asuhan keperawatan klien dg otitis media

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dg Otitis Media

1/60


2/60

Dibagi dlm 3 bag : telinga luar, telingatengah dan telinga dalam


3/60

Tdd aurikula dn meatus akustikuseksternus (MAE) / liang telinga luar

MAE terletak antara aurikula & membrana

timpani, seluruhnya dilapisi kulit dgrambut,keljsebasea,keljap!krin(serumin!sa)

Dipisahkan dg ttengah !leh membrana

timpani


4/60


5/60

"ebuah r!ngga

Dinding lateralnyamtimpani, dindingmedialnya permukaan

luar tdalamDibtk 3 buah tlke#il →

malleus, inkus, stapes

$!ngga ini berhubdg

nas!%aring mll tubaeusta#hii


6/60

Tdd sistem saluran ygtdk beraturan (labirinmembran!sa) yangdibatasi !leh tulang

(labirin tulang)abirin tulang dibagi→

'estibulum, k!klea, &kanalis semisirkularis

tulang berisi perilim%e membran!sa

berisikan end!lim%e


7/60

Adalah in%eksi akut telinga tengahenyebab utama adl masuknya bakteri

pat!gen kedlm telinga tengah ygn!rmalnya sterilaling sering terjadi bila ada dis%ungsi

tuba eusta#hii spt "A, sinusitis,hipertr!pi aden!id, reaksi alergi spt$initis alergika

*akteri penyebab: "trept!#!##usnem!niae, +em!phylus inuensa,M!ra-ella #atarrhalis


8/60


9/60


10/60


11/60

"tadium .ataralis"tadium "upurasi

"tadium er%!rata

"tadium $es!lusi


12/60

.eradangan pada muk!sa hidung dan

!r!%aring akibat adanya spa diteruskanpd tuba eusta#hii dan #a'um timpani

Akibatnya muk!sa tuba eusta#hiimengalami !edem dan !edem ini akan

menyempitkan lumen tuba eusta#hiii tsbDan akan mengakibatkan terganggungya%ungsi tuba untuk 'entilasi dan drainaseni akan menyebabkan berkurangnya

suplay 0 kedlm #a'um timpani, tekananudara dlm ka'um timpaniberkurang(hip!tensi)disebut 12a#um


13/60

.eadaan 2a#um mengakibatka timbulnyaperubahan pada muk!sa #a'um timpani

yaitu :a Meningkatnya permeabilitas tabung0

darah dan lim%e

b Meningkatnya permeabilitas dinding0 sel

# Terjadinya pr!li%erasi sel0 kelenjar submuk!sa

+al ini mengakibatkan terjadinya perembesan

#airan kedalam #a'um timpani(transudasi)Di sebut 1 +ydr!ps e- 'a#u!


14/60

Anamnesa

Timbulnya gangguan yang dirasakanpada telinga 4angguan ini akibatadanya 12a#uum dan +ydr!ps e-'a#u! berupa:

a Telinga dirasakan penuh, sepertikemasukan air

b endengaran terganggu

# 5yeri pada telinga/!talgiad Tinitus/grebeg6grebeg


15/60

a Membran timpani menjadi hiperemis

b !sisi membran timpani berubahmenjadi retraksi(tertarik ke medial)dgtanda 7tanda:

8Membran timpani tampak lebih#ekung

8r!#essus br!'is lebih men!nj!l

8Manubrium malei lebih h!ri9!ntaldanlebih pendek8$eek #ahaya hilang atau berubah


16/60

erubahan0 yg mengenai muk!sa #a'umtimpaniakibat adanya 2a#uum pd stadiumkataralis, menyebabkan menurunnyapertahanan muk!sa setempat (l!kal)

.uman0 yg datangnya dr hidung dannas!%aring besar kemungkinannya untukmampu mengadakan penetrasi kedalam jar Muk!sa #a'um timpani, pus dg #epat

terbentuk, shg tekanan dlm #a'um timpaniberubah mjd lebih tinggi (hipertensi)


17/60

Anamnesa: penderita deasa biasanya

datang dg keluhan !talgi hebatenderita bayi atau anak6anakmjd reeldan gelisah, enderita mengalami %ebristinggi

emeriksaan t!sk!pis :8Meatus eksternus tidak didapatkansekret

8 Membran timpani sangat hiperemis,

tampak #embung dan lateral, kadangtampak adanya pulsasi


18/60


19/60

Tekanan yang tinggi pd #a'um

timpaniakibat kumpulan muk!sa, akhirnyamenimbulkan luban per%!rata pd muk!sa#a'um timpani

Muk!pus kemudian mengalir

.earah meatus eksternus shg keadaan iniakan menurunkan tekanan didlm #a'umtimpani


20/60

Anamnesa : keluhan yg dirasakan pdstadium b!mbas kualitasnya sudah jauh

berkurang, akibatnya tekanan didlm#a'um timpani telah jauh berkurang,!talgia berkurang, adanya !t!re,pendengaran berkurang

emeriksaan !t!sk!pis:8 Meatus eksternus bersih dr sekret,

membran timpani tdk hiperemis, adalubang per%!rasipd pars tensa


21/60

Infeksi saluran nafas atas , sinusitis, Rinitis alergika

Tuba eustachii tersumbat

MembranTimpani merah

Perforasimembran timpani

DemamTinitus

Nyeritelinga

Ventilasi cavum tympani tergaggu

Vaccum

Transudasi cavum tympani


22/60

emberian antibi!tika

*ila keluar #airan : antibi!tika

Miring!t!mi(Timpan!t!mi): dibuat insisimell membran timpani u/ mengurangitekanan dan mengalirkan #airan ser!sa /

purulen dr telinga tengah


23/60

Adalah keradangan n!n bakterial

muk!sa ka'um tympani yang ditandaidengan terkumpulnya #airan ser!us /mukus

Eti!l!gi :

4angguan %ungsi Tuba Eusta#hii akibat:

$adang kr!nis : hidung, nas!pharing,pharing

embesaran aden!id, t!nsi Tum!r 5as!pharing / #elah langit6langit


24/60

;airan ini akibat tekanan negati% dlm telingatengah yg disebabkan !leh !bstruksi tubaeusta#hii

*iasa ditemukan pada anak6anak: krn pada

anak/bayi tuba eusta#hii relati% lebih besar,lurus, pendek, dan p!sisi lebih h!ri9!ntal,maka susu dpt masuk kedlm #a'um timpani,bila bayi menyusu p!sisi berbaring, atau pdbayi yg sedang muntah


25/60

ada !rang deasa e%usi telinga tengah

sering terlihat pada pasien setelahmenjalani radi!terapi dan bar!trauma(penyelam) dan pd pasien d dis%ungsituba eusta#hii akibat in%eksi atau alergi

saluran na%as atas*ar!trauma terjadi bila terjadi

perubahan tekanan mendadak dlmtelinga tengah akibat perubahan tekanbar!metrik, seperti pd penyelam, saatpesaat udara turun


26/60

.ehilangan pendengaran$asa penuh dlm telinga"uara letup atau berderikMembran timpani tampak kusam pd

pemeriksaan !t!sk!pi, reek #ahaya tidaada

Terlihat gelembung udara dlm telngatengah


27/60

Tidak perlu ditangani se#ara mediske#uali bila terjadi in%eksi, simt!matis

*ila kehilangan pendengaran ygberhubungan dengan e%usi telinga

tengah maka bisa dilakukan miring!t!mi.!rtik!ster!id d!sis rendah dpt

mengurangi tuba !dema eusta#hii padakasus bar!trauma

Antibi!tika


28/60

M kr!nika adl keradangan atau in%eksikr!nik yg mengenai muk!sa dan strukturtulang didalam ka'um tympani

Eti!l!gi :

M akut atauM ser!sa.uman : seud!m!nas, "ta


29/60

= $in!gen : n%eksi saluran na%as bagianatas yg berulang yg menjalar melaluituba euta#hii

0 Eks!gen : .ebersihan MAE yg buruk,kuman masuk mell lubang per%!rasi ke

dlm ka'um tympani Mis Mandi disungai,k!rek telinga

3 End!gen : .eadaan umum yg buruk Mismalnutrisi, .p, alergi


30/60

= erubahan pd membran tympani er%!rasi sentral, per%!rsi pd pars tensa

berbentuk sentrak bulat, atau t!tal er%!rasi marginaltjd mada marg!

timpani er%!rasi atik ,per%!rasi pd pars aksida


31/60

0 erubahan pd muk!sa

+ipertr!pi : muk!sa ka'um tympanihanya mengalami pembesaran

Degenerasi: Muk!sa ka'um tympanimengalami degenerasi dan berubah

mjd jar granulasi atau p!lip Metaplasi : muk!sa tympanummengalami perubahan

3 erubahan pd tulang:struktur tulangdalam ka'um tympani mengalamidestruksi dan nekr!sis


32/60

M!"

Maligna

MetaplastikDegeneratif

benigna

#Perforasi pd marginal

#$ranulasi pd liang telinga luar#Polip

#!ekret berbentuk nanah dan berbau khas

#Terlihat kolesteatompd telinga tengah


33/60

$angguan komunikasi

Pendengaran menurun, %emas

$annguan persepsi sensori

Pus kental dan berbau pd M&'


34/60

Anamnesis

.eluhan utama dapat berupa : 4angguan pendengaran/pekak *ila ada keluhan gangguan pendengaran,

perlu ditanyakan : Apakah keluhan tsb pada satu telinga atau

kedua telinga, timbul tiba6tiba atau bertambahse#ara bertahap dan sudah berapa lamanya

Apakah ada riayat trauma kepala, telingatertampar, trauma akustik atau pemekaian!bat !t!t!ksik sebelumnya

Apakah sebelumnya pernah menderitapenyakit in%eksi 'irus seperti par!titis,inuensa berat dan meningitis

Apakah gangguan pendengaran ini dideritasejak bayi , atau pada


35/60

tempat yang bising atau pada tenpat

yang tenang"uara berdenging/berdengung (tinitus)

.eluhan telinga berbunyi dapat berupa

suara berdengung atau berdengingyang dirasakan di kepala atau di telinga,pada satu sisi atau kedua telinga

Apakah tinitus ini menyertai gangguan

pendengaran


36/60

Dapat sebagai keluhan gangguan keseimbangandan rasa ingin jatuh

Apakah keluhan ini timbul pada p!sisi kepalatertentu dan berkurang bila pasien berbaringdan timbul lagi bila bangun dengan gerakan#epat

Apakah keluhan 'ertig! ini disertai mual,muntah, rasa penuh di telinga dan telingaberdenging yang mungkin kelainannya terdapatdi labirin atau disertai keluhan neur!l!gisseperti disentri, gangguan penglihatan yang

mungkin letak kelainannya di sentral.adang6kadang keluhan 'ertig! akan timbul bilaada kekakuan pergerakan !t!t6!t! leherenyakit DM, hipertensi, arteri!skler!sis,penyakit jantung, anemia, kanker, si


37/60

Apakah pada telinga kiri/kanan dan sudahberapa lama

5yeri alihan ke telinga dapat berasal dari rasanyeri gigi, sendi mulut, t!nsil, atau tulang

ser'ikal karena telinga di sara< !leh sara%sens!ris yang berasal dari !rgan6!rgantersebut


38/60

Apakah sekret keluar dari satu atau keduatelinga, disertai rasa sakit atau tidak dansudah berapa lama"ekret yang sedikit biasanya berasal dari

in%eksi telinga luar dan sekret yang banyakdan bersi%at muk!id umumnya berasal dariteklinga tengah *ila berbau busukmenandakan adanya k!lesteat!m *ilaber#ampur darah harus di#urigai adanya

in%eksi akut yang berat atau tum!r *ila#airan yang keluar seperti air jernih harusaspada adanya #airan li>u!rserebr!spinal


39/60

adalah pembedahan, yaitu mast!idekt!mi ?adi, bila terdapat M". tipe maligna makaterapi yang tepat ialah dengan melakukanmast!idekt!mi dengan atau tanpa

timpan!plasti Terapi k!nser'ati% dengan medikament!sa

hanyalah merupakan terapi sementarasebelum dilakukan pembedahan


40/60

*ila terdapat abses subperi!stealretr!aurikuler, maka insisi abses sebaiknyadilakukan tersendiri sebelum kemudiandilakukan mast!idekt!mi (sederhana atau

radikal


41/60

engkajian @!kus$iayat kesehatan meliputi penggambaran

lengkap msl telinga : in%eksi, !talgia, !t!rea,kehilangan pendengaran

enyebab masalah, penanganan sebelumnya,!bat yg sdh diminum

emeriksaan


42/60

Telinga eksterna dilihat apakah ada #airan

yang keluar dan bila ada harus diterangkanalpasi pada telinga luar menimbulkan nyeripada !titis eksterna dan media

engkajian dari saluran luar dan gedangtelinga (membran timpani) 4endang telingasangat penting dalam pengkajian telinga,karena merupakan jendela untuk melihatpr!ses penyakit pada telinga tengah


43/60

Gangguan berkomunikasi berhubungandengan efek kehilangan pendengaran.

Perubahan persepsi/sensoris berhubungandnegan obstruksi, infeksi di telinga tengah

atau kerusakan di syaraf pendengaran.


44/60

Tujuan : 4angguan k!munikasi berkurang /hilangKriteria hasil :

=.lien akan memakai alat bantu dengar (jikasesuai)

0Menerima pesan melalui met!da pilihan(misal : k!munikasi tulisan, bahasa lambang,berbi#ara dengan jelas pada telinga yangbaik


45/60

Dapatkan apa met!de k!munikasi yang

dinginkan dan #atat pada ren#anaperaatan met!de yang digunakan !leh sta%dan klien, seperti :Tulisan,*erbi#ara,*ahasaisyarat

.aji kemampuan untuk menerima pesan

se#ara 'erbal= ?ika ia dapat mendegar pada satu telinga,berbi#ara dengan perlahan dan dengan jelaslangsung ke telinga yang baik (hal ini lebihbaik daripada berbi#ara dengan keras)

0 Tempatkan klien dengan telinga yang baikberhadapan dengan pintu3 Dekati klien dari sisi telinga yang baik


46/60

?ika klien dapat memba#a u#apan :

= ihat langsung pada klien dan bi#aralahlambat dan jelas

0 +indari berdiri di depan #ahaya karenadapat menyebabkan klien tidak dapat

memba#a bibi anda erke#il distraksi yang dapat menghambatk!nsentrasi klien

= Minimalkan per#akapan jika klienkelelahan atau gunakan k!munikasitertulis

0 Tegaskan k!munikasi penting denganmenuliskannya


47/60

?ika ia hanya mampu bahasa isyarat,

sediakan penerjemah Alamatkan semuak!munikasi pada klien, tidak kepadapenerjemah ?adi se!lah6!lah peraatsendiri yang langsung berbi#ara kepada

klien dnegan mengabaikan keberadaanpenerjemah


48/60

4unakan %akt!r6%akt!r yang meningkatkan

pendengaran dan pemahaman*i#ara dengan jelas, menghadap indi'idu

langi jika klien tidak memahami seluruhisi pembi#araan

4unakan rabaan dan isyarat untukmeningkatkan k!munikasi

2alidasi pemahaman indi'idu dengan

mengajukan pertanyaan yang memerlukan jaaban lebih dari ya dan tidak


49/60

Tujuan : ersepsi / sens!ris baik

Kriteria hasil.

.lien akan mengalami peningkatan

persepsi/sens!ris pendengaran samapi padatingkat %ungsi!nal


50/60

Ajarkan klien untuk menggunakan danmeraat alat pendengaran se#ara tepat

nstruksikan klien untuk menggunakanteknik6teknik yang aman sehingga dapat

men#egah terjadinya ketulian lebih jauh bser'asi tanda6tanda aal kehilangan

pendengaran yang lanjut nstruksikan klien untuk menghabiskan

seluruh d!sis antibi!tik yang diresepkan(baik itu antibi!tik sistemik maupunl!kal)


51/60

Ansietas b/d pr!sedur pembedahan

5yeri akut b/d pembedahan mast!id

$esik! terhadap in%eksi b/dmast!idekt!mi, trauma bedah thd

jaringan

erubahan persepsi sens!ri audit!ris

b/d pembedahan telinga


52/60

Meredakan ansietas:Meredakan nyeri

Memperbaiki k!munikasi

Men#egah #ideraMen#egah gangguan ersepsi

sens!ri


53/60

Memberikan in%!rmasi l!kasi insisi,hasil pembedahan yg diharapkan(pendengaran, keseimbangan,gerakan %asial)

D!r!ng pasien untukmendiskusikan setiap ansietas dankeprihatinan mengenai

pembedahan


54/60

asien diajarkan #arapenggunaan tehnik mengatasinyeri

asang tamp!n kanalis audit!riusuntum menstabilkan membrantympani

.!lab!rasi pemberian analgetik


55/60

.urangi kegaduhan lingkunganandang pasien ketika berbi#ara*erbi#ara dengan tegas dan jelas tanpa

berteriak

Memberikan pen#sahayaan ygmemadai bila pasien membasa gerakbibir4unakan tanda n!n 'erbal saat

berbi#ara(ekspresi ajah,menunjuk,sikap tubuh)


56/60

payakan keamanan : ambulasiterbimbing

antau mengenai e%ek !bat

antiemetik dan anti 'ertig!


57/60

nstruksikan pasien untuk segeramelap!rkan bila ada tanda kelemahanner'us %asialis seperti mulut m!ny!ng atauajah kearah sisi yg di!perasi

4anggua sara% k!rda tympani : gangguanpenge#apan, mulut kering pd sisi ygdi!persi selama beberapa bulan


58/60

= Ansietas thd pembedahan berkurang

Mengungkapkan dan memperlihatkanpengurangan stres, ketegangan danpeka rangsang

Memberitahu pada peraat baha ia dpt

menerima hasil pembedahan danmenyesuaikan kemungkinan gangguanpendengaran


59/60

Tdk memperlihatkan tanda mengernyitkanaja, mengeluh atau menangis

Meminum analgetik bila diperlukan


60/60

3 endengaran stabil atau membaik

B Menunjukkan tidak adanya #idera atautrauma akibat 'ertig!

C Tidak mengalami, atau telahmenyesuaikan terhadap perubahan

persepsi sns!ri

asuhan keperawatan klien dg otitis media

Documents

Makalah Otitis Media Akut

otitis media

Otitis Media Supuratif Kronis

Otitis Media Efusi

Dibuat Dg Pnuh Cinta

Ekstraksi Dg Air Subkritik

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK SLIDE.pptx

l Acute Otitis Media

Laporan Pendahuluan Otitis Media Supuratif Kronik 2

Otitis Media Supuratif Kronik

urusan-penempatan DG-30102014.pdf

dm dg streptozotocyn

Paper Otitis Media Efusi2

Otitis-Media-Akut B.AJAR.ppt

Panduan Temuduga Dg 41

Isi Otitis Eks Pucin

268022940 Otitis Media Supuratif Kronik

Laporan Tutor Otitis Media Akut

Askep Otitis Media(Tht)

Otitis Media Serosa

[Idk] Otitis Media Supuratif Akuts

Kompetensi , Iklim Kerja Dg Kinerja

Uji Antiinflamasi Dg Karagen

Asuhan Keperawatan Otitis Media Kronik

Askep Klien Dg NS

Prinsip Pendokumentasian Dg Pendekatan Soap

Ki cuba-2007 dg

Slide Gambaran Otitis Media Supuratif Kronik1

Otitis media akut

Dg tugas dan tanggungjawb guru

Otitis Eksterna Difusa AD

jurnal pengobatan otitis media akut pada anak

Otitis Media Supuratif Kronik Slide

Penatalaksanaan Otitis Media Akut Pada Anak

3.3.3.6 Tb Dg Komorbid