asuhan keperawatan thalasemia

8/17/2019 Asuhan Keperawatan thalasemia

1/13

BAB III

ASUHANAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIANa. Identitas

• Usia : anak 1 s/d 5 tahn

• Jenis ke!a"in : !aki#!aki dan $e%e"$an

&. Keadaan ""

• Pasien &iasan'a ta"$ak $(at) !e"ah) an*%eksia dan sesak

na+as(. Ri,a'at $en'akit ke!a%-a

• Tha!ase"ia "e%$akan $en'akit ane"ia he"*!itik 'an-

dit%nkan da%i keda *%an- ta ke$ada anak anakn'a

se(a%a %esesi+ d. Pe"e%iksaan sik

• Ke$a!a dan "ka

o Ke$a!a "e"&esa%

o 0ka "*n-*!*id

o Hidn- $esek tan$a $an-ka! hidn-

o 0ata Ja%ak "ata !e&a%) k*nn-ti2a $(at dan

keknin-ano ahi te%!ihat !e&a%

o 0!t &i&i% te%!ihat kehita"an

• ada

o Ins$eksi te%!ihat dada ki%i "en*n*!

ka%ena adan'a $e"&esa%an antn-

aki&at ane"ia k%*niko Ask!tasi +%ekensi na+as (e$at)

(a%di*"e-a!i) &n'i "%"% sist*!iko

• A&d*"en

o Ins$eksi te%!ihat $(at

o Pa!$asi $e"&esa%an !i"$a dan hati

o ask!tasi &isin- ss 46

• Ekst%i"itas ataso Ins$eksi +%akt% 4#6

• Ekst%i"itas &a,ah

o Ins$eksi +%akt% 4#6

11


2/13

3.7 NANA) NI8 AN N98

N

o

DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN INTERVENSI

1. Ketidakefektifan

perfusi jaringan b.d berkurangnya

komponen seluler yang

menghantarkanoksigen/nutrisi

NOC

• Perfusi Jaringan :

Perifer

• Status sirkulasi

Kriteria Hasil:

• Klien menunjukkan

perfusi jaringan yang

adekuat yangditunjukkan denganterabanya nadi perifer,

kulit kering dan hangat,

keluaran urin adekuat,dan tidak ada distres

pernafasan.

NIC

1. Moitor Ta!a Vital

De"iisi: Mengumpulkan dan

menganalisis sistem kardioaskuler, pernafasan dan suhu untuk

menentukan dan men!egah

komplikasiA#ti"itas:

1. Monitor tekanan darah , nadi,

suhu dan "" tiap # jam atau

sesuai indikasi

$. Monitor frekuensi dan irama pernapasan

%. Monitor pola pernapasan

abnormal

&. Monitor suhu, 'arna dankelembaban kulit

(. Monitor sianosis perifer

$. Moitor stat%s e%rolo&i

De"iisi: Mengumpulkan dan

menganalisis data pasien untuk

meminimalkan dan men!egah

komplikasi neurologiA#ti"itas:

1. Monitor ukuran, bentuk,

simetrifitas, dan reaktifitas pupil

$. Monitor tingkat kesadaran

17


3/13

klien

%. Monitor tingkat orientasi

&. Monitor )*S

(. Monitor respon pasien

terhadap pengobatan

#. +nformasikan pada dokter

tentang perubahan kondisi pasien

'. Maa(e)e *aira

De"iisi: Mempertahankankeseimbangan !airan dan men!egah

komplikasi akibat kadar !airan yangabnormal.

A#ti"itas:

1. Men!atat intake dan output

!airan

$. Kaji adanya tandatanda

dehidrasi -turgor kulit jelek,mata !ekung, dll

%. Monitor status nutrisi

&. Persiapkan pemberian

transfusi - seperti menge!ek darah dengan identitas pasien,

menyiapkan terpasangnya alat

transfusi

(. 'asi pemberian komponendarah/transfusi

#. 'asi respon klien selama pemberian komponen darah

0. Monitor hasil laboratorium-kadar b, 2esi serum, angka

trombosit

$. +ntoleransi aktifitas b.d

tidak seimbangnyaNOC

• Konserasi 3nergi

NIC

13


4/13

kebutuhan dan suplaioksigen

• Pera'atan 4iri: 45

Kriteria Hasil:

• Klien dapat melakukan

aktifitas yang

dianjurkan dengan tetap

mempertahankantekanan darah, nadi,

dan frekuensi pernafasan dalam

rentang normal

1. Maa(e)e eer&i

De"iisi: Mengatur penggunaan

energi untuk men!egah kelelahan dan

mengoptimalkan fungsi

A#ti"itas:

1. 6entukan keterbatasan

aktifitas fisik pasien

$. Kaji persepsi pasien tentang penyebab kelelahan yang

dialaminya

%. 4orong pengungkapan

peraaan klien tentang adanyakelemahan fisik

&. Monitor intake nutrisi untuk

meyakinkan sumber energi

yang !ukup

(. Konsultasi dengan ahli gi7itentang !ara peningkatan

energi melalui makanan

#. Monitor responkardiopulmonari terhadap

aktifitas -seperti takikardi,dispnea, disritmia, diaporesis,

frekuensi pernafasan, 'arnakulit, tekanan darah

0. Monitor pola dan kuantitas

tidur

8. 2antu pasien menjad'alkanistirahat dan aktifitas

9. Monitor respon oksigenasi pasien selama aktifitas

1. jari pasien untuk mengenali

tanda dan gejala kelelahansehingga dapat mengurangi

aktifitasnya.

1


5/13

$. Tera+i O#si&e

De"iisi: Mengelola pemberian

oksigen dan memonitor

keefektifannya

A#ti"itas:

1. 2ersihkan mulut, hidung,

trakea bila ada se!ret

$. Pertahankan kepatenan jalannafas

%. tur alat oksigenasi termasuk

humidifier

&. Monitor aliran oksigen sesuai

program (. Se!ara periodik, monitor ketepatan

pemasangan alat

%. Ketidakseimbangan

nitrisi kurang darikebutuhan tubuh b.d

anoreksia

NOC

• Status ;utrisi

• Status ;utrisi: 3nergi

• Kontrol 2erat 2adan

Kriteria Hasil : Klie

)e%(%##a

• Pen!apaian berat

badan normal yang

diharapkan

• 2erat badan sesuai

dengan umur dan tinggi badan

• 2ebas dari tanda

malnutrisi

NIC

1. Maa(e)e N%trisi

De"iisi: Membantu dan atau

menyediakan asupan makanan dan

!airan yang seimbang

A#ti"itas:

1. 6anyakan pada pasien tentang alergi

terhadap makanan$. 6anyakan makanan kesukaan pasien

%. Kolaborasi dengan ahli gi7i tentang

jumlah kalori dan tipe nutrisi yangdibutuhkan -6K6P

&. njurkan masukan kalori yang tepat

yang sesuai dengan kebutuhan energi(. Sajikan diit dalam keadaan hangat

$. Moitor N%trisi

De"iisi : Mengumpulkan danmenganalisis data pasien untuk

men!egah atau meminimalkanmalnutrisi

A#ti"itas:

1. Monitor adanya penurunan

22

15


6/13

$. *iptakan lingkungan nyamanselama klien makan.

%. Jad'alkan pengobatan dan

tindakan, tidak selama jammakan.

&. Monitor kulit -kering dan perubahan pigmentasi

(. Monitor turgor kulit

#. Monitor mual dan muntah

0. Monitor kadar albumin, total

protein, b, kadar hematokrit

8. Monitor kadar limfosit dan

elektrolit

9. Monitor pertumbuhan dan

perkembangan.

&. Kelelahan b.d

malnutrisi, kondisi

sakit

NOC

• Konserasi 3nergi

Kriteria Hasil: Klie

)e%(%##a• +stirahat dan aktiitas

seimbang

• Mengetahui

keterbatasananenerginya

• Mengubah gaya hidup

sesuai tingkat energi

• Memelihara nutrisi

yang adekuat

• 3nergi yang !ukup

untuk beraktifitas

NIC

1. Maa(e)e eer&i

De"iisi: Mengatur penggunaanenergi untuk men!egah kelelahan dan

mengoptimalkan fungsi

A#ti"itas:

1. 6entukan keterbatasan

aktifitas fisik klien

$. Kaji persepsi pasien tentang

penyebab kelelahan

%. 4orong pengungkapan perasaan tentang kelemahan

fisik

&. Monitor intake nutrisi untuk

meyakinkan sumber energiyang !ukup

1;


7/13

(. Konsultasi dengan ahli gi7itentang !ara peningkatan

energi melalui makanan

#. Monitor responkardiopumonari terhadapaktifitas -seperti takikardi,

dispnea, disritmia, diaporesis,

frekuensi pernafasan, ''arnakulit, tekanan darah

0. Monitor pola dan kuantitas

tidur

8. 2antu klien menjad'alkan

istirahat dan aktifitas

$. Tera+i O#si&e

De"iisi: Mengelola pemberian

oksigen dan memonitorkeefektifannya

A#ti"itas:

1. 2ersihkan mulut, hidung,

trakea bila ada se!ret

$. Pertahankan kepatenan jalannafas

%. tur alat oksigenasi termasuk

humidifier

&. Monitor aliran oksigen sesuai program

(. Se!ara periodik, monitor ketepatan pemasangan alat

'. Maa(e)e *aira

De"iisi: Mempertahankan

keseimbangan !airan dan men!egahkomplikasi akibat kadar !airan yang

abnormal.

1


8/13

A#ti"itas:

1. Persiapkan pemberian

transfusi -seperti menge!ek

darah dengan identitas pasien,

menyiapkan terpasangnya alattransfusi

$. 'asi pemberian komponen

darah/transfusi

%. 'asi respon klien selama pemberian komponen darah

&. Monitor hasil laboratorium

-kadar b, 2esi serum

(. PK: Perdarahan Men!egah/

meminimalkan

terjadinya perdarahan

A#ti"itas

Monitor tandatanda perdarahan dan

perubahan tanda ital$. Monitor hasil laboratoium, seperti

b, angka trombosit, hematokrit,

angka eritrosit, dll

%. )unakan alatalat yang aman untuk men!egah perdarahan -sikat gigi

yang lembut, dll

#. ;yeri b.d penyakit

kronisNOC

• Mengontrol ;yeri

• Menunjukkan tingkat

nyeri

Kriteria Hasil: Klie

!a+at

• Mengenali faktor

penyebab

• Mengenali lamanya

-onset sakit

• Menggunakan !ara non

analgetik untuk

mengurangi nyeri

• Menggunakan

analgetik sesuai

NIC

Maa(e)e ,eri

De"iisi : mengurangi nyeri danmenurunkan tingkat nyeri yang

dirasakan pasien.

A#t"itas:

1. 5akukan pengkajian nyeri

se!ara komprehensif termasuk tingkat nyeri

- dengan bserasi reaksi nonerbal

1=


9/13

kebutuhan

dari ketidaknyamanan pasien -misalnya menangis,

meringis, memegangi bagian

tubuh yang nyeri, dll

%. )unakan teknik komunikasiterapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

&. Jelaskan pada pasien tentang

nyeri yang dialaminya, seperti penyebab nyeri, berapa lama

nyeri mungkin akan

dirasakan, metode sederhanauntuk mengalihkan rasa nyeri,

dll.

(. 3aluasi bersama pasien dan

tim kesehatan lain tentang pengalaman nyeri dan

ketidakefektifan kontrol nyeri

pada masa lampau

#. tur lingkungan yang dapatmempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pen!ahayaan

dan kebisingan

0. Kurangi faktor pen!etus nyeri pada pasien

$. Pe)-eria aal&eti#

De"iisi: Penggunaan agen

farmakologi untuk menghentikan

atau mengurangi nyeri.

A#ti"itas:

1. 6entukan lokasi, karakteristik,kualitas, dan derajat nyeri

sebelum pemberian obat.

$. *ek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan

frekuensi

1>


10/13

%. *ek ri'ayat alergi pada pasien

&. Kolaborasi pemilihan

analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri, rute pemberian, dan dosis optimal

(. Monitor tanda ital sebelum

dan sesudah pemberian

analgesik

#. Kolaborasi pemberian

analgesik tepat 'aktu

terutama saat nyeri hebat

0. Monitor respon klienterhadap penggunaan

analgetik

0. Ke!emasan -orang tua

b.d kurang

pengetahuan

NOC :

• Kontrol Ke!emasan

Kriteria Hasil :

• Klien mampu

mengidentifikasi dan

mengungkapkan gejala

!emas

• Mengidentifikasi,mengungkapkan, dan

menunjukkan teknikuntuk mengontrol

!emas

• ?ital sign -64, nadi,

respirasi dalam batasnormal

• Postur tubuh, ekspresi

'ajah, bahasa tubuh,

dan tingkat aktiitasmenunjukkan

berkurangnya

ke!emasan.

• Menunjukkan

peningkatan konsentrasi

dan akurasi dalam

berpikir

NIC

1. Me%r%#a *e)as

De"iisi: Meminimalkan rasa takut,!emas, merasa dalam bahaya atau

ketidaknyamanan terhadap sumber

yang tidak diketahui.

A#ti"itas:

1. )unakan pendekatan dengan konsepatraumatik !are

$. Jangan memberikan jaminan tentang

prognosis penyakit

%. Jelaskan semua prosedur dan

dengarkan keluhan klien&. Pahami harapan pasien dalam situasi

stres

(. 6emani pasien untuk memberikankeamanan dan mengurangi takut

#. 2ersama tim kesehatan, berikan

informasi mengenai diagnosis,tindakan prognosis

0. njurkan keluarga untuk menemani

anak dalam pelaksanaan tindakan

kepera'atan8. 5akukan massage pada leher dan

punggung, bila perlu

9. 2antu pasien mengenal penyebab

7?


11/13

ke!emasan1. 4orong pasien/keluarga untuk

mengungkapkan perasaan, ketakutan,

persepsi tentang penyakit11. +nstruksikan pasien menggunakan

teknik relaksasi -sepert tarik napasdalam, distraksi, dll

1$. Kolaborasi pemberian obat untuk

mengurangi ke!emasan

A@TAR PUSTAKA

Iskanda%. 47 Jana%i 7?1?6. Tha!ase"ia $en'akit t%nan 'an- &isadi(e-ah. Ini!ah.(*"

htt$://,,,.ini!ah.(*"/ne,s/%ead/-a'a#

hid$/7?1?/?1/?7/7556. J"!ah $ende%ita tha!ase"ia naik=)3. K*"$as.(*"

htt$://kesehatan.k*"$as.(*"/%ead/7??>/?3/?5/711775/J"!ah.Pende%i

ta.Tha!asse"ia.Naik.=.3.Pe%sen..

Modell 2 and 4arlison M. -$8. )lobal 3pidemiology of hemoglobin disorders and

deried seri!e indi!ators. B!!etin *+ the W*%!d Hea!th 9%-aniati*n , olume 8#,number #

71

http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://www.inilah.com/news/read/gaya-hidup/2010/01/02/255741/thalasemia-penyakit-turunan-yang-bisa-dicegah/http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..http://kesehatan.kompas.com/read/2009/03/05/21122544/Jumlah.Penderita.Thalassemia.Naik.8.3.Persen..


12/13

htt$://,,,.,h*.int/&!!etin/2*!"es/=;/;/?;# ?3;;


13/13

73

asuhan keperawatan thalasemia

Documents