asger dm + katarak.docx

8/15/2019 asger dm + katarak.docx

http://slidepdf.com/reader/full/asger-dm-katarakdocx 1/15

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH ASSESMENT GERIATRIC

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. B

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 70 tahun

Pendidikan : SMP

Alamat : Jl.BB II T 00!"0#$ Te%al Paran%

i&a'at Peker(aan : Pensiun kar'a&an s&asta

Nama )ran% terdekat : N'. S *istri+

Jumlah Anak : ! ,anita: )ran% Pria : )ran%

Jumlah /u u : 11

Jumlah /i it : -

Pem2ia'aan kesehatan: Jaminan

Se2utkan (enisn'a : BPJS PBI

II. Riwayat Medis / Evaluasi Fisi A. Riwayat Medis !

". Kelu#an Uta$aPen%lihatan 2uram se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu

%. Kelu#an &a$'a#an-

(. Riwayat Penya it Se a)an*Pasien se4ran% laki-laki usia 70 tahun datan% den%an keluhan utama 3en%

2uram se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu$ 3asien men%eluhkan 3andamata kanan dan kirin'a mulai ka2ur$ se3erti ada ua3 atau asa3 'an% menutu3i. Pastidak 3ernah men%%unakan ka amata. Jika melihat aha'a terasa silau. Keluhanmata dirasakan semakin lama semakin 3arah.

Selain itu$ 3asien mem3un'ai ri&a'at ken in% manis se(ak # tahun 'an% lalu$minum 42at rutin. Keluhan n'eri dada$ sesak na5as$ lum3uh satu sisi tu2uh$ mulu

1



1 2 3 4 5 6 7 X

men 4n% disan%kal. i&a'at trauma ke3ala dan ter(atuh ter(atuh disan%kal 3asiePasien memiliki ri&a'at 6ia2etes Mellitus se(ak # tahun 'an% lalu dan melakukan 3en%42atan se ara rutin.

+. Riwayat ,e$'eda#anBelum 3ernah

-. Riwayat ,na$e Ru$a# Sa itBelum 3ernah

. Riwayat ese#atan lainMela u an ,e$e)i saan ese#atan ,ada ! 64kter 6i Puskesmas Kelurahan Te%alParan%

Pe$e)i saan *i*i/ *i*i ,alsu

Keteran%an :: aries

Lain0lain !Tidak ada1. Riwayat ale)*i

Tidak ada ri&a'at aler%i 42at mau3un makanan.2. Ke'iasaanMe)

A3akah anda mer4k4k 8 - Tidak A3akah 4ran% terdekat atau disekitar anda mer4k4k 8 - Tidak

Minu$ Al # lA3akah anda minum minuman 2eralk4h4l 8 0Tidak

Ola# )a*a

A3akah anda melakukan 4lah ra%a 8 9 'aA3a (enis 4lahra%a8 Bera3a kali dan 2era3a lama8 9 Jalan sehat setia3 hari 0menitMinum k43i8 9 Tidak

3. O'at0 'atan yan* di nsu$si saat ini4en*an )ese, d te) 4 sis dan ,e$a aian

2



Met54rmin kali sehari$ #00m% ta2let;i2enklamid kali sehari$ 1 ta2let

&an,a )ese, d te) 4 sis dan ,e$a aian- -- -

5. Pena,isan de,)esiUntuk setia3 3ertan'aan di 2a&ah ini$ 3en(elasan mana 'an% 3alin% dekat den%an 3erasaan 'an% anda rasakan 2ulan lalu 8

Setia,wa tu

Se)in*se ali

Kadan*

adan*

Ja)an*se ali

&ida ,e)na#

a. Bera3a serin%kah 2ulan 'an% lalumasalah kesehatan anda men%halan%ike%iatan anda$ *mis.3er%imen%un(un%i teman$ akti<itas s4 ial+

=

2.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa %u%u3 8

=

.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa tenan% dan damai 8

=

d.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa sedih sekali 8 =e.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa 2aha%ia 8

=

5.Bera3a serin%kah 2ulan lalu andamerasa 2e%itu sedih sam3ai serasa tak ada sesuatu3un 'an% mun%kinmen%hi2urn'a 8

=

%.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%n'a

3erasaan de3resi anda men%%an%%uker(a anda sehari-hari 8

=

h.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%anda merasa tak ada la%i sesuatu 'an%anda hara3kan la%i 8

=

i.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin% =

3



anda merasa tak di3erhatikan keluar%a8 (. Bera3a serin% selama 2ulan laluanda merasa in%in menan%is a3a sa(a

=

k.Selama 2ulan lalu$ 2era3a serin%anda merasa 2ah&a hidu3 ini sudahtak ada %unan'a la%i 8

=

Kesim3ulan : Pasien tidak men%alami %an%%uan m44d *de3resi5+

6. Status Fun*si nala. A4L dasa) dan Inst)u$ental

5isa sendi)ise,enu#nya

Pe)lu 'antuansese )an*

&e)*antun*)an* lain

se,enu#nyaMandi =Ber3akaian =Berdandan =BAB " BAK =Makan =Sediakan makan =Atur keuan%an =

5isa sendi)i

se,enu#nya

Pe)lu 'antuan

sese )an*

&e)*antun*

)an* lainse,enu#nya

Atur minum 42at-42atan =Bertel34n √

Kesim3ulan : Pasien ter%4l4n% mandiri

'. Kete)'atasan 7un*si nalSudah 2era3a lamakah *a3a2ila ada+ kesehatan anda mem2atasi ke%iatan anda 2erikut ini8

8('ulan

9 ('ulan

&a te)'atasi

Ber2a%ai 3eker(aan 2erat *mis. An%kat 2aran%$lari$+

=

Ber2a%ai 3eker(aan sedan% *mis.men%%eser me(a " √

4



almari$ an%kat 2aran% 2elan(aan+Peker(aan rin%an di rumah 'an% 2iasa diker(akan =Men%er(akan 3eker(aan *di kant4r " sehari-hari+ = Naik 2ukit " naik tan%%a =Mem2un%kuk$ 2erlutut$ su(ud =Ber(alan 100 meter =Makan$ mandi$ 2er3akaian ke ,/ =

Kesim3ulan : Tidak ada keter2atasan 5un%si4nal dalam akti<itas

PEMERIKSAAN FISIK :"; Mei %;" ,u ul "(."-<A. &anda =ital

5a)in* 4udu

Tekanan darah 1 0"70 mm>% 1 0"?0 mm>% Nadi " menit 7? 7La(u res3irasi " menit 0

5. Keadaan Kulit : N4rmalBer ak kemerahan : Tidak adaLesi kulit lain : Tidak ada6eku2itus : Tidak ada

6. Penden*a)an>a &ida

6en%ar suara n4rmal =

Pakai alat 2antu den%ar =Serumen im3aksi =

4. Pen*li#atan>a &ida

6a3at mem2a a huru5 surat ka2ar - Tan3a ka a mata- 6en%an ka a mata

==

Terda3at katarak"tidak - Kanan

- Kiri

=

=

4a,atan7undus ,i!

N )$al A'n )$al :?elas an< &a te)li#at

Kanan :tida dila u an ,e$e)i saan<Kiri

5



E. Mulut5u)u 5ai

>i%iene mulut @Ada &ida ;i%i 3alsu @

Ter3asan% 0 0Le et di 2a&ah %i%i 3alsu 0Lesi 'an% lain *kalau ada (elaskan+

@

F. Le#e)N )$al A'n )$al :?elas an<

6era(at %erak =Kel. Tir4id =

Bekas luka 3ada tir4id : Tidak adaMassa lain : Tidak adaKelen(ar lim5e mem2esar : Tidak ada

G. 4ada

Massa tera2a : Tidak adaKelainan lain : Tidak ada

H. Pa)u0,a)uKi)i Kanan

Perkusi S4n4r S4n4rAuskultasi:- Suara dasar - Suara tam2ahan

@esikuler ,hee in% *-+. 4nki *-+

@esikuler,hee in% *-+$ 4nki *-+

I. Ka)di vas ule)

6



a. Jantun*- Irama Re*ule) I)e*ule)

=- Bisin% >a &ida

=- ;all43 Ada &ida

=Lain-lain *(elaskan+'. 5isin* Ada &ida

- Kar4tis- Kanan- Kiri

==

- em4ralis- Kanan- Kiri

==

. 4enyut nadi ,e)i7e) Ada &ida - A. d4rsalis 3edis- Kanan- Kiri

==

- A. ti2ialis 34steri4r - Kanan- Kiri

==

&a ada B" B% B( B+d. Ede$a

-Pedal-Ti2ial-Sakral

===

J. A'd $en

>ati mem2esar : Tidak adaMassa a2d4men lain : Tidak adaBisin%"2ruit : Bisin% usus n4rmal N'eri tekan : Tidak ada/airan asites : Tidak ada

7



Lim3a mem2esar : Tidak adaK. Re tu$/anus :tida dila u an ,e$e)i saan<L. Genital / ,elvis :tida dila u an ,e$e)i saan<M. Mus ul s eletal

&a ada S,ine 5a#u Si u &an*an Pin**ul Lutut Ka i6e54rmitas =;erakter2atas

=

N'eri =Ben(4lan " 3eradan%an

=

N. Neu) l *i / Psi l *i

a. Status Mentalis !5ai &e)*an**u

)rientasi- )ran%- ,aktu- Tem3at- Situasi

====

6a'a in%at- San%at lam3au- Baru ter(adi- In%at 42'ek setelah #

menit- Se%era

=====

Kuesi4ner 3endek " 34rta2le tentan%Status Mental :5etul Sala#

Tan%%al 2era3akah hari ini 8 =>ari a3akah hari ini 8 =A3akah nama tem3at ini 8 =Bera3akah n4m4r tel34n rumah anda 8 =Bera3akah usia anda 8 =Ka3ankah anda lahir *tan%%al"2ulan"tahun+ 8 =Sia3a nama %u2ernur sekaran% 8 = Nama %u2ernur se2elum ini 8 = Nama i2umu se2elum menikah 8 =

0 dikuran% dan seterusn'a =

8



Ju$la# esala#an ! ( :&i*a<0- Kesalahan :5ai

- Kesalahan : ;an%%uan intelek rin%an

#-7 Kesalahan : ;an%%uan intelek sedan%7-10 Kesalahan : ;an%%uan intelek 2eratTerda3at dua 2uah kesalahan 'an% menun(ukkan 2ah&a 3ada 3asien ini 2elum %an%%uan 3ada mem4ri (an%ka 3endek.

'. Pe)asaan #ati / a7e siBaik

. U$u$

N )$al A'n )$al :?elas an<S'ara5 4tak =M4t4rik

- Kekuatan- T4nus

==

Sens4rik- Ta(am- a2a- ;etaran

===

e5leks =Sere2ral- Jari ke hidun%- Tumit ke u(un% kaki- 4m2er%

===

;erak lan%kah =

d. &anda0tanda lain>a &ida 5ila >aC ?elas an

Trem4r saat istirahat =i%iditas /4%&ell =Bradikinesia =Trem4r intense =;erakan tak sadar =

e5leks 3at4l4%is =

III. 4A&A LA5ORA&ORIK

9



1 Bulan 'an% lalu ;ula 6arah Se&aktu C 00

I=. HASIL PEMERIKSAAN &AM5AHAN LAINTidak ada

=. 4AF&AR MASALAH D REN6ANA PENANGANAN&an**al P) 'le$/dia*n sti Ren ana

10Mei01!

Pen%lihatan 2uram*Katarak SenilisStadium Imature

)6S+

Pelaksanaan k4munikasi$ 3em2erian in54rmasiserta edukasi men%enai 3en'e2a2 dari 3en%lihatan 2uram dan a3a sa(a 'an% mun%kin'an% dialami 4leh 3asien. Pem2erian edukasiuntuk memeriksakan diri ke d4kter mata di

SU6 terdekat.

i&a'at 6ia2etesMelitus

Pelaksanaan k4munikasi$ 3em2erian in54rmasiserta edukasi men%enai 3en'akit 6M$ a3a sa(a'an% mun%kin 'an% dialami 4leh 3asien dan hal -hal a3a sa(a 'an% men(adi 3en'e2a2n'a.Pem2erian in54rmasi men%enai 34la makan danrutin minum 42at untuk 3enderita 6M.Pem2erian edukasi untuk rutin memeriksakandiri ke d4kter s3esialis 3en'akit dalam di SU6

terdekat.

=I. LAPORAN LANJU&ANPasien se4ran% laki-laki 2erusia 70 tahun den%an keluhan 3en%lihatan 2

se3erti ada ka2ut se(ak 1 tahun 'an% lalu. Selain itu$ 3asien mem3un'ai ri&a'at kenmanis se(ak # tahun 'an% lalu$ dan minum 42at rutin. 6ari anamnesis da3at dit

2e2era3a hal 'an% men%arah ke Katarak Senilis Imature )6S$ 6ia2etes Mellitus.6ari hasil anamnesis dan 3emeriksaan 5isik disim3ulkan 2ah&a 3asien memil

2e2era3a hi34tesis masalah$ 'aitu:Katarak Senilis Imature )6S

6ia2etes Mellitus

10



II. Kun?un*an edua dilakukan 3ada tan%%al 1! Mei 01!. Saat kun(un%adida3atkan keluhan 3asien 2eru3a lemas dan sakit ke3ala. 3asien men%atakan 2asudah 2erusaha memeriksakan matan'a ke 34li mata namun 3asien datan% terlamsehin%%a 34li sudah tutu3$ (adi akan di 42a la%i 2es4k. Pada 3emeriksaan 5isik didtekanan darah 1 0"70 mm>%.

III. Kun?un*an eti*a dilakukan 3ada hari 1? Mei 01!. Saat kun(un%andida3atkan klinis 3asien sedikit le2ih 2aik dari kun(un%an se2elumn'a.. Untuk kata'an% dialami$ 3asien men%aku sudah memeriksakan diri ke d4kter mata dan dian(uuntuk di43erasi. Pada 3emeriksaan 5isik dida3atkan tekanan darah 1 0"?0 mm>%.

&an**al P) 'le$ 4ia*n sti Ke*iatan10 Mei 01! 6ia2etes Melitus

Katarak Senilis Imature)6S

- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.- Ddukasi lan(utan men%enai 34la makan dan %a'a

hidu3 sehat.1!

Mei01!

6ia2etes MellitusKatarak Senilis Imature)6S

- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.- Ddukasi lan(utan men%enai %a'a hidu3 sehat.

1?Mei01!

6ia2etes MellitusKatarak Senilis Imature)6S

- Pemantauan keadaan umum dan keluhan.- Pemantauan tekanan darah .- An(uran untuk senantiasa k4ntr4l ke 3uskesmas.

- Ddukasi lan(utan men%enai 34la makan dan %a'ahidu3 sehat

Ren ana Pe)awatan &e),adu :Comprehensive <en ana a&al 3en%42atan 3ada 3asien Tn. B adalah den%an mem4di5ikasi

hidu3 3asien dan melakukan 3emeriksaan se ara rutin di 3uskesmas dan SU6 terde

11



Pasien diminta untuk memeriksakan diri ke 3uskesmas terdekat untuk k4nsultasi k4ntr4l Pen'akit 6ia2etes Melitus untuk men e%ah tin%%in'a kadar %ula darah. P (u%a dia(urkan untuk men%u2ah menu dan 34la makan.

Selain itu$ 3asien (u%a di2erikan 3en'uluhan men%enai keadaan 'an% dialami 3asien saat ini dan 5akt4r - 5akt4r a3a sa(a 'an% men(adi 3en'e2a2$ diet 'an% 2akti<itas 5isik"4lahra%a rin%an 'an% teratur dan mem4ti<asi 3asien untuk sena 3rihatin terhada3 kesehatan diri. Selain itu$ 3asien (u%a disarankan untuk men%k4nmakanan se ara teratur$ mem2atasi asu3an %ula$ %aram dan lemak$ minum aiden%an (umlah 'an% uku3$ men%k4nsumsi uku3 sa'ur dan 2uah$ serta men%k4makanan se ara teratur.

Masala# An?u)an Kete)an*anKata)a - Ma an sayu) dan

'ua#- Pe$'e)ian

=ita$in- An?u)an Pe)*i Ke

4 te) S,esialis

Mata Untu dila u an tinda andi edua $ata

- Makan sa'ur hi(au$ &4rtel$ dan 2uah 2uahan

- @itamin A$ B K4m3leks- )3erasi Katarak

4ia'etes Melitus Pe$'e)ian 'at 4M - Met54rmin 1 ta2let- ;i2enklamid 1 ta2let- Men%ikuti Senam 6M- Men%atur 34la makan dan %a'a

hidu3 sehat

12



LAMPIRAN

13

Kamar Tidur 6a3ur

umah PasienPasien



6 nt # ta'el $enu $a anan #a)ian ,ende)ita 4ia'etes Melitus

>ari ,aktuPa%i

(am 07.00Jam 10.00 Sian%

(am 1 .00Jam 1!.00 Malam

(am 1?.00Ke1 Nasi 3utih E

3irin% Sa'ur Telur

Mel4n 1 34t4n%

Nasi$ 2enin%ketimun$a'am 1 34t4n%

Buah 3e3a'a Nasi$ sa'ur 2enin% 2a'am$tem3e

Ke 4ti$ susu 1%elas

Pastel Nasi$ sa'urs43 2ak&antahu

Jus Nasi$ tumistahu$

Ke Nasi %4ren% Pisan% Nasi$ sa'ur 2r4k4litumis$ ikan 2anden%%4ren%

Mi 5ruit (ui e

Nasi$ tem3e$sa'ur 2enin%ketimun.

Ke Nasi$ tem3e 3esm4l

Talam u2i Nasi$kan%kun%tumis$ 3erkedel (a%un%

Jus 2lim2in% Nasi$ kukustelur 2a&an% 3utih

Ke # )rak arik 2enin% s4un

Talamnan%ka

Nasi$tumisikan t4n%k4l

Mel4n Nasi$ tumis 2un is &4rtel

Ke ! Nasi sa'ur4'4n%$ telurdadar

Kue talamsin%k4n%

Nasi$ asem-asemkan%kun%$tem3e%4ren%

Jeruk Nasi$ 4sen%tahu t4mat

Ke 7 Bihun Buah a3el Nasi sa'ur Pe3a'a 1 Nasi$ Tahu

14



%4ren% 2enin% 2a'am$ ikant4n%k4l

34t4n% telur sausasam manis

Ke ? nasi telursa'ur

Kue lum3ur Nasi$ 2enin% 2a'am$

tem3emend4an

Pisan% 1 34t4n%

Nasi. Telure3l4k

Ke F Nasi %4ren% timus Nasi$ daunsin%k4n% 2um2u iris

Jus 3a3a'a Nasi$ tem3e

Ke 10 4ti$ susu Kue 2u%is isika an%

Nasi$ka an% 3an(an% 2um2ukunin%$ ikan%4ren%

Pisan% re2us Nasi$ tahu 2um2umerah

15

asger dm + katarak.docx

Documents