3b. MODEL KONSEPTUAL KEP KES KOM.pptMODELMODEL KONSEPTUALKEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITASOleh : Makhfudli Bagian Keperawatan Komunitas Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas KeperawatanUniversitas Airlangga Surabaya03 April 2009DEFINISI MODEL & MODEL KEPa. Model adalah gambaran yang mendekati kenyataan dari konsep (Riehl and Roy,1980).b. Model Konseptual merupakan sintesis dari suatu kumpulan konsep dan pernyataan yang menginterpretasikan konsep-konsep tersebut menjadi suatu kesatuan.c. Model Keperawatan adalah kerangka pikir, sebagai suatu cara melihat keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatanLanjutan modelModel konseptual praktek keperawatan adalahsuatu kontruksi yang sistematik, berdasarkanilmu pengetahuan dan logika , berkaitandengan konsep yang diidentifikasi padakomponen yang nyata pada praktek keperawatan.(Riehl and Ray, 1980) Model keperawatan sebagai acuan dalamProses KeperawatanEmpat konsep sentral pada disiplinKeperawatan :ManusiaLingkungan Kesehatan KeperawatanKeempat konsep tersebut didefinisikan secara umum untuk membangun Fondasi Model.Environmental Model : Florence NightingaleKesehatan dilihat dari fungsi interaksi antara : keperawatan, manusia, dan lingkunganLingkungan kotor = tidak baik untuk kesehatanLingkungan bersih = mengurangi penyakitKeperawatan berkontribusi secara langsung atau tidak langsung untuk mempertahankan kesehatan manusia melalui manajemen : manusia-lingkungan.Fokus aktivitas keperawatan dengan menyediakan udara yang bersih, cahaya, kebersihan, melakukan seleksi terhadap pemberian diet.Model Sistem : Imogene M KingSupra sistemSubsistemSistem :komunitasSubsistem dalam komunitas : interaksi, interelasi, interdependensiModel Adaptasi : SC Roy mempertahankan perilaku adaptif dan mengubah perilaku maladaptif pada komunitas Intervensi keperawatan : menekan stressor dan meningkatkan mekanisme adaptasi Ex : koping masyarakat di daerah endemisDBDModel Self Care : Dorothea Orem Memandirikan keluarga sebagai bagian dari komunitas Self care : kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu itu sendiri Fokus askep : aspek interpersonal, sosial, prosedural, teknis Tiga kategori bantuan : Wholly Compensatory, Partially Compensatory, Supportive EducativeModel Health Care System : Betty Neuman Penurunan stress dengan cara memperkuat garis pertahanan diri yang bersifat : fleksibel, normal, resisten Interaksi empat variabel : fisik, psikologis, sosial, kultural dan spiritualAspek kultural spiritualEmpat intervensi : Intervensi promosi : pendidikan kesehatan Intervensi prevensi : deteksi dini tumbang, imunisasi Intervensi kuratif dan rehabilitatif : rujukan keperawatan/non keperawatanMinnesota Wheel Model IntervensiKesehatan KomunitasModel Komunitas Sebagai Mitra(Anderson & Mc Farlane) Karakteristik dasar dari layanan keperawatan pada populasiCommunity orientation : proses yang secara aktif dibentuk oleh pengalaman unik, pengetahuan, kepedulian, nilai, keyakinan dan budaya masyarakatPopulation focus : menggambarkan bahwa perawat menggunakan keterampilan berbasis populasi seperti epidemiologi, penelitian dalam pengkajian komunitas, dan pengorganisasian komunitas sebagai dasar intervensi. Relationship based careMempertahankan timbal balik, hubungan keperawatan dengan komunitas Mendengarkan komunitas, dialog partisipatori dan refleksi kritisMelibatkan elemen sosiopolitik dari praktik seperti advokasi, pemberdayaan komunitas dan perubahan untuk bertindakDigunakan untuk menggambarkan keperawatan kesehatan komunitas sebagai sintesa dari kesehatan masyarakat dan keperawatanAda dua faktor sentral pada model komunitas sebagai klien : Fokus pada komunitas sebagai mitraPenggunaan proses keperawatanFokus pada komunitas sebagai klienInti dari pengkajian adalah individu yang membentuk komunitas.Inti : Demografi, nilai, keyakinan, dan sejarah pendudukKomunitas sebagai tempat tinggal penduduk dipengaruhi oleh delapan subsistem Lingkungan Pendidikan Keamanan dan transportasi Politik dan pemerintahan Pelayanan Kesehatan dan sosial Komunikasi Ekonomi RekreasiGaris pertahanan disekitar komunitas berupa :Garis pertahanan Normal pertahanan garis normal atau tingkat kesehatan komunitas yang dicapai saat itu Garis pertahanan normal berupa pola koping, kemampuan dalam pemecahan masalah dalam jangka panjang, yang diperlihatkan sebagai kesehatan komunitas.Garis Pertahanan Fleksibel merupakan zone buffer yang dipresentasikan sebagai tingkat kesehatan yang dinamik yang dihasilkan dari respon temporer terhadap stress. Respon temporer dapat berasal dari stressor lingkungan atau stressor sosial .Garis pertahanan resisten Mekanisme internal dalam menghadapi stressor. Garis pertahan resisten keluar melalui masing- masing subsistem dan menunjukkan kekuatan komunitas. Stressor akan menghasil rangsangan yang meningkat yang kemungkinan merupakan penyebab ketidak seimbangan dalam sistem. Stressor berasal dari luar komunitas (mis : polusi industri dari pabrik), atau dari dalam komunitas (mis : pelynn kes yg tidak terjangkau).Stressorakanmenekangaris pertahannormaldanfleksibel,yang akanmenghasilkan perubahan / gangguandalam komunitas berupa : inadekuat, inaksesibel Derajat reaksi adalah jumlah ketidak seimbangan atau gangguan akibat stressor yang mengganggu garis pertahanan komunitas Derajat reaksi dapat dilihat dari angka kesakitan dan kematian, statistik kejahatanDalam model ini semua intervensi dianggap prevensiPencegahan primer (memperkuat gar is pertahanan) : cakupan imunisasi meningkatPencegahan sekunder (setelah stressor masuk komunitas) : screening tekanan darah pd kelompok resiko tinggiPencegahan tersier (stressor masukdanmuncul derajat reaksi) : lumpur lapindomenyebabkan masyarakat menderitayangsyokbaik fisik maupun mentalnyaAplikasi 8 Prinsip Dari PHN keCHN Gunakan proses sistematik dan komprehensif Bekerja dengan membangun kemitraan Berfokus pada pencegahan primer Meningkatkan kesehatan lingkungan Target pada siapapun Beri prioritas pada kebutuhan komunitas Meningkatkan alokasi optimum sumber-sumber dalam masyarakat Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain di komunitas