asuhan keperawatan klien dg otitis media

Upload: lifasetiawati

Post on 06-Jul-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    1/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    2/60

    Dibagi dlm 3 bag : telinga luar, telingatengah dan telinga dalam

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    3/60

     Tdd aurikula dn meatus akustikuseksternus (MAE) / liang telinga luar

    MAE terletak antara aurikula & membrana

    timpani, seluruhnya dilapisi kulit dgrambut,keljsebasea,keljap!krin(serumin!sa)

    Dipisahkan dg ttengah !leh membrana

    timpani

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    4/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    5/60

    "ebuah r!ngga

    Dinding lateralnyamtimpani, dindingmedialnya permukaan

    luar tdalamDibtk 3 buah tlke#il → 

    malleus, inkus, stapes

    $!ngga ini berhubdg

    nas!%aring mll tubaeusta#hii

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    6/60

     Tdd sistem saluran ygtdk beraturan (labirinmembran!sa) yangdibatasi !leh tulang

    (labirin tulang)abirin tulang dibagi→ 

    'estibulum, k!klea, &kanalis semisirkularis

    tulang berisi perilim%e membran!sa

    berisikan end!lim%e

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    7/60

    Adalah in%eksi akut telinga tengahenyebab utama adl masuknya bakteri

    pat!gen kedlm telinga tengah ygn!rmalnya sterilaling sering terjadi bila ada dis%ungsi

    tuba eusta#hii spt "A, sinusitis,hipertr!pi aden!id, reaksi alergi spt$initis alergika

    *akteri penyebab: "trept!#!##usnem!niae, +em!phylus inuensa,M!ra-ella #atarrhalis

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    8/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    9/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    10/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    11/60

    "tadium .ataralis"tadium "upurasi

    "tadium er%!rata

    "tadium $es!lusi

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    12/60

    .eradangan pada muk!sa hidung dan

    !r!%aring akibat adanya spa diteruskanpd tuba eusta#hii dan #a'um timpani

    Akibatnya muk!sa tuba eusta#hiimengalami !edem dan !edem ini akan

    menyempitkan lumen tuba eusta#hiii tsbDan akan mengakibatkan terganggungya%ungsi tuba untuk 'entilasi dan drainaseni akan menyebabkan berkurangnya

    suplay 0 kedlm #a'um timpani, tekananudara dlm ka'um timpaniberkurang(hip!tensi)disebut 12a#um

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    13/60

    .eadaan 2a#um mengakibatka timbulnyaperubahan pada muk!sa #a'um timpani

    yaitu :a Meningkatnya permeabilitas tabung0

    darah dan lim%e

    b Meningkatnya permeabilitas dinding0 sel

    #  Terjadinya pr!li%erasi sel0 kelenjar submuk!sa

    +al ini mengakibatkan terjadinya perembesan

    #airan kedalam #a'um timpani(transudasi)Di sebut 1 +ydr!ps e- 'a#u!

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    14/60

    Anamnesa

     Timbulnya gangguan yang dirasakanpada telinga 4angguan ini akibatadanya 12a#uum dan +ydr!ps e-'a#u! berupa:

    a  Telinga dirasakan penuh, sepertikemasukan air

    b endengaran terganggu

    # 5yeri pada telinga/!talgiad  Tinitus/grebeg6grebeg

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    15/60

    a Membran timpani menjadi hiperemis

    b !sisi membran timpani berubahmenjadi retraksi(tertarik ke medial)dgtanda 7tanda:

    8Membran timpani tampak lebih#ekung

    8r!#essus br!'is lebih men!nj!l

    8Manubrium malei lebih h!ri9!ntaldanlebih pendek8$eek #ahaya hilang atau berubah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    16/60

    erubahan0 yg mengenai muk!sa #a'umtimpaniakibat adanya 2a#uum pd stadiumkataralis, menyebabkan menurunnyapertahanan muk!sa setempat (l!kal)

    .uman0 yg datangnya dr hidung dannas!%aring besar kemungkinannya untukmampu mengadakan penetrasi kedalam jar Muk!sa #a'um timpani, pus dg #epat

    terbentuk, shg tekanan dlm #a'um timpaniberubah mjd lebih tinggi (hipertensi)

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    17/60

    Anamnesa: penderita deasa biasanya

    datang dg keluhan !talgi hebatenderita bayi atau anak6anakmjd reeldan gelisah, enderita mengalami %ebristinggi

    emeriksaan t!sk!pis :8Meatus eksternus tidak didapatkansekret

    8 Membran timpani sangat hiperemis,

    tampak #embung dan lateral, kadangtampak adanya pulsasi

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    18/60

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    19/60

     Tekanan yang tinggi pd #a'um

    timpaniakibat kumpulan muk!sa, akhirnyamenimbulkan luban per%!rata pd muk!sa#a'um timpani

    Muk!pus kemudian mengalir

    .earah meatus eksternus shg keadaan iniakan menurunkan tekanan didlm #a'umtimpani

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    20/60

    Anamnesa : keluhan yg dirasakan pdstadium b!mbas kualitasnya sudah jauh

    berkurang, akibatnya tekanan didlm#a'um timpani telah jauh berkurang,!talgia berkurang, adanya !t!re,pendengaran berkurang

    emeriksaan !t!sk!pis:8 Meatus eksternus bersih dr sekret,

    membran timpani tdk hiperemis, adalubang per%!rasipd pars tensa

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    21/60

    Infeksi saluran nafas atas , sinusitis, Rinitis alergika

    Tuba eustachii tersumbat

    MembranTimpani merah

    Perforasimembran timpani

    DemamTinitus

    Nyeritelinga

    Ventilasi cavum tympani tergaggu

    Vaccum

    Transudasi cavum tympani

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    22/60

    emberian antibi!tika

    *ila keluar #airan : antibi!tika

    Miring!t!mi(Timpan!t!mi): dibuat insisimell membran timpani u/ mengurangitekanan dan mengalirkan #airan ser!sa /

    purulen dr telinga tengah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    23/60

    Adalah keradangan n!n bakterial

    muk!sa ka'um tympani yang ditandaidengan terkumpulnya #airan ser!us /mukus

    Eti!l!gi :

    4angguan %ungsi Tuba Eusta#hii akibat:

     $adang kr!nis : hidung, nas!pharing,pharing

     embesaran aden!id, t!nsi Tum!r 5as!pharing / #elah langit6langit

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    24/60

    ;airan ini akibat tekanan negati% dlm telingatengah yg disebabkan !leh !bstruksi tubaeusta#hii

    *iasa ditemukan pada anak6anak: krn pada

    anak/bayi tuba eusta#hii relati% lebih besar,lurus, pendek, dan p!sisi lebih h!ri9!ntal,maka susu dpt masuk kedlm #a'um timpani,bila bayi menyusu p!sisi berbaring, atau pdbayi yg sedang muntah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    25/60

    ada !rang deasa e%usi telinga tengah

    sering terlihat pada pasien setelahmenjalani radi!terapi dan bar!trauma(penyelam) dan pd pasien d dis%ungsituba eusta#hii akibat in%eksi atau alergi

    saluran na%as atas*ar!trauma terjadi bila terjadi

    perubahan tekanan mendadak dlmtelinga tengah akibat perubahan tekanbar!metrik, seperti pd penyelam, saatpesaat udara turun

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    26/60

    .ehilangan pendengaran$asa penuh dlm telinga"uara letup atau berderikMembran timpani tampak kusam pd

    pemeriksaan !t!sk!pi, reek #ahaya tidaada

     Terlihat gelembung udara dlm telngatengah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    27/60

     Tidak perlu ditangani se#ara mediske#uali bila terjadi in%eksi, simt!matis

    *ila kehilangan pendengaran ygberhubungan dengan e%usi telinga

    tengah maka bisa dilakukan miring!t!mi.!rtik!ster!id d!sis rendah dpt

    mengurangi tuba !dema eusta#hii padakasus bar!trauma

    Antibi!tika

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    28/60

    M kr!nika adl keradangan atau in%eksikr!nik yg mengenai muk!sa dan strukturtulang didalam ka'um tympani

    Eti!l!gi :

    M akut atauM ser!sa.uman : seud!m!nas, "ta

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    29/60

    = $in!gen : n%eksi saluran na%as bagianatas yg berulang yg menjalar melaluituba euta#hii

    0 Eks!gen : .ebersihan MAE yg buruk,kuman masuk mell lubang per%!rasi ke

    dlm ka'um tympani Mis Mandi disungai,k!rek telinga

    3 End!gen : .eadaan umum yg buruk Mismalnutrisi, .p, alergi

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    30/60

    = erubahan pd membran tympani er%!rasi sentral, per%!rsi pd pars tensa

    berbentuk sentrak bulat, atau t!tal er%!rasi marginaltjd mada marg!

    timpani er%!rasi atik ,per%!rasi pd pars aksida

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    31/60

    0 erubahan pd muk!sa

    +ipertr!pi : muk!sa ka'um tympanihanya mengalami pembesaran

    Degenerasi: Muk!sa ka'um tympanimengalami degenerasi dan berubah

    mjd jar granulasi atau p!lip Metaplasi : muk!sa tympanummengalami perubahan

    3 erubahan pd tulang:struktur tulangdalam ka'um tympani mengalamidestruksi dan nekr!sis

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    32/60

    M!"

    Maligna

    MetaplastikDegeneratif

    benigna

    #Perforasi pd marginal

    #$ranulasi pd liang telinga luar#Polip

    #!ekret berbentuk nanah dan berbau khas

    #Terlihat kolesteatompd telinga tengah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    33/60

    $angguan komunikasi

    Pendengaran menurun, %emas

    $annguan persepsi sensori

    Pus kental dan berbau pd M&'

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    34/60

     Anamnesis

    .eluhan utama dapat berupa : 4angguan pendengaran/pekak *ila ada keluhan gangguan pendengaran,

    perlu ditanyakan : Apakah keluhan tsb pada satu telinga atau

    kedua telinga, timbul tiba6tiba atau bertambahse#ara bertahap dan sudah berapa lamanya

    Apakah ada riayat trauma kepala, telingatertampar, trauma akustik atau pemekaian!bat !t!t!ksik sebelumnya

    Apakah sebelumnya pernah menderitapenyakit in%eksi 'irus seperti par!titis,inuensa berat dan meningitis

    Apakah gangguan pendengaran ini dideritasejak bayi , atau pada

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    35/60

    tempat yang bising atau pada tenpat

    yang tenang"uara berdenging/berdengung (tinitus)

    .eluhan telinga berbunyi dapat berupa

    suara berdengung atau berdengingyang dirasakan di kepala atau di telinga,pada satu sisi atau kedua telinga

    Apakah tinitus ini menyertai gangguan

    pendengaran

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    36/60

    Dapat sebagai keluhan gangguan keseimbangandan rasa ingin jatuh

    Apakah keluhan ini timbul pada p!sisi kepalatertentu dan berkurang bila pasien berbaringdan timbul lagi bila bangun dengan gerakan#epat

    Apakah keluhan 'ertig! ini disertai mual,muntah, rasa penuh di telinga dan telingaberdenging yang mungkin kelainannya terdapatdi labirin atau disertai keluhan neur!l!gisseperti disentri, gangguan penglihatan yang

    mungkin letak kelainannya di sentral.adang6kadang keluhan 'ertig! akan timbul bilaada kekakuan pergerakan !t!t6!t! leherenyakit DM, hipertensi, arteri!skler!sis,penyakit jantung, anemia, kanker, si

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    37/60

    Apakah pada telinga kiri/kanan dan sudahberapa lama

    5yeri alihan ke telinga dapat berasal dari rasanyeri gigi, sendi mulut, t!nsil, atau tulang

    ser'ikal karena telinga di sara< !leh sara%sens!ris yang berasal dari !rgan6!rgantersebut

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    38/60

    Apakah sekret keluar dari satu atau keduatelinga, disertai rasa sakit atau tidak dansudah berapa lama"ekret yang sedikit biasanya berasal dari

    in%eksi telinga luar dan sekret yang banyakdan bersi%at muk!id umumnya berasal dariteklinga tengah *ila berbau busukmenandakan adanya k!lesteat!m *ilaber#ampur darah harus di#urigai adanya

    in%eksi akut yang berat atau tum!r *ila#airan yang keluar seperti air jernih harusaspada adanya #airan li>u!rserebr!spinal

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    39/60

    adalah pembedahan, yaitu mast!idekt!mi ?adi, bila terdapat M". tipe maligna makaterapi yang tepat ialah dengan melakukanmast!idekt!mi dengan atau tanpa

    timpan!plasti Terapi k!nser'ati% dengan medikament!sa

    hanyalah merupakan terapi sementarasebelum dilakukan pembedahan

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    40/60

    *ila terdapat abses subperi!stealretr!aurikuler, maka insisi abses sebaiknyadilakukan tersendiri sebelum kemudiandilakukan mast!idekt!mi (sederhana atau

    radikal

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    41/60

    engkajian @!kus$iayat kesehatan meliputi penggambaran

    lengkap msl telinga : in%eksi, !talgia, !t!rea,kehilangan pendengaran

    enyebab masalah, penanganan sebelumnya,!bat yg sdh diminum

    emeriksaan

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    42/60

     Telinga eksterna dilihat apakah ada #airan

    yang keluar dan bila ada harus diterangkanalpasi pada telinga luar menimbulkan nyeripada !titis eksterna dan media

    engkajian dari saluran luar dan gedangtelinga (membran timpani) 4endang telingasangat penting dalam pengkajian telinga,karena merupakan jendela untuk melihatpr!ses penyakit pada telinga tengah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    43/60

    Gangguan berkomunikasi berhubungandengan efek kehilangan pendengaran.

    Perubahan persepsi/sensoris berhubungandnegan obstruksi, infeksi di telinga tengah

    atau kerusakan di syaraf pendengaran.

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    44/60

    Tujuan : 4angguan k!munikasi berkurang /hilangKriteria hasil :

    =.lien akan memakai alat bantu dengar (jikasesuai)

    0Menerima pesan melalui met!da pilihan(misal : k!munikasi tulisan, bahasa lambang,berbi#ara dengan jelas pada telinga yangbaik

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    45/60

    Dapatkan apa met!de k!munikasi yang

    dinginkan dan #atat pada ren#anaperaatan met!de yang digunakan !leh sta%dan klien, seperti :Tulisan,*erbi#ara,*ahasaisyarat

    .aji kemampuan untuk menerima pesan

    se#ara 'erbal= ?ika ia dapat mendegar pada satu telinga,berbi#ara dengan perlahan dan dengan jelaslangsung ke telinga yang baik (hal ini lebihbaik daripada berbi#ara dengan keras)

    0 Tempatkan klien dengan telinga yang baikberhadapan dengan pintu3 Dekati klien dari sisi telinga yang baik

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    46/60

     ?ika klien dapat memba#a u#apan :

    = ihat langsung pada klien dan bi#aralahlambat dan jelas

    0 +indari berdiri di depan #ahaya karenadapat menyebabkan klien tidak dapat

    memba#a bibi anda erke#il distraksi yang dapat menghambatk!nsentrasi klien

    = Minimalkan per#akapan jika klienkelelahan atau gunakan k!munikasitertulis

    0  Tegaskan k!munikasi penting denganmenuliskannya

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    47/60

     ?ika ia hanya mampu bahasa isyarat,

    sediakan penerjemah Alamatkan semuak!munikasi pada klien, tidak kepadapenerjemah ?adi se!lah6!lah peraatsendiri yang langsung berbi#ara kepada

    klien dnegan mengabaikan keberadaanpenerjemah

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    48/60

    4unakan %akt!r6%akt!r yang meningkatkan

    pendengaran dan pemahaman*i#ara dengan jelas, menghadap indi'idu

    langi jika klien tidak memahami seluruhisi pembi#araan

    4unakan rabaan dan isyarat untukmeningkatkan k!munikasi

    2alidasi pemahaman indi'idu dengan

    mengajukan pertanyaan yang memerlukan jaaban lebih dari ya dan tidak

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    49/60

    Tujuan : ersepsi / sens!ris baik

    Kriteria hasil.

      .lien akan mengalami peningkatan

    persepsi/sens!ris pendengaran samapi padatingkat %ungsi!nal

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    50/60

    Ajarkan klien untuk menggunakan danmeraat alat pendengaran se#ara tepat

    nstruksikan klien untuk menggunakanteknik6teknik yang aman sehingga dapat

    men#egah terjadinya ketulian lebih jauh bser'asi tanda6tanda aal kehilangan

    pendengaran yang lanjut nstruksikan klien untuk menghabiskan

    seluruh d!sis antibi!tik yang diresepkan(baik itu antibi!tik sistemik maupunl!kal)

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    51/60

    Ansietas b/d pr!sedur pembedahan

    5yeri akut b/d pembedahan mast!id

    $esik! terhadap in%eksi b/dmast!idekt!mi, trauma bedah thd

     jaringan

    erubahan persepsi sens!ri audit!ris

    b/d pembedahan telinga

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    52/60

    Meredakan ansietas:Meredakan nyeri

    Memperbaiki k!munikasi

    Men#egah #ideraMen#egah gangguan ersepsi

    sens!ri

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    53/60

    Memberikan in%!rmasi l!kasi insisi,hasil pembedahan yg diharapkan(pendengaran, keseimbangan,gerakan %asial)

    D!r!ng pasien untukmendiskusikan setiap ansietas dankeprihatinan mengenai

    pembedahan

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    54/60

    asien diajarkan #arapenggunaan tehnik mengatasinyeri

    asang tamp!n kanalis audit!riusuntum menstabilkan membrantympani

    .!lab!rasi pemberian analgetik

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    55/60

    .urangi kegaduhan lingkunganandang pasien ketika berbi#ara*erbi#ara dengan tegas dan jelas tanpa

    berteriak

    Memberikan pen#sahayaan ygmemadai bila pasien membasa gerakbibir4unakan tanda n!n 'erbal saat

    berbi#ara(ekspresi ajah,menunjuk,sikap tubuh)

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    56/60

    payakan keamanan : ambulasiterbimbing

    antau mengenai e%ek !bat

    antiemetik dan anti 'ertig!

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    57/60

    nstruksikan pasien untuk segeramelap!rkan bila ada tanda kelemahanner'us %asialis seperti mulut m!ny!ng atauajah kearah sisi yg di!perasi

    4anggua sara% k!rda tympani : gangguanpenge#apan, mulut kering pd sisi ygdi!persi selama beberapa bulan

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    58/60

    = Ansietas thd pembedahan berkurang

    Mengungkapkan dan memperlihatkanpengurangan stres, ketegangan danpeka rangsang

    Memberitahu pada peraat baha ia dpt

    menerima hasil pembedahan danmenyesuaikan kemungkinan gangguanpendengaran

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    59/60

     Tdk memperlihatkan tanda mengernyitkanaja, mengeluh atau menangis

    Meminum analgetik bila diperlukan

  • 8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

    60/60

    3 endengaran stabil atau membaik

    B Menunjukkan tidak adanya #idera atautrauma akibat 'ertig!

    C Tidak mengalami, atau telahmenyesuaikan terhadap perubahan

    persepsi sns!ri