Asuhan keperawatan ISK

ASUHAN KEPERAWATAN ISKBY:KELOMPOK 1 SEMSTER 6 LOKAL IIIB

A. Pengkajian 1. Identitas klien2.IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaaan, hubungan dengan pasien dan alamat.

3/25/20143RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPada pengkajian ini biasanya akan ditemukan kemungkinan penyebab infeksi saluran kemih dan memberi petunjuk berapa lama infeksi sudah di alami klien. Biasanya klien dengan ISK pada waktu dulu pernah mengalami penyankit infeksi saluran kemih sebelumnya atau penyakit saluran kemih lainnya seperti batu saluran kemih,atau memiliki riwayat penyakit DM dan pemakaian obat analgetik atau estrogen, atau pernah di rawat di rumah sakit dengan dipasangkan kateter.

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOEKULITI : keadan kulit klien dengan ISK biasanya tugor kulit baik, kulit berminyak tidak ada lesi pada kulit (tergantung klien), tidak ada hiperpigmentasi,penyebaran rambut baik.

Pa : keadan kulit klien ISK biasanya normal tidak ada edema ketika di raba, kulit teraba halus,dan tidak ada nyeri tekan dan lepas kecuali pada bagian kulit di genitalia dan sekitarnya

KepalaI : rambut: keadan kepala klien ISK biasanya baik (tergantung klien):distibusi rambut merata, warna rambut normal (hitam), rambut tidak bercabang, rambut bersih. PA :pada saat di palpasi keadaan rambut klien ISK biasanya lembut,tidak berminyak,rambut halus.I:Mata : keadan mata penderita ISK biasanya normal. Mata simetris, tidak udema di sekita mata,sklera tidak ikterik,konjugtiva anemis, pandangan tidak kabur.

I:Hidung : Biasanya normal. Simetris dan tidak ada pembengkakan ,tidak ada secret, hidung bersih.I:Mulut : biasnya mukosa bibir kering, keadaan dalam mulut bersih(lidah,gigi,gusi).

I:Telinga : biasanya Normal. telinga simetris kiri dan kanan, bentuk daun teling normal,tidak terdapat serumenm,kebersihan telinga baik.

LEHER : I : biasanya klien ISK lehernya simetris,tidak ada penonjolan JVP, terlihat pulsasiPa: biasanya tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran nodus limfa

PARU-PARU :I : biasanya dada simetris kiri dan kanan, pergerakan dada sama, pernapasan cepat dan dangkal, tidak ada penonjolan rusuk.Pa : biasanya Normal.tulang rusuk lengkap, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas serta edema atau massa.tractil fremitus positif kiri dan kanan.Pe: biasanya suara dullness dan suara resonan pada intercosta.Au: Normal.tidak terdengar suara tambahan pada pernapasan (ronchi,whezing)

JANTUNG bisanya Normal. Tidak ada terjadi ganguan pada jantung klien (kecuali klien memilki riwayat sakit jantung).biasanya teraba pulsasi pada daerah jantung klien pada intercosta 2 dan pada intercosta 3-5 tidak teraba, pada garis mid klavikula teraba vibrasi lembut ketukan jantung.suara jantung S1 dan s2 terdengar dan seimbang pada intercosta ke 3 dan pada intercosta ke 5 bunyi s1 lebih dominan dari pada s2.

ABDOMENI :perut rata, tidak ada pembesaran hepar yang di tandai dengan perut buncit,tidak ada pembuluh darah yang menonjol pada abdomen,tidak ada selulit.Pa : ada nyeri tekan pada abdomen bagian bawah akibat penekanan oleh infeksiPe : bunyi yang di hasilkan timpaniAu : bising usus terdengar

MUSKULOSKELETAL biasanya kekuatan otot klien baik ,tidak ada fraktur dan tidak ada munculkrepitus pada sendi. (kecuali jika pasein disertai adanya riwayat gg.persendian).EKSTERMITAS biasanya kekuatan eks.atas dan eks.bawah baik,dapat melakukan pergerakan sesuai perintah,tidak ada nyeri tekan atau lepas pada ekstermitas,tidak ada bunyi krepitus pasa ekstermitas.GENITALIA I :biasanya pada klien dengan ISK kulit sekitar genitalia merah, panas, gatal-gatal, teraba edema , penyebaran rambut merata,adanya iritasi kulit lubang uretra.Pa : biasanya otot polos pada daerah genitalia menegang,terdapat nyeri tekan pada kandung kemih.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKANALISA URIN (URINALISIS)BIASANYA AKAN D JUMPAI:Leukosuria (ditemukannya leukosit dalam urin)Hematuria (ditemukannya eritrosit dalam urin)

Ultrasonografi ginjal : Untuk melihat adanya tanda obstruksi/hidronefrosis, scarring process, ukuran dan bentuk ginjal, permukaan ginjal, masa, batu, dan kista pada ginjalPEMERIKSAAN BAKTERI (BAKTERIOLOGIS)Pemeriksaan bakteriologis meliputi:MikroskopisBiakan bakteri : Untuk memastikan diagnosa infeksi saluran kemih.PEMERIKSAAN BIOKIMIAMembedakan bakteriuria dan infeksi saluran kemih yaitu, jika hanya terdapat piuria berarti inflamasi, bila hanya terdapat bakteriuria berarti kolonisasi, sedangkan piuria dengan bakteriuria disertai tes nitrit yang positif adalah infeksi saluran kemih.

TES MEMBEDAKAN INFEKSISuatu tes noninvasif pembeda infeksi saluran kemih atas dan bawah adalah dengan ACB (Antibody-Coated Bacteria). Pemeriksaan ini berdasarkan data bahwa bakteri yang berasal dari saluran kemih atas umumnya diselubungi antibody, sementara bakteri dari infeksi saluran kemih bawah tidak. ANALISA DATAH:\RENCANA MAKALAH ISK okray\Analisa Data.docxDIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri akut Perubahan pola eliminasi b.d infeksi saluran kemihHipertemi b.d peningkatan metabolismeKurang pengetahuan b.d kurang terpajan informasiNutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual dan muntahIntervensi keperawatanH:\RENCANA MAKALAH ISK okray\INTERVENSI KEPERAWATAN.docxThanks