiga kelainan tersebut.

Terjadi pada masa neonatus ( 0-! hari "


32/59

#atofsiologi

$ejang dapat terjadi akibat adanya depolarisasi(penurunan muatan negati dari keadaan potensialistirahat"

#enyebab depolarisasi adalah%umlah neurotransmiter eksitatori ( As Glutamat

" yang berlebihan

&erkurangnya neuro transmitter inhibisi (GA&A".

Gangguan pada pompa 'A $ AT# AseGangguan pada membran sel neuron


33/59

Tipe kejang pada neonatus


34/59

9tiologi !ejang (5)

!elainan pada $

5' sfiksia : ;%9 ( ;#poxic %schemic 9ncephalopath# )

6' Trauma : $erdarahan

*' %nfeksi :


35/59

#engelolaan

Tujuan


36/59

#engelolaan

Terapi a4al Terapirumatan

;ipoglikemia 3lukose 5@1 6ml/kgbb iv

3lukose 5@ 18 mg/kg BB

;ipokalsemia !alsium 3lukonas

1 + ml/kg iv$#ridoksin (it BA ) @ 05@@ mg iv

$husus


37/59

#engelolaan

.bat anti kejang

Terapi standart :

5' ini pertama : $henobarbital

6' ini kedua : $henitoin

*' ini ketiga : = $9&T!&& !9D&3 $7 &9.&T> (6)


38/59

#henobarbital 0mgkgbbdosis )* selama 0 menit

#henobarbital +0mgkgbb )* selama +0 menit

#henobarbital +0 mgkg bb )*

phenytoin 0mgkgbb )*

idaolam 0, mgkg&& )*,diikuti denganidaolam drip 0,+ -0, mg$gbb jam.

kejang

kejang

kejang berlangsung pindah

ke ')/

$ejang berlangsung#ertimbangkan #yrido1yne +00 m

$ejang berhenti

Turunkan dosis 2A3 pelan-pelan sehingga tiphenobarbital

$ejang berhenti

#henobarbital4-5 mgkg bbhr )* #2

$ejang berhenti

#henytoin4- mgkgbbhari i6

>= $9&T!&& !9D&3 $7 &9.&T> (6)

)DA) ($$ perinatologi" ,*olpe %% 00!7ankar % ,A))7 8')/ proto9ol 00

#em ;/7, 7G kepala/ts9an


39/59

ORAL TR3%5


40/59

7efinisi

.ral Thrush adalah kandidiasis selaput, lendir

mulut, biasan#a mukosa dan lidah, dan kadang0

kadang palatum, gusi serta lantai mulut' $en#akit ini ditandai dengan plak0plak putih dari

bahan lembut men#erupai gumpalan susu #ang

dapat dikelupas, #ang meninggalkan permukaan

perdarahan mentah'


41/59

$en#akit ini biasan#a men#erang ba#i #ang sakitatau lemah, individu dengan kondisi kesehatan

buruk, pasien dengan tanggap imun lemah,

serta kurang sering, pasien #ang telah menjalani

pengobatan dengan antibiotik' Trush (suatuinfeksi jamur di mulut) disertai luka di mulut dan

peradangan gusi, bisa merupakan pertanda aal

dari adan#a gangguan sistem kekebalan'


42/59

9tiologi

vagina ibu #ang terinfeksi selama

persalinan(saat ba#i baru lahir) atau

transmisi melalui botol susu dan puting susu#ang tidak bersih,

atau cuci tangan #ang tidak benar'

.ral thrush pada ba#i terjadi 205@ hari setelah

persalinan'


43/59

Tanda E 3ejala

suhu badan dapat meninggi

mengeluarkan air liur lebih dari biasa

reel, tak mau makan atau makanandimuntahkan,

tak mau susu botol bahkan %, dan gelisah

terus'

Biasan#a disertai dengan bau mulut #ang kurang

sedap'


44/59

@


45/59

$enatalaksanaan


46/59

$encegahan


47/59

'$TR3% ,O,ATOR3M


48/59

atar Belakang ;iperbilirubinemia pada neonatus adalah

peningkatan kadar bilirubin serum padaneonatus' A@1 ba#i akan mengalami ikterus

$atologis : kadar bilirubin % tidakterkon#ugasi/indirek, berupa ikterus #ang n#atapada minggu pertama kehidupan'

;iperbilirubinemia berat dapat men#ebabkankerusakan otak permanen #ang serius


49/59

Tidak terkon6ugasi7+il '

Bilirubin indirek

Tidak larut dalam air

Berikatan dengan albuminuntuk transport

!omponen bebas larut dalam

lemak

!omponen bebas bersifat

toksik untuk otak

Terkon6ugasi7+'L ''

Bilirubin direk

arut dalam air Tidak larut dalam

lemak

Tidak toksik untuk

otak

Bilirubin


50/59

%kteruspada neonatus:%&'()*) K+T) KH),)T+R -

bilirubin bilirubin ensefalopati

$ernikterus

Tahap 5: etargi, hipotonia, refleks isap buruk

Tahap 6: 7emam, hipertonia, opistotonusTahap *: !ondisi terlihat membaik

ekuele: !ehilangan pendengaran sensorineural

erebral palsi koreoatetoid

bnormalitas da#a pandang!! Sebuah tragedi yang dapat dicegah


51/59

!aktor risiko 7

BB=,

$en#akit hemolisis karena inkompatibilitas

gologan darah B.'=;9> sfiksia atau asidosis,

;ipoksia, trauma serebral,

%nfeksi sistemik ( sepss neonatorum)


52/59

+a6i sering mengalami ikterus pada

minggu pertama kehidupan8 terutama ba6i

kurang bulan. Dapat terjadi seara normal atau fisiologis

dan patologis.

$emungkinan ikterus sebagai gejala a4alpen6akit utama 6ang berat pada neonatus.


53/59

'kterus perlu ditangani seara

seksama8 karena bilirubin akan masuk

ke dalam sel s6araf dan merusaksehingga otak terganggu dan

mengakibatkan keaatan sepanjang

hidup atau kematian ( ensepalopatibiliaris .


54/59

%!T9=> "%%..3%

'kterusfisiologis pada +C+A4itan terjadi setelah 9: jam

Memunak pada ; sampai < hariMenurun setelah = hari

+C+ rata&rata memiliki kadar bilirubin serumpunak mg#dL

'kterus fisiologis berlebihan bilirubinserum punak =&?< mg#dL pada +C+.


55/59

%!T9=>&.& "%%..3%

itan terjadi sebelum usia 6+ jam

Tingkat kenaikan @, mg/dl/jam

Tingkat cutoff

5 mg/dl (56 mg) pada ba#i cukup bulan 5@ mg/dl pada ba#i prematur

%kterus bertahan

8 hari pada ba#i cukup bulan

5+ hari pada ba#i prematur Tanda0tanda pen#akit lain


56/59

MA,A2M,

'kterus fisiologis tidak memerlukan

penanganan khusus dan dapat ra4at jalan

dengan nasehat untuk kembali jika ikterus

berlangsung lebih dari 9 minggu.

2ika ba6i dapat menghisap8 anjurkan ibu

untuk men6usui seara dini dan A%'ekslusif lebih sering minimal setiap 9 jam.


57/59

2ika ba6i tidak dapat men6usu8 berikan A%'

melalui pipa nasogastrik atau dengan

gelas dan sendok.

Letakkan ba6i ditempat 6ang ukup

mendapat sinar mata hari pagi selama ;@

menit selama ;&: hari. 2aga agar ba6itetap hangat.


58/59

"emulangan dan pemantauan

lanjutan

,asehati ibun6a mengenai pemberian

minum dan memba4a kembali jikamenjadi semakin kuning


59/59

T9=%

bg bai slide

Documents