asuhan keperawatan anak dengan glomerulo nefritis akut

Upload: febriyanti-wahyuningsih

Post on 07-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    1/21

    ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT

    KONSEP DASAR

    GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA)

    A. PENGERTIAN

    Glomerulo Nefriti !"!l!# $!%$$u!% &!"! $i%'!l !%$ "it!%"!i "e%$!% &er!"!%$!%

    &!"! !&iler $lomerulu !%$ fu%$i%! e*!$!i +ltr!i ,!ir!% tu*u# "!% i!-i!

    &em*u!%$!%. (Suri!"i " /001)

    Glomerulo Nefriti !"!l!# i%"rom !%$ "it!%"!i ole# &er!"!%$!% "!ri $lomerulu"iiuti &em*e%tu!% *e*er!&! !%ti$e%.

    (E%$r!% 2!r*!r! 1333)

    Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# u!tu re!i imu%olo$i $i%'!l ter#!"!&

    *!teri 4 5iru terte%tu. (N$!ti!# /006)

    Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# itil!# !%$ e,!r! lu! "i$u%!!% !%$

    me%$!,u &!"! eelom&o &e%!it $i%'!l "im!%! i%7!m!i ter'!"i "i $lomerulu.

    (2ru%%er 8 Su""!rt# /001)

    Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# *e%tu %efriti !%$ &!li%$ eri%$ &!"! m!!

    !%!-!%! "im!%! !%$ me%'!"i &e%e*!* &ei+ !"!l!# i%fei tre&toou.

    (S!,#!ri% Ro! M 1333)

    2. ETIOLOGI

    Pe%e*!* Glomerulo Nefriti Aut !"!l!#9

    1. A"!%! i%fei etr! re%!l terut!m! "i!lur!% %!&! *!$i!% !t! !t!u ulit

    ole# um!% tre&toou *et! #emolti,u $olo%$!% A ti&e 1/ 1: /6 "!% ;3).

    /. Si+li

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    2/21

    :. Trom*oi 5e%! re%!li

    =. Pe%!it ol!$e%

    >. PATOFISIOLOGI

    Su!tu re!i r!"!%$ &!"! $lomerulu "e%$!% e*u!% leoit "!% &rolifer!i elert! eu"!i eritroit leoit "!% &rotei% &l!m! "!l!m ru!%$ 2o?m!%.

    G!%$$u!% &!"! $lomerulu $i%'!l "i&ertim*!%$!% e*!$!i u!tu re&o% imu%olo$i

    !%$ ter'!"i "e%$!% !"!%! &erl!?!%!% !%ti*o"i "e%$!% miroor$!%ime !itu

    tre&toou A.

    Re!i !%ti$e% "!% !%ti*o"i tere*ut mem*e%tu imu% om&le !%$

    me%im*ul!% re&o% &er!"!%$!% !%$ me%e*!*!% eru!!% "i%"i%$ !&iler

    "!% me%'!"i!% lume% &em*ulu# "!r!# me%'!"i me%$e,il !%$ m!%! !!%

    me%uru%!% +ltr!i $lomerulu i%u@ie%i re%!l "!% &eru*!#!% &erme!*ilit!

    !&iler e#i%$$! moleul !%$ *e!r e&erti &rotei% "ierei!% "!l!m uri%e(&rotei%uri!).

    Sem! Proe9

    I%fei (Stre&toou A)

    Mi$r!i el-el r!"!%$ e "!l!m $lomerul!r

     

    Pem*e%tu!% om&le !%ti$e%-!%ti*o"i

    "!l!m "i%"i%$ !&iler

     

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    3/21

    De&oit ,om&leme%t "!% !%ttr!, %etro+l "!% mo%oit

     

    E%im loom!l meru! Fi*ri%o$e% "!% &l!m! &rotei%

    l!i%

    mem*r!% "!!r $lomerul!r *ermi$r!i mel!lui "i%"i%$ el

    Me%i%$!t!% &erme!*ilit! m!%ifet!i li%i9 &rotei%uri!

    "i%"i%$ $lomerul!r

    Eritroit *ermi$r!i mel!lui "i%"i%$ el !%$ ru!

    M!%ifet!i9 #em!turi!

     

    Prolifer!i el "!% +*ri% !%$ ter!umul!i "!l!m

    !&ul! *!?m!%

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    4/21

     

    Me%uru%%! &erfui !&iler $lomerul!r

    M!%ifet!i li%i9 rete%i ,!ir!% "!% me%i%$!t%! 2UN "!% re!ti%i%

    D. MANIFESTASI KLINIS

    1. Hem!turi! (uri%e *er?!r%! mer!# e,ol!t-,ol!t!%)

    /. Protei%uri! (&rotei% "!l!m uri%e)

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    5/21

    6. 2er!t 'e%i me%i%$$i

    :. Hem!turi! m!roo&i "itemu!% &!"! 60 B &!ie%.

    =. Ditemu!% &ul! !l*umi% () eritroit () leuoit () ili%"er leuoit "!%

    #i!li%.

    C. Titer !%titre&tolii% O (ASO) umum%! me%i%$!t 'i! "itemu!% i%fei

    te%$$oro e,u!li !l!u i%fei tre&toou !%$ me%"!#ului #!%! me%$e%!i

    ulit !'!.

    3. Kultur !m&el !t!u !u&!% !l!t &er%!&!!% *!$i!% !t! u%tu i"e%ti+!i

    miroor$!%ime.

    10. 2io&i $i%'!l "!&!t "ii%"i!i!% 'i! "il!u!% emu%$i%!% temu!% !"!l!#

    me%i%$!t%! 'uml!# el "!l!m eti!& $lomerulu "!% to%'ol!% u*e&itel !%$

    me%$!%"u%$ imu%o$lo*uli% "!% om&leme%.

    F. KOMPLIKASI

    Kom&li!i $lomerulo%efriti !ut9

    1. Oli$uri !m&!i !%uri! !%$ "!&!t *erl!%$u%$ /-< #!ri. Ter'!"i e*!$!i !i*!t

    *erur!%$%! +ltr!i $lomerulu. G!m*!r!% e&erti i%u+ie%i $i%'!l !ut "e%$!%

    uremi! #i&erfof!temi! #i&er!lemi! "!% #i"remi!. W!l!u&u% oli$uri! !t!u !%uri!

    !%$ l!m! '!r!%$ ter"!&!t &!"! !%! 'i! #!l i%i ter'!"i "i&erlu!% &erito%eum

    "i!lii (*il! &erlu).

    /. E%ef!lo&!ti #i&erte%i meru&!!% $e'!l! ere*rum !re%! #i&erte%i.

     Ter"!&!t $e'!l! *eru&! $!%$$u!% &e%$li#!t!% &ui%$ mu%t!# "!% e'!%$-e'!%$.

    H!l i%i "ie*!*!% !re%! &!me &em*ulu# "!r!# lo!l "e%$!% !%oi! "!%

    e"em! ot!.

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    6/21

    1. Ke&er!?!t!%

    !. Tir!# *!ri%$ "i&erlu!% u%tu !%! "e%$!% #i&erte%i "!% e"em! "!%

    terut!m! u%tu mere! "e%$!% t!%"! e%ef!lo&!ti "!% e$!$!l!% '!%tu%$. Tir!#

    *!ri%$ "i!%'ur!% el!m! f!e !ut !m&!i uri% *er?!r%! 'er%i# "!% !"!r re!ti%i%

    "!% te!%!% "!r!# em*!li %orm!l. L!m! tir!# *!ri%$ "!&!t "ite%tu!% "e%$!%me%$!'i uri% &!ie%. K!u ri%$!% "e%$!% te!%!% "!r!# %orm!l "!% e"iit

    e"em! "!&!t "i*eri!% !ti5it! ter*!t! tet!&i ti"! *ole# m!u eol!# !re%!

    !ti5it! !%$ *erle*i#!% "!&!t me%i%$!t!% &rotei%uri! "!% #em!turi!.

    *. >!ir!%. M!u!% ,!ir!% *i!!%! "i*!t!i 'i! elu!r!% uri% re%"!#. P!"!

    *e*er!&! u%it "i*!t!i !%t!r! 300 "!% 1/00 ml &er #!ri. Se&!ru# "!ri m!u!%

    ,!ir!% "!&!t *eru&! uu "!% e&!ru# l!i%%! !ir. S!ri *u!# !li #!ru "i#i%"!ri

    !re%! mere! me%$!%"u%$ !lium !%$ ti%$$i. I%i meru&!!% #!l !%$ &e%ti%$

    elu!r!% uri%!riu ur!%$ "!ri /00 !m&!i

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    7/21

    !re%! ter"!&!t imu%it! !%$ me%et!&. Se,!r! teoriti !%! "!&!t teri%fei l!$i

    "e%$!% um!% %efrito$e% l!i% tet!&i emu%$i%!% i%i !%$!t e,il.

    *. Pe%$o*!t!% ter#!"!& #i&erte%i. Pem*eri!% ,!ir!% "iur!%$i &em*eri!%

    e"!ti5! u%tu me%e%!%$!% &!ie% e#i%$$! "!&!t ,uu& *eritir!#!t. P!"!

    #i&erte%i "e%$!% $e'!l! ere*r!l "i*eri!% reer&i% "!% #i"r!l!i%. Mul!-mul!"i*eri!% reer&i% e*!%! 00= m$4$22 e,!r! i%t!muuler. 2il! ter'!"i "iurei

    6-10 '!m emu"i!% el!%'ut%! &em*eri!% ree&i% &eror!l "e%$!% "oi rum!t

    00< m$4$224#!ri. M!$%eium ulf!t &!re%ter!l ti"! "i!%'ur!% l!$i !re%!

    mem*eri efe toi.

    ,. 2il! !%uri! *erl!%$u%$ l!m! (6-= #!ri) m!! ureum #!ru "ielu!r!% "!ri

    "!l!m "!r!#. D!&!t "e%$!% ,!r! &erito%eum "i!lii #emo"i!lii tr!%fui tu!r

    "!% e*!$!i%!.

    ". Diuretium "ulu ti"! "i*eri!% &!"! $lomerulo%efriti !ut tet!&i !#ir-!#ir

    i%i &em*eri!% furo!mi" (l!i) e,!r! i%tr!5e%! (1 m$4$224#!ri) "!l!m 6-10 me%it

    ti"! *er!i*!t *uru &!"! #emo"i%!mi! $i%'!l "!% +ltr!i $lomerulu.

    e. 2il! tim*ul $!$!l '!%tu%$ "i*eri!% "i!lii e"!ti5um "!% oi$e%.

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK 

    DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA)

    1. PENGKAIAN

    I"e%tit! A%! 9

    N!m! 9 A%. A

    Umur 9 11 T!#u%

     e%i el!mi% 9 Perem&u!%

    22 9 ;0 K$

     T2 9 166 >m

    A$!m! 9 I l ! m

    Suu4 2!%$! 9 2!%'!r 4 I%"o%ei!

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    8/21

    Al!m!t le%$!& 9 Kom&. Mel!ti

     T!%$$!l M!u RS 9

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    9/21

    D!l!m elu!r$! &!ie% ti"! !"! !%$ &er%!# me%$!l!mi &e%!it e&erti i%i.

    D!l!m elu!r$! P!ie% ti"! mem&u%!i &e%!it eturu%!% "!% &e%!it me%ul!r.

    Ri?!!t A%!

    1. M!! &re%!t!l

    Sel!m! e#!mil!% i*u memeri!!% !%"u%$!%! e Puem! !t!u e *i"!%

    "e!. "!% i*u &!ie% el!lu me%"!&!t!% imu%i!i (TT) e*!%! ; "!l!m 3

    *ul!% Trimeter I 1 Trimeter II 1 Trimeter III /.

    /. M!! i%tr!%!t!l

    I*u &!ie% mel!#ir!% e,!r! %orm!l "!% &o%t!% "i*!%tu ole# *i"!% !m&u%$

    ?!tu mel!#ir!% ti"! ter"!&!t el!i%!% i*u &!ie% mel!#ir!% 3 *ul!% 6 #!ri.

    !m&! 1

    - 2>G 1

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    10/21

    Pemeri!!% Fii

    1. Ke!"!!% umum

    P!ie% t!m&! lem!#.e!"!r!% ,om&o me%ti GS> 9 ;6 G

     TD 9 1=04100 mmH$

     T2 4 22 9 166 >m 4 ;0 K$

    22 !!t &e%$!'i!% 9

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    11/21

    2e%tu imetri e*eri#!% #i"u%$ *!i "!% t! !"!%! otor!% "!l!m #i"u%$

    ti"! !"! el!i%!% &!"! #i"u%$.

    10. Mulut ( Pe%,e!&!% )

    2e%tu *i*ir ti&i ti"! !"! &er"!r!#!% "!% &er!"!%$!%. Mou! *i*ir t!m&!

    eri%$ e!"!!% mulut *eri#.

    11. D ! " ! ( Per%!f!!% )

    2e%tu &ermu!!% "!"! imetri &er%!&!!% ,e&!t freue%i &er%!&!!% ;C 4mt.

    1/. Kulit

     Tur$or ulit 'ele ( ti"! em*!li "!l!m / "eti ). Ti"! !"! lu!4 lei. Su#u tu*u#

    ?!r%! ulit &uti# t! !"! i!%oi.

    1

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    12/21

    - 2A2

    - Di rum!# 9 &!ie% 2A2 14 #!ri "!% o%itei &!"!t lu%!

    - Di RS 9 &!ie% 2A2 /4 #!ri o%ite%i ,!ir *er!m&!

    - 2AK 

    - Di rum!# 9 &!ie% 2AK !%t!r!

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    13/21

    Le%"er 9 - 2!teri 9 (&e%u#)

      L!i%-l!i% 9 (lem*e)

    A. PATHWA KEPERAWATAN

      Pote%i!l I%fei Re!i A%ti$e% "!% A%ti*o"i

      (Stre&toou A)

     

    !o&!me Pem*ulu# Prolifer!i el "!% Keru!!%

      D!r!# Glomerulu

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    14/21

     

    Hi&erte%i GFR

    me%uru% Keru!!%

     

    Memr!% K!&iler

     

    >em!

     

    Rete%i N! D!% Air Protei%uri! Hem!turi!

     

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    15/21

    Keti"!eim*!%$!%

    %utrii ur!%$ "!ri

    e*utu#!% tu*u#

     

    Neri Aut

    (S!it e&!l! &ui%$)

     

    E"em!

     

    Kele*i#!% olume

    >!ir!%

     

    Keru!!% I%te$rit!

    Kulit

     

    I%toler!%i

    Ati5it!

     

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    16/21

    2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1. Kele*i#!% 5olume ,!ir!% *er#u*u%$!% "e%$!% &e%uru%!% uri%e

    /. Keti"!eim*!%$!% %utrii ur!%$ "!ri e*utu#!% tu*u# *er#u*u%$!% "e%$!%

    !%orei! "!% &e%uru%!% e*utu#!% met!*oli

    em! *er#u*u%$!% "e%$!% ur!%$%! &e%$et!#u!%.

    >. INTERENSI

    1. D I

    NO>9 Keeim*!%$!% >!ir!%

     Tu'u!%9 St!tu ,!ir!% &!ie% "!&!t "i&ert!#!%!% e,!r! eim*!%$.

    Kriteri! #!il9

    !. Pe%$elu!r!% uri%e 1-/ ml4K$224'!m

    *. Te!%!% "!r!# "!l!m *!t! %orm!l

    ,. Ti"! !"! e"em!

    ". 2er!t 'e%i uri%e %orm!l

    e. 2er!t *!"!% t!*il

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%

    / !r!%$ me%u%'u!%

    < K!"!%$ me%u%'u!%

    ; Seri%$ me%u%'u!%

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    17/21

    6 Sel!lu me%u%'u!%

      NI>9 M!%!'eme% >!ir!%

    !. Mo%itor i%t!e "!% out&ut

    *. K!'i e"em!

    ,. Tim*!%$ *er!t *!"!%

    ". Mo%itor te!%!% "!r!# eti!& ; '!m

    e. Pem*!t!!% ,!ir!% "!% o"ium eu!i &ro$r!m

    /. D II

    NO>9 St!tu %utrii

     Tu'u!%9 P!ie% "!&!t mem&ert!#!%!% i%t!e (m!u!%) !%$ !"eu!t

    Kriteri! #!il9

    !. St!mi%!

    *. Te%!$!

    ,. Keu!t!% me%$$e%$$!m

    ". D!! t!#!% tu*u#

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%

    / !r!%$ me%u%'u!%

    < K!"!%$ me%u%'u!%

    ; Seri%$ me%u%'u!%

    6 Sel!lu me%u%'u!%

    NI>9 M!%!'eme% Nutrii

    !. Tim*!%$ *er!t *!"!% ti!& #!ri

    *. K!'i mem*r!% muo! "!% tur$or ulit eti!& #!ri u%tu mo%itor #i"r!i

    ,. Pert!#!%!% &em*!t!!% o"ium "!% ,!ir!% eu!i &ro$r!m &emeri!!%

    &rotei% eu!i &ro$r!m.

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    18/21

    ". M!!%!% "e%$!% re%"!# &rotei%.

    e. Memili# &oii !!t m!!% !%$ eu!i "e%$!% ei%$i%!% !%!.

    9 I%te$rit! !ri%$!%

     Tu'u!%9 eutu#!% ulit &!ie% "!&!t "i&ert!#!%!%

    Kriteri! H!il9

    !. I%te$rit! ulit !%$ *!i *i! "i&ert!#!%!% (e%!i el!tiit! tem&er!tur

    #i"r!i &i$me%t!i)

    *. Ti"! !"! lu! !t!u lei &!"! ulit

    ,. Perfui '!ri%$!% *!i

    ". M!m&u meli%"u%$i ulit "!% mem&ert!#!%!% elem*!&!% ulit ert!

    &er!?!t!% !l!mi

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%

    / !r!%$ me%u%'u!%

    < K!"!%$ me%u%'u!%

    ; Seri%$ me%u%'u!%

    6 Sel!lu me%u%'u!%

    NI>9 M!%!'eme% Te!%!% (Preure)

    !. K!'i e"em! "!% ti%$$i!% etremit! 'i! &itti%$ e"em! !"!.

    *. K!'i t!%"! "!% $e'!l! &ote%i!l !t!u !tu!l eru!!% ulit.

    ,. Pert!#!%!% e*eri#!% &ereor!%$!%9 m!%"i eti!& #!ri &e%$$u%!!%

    &elem*!* ulit "!% $!%ti te%u% eti!& #!ri.

    ". Ru*!# &oii eti!& / '!m 'i! memu%$i%!%.

    e. Pe%$$u%!!% m!tr! !%$ lem*ut.

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    19/21

    ;. D I

    NO>9 Ko%er5!i e%er$i

     Tu'u!%9 Ke*utu#!% itir!#!t &!ie% ter&e%u#i

    Kriteri! H!il9

    !. Itir!#!t "!% !ti5it! eim*!%$

    *. Ti"ur i!%$

    ,. Me%$et!#ui eter*!t!!% e%er$i%!

    ". Me%$u*!# $!! #i"u& u%tu me%$ur!%$i reio.

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# "il!u!%

    / !r!%$ "il!u!%

    < K!"!%$ "il!u!%

    ; Seri%$ "il!u!%

    6 Sel!lu "il!u!%

    NI>9 Ter!&i Ati5it!

    !. K!'i &ol! !ti5it! "!% ti"ur el!m! #o&it!li!i

    *. Tir!# *!ri%$ el!m! /-< mi%$$u

    ,. Atur '!"?!l !ti5it! !%$ ti"! me%e*!*!% $!%$$u!% itir!#!t ti"ur.

    ". 2eri!% !ti5it! *erm!i% !%$ eu!i "e%$!% ti%$!t e%er$i !%!

    e. 2!%tu !%! u%tu me%$i"e%ti+!i !ti5it! !%$ "iu!i

    6. D

    NO>9 Ko%trol Neri

     Tu'u!%9 R!! %eri (!it e&!l! "!% &ui%$) &!ie% *erur!%$

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    20/21

    Kriteri! H!il9

    !. Me%$e%!li f!tor &e%e*!*

    *. Me%$$u%!!% meto"e &e%,e$!#!%

    ,. Me%$e%!li $e'!l!-$e'!l! %eri

    ". Me%,!ri *!%tu!% te%!$! ee#!t!%

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# "il!u!%

    / !r!%$ "il!u!%

    < K!"!%$ "il!u!%

    ; Seri%$ "il!u!%

    6 Sel!lu "il!u!%

    NI>9 M!%!'eme% Neri

    !. K!'i e,!r! om&re#e%if te%t!%$ %eri (lo!i !r!teriti "!% o%et

    "ur!i freue%i u!lit! i%te%it! "!% *er!t%! %eri).

    *. O*er5!i i!r!t-i!r!t %o% 5er*!l "!% eti"!%!m!%!%

    ,. A'!r!% te%i %o% f!rm!olo$i (rel!!i ter!&i *erm!i% ter!&i !ti5it!)

    ". 2eri "uu%$!% ter#!"!& &!ie% "!% elu!r$!

    e. A%'ur!% itir!#!t !%$ ,uu&.

    :. D I

    NO>9 Ko%trol >em!

     Tu'u!%9 Ke,em!!% &!ie% "!% or!%$ tu! me%uru%

    Kriteri! H!il9

    !. Memo%itor i%te%it! e,em!!%

    *. Me%uru%!% timul!i li%$u%$!% eti! ,em!

    ,. Me%,!ri i%form!i li%$u%$!% eti! ,em!

    ". Mere%,!%!!% tr!te$i o&i%$

  • 8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut

    21/21

    Ket S!l!9

    1 Ti"! &er%!# "il!u!%

    / !r!%$ "il!u!%

    < K!"!%$ "il!u!%

    ; Seri%$ "il!u!%

    6 Sel!lu "il!u!%

    NI>9 Pe%uru%!% Ke,em!!%

    !. K!'i t!%"! "!% $e'!l! e,em!!%

    *. A'!r!% u%tu me%$e&rei!% &er!!!% "!% '!?!* &ert!%!!% "e%$!% 'el!

    "!% 'u'ur.

    ,. el!!% e&!"! elu!r$! me%$e%!i &e%$et!#u!% te%t!%$ &e%!it !%! "!%

    re%,!%! &e%$o*!t!%%!.

    ". A'!r!% "!% i'i%!% or!%$ tu! u%tu *er&!rtii&!i "!l!m &er!?!t!% !%!.

    e. Li*!t!% !%! "!l!m !ti5it! &erm!i%!% !%$ eu!i "e%$!% o%"ii "!%

    ui!.