bab2 tinjauan teoritis

8/17/2019 BAb2 tinjauan teoritis

1/48

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Kehamilan

2.1.1 Pengertian

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya

hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 ulan ! hari"# dihitung

dari hari pertama haid terakhir. ($ai%uddin# 200&"

Kehamilan adalah suatu keadaan untuk menjadi seorang ayi yang

elum lahir menjadi mampu hidup di luar lingkungan tuuh iunya

yang aman# nyaman# dan terlindungi# sedangkan anda dan pasangan

anda menjadi orang tua. ($imkin# 200!"

Lamanya kehamilan mulai dari o'ulasi sampai partus adalah kirakira

280 hari (40 minggu"# dan tidak leih dari )00 hari (4) minggu".

(*iknjosatro# 200!"

Menurut *iknjosatro (200!"# ditinjau dari tuanya kehamilan# kehamilan

diagi dalam ) agian# yaitu+

1. Kehamilan tri,ulan pertama (antara 0 - 12 minggu"

2. Kehamilan tri,ulan kedua (antara 12 - 28 minggu"

). Kehamilan tri,ulan ketiga (antara 28 - 40 minggu"

2.1.2 Peruahan isiologis Kehamilan

Menurut /idayati (2009"# peruahan %isiologis adalah seagai erikut +

2.1.2.1 Peruahan $istem eproduksi

1. terus

a. ahim yang semula esarnya sejempol atau eratnya )0

gram akan mengalami hipertro%i dan hiperplasia#


2/48

sehingga menjadi seerat 1.000 gram saat akhir

kehamilan.

. Peruahan pada isthmus uteri menjadi leih panjang dan

lunak# sehingga pada pemeriksaan dalam seolaholah

kedua jari dapat saling sentuh. Perlunakan isthmus

diseut tanda /egar.

2. $er'iks

Peruahan ,arna dan konsistensi

). agina dan 'ul'a

3rgan 'agina dan 'ul'a mengalami peningkatan sirkulasi

darah karena pengaruh estrogen# sehingga tampak makin

merah dan keiruiruan (anda Pis5ase5k".

4. 3'ariumerjadinya kehamilan indung telur yang mengandung

korpus luteum gra'idarum akan meneruskan %ungsinya

sampai terentuknya plasenta yang sempurna pada usia 1&

minggu.

6. Payudara

a. Payudara mengalami pertumuhan dan perkemangan

seagai persiapan memeri 7$ pada saat laktasi.

Perkemangan payudara dipengaruhi oleh hormonestrogen# progesteron# dan somatomammotropin.

. Pementukan payudara akan terasa leih lemut# kenyal

dan erisi# serta jalurjalur pemuluh darah disekitar

,ilayah dada akan leih terlihat jelas dari iasanya# hal

ini untuk persiapan saat menyusui.

2.1.2.2 Peruahan $istem $irkulasi

Peredaran darah iu dipengaruhi eerapa %aktor erikut ini+

1. Meningkatnya keutuhan sirkulasi darah# sehingga dapat

memenuhi keutuhan perkemangan dan pertumuhan

janin dalam rahim.

2. erjadi huungan langsung antara arteri dan 'ena pada

sirkulasi retroplasenter.

). Pengaruh hormon estrogen dan progesteron.

7kiat dari %aktor terseut dijumpai eerapa peruahan

peredaran darah# antara lain seagai erikut+

a. olume darah

1" olume darah semakin meningkat# dimana jumlah

serum darah leih esar dari pertumuhan sel


3/48

darah# sehingga terjadi sema5am pengen5eran

darah (hemodilusi"# dengan pun5aknya pada usia

kehamilan )2 minggu.

2" urah jantung akan ertamah sekitar )0:.

;ertamahnya hemodilusi darah mulai tampak

sekitar umur kehamilan 1& minggu. 3leh karena

itu# pengidap penyakit jantung harus erhatihati

untuk hamil eerapa kali. Pada postpartum terjadi

hemokonsentrasi.

. $el darah

$el darah merah makin meningkat jumlahnya untuk

dapat mengimangi pertumuhan janin dalam rahim#

tetapi pertamahan sel darah tidak seimang dengan peningkatan 'olume darah# sehingga terjadi hemodilusi

yang disertai dengan anemia %isiologis.

2.1.2.) Peruahan $istem espirasi

$elama periode kehamilan# sistem respirasi mengalami

peruahan. /al ini dikarenakan untuk memenuhi keutuhan

32 yang semakin meningkat.


4/48

1. Peruahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena

pengaruh Melanophore $timulating /oemone (M$/"#

pengaruh lous hipo%isis anterior dan pengaruh kelenjar

suprarenalis. /iperpigmentasi ini terjadi pada striae

gra'idarum li'idae atau ala# areola mammae# papila mammae#

linea nigra# dan pipi (5loasma gra'idarum". $etelah persalinan

hiperpigmentasi ini akan menghilang.

2. Peruahan kondisi kulit yang eruah teralik dari keadaan

semula# yang iasanya (pada saat elum hamil" kulit kering#

maka kini akan menjadi erminyak# egitu pula sealiknya.

/al ini terjadi karena adanya peruahan hormon di dalam

tuuh iu hamil.

). amut menjadi leih kering atau erminyak karena adanya

peruahan hormon.2.1.) Peruahan Psikologis $elama Kehamilan

Menurut /idayati (2009"# adaptasi psikologis iu hamil yaitu+

1. rimester pertama

agu - ragu akan kehamilannya# ami'alen (kon%lik perasaan" dan

leih anyak er%okus pada diri sendiri. Pada trimester ini# adanya

perasaan tidak nyaman akiat perasaan mual# muntah dan keletihan

sering kali keinginan seksual menurun.

2. rimester kedua

a. 7danya pergerakan ayi# iu menjadi yakin dengan keeradaan ayinya dan iu

merasa per5aya akan segera mempunyai ayi.

. u leih anyak er%okus pada ayinya# iasanya dia merasa leih aik dari

pada trimester dan elum mengganggu akti'itasnya.

5. Peruahan ukuran tuuh untuk eerapa orang menyeakan peruaha ody

image atau pandangan terhadap gamaran diri yang negati%.

). rimester Ketiga

a. Persiapan kelahiran sudah mulai dilakukan iu. u menanyakan tentang tanda

- tanda persalinan kepada teman atau saudaranya yang telah mengalami proses

persalinan.

. ;eerapa ,anita mengalami ketakutan persalinan dan merasa tidak nyaman

menghadap hari - hari menjelang persalinan.

5. u menyiapkan pakaian# tempat untuk ayi dan meren5anakan pera,atannya.


5/48

2.1.4 Ketidaknyamanan $elama Kehamilan

Menurut Kusmiyati (2009" Ketidaknyamanan yang dirasakan iu hamil selama

kehamilan# diantaranya +

2.1.4.1 Keputihan (pada M ##dan "

erjadi peningkatan produksi lendir dan kelenjar endo5er'ikal seagai akiat dari

peningkatan hormon estrogen. ara meringankan atau men5egah + meningkatkan

keersihan dengan mandi setiap hari# memakai pakaian dalam yang teruat dari

katun ukan nilon# menghindari pen5u5ian 'agina dan men5u5i 'agina dengan

saun dari arah depan ke elakang.

2.1.4.2 $ering uang air ken5ing = no5turia

erjadi karena penekanan uterus pada kandung kemih. >o5turia akiat eksresi

sodium yang meningkat ersamaan dengan terjadinya pengeluaran air. ara

meringankan + kosongkan saat terasa dorongan untuk ken5ing# peranyak minum

pada siang hari# jangan kurangi minum di malam hari untuk mengurangi no5turia

ke5uali jika no5turia mengganggu tidur dan menyeakan keletihan# atasi minum

ahan diuretik alamiah seperti + kopi# teh dan 5ola.

2.1.4.) asa mual atau muntah - muntah

Penyea yang pasti tidak diketahui# mungkin diseakan peningkatan kadar

/?# estrogen atau progesteron. ara meringankan atau men5egah + hindari au

dan %aktor penyea# makan sedikit tapi sering# hindari makan yang erminyak

dan erumu merangsang.

2.1.4.4 ?arisgaris di perut ($triae gra'idarum"

erdiri dari arteriola tengah yang teruka yang datar atau sedikit meningkat

dengan radiasi 5aang kapiler yang menyear# yang paling jelas di daerah daerah

kulit yang dialiri darah dari 'ena 5a'a superior (sekitar mata# leher# kerongkongan#

dan lengan". ara meringankan atau men5egah + gunakan emollien topikal atau

antipiuritik jika ada indikasinya# gunakan atau kenakan pakaian yang menopang

payudara dan adomen.

2.1.4.6 Konstipasi

erjadi karena tekanan dari uterus yang memesar pada usus# peningkatan kadar


6/48

progesteron yang menyeakan peristaltik usus jadi lamat. ara meringankan

atau men5egah + tingkatkan intake 5airan# istirahat 5ukup# minum 5airan dingin

atau hangat (ketika perut kosong".

2.1.4.& $esak napas

;iasanya terjadi pada trimester dan . $esak napas terjadi karena uterus yang

memesar dan menekan pada dia%ragma. ara meringankan atau men5egah +

latihan napas melalui senam hamil# tidur dengan antal ditinggikan# makan tidak

terlalu anyak# konsul ke dokter ila ada asma.

2.1.4.! arises pada kaki='ul'a

;iasanya terjadi pada trimester dan . arises ini terjadi karena kongesti 'ena

dalam 'ena agian a,ah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena

tekanan dari uterus yang hamil. ara meringankan atau men5egah + tinggikan kaki

se,aktu eraring atau duduk# hindari erdiri atau duduk terlalu lama# istirahat

dalam posisi eraring kekiri.

2.1.6 anda ;ahaya Kehamilan rimester

Menurut Pinem (2009"# tanda ahaya dalam kehamilan perlu diketahui oleh iu

dan keluarga agar ia ,aspada terhadap an5aman kesehatan diri maupun janinnya.

;erikut adalah tanda ahaya yang penting diketahui oleh iu dan keluarga+

1. Perdarahan melalui jalan lahir# aik sedikit maupun anyak.

2. >yeri perut agian a,ah se5ara terusmenerus# kadangkadang menjalar ke

punggung atau ke samping dan tidak kurang ,aktu dia,a eristirahat. ?ejala

gejala ini merupakan tanda in%eksi kandung kemih yang dapat menyeakan

persalinan seelum ,aktunya.

). ;engkak# mulamula pada kaki yang tidak hilang setelah istirahat reah#

disertai nyeri kepala# mual# nyeri ulu hati# apalagi disertai penglihatan kaur dan

kejangkejang.

4. Keluar 5airan ketuan dari jalan lahir seelum kehamilan 5ukup ulan.

6.


7/48

!. ;erat adan turun atau tidak ertamah

2.1.& 7suhan 7ntenatal

2.1.&.1 7suhan antenatal

Menurut $ai%uddin (200&"# pelayanan=asuhan antenatal merupakan 5ara penting

untuk memonitor atau mendukung kesehatan iu hamil normal dan mendeteksi

iu dengan kehamilan normal. 3leh karena itu# kunjungan antenatal seaiknya

dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan.

7nte >atal are adalah penga,asan seelum persalinan terutama ditujukan pada

pertumuhan dan perkemangan janin dalam rahim. (Manuaa# 1998"

2.1.&.2 ujuan 7suhan 7ntenatal

ujuan asuhan antenatal adalah seagai erikut+

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan iu dan tumuh

kemang ayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan %isik# mental dan sosial iu dan ayi). Mengenali se5ara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin

terjadi selama hamil# termasuk ri,ayat penyakit se5ara umum# keidanan dan

pemedahan

4. Mempersiapkan persalinan 5ukup ulan# melahirkan dengan selamat iu

maupun ayinya dengan trauma seminimal mungkin.

6. Mempersiapkan iu agar masa ni%as erjalan normal dan pemerian 7$

ekslusi%.

&. Mempersiapkan peran iu dan keluarga dalam menerima kelahiran ayi agar

dapat tumuh kemang se5ara normal.

2.1.&.) Keijakan Program

Menurut $ai%uddin (200&"# kunjungan antenatal seaiknya dilakukan paling

sedikit 4 kali selama kehamilan.

1. $atu kali pada tri,ulan pertama.

2. $atu kali pada tri,ulan kedua.


8/48

).


9/48

perkemihan.

5. Mengulang peren5anaan persalinan

). Kunjungan + )& minggu sampai lahir+

a. $ama seperti kegiatan kunjungan dan

. Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi

5. Memantapkan ren5ana persalinan

d. Mengenali tandatanda persalinan

2.1.&.6 Keijakan teknis

$etiap kehamilan dapat erkemang menjadi masalah atau komplikasi setiap saat.

tu seanya mengapa iu hamil memerlukan pemantauan selama kehamilannya.

($ai%uddin# 200&"

Penatalaksanaan iu hamil se5ara keseluruhan meliputi komponenkomponen

seagai erikut+

1. Mengupayakan kehamilan yang sehat.

2. Melakukan deteksi dini komplikasi# melakukan penatalaksanaan a,al serta

rujukan ila diperlukan

). Persiapan persalinan yang ersih dan aman.

4. Peren5anaan antisipati% dan persiapan dini untuk melakuakan rujukan jika

terjadi komplikasi .

2.1.! Pemeriksaan = Penga,asan ,anita hamil

2.1.!.1 Pemeriksaan %isik.

Pemeriksaan %isik adalah pemeriksaan yang dilakukan pada agian tuuh dari

kepala sampai kaki. Kehamilan merupakan suatu proses pemuahan dalam rangka

melanjutkan keturunan yang terjadi se5ara alami# menghasilkan janin yang

tumuh normal di dalam rahim iu. (/idayati# 2009".

2.1.!.2 ujuan pemeriksaan %isik.


10/48

Pemeriksaan %isik pada iu hamil selain ertujuan untuk menegtahui kesehatan

iu dan janin saat ini# juga ertujuan untuk mengetahui peruahan yang terjadi

pada pemeriksaan erikutnya. Penentuan apakah sang iu sedang hamil atau tidak

sangat diperlukan saat iu pertama kali erkunjung ke petugas kesehatan. @ika

hasil pemeriksaan pada kunjungan pertama sang iu dinyatakan hamil# maka

langkah selanjutnya perlu ditentukan erapa usia kehamilannnya. $etiap

pemeriksaan kehamilan adalah dengan melihat dan meraa petugas akan

mengetahui apakah iu sehat# janin tumuh dengan aik# tinggi %undus uteri

sesuai dengan umur kehamilan atau tidak# serta dimana letak janin. (/idayati#

2009"

2.1.!.) ahapan pemeriksaan (*iknjosastro# 200!".

1. Pemeriksaan pertama (anamnessa"

anyakan identitas dengan lengkap# kemudian tanyakan ri,ayat kehamilan ini.

;ila seorang ,anita datang dengan haid terlamat dan diduga ada kehamilan#

maka dapat ditentukan tanggal perkiraan partus# jika /aid Pertama /aid erakhir

(/P/" diketahui dan siklus D28 hari. umus yang dipakai adalah rumus

>aegele. Perkiraan partus menurut rumus ini + hari E !# ulan )# dan tahun E1.

Misalnya /P/ tanggal 161990# maka perkiraan partus menurut rumus ini jatuh

pada tanggal 821991.

ara menghitung +

@ika /P/ tidak diingat maka seagai pegangan dapat dipakai yaitu gerakan

gerakan janin# umumnya pada primigra'ida gerakan janin dirasakan oleh iu pada

usia 18 minggu# dan multigra'iada pada kehamilan 1& minggu.


11/48

(luang# 5aries"# leher (pemesaran kelenjar thyroid=getah ening# dan nyeri"#

jantung (unyi jantung dan "# paru (suara na%as"# mammae (simetris=tidak#

enjolan# aerola# puting susu dan keersihan"# aksila (ada enjolan=tidak"# seluruh

adomen (garis kehamilan# striae# ekas luka# entuk# pemesaran# dan oedem"#

ekstremitas ('ari5es# oedem tangan=jari# oedem tiia kaki dan re%leks patella"#

diperiksa dengan teliti dan di 5atat.

). Pemeriksaan ginekologik (pemeriksaan dalam= imanual"

a. ?enitalia eksterna

nspeksi luar + keadaan 'ul'a = uretra# ada tidaknya tanda radang# luka =

perdarahan# dis5harge# kelainan lainnya. Laia dipisahkan dengan dua jari

pemeriksa untuk inspeksi leih jelas. nspeksi dalam menggunakan spekulum (inspe5ulo" + Laia dipisahkan dengan dua jari pemeriksa# alat spekulum us5o

(5o5oreek" dimasukkan ke 'agina dengan ilah 'ertikal kemudian di dalam

liang 'agina diputar 90o sehingga horisontal# lalu diuka.


12/48

Palpasi dilakukan menurut teori Leopold# yaitu+

a. Leopold

Kedua tangan pemeriksa menelusuri agian kiri dan kanan adomen ke arah

%undus dengan kedua telapak tangan. Pemeriksaan ini untuk menentukan

(inggi undus teri" dan agian janin dalam %undus uteri.

ael 2.1 untuk menentukan usia kehamilan

(erdasarkan peraaan" sia Kehamilan

12 jari atas symphysis 12 minggu

Pertengahan symphysis - pusat 1& minggu

) jari a,ah pusat 20 minggu$etinngi pusat 24 minggu

) jari atas pusat 28 minggu

Pertengahan PG - pusat )2 minggu

) jari a,ah PG )& minggu

Pertengahan antara PG - pusat 40 minggu

$umer + (*iknjosatro# 200!".

ael 2.2 untuk memantau tumuh kemang janin

sia Kehamilan inggi undus teri

dalam 5m menggunakan penunjukpenunjuk adan

12 minggu eraa di atas sim%isis

1& minggu


13/48

. Leopold

Kedua tangan pemeriksa diturunkan menelusuri tepi uterus. entukan atas

samping uterus kirikanan dan agianagian janin.

5. Leopold

angan kanan pemeriksa memegang agian a,ah adomen. ni untuk

menentukan agian tera,ah janin dan memastikan apakah agian terseut sudah

masuk ke panggul atau elum.

d. Leopold

Pemeriksa menghadap kearah kaki pasien. /al ini untuk menentukan seerapa

jauh janin sudah masuk Pintu 7tas Panggul (P7P".

ael 2.) Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan

Periksa luar Periksa dalam Keterangan

H6=6

Kepala di atas P7P mudah digerakan

H 4=6

/ - $ulit digerakan agian teresar kepala elum masuk panggul

H )=6

/ - ;agian teresar kepala elum masuk panggul

H 2=6


14/48

/ E ;agian teresar kepala sudah masuk P7P

H 1=6

/ - Kepala di dasar panggul

H 0=6 /


15/48

2.2 Persalinan

2.2.1 Pengertian

Persalinan adalah proses memuka dan menipisnya ser'iks dan janin turun ke

dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses di mana janin dan ketuan didorong

keluar melalui jalan lahir. ($ai%uddin# 200&"

Persalinan adalah proses dimana ayi# plasenta dan selaput ketuan keluar dari

uterus iu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan

5ukup ulan (setelah )! minggu" tanpa disertai danya penyulit. Persalinan dimulai

(inpartu" sejak uterus erkontraksi dan menyeakan peruahan pada ser'iks(memuka dan menipis" dan erakhir dengan lahirnya plasenta se5ara lengkap.

(@>PKK# 2008".

Persalinan adalah kejadian yang erakhir dengan pengeluaran ayi yang 5ukup

ulan atau hampir 5ukup ulan# disusul dengan pengeluaran plasenta dari selaput

janin dari tuuh iu. ($ujiatini# dkk# 2011"

Menurut jiningtyas (2009"# yang mengutip pendapat arer (2001"# persalinan

normal adalah persalinan yang memiliki karakteristik erikut ini+1. erjadi pada kehamilan aterm# ukan prematur ataupun postmatur.

2. Mempunyai onset (permulaan" yang spontan# ukan karena induksi.

). $elesai setelah 4 jam dan seelum 24 jan sejak saat onset (permulaan"# ukan

partus presipitatus ataupun partus lama.

4. @anin tunggal dengan presentasi pun5ak kepala dan oksiput pada agian anterior

pel'is

6. erlaksana tanpa antuan arti%i5ial

&. idak terdapat komplikasi

!. Men5akup kelahiran plasenta yang normal

2.2.2 $ea$ea yang Menimulkan Persalinan

Menurut $ujiatini (2011"# ada eerapa teori yang menyatakan seasea yang

menimulkan persalinan# yaitu+


16/48

1. eori Penurunan /ormonal

12 minggu seelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan

progesteron ekerja seagai penenang otot - otot polos rahim dan akan

menyeakan kekejangan pemuluh darah sehingga timul his ila kadar

progesteron turun.

2. eori Plasenta menjadi leih tua

Iang akan menyeakan turunnya kadar oksigen dan progesteron sehinggamenyeakan kekejangan pemuluh darah. /al ini akan menimulkan kontraksi

rahim.

). eori


17/48

panggul. Pada primigra'ida terjadi menjelang minggu ke )&. Lightening

diseakan oleh+

1. Kontraksi ;raGton /i5ks

2. Ketegangan dinding perut

). Ketegangan ligamentum rotundum

4. ?aya erat janin

$aat kepala masuk pintu atas panggul (P7P"# iu akan merasa rasa sesak pada

perut agian atas erkurang dan pada agian a,ah tersa sesak.

. Perut kelihatan leih melear dan %undus uteri turun

5. $ering miksi atau sulit erkemih

d. $akit di pinggang dan di perut

e. $er'iks mulai lemek dan mendatar

%. erjadinya his permulaan atau his palsu

2. anda - tanda inpartu

anda tanda persalinan inpartu adalah seagai erikut+

a. erjadi his persalinan# dengan karakteristik+

Pinggang terasa sakit yang menjalar ke depan

1" $i%at sakitnya teratur# inter'al makin pendek# dan kekuatannya makin esar

2" ;erpengaruh terhadap peruahan ser'iks

)"


18/48

d. /asil pemeriksaan dalam (PPKK# 2008"

Kala pemukaan diagi dua %ase +


19/48

1. ase laten + pemukaan ser'iks# sampai ukuran ) 5m# erlangsung dalam !8

jam.

2. ase 7kti% + erlangsung D & jam# di agi atas ) su %ase yaitu +

a. Periode akselerasi erlangsung dua jam# pemukaan menjadi 4 5m

. Periode dilatasi maksimal selama 2 jam# pemukaan erlangsung 5epat menjadi

9 5m

5. Periode deselerasi erlangsung lamat# selama 2 @am pemukaan menjadi 10

5m atau lengkap

2.2.6.2 Kala (kala pengeluaran janin"

Kala dimulai ketika pemukaan ser'iks sudah lengkap (10 5m" dan erakhir

dengan lahirnya ayi. Kala juga diseut kala pengeluaran ayi. (@>PKK#

2008"

?ejala dan tanda kala persalinan (@>PKK# 2008" +

1. u merasa ingin meneran ersamaan dengan terjadinya kontraksi

2. u merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum = pada 'aginanya

). Perineum menonjol

4. ul'a'agina dan s%ingter ani memuka

6. Meningkatnya pengeluaran lendir er5ampur darah.

Pada kala ini his terkoordinir# 5epat dan leh lama# kirakira 2) menit sekali

kepala janin telah masuk keruangan panggul sehingga terjadi tekanan pada otot

dasar panggul yang menimulkan rasa ingin mengedan# karena tekanan pada

re5tum# iu ingin seperti mau uang air esar# dengan tanda anus memuka. Pada

saat his# kepala janin mulai kelihatan# 'ul'a memuka# perineum meregang#.


20/48

2.2.6.) Kala (kala uri"

Kala adalah ,aktu dari keluarnya ayi hingga pelepasan dan pengeluaran uri

(plasenta" yang erlangsung tidak leih dari )0 menit (@>PKK# 2008".

1. andatanda lepasnya plasenta yaitu+

a. 7danya peruahan entuk dan tinggi %undus

$etelah ayi lahir dan seelum miometrium mulai erkontraksi# uterus erentuk

ulat penuh dan tinggi %undus iasanya di a,ah pusat setelah uterus erkontraksi

dan plasenta terdorong ke a,ah# uterus erentuk segitiga atau seperti uah pearatau alpukat dan %undus erada di atas pusat (seringkali mengarah ke sisi kanan".

. ali pusat memanjang.

ali pusat terlihat menjulur keluar melalui 'ul'a (tanda 7h%eld".

5. $emuran darah mendadak dan singkat.


21/48

memantau kondisi iu. /arus diperiksa setiap 16 menit selama 1 jam pertama dan

setiap )0 menit pada jam kedua. (*iknjosastro# 200!"

7suhan dan pemantauan kala (@>PKK# 2008" +

1. Lakukan rangsangan taktil (masase" uterus untuk merangsang uterus

erkontraksi aik dan kuat

2. J'aluasi tinggi %undus dengan meletakan jari tangan se5ara melintang dengan

pusat seagai patokan

). Perkiraan kehilangan darah se5ara keseluruhan

4. Periksa kemungkinan perdarahan dari roekan (laserasi atau episiotomi" perineum

6. J'aluasi keadaan umum iu

&.


22/48

5. atatan iu (jiningtyas# 2009"

). Pengamatan yang di5atat pada partogra%

a. Kemajuan persalinan

Pemukaan ser'iks# turunnya kepala (dengan palpasi perut# seperlimaan# kepala

janin yang teraa"# his (%rekuensi =10 menit# lamanya".

. Keadaan janin

rekuensi denyut jantung janin# ,arna# jumlah dan lamanya ketuan pe5ah#

molase kepala janin.

5. Keadaan u

>adi# tekanan darah dan suhu# urine ('olume# protein# dan aseton"# oatoatan

dan 5airan intra'ena# pemerian oksitosin.

1"


23/48

$etiap kali melakukan pemeriksaan dalam +

0 H tulangtulang kepala janin teripsah# su%ura dengan mudah

dapat dipalpasi

1 H tulangtulang kepala janin hanya saling ersentuhan

2 H tulangtulang kepala janin saling tumpang tindih# tetapi

masih dapat dipisahkan

) H tulangtulang kepala janin tumpang tindih dan tidak isa

dipisahkan

4" Pemukaan ser'iks

>ilai dan 5atat pemukaan ser'iks setiap 4 jam. ;eri tanda untuk temuantemuan

dan pemeriksaan dalam yang dilakukan pertama kali selama %ase akti% persalinan

di garis ,aspada.

6" Penurunan agian tera,ah atau presentasi janin

$etiap kali melakukan pemeriksaan dalam (setiap 4 jam"# dieri tanda A3B pada

garis ,aktu yang sesuai.

&" @am dan ,aktu

$etiap kotak menyatakan ,aktu satu jam sejak dimulainya %ase akti% persalinan.

!" Kontraksi uterus


24/48

&" 3ksitosin

@ika tetesan (drip" oksitosin sudah dimulai# dokumentasikan setiap )0 menit

jumlah unit oksitosin yang dierikan per'olume 5airan i' dan dalam satuan

tetesan per menit.

!" 3atoatan lain

atat oat yang dierikan

8" >adi

>adi u di5atat setiap )0 menit

9" ekanan darah

ekanan darah u di5atat setiap 4 jam

10" $uhu

emperatur tuuh u di5atat setiap 2 jam

11" olume urine# protein# dan aseton

kur dan 5atat jumlah produksi urine u sedikitnya setiap 2 jam (setiap kali u

erkemih"

2.) >i%as

2.).1 Pengertian

Masa ni%as adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan erakhir ketika alatalat

kandungan kemali seperti keadaan seelum hamil. Masa ni%as erlangsung

selama kirakira & minggu. ($ai%uddin# 200&"

Masa puerperium atau masa ni%as adalah mulai setelah partus selesai# dan erakhir

setelah kirakira & minggu. 7kan tetapi# seluruh alat genital aru pulih kemali

sperti seelum ada kehamilan dalam ,aktu ) ulan. (*iknjosatro# 200!"

Masa ni%as diseut juga masa post partum atau puerperium adalah masa atau

,aktu sejak ayi dilahirkan dan palsenta keluar dari rahim# sampai enam minggu

erikutnya# disertai dengan pulihnya kemali organorgan yang erkaitan dengan


25/48

kandungan# yang mengalami peruahan seperti perlukaan dan lain seagainya

erkaitan dengan melahirkan. ($uherni# 2009"

2.).2


26/48

ael 2.4 dan ;erat terus menurut masa in'olusi

n'olusi inggi %undus uteri ;erat uterus

;ayi lahir $etinggi pusat 1000 gram

ri lahir 2 jari a,ah pusat !60 gram

1 minggu Pertengahan pusat simpisis 600 gram

2 minggu idak teraa diatas simpisis )60 gram

& minggu ;ertamah ke5il 60 gram

8 minggu $eesar normal )0 gram

$umer + ($uherni# 2008".

$egera setelah persalinan ekas implantasi plasenta erupa luka kasar dan

menonjol kedalam ka'um uteri# penonjolan terseut diameternya kirakira !#6 5m.

$esudah 2 minggu diameternya erkurang menjadi )#6 5m. Pada minggu keenam

menge5il lagi sampai 2#4 5m# dan akhirnya akan pulih kemali.


27/48

usuk.

%. Lo5hiotosis+ Lo5hia tidak lan5ar keluarnya.

2. Peruahan 'agina dan perineum

a. agina

Pada minggu ketiga# 'agina menge5il dan timul rugae (lipatanlipatan atau

kerutankerutan" kemali.

. Perlukaan 'agina

Perlukaan 'agina yang tidak erhuungan dengan luka perineum tidak sering

dijumpai. Mungkin ditemukan setelah persalinan iasa# tetapi leih sering terjadiseagai akiat ekstraksi 5unam# terleih apaila kepala janin harus diputar.

oekan terdapat pada dinding lateral dan aru terlihat pada pemeriksaan

spekulum.

5. Peruahan pada perineum

erjadi roekan perineum pada hampir semua persalinan erikutnya. ;ila ada

laserasi jalan lahir atau luka ekas episiotomi (penyayatan mulut serami

kemaluan untuk mempermudah kelahiran ayi" ukanlah penjahitan dan

pera,atan dengan aik. ($uherni# 2008"

2.).4.2 Peruahan pada sistem pen5ernaan

$elama persalinan# motilitas lamung erkurang terutama akiat nyeri# rasa takut

dan oat narkotika. /al ini akan kemali normal pada %ase & minggu setelah

melahirkan. >amun# pada ni%as dini# penurunan tonus otot dan motilitas saluran

5erna dapat mengakiatkan relaksasi adomen# peningkatan distensi gas# dan

konstipasi segera setelah melahirkan.


28/48

. Lamanya partus kala 2 dilalui

5. ;esarnya tekanan kepala yang menkan saat persalinan.


29/48

1. $uhu adan

$ekitar hari ke 4 setelah persalinan suhu iu mungkin naik sedikit# antara )!#2 o

- )!#6o. Kemungkinan diseakan dari akti'itas payudara.

;ila kenaikan men5apai )8o pada hari kedua sampai harihari erikutnya# harus

di,aspadai adanya in%eksi atau sepsis ni%as.

2. adi


30/48

K;# 5ara# man%aat menyusui# imunisasi# serta pera,atan ayi seharihari

4. Memerikan pelayanan K;

6. Kunjungan masa ni%as dilakukan paling sedikit empat kali. Kunjungan ini

ertujuan untuk menilai status iu dan ayi aru lahir juga untuk men5egah#

mendeteksi# serta menangani masalahmasalah yang terjadi

2.).& Keijakan Program >asional Masa >i%as

Menurut $uherni# dkk (2009"# %rekuensi kunjungan# ,aktu kunjungan dan tujuan

kunjungan masa ni%as yaitu +

1. Kunjungan pertama# ,aktu & - 8 jam setelah post partum

ujuan +

a. Men5egah perdarahan masa ni%as karena persalinan yaitu atonia uteri

. Mendeteksi dan mera,at penyea lain perdarahan + rujuk ila perdarahan

erlanjut

5. Memerikan konseling pada iu atau salah satu anggota keluarga agaimana

men5egah perdarahan masa ni%as karena atonia uteri

d. Pemerian 7$ a,al

e. Memeri super'isi kepada iu agaimana teknik melakukan huungan antara

iu dan ayi aru lahir

%. Menjaga ayi agar tetap sehat dengan 5ara men5egah hipotermi. ;ila ada idan

atau petugas lain yang memantu melahirkan# maka petugas atau idan itu harus

tinggal dengan iu dan ayi aru lahir untuk 2 jam pertama

2. Kunjungan kedua# ,aktu & hari post partum

ujuan +

a. Memastikan in'olusi uterus erjalan dengan normal

. J'aluasi adanya tanda - tanda demam# in%eksi atau perdarahan anormal

5. Memastikan iu 5ukup makan# minum dan istirahat

d. Memastikan iu menyusui dengan enar dan tidak ada tanda - tanda adanya

penyulit


31/48

e. Memerikan konseling pada iu mengenai hal - hal erkaitan dengan asuhan

pada ayi

). Kunjungan ketiga# ,aktu 2 minggu post partum

ujuan +

$ama kunjungan seperti hari ke &

4. Kunjungan keempat# ,aktu & minggu post partum

a. Menanyakan penyulit - penyulit yang ada

. Memerikan konseling untuk K; se5ara dini

2.).! Pera,atan Masa >i%as

1. Moilisasi

Karena lelah sehais ersalin# iu harus istirahat# tidur terlentang 8 jam pas5a

persalinan. Kemudian oleh miringmiring ke kanan dan kiri untuk men5egah

terjadinya tromosis dan tromoemoli. Pada hari ke2 diperolehkan duduk# harike) jalanjalan dan hari ke4 atau 6 sudah diperolehkan pulang. Moilisasi

diatas mempunyai 'ariasi# ergantung pada komplikasi persalinan ni%as dan

semuhnya lukaluka.

2.


32/48

Pera,atan mamma telah dimulai sejak ,anita hamil supaya puting susu lemas#

tidak keras dan kering seagai persiapan untuk menyusui ayinya. ;ila payudara

engkak# maka penatalaksanaannya yaitu +

a. Keluarkan 7$ se5ara manual=7$ tetap dierikan kepada ayi

. Menyanggapayudara dengan ra yang dapat menyokong payudara dari a,ah

5. Kompres dengan kantong es (jika perlu"

d. Pemerian analgetik

e. Pantau suhu tuuh

%. kuti perkemangan ) hari setelah pengoatan

&. Laktasi

ntuk menghadapi masa laktasi (menyusukan" sesak dari kehamilan telah terjadi

peruahanperuahan pada kelenjar mamma yaitu +

a. Proli%erasi jaring pada kelenjarkelenjar# al'eoli dan jaringan lemak ertamah

. Keluaran 5airan susu jolong dari duktus lakti%erus diseut 5olostrum

5. /iper'askularisasi pada permukaan dan agian dalam# dimana 'ena'ena erdilatasi sehingga tampak jelas

d. $etelah persalinan pengaruh supresi estrogen dan progesterone hilang. Maka

timul pengaruh hormone laktogenik (L/" atau prolaktin yang akan merangsang

air susu.


33/48

1. ?iCi

u ni%as dianjurkan untuk+

a. Makan dengan diit erimang# 5ukup karohidrat

. Mengkonsumsi makanan tamahan# nutrisi 800 kalori=hari pada & ulan

pertama# & ulan selanjutnya 600 kalori dan tahun kedua 400 kalori.mengonsumsi

talet Cat esi 1 talet tiap hari selama 40 hari

5. Mengkonsumsi 'itamin 7 200.000 . Pemerian 'itamin 7 dalam entuk

suplementasi dapat meningkatkan kualitas 7$# meningkatkan daya tahan tuuh

dan meningkatkan kelangsungan hidup anak

2. Keersihan diri

u ni%as dianjurkan untuk+

a. Menjaga keersihan seluruh tuuh

. Menganjurkan iu 5ara memersihkan daerah kelamin dengan saun dan air

5. Menyarankan iu mengganti pemalut setiap kali mandi# ;7;= ;7K# palingtidak dalam ,aktu )4 jam supaya ganti pemalut

d. Menyarankan iu untuk men5u5i tangan dengan saun dan air seelum

menyentuh daerah kelamin

e. 7njurkan iu untuk sering menyentuh luka episiotomi dan laserasi

). stirahat dan tidur

a. stirahat 5ukup untuk mengurangi kelelahan

. idur siang atau istirahat selagi ayi tidur

5. Kemali ke kegiatan rumah tangga se5ara perlahanlahan

d. Mengatur kegiatan rumahnya sehingga dapat menyediakan ,aktu untuk

istirahat pada siang kirakira 2 jam dan malam !8 jam

Kurang istirahat iu ni%as dapat erakiat+


34/48

1" Mengurangi jumlah 7$

2" Memperlamat in'olusi# yang akhirnya isa menyeakan perdarahan

)" i%as

$elama kehamilan dan persalinan iu anyak mengalami peruahan %isik seperti

dinding perut menjadi kendor# longgarnya liang senggama dan otot dasar panggul.

ntuk mengemalikan kepada keadaan normal dan menjaga kesehatan agar tetap

prima# senam ni%as sangat aik dilakukan pada iu setelah melahirkan. u tidak

perlu takut untuk ergerak# karena dengan amulasi dini (angun dan ergeraksetelah eerapa jam melahirkan" dapat memantu rahim untuk kemali keentuk

semula.

6. /uungan $eks dan Keluarga eren5ana

a. /uungan $eks

. 7man setelah darah merah erhenti# dan iu dapat memasukkan satu atau dua

jari kedalam 'agina tanpa rasa nyeri

5. 7da keper5ayaan= udaya yang memperolehkan melakukan huungan seks

stelah 40 hari atau & minngu# oleh karena itu perlu dikompromi antara suami dan

istri

&. Keluarga ;eren5ana

a. Pada dasarnya iu tidak mengalami o'ulasi selama menyusui eksklusi% atau

penuh & ulan dan iu elum mendapatkan haid (metode amenore laktasi"

. Meskipun setiap metode kontrasepsi eresiko# tetapi menggunakan kontrasepsi

leih aman

5. Metode hormonal# khusunya kominasi oral (estrogenprogesteron" ukanlah

pilihan pertama agi iu yang menyusui# karena dapat mempersingkat pemerian

7$.

!. Jliminasi +

a. ;uang air ke5il (;7K"

1"


35/48

2" rine dalam jumlah yang anyak akan diproduksi dalam ,aktu 12)& jam

setelah melahirkan

)" reter yang erdilatasi akan kemali normal dalam ,aktu & minggu.

. ;uang air esar (;7;"

1" ;7; iasanya tertunda selama 2) hari# karena diet 5airan# oatoatan

analgetik# dan perineum yang sangat sakit

2" ;ila leih ) hari elum ;7; isa dieri oat laksantia

)" 7mulasi se5ara dini dan teratur akan memantu dalam regulasi ;7;

4" 7supan 5airan yang adekuat dan diet tinggi serat sangat dianjurkan

8. Pemerian 7$= L7K7$

/alhal yang perlu dieritahukan+

a. Menyusui ayi segera setelah lahir minimal )0 menit ayi telah disusukan

. Memerikan 7$ eksklusi% selam & ulan

5. Menyusui ayi sesering mungkin

9. Keiasaan yang tidak erman%aat dan ahkan memahayakan

a. Menghindari makanan yang erprotein seperti telur# ikan arena iu #menyusui

memutuhkan tamahan protein

. Penggunaan eat perut setelah melahirkan

5. Memisahkan iu dan ayi dalam masa yang lama satu jam post partum

2.4 ;ayi ;aru Lahir

2.4.1 Pengertian

;ayi aru lahir normal adalah ayi yang lahir dengan umur kehamilan )! minggu

sampai 42 minggu dan erat lahir 2600 gram sampai 4000 gram. (


36/48

elakang kepala melalui 'agina tanpa memakai alat pada usia kehamilan genap )!

minggu# sampai dengan 42 minggu dengan erat adan 26004000 gram# nilai

apgar N ! dan tanpa 5a5at a,aan.

2.4.2 Penanganan ;ayi ;aru Lahir

ujuan utama pera,atan ayi segera stelah lahir adalah +

1. Pen5egahan n%eksi

;ayi aru lahir sangat rentan terhadap in%eksi yang diseakan oleh paparan atau

kontaminasi mikroganisme selama proses persalinan erlangsung maupun

eerapa saat setelah lahir. $eelum menangani ayi aru lahir penolong harus

melakukan upaya pen5egahan seagai erikut +

a. u5i tangan seelum dan sesudah menyentuh ayi.

. Memakai sarung tangan ersih pada saat menangani ayi dan apaila

memandikan ayi.

5. Pastikan semua alat yang ersentuhan dengan ayi sterill dan ersih.

(Pra,irohardjo# 2008"

2. Penilaian 7,al

;egitu ayi lahir segera dilakukan inisiasi pernapasan spontan dengan melakukan

penilaian a,al# seagai erikut+

a. $egera lakukan penilaian a,al pada ayi aru lahir se5ara 5epat dan tepat (0)0

detik".

. J'aluasi data yang terkumpul# uat diagnosis dan tentukan ren5ana untuk

asuhan ayi aru lahir.

5. >ilai kondisi ayi aru lahir se5ara 5epat dengan mempertimangkan atau

menanyakan 6 pertanyaan seagai erikut+

1" 7pakah air ketuan jernih# tidak er5ampur mekoniumO

2" 7pakah ayi ernapas spontanO

)" 7pakah kulit ayi er,arna kemerahanO


37/48

4" 7pakah tonus=kekuatan otot ayi 5ukupO

6" 7pakah ini kehainilan 5ukup ulanO

d. ;ila kelima pertanyaan terseut ja,aannya AIaB# maka ayi dapat dierikan

kepada iunya untuk segera men5iptakan huungan emosional# kemudian di

lakukan asuhan ayi aru lahir normal seagai erikut+

1" Keringkan ayi dengan kain=handuk yang ersih# kering dan hangat# kemudian

lingkupi tuuh ayi dengan kain=handuk kering dan hangat yang lain.

2" ;ersihkan mulut dan hidung ayi se5ukupnya. idak perlu dilakukan

penghisapan lendir.

)" /angatkan tuuh ayi (selimuti dengan kain yang kering dan hangat# eri tutup

kepala".

4" ;erikan ayi pada iunya untuk memangun huungan emosional dan

pemerian 7$ se5ara dini.

(@>PKK# 2008"

). Memotong dan mera,at tali pusat

Klem dan potong tali pusat dengan 5ara+

a. Klem tali pusat dengan kedua klem# pada titik kirakira 2 5m dan ) 5m dari

pangkal pusat ayi (tinggalkan kirakira 1 5m diantara klemklem terseut.

. Potonglah tali pusat diantara klem samil melindungi ayi dan gunting dengan

tangan kiri anda.

5. Pertahankan keersihan pada saat memotong tali pusat. ?anti sarung tangan

anda ila ternyata sudah kotor. Potonglah tali pusatnya dengan gunting yang steril

atau


38/48

. Pastikan ayi tetap hangat dengan memeriksa telapak ayi setiap 16 menit

5. 7paila telapak ayi terasa dingin# periksalah suhu aksila ayi

d. 7paila suhu tuuh ayi kurang dari )ɝ# segera hangatkan ayi terseut

6. Kontak dini dengan iu

;erikan ayi kepada iunya se5epat mungkin# kontak dini antara iu dan ayi

penting untuk +

a. Kehangatan mempertahankan panas yang enar pada ayi aru lahir

. katan atin pemerian 7$

5. 7njurkan iu menyusui ayinya# apaila ayi telah A$iapB (dengan menujukkan

re%leks rooting". @angan paksakan ayu untuk menyusu.

d. Memeri 'itamin K

$emua ayi aru lahir normal dan 5ukup ulan perlu dierrikan 'itamin K peroral

1 mg= hari selama ) hari# sedangkan ayi yang risiko tinggi dierikan 'itamin K parental dengan dosis 0#61 mg=hari.

e. Memeri oat tetes=salep mata

3at mata eritromisin 0#6: atau tetrasiklin 1: dianjurkan untuk pen5egahan

penyakit mata karena klamida (PM$". 3at mata perlu dierikan pada jam

pertama setelah persalinan yang laCim dipakai adalah larutan perak nitrat atu

>eosporin dan pangsung diteteskan apada mata ayi segera setelah ayi lahir.

%. denti%ikasi ayi

7paila ayi dilahirkan ditempat ersalin yang persalinannya mungkin leih dari

satu persalinan# maka seuah alat pengenal yang e%ekti% harus dierikan kepada

setiap ayi aru lahir dan harus dierikan kepada setiap ayi aru lahir dan harus

tetap ditempatkannya sampai ayi dipulangkan . ($ai%uddin# 2002"

2.4.) Pemeriksaan ;ayi ;aru Lahir


39/48

1. Pemeriksaan tanda - tanda 'ital

Laju jantung ayi aru lahir normal yaitu 110 180 G=mnt# $uhu normal yaitu )

5 )!#6 5# dan Perna%asan yaitu 40 - &0 G=mnt. ͦ ͦ

2. Pemeriksaan antropometri

Panjang adan + panjang adan normal yaitu 48 5m - 62 5m

Lingkar kepala + ukuran normalnya )2 - )6 5m

ir5um%erentia suo55sipitoregmati5a H )2 5m

ir5umperentia %rontoo55ipitalis H )4 5m

ir5umperentia mentoo55ipitalis H )6 5m

Lingkar dada + ukuran normal yaitu )05m - ))5m

Lingkar lengan atas + ukuran normalnya yaitu 11 - 14 5m

;erat adan + erat adan normal yaitu 2600 gr - 4000 gr

). Pemeriksaan %isik

Lakukan pemeriksaan %isik yang leih lengkap# dan saat melakukan pemeriksaan

gunakan tempat yang hangat dan ersih# 5u5i tangan seelum dan sesudah

pemeriksaan.

Pemeriksaan pertama yaitu kepala# menilai apakah adanya molage# enjolan#

perdarahan# 5aput# uun - uun (5ekung# 5emung atau datar". Mata# menilai

adanya perdarahan# pus# konjungti'a# sklera# letak simetris=tidak# starismus=tidak

dan tanda - tanda in%eksi# re%leks mengedip (glaellar" ayi akan mengedipkan

mata saat jari mengetuk daerah pangkal hidung. elinga# menilai adanya

5airan=tidak# daun telinga# dan huungan letak antara mata dan kepala. /idung#

menilai keersihan# polip# dan 5uping hidung. Mulut# menilai iir simetris=tidak#

apakah ada laioskiCis=laio palatoskhiCis# langit -langit terdapat=tidak# re%leks

hisap (su5king" dinilai dengan mengamati ayi saat menyusu# re%leks menelan

(s,alo," yaitu apakah ayi menelan saat menyusu# dan re%leks men5ari (rooting"

ayi menoleh ke arah enda yang menyentuh pipi. Leher# dinilai apakah ada

pemengkakan# gumpalan.


40/48

gerakan dan jumlah jari apakah sindaktili# polidaktili# atau andaktil dan re%leks

menggenggam (grashping" yaitu lakukan dengan meletakan jari ditelapak tangan

ayi apkah ayi menggenggam=tidak# re%leks moro lakukan dengan rangsangan

suara keras=ertepuk tangan. Perut# menilai entuk# penonjolan sekitar tali pusat

saat menangis# perdarahan tali pusat# tiga pemuluh darah# lemek (pada saat

tidak menangis"# dan ,arna. Kelamin laki - laki# testis erada dalam skrotum#

penis erluang dan luang erada pada ujungnya. Kelamin perempuan# 'agina

erluang = tidak# uretra erluang=tidak# klitoris# laia mayora dan laia minor.

ungkai dan kaki# gerakan# simetris=tidak# jumlah jari# re%leks (ainsky" ayi

akan meregangkan jarinya saat telapak kaki digores. Punggung# adakah

pemengkakan# ada 5ekungan= spina ipida. 7nus erluang=tidak. Kulit# menilai

'erniks (tidak perlu diersihkan karena menjaga kehangatan tuuh ayi"# ,arna#

pemengkakan atau er5ak - er5ak hitam# tanda -tanda lahir.

4. Konseling

@aga kehangatan ayi# pemerian 7$# pera,atan tali pusat# a,asi tanda - tanda

ahaya.

2.4.4 Pemantauan ;ayi ;aru Lahir

Menurut $ai%udin ( 200&"# tujuan pemantauan ayi aru lahir adalah untuk

mengetahui akti'itas ayi normal atau tidak dan identi%ikasi masalah kesehatan ayi aru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan

serta tindak lanjut petugas kesehatan.

1. 2 jam pertama sesudah kelahiran

/alhal yang perlu dinilai ,aktu pemantauan ayi pada jam pertama sesudah

kelahiran# meliputi +

a. kemampuan menghisap kuat atau lemah

. ayi tampak akti% atau lunglai

5. ayi kemerahan atau iru

2. $eelum penolong persalinan meninggalkan iu dan ayi

Penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada tidaknya

masalah kesehatan yang memerlukan tindak lanjut# seperti +


41/48

a. ayi ke5il untuk masa kehamilan atau kurang ulan

. gangguan perna%asan

5. hipotermia

d. in%eksi

e. 5a5at a,aan atau trauma lahir

Menurut */3 eGpert 5ommite (19!0" adalah tindakan yang memantu indi'idu

atau pasangan suami isteri untuk mendapatkan ojekti% tertentu# menghindari

kelahiran yang tidak diinginkan# mengatur inter'al diantara kehamilan#mengontrol ,aktu saat kelahiran antara huungan dengan suami isteri dan

menentukan jumlah anak dalam keluarga.

2.4.6 nisiasi Menyusui


42/48

5. $etelah lahir# ayi se5epatnya dikeringkan seperlunya tanpa menghilangkan

'erniG (kulit putih". erniG (kulit putih" menyamankan kulit ayi.

d. ;ayi kemudian ditengkurapkan di dada atau perut iu# dengan kulit ayi

melekat pada kulit iu. ntuk men5egah ayi kedinginan# kepala ayi dapat

dipakaikan topi. Kemudian# jika perlu# ayi dan iu diselimuti.

e. ;ayi yang ditengkurapkan di dada atau perut iu# diiarkan untuk men5ari

sendiri puting susu iunya (ayi tidak dipaksakan ke puting susu". Pada dasarnya#

ayi memiliki naluri yang kuat untuk men5ari puting susu iunya.

%. $aat ayi diiarkan untuk men5ari puting susu iunya# u perlu didukung dan

diantu untuk mengenali perilaku ayi seelum menyusu. Posisi iu yang

eraring mungkin tidak dapat mengamati dengan jelas apa yang dilakukan oleh

ayi.

g. ;ayi diiarkan tetap dalam posisi kulitnya ersentuhan dengan kulit iu sampai proses menyusu pertama selesai

h. $etelah selesai menyusu a,al# ayi aru dipisahkan untuk ditimang# diukur#

di5ap# dieri 'itamin K dan tetes mata

i. u dan ayi tetap ersama dan dira,atgaung. a,atgaung memungkinkan

iu menyusui ayinya kapan saja si ayi menginginkannya# karena kegiatan

menyusu tidak oleh dijad,al. a,atgaung juga akan meningkatkan ikatan

atin antara iu dengan ayinya# ayi jadi jarang menangis karena selalu merasadekat dengan iu# dan selain itu dapat memudahkan iu untuk eristirahat dan

menyusui.

). Man%aat M<

a. Man%aat M< agi ayi yaitu +

1"


43/48

iu. ;akteri aik ini akan memuat koloni di usus dan kulit ayi untuk menyaingi

akteri yang leih ganas dari lingkungan.

4" ;ayi mendapatkan kolostrum (7$ pertama"# 5airan erharga yang kaya akan

antiodi (Cat kekealan tuuh" dan Cat penting lainnya yang penting untuk

pertumuhan usus. sus ayi ketika dilahirkan masih sangat muda# tidak siap

untuk mengolah asupan makanan.

6" 7ntiodi dalam 7$ penting demi ketahanan terhadap in%eksi# sehingga

menjamin kelangsungan hidup sang ayi.

&" ;ayi memperoleh 7$ (makanan a,al" yang tidak mengganggu pertumuhan#

%ungsi usus# dan alergi. Makanan lain selain 7$ mengandung protein yang ukan

protein manusia (misalnya susu he,an"# yang tidak dapat di5erna dengan aikoleh usus ayi.

!" ;ayi yang dierikan mulai menyusu dini akan leih erhasil menyusu 7$

eksklusi% dan mempertahankan menyusu setelah & ulan.

. Man%aat M< agi iu

$entuhan# kuluman=emutan# dan jilatan ayi pada puting iu akan merangsangkeluarnya oksitosin yang penting karena+

1" Menyeakan rahim erkontraksi memantu mengeluarkan plasenta dan

mengurangi perdarahan iu

2" Merangsang hormon lain yang memuat iu menjadi tenang# rileks# dan

men5intai ayi# leih kuat menahan sakit=nyeri (karena hormon meningkatkan

amang nyeri"# dan timul rasa suka5ita=ahagia.

)" Merangsang pengaliran 7$ dari payudara# sehingga 7$ matang (yang

er,arna putih" dapat leih 5epat keluar

2.4.6.2 7$ Jksklusi%

1. Man%aat utama 7$ eksklusi% agi ayi

a. $eagai nutrisi teraik

. Meningkatkan daya tahan tuuh


44/48

5. Menigkatkan ke5erdasan

d. Meningkatkan jalinan kasih saying

2. Man%aat pemerian 7$

a. ;agi ayi +

1" Mengandung antiodi untuk men5egah in%eksi

2" Mudah di5erna oleh ayi

)" 7$ yang pertama adalah 5olostrum yang merupakan imunisasi pertama untuk ayi.

4" Mengandung 'itamin yang 5ukup (mineral dan Cat esi"

6" Menghindarkan ayi dari alergi

. ;agi iu +

1" Memantu iu memulihkan dari proses persalinannya

2" Memantu memuat rahim erkontaksi dengan 5epat dan memperlamat

perdarahan

)" Leih murah dan ekonomis

4" Merupakan K; alami

6" Men5urahkan kasih sayang pada ayi dan memuat ayi merasa nyaman

2.4.6 andatanda ;ahaya ;ayi ;aru Lahir

Menurut Pinem (2009"# tandatanda ahaya yang perlu di,aspadai pada ayi aru

lahir adalah seagai erikut+

1. $ulit menyusu

2. Letargi (tidur terus sehingga tidak menyusu"

).


45/48

4. idak ;7; atau tidak erkemih setelah ) hari lahir (kemungkinan ayi

mengalami atresia ani"# tinja lemek# hijau tua# terdapat lendir atau darah pada

tinja

6. $ianosis (iru" atau pu5at pada kulit atau iir# adanya memar# ,arna kulit

kuning (ikterus" terutama dalam 24 jam pertama

&. Muntah terusmenerus dan perut memesar

!. Kesulitan erna%as atau na%as leih dari &0 kali per menit

8. Mata engkak dan ernanah atau erair

9. Mekonium 5air er,arna hijau gelap dengan lendir atau darah

10. ali pusat merah# engkak# keluar 5airan# erau usuk dan erdarah

2.6 Manajemen Keidanan

2.6.1 Pengetian Manajemen Keidanan Manajemen keidanan adalah proses

peme5ahan masalah yang digunakan seagai metode untuk mengorganisasikan

pikiran dan tindakan ardasarkan teori ilmiah temuan# keterampilan dalamrangkaian atau tahapan yang logis untuk mengamil suatu keputusan yang

ter%okus pada klien. ($almah# 200&"

2.6.2 Proses Manajemen Keidanan Manajemen kaidanan yang dilakukan dalam

asuhan keidanan yaitu dengan tujuh langkah 'arney+

1. Pengumpulan


46/48

siap ila doagnosa= masalah potensial ini enarenar terjadi. Pada langkah ini

penting sekali melakukan asuhan yang aman.

&. Menetapkan Keutuhan akan indakan $egera Langkah ke empat ini

men5erminkan kesinamungan dari proses manajemen keidanan. @adi

manajemen ukan hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan prenatal

saja tetapi juga selama ,anita terseut ersama idan terus menerus# misalnya

pada ,aktu ,anita terseut dalam persalinan.

!. Menyusun en5ana yang Menyeluruh Pada langkah ini diren5anakan akan

asuhan yang menyeluruh# ditentukan oleh langkahlangkah seelumnya. Langkah

ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa atau masalah yang telah

diidenti%ikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini in%ormasi atau data dasar yang

tidak lengkap dapat dilengkapi. en5ana asuhan yang menyeluruh tidak hanya

meliputi apa yang sudah diidenti%ikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah

yang erkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap ,anitaterseut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi erikutnya# oleh karena itu

pada langkah ini tugas idan adalah merumuskan ren5ana asuhan sesuai dengan

pemahasan ren5ana ersama klien# kemudian memuat kesepakatan ersama

seelum melaksanakannya.

8. Pelaksanaan Langsung 7suahan dengan J%isiensi dan 7man Pada langkah ke

enam ini ren5anakan asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada

langkah ke 6 dilaksanakan se5ara e%isien dan aman. Peren5anaan ini isa

dilakukan seluruhnya oleh idan seagian lagi oleh klien# atau anggota tim

kesehatan lainnya. *alau idan tidak melakukannya sendiri ia tetap memikultanggung ja,a untuk mengarahkan pelaksanaannya (misalnya memastikan

langkahlangkah terseut enarenar terlaksana".


47/48

7 (7ssasment" Menggamarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi

data sujekti% dan ojekti% dalam suatu identi%ikasi+

1.


48/48

bab2 tinjauan teoritis

Documents