asuhan keperawatan thrombophlebitis

7/13/2019 ASUHAN KEPERAWATAN THROMBOPHLEBITIS

1/35

ASUHAN KEPERAWATANTROMBOPHLEBITIS


2/35

PENGERTIAN

Trombophlebitis adalah kelainan padamasa nifas yaitu masa setelahmelahirkan dimana terjadi sumbatanpada pembuluh darah yang disebabkan

oleh adanya darah yang membeku(Parwiriharjo 2005 ). Tromboflebitis adalah invasi/perluasan

mikroorganisme patogen yang mengikuti

aliran darah disepanjang vena dancabang-cabangnya. Tromboflebitisdidahului dengan trombosis, dapatterjadi pada kehamilan tetapi lebih seringditemukan pada masa

nifas.(Wiknjosastro: 2002).


3/35

PENGERTIAN

Tomboflebitis cenderung terjadi padaperiode pasca partum pada saatkemampuan penggumpalan darahmeningkat akibat peningkatan fibrinogen,dilatasi vena ekstremitas bagian bawahdisebabkan oleh tekanan kepala janinselama kehamilan dan persalinan danaktifitas pada periode tersebut yangmenyebabkan penimbunan statis danpembekuan darah pada ekstremitasbagian bawah.

(Adele Pillitteri, 2007).


4/35


5/35

KLASIFIKASI

Pelvio Tromboflebitis

Tomboflebitis femoralis


6/35

ETILOGI

Pasca Bedah : Perluasan infeksiendometrium

Imobilisasi dalam jangka waktu yanglama,

Beberapa jenis kanker seperti kankerpancreas

Hamil atau baru saja melahirkan

menyebabkan peningkatan tekanandarah di kaki dan vena pelvis.

Kemungkinan peningkatan pembentukanpembekuan darah akibat terapi

penggantian hormone atau obat


7/35

ETILOGI

Memiliki insidens tinggi untukmengalami tromboflebitis dalam

keluarga

Mempunyai varises pada vena Obesitas (kegemukan)

Obat-obatan konstraseptis oral

Pernah mengalami tramboflebitis

Trauma


8/35

MANIFESTASI KLINIS Pelvic Tromboflebitis

Nyeri yang terdapat pada perut bagian bawah

dan atau perut bagian samping, timbul pada hari

ke 2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas.

Penderita tampak sakit berat dengan gambaran

karakteristik sebagai berikut:

Mengigil berulang kali, menggigil inisial terjadi

sangat berat (30-40 menit) dengan interval

hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang

3 hari Suhu badan naik turun secara tajam (36oC

menjadi 40oC) yang diikuti penurunan suhu

dalam 1 jam (biasanya subfebris seperti pada

endometritis)


9/35

MANIFESTASI KLINIS Penyakit dapat langsung selama 1-3 bulan

Cenderung terbentuk pus, yang menjalar

kemana-mana, terutama ke paru-paru

Abses pada pelvis

Gambaran darah

Terdapat leukositosis (meskipun setelah

endotoksin menyebar kesirkulasi, dapat segera

terjadi leukopenia)

Untuk membuat kultur darah, darah diambil

pada saat tepat sebelum mulainya menggigil,

kultur darah sangat sukar dibuat karena

bakterinya adalah anaerob.


10/35

MANIFESTASI KLINIS

Pada periksa dalam hampir tidak diketemukanapa-apa karena yang paling banyak terkena

adalah vena ovarika; yang sukar dicapai dalam

pemeriksaan dalam.


11/35

MANIFESTASI KLINIS Tromboflebitis femoralis

Keadaan umum tetap baik, suhu badansubfebris selama 7-10 hari, kemudian suhu

mendadak naik kira-kira pada hari ke-10-20

yang disertai dengan menggigil dan nyeri

sekali. Pada salah satu kaki yang terkena, biasanya

kaki kiri akan memberikan tanda-tanda sebagai

berikut:

Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasikeluar serta sukar bergerak, lebih panas

dibandingkan dengan kaki lainnya.

Seluruh bagian dari salah satu vena pada

kaki terasa tegang dan keras pada paha


12/35

MANIFESTASI KLINIS Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah

paha Reflektorik akan terjadi spasmus arteria

sehingga kaki menjadi bengkak, tegang,

putih, nyeri, dan dingin dan pulsasi

menurun.

Edema kadang-kadang terjadi sebelum

atau sesudah nyeri dan pada umumnya

terdapat pada paha bagian atas, tetapilebih sering dimulai dari jari-jari kaki dan

pergelangan kaki kemudian melus dari

bawah ke atas.

Nyeri pada betis, yang terjadi spontan


13/35

PATOFISIOLOGI Trombophlebitis pelvic (vena-vena dinding rahim

dan ligamentum latum)

Yang paling sering meradang adalah vena ovaricakarena mengalir darah dari luka bekas plasenta

yaitu daerah fundus uteri. Penjalaran

thrombophlebitis pada vena ovarica kiri ialah ke

vena renalis dan dari vena ovarica kanan ke venacafa inferior. Karena radang terjadi thrombosis

yang bermaksud untuk menghalangi perjalanan

kuman-kuman. Dengan proses ini infeksi dapat

sembuh , tapi kalau daya tahan tubuh kurang maka

thrombus menjadi nanah. Bagian-bagian kecil

thrombus terlepas dan terjadilah emboli atau

sepsis dan karena embolus ini mengandung nanah

disebut pyaemia. Embolus ini biasanya tersangkut

pada paru-paru, ginjal, atau katup jantung. Pada


14/35

PATOFISIOLOGI Thrombophlebitis femoralis (vena-vena tungkai)

Dapat terjadi karena peradangan vena femoralis

sendiri, penjalaran thrombophlebitis pada venauterine, atau akibat parametritis.

Thrombophlebitis pada vena femoralis mungkin

terjadi karena aliran darah lambat di daerah lipat

paha karena vena tersebut tertekan olehligamentum inguinale, lagi pula kadar fibrinogen

tinggi pada masa nifas.

Pada thromboplebitis femoralis terjadi oedem

tungkai yang mulai dari jari kaki, dan naik ke betisdan paha, kalau thrombophlebitis itu mulai pada

vena femoralis. Sebaliknya jika terjadi sebagai

lanjutan thrombophlebitis pelvic, maka oedem

mulai terjadi pada paha dan turun ke betis.

Thrombophlebitis femoralis jarang menyebabkan


15/35

KOMPLIKASI

Komplikasi pada paru-paru: infark,Abses paru

Serangan jantung atau stroke

Komplikasi pada ginjal


16/35

PEMERIKSAAN

PENUNJANG USG Doppler Venografi kontras untuk memastikan

trombosis vena dalam.

Hb atau Ht untuk mengidentifikasihemokonsentrasi

Pemeriksaan koagulasi

Impedans pletisnografi Tes D-Dimer

CT-Scan dan MRI


17/35

PENATALAKSANAAN

PelvIc Tromboflebitis Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan

tromboflebitis dengan menggunakan teknikaseptik yang baik

Rawat inap : penderita tirah baring untuk

pemantauan gejala penyakit dan mencegahterjadinya emboli pulmonum

Terapi medic : pemberian antibiotika, heparinterdapat tanda-tanda atau dugaan adanyaemboli pulmonum

Terapi operatif : pengikatan vena kava inferiordan vena ovarika jika emboli septik terusberlangsung sampai mencapai paru-paru,meskipun sedang dilakukan hipernisasi, siapkanuntuk menjalani pembedahan


18/35

PENATALAKSANAAN

Tromboflebitis FemoralisAnjurkan ambulasi dini untuk

meningkatkan sirkulasi pada ekstremitasbawah dan menurunkan kemungkinanpembentukan pembekuan darah.

Pastikan klien untuk tidak berada padaposisi litotomi dan menggantung kaki

lebih dari 1 jam dan pastikan untukmemberikan alas pada penyokong kakiguna mencegah adanya tekanan yaangkuat pada betis.


19/35

PENATALAKSANAAN

Anjurkan tirah baring dan mengangkatbagian kaki yang terkena.

Dapatkan nilai pembekuan darah perharisebelum obat anti koagulan diberikan.

Berikan anti koagulan, analgesik dan antibiotik sesuai dengan resep.

Berikan alat pamanas seperti lampuatau kompres hangat basah sesuai

instruksi, pastikan bahwa berat darikompres panas tersebut tidak menekankaki klien sehingga aliran darah tidakterhambat.


20/35

PENATALAKSANAAN

Ukur diameter kaki pada bagian paha dan betisdan kemudian bandingkan pengukuran tersebutdalam beberapa hari kemudian untuk melihatadanya peningkatan atau penurunan ukuran.

Dapatkan laporan mengenai lokhea dan timbang

berat pembalut perineal untuk mengkajipendarahan jika klien dalam terapi antikoagulan.

Kaji adanya kemungkinan tanda pendarahanlain, misalnya: pendarahan pada gusi, bercakekimosis pada kulit atau darah yang keluar dari

jahitan episiotomi. Yakinkan klien bahwa heparin yang diterimanya

dapat dilanjutkan pada masa menyusui karenaobat ini tidak akan berada di dalam air susu.


21/35

PENATALAKSANAAN

Siapkan pemberian protamin sulfatsebagai antagonis heparin.

Jelaskan pada klien mengenaipemberian heparin yang harus dilakukanmelalui terapi subkutan

Jelaskan kepada klien bahwa untukkehamilan selanjutnya ia harus

memberitahukan tenaga kesehatan yangdia hadapi untuk memastikan bahwapencegahan tromboflebitis yang tepattelah dilakukan.


22/35

ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian dasar data Pasien 1. Riwayat Penyakit

Riwayat varises, hiperkoagulasi,

penyakit neoplasma, penyakitkardiovaskuler, pembedahan mayor,resiko tinggi cedera, obesitas. Riwayatduduk lama, baik karena berhubungan

dengan pekerjaan atau akibat daripembatasan aktivitas. Imobilitasberkenaan dengan tirah baring dan

anestesia.


23/35

ASUHAN KEPERAWATAN

2. Sirkulasi Varises vena.

Sedikit peningkatan frekuansi nadi.

Riwayat trombosis vena sebelumnya, masalahjantung, hemoragi, hipertensi karena kehamilan,hiperkoagulasi pada puerperium dini.

Nadi perifer berkurang, tanda homan positif ataumungkin tidak terlihat.

Ekstremitas bawah mungkin hangat dan warna

kemerahan atau tungkai sakit/ nyeri tungkai,dingin, pucat, oedem.

Inspeksi tungkai mulai dari selangkangan kaki,perhatikan perbedaan antara keduanya.


24/35

ASUHAN KEPERAWATAN

Palpasi, untuk menentukan daerahnyeri tekan dan thrombosis

menggunakan 3 atau 4 jari.

Sering cek dari denyut nadi, tekanandarah, suhu (juga kenaikan suhu pada

tungkai), kulit kondisi, dan sirkulasi

mungkin diperlukan.


25/35

ASUHAN KEPERAWATAN

3. Makanan/cairan Penambahan berat badan

berlebihan/kegemukan.

4. Nyeri/ketidaknyamanan

Nyeri tekan dan pada area yang sakitmisalnya betis atau paha. Trombosis dapatteraba, menojol/berkeluk.

5. Keamanan

Adanya endometritis pascapartum atauselulitis pelvis. Suhu agak meninggi,kemajuan pada peninggian yang dapat dilihatdan menggigil.


26/35

ASUHAN KEPERAWATAN

6. Seksualitas - Multipara.

- Persalinan lama berkenaan dengan tekanankepala janin pada vena vena pelvis,penggunaan penjejak kaki atau posisi yang salah

dari ekstremitas selama fase intrapartum ataukelahiran melalui operasi, termasuk kelahiransesaria.

7. Penyuluhan / pembelajaran

a. Penggunaan kontrasepsi.

Penggunaan obat kontrasepsi yang mengandunghormone progesterone, dapat menormalkanpembekuan dalam darah.

b. Penggunaan estrogen untuk supresi laktasi.


27/35

DIAGNOSA KEPERAWTAN

Marilynn E. Doenges dalam RencanaAsuhan Keperawatan mengemukakanbeberapa Diagnosa keperawatansebagai berikut :

Kerusakan perfusi jaringan periferberhubungan dengan penurunan alirandarah/ stasis vena (obstruksi venasebagian/ penuh).

Nyeri berhubungan dengan prosesinflamasi.

Kurang pengetahuan tentang kondisi

dan program pengobatan berhubungan


28/35

INTERVENSI

Gangguan perfusi jaringan

periferb.d penurunan aliran darah /statis vena (obstruksi vena sebagian /

penuh ), ditandai dengan : oedema

jaringan, penurunan nadi perifer,pengisian kapiler, pucat, eritema



29/35


periferb.d penurunan aliran

darah Kaji ekstremitas, palpasi teganganjaringan local, regangan kulit

Kaji tanda human

Tinggikan kaki bila ditempat tidur ataududuk, secara periodic tinggikan kaki

dan telapak kaki diatas tinggi jantung.

Lakukan latihan aktif dan pasifsementara di tempat tidur. Bantu

melakukan ambulasi secara bertahap.



30/35



darah Peringatkan pasien untuk menghindarimenyilang kaki atau hiperfleksi lutut

(posisi duduk dengan kaki

menggantung atau berbaring denganposisi menyilang).

Anjurkan pasien untuk menghindari

pijatan / urut pada ekstremitas yangsakit.

Anjurkan pasien untuk menghindari

pijatan / urut pada ekstremitas yang



31/35



darah Tingkatkan pemasukan cairan sampaisedikitnya 2000 ml/hari dalam toleransijantung.

Kolaborasi : pemberian kompres

hangat/basah atau panas padaekstremitas yang sakit ; danantikoagulan.

Pantau pemeriksaan laboratorium :

masa protrombin (PT), masatromboplastin partial (PTT), masatromboplastin teraktifasi partial (APTT),;darah lengkap.

Siapkan intervensi bedah biladiindikasikan.


32/35

Nyerib.d inflamasi

Kaji derajat nyeri, palpasi kaki denganhati-hati.

Pertahankan tirah baring selama faseakut.

Tinggikan ektremitas yang sakit.

Berikan ayunan kaki.

Dorong pasien untuk sering mengubah

posisi. Pantau tanda vital : catat peningkatan

suhu.

Kolaborasi : analgesik, antipiretik,emberian kom res anas ada

K t h t t k di i


33/35

Kurang pengetahuantentang kondisi,

program pengobatan b.d kurang

terpajan, kesalan interpretasi,

Kaji ulang patofisiologi kondisi dantanda/gejala, kemungkinan komplikasi.

Jelaskan tujuan pembatasan aktifitas dan

kebutuhan keseimbangan aktifitas / tidur. Adakan latihan yang tepat.

Selesaikan masalah factor pencetus yangmungkin ada, contoh : tindakan yang

memerlukan berdiri /duduk lama,kegemukan, kontrasepsi oral, imobilisasi, dll.

Identifikasi pencegahan keamanan, contoh :penggunaan sikat gigi, pencukur jenggot,sarung tangan untuk berkebun, menghindariobjek tajam.


34/35

Kurang pengetahuantentang kondisi,

program pengobatan b.d kurang terpajan,

kesalan interpretasi,

Kaji ulang kemungkinan interaksi obatdan tekankan perlunya membacalabel kandungan obat yang mungkinobat tersebut dijual bebas.

Identifikasi efek obat antikoagulan.

Tekankan pentingnya pemeriksaanlab.

Dorong menggunakan kartu / gelangidentifikasi.

Anjurkan perawatan kulit ekstremitas

bawah


35/35

TERIMAKASIH

asuhan keperawatan thrombophlebitis

Documents