5. pengakuan pemohon unversiti teknologi mara … · 2 salinan sijil-sijil berkaitan 3 salinan buku...

7. SENARAI SEMAK

5. PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan betul.

Tarikh : …………….…………….

………………………………………………………..

Tandatangan

6. MAKLUMAT PROJEK Tajuk Projek :………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kod Rujukan Projek : ………………………………………………………………………………………………………..

Nama Ketua Projek/Kumpulan : …………………………………………………………………………………………………………

No Tel : Faks :

Email : ………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Tarikh Mula Lantikan/Lanjutan : ……………………… Tarikh Tamat Lantikan/Lanjutan : …………………….

Kelayakan gaji yang telah dipersetujui :

SPM STPM Ijazah Sarjana

Diploma Ijazah Sarjana Muda PhD

……………………………………………………………………………. Tandatangan & Cop Rasmi Ketua Projek

Tarikh Permohonan Diterima : Hari Bulan Tahun

Borang Permohonan : Lengkap Tidak Lengkap

Bil DOKUMEN TANDAKAN (√) PEMOHON

UNTUK KEGUNAAN RMI

1 SALINAN KAD PENGENALAN / PASPORT / KAD MATRIK

2 SALINAN SIJIL-SIJIL BERKAITAN

3 SALINAN BUKU AKAUN BANK

4 SALINAN SURAT TAWARAN DARI IPSIS

5 GAMBAR SAIZ PASPORT Borang yang telah lengkap diisi dan telah mendapat pengesahan daripada Ketua Projek hendaklah dihantar ke alamat: Penolong Naib Canselor (Penyelidikan)

Institut Pengurusan Penyelidikan (RMI) Universiti Teknologi MARA 40450 Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5544 2094/2100/2090/2091/2097 Faks : 03-5544 2096 / 2767 Website : http://www.rmi.uitm.edu.my/

* Hari / Bulan / Tahun * Hari / Bulan / Tahun

UNVERSITI TEKNOLOGI MARA BORANG PERMOHONAN PEMBANTU PENYELIDIK INSTITUT PENGURUSAN PENYELIDIKAN (RMI)

JENIS PERMOHONAN ( √ ) : PERMOHONAN BARU PERLANJUTAN

1. KETERANGAN DIRI

Nama (Huruf Besar) :…………………………………………………………………………………………………………………………

Alamat Surat Menyurat : Poskod : Negeri : Tarikh Lahir : Hari Bulan Tahun No Tel (R) :

No KP/Pasport : No HP :

Warganegara : .……………………………………………. Email : ………………………………………..

Umur : ……………………………………………… Jantina : LELAKI PEREMPUAN

Taraf Perkahwinan : ……………………………………………..

Nama Suami/Isteri : ……………………………………………………………………………………………………………………….

Pekerjaan : ………………………………………… …. No Tel :

Alamat Tempat Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………………. 2. KELAYAKAN AKADEMIK

Bil Kelulusan Dicapai Sekolah / Maktab / Universiti Pangkat / CGPA Tahun Lulus

1 2 3 4

3. WARIS/SAUDARA MARA YANG BOLEH DIHUBUNGI Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………

No K.P/Pasport : No Tel :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………

Hubungan : ……………………………………………………………………………………………………………………

Sila Lekatkan Gambar Disini

4. MAKLUMAT BERKAITAN No Akaun Bank : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

KWSP : ………………………………………………………. PERKESO : ………………………………………..

1No Pekerja : *untuk kegunaan pejabat