asuhan keperawatan pada ny. k p4a0 nifas hari ke-0 …repository.ump.ac.id/3926/1/lisa margareta...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K P4A0 NIFAS HARI KE-0
DENGAN MASALAH KEPERWATAN NYERI AKUT POST MOW
DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
mencapai derajat Ahli Madya
Oleh:
LISA MARGARETA
1311010031
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
HALAMAN PERSEMBAHAN
Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain ALLAH SWT….
Syukur alhamdulillah berkat rahmat dari MU ya ALLAH, berkat restu dari
beliau kedua orang Tuaku, berkat doa dan dukungan dari keluargaku tercinta,
berkat bimbingan dari Dosen, saya dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.Tugas
akhir ini saya persembahkan teruntuk:
1. ALLAH SWT, yang telah memberikan segala nikmat dan karuniaNya
2. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai dan memberikan dukungan
(Bapak Taryoto dan Ibu Lili Tri Handayani)
3. Untuk seluruh dosen-dosen UMP, khususnya dosen FIKES yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat selama 4 tahun ini
4. Keysa Fellicia Bellvania anak perempuan saya dan adik perempuan saya
Adelia Margata yang paling saya sayangi dan selalu membantu dalam
segala hal
5. Dida Tri Satria suami saya yang paling saya sayangi dan saya cintai
6. Serta keluarga besar saya yang selalu memberikan doa dan dukungan, tanpa
keluarga saya bukanlah siapa-siapa
7. Teman- teman seperjuangan keperawatan Diploma III angkatan 2014 yang
selalu memberikan semangat
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
MOTO
• Tidak ada hasil yang menghianati proses selagi kita
menikmati proses
• Tidak ada kesuksesan tanpa memanjatkan doa pada
ALLAH SWT
• Tidak ada kebahagian tanpa restu kedua orang tua
• Tidak ada hal yang mustahil selagi kita mampu
melakukannya dan mengusahakannya
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
ABSTRAK
LATAR BELAKANG : Salah satu penyebab kematian post post partum adalah
perdarahan merupakan hilangnya darah sebanyak lebih 500cc yang terjadi setelah
anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah kelahiran plasenta. Di Indonesia masih
banyak kasus ibu hamil dengan perdarahan, di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga pada bulan Maret-Mei 2017 angka kunjungan ibu hamil 1158 orang,
diantaranya partus spontan sebanyak 118 ibu maka dari itu kehamilan dengan post
partus spontan diharuskan melakukan persalinan dengan baik. Setelah persalinan
akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus dilakukan penanganan
untuk mencegah terjadinya perdarahan atau komplikasi.
MOW adalah salah satu bentuk dari keluarga berencana yang berfungsi untuk
sterilisasi, sedangkan sterilisasi sendiri dibagi menjadi 2 yaitu vasektomi (memotong
saluran vas deferens pada pria), tubektomi (memotong saluran tuba fallopi pada
wanita). Di indonesia masih banyak kasus nyeri dengan post operasi MOW, di RSUD
dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Maret-Mei 2017 angka ibu
post MOW 40 orang maka dari itu nyeri dengan post MOW diharuskan melakukan
operasi dengan baik. Setelah operasi akan timbul masalah-masalah keperawatan pada
ibu dan harus dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
TUJUAN: Melaksanakan asuhan keperawatan pada post partus spontan dengan post
MOW, dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada masalah
utama nyeri post partus
METODE: Karya tulis ilmiah ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan
kasus (case report). Subjek dan sumber informasi diperoleh dengan observasi,
partisipasi, wawancara, dan study literature. Pengumpulan data dilakukan dengan
cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pengumpulan data di lakukan
selama dua hari dan dilakukan pengelolaan kasus yang ada.
HASIL: Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri
akut. Intervensi yang dilakukan adalah dengan menerapkan teknik relaksasi nafas
dalam untuk mengurangi nyeri.
KESIMPULAN: Nyeri post partus dapat diatasi dengan menerapkan teknik
relaksasi nafas dalam dan pemberian obat analgesik. Penatalaksanaan nyeri dengan
teknik ini dapat efektif setelah di lakukan 2 hari implementasi.
KATA KUNCI: Post partus spontan, MOW, nyeri akut.
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam
kami panjatkanatas baginda Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia dan hidayah-Nya kepada saya sebagai penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Ny. K P4A0 Nifas Hari Ke -0 Dengan Masalah Keperawatan
Nyeri Akut Post MOW Di Ruang Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah dr.
R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”
Pada kesempatan ini ijinkan penulis menyampaikan banyak terima kasih
kepada :
1. D. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir
4. Ns. Happy Dwi Aprilina S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji I tugas akhir
keperawatan maternitas.
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
5. Mujiah Margiasih S.Kep., Ns, selaku penguji dan pembimbing lahan yang
telah memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian
sidang penulis.
6. Orang tua dan seluruh keluarga besar saya yang selalu mendukung
secara finansial dan motifasi moril dalam penyelesaian tugas akhir
7. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2014
8. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis
sehingga tercipta hubungan saling percaya.
Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua
Purwokerto, Juli 2017
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam
kami panjatkanatas baginda Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia dan hidayah-Nya kepada saya sebagai penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Ny. K P4A0 Nifas Hari Ke -0 Dengan Masalah Keperawatan
Nyeri Akut Post MOW Di Ruang Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah dr.
R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”
Pada kesempatan ini ijinkan penulis menyampaikan banyak terima kasih
kepada :
9. D. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
10. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
11. Ns. Devita Elsanti, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir
12. Ns. Happy Dwi Aprilina S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji I tugas akhir
keperawatan maternitas.
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
13. Mujiah Margiasih S.Kep., Ns, selaku penguji dan pembimbing lahan yang
telah memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian
sidang penulis.
14. Orang tua dan seluruh keluarga besar saya yang selalu mendukung
secara finansial dan motifasi moril dalam penyelesaian tugas akhir
15. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2014
16. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis
sehingga tercipta hubungan saling percaya.
Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua
Purwokerto, Juli 2017
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii
LEMBAR REVISI .............................................................................................. iv
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ v
LEMBAR PERSEMBAHAN ............................................................................. vi
MOTTO ............................................................................................................... vii
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Tujuan ................................................................................................................ 4
1. Tujuan Umum ................................................................................................ 4
2. Tujuan Khusus ............................................................................................... 4
C. Pengumpulan Data ............................................................................................ 5
D. Tempat dan Waktu ............................................................................................ 6
E. Manfaat Penulisan ............................................................................................. 6
F. Sistematika Penulisan ........................................................................................ 7
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8
POST PARTUM .................................................................................................. 8
A. Definisi ............................................................................................................ 8
B. Etiologi ............................................................................................................ 9
C. Tanda dan Gejala ............................................................................................ 10
D. Anatomi dan Fisiologi .................................................................................... 12
E. Patofisiologi .................................................................................................... 17
F. Pathway ........................................................................................................... 19
G. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan ........................................................... 20
MOW ................................................................................................................... 26
TEORI NYERI .................................................................................................... 32
A. Definisi ............................................................................................................ 32
B. Etiologi ............................................................................................................ 33
C. Klasifikasi Nyeri ............................................................................................. 34
D. Faktor yang mempengaruhi nyeri ................................................................... 35
E. Pengukuran Nyeri ............................................................................................ 35
BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................ 39
A. Identitas Data .................................................................................................. 39
B. Riwayat Kesehatan Klien ................................................................................ 41
C. Pengkajian ................................................................................................... 46
D. Data Penunjang ........................................................................................... 48
Analisa Data hari ke 1 ...................................................................................... 51
Analisa Data hari ke 2 ...................................................................................... 51
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
Rencana Keperawatan ...................................................................................... 53
Implementasi Keperawatan .............................................................................. 56
Evaluasi Keperawatan hari ke 1 ....................................................................... 57
Evaluasi Keperawatan hari ke 2 ....................................................................... 63
BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................ 65
A. Pengkajian Keperawatan .............................................................................. 66
B. Diagnosa Keperawatan ................................................................................. 71
C. Diagnosa Keperawatan yang tidak muncul ….............................................. 74
D. Intervensi Keperawatan ............................................................................... 76
E. Implementasi Keperawatan ........................................................................... 81
F. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 83
BAB V PENUTUP ............................................................................................ 86
A. Kesimpulan ................................................................................................... 86
B. Saran .............................................................................................................. 89
DAFTAR PUSATAKA ..................................................................................... 90
LAMPIRAN ...................................................................................................... 92
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat persalinan .............................................................................. 44
Tabel 3.2 Apgar score .......................................................................................... 45
Tabel 3.3 Riwayat KB ......................................................................................... 46
Tabel 3.4 Data Penunjang .................................................................................... 48
Tabel 3.5 Terapi Obat .......................................................................................... 49
Tabel 3.6 Analisa data hari ke 1 .......................................................................... 51
Tabel 3.6 Analisa data hari ke 2 .......................................................................... 51
Tabel 3.7 Rencana keperawatan .......................................................................... 53
Tabel 3.8 Implementasi keperawatan .................................................................. 56
Tabel 3.9 Evaluasi keperawata hari ke 1 ............................................................. 57
Tabel 3.9 Evaluasi keperawatan hari ke 2 ........................................................... 63
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur eksterna ............................................................................ 12
Gambar 2.2 Struktur Interna .............................................................................. 14
Gambar 2.3 Pathway post partus ....................................................................... 19
Gambar 2.4 Skala nyeri deskriftif ...................................................................... 36
Gambar 2.5 Intensitas nyeri numerik ................................................................. 37
Gambar 2.6 Intensitas nyeri VAS dan FACE ...................... ............................. 38
Gambar 3.1 Genogram ....................................................................................... 42
Asuhan Keperawatan Pada..., Lisa Margareta, Fakultas Ilmu Ksehatan UMP, 2017