anak dengan diare

Upload: yuri-zal

Post on 21-Feb-2018

250 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    1/57

    ANAKANAKDENGANDENGAN

    DIAREDIARE

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    2/57

    DEFENISDEFENIS

    II PENINGKATAN ABNORMALPENINGKATAN ABNORMALDARI TINJA SERTA KEENCERANDARI TINJA SERTA KEENCERAN

    N FREKWENSI (MELEBIHI 3N FREKWENSI (MELEBIHI 3

    KALI SEHARI)KALI SEHARI)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    3/57

    PENYEBABNYPENYEBABNY

    AA1.ORGANISME PATOGEN NON1.ORGANISME PATOGEN NONOPORTUNIS :OPORTUNIS :

    SALMONELLA , SHIGELLA , ENTAMOEBASALMONELLA , SHIGELLA , ENTAMOEBA

    HISTOLYTICA , CHLAMYDIA, GIARDIA LAMBLIA ,HISTOLYTICA , CHLAMYDIA, GIARDIA LAMBLIA ,KOLERA , CAMPYLOBACTER , YERSINIAKOLERA , CAMPYLOBACTER , YERSINIA

    BOTULISMEBOTULISME,, E.COLLIE.COLLI

    2.INFEKSI OPORTUNIS :2.INFEKSI OPORTUNIS : PROTOOAPROTOOA

    CRYPTOSPORIDIUM , ISOSPORA BELLI ,CRYPTOSPORIDIUM , ISOSPORA BELLI ,MIKROSPORIDIAMIKROSPORIDIA

    3.!IRUS :3.!IRUS : SITOMEGALISITOMEGALI

    ADENO!IRUSADENO!IRUS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    4/57

    ESCHERICHIAESCHERICHIA

    COLICOLI

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    5/57

    ETIOLOGIETIOLOGI

    ADA " SEROGRUP YANGADA " SEROGRUP YANG

    MENIMBULKAN DIARE YI :MENIMBULKAN DIARE YI :

    1.E.COLI1.E.COLIENTEROTOKSIGENIK#ETECENTEROTOKSIGENIK#ETEC

    2.E.COLI ENTEROIN!ASIF#EIEC2.E.COLI ENTEROIN!ASIF#EIEC

    3.E.COLI ENTEROPATOGENIK#EPEC3.E.COLI ENTEROPATOGENIK#EPEC

    ".E.COLI ENTEROHEMORAGIK#".E.COLI ENTEROHEMORAGIK#

    EHECEHEC

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    6/57

    EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

    MENINGKAT PADA MUSIMMENINGKAT PADA MUSIMPANAS DIDAERAH BERIKLIMPANAS DIDAERAH BERIKLIMSEDANG N MUSIM HUJAN PADASEDANG N MUSIM HUJAN PADA

    DAERAH BERIKLIM TROPISDAERAH BERIKLIM TROPIS PENYEBARAN DARI MAKANANPENYEBARAN DARI MAKANAN

    ATAU AIR MINUMATAU AIR MINUM

    SERING PADA ORANG YG BARUSERING PADA ORANG YG BARUBERKUNJUNG KE DAERAH YGBERKUNJUNG KE DAERAH YGSEDANG BERKEMBANGSEDANG BERKEMBANG

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    7/57

    PATOLOGIPATOLOGI

    LESI PADA KOLON , PERDARAHANLESI PADA KOLON , PERDARAHAN

    N ULSERASIN ULSERASI

    INFILTRASI LEUKOSITINFILTRASI LEUKOSITPOLIMORFONUKLEAR DG KHASPOLIMORFONUKLEAR DG KHAS

    UDEM MUKOSA N SUB MUKOSAUDEM MUKOSA N SUB MUKOSA

    PENGELUPASAN MUKOSA NPENGELUPASAN MUKOSA N

    PERLENGKETANPERLENGKETAN

    PENGENDAPAN FIBRIN PADAPENGENDAPAN FIBRIN PADA

    MUKOSAMUKOSA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    8/57

    PATOGENESIPATOGENESI

    SS MRPAKAN FLORA NORMAL PD TINJAMRPAKAN FLORA NORMAL PD TINJA PATOLOGIS KALAU TKPATOLOGIS KALAU TK

    !IRULENSINYA MENINGKAT!IRULENSINYA MENINGKAT PERLEKATAN ORGANISME PADAPERLEKATAN ORGANISME PADA

    RESEPTOR GLIKOPROTEIN ATAURESEPTOR GLIKOPROTEIN ATAU

    GLIKOLIPIDGLIKOLIPID

    DISERTAI PRODUKSI BAHANDISERTAI PRODUKSI BAHAN

    BERACUN YG MENJEJAS SEL2 USUSBERACUN YG MENJEJAS SEL2 USUS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    9/57

    KLINISKLINIS

    BER!ARIASIBER!ARIASI PADA ETEC AL: DIARE CAIR YGPADA ETEC AL: DIARE CAIR YG

    MENDADAK , NYERI ABDOMEN ,MENDADAK , NYERI ABDOMEN ,

    NAUSEA , MUNTAH , SEDIKIT#TDK ADANAUSEA , MUNTAH , SEDIKIT#TDK ADADEMAMDEMAM

    PADA EIEC : HAMPIR SAMA DGPADA EIEC : HAMPIR SAMA DGDISENTRI BASIL YG KLASIK YI DEMAMDISENTRI BASIL YG KLASIK YI DEMAM

    KEJANG ABDOMEN , TENESMUS NKEJANG ABDOMEN , TENESMUS NBURU2 BAB , DIARE CAIR ATAUBURU2 BAB , DIARE CAIR ATAUBERDARAHBERDARAH

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    10/57

    PADA EPEC : DEMAM , TIDAKPADA EPEC : DEMAM , TIDAK

    BERDARAH TAPI ADA MUKUS ,BERDARAH TAPI ADA MUKUS ,

    MENYEBABKAN DIARE YG LAMAMENYEBABKAN DIARE YG LAMA

    EHEC $ NYERI ABDOMEN , DIAREEHEC $ NYERI ABDOMEN , DIARE

    MULANYA CAIR TAPI BEBERAPAMULANYA CAIR TAPI BEBERAPA

    HARI MENJADI BERDARAH NHARI MENJADI BERDARAH N

    MENYERUPAI SHIGELLOSISMENYERUPAI SHIGELLOSIS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    11/57

    KOMPLIKASIKOMPLIKASI

    TERUTAMA MENYEBABKANTERUTAMA MENYEBABKAN

    DEHIDRASI D%& KEHILANGANDEHIDRASI D%& KEHILANGAN

    ELEKTROLITELEKTROLIT DIARE YG PERSISTENDIARE YG PERSISTEN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    12/57

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    KLINISKLINIS

    BIAKAN TINJABIAKAN TINJA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    13/57

    PENCEGAHAPENCEGAHA

    NN MEMPERLAMA PEMBERIAN ASIMEMPERLAMA PEMBERIAN ASI HIGIENE PERORANGANHIGIENE PERORANGAN

    MENGIKUTI PROSEDURMENGIKUTI PROSEDURPENANGANAN AIR NPENANGANAN AIR NMAKANAN YG TEPATMAKANAN YG TEPAT

    ANAK YG BEPERGIAN JAUHANAK YG BEPERGIAN JAUHDIPERHATIKAN KEBERSIHANDIPERHATIKAN KEBERSIHANMAKANANMAKANAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    14/57

    PENGOBATANPENGOBATAN

    TY CAIRAN N ELEKTROLITTY CAIRAN N ELEKTROLIT PENGGANTIAN MKNAN KMBLI NPENGGANTIAN MKNAN KMBLI N

    ASI SGRA STLH DHIDRSI TERATASIASI SGRA STLH DHIDRSI TERATASI PNGHNTIAN PMBERIAN MKNAN YGPNGHNTIAN PMBERIAN MKNAN YG

    LAMA SRG MNIMBLKN DIARELAMA SRG MNIMBLKN DIAREKRONIS # MALNUTRKRONIS # MALNUTR

    ANTIBIOTIK SRNG MNMBLKNANTIBIOTIK SRNG MNMBLKNKOMPL YG LAIN TP KDG2 BISAKOMPL YG LAIN TP KDG2 BISADBRKAN TRIMETOPRIM WALAU UJIDBRKAN TRIMETOPRIM WALAU UJIKLINIS BLM BISA MEMBUKTIKANKLINIS BLM BISA MEMBUKTIKAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    15/57

    KOLERAKOLERA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    16/57

    DEFENISIDEFENISI

    DIARE CAIR AKUT YGDIARE CAIR AKUT YGDISEBABKAN OLEHDISEBABKAN OLEH!IBRIOCHOLERAE SEROTIPE O1!IBRIOCHOLERAE SEROTIPE O1

    ATAU O13' YG GEJALA KLINISNYAATAU O13' YG GEJALA KLINISNYAINFEKSI TDK BERGEJALA , DIAREINFEKSI TDK BERGEJALA , DIARECAIR RINGAN , DIARE CAIR BERATCAIR RINGAN , DIARE CAIR BERAT

    DENGAN MUNTAH YG BISADENGAN MUNTAH YG BISAMENYEBABKAN ASIDOSISMENYEBABKAN ASIDOSISMETABOLIK N SYOK HIPO!OLEMIKMETABOLIK N SYOK HIPO!OLEMIK

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    17/57

    EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

    KUMAN DPT HDP DI AIR PNS , ASINKUMAN DPT HDP DI AIR PNS , ASIN BISA DTMKAN PD AKAR TMBHN ,BISA DTMKAN PD AKAR TMBHN ,

    KERANG YG KRNG DIMASAK(UDANG ,KERANG YG KRNG DIMASAK(UDANG ,

    KEPITING ) ,KEPITING ) , PENULARAN DARI ORANG KE ORANGPENULARAN DARI ORANG KE ORANGJARANGJARANG

    SERING MENGENAI PADA ANAK 2 SERING MENGENAI PADA ANAK 2

    1 TAHUN1 TAHUN ASI BISA MEMPROTEKSI PADA ANAKASI BISA MEMPROTEKSI PADA ANAK

    USIA DIBAWAH 2 TAHUNUSIA DIBAWAH 2 TAHUN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    18/57

    DITEMUKAN DI PERU ,DITEMUKAN DI PERU ,

    AMERIKA SELATAN , AMERIKAAMERIKA SELATAN , AMERIKA

    SERIKAT , INDIASERIKAT , INDIA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    19/57

    PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

    LAMBUNG ADALAH ORGANLAMBUNG ADALAH ORGANPERINTANG UTAMA SEBELUMPERINTANG UTAMA SEBELUMMENCAPAI USUS HALUSMENCAPAI USUS HALUS

    KUMAN MELEKAT PADA MUKOSAKUMAN MELEKAT PADA MUKOSAUSUS HALUS N BERPROLIFERASIUSUS HALUS N BERPROLIFERASI

    KUMAN MENGHASILKAN ENIMKUMAN MENGHASILKAN ENIM

    PROTEOLITIKPROTEOLITIK MOTILITAS USUS JUGAMOTILITAS USUS JUGA

    DIPENGARUHIDIPENGARUHI

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    20/57

    KEHILANGAN CAIRAN PADA KOLERAKEHILANGAN CAIRAN PADA KOLERAAKIBAT PRODUKSI ENTEROTOKSINAKIBAT PRODUKSI ENTEROTOKSINYG DIKODE PADA KROMOSOMYG DIKODE PADA KROMOSOMBAKTERI OLEH KASET !IRULENSIBAKTERI OLEH KASET !IRULENSI

    TOKSIN AKAN MENGUBAH MUKOSATOKSIN AKAN MENGUBAH MUKOSAUSUS MENJADI LEBIH PERMEABELUSUS MENJADI LEBIH PERMEABELSEHINGGA AIR N ELEKTROLITSEHINGGA AIR N ELEKTROLITBOCOR KEDALAM LUMEN KARENABOCOR KEDALAM LUMEN KARENA

    TEKANAN HIDROSTATIK SEHINGGATEKANAN HIDROSTATIK SEHINGGAMENIMBULKAN DIAREMENIMBULKAN DIARE

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    21/57

    KLINISKLINIS

    MASA INKUBASI * JAM HARI (MASA INKUBASI * JAM HARI (

    RATA 2 3 HARI )RATA 2 3 HARI )

    DIARE CAIR N MUNTAHDIARE CAIR N MUNTAH DEMAM RINGANDEMAM RINGAN

    PADA KASUS BRT DIARE CAIR YGPADA KASUS BRT DIARE CAIR YG

    BANYAK,TDK NYERI, KONSISTENSIBANYAK,TDK NYERI, KONSISTENSI

    AIR CUCIAN BERAS BERBAU AMIS,AIR CUCIAN BERAS BERBAU AMIS,

    KDG DG BNTK MUKUS TP BKN DRHKDG DG BNTK MUKUS TP BKN DRH

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    22/57

    HAUS N TAKIKARDIAHAUS N TAKIKARDIA

    IRITABILITASIRITABILITAS

    FONTANELA ANTERIOR CEKUNGFONTANELA ANTERIOR CEKUNG

    TURGOR JELEK N BISA MENJADITURGOR JELEK N BISA MENJADI

    KOLLAPS SIRKULASIKOLLAPS SIRKULASI

    DIARE BISA MASSIF DALAM 2"DIARE BISA MASSIF DALAM 2"

    JAM SEHINGGA BISA TERJADIJAM SEHINGGA BISA TERJADI

    KOLLAP !ASKULERKOLLAP !ASKULER GAGAL GINJAL BILA TDK DIOBATIGAGAL GINJAL BILA TDK DIOBATI

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    23/57

    KOMPLIKASIKOMPLIKASI

    LESU , KEJANG KRN HIPOGLIKEMIALESU , KEJANG KRN HIPOGLIKEMIA KESADARAN BERUBAHKESADARAN BERUBAH HIPOGLIKEMIA(MENIMBULKANHIPOGLIKEMIA(MENIMBULKAN

    KEMATIAN 1",3 +)KEMATIAN 1",3 +) KMTIAN LBH SRG DR PD ORG DWSKMTIAN LBH SRG DR PD ORG DWS GAGAL GINJAL AKUTGAGAL GINJAL AKUT

    ARITMIA HIPOKALEMIK KARENAARITMIA HIPOKALEMIK KARENAPNGURANGAN KALIUM N ASIDOSISPNGURANGAN KALIUM N ASIDOSIS ILEUS PARALITIKILEUS PARALITIK

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    24/57

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    ENDEMIKENDEMIK

    ANAK DG DIARE CAIR BERATANAK DG DIARE CAIR BERAT

    BIAKAN KUMANBIAKAN KUMAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    25/57

    PENCEGAHAPENCEGAHA

    NN PEMBERIAN ASI YG LAMAPEMBERIAN ASI YG LAMA KEBERSIHAN MAKANANKEBERSIHAN MAKANAN

    PENANGANAN SAMPAHPENANGANAN SAMPAH PEMBERIAN !AKSIN SECARAPEMBERIAN !AKSIN SECARA

    PARENTERAL DISERTAI BOOSTERPARENTERAL DISERTAI BOOSTERSETIAP * BULAN, KEMANJURANSETIAP * BULAN, KEMANJURAN

    + SETELAH 3-* BULAN + SETELAH 3-* BULANSETELAH DI!AKSINASISETELAH DI!AKSINASI

    TDK DJRKN PD ANK DIBWH * BLNTDK DJRKN PD ANK DIBWH * BLN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    26/57

    PENGOBATANPENGOBATAN

    UTM PNGGNTIAN CAIRN N ELEKTRUTM PNGGNTIAN CAIRN N ELEKTR REHIDR ORAL LBH DIANJURKAN PDREHIDR ORAL LBH DIANJURKAN PD

    ANAK YG SADARANAK YG SADAR KEC PD ANK YG KSDARAN MNRUN,KEC PD ANK YG KSDARAN MNRUN,

    ILEUS ATAU SYOK DIBERIKANILEUS ATAU SYOK DIBERIKANREHIDRASI INTRA!ENAREHIDRASI INTRA!ENA

    MUNTAH BUKAN KONTRAINDIKASIMUNTAH BUKAN KONTRAINDIKASIREHIDRASI ORALREHIDRASI ORAL

    PERHATIKAN BALANCE CAIRANPERHATIKAN BALANCE CAIRAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    27/57

    ANTIBIOTIK TDK DIUTAMAKANANTIBIOTIK TDK DIUTAMAKAN

    KRN SERING MENIMBULKANKRN SERING MENIMBULKANRESISTENSIRESISTENSI DOC ADALAH TRIMETROPIM(1DOC ADALAH TRIMETROPIM(1

    MG#KG BB#2" JAM MG#KG BB#2" JAM

    SULFAMETOKSASOL( MG#KGSULFAMETOKSASOL( MG#KGBB#2" JAM) DIBAGI DUA DOSISBB#2" JAM) DIBAGI DUA DOSISSELAMA 3 HARISELAMA 3 HARI

    TETRASIKLIN PADA ANAK YGTETRASIKLIN PADA ANAK YG

    LEBIH TUA MG#KG BB#2" JAMLEBIH TUA MG#KG BB#2" JAMDALAM " KALI PEMBERIANDALAM " KALI PEMBERIAN SENYAWA ANTIDIARE LAIN TDKSENYAWA ANTIDIARE LAIN TDK

    EFEKTIFEFEKTIF

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    28/57

    CAMPYLOBACTECAMPYLOBACTE

    RR

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    29/57

    ETIOLOGIETIOLOGI

    BERARTI BATANG LENGKUNGBERARTI BATANG LENGKUNG ADA GENUS YG PATOGEN YIADA GENUS YG PATOGEN YI

    1.C.JEJUNI1.C.JEJUNI

    2.C.FETUS2.C.FETUS

    3.C.COLI3.C.COLI

    ".C.HIPOINTESTINALIS".C.HIPOINTESTINALIS

    .C.LARIDID.C.LARIDID

    *.C.CINAEDI*.C.CINAEDI

    /.C.FENNELIIAE/.C.FENNELIIAE

    .C.UPSALIENSIS.C.UPSALIENSIS

    '.C.PYLORI , ADALAH GENUS BARU'.C.PYLORI , ADALAH GENUS BARU

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    30/57

    EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

    DINEGARA MAJU INFEKSI C.JEJUNI PLGDINEGARA MAJU INFEKSI C.JEJUNI PLGSRG DRP SHALMONELA ATAU SHIGELLASRG DRP SHALMONELA ATAU SHIGELLA

    2-/1 JIWA#1. TERKENA TIAP2-/1 JIWA#1. TERKENA TIAP

    TAHUNTAHUN TERJADI PD MSIM PNS N GUGUR,TERJADI PD MSIM PNS N GUGUR,

    PUNCAKNYA PD MUSIM HUJANPUNCAKNYA PD MUSIM HUJAN MNNGKAT PD USIA SBLM " THN,MNNGKAT PD USIA SBLM " THN,

    REMAJA, DEWASA MUDAREMAJA, DEWASA MUDA INSIDEN TRTGI PD USIA THN PRTMAINSIDEN TRTGI PD USIA THN PRTMA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    31/57

    OONOSIS DISELURUH DUNIA YIOONOSIS DISELURUH DUNIA YI

    SALURAN GI BINATANGSALURAN GI BINATANGDOMESTIK N BUASDOMESTIK N BUAS

    BIASANYA PD TINJA AYAM,BIASANYA PD TINJA AYAM,UNGGAS, KALKUN,BURUNGUNGGAS, KALKUN,BURUNG

    MAKAN MAKANAN YGMAKAN MAKANAN YGTERKONTAMINASI ATAU KURANGTERKONTAMINASI ATAU KURANGMATANGMATANG

    LEDAKAN SERANGAN SERINGLEDAKAN SERANGAN SERINGTERJADI PADA RUMAHTERJADI PADA RUMAHPERAWATANPERAWATAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    32/57

    PATOLOGIPATOLOGI

    PD ILEUM TERMINAL N KOLONPD ILEUM TERMINAL N KOLON MUKUS,NANAH,DRH PDMUKUS,NANAH,DRH PD

    LUMEN USUSLUMEN USUS INFILTRASI RDG AKUT MINFILTRASI RDG AKUT M

    PEMBENGKAKAN PD LAMINAPEMBENGKAKAN PD LAMINAPROPIA N KRIPTA USUSPROPIA N KRIPTA USUS

    TANDA INI JUGA DITEMUKANTANDA INI JUGA DITEMUKANPD SHIGELLOSISPD SHIGELLOSIS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    33/57

    PATOGENESIPATOGENESI

    SS PRODUKSI TOKSINPRODUKSI TOKSIN IN!ASI PD MUKOSA USUS YGIN!ASI PD MUKOSA USUS YG

    DIPERANTARAI OLEH PROTEINDIPERANTARAI OLEH PROTEINPERMUKAAN BAKTERIPERMUKAAN BAKTERI

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    34/57

    KLINISKLINIS

    TERGANTUNG PD HOSPES YGTERGANTUNG PD HOSPES YGDIKENAI YI UMUR,DIKENAI YI UMUR,IMUNOSUPRESAN DANIMUNOSUPRESAN DAN

    KEADAAN YG MENDASARIKEADAAN YG MENDASARI GASTROENTERITIS AKUT YI :GASTROENTERITIS AKUT YI :

    1.PALING SERING N BIASANYA1.PALING SERING N BIASANYA

    DISEBABKAN C.JEJUNI ('-DISEBABKAN C.JEJUNI ('-''+)''+)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    35/57

    2.MASA INKUBASI 1-/ HARI2.MASA INKUBASI 1-/ HARI

    3.DIARE TERDIRI DARI TINJA CAIR N3.DIARE TERDIRI DARI TINJA CAIR NENCER ATAU BERDARAH NENCER ATAU BERDARAH N

    MENGANDUNG LENDIR (KHASMENGANDUNG LENDIR (KHAS

    DISENTRI)DISENTRI)

    3.DRH TAMPAK DALAM TINJA 2-" HR3.DRH TAMPAK DALAM TINJA 2-" HR

    SESUDAH MULAI SERANGANSESUDAH MULAI SERANGAN

    GEJALAGEJALA

    ".DEMAM,MUNTAH,MIALGIA".DEMAM,MUNTAH,MIALGIA.ANAK YG LEBIH TUA MENGELUH.ANAK YG LEBIH TUA MENGELUH

    SAKIT PERUTSAKIT PERUT

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    36/57

    *.NYERI ABDOMEN PD*.NYERI ABDOMEN PD

    PERIUMBILIKAL NPERIUMBILIKAL NMENYERUPAI APPENDISITISMENYERUPAI APPENDISITIS

    /.KRAM DPT MENDAHULUI/.KRAM DPT MENDAHULUI

    GEJALA YG LAINGEJALA YG LAIN.KEBANYAKAN PENDERITA.KEBANYAKAN PENDERITA

    SEMBUH DLM 1-2 MG, 2 +SEMBUH DLM 1-2 MG, 2 +

    MENGALAMI RELAPS ATAUMENGALAMI RELAPS ATAUSAKIT LAMA ATAU BERATSAKIT LAMA ATAU BERAT

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    37/57

    KOMPLIKASKOMPLIKAS

    II SINDROMA GUILLAN-BARRESINDROMA GUILLAN-BARRESETELAH 1-3 MG SESUDAH GESETELAH 1-3 MG SESUDAH GE

    ARTHRITIS REAKTIF -" HRARTHRITIS REAKTIF -" HR

    SETELAH DIARE MELIBATKANSETELAH DIARE MELIBATKANSENDI2 BESAR (GEJALASENDI2 BESAR (GEJALA

    BERPINDAH2 TAPI ANAK TDKBERPINDAH2 TAPI ANAK TDK

    DEMAMDEMAM

    SINDROM REITER ( ARTH REAKTIF,SINDROM REITER ( ARTH REAKTIF,

    URETRITIS,RUAM)URETRITIS,RUAM)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    38/57

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    IDENTIFIKASI ORGANISMEIDENTIFIKASI ORGANISME

    DALAM BIAKANDALAM BIAKAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    39/57

    PENGOBATAPENGOBATA

    NN PENGGANTIAN CAIRANPENGGANTIAN CAIRAN PERBAIKAN KESEIMBANGANPERBAIKAN KESEIMBANGAN

    ELEKTROLITELEKTROLIT

    PERAWATAN PENDUKUNGPERAWATAN PENDUKUNG

    ANTIMOTILITAS MENYBKAN PYKITANTIMOTILITAS MENYBKAN PYKIT

    MJADI LAMA JADI TDK DIANJURKANMJADI LAMA JADI TDK DIANJURKAN

    ANTIBIOTIK #ERITHROMISIN ANTIBIOTIK #ERITHROMISIN

    MG#KG BB#2" JAM#" DOSISMG#KG BB#2" JAM#" DOSIS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    40/57

    PROGNOSIPROGNOSI

    SS DIHARAPKAN SEMBUH SENDIRIDIHARAPKAN SEMBUH SENDIRI BILA DISERTAI PENYAKITBILA DISERTAI PENYAKIT

    PENYERTA SEPERTI AIDS DPTPENYERTA SEPERTI AIDS DPT

    BRKPANJANGAN, BERAT N LAMABRKPANJANGAN, BERAT N LAMA

    SEPTIKEMIA N GANGGUAN IMUNSEPTIKEMIA N GANGGUAN IMUN

    ANGKA MORTALITAS 3-" +ANGKA MORTALITAS 3-" +

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    41/57

    PENCEGAHANPENCEGAHAN

    ASIASI

    PENANGANAN MAKANAN YGPENANGANAN MAKANAN YG

    TEPAT TU AYAMTEPAT TU AYAM

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    42/57

    SALMONELLOSISSALMONELLOSIS

    NON TIFOIDNON TIFOID

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    43/57

    ETIOLOGIETIOLOGI

    SALMONELLA CHOLERAESUISSALMONELLA CHOLERAESUIS

    SALMONELLA ENTERITIDISSALMONELLA ENTERITIDIS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    44/57

    EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

    + PADA USIA DIBAWAH 2 TH + PADA USIA DIBAWAH 2 TH

    N 2 AA DIBAWAH " TH,ANGKAN 2 AA DIBAWAH " TH,ANGKA

    TERTINGGI PD BAYI KECIL 1 THTERTINGGI PD BAYI KECIL 1 TH

    TERKAIT DG INSIDEN AIR MINUM,TERKAIT DG INSIDEN AIR MINUM,

    PEMBUANGAN SAMPAH NPEMBUANGAN SAMPAH N

    TEEMPAT PRAKTEK MAKANANTEEMPAT PRAKTEK MAKANAN

    FREKW TERTINGGI DI BLN PANAS,FREKW TERTINGGI DI BLN PANAS,

    BIASANYA KRN KRCUNAN MKNANBIASANYA KRN KRCUNAN MKNAN

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    45/57

    MRPKN MIKROORGANISMEMRPKN MIKROORGANISME

    AEROBIK ANAEROBIKAEROBIK ANAEROBIK RESISTEN THD SGEN FISIKRESISTEN THD SGEN FISIK

    TAPI DPT DIBUNUH PD SUHUTAPI DPT DIBUNUH PD SUHU

    "," C SELAMA I JAM ATAU *"," C SELAMA I JAM ATAU *C SELAMA 1 MNTC SELAMA 1 MNT DPT HIDUP PD SUHUDPT HIDUP PD SUHU

    SEKELILING N BISA BERTAHANSEKELILING N BISA BERTAHAN

    SELAMA BERMINGGU2 PDSELAMA BERMINGGU2 PDSAMPAH,MAKANAN KERING NSAMPAH,MAKANAN KERING NTINJATINJA

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    46/57

    RESER!OIR UTAMA ADALAHRESER!OIR UTAMA ADALAHBINATANG YG TERINFEKSIBINATANG YG TERINFEKSI

    SEPERTI UNGGAS, KAMBING,SEPERTI UNGGAS, KAMBING,

    SAPI, BABI N BINATANGSAPI, BABI N BINATANG

    RUMAHRUMAH

    SESUDAH INFEKSI,KUMANSESUDAH INFEKSI,KUMAN

    DIEKSKRESIKAN DLM TINJADIEKSKRESIKAN DLM TINJA

    SELAMA MGSELAMA MG

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    47/57

    PATOLOGIPATOLOGI

    GAMBARAN ENTEROKOLITISGAMBARAN ENTEROKOLITIS

    RADANG N UDEMA MUKOSARADANG N UDEMA MUKOSA

    USUS DIFUSUSUS DIFUS

    EROSI N MIKROABSESEROSI N MIKROABSES

    HIPERPLASIA SISTEMHIPERPLASIA SISTEM

    RETIKULOENDOTELIALRETIKULOENDOTELIAL

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    48/57

    PATOGENESIPATOGENESI

    SS TERGANTUNG PD !IRULENSITERGANTUNG PD !IRULENSIKUMAN N KETAHANAN HOSPESKUMAN N KETAHANAN HOSPES

    KEASAMAN LAMBUNG MRPKANKEASAMAN LAMBUNG MRPKAN

    PERISAI PERTAMA (PD PH 2,PERISAI PERTAMA (PD PH 2,KUMAN TERBUNUH )KUMAN TERBUNUH )

    PD USUS HALUS N BESARPD USUS HALUS N BESAR

    SALMONELLA HARUS BERSAINGSALMONELLA HARUS BERSAINGDG KUMAN NORMAL USUSDG KUMAN NORMAL USUS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    49/57

    PENURUNAN MOBILITAS USUSPENURUNAN MOBILITAS USUS

    KRN PENYEBAB ANATOMIKRN PENYEBAB ANATOMIATAU OBAT2ANATAU OBAT2AN

    MEMPERMUDAH PTMBHANMEMPERMUDAH PTMBHAN

    KUMAN N BIASANYA AKANKUMAN N BIASANYA AKANMEMPERLIHATKAN GEJALAMEMPERLIHATKAN GEJALA

    SETELAH MULTIPLIKASI DLMSETELAH MULTIPLIKASI DLM

    LUMEN,ORGNISME MNMBUSLUMEN,ORGNISME MNMBUSMUKOSA KHAS PD DISTALMUKOSA KHAS PD DISTAL

    ILEUM N PROKS KOLONILEUM N PROKS KOLON

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    50/57

    ENTEROTOKSIN YGENTEROTOKSIN YG

    DIHASILKAN BERGABUNG DGDIHASILKAN BERGABUNG DGPROSTAGLANDIN YGPROSTAGLANDIN YG

    DIHASILKAN SCR LOKALDIHASILKAN SCR LOKAL

    MENINGKATKAN ADM SIKLIKMENINGKATKAN ADM SIKLIKPD KRIPTA USUS SEHINGGAPD KRIPTA USUS SEHINGGA

    ALIRAN ELEKTROLIT N AIRALIRAN ELEKTROLIT N AIR

    KEDALAM LUMEN USUSKEDALAM LUMEN USUS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    51/57

    KLINISKLINIS

    GE AKUT DG INKUBASI *-/2 JAMGE AKUT DG INKUBASI *-/2 JAM

    (RATA2 2" JAM)(RATA2 2" JAM)

    MENDADAK MUAL,MUNTAH, KEJANGMENDADAK MUAL,MUNTAH, KEJANG

    PERUT ,NYERI PERIUMBILIKALISPERUT ,NYERI PERIUMBILIKALIS DIARE AIR YG BERAT N KADANGDIARE AIR YG BERAT N KADANG

    DISERTAI DIARE DISENTRI BERISIDISERTAI DIARE DISENTRI BERISI

    DRH N LENDIRDRH N LENDIR

    DEMAM SEDANG (3,-3' C)DEMAM SEDANG (3,-3' C)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    52/57

    DIAGNOSIDIAGNOSI

    SS BIAKAN KUMAN ( LEBIHBIAKAN KUMAN ( LEBIHBAGUS BIAKAN TINJABAGUS BIAKAN TINJA

    DARIPADA APUS REKTUM)DARIPADA APUS REKTUM)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    53/57

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    BANDINGBANDING INFEKSI SHIGELLAINFEKSI SHIGELLA INFEKSI E.COLIINFEKSI E.COLI

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    54/57

    PENCEGAHAPENCEGAHA

    NN AIR YG DIKLORINASIAIR YG DIKLORINASI SANITASI YG TEPATSANITASI YG TEPAT PRAKTEK MAKANAN YG HIGIENEPRAKTEK MAKANAN YG HIGIENE

    CUCI TANGANCUCI TANGAN ORG YG GEJALA TDK DILIBATKANORG YG GEJALA TDK DILIBATKAN

    DLM PENYIAPAN MKNANDLM PENYIAPAN MKNAN ASIASI TDK TERSEDIA !AKSINTDK TERSEDIA !AKSIN

    SALMONELLOSIS NON TIFOIDSALMONELLOSIS NON TIFOID

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    55/57

    PENGOBATAPENGOBATA

    NN ATASI DEHIDRASIATASI DEHIDRASI THY CAIR N ELEKTROLITTHY CAIR N ELEKTROLIT

    PERAWATAN SUPPORTIFPERAWATAN SUPPORTIF

    ANTIBIOTIK TDK SELALU INDIKASIANTIBIOTIK TDK SELALU INDIKASI

    KEC PD ANK YG SDH BAKTEREMIAKEC PD ANK YG SDH BAKTEREMIA

    ATAU INFEKSI EKSTRAINTESTINALATAU INFEKSI EKSTRAINTESTINAL

    DIBERI AMPISILIN 2DIBERI AMPISILIN 2MG#KGBB#2" JAM#" DOSISMG#KGBB#2" JAM#" DOSIS

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    56/57

    PROGNOSISPROGNOSIS

    SEMBUH SEMPURNA PD BAYISEMBUH SEMPURNA PD BAYI

    SEHATSEHAT

    BAYI MUIDA N GGN IMUNBAYI MUIDA N GGN IMUN

    PERJALANA PENY LAMA NPERJALANA PENY LAMA NKOMPLIKASIKOMPLIKASI

    JELEK PADA ANAK DG MENINGITISJELEK PADA ANAK DG MENINGITIS

    SALMONELLA ATAUSALMONELLA ATAUENDOKARDITIS ( KEMATIAN +)ENDOKARDITIS ( KEMATIAN +)

  • 7/24/2019 ANAK DENGAN DIARE

    57/57

    TERIMATERIMA

    KASIHKASIH