bab i dan ii daftar pustaka

8/17/2019 BAB I Dan II Daftar Pustaka

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Puskesmas sebagai salah fasilitas pelayanan kesehatan dasar merupakan

ujung tombak terdepan dalam pelayanan kesehatan masyarakat. Puskesmas

berfungsi sebagai pusat pembangunan wilayah berwawasan kesehatan, pusat

pelayanan kesehatan perorangan primer dan pusat layanan kesehatan

masyarakat primer dan pusat pemberdayaan masyarakat. Sebagai unit

pelayanan kesehatan Puskesmas memiliki berbagai potensi bahaya yang

berpengaruh buruk pada tenaga kesehatan dan non kesehatan yang bekerja di

Puskesmas, pasien, pengunjung dan masyarakat sekitarnya. Potensi bahaya

tersebut meliputi golongan fisik, biologis, kimia, ergonomis dan psikososial.

Khususnya golongan biologi merupakan bahaya potensi yang paling sering

menyebabkan gangguan kesehatan di Puskesmas ( Kementerian Kesehatan RI,

2!! ".

Potensi bahaya golongan biologis tersebut antara lain #irus, bakteri,

jamur, proto$oa, parasit, hewan pengerat. %irus dan bakteri merupakan potensi

bahaya yang paling sering mengan&am pada petugas Puskesmas. 'al tersebut

terkait dengan masih tingginya pre#alensi berbagai penyakit yang

disebabkannya yakni ) Paru, 'epatitis ), 'epatitis * dan 'I% +I-S yang

dapat menular dari pasien ke petugas Puskesmas selama menjalankan

pekerjaan. Penyakitpenyakit tersebut digolongkan dalam penyakit akibat

kerja. ( Kepmenkes, 2/".

Pada ahun 2 0'1 men&atat kasus infeksi akibat tusukan jarum

yang terkontaminisasi #irus yang diperkirakan mengakibatkan erinfeksi

#irus 'epatitis ) sebanyak 2!.. ( 32 4 dari semua infeksi

baru ",erinfeksi #irus 'epatitis * sebanyak 2.. ( 5 4 dari semua

infeksi baru ",erinfeksi 'I% sebanyak 26. ( 7 4 dari seluruh infeksi

baru " ( 0'1, 2 ".


2/20

-i Indonesia jumlah penderita 'epatitis ) dan * diperkirakan

men&apai 3.. orang. Sekitar !7.. orang dari penderita 'epatitis

) dan * berpotensi menderita &hronik li#er diseases. Indonesia sendiri

digolongkan ke dalam kelompok daerah dengan pre#alensi hepatitis ) dengan

tingkat endemisitas menengah sampai tinggi. -ari total sebanyak 7.8/ kasus

hepatitis di Indonesia berdasarkan hasil pendataan tahap pertama yang

dilakukan bulan 1ktober tahun 2/ hingga 9 September tahun 28 5 4

diantaranya berasal dari pengguna jarum suntik. -ari pre#alensi yang tinggi

tersebut disisi lain pengendalian bahaya di fasilitas kesehatan khususnya

Puskesmas belum memadai. 'al ini dibuktikan dari berbagai penelitian

pengendalian bahaya anatara lain Starh dengan Quick Investigation of quality

yang melibatkan !36 fasilitas kesehatan dan !8 diantaranya adalah puskesmas

menunjukan bahwa hampir semua petugas Puskesmas belum memahami dan

mengetahui tentang kewaspadaan uni#ersal.

'asil penelitian di :akarta imur yang dilakukan oleh Sri 'udoyo

ahun 25 menunjukan bahwa tingkat kepatuhan petugas menerapkan setiap

prosedur tahapan kewaspadaan uni#ersal dengan benar hanya !8,3 4, status

#aksinasi hepatitis ) pada petugas Puskesmas masih rendah yaitu !2,7 4, dan

riwayat pernah tertusuk jarum bekas sekitar 85,2 4. Petugas Puskesmas di

banyak negara berkembang tidak terlatih dalam hal pen&egahan dan

pengendalian sederhana terhadap berbagai masalah kesehatan pekerja.

;engingat potensi bahaya yang tinggi bagi petugas Puskesmas maka

diperlukan pedoman pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja ( K3 " di

Puskesmas yang diharapkan dapat dipergunakan sebagai a&uan terhadap

perlindungan kesehatan petugas Puskesmas khususnya petugas kesehatan yaitu

mulai dari kegiatan promotif, pre#entif,kuratif dan rehabilitatif.

)erdasarkan permasalahan di atas tentunya kita perlu menyadari bahwa

dalam lingkup pekerjaan di bidang kesehatan mempunyai banyak risiko

terhadap para pekerjanya. 1leh karena itu diperlukan adanya penelitian

mengenai gambaran penyakit akibat kerja di Puskesmas.


3/20

B. Profil Puskesmas Sedayu II

Puskesmas Sedayu II merupakan Puskesmas Rawat jalan yang terletak

di ke&amatan sedayu dan mewilayahi 2 desa yaitu desa rgorejo dengan luas

wilayah /,2 km2 yang men&akup !3 dusun dan desa rgodadi dengan luas

wilayah !!,2 km2 yang men&akup !5 dusun.

0ilayah kerja Puskesmas sedayu II batas sebelah utaraadalah desa

rgodadi, batas sebelah timur adalah ke&amatan gamping kabupaten Sleman,

batas sebelah selatan adalah ke&amtan Pajangan, dan batas sebelah barat adalah

kabupaten Kulonprogo.

Penduduk pada wilayah desa rgorejo yang dibagi menjadi !3

dusun, men&akup kepala keluarga sebanyak 352/ KK dan penduduk sebanyak

!27// jiwa. :ika dibandingkan dengan luas wilayah desa rgorejo sebesar /,2

km2 maka didapatkan kepadatan penduduk sebesar !/5+km2.

-esa rgodadi dibagi menjadi !5 dusun dengan jumlah kepala

keluarga sebanyak 3/85 KK dan jumlah penduduk sebanyak !668 jiwa.

-enganluas wilayah yang lebih luas dan jumlah penduduk yang lebih sedikit

dibandingkan dengan desa rgorejo, kepadatan penduduk sebesar 972

jiwa+km2.

Tabel . Profil Pe!a"ai Puskesmas Sedayu II.

Profesi Perempuan


4/20

Petugas non medis 5 5

otal Pegawai 2! !2 33

Tabel #. Da$a Ku%&u%!a% Per 'ari dalam Sa$u $a'u%. (/ mei 2!5 /mei

2!7"

Ruangan Satu ahun Ratarata perhari

)P ?mum 226!2 62,8!!!!!!!

)P =igi 27// /,!78333333

KI 79!7 !6,5377776


5/20

'asil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan ilmu

pengetahuan tentang kesehatan dan keselamatan kerja di puskesmas.

BAB II

TIN*AUAN PUSTAKA


6/20

A. Pe%!er$ia% Kese'a$a% da% Keselama$a% Ker&a ,k-

Keselamatan dan kesehatan kerja difilosofikan sebagai suatu pemikiran

dan upaya untuk menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun

rohani tenaga kerja pada khususnya dan manusia pada umumnya, Sedangkan

pengertian se&ara keilmuan adalah suatu ilmu pengetahuan dan penerapannya

dalam usaha men&egah kemungkinan terjadinya ke&elakaan dan penyakit

akibat kerja.

Keselamatan dan kesehatan kerja (K3" tidak dapat dipisahkan dengan

proses produksi baik jasa maupun industri. Perkembangan pembangunansetelah Indonesia merdeka menimbulkan konsekwensi meningkatkan intensitas

kerja yang mengakibatkan pula meningkatnya resiko ke&elakaan di lingkungan

kerja. 'al tersebut juga mengakibatkan meningkatnya tuntutan yang lebih

tinggi dalam men&egah terjadinya ke&elakaan yang beraneka ragam bentuk

maupun jenis ke&elakaannya. Sejalan dengan itu, perkembangan pembangunan

yang dilaksanakan tersebut maka disusunlah ?? >o.!5 tahun !969 tentang

pokokpokok mengenai tenaga kerja yang selanjutnya mengalami perubahan

menjadi ?? >o.!2 tahun 23 tentang ketenaga kerjaan. -alam pasal 86 ??

>o.!3 tahun 23, dinyatakan bahwa setiap pekerja atau buruh mempunyai hak

untuk memperoleh perlindungan atas keselamatan dan kesehatan kerja, moral

dan kesusilaan dan perlakuan yang sesuai dengan harkat dan martabat serta

nilainilai agama.?ntuk mengantisipasi permasalahan tersebut, maka

dikeluarkanlah peraturan perundanganundangan di bidang keselamatan dan

kesehatan kerja sebagai pengganti peraturan sebelumnya yaitu%eiligheids

Reglement, S)l >o.56 tahun !9! yang dinilai sudah tidak memadai

menghadapi kemajuan dan perkembangan yang ada. Peraturan tersebut adalah

?ndangundang >o.! tahun !9/ tentang keselamatan kerja yang ruang

lingkupnya meliputi segala lingkungan kerja, baik di darat, didalam tanah,

permukaan air, di dalam air maupun udara, yang berada di dalam wilayah

kekuasaan hukum Republik Indonesia.?ndangundang tersebut juga mengatur

syaratsyarat keselamatan kerja dimulai dari peren&anaan, pembuatan,

pengangkutan, peredaran, perdagangan, pemasangan, pemakaian, penggunaan,


7/20

pemeliharaan dan penyimpanan bahan, barang produk tekhnis dan aparat

produksi yang mengandung dan dapat menimbulkan bahaya ke&elakaan. (Prof.

Dr. Soekidjo notoamodjo, prinsip-prinsip dasar ilmu keseatan masyarakat,

jakarta, rineka cipta, !""#$.

B. U%da%!/u%da%! kese'a$a% ker&a

?? Keselamatan Kerja yang digunakan untuk men&egah terjadinya

ke&elakaan kerja, menjamin suatu proses produksi berjalan teratur dan sesuai

ren&ana, dan mengatur agar proses produksi berjalan teratur dan sesuai

ren&ana, dan mengatur agar proses produksi tidak merugikan semua pihak.

Setiap tenaga kerja berhak mendapatkan perlindungan keselamatan dalam

melakukan pekerjaannya untuk kesejahteraan dan meningkatkan produksi serta

produkti#itas nasional. ?? Keselamatan Kerja yang berlaku di Indonesia

sekarang adalah ?? Keselamatan Kerja (??KK" >o. ! tahun !9/.?ndang

undang ini merupakan undangundang pokok yang memuat aturanaturan dasar

atau ketentuanketentuan umum tentang keselamatan kerja di segala ma&am

tempat kerja yang berada di wilayah kekuasaan hukum >KRI. -asar hukum

?? >o. ! tahun !9/ adalah ??- !957 pasal 2/ (2" dan ?? >o. !5 tahun

!969. Pasal 2/ (2" menyatakan bahwa Aiaptiap warganegara berhak atas

pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaanB. Ini berarti setiap

warga negara berhak hidup layak dengan pekerjaan yang upahnya &ukup dan

tidak menimbulkan ke&elakaan+ penyakit.?? >o. !5 tahun !969

!. ?ndangundang >omor !5 tahun !969

menyebutkan bahwa tenaga kerja merupakan modal utama serta

pelaksana dari pembangunan. danya undangundang dan peraturanperaturan

pemerintah lainya dalam prakte 'ygine perusahaan dan kesehatan kerja adalah

keperluan yang tak bisa ditawar tawari lagi atas kekuatan undangundanglah

pejabatpejabat departemen tenaga kerja ranskop atau departemen kesehatan

dapat melakukan inspeksi dan memaksakan segala sesuatunya yang diataur

oleh undangundang atau peraturanperaturan itu kepada perusahaan. pa bila

nasehatnasehat atu peringatanperingatan tidak dihiraukan, maka atas


8/20

kekuatan undangundang pula dipaksakan sangsisangsi menurut undang

undang pula.tentang ketentuanketentuan pokok mengenai tenaga kerja

mengatur hygene perusahaan dan kesehatan kerja sebagai berikut

iap tenaga kerja berhak mendapat perlindungan atas keselamatan,

kesehatan, kesusilaan, pemeliharaan moral kerja serta perlakuan yang sesuai

dengan martabat manusia dan moral agama (pasal 9".

2. ?ndangundang kerja (!958!97!"

?ndangundang kerja diundangkan pada tahun !958 dan

dinyatakan berlaku, walaupun tidak untuk seluruh pasalpasalnya, dengan

peraturan pemerintah tahun !97! >1.!. ?ndangundang ini mengatur tentang

jam kerja, &utu tahunan, &uti hamil, &utu haid bagi pekerjapekerja wanita,

perturan tentang kerja bagi anakanak, orang muda, dan wanita persyaratan

tempat kerja, dan lainlain. api ditinjau dari sudut higene perusahatan dan

kesehatan kerja yang menjadi wewenan dan tanggung jawab kerja ranskop

adalah pasal !6 ayat ! yang menetapkan, bahwa majikan harus mengadakan

tempat kerja dan perumahan yang memenuhi syaratsyatat kebersihan dan

kesehatan, yang syaratsyarat tersebut akan diperin&i dalam peraturan

peraturan lainnya. Perlu diketahui, bahwa pasal !6 ayat ! tersebut belum lagi

dinyatakan berlaku.

(. K- dalam Pelaya%a% Kese'a$a% Puskesmas

Puskesmas merupakan tempat kerja serta tempat berkumpulnya orang

orang sehat (petugas dan pengunjung" dan orangorang sakit (pasien", sehingga

puskesmas merupakan tempat yang mempunyai resiko kesehatan mapun

ke&elakaan kerja resiko tertinggi. )erdasarkan Kepmenkes >omer

!28+;C>KCS+SK+II+25 tentang kebijakan -asar Pusat Kesehatan

;asyarakat (Puskesmas" menyatakan bahwa puskesmas merupakan unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaken+kota yang bertanggung jawab

dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan diwilayah

kerjanya. (Silalai %ennet dkk, manajemen keselamatan dan keselamatan

kerja, jakarta, s%dodadi, &''$


9/20

Puskesmas adalah organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusa

tpengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta

masyarakat dan memberikan pelayanan se&ara menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat di wilayah kerja nya dalam bentuk kegiatan pokok (-epkes RI,

!99!". -engan kata lain puskesmas mempunyai wewenang dan

tanggungjawab atas pemeliharaankesehatan masyarakat dalam wilayah

kerjanya. ;enurut Kepmenkes RI >o. !28+;enkes+SK+II+25 puskesmas

merupakan ?nit Pelayanan eknis -inas kesehatan kabupaten+kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu

wilayah kerja.

a. Peren&anaan Puskesmas

rah peren&anaan puskesmas adalah mewujudkan ke&amatan sehat 2!.

-alam peren&anaan puskesmas hendaknya melibatkan masyarakat sejak awal

sesuai kondisi kemampuan masyarakat di wilayah ke&amatan. Pada dasarnya

ada 3 langkah penting dalam penyusunan peren&anaan yaitu

!" identifikasi kondisi masalah kesehatan masyarakat dan lingkungan

serta fasilitas pelayanan kesehatan tentang &akupan dan mutu pelayanan

2" identifikasi potensi sumber daya masyarakat dan pro#ider, dan

3" menetapkan kegiatan kegiatan untuk menyelesaikan masalah.

'asil peren&anaan puskesmas adalah Ren&ana ?sulan Kegiatan (R?K"

tahun yang akan datang setelah dibahas bersama dengan )adan Penyantun

Puskesmas ()PP". Setelah mendapat kejelasan dana alokasi kegiatan yang

tersedia selanjutnya puskesmas membuat Ren&ana Pelaksanaan Kegiatan

(RPK". Proses peren&anaan dapat menggunakan instrumen Peren&anaan

ingkat Puskesmas (PP" yang telah disesuaikan dengan kondisi setempat atau

dapat memanfaatkan instrument lainnya.

b. Penggerakkan Pelaksanaan

Puskesmas melaksanakan serangkaian kegiatan yang merupakan

penjabaran lebih rin&i dari ren&ana pelaksanaan kegiatan. Penyelenggaraan


10/20

penggerakan pelaksanaan puskesmas melalui instrumen lokakarya mini

puskesmas yang terdiri dari

!" omor

!28+;C>KCS+SK+II+25 tentang kebijakan dasar puskesmas menyatakan bahwa

puskesmas merupakan unit pelaksana teknis -inas Kesehatan Kabupaten+Kota

yang bertanggung jawab dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan

diwilayah kerjanya termasuk upaya kesehatan kerja. ;enurut International


11/20

keselamatan kerja kepada masyarakat pekerja di wilayah kerja puskesmas dengan

tujuan meningkatkan kemampuan pekerja untuk menolong dirinya sendiri

sehingga terjadi peningkatan status kesehatan dan akhirnya peningkatan

produkti#itas kerja . dapun sasaran dari program ini adalah pekerja di sektor

kesehatan antara lain masyarakat pekerja di puskesmas, balai

pengobatan+poliklinik, laboraturium kesehatan, Pos ?paya Kesehatan Kerja (Pos

?KK", :aringan dokter perusahaan bidang kesehatan kerja, masyarakat pekerja

diberbagai sektor pembangunan, dunia usaha dan lembaga swadaya masyarakat.

?ntuk menerapkan pelayanan kesehatan kerja di puskesmas, se&ara umum kita

dapat melihat langkahlangkah yang dapat diterapkan sebagaimana yang tertuang

dalam pedoman pelayanan kesehatan kerja yang meliputi peren&anaan,

pelaksanaaan dan e#aluasi serta memperhatikan aspek indikator yang harus

dipenuhi. Strategi yang dikembangkan adalah dengan &ara terpadu dan

menyeluruh dalam pola pelayanan kesehatan puskesmas dan rujukan, dilakukan

melalui pelayanan kesehatan paripurna, yang meliputi upaya peningkatan

kesehatan, pen&egahan penyakit akibat kerja, penyembuhan penyakit dan

pemulihan kesehatan. Serta peningkatan pelayanan kesehatan kerja dilaksanakan

melalui peran serta aktif masyakarat khususnya masyarakat pekerja. (Suma)mur,

keselamatan kerja dan pencegaan kecelakaan, jakarta, gunung agung, &'*+$.

D.Resiko da% Ba'aya akiba$ Ker&a 0ada Pelaya%a% Kese'a$a%

Puskesmas ataupun Rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang

menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat berfungsi sebagai

tempat pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian. Puskesmas ataupun Rumah

sakit merupakan salah satu tempat bagi masyarakat untuk mendapatkan

pengobatan dan pemeliharaan kesehatan dengan berbagai fasilitas dan peralatan

kesehatannya.Rumah sakit sebagai tempat kerja yang unik dan kompleks tidak

saja menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, tetapi juga merupakan

tempat pendidikan dan penelitian kedokteran.Semakin luas pelayanan kesehatan

dan fungsi suatu rumah sakit maka semakin kompleks peralatan dan fasilitasnya.

Potensi bahaya di sarana pelayanan kesehatan, selain penyakitpenyakit

infeksi juga ada potensi bahayabahaya lain yang mempengaruhi situasi dan


12/20

kondisi di tempat pelayanan tersebut, yaitu ke&elakaan (peledakan, kebakaran,

ke&elakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumbersumber

&edera lainnya", radiasi, bahanbahan kimia yang berbahaya, gasgas anestesi,

gangguan psikososial, dan ergonomi. Semua potensipotensi bahaya tersebut

jelas mengan&am jiwa bagi kehidupan bagi para karyawan di rumah sakit, para

pasien maupun para pengunjung yang ada di lingkungan puskesmas.

Sarana pelayanan kesehatan ini mempunyai karakteristik khusus yang

dapat meningkatkan peluang ke&elakaan. ;isalnya, petugas a&apkali

menggunakan dan menyerahkan instrumen bendabenda tajam tanpa melihat

atau membiarkan orang lain tahu apa yang sedang mereka lakukan. Ruang kerja

yang terbatas dan kemampuan melihat apa yang sedang terjadi di area operasi

bagi sejumlah anggota tim (perawat instrumen atau asisten" dapat menjadi

buruk. 'al ini dapat memper&epat dan menambah streske&emasan, kelelahan,

frustasi dan kadangkadang bahkan kemarahan.Pada akhirnya, paparan atas

darah a&apkali terjadi tanpa sepengetahuan orang tersebut, biasanya tidak

diketahui hingga sarung tangan dilepaskan pada akhir prosedur yang

memperpanjang durasi paparan.Pada kenyataannya, jari jemaria&ap kali menjadi

tempat goresan ke&il dan luka, meningkatkan risiko infeksi terhadap patogen

yang ditularkan lewat darah.Kondisi gawat darurat dapat terjadi setiap waktu dan

mengganggu kegiatan rutin. ;en&egah luka dan paparan (agen yang

menyebabkan infeksi" pada kondisi ini sesungguhnya suatu yang menantang

(d#an&ed Pre&aution for odayDs 1R". -ari berbagai potensi bahaya tersebut,

maka perlu upaya untuk mengendalikan, meminimalisasi dan bila mungkin

meniadakannya, oleh karena itu manajemen resiko di tempat pelayanankesehatan perlu dikelola dengan baik.gar penyelenggaraan K3 rumah sakit

lebih efektif, efesien dan terpadu diperlukan sebuah manajemen resiko di rumah

sakit baik bagi pengelola maupun karyawan rumah sakit.

Kejadian idak -iharapkan (K-" (d#erse C#ent"

Suatu kejadian yang mengakibatkan &edera yang tidak diharapkan pada

pasien karena suatu tindakan (&ommision" atau karena tidak bertindak

(ommision", dan bukan karena Bunderlying diseaseB atau kondisi pasien (KKP

RS" K- yang tidak dapat di&egah (unpre#entable ad#erse e#ent" suatu K-


13/20

akibat komplikasi yang tidak dapat di&egah dengan pengetahuan yang mutakhir

(KKPRS". ;asalah K- bisa terjadi dikarenakan ('RE Publi&ation >o.5

R=7, gen&y for 'ealth&are Resear&h and Euality -e&ember 23"

!.;asalah komunikasi. Penyebab yang paling umum terjadi medi&al errors.

Kegagalan komunikasi #erbal+tertulis, miskomunikasi antar staf, antar shif,

informasi tidak didokumentasikan dengan baik + hilang, masalahmasalah

komunikasi tim layanan kesehatan di ! lokasi, antar berbagai lokasi, antar tim

layanan dengan pekerja non klinis, dan antar staf dengan pasien.

2. ;asalah S-;. =agal mengikuti kebijakan, S1P dan prosesproses, dokumentasi

suboptimal dan labeling spesimen yang buruk, kesalahan berbasis pengetahuan,staf tidak punya pengetahuan yang adekuat, untuk setiap pasien pada saat

diperlukan. 'alhal yang berhubungan dengan pasien. Idenifikasi pasien yang

tidak tepat, asesmen pasien yang tidak lengkap, kegagalan memperoleh &onsent,

pendidikan pasien yang tidak adekuat

3. Pola S-; + alur kerja. Para dokter, perawat,, dan staf lain sibuk karena S-;

tidak memadai, pengawasan + Super#isi yang tidak adekuat. Kegagalan

kegagalanteknis. Kegagalan alat + perlengkapan pompa infus, monitor.

Komplikasi + kegagalan implants atau grafts. Instruksi tidak adekuat, peralatan

diran&ang se&ara buruk bisa sebabkan pasien &idera. Kegagalan alat tidak

teridentifikasi se&ara tepat sebagai dasar &ideranya pasien, dan diasumsikanstaf

yang buat salah. R* yang lengkap, sering tampilkankegagalanteknis, yang

mulamula tidak tampak, terjadi pada suatu K-

5. Kebijakan dan prosedur yang tidak adekuat. Pedoman &ara pelayanan dapat

merupakan faktor penentu terjadinya banyak medi&al errors. Kegagalan dalam

proses layanan dapat ditelusurisebabnya pada buruknya dokumentasi, bahkantidak ada pen&atatan, atau S1P klinis yang adekuat

abel !. Peren&anaan Proaktif ?ntuk ;engurangi Faktor Resiko Gang

)erhubungan -engan 'ighlert ;edi&ations

ipe obat Faktor Resiko ?mum Ren&ana Proaktif

Insulin idak ada system &ek dosis

botolbotol insulin dan heparin

di&ampur dan dijaga dalam

kedekatantertutup satu sama lainnya

;enetapkan sistem

penge&ekan yang mana satu

perawat membuat preparat

dosis dan perawat lainnya


14/20

pada unit keperawatan.

untuk unitunit dalam order.

(dapat dibingungkan dengan 1,mudah o#erdosis !H lipat".

ngka kesalahan terjadi ke

dalam &airan infus

melakukan re#iew

terhadapnya.

;enyimpan insulin danheparin tidak berdekatan.

;elakukan ejaan untuk

setiap unit lebih baik

daripada menyingkatnya

;enetapkan sebuah

sistem penge&ekan yang

independen untuk angka

pompa infuse dan

pengaturan konsentrasi.

1piates dan

narkotik

Faktor resiko umum

>arkotik parenteral disimpan

sebagai stok dasar di areakeperawatan.

'ydromorphinedibingungkan

dengan morphine

Patient&ontroled analgesia

(P*" menga&aukan konsentrasi.

;embatasi ketersediaan

opium dan narkotik dalam

stok dasar. ;engajarkan para staff

tentang kemungkinan

pen&ampuranhydromorphone

dan morphine.

;enyediakan Proto&ol

peralatan P* untuk dua kali

&ek obat, pengaturan pompa,

dan dosis.

Penyuntikan

potassium

&hloride+phosp

hate

&on&entrate

;enyimpan &on&entrated

potassium &hloride+phosphate di

luar farmasi.

;en&ampur tanpa persiapan dari

potassium &hloride+phosphate

eguests for unusual

concentrations

;emindahakan potassium

&hloride+phosphate dari stok

dasar.

;emindahakanpreparasi

obat dan gunakan pra

&ampuran komersial dari I%.

;enetapkan standard an

batasi konsentrasi obat.

Sodium

&hlorine

solutions di

atas .94

menyimpan sodium &hloride

solution di atas .9 4 di atas

nursing unit.

ersedianya banyak

konsentrasi+formula

idak ada sistem penge&ekan

dua kali.

;embatasi jalan masuk

sodium &hloride solutions di

atas .94 pindahkan

solutions ini dari nursing

unit.

;embuat satandar dan

batasan obat dan konsentrasi. ;enyediakan protokol

peralatan untuk double

&he&k angka pompa obat,

konsentrasi, dan garis

tambahan.

)erikut ini adalah faktor bahaya biologis yang mungkin timbul

!. %irus


15/20

-i lingkungan puskesmas mungkin akan banyak sekali ditemukan #irus. Seperti

#irus 'epatitis yang merupakan bahaya potensial bagi petugas kesehatan dan

mereka yang bekerja di lingkungan rumah sakit.%irus 'epatitis ) merupakan

salah satu faktor resiko gangguan kesehatan yang ditularkan dengan kontak

melalui &airan tubuh. Sedangkan untuk #irus 'epatitis * merupakan jenis

pathogen yang tinggi resiko penularannya pada kelompok pekerja rumah

sakit. Risiko penularan 'epatitis * ini tergantung pada frekuensi terkena

darah dan produk darah dan termasuk dengan &ara tertusuk jarum suntik.

(Kepmenkes RI, 2/"

2. )ioaerosol

Salah satu faktor biologis yang mengganggu kesehatan dapat masuk kedalam

tubuh melaluiinhalasibioaerosol. )ioaerosol adalah disperse jasadrenik atau

bahan lain dari bagian jasadrenik di udara. Sumber bioaerosol adalah kapang,

jamur, proto$oa dan #irus.Sumbersumber tersebut menimbulkan bahan

bahanalergen, pathogen dan toksindilingkungan.

3. )akteri dan Patogen lainnya

Petugas kesehatan dan pekerjalain di puskesmas mempunyai resiko terinfeksi

beberapa jenis bakteri dan pathogen lainnya. Salah satunya adalah

;y&oba&terium tuber&ulosis.)eberapa patogen penyebab infeksi saluran nafas

yang banyak terdapat di puskesmas dan laboratorium dapat dilihat dari tabel

berikut.

abel 2. Patogen penyebab infeksi saluran nafas pada pekerja di puskesmas

(Kepmenkes RI, 2/"

Namaumum 1r!a%isme0e%yebab

Ef e#er oiella%ur nett i

Psitta&osis lamidyapsitt acia

'istoplasmosis /istoplasmacapsul at um

)lastomy&osis 0lastomycesder mat it id i s

*o&&idioidomy&osis occidioidesimmit i s

,nthr aH 0acillusant r aci s

-emamhemoragi&dengansindromRenal

1ransicellat ul ar ensi s


16/20

Selain #irus, jamur, bakteri dan parasit faktor biologis penyebab penyakit

akibat kerja yang lain berasal dari binatangpengganggu seperti serangga, tikus,

dan binatang pengganggu lainnya. ?ntuk binatang pengganggu jenis serangga

memang memerlukan pengawasan lebih dari binatang yang lain karena sifat

sifatnya lebih banyak mendatangkan penyakit. -iantara jenis serangga

yang bisa menyebabkan infeksi bila menggigit manusia karena bibit penyakit

yang dibawa serangga masuk ke tubuh manusia, &ontohnya adalah nyamuk

aedesaegypti pembawa #irus -'F. :enis serangga lain yang hidup ditempat

tempat kotor seperti ke&oa, sangat berbahaya bila merayapdialatalatdapur

seperti piring, &angkir dan lainlain karena alat dapur tersebut bisa

terkontaminasi oleh bibit penyakit.

Kemudian serangga yang suka hinggap pada kotoran yang mengandung

bibit penyakit, lalu terbang dan hinggap pada makanan yang menyebabkan

makanan tersebut terkontaminasi bibit penyakit.*ontohnyalalat. ?ntuk itu

pengendalian terhadap serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya

perlu dilakukan untuk mengurangi populasinya sehingga keberadaannya

tidak menjadi #ektorpenularan penyakit.

abel 3. )ahaya potensial berdasarkan lokasi dan pekerjaan di RS meliputi

(Kepmenkes, 2/".

>o )ahaya

Potensial


17/20

-ebu =enset, bengkel kerja,

laboratorium gigi, gudang

rekam medis, in&enerator.

Petugas sanitasi, teknisi gigi,

petugas IPS dan

rekam medis.2 Kimia

-isinfektan

Semua area Petugas kebersihan, perawat

*ytotoHi&s Farmasi, tempat

pembuangan limbah,

bangsal

Pekerja farmasi, perawat,

petugaspengumpul sampah.

Formaldehyde


18/20

Climinasi merupakan pengendalian resiko faktor bahaya yang

harus diterapkan pertama kali. Climinasi dilakukan dengan &ara

meniadakan atau menghilangkan objek yang menyebabkan ke&elakaan

atau penyakit akibat kerja. etapi kita tahu bahwa objek utama yang

menyebabkan penyakit akibat kerja adalah pasien itu sendiri, jadi sangat

tidak mungkin kalau kita menghilangkan pasien sebagai penyebab utama.

:adi dalam hal ini eliminasi tidak dapat dilaksanakan.

2. ?paya pengendalian dengan Subtitusi

:ika eliminasi tidak berhasil untuk mengendalikan faktor resiko maka

subtitusi merupakan langkah yang harus diambil selanjutnya. Subtitusi

dilakukan dengan &ara mengganti bahanbahan dan peralatan yang

berbahaya dengan bahanbahan dan peralatan yang kurang berbahaya.

3. ?paya pengendalian dengan Rekayasa eknik

Rekayasa eknik untuk pengendalian faktor bahaya biologis dapat

dilakukan dengan &aramemisahkan alatalat bekas perawatan pasien,

seperti jarum suntik, perban kedalam wadah tersendiri. 'al ini

dimaksudkan untuk memudahkan dalam proses pembuangan dan

pengolahannya, selain itu juga untuk menghindarkanmenyebarnya #irus

dari pasien.

5. ?paya Pengendaliandministratif

Pengendalian administrasi dilakukan dengan menyediakan suatu

sistem kerja yang dapat mengurangi kemungkinan seseorang terpapar

potensi bahaya. -i Instalasi Rawat Inap I bangsal penyakit dalam, upaya

untuk pengendalian se&ara administratif sudah dilakukan misalnya dengan

perputaran jadwal kerja bagi petugas kesehatan yang dibagi dalam

tiga shift kerja. 'al inidimaksudkan untuk mengurangi pajanan bahaya

kepada tenaga kerja.

7. ?paya pengendalian dengan Pemakaian lat Pelindung -iri (P-"

lat Pelindung -iri merupakan pilihan terakhir dari suatu sistem

pengendalian resiko. ?ntuk pengendalianfaktor bahayabiologis dapat

menggunakan lat Pelindung -iri berupa masker, sarung tangan, penutup


19/20

kepala, yang sesuai dengan jenis pekerjaannya. Pemakaian P-

tersebut dapat mengurangi resiko paparanpenularan penyakit kepada

petugas kesehatan.

Sedangkan untuk pengendalian dan pemberantasan serangga, tikus

dan binatang pengganggu lainnya di bangsal penyakit dalam Instalasi

Rawat Inap sudah dilakukan sebagaimana mestinya. ;isalnya dengan

menjaga kebersihan lingkungan. 'al tersebut dilakukan dengan &ara

menyapu dan mengepellantai setiap hari, membuang dan mengolah

sampah sesuai dengan syarat kesehatan, menutup &elah atau lubang yang

berpotensi sebagai tempat tinggal serangga dan tikus.'al ini dilakukan

untuk mengurangi keberadaan serangga, tikus dan binatang

pengganggu lainnya di lingkungan puskesmas.

Daf$ar Pus$aka

-epnaker RI, !9/. ?ndangundang >o. ! ahun !9/ entang Keselamatan

Kerja. :akarta -epnaker.

-epnaker RI, !9/. ?ndangundang >o. 2 ahun !9/ entang Pembentukan

PK3. :akarta -epnaker.

Kepmenkes RI, 2/. Pedoman ;anajemen K3 di Rumah Sakit.:akarta ;enkes.

Kepmenkes RI, 25. Persyaratan Kesehatan


20/20

SumaDmur, !996.'igene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. :akarta P. oko

=unung gung. SumaDmur, !996.Keselamatan dan Pen&egahan

Ke&elakaan Kerja.:akarta *%. 'aji ;asagung.

Rudi Suardi, 27. Panduan Sistem ;anajemen Keselamatan dan Kesehatan

Kerja )erdasarkan 1'SS !8! dan Permenaker 7+;en+!9996.

:akarta PP; PRCSS.

;orison, ;: , !992, .&olour guide to the nursing management of wounds, alih

bahasa ;oni&a Cster ,:akarta C=* >anang Fattah,

bab i dan ii daftar pustaka

Documents